Витаминные комплексы при дерматозах

Обновлено: 27.04.2024

Витамины — группа низкомолекулярных веществ разнообразной природы, которые необходимы для биохимических реакций, обеспечивающих рост, выживание и размножение организма.

Организм человека и животных не обладает способностью синтезировать витамины или синтезирует некоторые из них в недостаточном количестве, поэтому он должен их получать в готовом виде с пищей.

Различают следующие группы витаминов:

Жирорастворимые А, D, E, K, F.
Водорастворимые B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, H, C.
Также выделяют витаминоподобные вещества:

жирорастворимые – Q (убихинон),
водорастворимые – B4 (холин), P (биофлавоноиды), B8 (инозит), B10 (параамино-

бензойная кислота), B11 (BT, карнитин), U (S-метилметионин), N (липоевая кислота),

B13 (оротовая кислота), B14 (метоксантин, пиррол-хинолин-хинон), B15 (пангамовая кис-

С целью повышения неспецифической резистентности и нормализации обменных процессов витамины могут использоваться при различных дерматозах.

Жирорастворимые витамины, обладают способностью накапливаться и медленно выводиться:

Витамин А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат). Витамин стимулирует регенерацию клеток кожи и слизистых оболочек, нормализует кератинизацию. Витамин А применяется при всех видах сухости кожи (ихтиозы, кератодермии), онихо- и триходистрофиях. Препарат назначают в виде масляных капель или капсул в возрастной дозировке. Синтетические производные витамина А (ретиноиды) обладают нормализующим действием на пролиферацию эпидермиса. Их назначают

при тяжелых формах псориаза, ихтиозах (ацитретин) и угревой болезни (изотретиноин).

Витамин D (кальциферол). Витамин обладает противорахитическими свойствами, регулирует в организме обмен кальция и фосфора, их всасывание в кишечнике и отложение в костях. В поверхностных слоях кожи человека под влиянием ультрафиолетовых лучей витамин D образуется из 7-дегидрохолестерина (провитамина). В настоящее время для наружного применения при лечении псориаза используют производное витамина D3, кальципотриол. Препарат регулирует дифференцировку кератиноцитов.

Витамин Е (токоферол). Витамин обладает антиоксидантными свойствами, защищает клеточные мембраны от повреждающего действия перекисей липидов. Его назначают детям при заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, склередема, склерема), кольцевидной гранулеме, фотодерматозах и буллезном эпидермолизе.

Водорастворимые витамины. Такие витамины не накапливаются и быстро выводятся из организма.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Улучшает состояние кожного покрова, слизистых оболочек, зубов, хрящей, костей, способствует всасыванию железа в кишечнике, участвует в окислительно-восстановительных реакциях, уплотняет сосудистую стенку. Его применяют при васкулитах, гиперпигментациях, герпетиформном дерматите Дюринга, бактериальных, вирусных дерматозах.

Витамин Р (рутин). Витамин оказывает укрепляющее действие на капилляры, уменьшает их проницаемость. Он является синергистом аскорбиновой кислоты, предохраняет ее от окисления и в свою очередь теряет активность при отсутствии аскорбиновой кислоты. Витамин Р используется одновременно с аскорбиновой кислотой (аскорутин) при дерматозах, сопровождающихся повышенной проницаемостью и хрупкостью капилляров (гемосидерозы, васкулиты, тромбоцитопеническая пурпура, парапсориаз, псориаз).

Витамин В1 (тиамин). Витамин поступает в организм с пищей (содержится в оболочках пшеницы и овса, в дрожжах) и синтезируется микрофлорой кишечника. Этот витамин используют при лечении больных строфулюсом, себорейной экземой, псориазом, опоясывающим лишаем.

Витамин В2 (рибофлавин). Витамин поступает в организм с пищей (мясными и молочными продуктами) и может синтезироваться кишечными бактериями. Раньше всего при гиповитаминозе В2 поражаются кожа лица и слизистые оболочки рта и глаз. Его применяют при хейлитах, заедах, экземах, особенно себорейной, нейродермите.

Витамин В6 (пиридоксин). Витамин имеет значение для обмена аминокислот, нормализации жирового обмена, способствует улучшению углеводной и антитоксической функций печени. При авитаминозе В6 развиваются себорейный дерматит, хейлит, заеды, глоссит, стоматит. Препарат применяют при себорейном дерматите, экземе, атопическом дерматите, крапивнице, строфулюсе, псориазе, фотодерматозах, токсидермиях, хейлитах, стоматитах, опоясывающем и простом пузырьковом лишаях.

Витамин В12 (цианокобаламин). Витамин имеет существенное значение для обмена углеводов и липидов, повышает использование белка организмом, снижает уровень холестерина в крови, улучшает обмен аминокислот, влияет на превращение каротина в витамин А, необходим для нормального кроветворения, созревания эритроцитов и активирования свертывающей системы крови. Он обладает выраженным антитоксическим, антиаллергическим, болеутоляющим действием, стимулирует бактерицидные свойства кожи. Витамин В12 применяют при псориазе, кандидозах, опоясывающем лишае.

Нехватка витаминов ведет к развитию патологических процессов в виде специфических гиповитаминозов или авитаминозов. Широко распространенные скрытые формы витаминной недостаточности не имеют каких-либо внешних проявлений и симптомов, но оказывают отрицательное влияние на работоспособность, общий тонус организма и его устойчивость к разным неблагоприятным факторам.

Средство наружного применения на основе глюкокороикостероидного гормона эффективно избавляет от зуда и раздражения при дерматозах. Медикамент выпускается в нескольких удобных формах для местного нанесения. Применять Элоком необходимо после консультации с врачом.

Состав и лекарственные формы

Активный компонент препарата Элоком (Elocom) — вещество мометазон, гормон, подавляющий выработку медиаторов воспаления. Выпускается в следующих формах:

Крем: однородная белая субстанция слегка маслянистой текстуры с едва ощутимым запахом эфира, фасуется в алюминиевые тубы емкостью 15 мл. Вспомогательные компоненты препарата: вазелин, вода, диоксид титана, фосфорная кислота, воск, стеариловый спирт и другие.

Мазь Элоком: вязкая желтоватая масса в 15-граммовых металлических тубах.

Лосьон: прозрачная жидкость на водно-спиртовой основе, продается во флаконах емкостью 20 мл, снабженных дозаторами-капельницами. Стабилизирующие вещества лосьона: пропиленгликоль, фосфат натрия.

Все формы лекарственного препарата имеют общее назначение, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают зуд, покраснение и отечность кожных покровов при дерматологических заболеваниях.

Механизм действия препарата Элоком

Мометазон в составе медикамента замедляет выделение в организме арахидоновой кислоты — основного предшественника медиаторов воспалительных реакций. Проникая через кожные покровы, Элоком стимулирует выработку в крови особых белков — липокортинов. Они блокируют действие фосфолипазы — фермента, отвечающего за воспалительный ответ тканей. В результате применения уменьшается раздражение, скопление экссудата.

Часть нанесенного средства впитывается в кровоток. При однократном применении в организм проникает около 0,5% действующего вещества, остальная часть концентрируется непосредственно в очаге воспаления кожных покровов. При регулярном применении содержание глюкокортикоидного гормона в клетках увеличивается. Микроповреждения в области пораженных участков способствуют абсорбции лекарства. Это важно учитывать при лечении. При длительном воздействии на организм мометазон может спровоцировать гормональные нарушения.

Когда показан Элоком

Применять медикамент рекомендуется для устранения симптомов дерматозов, не имеющих инфекционных осложнений:

Витамины одинаково активно принимают участие, как в формировании здоровой кожи, так и в ее лечении.

У больных, страдающих атопическим дерматитом, аллергены чаще всего попадают в организм с пищей. Человек вынужден отказываться от большого количества полезных продуктов, а значит его организм не получает необходимого количества витаминов. Вследствие этого развивается авитаминоз, а за ним и дисбактериоз.

Недостаток витаминов ослабляет защитные свойства кожи, отрицательно сказывается на процессе ее регенерации. Таким образом, атопический дерматит провоцирует развитие авитаминоза. Получается замкнутый круг. Для того, чтобы этого избежать необходимо составить рацион питания, который включает в себя витамины, эффективные для кожи:

для обеспечения эластичности – витамин А;

для улучшения регенерации тканей – витамин В;

для сохранения упругости кожи – витамин С;

для поддержания защитной функции кожи – витамин D;

для обновления клеток кожи – витамин Е;

для обеспечения увлажнения – витамин РР.

Нехватка водорастворимых витаминов С, H, витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислот, отвечающих за иммунитет кожи может, стать причиной возникновения атопического дерматита.

Недостаточное количество витамина С понижает сопротивляемость организма инфекциям. Нхватка витамина А не дает в достаточной степени клеткам-макрофагам активно захватывать и переваривать болезнетворные бактерии и токсичные для организма элементы.

Прием витамина А улучшает сухую и раздраженную кожу, но принимать его можно только по назначению и под наблюдением врача, так как он токсичен. Если пациент его не переносит, есть замена – бета-каротин.

При первых же симптомах атопического дерматита (покраснение, сыпь, сухость кожи, зуд) следует немедленно обратиться к врачу. В курс лечения наряду с противоаллергическими средствами желательно включить и витамины.

При атопическом дерматите и у детей, и у взрослых витамины – важная часть медикаментозного лечения.

Какие витамины принимать при атопическом дерматите?

Аевит, в состав которого входят витамины А и Е, является уникальным комплексом жирорастворимых витаминов. Его курсовой прием не только облегчает протекание атопического дерматита, но и приводит к длительной ремиссии.

Заживлению потрескавшейся кожи и укреплению иммунитета очень хорошо помогают лекарстенные средства, в состав которых входят витамины группы В. Например, витамин В5 очень хорошо помогает заживлению слоев дермы, а витамин В6 так и называют анти-дерматитным. Его назначают или внутримышечно в виде уколов, или таблетки для приема внутрь.

Некоторые взрослые-атопики считают, что им помог прием цинка в комплексе с витаминами группы В.

Длительный прием этих препаратов способствовал значительному уменьшению высыпаний на коже.

Состояние кожи взрослых и детей напрямую связано с содержанием в их организме витамина D: чем меньше витамина в коже – тем тяжелее атопический дерматит.

Солнечные лучи способствуют восстановлению витамина D в организме человека независимо от возраста. Однако не рекомендуется долго находиться на солнце, чтобы не получить ожог и не спровоцировать обострение.

Детям витамин D3 педиатр может прописать в каплях.

Недостаток олеиновой и линолевой кислот, провоцирует очень сильный зуд, покраснение кожи, шелушение. Для того, чтобы этого избежать необходимо принимать рыбий жир.

Для взрослых, помимо перечисленных витаминов, врачи рекомендуют селен. Многие отмечают улучшение самочувствия после курсового приема.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Поликлиника МИД РФ

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко, Москва

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Витаминно-минеральные комплексы: преимущества и недостатки

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): 96‑98

Диковицкая И.Г., Тогоева Л.Т., Доржиева О.В., Лукьянова Е.Н., Миннибаев Т.Ш., Корсунская И.М. Витаминно-минеральные комплексы: преимущества и недостатки. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):96‑98.
Dikovitskaia IG, Togoeva LT, Dorzhieva OV, Luk'ianova EN, Minnibaev TSh, Korsunskaia IM. Vitamin-mineral complexes: advantages and disadvantages. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(2):96‑98. (In Russ.).

Поликлиника МИД РФ

В статье освещены вопросы клинических проявлений дефицита витаминов, значимых в дерматологической практике, методы их коррекции.

Поликлиника МИД РФ

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко, Москва

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

В организме человека для нормального функционирования всех органов и систем необходим баланс минеральных веществ и витаминов. Большинство питательных веществ мы получаем вместе с пищей, но, несмотря на то что витамины и минералы необходимы нам в микродозах, получить их в том объеме, который необходим организму, только из потребляемой пищи мы не можем.

Проведенные Институтом питания РАМН эпидемиологические исследования рациона жителей в разных регионах России показали существенное отклонение от формулы сбалансированного питания. Выявляемый дефицит обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенние периоды и носит характер сочетанной витаминной недостаточности. Это свидетельствует о формировании у большинства россиян круглогодичного полигиповитаминоза. Отмечено также, что полигиповитаминозы часто сочетаются с дефицитом микроэлементов [1]. К клиническим проявлениям дефицита витаминов, значимым в дерматологической практике, можно отнести себорейный фолликулярный кератоз при недостатке витамина В2, себорейный дерматит при дефиците В6, повышенную проницаемость сосудистой стенки и ломкость капилляров, ухудшающие течение аллергического васкулита, при недостатке витаминов А, С и РР, ксероз. Данные симптомы встречаются при заболеваниях разной этиологии (например, ксерозом сопровождается псориаз, ихтиоз, кератодермия, хроническая экзема и атопический дерматит), поэтому витамины используют в комплексной терапии большинства заболеваний кожи. Кроме того, витамины применяют для неспецифической иммуномодулирующей терапии. Необходимость принимать витаминно-минеральные комплексы особенно актуальна у дерматологических пациентов.

В настоящее время на нашем рынке представлен широкий спектр витаминно-минеральных комплексов импортного и отечественного производства, однако не все они одинаково эффективны. После проведения ряда исследований установлены причины недостаточной эффективности комплексных препаратов по сравнению с монопрепаратами. Как выяснили ученые, многие из витаминно-минеральных комплексов были созданы без учета того, что их компоненты являются активными веществами и вступают в химические реакции между собой как при хранении препарата, так и при попадании в организм, и из-за этого значительно снижается эффективность всего комплекса [2—6].

В последнее время с учетом проведенных исследований в комплексные препараты стали вводить только сочетаемые ингредиенты, которые либо не вступают в реакцию между собой, либо способны усиливать действие друг друга. На этой основе и был создан препарат Алфавит. В нем также было учтено, что если принять даже в разных таблетках несовместимые ингредиенты одновременно, то при попадании в организм все равно произойдет их частичная инактивация, а значит, и эффективность от приема будет значительно ниже. Именно поэтому в Алфавите совместимые между собой ингредиенты находятся в каждой из трех таблеток, которые принимают в течение одного дня, но в разное время, с разницей не менее 4—6 ч [7, 8].

Проведенные Е.В. Ших исследования по изучению взаимодействия кальция и железа показали, что при их одновременном приеме всасывание железа уменьшалось. Этим же автором в другом исследовании было доказано, что одновременный прием кальция и железа снижает всасывание железа на 49–62%, прием цинка снижает всасывание железа на 50%, кальция — на 30% [9, 10].

Это позволило сделать выводы, что при раздельном приеме таблеток витамины и минералы усваиваются лучше, а также удается избежать нежелательных взаимодействий (см. таблицу):

1) обеспечивается более высокая эффективность по сравнению с традиционными (однотаблеточными) препаратами:

— сохраняется на 30% больше витамина В₁₂;

— в 2 раза увеличивается усвоение железа;

— повышается усвоение кальция;

2) сохраняются преимущества синергизма, когда компоненты препарата вместе работают лучше, чем по отдельности:

— витамин D способствует оптимальному усвоению и эффективному использованию кальция;

— кальций помогает усвоению витамина В₁₂;

— витамин С восстанавливает защитные (антиоксидантные) свойства витамина Е;

3) исключается вероятность развития ряда нежелательных реакций:

— окислительная реакция между витаминами С и В₁₂ нарушает весь процесс усвоения последнего (не только из препаратов, но и из пищи);

— витамин В₁ может вызывать реакцию аллергического типа, а присутствие витамина В₁₂ — ее усугубить.

В результате раздельного приема увеличивается гипоаллергенность препаратов, а эффективность витаминной профилактики повышается на 30—50% [11—13].

У пациентов с дерматологическими заболеваниями, особенно аутоиммунной природы, такими как атопический дерматит, псориаз, экзема и др., существует большая потребность в кальции, витаминах, обладающих антиоксидантными свойствами (А, С, Е), а также в витаминах группы В. Однако при приеме мультивитаминных комплексов, когда в одной таблетке содержатся витамины всех групп, у пациентов с хроническими дерматозами нередко возникает аллергическая реакция.

Наиболее подходящими из линейки Алфавит для таких пациентов могут стать комплексы Алфавит Косметик и Алфавит Диабет.

При назначении этих комплексов нужно также учитывать и сопутствующую патологию. Так, при псориазе у пациентов очень часто сопутствующей патологией является диабет, поэтому возможно отдать предпочтение комплексу Алфавит Диабет, а при отсутствии данной сопутствующей патологии предпочтение лучше отдать комплексу Алфавит Косметик, так как в нем содержится максимальное количество кальция и витамина А [14].

Кроме того, большинство дерматологических заболеваний (псориаз, атопический дерматит и др.) имеют ярко выраженную сезонность, а профилактический прием витаминно-минеральных комплексов позволяет удлинить межрецидивный период, уменьшить выраженность проявлений заболевания при обострении.

Наиболее эффективным применение данных витаминных комплексов может быть при приеме курсами длительностью не менее 2—3 мес 2—3 раза в год.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко, Москва

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Новое в терапии ониходистрофий

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5): 135‑140

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Поражение ногтевой пластинки может стать следствием соматического заболевания у пациента, банального недостатка в организме некоторых микроэлементов и витаминов или воздействия различных механических и химических факторов. Заболевание ногтевой матрицы неизбежно сопровождается изменением ногтя, что клинически может быть выражено атрофией, гипертрофией, нарушением кератинизации и деструкцией. Представлены краткие сведения об основных клинических видах ониходистрофий. Приведены результаты собственного клинического исследования двух препаратов (витаминный комплекс и комплекс микро- и макроэлементов) в терапии ониходистрофий. Под наблюдением находились 42 пациента с ониходистрофиями различного генеза (псориатическая, травматическая, химическая). Пациенты были распределены на две группы: 19 больных получали дрожжи пивные с серой Эвисент, а 23 — специальное драже Мерц. Контроль эффективности осуществляли посредством визуального осмотра и онихоскопии, которую проводили пациентам до лечения и спустя 3 и 5 мес после начала терапии. У 36% больных отмечено полное восстановление ногтевой пластинки; у 55% — значительное клиническое улучшение структуры ногтя; у 9% — незначительные клинические улучшения ногтевой пластинки. Исследования показали, что препараты специальное драже Мерц и дрожжи пивные сухие очищенные Эвисент с серой обладают идентичным действием с равной эффективностью при поражении ногтевых пластинок и могут быть рекомендованы при ониходистрофиях любого генеза.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко, Москва

Еще недавно дефекты ногтевых пластинок не привлекали достаточного внимания, однако теперь, когда появилось множество способов устранить имеющиеся на ногтях видимые недостатки, такие дефекты наконец удостоились внимания дерматологов и косметологов. Неэстетичный и неаккуратный вид ногтей может осложнить пациентам жизнь, вызывая как психологические, так и социальные трудности (так, одна из наших пациенток едва не лишилась высокооплачиваемой работы).

Поражение ногтевой пластинки может стать следствием соматического заболевания пациента, банального недостатка в организме некоторых микроэлементов и витаминов или воздействия различных механических и химических факторов.

Заболевания ногтевой матрицы неизбежно сопровождаются изменениями ногтя, что клинически может манифестировать атрофией, гипертрофией, нарушением кератинизации, деструкцией.

При уменьшении площади матрицы развивается микронихия, дистрофия, а иногда и атрофия ногтевой пластинки вплоть до частичной или полной анонихии (потери ногтя). Ноготь при этом истончается, становится тусклым и ломким, на его поверхности появляются неровности, бороздки, трещинки.

Дистрофические изменения ногтя могут проявляться и возникновением на его поверхности линий Бо. Линии Бо — самые распространенные, однако и самые неспецифические изменения ногтей. Они представляют собой поперечные углубления на ногтевой пластинке, появляющиеся в результате временной остановки роста ногтя. Наиболее часто линии Бо встречаются на I, II, III ногтевых пластинках кистей и достигают глубины 1 мм. Они возникают после травмы, перенесения тяжелых общих инфекций, при некоторых дерматозах. После возобновления роста ногтевой пластинки линия Бо постепенно продвигается вперед, к свободному краю.

Иногда вместо линий Бо на ногтевых пластинках появляются линии Ми — поперечные полоски лилового цвета, напоминающие радугу.

Продольная ониходистрофия представляет собой множественные неглубокие, тонкие бороздки, продольно расположенные на ногтевой пластинке, параллельно друг другу. Ноготь при таком виде дистрофии приобретает гофрированный вид. Наиболее часто такой вид ониходистрофии связан с синильными изменениями сосудов мелкого калибра и наблюдается у пожилых лиц, а кроме того, может встречаться у людей, часто делающих маникюр.

Онихолизис — это частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, в результате какого-либо повреждения матрицы ногтя. Отслоившийся участок ногтя имеет четкие очертания, выглядит белым, непрозрачным. При истончении и размягчении ногти могут принимать вогнутую форму, так образуется колойнихия (син. ложкообразные ногти). Онихорексис — повышенная ломкость ногтей и онихошизис — расслоение ногтевой пластинки также свидетельствуют о дистрофических изменениях ногтя.

Практически все вышеперечисленные виды ониходистрофий могут быть связаны с частой травматизацией ногтевых пластинок под воздействием различных внешних факторов.

Наиболее часто поражения ногтей встречаются у женщин, регулярно делающих маникюр (наращивание, «шелак») и педикюр. Особенно тяжелое повреждение ногтевых пластинок может произойти при самостоятельном (непрофессиональном) маникюре. Изменению состояния ногтей при маникюре способствует чистка, полировка ногтевой пластинки с излишним давлением инструмента на матрицу, чрезмерное отодвигание заднего ногтевого валика, постоянное ношение лака для ногтей, а также накладных ногтей. Ногтевые пластинки в таких условиях становятся тусклыми, истонченными, возникают поперечные, реже продольные борозды, периодичность появления которых совпадает с производимыми манипуляциями.

Помимо вышеописанного ониходистрофии могут появляться у домохозяек в результате частого контакта с моющими средствами, у автолюбителей.

Ушиб или сдавление ногтевых фаланг часто вызывает образование подногтевых гематом, которые в случае локализации в области матрицы нарушают ее функции, результатом чего могут стать различные аномалии роста ногтевой пластинки.

Изменения ногтей пальцев стоп особенно часто происходят при ношении неудобной узкой обуви и могут иметь разнообразные проявления: истончение, утолщение, уплотнение или размягчение ногтей, кровоизлияния в ногтевое ложе и др.

Поражения ногтей и окружающих их тканей также могут возникать в результате непосредственного воздействия различных профессиональных вредностей или как одно из проявлений реакции организма на повреждающий фактор.

У кондитеров от воздействия сахара и частого контакта пальцев с водой нередко развиваются паронихии, частичный онихолизис. У косметологов, парикмахеров, мастеров маникюра наблюдают сухость, расслаивание ногтевых пластинок, окрашивание ногтей от контакта с красящими пигментами для волос, с составами для химической завивки, пилингами, масками для кожи, с водой. Пианисты часто страдают подногтевым гиперкератозом, а музыканты, играющие на струнных инструментах, — расслоением ногтевых пластинок, деформацией свободного края ногтя.

Повреждающим действием на ногти и кожу пальцев обладают различные химические вещества. К ним относят красители, кислоты, щелочи, ацетон и многие другие химикаты. Характер поражения ногтей может варьировать в широких пределах: от изменения их окраски и истончения до онихолизиса и изменения формы. Так, систематическое попадание на ногтевые пластинки ацетон-содержащих жидкостей вызывает их пересушивание, а в дальнейшем растрескивание или горизонтальное расщепление. В отличие от кислот, щелочи обладают более разрушительным действием, поскольку способны растворять тканевые белки, в частности каротин. Концентрированные растворы щелочи разрушают ногти и поражают ногтевое ложе и зону матрицы, что, как правило, негативно отражается на росте ногтевых пластинок. При длительном воздействии на ногти слабощелочных растворов (мыло) размягчаются и набухают ногтевые пластинки, образуются продольные борозды и трещины (онихорексис) и гаполонихии, при работе с горячими щелочными растворами может развиться частичный или полный онихолизис.

Следует заметить, что бугристые, расслаивающиеся, потрескавшиеся ногти могут быть хорошим субстратом для присоединения грибковой инфекции. Для профилактики онихомикозов следует устранять факторы, предрасполагающие к развитию микоза (потливость ног), с осторожностью пользоваться общественными банями, бассейнами, маникюрными услугами. Если изменены ногти на пальцах ног, то предпочтительно носить удобную обувь с широким мысом, что также будет предотвращать развитие микозов стоп.

Изменение ногтей довольно часто наблюдают у больных псориазом. Обычно симметрично поражаются ногти на руках. Изолированный псориаз ногтей встречается редко, как правило, он сочетается с псориатическими высыпаниями на коже.

В основе псориатических онихий лежит развитие папул и их последующая эволюция. Различают псориаз ногтевой пластинки, ногтевого ложа, околоногтевых валиков. Часто эти поражения происходят одновременно.

Одной из наиболее распространенных форм псориатического поражения ногтей является ониходистрофия ногтевых пластинок по типу «наперстка». Правильный диагноз помогают поставить сбор анамнеза, наличие типичных псориатических высыпаний.

У больных хронической экземой кистей и стоп достаточно часто наблюдают ониходистрофию в сочетании с воспалительным изменением ногтевых валиков, симулирующих онихомикозы.

При экземе, как правило, поражается проксимальный край ногтя. Характерным признаком является появление поперечных борозд и точечных вдавлений на поверхности ногтевой пластинки. Ногти легко ломаются, иногда отслаиваются, становятся тусклыми, грязно-серого цвета.

Экзема ногтей протекает хронически, с обострениями и ремиссиями.

Поражение ногтей при красном плоском лишае чаще всего наблюдают при генерализованных и атипичных его формах. Иногда встречается изолированное поражение ногтей без типичных кожных проявлений, которые могут появиться спустя несколько месяцев или даже лет.

Обычно поражаются ногти на руках. Они становятся тусклыми, ломкими, легко расслаиваются. На поверхности ногтевой пластинки появляются трещинки, канавки, продольно и поперечно расположенные гребешки. В ряде случаев нарастающие симптомы ониходистрофии приводят к онихолизису.

Вне зависимости от этиологии ониходистрофии всем больным, страдающим этой патологией, показана системная терапия, включающая витамины группы В, микро- и макроэлементы, которые позволяют сохранить структуру ногтя. Наиболее актуальны витамино-дрожжевые комплексы. При огромном выборе витаминных комплексов, тем не менее, из средств данной группы наиболее часто назначают препараты пивные дрожжи с серой Эвисент и специальное драже Мерц.

Нами было проведено сравнительное клиническое исследование эффективности таблетированного препарата пивные дрожжи с серой Эвисент и специального драже Мерц.

Под наблюдением находились 42 пациента с ониходистрофиями различного генеза (псориатическая, травматическая, химическая). Все пациенты были распределены на две группы: 19 больных 1-й группы получали пивные дрожжи с серой Эвисент, 23 пациента 2-й группы — специальное драже Мерц.

Специальное драже Мерц представляет собой витаминный комплекс, включающий сбалансированный набор витаминов и минералов, в частности, соли кальция и соединения железа, которые позволяют восстановить и сохранить здоровую структуру ногтей. Среди компонентов наиболее активны следующие: витамин А, который, являясь сильным антиоксидантом, повышает устойчивость клеточных мембран и оказывает стимулирующее действие на иммунную систему; биотин, участвующий в процессе роста придатков кожи (ногтей и волос), повышая их прочность и эластичность; кальций D-пантотенат, участвующий не только в процессе клеточного метаболизма, но и из-за входящей в его состав пантотеноевой кислоты, улучшающей блеск и цвет волос и ногтей; фуморат железа (II), участвующий в клеточном метаболизме; высокоочищенный дрожжевой комплекс, который позволяет эффективно и быстро доставить витамины и микроэлементы к клеткам организма, особенно в зону роста ногтевых пластинок. Именно связь эффективных концентраций витаминов и микроэлементов с дрожжевым комплексом позволяет ускорить рост ногтевой пластинки. Препарат назначают по 1 драже 2—3 раза в день.

Пивные дрожжи с серой Эвисент являются одним из самых эффективных комплексных природных витаминных препаратов. Дрожжи необходимы организму для создания новых клеток, нормального функционирования органов.

Сера необходима для образования кератина — белка, входящего в состав волос и ногтей. Серу часто называют «минералом красоты»: она необходима для выработки коллагена и кератина, протеинов, незаменимых для здоровья и улучшения состояния кожи, ногтей и волос. Благодаря антиоксидантным свойствам сера замедляет процесс старения и увеличивает продолжительность жизни. Организм использует серу для постоянного обновления клеток.

Благодаря биологически активным компонентам, входящим в их состав, пивные дрожжи с серой Эвисент обладают выраженным антиоксидантным действием, нормализуют клеточное дыхание и стабилизируют углеводный обмен, оказывают оздоравливающее и регенерирующее воздействие на кожу, волосы и ногти, активизируют рост волос и ногтей.

Производство пивных дрожжей с серой Эвисент основано на уникальной технологии. Инкубирование (доращивание) дрожжевых культур происходит на специальных обогащенных средах, которые обеспечивают повышенное содержание и высокую биодоступность микронутриентов (серы). Дрожжевая клетка поглощает и обеспечивает сохранение микронутриентов, что позволяет организму максимально усвоить биологическую добавку. Уникальная низкотемпературная технология сушки на финальной стадии производства обеспечивает повышенное содержание витаминов группы В в пивных дрожжах с серой Эвисент.

В каждой таблетке присутствуют только очищенные дрожжи без каких-либо примесей: химических солей, минеральных кислот, синтетических витаминов.

Эвисент рекомендуют в качестве биологически активной добавки к пище в качестве дополнительного источника поступления витаминов В 1 , В 2 , В 6 , РР.

Особенности пивных дрожжей Эвисент:

— не вызывают увеличение массы тела (подтверждено клиническими исследованиями в Казанском государственном медицинском университете);

— не содержат генетически измененных компонентов;

— эффективность пивных дрожжей с серой «Эвисент» в комплексном лечении диффузной алопеции и дистрофии ногтей неясной этиологии подтверждена пострегистрационными клиническими испытаниями в ГОУ ДПО «Российская академия последипломного образования» Росздрава.

Пивные дрожжи с серой Эвисент назначают взрослым по 3 таблетки 3 раза в день во время еды.

В процессе исследования пациенты 1 раз в месяц сдавали общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровней билирубина, аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ). Результаты клинического исследования крови значимых изменений во время лечения не показали.

Онихоскопию проводили пациентам до лечения, через 3 и 5 мес после начала лечения.

Результаты изменения качества структуры ногтя представлены в таблице.

Качество структуры ногтя

Как видно из данных таблицы, результаты онихоскопии показали значительное улучшение структуры ногтя в обеих группах больных.

При этом все пациенты 1-й группы охотно принимали предлагаемый витаминно-минеральный комплекс пивных дрожжей Эвисент с серой. Аллергических и диспепсических явлений, ухудшения соматического статуса на фоне лечения отмечено не было.

Длительность приема и наблюдения обусловливает скорость роста ногтя. Через 5 мес из 19 пациентов 1-й группы, получавших Эвисент, полное отрастание неизмененных ногтевых пластинок, т. е. полное восстановление ногтевой пластинки, отмечено у 8 пациентов (возраст до 40 лет), неполное отрастание неизмененных ногтевых пластинок, но со значительным улучшением отмечено у 10 пациентов (старше 40 лет), у 1 пациента (старше 53 лет) с диагнозом артропатического псориаза отмечено незначительное улучшение — ногтевые пластинки на стопах остались измененными.

У 23 пациентов 2-й группы, получавших драже Мерц, через 5 мес лечения у 7 пациентов (возраст до 40 лет) отметили полное отрастание неизмененных ногтевых пластинок, т. е. полное восстановление ногтевой пластинки; у 13 пациентов (старше 40 лет) — неполное отрастание неизмененных ногтевых пластинок, но со значительным улучшением, у 3 пациентов с диагнозом артропатический псориаз хотя и было отмечено незначительное улучшение, тем не менее ногтевые пластинки оставались измененными (рис. 1).

Рис. 1. Эффективность проведенного лечения. Примечание. НП — ногтевая пластинка.

Динамика показателей

У 15 (36%) пациентов обеих групп было отмечено полное восстановление ногтевой пластинки; у 23 (55%) — значительное клиническое улучшение структуры ногтя; у 4 (9%) — незначительные клинические улучшения ногтевой пластинки (изменения ногтей у этих больных было обусловлено тяжелым течением артропатического псориаза).

В качестве примера приводим клинические результаты терапии пациентов с псориатической ониходистрофией (рис. 2, 3).

Рис. 2. Клиническая картина псориатической ониходистрофии у пациентки Н. а — до лечения; б — после комплексной терапии с применением драже Мерц.

Рис. 3. Клиническая картина псориатической ониходистрофии у пациентки X. а — до лечения; б — после комплексной терапии с применением дрожжей пивных сухих очищенных Эвисент с серой.

Выводы

Проведенное клиническое сравнительное исследование эффективности специального драже Мерц и дрожжей пивных сухих очищенных Эвисент с серой показало высокую терапевтическую эффективность лечения пациентов с измененной ногтевой пластинкой. Контроль и анализ состояния ногтевой пластинки подтверждали визуальным осмотром и онихоскопией. Так же проводили контроль общего состояния организма (по общему и биохимическому анализам крови).

Исследования показали, что препараты специальное драже Мерц и дрожжи пивные сухие очищенные Эвисент с серой обладают идентичным действием и равной эффективностью при поражении ногтевых пластинок и могут быть рекомендованы при ониходистрофиях любого генеза.

Читайте также: