Вирусемия при герпесе на

Обновлено: 28.03.2024

Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов, очень широко распространены в природе. Они могут вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных. В настоящее время известно более 100 герпесвирусов, 8 из них выделены от человека. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями. Внешне сходство герпесвирусов настолько велико, что под электронным микроскопом их практически невозможно различить. Индивидуальность «родственников» начинает проявляться только тогда, когда дело доходит до антигенных свойств вирионных белков и степени гомологии ДНК. Характерной чертой, помогающей электронно-микроскопическому распознаванию вируса, является наличие большой оболочки, хотя в препаратах также могут присутствовать и безоболочные вирусы.

Герпесвирусы человека и основные клинические формы инфекций

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов

ВПГ проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. В первой фазе патогенеза вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение.На слизистых и коже появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы.

Во второй фазе патогенеза ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса. По эфферентным нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний.

В третьей фазе патогенеза (2-4 недели после заражения) при нормальном иммунном ответе происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни человека.

В четвертой фазе патогенеза происходит реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

Генитальный герпес (ГГ)

Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин - в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции. Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, при половом контакте. В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов - контактным. По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа.

  1. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса - истинное проявление первичной герпетической инфекции. На половых органах развиваются отёк, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные. Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Всё это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью.
  2. Первичный клинический эпизод при существующей герпетической инфекции характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика при этом менее выражена, чем при первом типе.
  3. Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или лёгких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами.
  4. Атипичный герпес встречается примерно в 20% всех случаев генитального герпеса и характеризуется тем, что специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

Неонатальный герпес

Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит интранатально (при прохождении родового канала), независимо от того, имеются в данный момент очаги повреждения в области шейки матки и вульвы или нет (при бессимптомном выделении вируса). Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария. Трансплацентарное поражение плода ВПГ может привести к прерыванию беременности, врождённые пороки встречаются редко. Инфицированные дети часто рождаются недоношенными, с малым весом. Бессимптомная инфекция ВПГ, часто встречающаяся у более старших детей, редко наблюдается у новорожденных. Неонатальный герпес проявляются в трёх клинических формах:

1. Локальная, с повреждением кожи и слизистых.

2. Локальная форма с поражением ЦНС.

3. Диссеминированная форма герпетической инфекции с поражением ЦНС, печени, легких, надпочечников, ДВС-синдромом.

При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно. Возможно развитие герпетического эзофагита, пневмонита, гепатита, Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; методы выявления антигенов вирусов простого герпеса - иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; полимеразная цепная реакция (ПЦР); цитоморфологические методы; выявление антител с помощью ИФА; методы оценки иммунного статуса. Материал для исследования берется в зависимости от локализации поражений (содержимое везикул, соскоб клеток, спинномозговая жидкость, аспират из бронхов, биоптат, кровь.

Лечение: противогерпетические препараты.

Вирус varicella-zoster

Уже из самого названия возбудителя можно догадаться, что он вызывает два типа поражений - ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster). Основные пути передачи вируса - воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Дети могут заболеть ветряной оспой при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. Клинически проявляется как острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Первично проявляется в виде мелкой пятнистой сыпи, трансформирующейся затем в папулёзную и везикулярную; характерен ложный полиморфизм сыпи. В период реконвалесценции пузырьки подсыхают с образованием корочек и заживлением без образования дефектов.

Диагностика: выделение культуральным методом, микроскопия (клетки Цанка), серологические методы (определение антител к вирусным белкам).

Лечение: при ветряной оспе в большинстве случаев симптоматическое, при опоясывающем лишае - противогерпетические препараты.

Профилактика. Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 годa.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Эпидемиология. Единственный резервуар инфекции - человек. Основной путь передачи - воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой.

В раннем возрасте инфекцию сопровождают стёртые проявления, либо она бывает вообще бессимптомной; первичное инфицирование в подростковом или более старшем возрасте может вызвать заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Патогенез инфекционного мононуклеоза включает репликацию вируса в верхних отделах дыхательных путей и ассоциированной лимфоидной ткани с развитием местных воспалительных реакций и лихорадочного состояния. Возбудитель индуцирует появление популяции реактивных Т-клеток (атипичные лимфоциты), а также поликлональную активацию В-клеток и их дифференцировку в плазмоциты, секретирующие гетерофильные AT с низким аффинитетом к вирусу, но реагирующие с различными субстратами, включая эритроциты различных животных. При этом геном вируса может сохраняться в В-лимфоцитах в латентной форме. Значительно реже выявляют хроническую персистенцию вируса, известную как реактивированная хроническая ВЭБ-инфекция. Состояние представлено множеством форм и встречается достаточно редко; среди них чаще наблюдают синдром хронического мононуклеоза (характерны жалобы на постоянную слабость при наличии или отсутствии каких-либо изменений лабораторных показателей). Хроническая активная ВЭБ инфекция обычна для пациентов с иммунодефицитами (наиболее часто со СПИДом и реципиентов трансплантатов). Наиболее часто проявляется прогрессирующим лимфопролиферативным заболеванием либо лимфомами ЦНС. Способность возбудителя вызывать злокачественную трансформацию клеток даёт основание предполагать участие вируса (как коканцерогена) в развитии болезней злокачественного роста, таких как африканские формы лимфомы Беркетта, карцинома носоглотки у мужчин некоторых этнических групп Южного Китая, а также саркома Капоши у пациентов со СПИДом.

Механизмы развития злокачественных трансформаций, индуцированных ВЭБ, связаны со способностью инфицировать В-лимфоциты и нарушать их дальнейшую дифференцировку; при этом часть вирусного генома экспрессируется в инфицированных лимфобластах.

Диагностика: обнаружение атипичных мононуклеаров в крови, серологические методы, ПЦР.

Лечение: при инфекционном мононуклеозе, как правило, симптоматическое; вирус чувствителен к ряду противогерпетических препаратов.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Вирус проникает в организм через слюну при поцелуях и через секреты гениталий при половых контактах, через грудное молоко и при использовании нестерильного шприца, при трансплантации органов и переливании донорской крови, при использовании донорской спермы и яйцеклеток. Предполагают, что главным хранилищем вирусов являются мононуклеарные фагоциты - моноциты и макрофаги, а так же эпителиоциты слюнных желез и почечных канальцев, гепатоциты и некоторые другие клетки.

Заражение цитомегаловирусом может произойти ещё в период внутриутробного развития плода. Необходимым условием заражения плода является вирусемия беременных. Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врождённая цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может быть желтуха, увеличиваются печень и селезёнка, могут быть тяжёлые врождённые пороки, иногда несовместимые с жизнью. Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз. Если ребёнок заражается во время или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появится сыпь.

В подростковом возрасте цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость. У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело.

Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа. При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного. Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте. У человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь. После пересадки органов и костного мозга активная цитомегаловирусная инфекция обычно развивается в первые четыре месяца после операции и очень часто является причиной заболеваний, и даже смерти реципиентов. Источником инфекции может стать реактивация собственного ЦМВ или повторное заражение реципиента через донорские органы, переливание крови и ее компонентов. Существует предположение, что ЦМВ-инфекция играет определённую роль в патогенезе острых и хронических реакций трансплантата против хозяина.

Диагностика: выделение вируса из мочи (тропен к ткани почек), микроскопия (клетки в виде «глаза совы»), серологические методы, ПЦР.

Лечение: современные противогерпетические препараты - ациклические нуклеозиды - обладают высокой специфичностью и неплохо себя зарекомендовали в лечении цитомегаловирусных инфекций. В последние годы обнаружены штаммы ЦМВ, имеющие двойную устойчивость к ганцикловиру и фоскарнету.

Вирус герпеса 6 типа (ВГ-6)

Клинические проявления инфекции ВГ-6:

а) В-клеточная лимфома. В 80-90% случаев В-клеточных лимфом в трансформированных клетках выделяют интегрированные фрагменты ДНК, гомологичные геному вируса, что даёт основания рассматривать его как возможный этиологический агент.

б) Розеола детская (внезапная), или ложная краснуха - острая вирусная инфекция детей младшего возраста, вызванная ВГ-6; характерны внезапный подъём температуры, лихорадка (иногда с судорогами) и критическое разрешение через несколько дней с появлением пятнисто-папулёзной сыпи.в)
в) Синдром хронической усталости. Относительно недавно выделен в самостоятельную нозологическую единицу; основание для установления этиологической роли ВГ-6 - выявление специфических антител в сыворотке пациентов. Однако это положение остаётся предметом дискуссии, т.к. эти антитела можно выявить у 90% здоровых лиц.

Диагностика: выделение на культуре клеток, иммунологические методы, микроскопия.

Лечение: лечение симптоматическое, получены данные об эффективности ганцикловира.

Вирус герпеса 7 типа (ВГ-7)

Свойства вируса: растет медленно, лишь на CD4 лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу. Вирус определяется в периферической крови и слюне. Очень часто у людей с вирусом герпеса 7 типа выделяют вирус герпеса 6 типа.

Вызывает заболевания: является возможной причиной синдрома хронической усталости (Chronic Fatigue Syndrome, CFS). Полагают, что вирус герпеса человека 7 типа может быть причиной лимфопролиферативных заболеваний.

Проявления заболевания: синдром хронической усталости можно заподозрить по совокупности ряда признаков: беспричинная слабость, повышенная плаксивость; высокая утомляемость; повышенный уровень тревожности; депрессии; нарушение сна (фазы засыпания). На утро чувство разбитости; температура 36,9-37,3 гр. Цельсия в течение 6 месяцев; беспричинное увеличение лимфоузлов - лимфоаденопатия.

Диагностика: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА); иммунограмма, на которой можно отметить: снижение NK (естественные киллеры), увеличение CD8 лимфоцитов, ЦИК, IgG; анализ личности больного (симуляция).

Лечение: симптоматическое. Проводится невропатологом или психиатром. Заключается в противовирусной терапии и лечении, направленном на укрепление иммунитета.

Профилактика: не разработана.

Вирус герпеса 8 типа (ВГ-8, HHV8)

ДНК этого вируса постоянно обнаруживается в ткани СПИД-ассоциируемой саркомы Капоши, в то время как в нормальной ткани соседних участков не выявляется. Было установлено, что HHV8 связан со всеми типами саркомы Капоши, включая эндемическую у африканцев, классическую у пожилых людей средиземноморья и трансплантат-связанную. Показано, что за 3-10 лет развитию саркомы Капоши предшествует инфекция, вызванная HHV8. С помощью ПЦР одни авторы вирус обнаруживали в семенной жидкости и сперме, хотя другие этого не подтвердили. HHV8 был выявлен в эндотелиальных клетках, циркулирующих CD20 + лимфоцитах (В-клетки), носовом секрете, бронхоальвеолярной леважной жидкости у больных с легочной локализацией саркомы Капоши.

Клиника. Классическая форма проявляется в виде локализованных узлов коричнево-красного - синюшно-красного цвета с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей. Выделяют следующие стадии заболевания: кожные проявления, локализованное торпидное течение (классическое), кожные проявления, локализованное агрессивное течение с увеличением или без увеличения лимфатических узлов (африканский локализованный агрессивный вариант), генерализованные кожные проявления и/или поражение лимфатических узлов (африканская лимфаденопатия и эндемический вариант), висцеральные проявления (эпидемический вариант).

Лечение. Сегодня имеется достаточно много химиопрепаратов, рекомендуемых для лечения саркомы Капоши у больных СПИДом, хотя эффект от терапии не всегда удовлетворителен, применяются так же хирургическое и лучевое лечение.

Лабиальный герпес – это вирусная инфекция, которая проявляется высыпаниями на коже и красной кайме губ. Заболевание вызвано вирусами герпеса 1-го и 2-го типов. Манифестация болезни происходит на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, травмы и других стрессовых факторов. Лабиальный герпес проявляется пузырьковой сыпью на губах, которая быстро превращается в небольшие болезненные эрозии. Для диагностики заболевания используют вирусологические, серологические и молекулярно-генетические анализы. Лечение включает мази с противогерпетическими компонентами, ранозаживляющие средства, иммуномодуляторы и адаптогены.

МКБ-10

Лабиальный герпес
Лабиальный герпес
Осмотр дерматолога

Общие сведения

Лабиальный герпес

Причины

ВПГ относится к ДНК-содержащим возбудителям, его наследственный материал содержит около 80 генов. Вирус устойчив к низким температурам, однако быстро разрушается при нагревании до 50°С, под действием ионизирующего излучения и химических растворителей. На влажной коже и поверхности предметов возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 1-4 часов.

До 90% лабиального герпеса вызвано ВПГ-1, у остальных пациентов причиной заболевания выступает ВПГ-2. Возможно одновременное присутствие в организме обоих типов вирусного возбудителя. Заражение происходит при контакте с больным человеком (особенно во время поцелуев), пользовании общей посудой и косметикой. Инфицирование ВПГ-2 наиболее вероятно при половом акте, большинство людей сталкиваются с возбудителем в начале сексуальной жизни.

Предрасполагающие факторы

При хорошем состоянии иммунной системы клинические проявления герпетической инфекции не возникают. Поэтому в практической дерматологии большое внимание уделяется предрасполагающим причинам, на фоне которых происходит первичная манифестация или рецидив заболевания. К типичным провоцирующим факторам лабиального герпеса относятся:

  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
  • частые респираторные инфекции;
  • стоматологические вмешательства;
  • пластические операции на лице;
  • инъекционные косметологические процедуры в области губ;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • период менструации у женщин;
  • переохлаждение;
  • чрезмерная инсоляция.

В группе риска находятся пациенты старше 70 лет, большинство из которых имеют несколько хронических заболеваний и физиологическое угнетение иммунной функции. Высокому риску лабиального герпеса подвергаются беременные женщины, что связано с гормональными перестройками, изменениями работы иммунной системы. Более частые обострения регистрируются у людей с низким социально-экономическим статусом.

Лабиальный герпес

Патогенез

В современной инфектологии выделяют несколько стадий развития герпетической инфекции. При первичном проникновении возбудителя наблюдается вирусемия, патоген распространяется по паренхиматозным органам, у части пациентов он поражает эпителий и вызывает характерную сыпь. Затем ВПГ проникает в нервные ганглии, заражает лимфоцитарные клетки крови, что способствует вторичной вирусемии.

При благоприятном течении заболевания спустя несколько недель иммунная система элиминирует возбудителя из эпителиальных клеток и внутренних органов, однако в нервных узлах формируются пожизненные очаги латентной инфекции. Под действием неблагоприятных факторов происходит реактивация вируса, его перемещение по нервным волокнам от ганглиев к поверхности кожи, в результате чего развивается обострение.

Структурные изменения эпителиальных клеток при герпетической инфекции проявляются увеличением ядер, фрагментацией хроматина, появлением базофильных или эозинофильных включений. В остром периоде герпеса наблюдается выраженный альтеративный компонент воспаления, проявляющийся гибелью отдельных клеток, расстройствами кровообращения, появлением мини-очагов некроза.

Симптомы лабиального герпеса

В начале обострения пациенты ощущают зуд, покалывание и жжение поверхности губ. В течение 12-36 часов на этом месте появляется группа пузырьков с прозрачным содержимым, которые сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Жидкость внутри везикул быстро мутнеет, после чего они вскрываются с образованием ярко-красных эрозий. Ранки на губах покрываются корочками, которые отпадают в течение 6-9 дней по мере заживления тканей.

Помимо внешних проявлений лабильного герпеса, пациенты жалуются на боли во время еды, питья, разговора. Неосложненные формы заболевания протекают без системных нарушений здоровья, поэтому общее состояние остается удовлетворительным. У детей и ослабленных людей герпетическая инфекция может вызывать головные боли, слабость, повышение температуры тела в пределах субфебрильных значений.

Осложнения

При иммунодефицитах лабиальный герпес может принимать геморрагическую или язвенно-некротическую форму, распространяться на кожу периоральной зоны. Высыпания на губах нередко сопровождаются острым герпетическим стоматитом – поражением слизистой оболочки полости рта. Пациентов беспокоят множественные болезненные эрозии на поверхности щек, языка и мягкого неба, симптомы интоксикации, катаральные проявления.

Поврежденный эпителий на месте вскрывшихся пузырьков является входными воротами для вторичной инфекции. При плохой гигиене и привычке трогать губы грязными руками есть риск присоединения бактериального воспаления. В этом случае ранки нагнаиваются, становятся очень болезненными, кожа вокруг губы краснеет и отекает. У иммунокомпрометированных людей есть риск активации кандидоза полости рта.

Длительно существующий лабиальный герпес ассоциирован с недостаточностью иммунной системы пациента. Несмотря на наличие вируснейтрализующих антител, постепенно прогрессирует иммуносупрессия, учащаются рецидивы, увеличивается площадь поражения кожи. У людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение цитостатиками или радиотерапию, герпетическая инфекция нередко принимает генерализованный характер.

Осмотр дерматолога

Диагностика

Первичный осмотр пациентов с лабиальным герпесом проводится врачом-дерматологом, по показаниям к обследованию подключают инфекциониста, стоматолога, иммунолога. При типичной клинической картине предварительный диагноз удается поставить по данным визуального осмотра и сбора анамнеза болезни. Для подтверждения герпетической этиологии сыпи на губах применяются следующие методы исследования:

  • Цитоморфологическое исследование. При микроскопии мазка с поверхности губ удается обнаружить гигантские клетки и внутриядерные включения, которые характерны для герпетической инфекции. Ввиду невысокой чувствительности метода его обязательно подтверждают другими анализами.
  • Обнаружение вирусных антигенов. С помощью прямой иммунофлюоресценции обнаруживается специфическое свечение клеток, пораженных герпесвирусами. К косвенным признакам заболевания относят агрегацию ядерного вещества, отслаивание кардиолеммы, внутриядерные включения.
  • Полимеразная цепная реакция. ПЦР признана самым быстрым и чувствительным способом диагностики лабиального герпеса. Для ее проведения используются соскобы из эрозий на губах, критерием положительного результата является обнаружение вирусной ДНК в биоматериале.
  • Вирусологический анализ. Выделение ВПГ в культуре тканей занимает 2-5 дней, обеспечивает 100% специфичность и 85-100% чувствительность. Такой метод используется для подтверждения диагноза при сомнительных результатах других видов исследования.
  • Серологические реакции. Определение антител классов IgM, IgG, IgA в крови проводится методом ИФА. Нарастание титра антител в 4 и более раза свидетельствует об активной фазе инфекции. При этом у иммунокомпрометированных больных иммуноглобулины могут не обнаруживаться даже во время рецидива.

Дифференциальная диагнгстика

Клинические проявления лабиального герпеса необходимо отличать от трещин на губах, возникающих на фоне авитаминозов и железодефицита. Дифференциальная диагностика проводится с травматической эрозией, аллергическими высыпаниями, метеорологическим (актиническим) хейлитом. Симптомы хронического герпеса дифференцируют с многоморфной экссудативной эритемой, пузырчаткой, рецидивирующим афтозным стоматитом.

Лечение лабиального герпеса

Консервативная терапия

Обострения простого герпеса, протекающие без осложнений, подлежат амбулаторному лечению. На весь период терапии ограничивается прием кислой, соленой и другой раздражающей пищи. Женщинам рекомендуют отказаться от декоративной косметики для губ и не пытаться замаскировать проблему тональными средствами. Для быстрой ликвидации герпетической сыпи используются следующие группы медикаментов:

  • Противовирусные препараты. Препараты выбора для подавления репликативной активности ВПГ – синтетические ациклические нуклеозиды группы ацикловира. Они обладают высокой избирательностью действия и низкой токсичностью. При герпесе на губах применяются мази, которые наносятся на поврежденные участки кожи и слизистой.
  • Ранозаживляющие средства. После купирования воспалительного процесса используются смягчающие и кератолитические средства для локального применения. Они содержат масляные растворы, витамины и ранозаживляющие компоненты, благодаря чему ускоряют ликвидацию неэстетичных проявлений инфекции.

При типичном течении болезни нет необходимости в применении противовирусных средств системного действия. Такие лекарства назначаются при часто обостряющихся вариантах инфекции, которые затрагивают не только область губ и периоральную зону, но и другие участки тела, в том числе внутренние органы. После купирования острых симптомов рассматривается прием иммуностимуляторов и адаптогенов для предупреждения рецидивов у представителей групп риска.

Прогноз и профилактика

При нормальном иммунном статусе единичные обострения болезни быстро купируются медикаментозной терапией. При рецидивирующих вариантах лабиального герпеса прогноз определяется преморбидным фоном, состоянием иммунитета, чувствительностью возбудителя к используемым лекарствам. Для предупреждения повторных высыпаний необходимо проводить коррекцию образа жизни, по возможности устранять провоцирующие факторы.

В рамках специфической профилактики часто рецидивирующей инфекции используется противогерпетическая вакцина. Иммунизация рекомендована при наличии более 3 случаев лабиального герпеса в год, физиологическом снижении иммунитета у пожилых людей, ВИЧ-позитивном статусе. После прохождения полного курса вакцинации у 63% пациентов обострения прекращаются, у 27% больных уменьшается частота рецидивов.

3. Лабиальный герпес: общая характеристика вирусов простого герпеса, этиология, патогенез и эпидемиология заболевания/ П.М. Яновский, Н.Д. Сергеева// Альманах сестринского дела. 2017. – №1.

4. Герпес-вирусная инфекция в дерматологии: проблемы и современный подход к лечению/ Н.В. Кунгуров// Клиническая дерматология и венерология. – 2015. – №5.

Герпес — генитальный и на губах — страшные осложнения и смерть

Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.

Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

герпес половой и на губах

Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.

Оба типа вируса передаются:

  • При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
  • Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
  • При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
  • Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Первичный герпес

Существует три периода болезни:

  • Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
  • Высыпаний , возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
  • Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
  • Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

  • несвоевременное или неправильное лечение;
  • снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
  • наличие других ЗППП ;
  • строгие диеты, авитаминозы;
  • состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

  • Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
  • Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
  • Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
  • Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

  • легкую, возникающую до 3 раз/год;
  • средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
  • тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
  • аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
  • менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
  • стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

  • У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
  • У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе . Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП .

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

Генитальный герпес – симптомы, рецидивы, чем лечиться?

Генитальный герпес — одно из самых распространенных венерических заболеваний, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса — легкая боль и волдыри на половых органах и поверхностях, расположенных в их области. Симптомы заболевания можно увидеть на половых губах, головке полового члена, вокруг промежности.

Как лечат генитальный герпес?

Вирус генитального герпеса – как долго длится болезнь?

Генитальный герпес у мужчин и женщин — одно из наиболее часто диагностируемых венерических заболеваний, вызываемое вирусом простого герпеса типа ВПГ-1 или ВПГ-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно. И это не мешает вирусу передаваться во время полового акта.

Возможные симптомы генитального герпеса врачам хорошо известны. Появляется легкая боль, изменения на коже напоминают волдыри. Они видны в области половых органов, в промежности.

Первая волна симптомов может длиться 2-3 недели, иногда меньше. В некоторых случаях симптомы герпеса могут повторяться, но они обычно менее надоедливы, чем в первый раз.

Противовирусные препараты облегчают ощущаемый дискомфорт. Пациентам с хроническими симптомами приходится принимать лекарства каждый день.

Генитальный герпес – что это такое?

Генитальный герпес – это вирусная инфекция, поражающая половой член у мужчин (герпес полового члена) и вульву и влагалище у женщин (вагинальный герпес, герпес на половых губах), а также область вокруг половых органов. Иногда герпес может возникать и на ягодицах и анусе.

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Существует два вида вируса простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2.

  • Вирус простого герпеса 1 типа обычно отвечает за появление герпеса на губах. Его провоцирует половина случаев генитального герпеса.
  • Вирус простого герпеса 2 типа отвечает практически только за развитие генитального герпеса. Иногда инфекция может давать герпес на губах.

Генитальный герпес – как можно заразиться?

Генитальный герпес передается в основном при контакте с человеком, который уже является носителем вируса. Слизистая, выстилающая рот, гениталии и анус, очень восприимчива к инфекции. То есть вирус чаще всего переходит от одного человека к другому во время полового акта (в том числе орального).

Вирус простого герпеса также может проникать в организм другого человека через раны или трещины в коже на других частях тела: пальцах, руках, коленях и т. д., При условии, что контакт касается инфицированного участка кожи. Повторное заражение собственным вирусом случайным прикосновением маловероятно.

Передача герпеса изо рта к половым органам во время орального полового акта может произойти, когда у одного из партнеров появляются симптомы герпеса на губах.

Генитальный герпес – симптомы

Первую инфекцию вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может (но не обязательно) спровоцировать появление симптомов.

После первичного заражения вирус не выводится из организма, а живет в нем в неактивной форме. У некоторых больных вирус изредка просыпается и перемещается на поверхность кожи. Это, в свою очередь, провоцирует рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция касалась половых органов, или рецидив герпеса губ, если первичная инфекция развилась в области рта.

Большинство людей после заражения половым вирусом герпеса не имеют никаких симптомов, 8 из 10 человек с генитальным герпесом даже не знают, что они больны. Иногда могут появляться только очень легкие симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом.

Такими симптомами могут быть легкое жжение или быстро исчезающее легкое покраснение. У таких людей вирус спит и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее даже люди, у которых болезнь развивается бессимптомно, представляют угрозу для половых партнеров. На самом деле, именно так происходит большинство случаев заражения генитальным герпесом.

Генитальный герпес – первые симптомы

В самом начале симптомы генитальной герпесной инфекции принимают форму слегка повышенной температуры тела, общей боли и недомогания. Вокруг гениталий или ануса появляются небольшие группы болезненных волдырей. Герптетические изменения могут быть видны на половых губах, на клиторе, возле входа во влагалище, на бедрах, вокруг ануса.

Волдыри растут еще 1-2 недели, после чего лопаются и превращаются в неглубокие и болезненные язвы. Могут увеличиваться и прощупываться в виде комков в верхней части ног лимфатические узлы в паху. Часто мочеиспускание связано с болью, особенно в случае женщин, у которых появляются выделения из влагалища.

У женщин также обнаруживаются волдыри и язвы на шейке матки. Волдыри и язвы обычно развиваются в течение 10–20 дней, а затем постепенно исчезают, не оставляя шрамов. Иногда симптомы возникают всего за несколько дней.

Первые симптомы генитального герпеса появляются спустя месяцы или даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть, когда человек имеет половой акт только с одним постоянным партнером. Существует вероятность того, что заражение произошло месяцами или годами ранее в результате полового контакта с предыдущим партнером или партнером, не знающим, что он носитель вируса.

Не совсем понятно, почему у некоторых людей есть симптомы инфекции, а у других нет, а также почему первая волна симптомов возникает через месяцы или годы после фактического заражения. Это может быть связано с реакцией иммунной системы на вирус.

Половой герпес – рецидивы

Некоторые люди испытывают рецидивы симптомов генитального герпеса. Ученые не могут объяснить, почему неактивный вирус время от времени просыпается. Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна. В случае рецидивов симптомы обычно возникают в течение 7-10 дней.

Большинство людей не жалуются ни на повышенную температуру тела, ни на недомогание. Легкое покалывание или зуд половых органов в течение 12–24 часов может свидетельствовать о рецидиве симптомов заболевания. Интервалы между отдельными рецидивами различны.

Со временем рецидивы полового герпеса появляются реже. Частота рецидивов у людей, уже имеющих с ними дело, может варьироваться. У некоторых людей они возникают 6 и более раз в год, в то время как у других встречаются гораздо реже.

Как правило, в первые 2 года после первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вовсе. Иногда удается выявить факторы, вызывающие повторение симптомов. Это могут быть: загар, физические заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, стресс.

Какие анализы нужно сдать на генитальный герпес?

Как правило, никаких дополнительных исследований не требуется. Картина поражений, их расположение и другие симптомы достаточно характерны, чтобы поставить диагноз генитального герпеса. В случае сомнений и при инвазивных инфекциях гинеколог назначает:

  • Анализ на культуру . Выделение вируса из клеточной культуры требует взятия мазка из очагов поражения, но отсутствие вируса в культуре (отрицательный результат) не исключает инфицирования;
  • Метод ПЦР . Требует взятия мазков из очагов поражения. Метод более чувствителен, чем изоляция при обнаружении инфекции, но отрицательный результат также не исключает заражения.
  • Серологические тесты . Позволяют обнаружить антитела к вирусу ВПГ (они появляются через несколько недель) и дифференцировать тип вируса, вызвавшего инфекцию. При обнаружении антитела к ВПГ-2 обнаруживается генитальный герпес, и, таким образом, повышается риск рецидива в этом месте. Антитела к ВПГ-1 указывают на заражение «герпесом губ», и таким образом риск рецидива поражений в области половых органов ниже.

Лечение генитального герпеса мазью — насколько оно эффективно?

Для лечения и снятия симптомов генитального герпеса используется ряд препаратов.

Облегчению боли могут помочь безрецептурные обезболивающие — парацетамол и ибупрофен. При боли при мочеиспускании, рекомендуется принять теплую ванну.

Обезболивающая мазь от генитального герпеса с ледокаином снимает зуд или боль. Можно смазывать кожу мазью за 5 минут до мочеиспускания, чтобы облегчить боль. У некоторых больных может быть аллергия на обезболивающую мазь, и применение такого препарата может усилить симптомы. Вместо анестезирующей мази перед мочеиспусканием можно втирать в кожу вазелин.

Препараты от генитального герпеса

Противовирусные препараты, например ацикловир, не выводят вирус из организма. Их цель – ингибировать (подавить) процесс его размножения. Препараты такого типа наиболее эффективны во время первого эпизода появления симптомов. Они уменьшают симптомы и их продолжительность – при условии, что терапия начата в течение 5 дней с появления первых симптомов.

Обычно лечение генитального герпеса длится 5 дней, однако оно может быть продлено, если волдыри все ещё есть.

Противовирусные препараты от герпеса могут не потребоваться во время лечения рецидивов. Это связано с тем, что симптомы тогда намного мягче, чем в первый раз, и длятся всего несколько дней. Однако в ситуации, когда симптомы во время рецидивов очень раздражают, терапия противовирусными препаратами необходима.

Чтобы сократить продолжительность болезни и снять симптомы, следует как можно скорее начать прием препарата. Раннее лечение дает больше шансов на более быстрое заживление герпеса и более эффективное уменьшение симптомов инфекции.

При частых рецидивах возможен ежедневный прием противовирусного препарата. У людей, использующих эту форму лечения, рецидивы либо полностью ингибируются, либо их частота значительно снижается.

Генитальный герпес – лечение на дому

Может принести облегчение холодный компресс. Кубики льда, завернутые в полотенце, помещают на пораженные участки на 5-10 минут. Не наносите лед непосредственно на кожу.

Важно принимать много жидкости. Таким образом, моча станет более разбавленной, а ее прохождение будет более легким и менее болезненным.

Избегайте ароматизированного мыла, лосьонов для ванн и других подобных продуктов, раздражающих кожу.

Не используйте общее полотенце или губку – это минимизирует риск заражения.

Половое воздержание показано до исчезновения волдырей и язв и до последующего визита к врачу.

Генитальный герпес и половой акт

Если партнеры — носители одного и того же вируса, возможности повторного заражения нет.

Следует помнить, что заболевание необязательно должно сопровождаться какими-либо симптомами. Но вирус простого герпеса очень заразен при наличии волдырей. Половой акт в таком состоянии связан с высоким риском передачи вируса партнеру. Поэтому рекомендуется избегать половой жизни с момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Использование презерватива не обеспечивает полной защиты от инфекции, так как он защищает только закрытый участок тела.

При отсутствии симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса партнеру ниже. Тем не менее иногда случается так, что вирус присутствует на поверхности кожи половых органов. Поэтому существует определенный риск заражения вирусом при половом акте даже при отсутствии каких-либо симптомов.

Использование презерватива во время каждого полового акта позволяет еще больше обезопасить себя от инфекции. Однако следует помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнеру. Также снижается вероятность заражения вирусом людьми, принимающими противовирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы предотвратить возникновение генитального герпеса у ребенка, женщины, с предыдущими симптомами симптомы, должны обратиться к своему врачу (иногда рекомендуются роды путем кесарева сечения).

Если у партнера беременной женщины в прошлом был генитальный герпес, они не должны иметь половой акт с третьего триместра беременности из-за риска передачи инфекции плоду. В течение многих лет велась работа над эффективной вакциной, к сожалению, все еще без результатов.

Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.

Как выявить и лечить генитальный герпес?

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Возбудитель заболевания

Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

  • Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
  • Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Признаки генитального герпеса

На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.

Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.

У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.

До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

  • грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
  • локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
  • снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
  • ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
  • изменение иммунной системы женщины в период месячных;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление алкоголя.


Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Как диагностировать генитальный герпес

Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.

В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:

  • Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
  • Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.

В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.

Лечение генитального герпеса

Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.

Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.

В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.

Препараты для лечения генитального герпеса

Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.

Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).

Препарат для лечения генитального герпеса

Препарат для лечения генитального герпеса

Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости.

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Генитальный герпес и половые контакты

Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.

Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.

Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.

На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.

Читайте также: