Виру-мерц от герпеса при беременности
Обновлено: 22.04.2024
Л.А.МАРЧЕНКО, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии. Герпетическая инфекция нередко является причиной гибели зародыша. Ее последствия могут привести к возникновению у плода пороков развития.
Вагинальные инфекции относятся к разряду наиболее часто встречающихся заболеваний нижнего отдела полового тракта. Патологические выделения из влагалища являются симптомом более 20 заболеваний, поэтому первоначально правильно установленный этиологический диагноз во многом не только определяет успех лечения, но и является гарантом отсроченных осложнений.
В последние годы наряду с общеизвестными микроорганизмами, вызывающими специфические и неспецифические инфекционные заболевания половых путей, все чаще диагностируются поражения, обусловленные вирусной инвазией гениталий, среди которых, несомненно, важная роль принадлежит вирусу простого герпеса (ВПГ).
Различают два типа ВПГ. Большинство вирусов составляет 2-ю, антигенную группу - ВПГ-2, которые преимущественно вызывают генитальную патологию, ВПМ вызывают экстрагенитальные поражения.
Пути передачи. Эпидемиология
Генитальный герпес (ГГ) относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП).
Заражение может происходить в случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, на половых органах имеются типичные герпетические высыпания (рецидив заболевания) или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов заболевания (атипичная форма, или бессимптомное вирусоносительство).
Инфицирование возможно также при орогенитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко и полностью исключается, если секрет, содержащий вирус, высыхает.
Генитальный герпес может вызываться вирусом и 1-го и 2-го типа.
Известно, что степень распространенности ВПГ-2 инфекции зависит от пола обследуемых, числа их сексуальных партнеров, возраста, низкого образовательного уровня и этнической принадлежности. Исследования в 10 развитых странах показали, что серопозитивными на ВПГ-2 являются 107 млн. человек, при этом частота инфицирования в США составляет от 22 до 33%, в Европе - от 7 до 24%, в странах Индокитая - до 6%. Ситуация с инфицированием ГГ в России остается во многом крайне неясной, так как, хотя ГГ и отнесен в группу ЗППП, учет заболеваемости ведется плохо. Согласно проведенным в 1994 г. эпидемиологическим исследованиям на примере закрытой популяции в Москве, частота инфицирования генитальным герпесом составляет 19,7%. Выявлено два ее возрастных пика - 16-24 года и 35-40 лет. Женщины в 1,7 раза чаще инфицируются ВПГ-2, чем мужчины, подобных половых различий в инфицировании экстрагенитальным герпесом не выявлено.
Многие исследователи считают, что истинная ситуация в мире в отношении роста заболеваемости ГГ в достаточной мере не контролируется в связи со значительным процентом его асимптомных форм. Частота последних составляет 40-74%.
Нередко психосоциальные последствия ГГ бывают более выраженными и значимыми, чем физические страдания, связанные с частыми обострениями заболевания. ГГ, безусловно, влияет на качество жизни пациентов, т.к. уже с момента обращения к врачу перед ними возникает ряд психологических и медицинских проблем, среди которых ведущая роль принадлежит следующим: страх обнаружения вируса, депрессия; влияние на сексуальную и интимную жизнь; снижение социальной активности и изменение образа жизни; отношение к ГГ, как к болезни, передающейся половым путем; страх заразиться или быть зараженным; страх быть отвергнутым обществом; боязнь быть неизлеченным и т.д.
Клиника. Диагностические критерии
По особенностям клинических проявлений инфекции ГГ разделяют на типичный и атипичный.
Инкубационный период в среднем составляет 3-9 дней, в течение которых экспрессия вируса минимальна.
Острый период заболевания при типичной форме инфекции характеризуется обширными эрозивно-язвенными высыпаниями на слизистой больших и малых половых губ, промежности, влагалища, шейки матки. Ему всегда предшествует продромальный период, сопровождающийся субъективными ощущениями в виде боли, зуда, жжения, парестезий в области гениталий, а также общей симптоматикой - недомогание, озноб, лихорадка и т.д. При этом в 13-35% случаев наблюдается асептический менингит с тошнотой, рвотой, онемением затылка, головной болью. Все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний, в 10-15% отмечается фарингостоматит.
Довольно часто при первичном эпизоде заболевания отмечается поражение мочевой системы, проявляющееся от незначительной дизурии до стойкой задержки мочеиспускания, обусловленной отеком и резкой болезненностью в области уретры в результате обширных герпетических язв или вовлечения в воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
Для ГГ характерна фиксированность очагов высыпания. В зависимости от локализации последних выделяют следующие стадии поражения:
I - наружные гениталии;
II - влагалище и шейка матки;
III - матка и область придатков.
Однако подобная стадийность весьма условна. После первичного эпизода заболевания под влиянием провоцирующих факторов периодически возникают рецидивы инфекции.
Анализ провоцирующих факторов показал, что наиболее часто обострение возникает на фоне стресса (78%); переутомления (56%); менструации (50%), перенесенной простуды (24%), в то время как ультрафиолетовое облучение, физические нагрузки и употребление алкоголя встречаются, соответственно, в 12, 10 и 6% случаев.
При ГГ рецидивы возникают в 50-75% случаев, что значительно выше показателей обострения при экстрагенитальной инфекции. Это объясняется особенностями антигенной структуры вируса 2-го типа.
Частота рецидивов у многих пациентов с годами снижается. Однако довольно часто после длительной ремиссии возникает период учащения рецидивов.
В зависимости от частоты обострений выделяют три степени тяжести ГГ:
тяжелое течение - ремиссии от нескольких дней до 6 недель;
средней тяжести - ремиссии от 2 до 3 месяцев;
легкое - ремиссии не менее 4 месяцев.
Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. В 50-85% случаев ей сопутствует продромальный период в виде чувства жжения, зуда, болезненности в очаге поражения. В 25% случаев выявляется болевой синдром - боль иррадиирует в ногу, пах, ягодицу. В 10% случаев появляются лимфаденит, общее недомогание, озноб.
В 70% случаев во время рецидива визуализируются микроскопические везикулезно-язвенные очаги, при рецидиве не обнаруживаются какие-либо патологические изменения, и обострение бывает трудно диагностировать без дополнительных лабораторных методов исследования. Рецидив протекает, как правило, легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней, после чего слизистые или кожные покровы полностью эпителизируются.
Диссеминация ГГ наблюдается крайне редко, только в случаях тяжелой сопутствующей инфекции либо у больных с выраженным наследственным или приобретенным иммунодефицитом.
Диагностическим критерием наличия ГГ во многом являются местные проявления заболевания. Однако при атипичных формах отсутствует манифестный признак инфекции - сгруппированные везикулы, наполненные серозной жидкостью, трансформирующиеся в эрозии и язвы, что в значительной степени затрудняет постановку диагноза. Отдует особо подчеркнуть, часто подобный тип течения ГГ характерен в значительном проценте случаев с самого начала заболевания, поэтому первичный эпизод инфекции ретроспективно выявить бывает крайне трудно.
В настоящее время в 40-75% случаев ГГ протекает атипично - без появления характерных герпетических высыпаний, включая первичный эпизод заболевания.
На основании многолетних наблюдений и соотношения жалоб с данными вирусологических исследований нами были разработаны клинические критерии, позволяющие в большинстве случаев подтвердить герпетическую природу заболевания при атипичных формах инфекции. Ведущими среди них являются стойкий зуд и жжение вульвы и влагалища; кольпиты, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии; рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки; привычное невынашивание беременности; стойкий вегетативный тазовый ганглионеврит (см. рис.).
СЕМИОТИКА АТИПИЧНОЙ ФОРМЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Значение этих критериев чрезвычайно важно для выявления групп инфицированных. Необходимо информирование больных о часто встречающихся атипичных симптомах заболевания в связи с возможностью бессимптомной передачи инфекции. Согласно данным отдельных исследователей, только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный симптоматический герпес, 60% - нераспознанный симптоматический ГГ (атипичную форму) и 20% - бессимптомный герпес.
К четвертому, относительно редко встречающемуся варианту течения инфекции относят бессимптомный герпес, или вирусоносительство, при котором нет никаких клинических проявлений инфекции, однако в образцах слизи из цервикального канала или в мазках-отпечатках с половых органов выявляется вирус герпеса.
Знание этих вариантов течения инфекции важно для разработки тактики ведения беременных, страдающих ГГ.
Существует три основных механизма инфицирования плода ВПГ-2:
- вирусы из влагалища и шейки матки могут проникать к плодному яйцу восходящим путем или эмбрион может быть инфицирован во время имплантации инфицированной спермой;
- трансплацентарный переход вирусов к плоду при наличии их в крови беременных;
- заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути.
Последствиями герпетической инфекции являются гибель зародыша, пороки развития (микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, поражение отдельных органов и систем).
При ведении пациенток с генитальным герпесом врачу необходимо ставить перед собой следующие цели:
- купирование симптомов;
- проведение профилактики последствии инфекции и ее передачи половому партнеру и новорожденному.
Риск внутриутробного заражения плода ВПГ определяется совокупностью факторов - вариантом клинического течения ГГ (первичный эпизод заболевания или рецидив), особенностями клинической картины (типичное, атипичное или бессимптомное течение инфекции), продолжительностью контакта плода с инфицированными родовыми путями матери и стадией герпетических высыпаний.
При совпадении первичного эпизода заболевания ГГ с I или III триместром беременности в 40-50% случаев наблюдается либо мертворождение, либо рождение ребенка с врожденным поражением мозга (микроцефалия и другие аномалии). Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, при первичном эпизоде заболевания, особенно в случае первичной инфекции в I триместре, целесообразно беременность прервать.
При рецидивирующем герпесе риск инфицирования плода составляет всего О-8%, что объясняется пассивной передачей материнских антител, более низкими титрами вируса и более коротким периодом его воздействия. В этих случаях беременность следует сохранить.
Наибольшую значимость в плане возможного инфицирования плода имеют атипично протекающие формы хронической ге-нитальной герпетической инфекции. В 70% случаев дети с неонатальным герпесом рождаются именно от матерей с атипичными или бессимптомными формами ГГ, при том, что частота бессимптомного носительства ВПГ-2 составляет в различных популяциях 0,5-8%. Смертность новорожденных от неонатального герпеса в этой группе составляет 50-70%; из выживших новорожденных здоровыми остаются только 15%.
Таким образом, становятся понятны социальная значимость для нашей страны проблемы генитальной герпетической инфекции и ее неблагоприятный вклад в заболеваемость и перинатальные потери.
Для установления нормального контакта между врачом и пациентом необходимо:
- неосуждение со стороны врача;
- вовлечение пациента в управление своей болезнью;
- возможность больного получить лучшее из доступного на текущий момент лечение.
Принципы современной терапии
К базисному виду терапии относится прежде всего комплекс противовирусного лечения - длительная блокада репродукции вируса современными химиопрепаратами, на фоне которых следует проводить стимуляцию неспецифической и специфической резистентности организма. Необходимо подчеркнуть, что лечение всегда целесообразно подбирать индивидуально и в каждом конкретном случае выбор медикаментозного комплекса определяется клинической формой инфекции, фазой заболевания (рецидив или ремиссия), иммунологическим состоянием пациента, предшествующим лечением и его эффективностью, наличием сопутствующих заболеваний (особое внимание необходимо уделять аллергоанамнезу).
Идеальный противовирусный препарат должен обладать селективным и специфическим механизмом действия, не быть токсичным (мутагенным, тератогенным, канцерогенным), не иметь побочных эффектов, не вызывать резистентность. Препарат должен характеризоваться хорошей биодоступностью, не взаимодействовать с другими лекарствами и иметь удобный режим дозирования.
Наиболее безопасным вариантом химиотерапии оказалось создание синтетических аналогов какого-либо структурного компонента (нуклеозид) герпес-вирусной ДНК, который избирательно фосфорилируется не клеткой, а вирусспецифическим ферментом - тимидинкиназой.
К наиболее широко используемым в мировой клинической практике аномальным нуклеозидам относятся ацикловир (зовиракс, виролекс), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), ганцикловир и т.д. К аналогам пирофосфата относится триаптен. К препаратам с другим механизмом действия (специфические ингибиторы) - бонафтон, алпизарин, флакозид, хелипин, флореналь.
Чаще всего для лечения генитального герпеса используют ацикловир (АЦ), обладающий высокой степенью сродства и селективности в отношении герпес-вирусов.
Ацикловир проникает преимущественно в зараженные ВПГ клетки, однако в неизмененном виде инертен и малотоксичен, прежде чем стать активным, он должен фосфорилироваться.
Существует две методики лечения рецидивирующей герпетической инфекции АЦ: эпизодическое лечение каждого обострения и продолжительная супрессивная терапия с целью предотвращения рецидивов. Выбор режима терапии определяется клиническим вариантом инфекции (первичный эпизод или рецидив) и степенью ее тяжести, а также проблемой передачи инфекции в случае, если один из партнеров серонегативен, и при планировании беременности.
В последние годы в России в качестве химиопрепарата широко использовался алпизарин. Проведенное сравнительное исследование лечебного и профилактического эффекта алпизарина и зовиракса при тяжелом течении ГГ показало, что прием зовиракса в режиме супрессивной терапии по 800 мг в сутки способствовал стойкой ремиссии у 73% больных, в то время как прием алпизарина вызывал подобный эффект только в 19% случаев. Профилактический эффект зовиракса более чем в 5 раз превосходит эффект алпизарина по восстановлению качества жизни больных.
Однако биодоступность перорально вводимого ацикловира составляет всего 15-21 %, поэтому в течение последних 10 лет с целью повышения его эффективности разрабатывались различные аминокислотные эфиры ацикловира.
Всего было синтезировано более 18 аминокислотных эфиров. Валацикловир (L-валиловый эфир) показал биодоступность, равную 63%. В отличие от ацикловира валацикловир (валтреке) под влиянием фермента валацикловиргидролазы хорошо всасывается в кишечнике и быстро метаболизируется в печени, полностью превращаясь в ацикловир. Фармакокинетика и токсические свойства валацикловира идентичны таковым для ацикловира.
В клинической практике (особенно при лечении привычного невынашивания беременности) нередко возникает необходимость одновременно проводить профилактику как генитального герпеса, так и ЦМВ-инфекции. Использование в этих случаях валтрекса в значительной степени облегчает задачу врача, так как наиболее специфичный для ЦМВ-инфекции химиопрепарат ганцикловир оказывает выраженный гепатотоксический эффект и вызывает гипоплазию костного мозга.
Более высокие концентрации ацикловира в плазме как конечного продукта введения валацикловира позволяют также использовать его в случаях инфицирования больных резистентными штаммами герпес-вируса. Поддержание высоких уровней ацикловира в плазме при лечении валацикловиром позволяет уменьшить кратность приема препарата и способствует лучшему его усвоению.
В режиме эпизодической терапии валтрекс следует назначать по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики рецидивов инфекции - по 100 мг один раз в сутки в течение 4-6 месяцев. За безопасностью применения ацикловира и его аналогов наблюдают с 1982 года. Подобная программа принята и для валацикловира. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, тошнота, диарея. Однако они не выражены.
Высокой биодоступностью (77%) обладает и фамцикловир (диацетил-6 - дезоксипроизводное пенцикловира). Пенцикловир имеет сходный, но не аналогичный ацикловиру спектр действия, включающий вирус ветряной оспы, ВПГ-1, ВПГ-2, а также вирус гепатита В. Фамцикловир превращается в пенцикловир при всасывании и пассаже через печень, последний активируется вирусной тимидинкиназой. Фамцикловир хорошо переносится, однако в дозе в 50 мг раз выше, чем терапевтическая повышает риск развития аденокарциномы груди у мышей.
Однако ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты - фамцикловир, валацикловир - не предотвращают ни перехода вируса в латентное состояние, ни возникновения рецидивов после их отмены, ни передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции в плане полного излечения. Поэтому на протяжении последних 20 лет ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных ГГ с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса. Одним из перспективных подходов профилактики и лечения герпес-вирусных заболеваний являются применение препаратов иммуноглобулинов человека и вакцинотерапия.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Виру-Мерц Серол
Гель для наружного применения 1% прозрачный, бесцветный.
| 1 г | |
| тромантадина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, сорбитол 70% раствор, метилпарагидроксибензоат, сорбиновая кислота, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная.
5 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster. Ингибирует абсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки. Резистентности вирусов к препарату не развивается. Снимает характерные для проявления герпетической инфекции боль, жжение и зуд, сокращает длительность течения заболевания, удлиняет периоды ремиссии.
Фармакокинетика
При наружном применении всасывание минимальное, не определяется в крови и моче.
Показания препарата Виру-Мерц Серол
- воспалительные заболевания кожных покровов, вызванные вирусом Herpes simplex типа 1 (герпес губ, носа, лицевого нерва) и типа 2 (генитальный герпес);
- воспалительные заболевания кожных покровов, вызванные вирусом Varicella zoster.
Режим дозирования
Гель наносят на пораженные участки кожи 3-5 раз/сут (при необходимости чаще), слегка втирая. Курс лечения - 5 дней. Лечение препаратом необходимо прекратить и обратиться к врачу, если через 2 дня после применения препарата не наблюдается клинического улучшения.
Побочное действие
Возможен контактный дерматит.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к тромантадину и парабенам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Особые указания
Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых симптомах инфекции). Применение в течение первых 2-3 ч от начала заболевания предотвращает дальнейшее развитие инфекции.
Не предупреждает передачу вируса герпеса половым путем, поэтому в период лечения следует воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Гель не следует наносить в области глаз.
Передозировка
Данные о передозировке не предоставлены.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Виру-Мерц Серол
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Виру-Мерц Серол
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Упаковано:
Выпускающий контроль качества:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гепа-Мерц
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета.
| 1 пак. (5 г) | |
| L-орнитина L-аспартат | 3 г |
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), цикламат натрия, краситель солнечный закат желтый, повидон (поливинилпирролидон, коллидон 25), фруктоза (левулоза).
5 г - пакетики (10) - коробки картонные.
5 г - пакетики (30) - коробки картонные.
Фармакологическое действие
Обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени - орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоил-фосфатсинтетазы).
Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.
Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите).
Фармакокинетика
L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15-25 мин, имея короткий Т1/2. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.
Показания препарата Гепа-Мерц
- острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
- печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная);
- стеатозы и стеатогепатиты различного генеза.
| Код МКБ-10 | Показание |
| B15 | Острый гепатит А |
| B16 | Острый гепатит В |
| B17.1 | Острый гепатит С |
| B18.0 | Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом |
| B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| B18.2 | Хронический вирусный гепатит С |
| B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
| E72.2 | Нарушения обмена цикла мочевины |
| K70 | Алкогольная болезнь печени |
| K71 | Токсическое поражение печени |
| K72 | Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия) |
| K73 | Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K74 | Фиброз и цирроз печени |
| K76.0 | Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь по 1-2 пакетика гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 3 раза/сут, после еды.
Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - боль в конечностях.
Краситель солнечный закат желтый может вызвать аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин >3 мг/100 мл);
- период лактации;
- детский возраст (в связи с недостаточностью данных);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат следует с осторожностью применять при беременности.
Препарат противопоказан к применению в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат применяется по показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (показатель креатинина 3 мг/100 мл).
Применение у детей
Применение препарата противопоказано в детском возрасте (в связи с недостаточностью данных).
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При установлении диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не описано.
Условия хранения препарата Гепа-Мерц
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Активное вещество:
Тромантадина гидрохлорид 1,000 г
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат; сорбиновая кислота; гиэтеллоза; сорбит (сорбитол), 70% раствор; лактозы моногидрат; вода очищенная.
Описание
Прозрачный гель от бесцветного до светло-желтого и светло-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Противовирусное средство для местного применения.
Код АТХ: D06BB02
Фармакологические свойства
Обладает противовирусными свойствами. Активен в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, опоясывающего герпеса. Ингибирует прикрепление вируса к поверхности мембраны клеток, препятствует проникновению вирусов внутрь клетки. Препятствует слиянию клеток и затрудняет распространение вируса, изменяя синтез гликопротеинов.
Фармакокинетика
При нанесении геля на кожу всасывание минимальное, активное вещество не определяется в крови и моче.
Показания к применению
Воспалительные заболевания кожных покровов, вызванные вирусом простого герпеса, опоясывающего герпеса.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тромантадину, метилпарагидроксибензоату, сорбиновой кислоте или другим компонентам препарата. Препарат противопоказан у детей, при беременности и в период кормления грудью в связи с отсутствием клинических данных.
Применение в период беременности и лактации
Препарат противопоказан при беременности и в период кормления грудью в связи с отсутствием клинических данных.
Способ применения и дозы
Наружно. Гель наносят на пораженные участки кожи 3-5 раз в сутки (при необходимости, чаще), слегка втирая. Курс лечения составляет, как правило, 2-3 дня. Лечение препаратом необходимо прекратить, если во время применения не наблюдается улучшение состояния.
Побочное действие
Не часто (более 1/1000 и менее 1/100): аллергические реакции; очень редко (менее 1/10000): контактный дерматит.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Особые указания
Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции в течение первых 2-3 часов от начала заболевания). На стадии образования пузырьков применение наружных противовирусных средств не рекомендуется. Не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений у полового партнера. Гель не следует наносить в области глаз.
Форма выпуска
Гель для наружного применения 1%, по 5 г в алюминиевую тубу с полиэтиленовым колпачком. По 1 тубе в картонную коробку с инструкцией по применению.
Срок годности
3 года.
После первого вскрытия использовать в течение 6 месяцев. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Предприятие-производитель
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА» D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне
Виру-Мерц Серол - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Виру-Мерц Серол в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Фото препарата
- Латинское название: Viru-Merz Serol
- Код АТХ: D06BB02
- Действующее вещество: Тромантадин (Tromantadine)
- Производитель: «Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА», Германия
Состав
В 100 г геля тромантадина гидрохлорида 1 г. Метилпарагидроксибензоат, кислота сорбиновая, лактозы моногидрат, гиэтеллоза, сорбит, вода, как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Гель 1% для наружного применения.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Противовирусное средство. Действующее вещество проявляет активность в отношении ДНК-содержащих вирусов — простого герпеса и опоясывающего герпеса. Механизм действия обусловлен ингибированием пенетрации вирусов внутрь клетки. Применение препарата удлиняет периоды ремиссии. Важным свойством является то, что резистентности вирусов к действующему веществу не развивается. Виру-Мерц эффективен также при поражении папилломавирусом человека.
Фармакокинетика
При нанесении на кожу практически не всасывается, поэтому в крови и моче не определяется действующее вещество.
Показания к применению
- заболевания кожи, вызванные Herpessimplex типа I (герпес носа, губ, лицевого нерва) и Herpessimplex типа II;
- заболевания кожи, вызванные Herpeszoster.
Противопоказания
- непереносимость и повышенная чувствительность;
- детский возраст;
- кормление грудью.
Поскольку отсутствуют клинические данные Виру-Мерц при беременности применять не рекомендуется. Применение возможно только в том в случае, когда польза для женщины выше риска для плода.
Побочные действия
В редких случаях аллергические реакции и очень редко — контактный дерматит.
Виру-Мерц Серол, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Виру-Мерц гель наносят на пораженные участки до 5 раз в сутки (можно чаще) и слегка втирают. Лечение проводят 2-3 дня, но, если не отмечается улучшение состояния, его прекращают раньше. Гель не наносится в области глаз.
Чем раньше начато лечение, эффективность его намного выше. Желательно начинать лечение в первые 2-3 часа от начала заболевания до появления пузырьков, что предотвращает дальнейшее развитие инфекции. На стадии их образования применение геля не рекомендуется. В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Передозировка
Случаи передозировки не известны.
Взаимодействие
Условия продажи
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
3 года. Вскрытый тюбик — до 6 месяцев.
Аналоги Виру-Мерца
Отзывы о Виру-Мерц Сероле
Ни один из препаратов не может удалить вирус герпеса из организма полностью — отмечаются постоянное его носительство и реактивация при благоприятных условиях. Препараты способны лишь замедлять, а некоторые полностью подавлять репликацию вируса, тем самым предотвращать распространение инфекции, уменьшать длительность заболевания и частоту рецидивов. Сравнительно новый препарат на основе тромантадина при правильном использовании позволяет значительно уменьшить проявления герпеса. Большая часть отзывов связана с применением геля Виру-Мерц от герпеса губ. Практически все отмечают его эффективность: быстро устраняются боль, отек, воспаление и жжение, сокращается длительность заболевания в целом. Никто из пользователей не отметил побочных явлений. Тем не менее, данный препарат не лишен недостатков — эффективен он только при начальных стадиях заболевания.
- «… От герпеса мне помогает только он. Заметил, что обострений не было уже 5 месяцев, а раньше были раз в 2 месяца».
- «… Виру-Мерц мазь считаю самой эффективной при герпесе на губах. По крайней мере для меня».
- «… Действует намного лучше ацикловира, который мне уже не помогает, может потому что пользовалась им многие годы».
- «… Пользовалась разными мазями и гелями и сменила Ацикловир на этот препарат, потому что вижу разницу».
- «… Помогает без исключений! Если пользоваться при первых симптомах, пузырьки не появляются вообще».
- «… Часто пользуюсь, довольно эффективное средство, но нужно не упустить момент и начинать сразу лечение, как только появится припухлость губы и боль».
- «… Мой незаменимый помощник, который неоднократно доказывал свою эффективность и выручал меня. Наносить надо немного, поскольку плёнка на губе будет очень заметна».
- «… Для меня оказался неэффективным — прогрессировала боль, отек, пузырьки разрастались».
- «… Дорого и неэффективно. Для меня оказался бесполезным».
В отзывах встречается также применение Виру-Мерц Серол после деструкции крупных бородавок. Препарат назначался наружно в течение 7-10 дней для предупреждения рецидивирования заболевания. И по наблюдениям в течении 8 месяцев рецидивов не отмечалось. Также отмечена эффективность препарата при лечении плоских бородавок маленьких размеров, когда гель применялся в течение месяца 1 раз в день. Элементы регрессировали и рецидивов не отмечалось.
Цена Виру-Мерца Серол, где купить
Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее
Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.
Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.
Обратите внимание!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Виру-Мерц Серол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Читайте также: