Виферон или генферон что лучше от герпеса на
Обновлено: 25.04.2024
Заболеваемость вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает увеличиваться во всем мире и представляет одну из основных социальных и медицинских проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 57 млн случаев вирусных урогенитальных инфекций, возбудителями которых наиболее часто являются вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: урогенитальные инфекции, кондиломатоз, герпес, вагиноз, Генферон, Циклоферон
Заболеваемость вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает увеличиваться во всем мире и представляет одну из основных социальных и медицинских проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 57 млн случаев вирусных урогенитальных инфекций, возбудителями которых наиболее часто являются вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Рисунок 1. Частота элиминации инфекционного агента при лечении сравниваемыми препаратами (по данным ПЦР)
Рисунок 2. Отсутствие клинических проявлений вагиноза на 40-й день от начала применения исследуемых препаратов в группах больных
Больные с данной вирусной патологией входят в группу риска хронических воспалительных заболеваний половых органов, осложнений после инвазивных манипуляций, онкологических заболеваний половых органов. Тяжелое течение, частые рецидивы наносят серьезный психологический ущерб, вызывая снижение эмоциональной и физической активности больных, а также нарушение их социальной адаптации. Генитальный кондиломатоз и генитальный герпес нередко способствуют развитию диспластических изменений в эпителии гениталий с последующим перерождением в рак (5, 8, 16).
Герпетическая инфекция, связанная с присутствием в организме вируса простого герпеса I или II серотипов, является наиболее распространенной латентно протекающей вирусной инфекцией человека. Она характеризуется многообразием клинических проявлений с поражением кожи, слизистых оболочек, ЦНС, глаз. Герпетическая инфекция нередко вызывает патологию беременности, родов, гибель плода и генерализованную инфекцию новорожденных детей (4, 6).
Папилломовирусная инфекция (ПВИ) поражает поверхностный слой кожи и слизистых оболочек. В конце инкубационного периода ДНК вируса размножается в ядре клетки, что сопровождается появлением экзофитных разрастаний. Пусковым моментом является микротравма кожи и слизистых оболочек, чаще всего – во время половых контактов. Большинство случаев рака шейки матки связаны с ПВИ (имеет значение тип ВПЧ, продолжительность инфекционного процесса) (11, 14).
Инфицирование возбудителями генитального герпеса и ПВИ и последующее развитие заболевания тесно связаны с иммунным статусом организма. В свою очередь, вирусы сами инициируют формирование иммунодефицита, в результате чего снижается противовирусный иммунитет. Это приводит к длительной персистенции возбудителя в организме больного и рецидивам заболевания (8, 10).
Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также партнер, имеющий множественные половые связи, являются значимыми факторами риска заражения.
Изменение среды влагалища и аномального состояния поверхностного слоя эпителия способствует проникновению вируса в клетки. Снижение защитных сил организма ведет к заражению и проявлению вирусных урогенитальных инфекций (1, 4, 12).
Учитывая сложный этиопатогенез урогенитальных инфекций, терапия должна способствовать ускорению регенерации, нормализации микрофлоры влагалища, профилактике рецидивов заболевания. Лекарственный препарат должен хорошо переноситься пациентками, и быть удобен в применении.
В настоящее время одним из приоритетных и наиболее эффективных методов терапии герпес- и папилломавирусной инфекции является иммунотерапия. Кроме того, наличие выраженной симптоматики делает необходимым проведение симптоматической терапии (7, 8, 10).
В последние годы в лечении генитального герпеса и генитального кондиломатоза нашли широкое применение иммуномодуляторы, препараты α-, β- и γ-интерферона, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным действиями, а также индукторы эндогенных интерферонов (2, 3, 9, 15).
Применение препаратов интерферона в комплексной терапии больных рецидивирующим генитальным герпесом приводит не только к улучшению клинического состояния больных, но также и к восстановлению иммунного статуса. При этом следует отметить обратимый характер изменений иммунной реактивности, показатели которой нормализуются после лечения, что сочетается с обратным развитием клинических признаков заболевания. Заместительное применение препаратов α-ИФН приводит к уменьшению продолжительности и остроты рецидивов. Однако при парентеральном введении препаратов α-ИФН могут возникать существенные побочные реакции (артралгии, депрессии, кожный зуд, гриппоподобный синдром и др.) (3).
Существенно меньшими побочными эффектами экзогенной интерферонизации обладают лекарственные формы интерферона для местного применения (10), в связи с чем область их применения в клинической практике быстро расширяется. Одним из препаратов данной группы является Генферон, нашедший свое применение в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, в том числе генитального герпеса, папилломовирусной инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, рецидивирующего вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и др.
Генферон − комбинированный препарат, действие которого обусловлено лечебными свойствами компонентов (ИФН α-2; таурин, анестезин), входящих в его состав. Интерферон α-2 повышает активность естественных киллеров, Т-хелперов, фагоцитов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, непосредственно ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов, хламидий. Таурин обладает регенерирующими, репаративными, мембрано- и гепатопротективными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Анестезин − местный анестетик, препятствует возникновению болевых ощущений. Данное сочетание компонентов весьма рационально для лечения герпес- и папилломовирусной инфекции в связи с наличием при обострении герпетической инфекции и после местной деструктивной терапии кондилом выраженного болевого синдрома и изменений в микрофлоре влагалища. В связи с этим большой интерес представляет сравнение эффективности Генферона и суппозиториев с интерфероном-альфа, имеющих другой компонентный состав. Кроме того, остается неизученным вопрос о сравнительной эффективности препаратов интерферона и индукторов эндогенного интерферона, а также их комбинации.
Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение клинической эффективности препаратов Генферон, Виферон и индуктора интерферона – Циклоферон при лечении больных генитальным герпесом и генитальным кондиломатозом. Критериями излеченности в соответствии с общепринятыми стандартами лечения, являлись устранение клинических проявлений заболевания, прекращение или снижение остроты воспалительных реакций и элиминация инфекционного агента.
Пациенты и методы
Препарат Генферон назначался в течение 10 дней параллельно с проведением комплексной терапии – женщинам в дозе 500 000 МЕ 2 раза в сутки вагинально, мужчинам – в дозе 1 000 000 МЕ
2 раза в сутки ректально. Виферон применялся в дозе 1 000 000 МЕ
2 раза в сутки ректально в течение 10 дней параллельно стандартной терапии. Циклоферон вводился внутримышечно в дозе 250 мг 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения.
Помимо исследуемых препаратов больные генитальным герпесом получали традиционную базовую терапию ацикловиром 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней. У больных генитальным кондиломатозом в первый день лечения проводилась местная деструкция очагов поражения: диатермокоагуляция при поражении шейки матки или солкодерм при поражении аногенитальной области. Все пациентки имели сопутствующие воспалительные заболевания влагалища. При бактериальном вагинозе назначался орнидазол 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней, при вагинальном кандидозе − микосист 150 мг
2 раза с интервалом 7 дней. На протяжении всего исследования пациенты пользовались методами барьерной контрацепции. В течение 40 дней с момента включения в исследование, не разрешалось применение других иммуномодулирующих препаратов, помимо исследуемых.
В общей сложности в исследование было включено 120 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении (60 мужчин и 60 женщин). У 94 пациентов поставлен диагноз генитального герпеса, у 26 – диагноз генитального кондиломатоза. Распределение пациентов по группам проводилось рандомизированно – методом случайной выборки. В процессе рандомизации проводилась стратификация больных по полу, природе и тяжести заболевания. Было сформировано 3 группы пациентов, каждая из которых включала 40 больных (20 мужчин и 20 женщин).
В первой группе из 40 пациентов в дополнение к стандартной терапии применялся препарат Генферон, во второй – Виферон, в третьей – Циклоферон.
В процессе исследования проводилось физикальное обследование, ПЦР-диагностика вирусов простого герпеса I и II типов, а также вирусов папилломы человека, микроскопия мазков, окрашенных по Граму, цитологическое исследование мазков, окрашенных по Папаниколау, кольпоскопия и изучение качества жизни с помощью опросника
SF-36. Обследование проводилось до начала лечения, повторно – через 10 дней (кроме ПЦР-диагностики) и через 40 дней после начала лечения.
Результаты контрольного исследования методом ПЦР (PCR Amp/Cycle Graf for FAM-490) продемонстрировали высокую эффективность проведенного лечения (таблица 1, рисунок 1).
В группе пациентов, в комплексном лечении которых применялся Генферон, была достигнута более высокая частота элиминации инфекционного агента, чем при применении других иммунотропных лекарственных препаратов. Повторное выявление возбудителя через 40 дней после начала лечения Генфероном наблюдалось лишь у одного мужчины с генитальным герпесом и одной женщины с генитальным кондиломатозом. При этом у данных пациентов отсутствовали какие-либо клинические проявления заболевания.
В то же время при применении Виферона положительный результат ПЦР через 40 дней после начала лечения наблюдался у 6 из 40 больных, при применении Циклоферона – у 12 из 40 пациентов.
У 19 из 20 женщин, имевших проявления неспецифического вульвовагинита и бактериального вагиноза, через 40 дней после начала применения Генферона полностью исчезали указанные состояния, в то время как после использования Виферона клинические проявления этих заболеваний сохранялись у 2 женщин, а после курса Циклоферона – у 5 пациенток (рисунок 2).
При наблюдении за течением раневого процесса после процедуры деструкции кондилом у больных урогенитальным кондиломатозом отмечено также противовоспалительное действие Генферона – региональный отек и признаки воспаления были менее выраженными по сравнению с соответствующими проявлениями у пациентов других групп.
Несмотря на наличие обширного спектра противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, проблема рецидивирующих урогенитальных инфекций вирусной этиологии актуальна до сих пор.
Анализ результатов данного исследования свидетельствует о том, что комплексная терапия урогенитальных инфекций вирусной этиологии с использованием препарата Генферон имеет наибольшую эффективность. Применение Генферона позволило достичь негативного результата ПЦР у 95% пациентов. Большая доля ВПГ- и ВПЧ-негативных результатов в группе пациентов, принимавших Генферон, по сравнению с препаратами Виферон и Циклоферон, является показателем более высокой антивирусной и иммуномодулирующей активности Генферона.
Применение препарата Генферон в комбинации со средствами стандартной терапии хорошо переносится пациентами, не вызывает местных и системных реакций, уменьшает болевой синдром, способствует элиминации возбудителя и быстрому заживлению пораженных тканей, а также снижает вероятность рецидивов заболевания.
Результаты исследования позволяют сформулировать следующие рекомендации для применения препарата Генферон при генитальном герпесе и генитальном кондиломатозе:
Свечи от герпеса могут применяться в качестве вспомогательного элемента лечения этого заболевания.
Они используются с целью уменьшения выраженности текущего обострения заболевания.
А также применяются в межрецидивные периоды для сокращения количества и тяжести рецидивов.
Свечи от герпеса Виферон
Виферон – свечи с иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.
Они содержат в составе человеческий рекомбинантный альфа-интерферон.
Выпускаются четыре дозировки.
Самая меньшая – 150 тысяч единиц, самая большая – 3 миллиона МЕ в одном суппозитории.
Это средство применяется при большом количестве различных заболеваний.
Его рекомендуют использовать при гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальных воспалительных процессах, вирусных гепатитах.
Одним из показаний является лабиальная или генитальная форма герпеса.
Свечи могут применяться у взрослых и детей, в том числе при врожденной герпетической инфекции.
Препарат безопасен, поэтому может использоваться при беременности.
Механизмы развития терапевтического эффекта:
- прямое противовирусное действие за счет подавления ДНК или РНК;
- усиление фагоцитарной активности макрофагов;
- усиление цитотоксического действия лимфоцитов;
- увеличение уровня иммуноглобулина А.
Дополнительно препарат обладает противовоспалительным, мембраностабилизирующим и регенераторным действием.
Он достигается за счет наличия в составе витаминов Е и С.
При герпетической инфекции свечи Виферон могут быть использованы у женщин с:
- первичным герпесом или обострением;
- в межрецидивный период с целью сокращения количества и тяжести обострений.
Свечи от герпеса Виферон: преимущества и недостатки
Преимущества препарата:
- высокая безопасность;
- коррекция иммунодефицита лимфоидного типа, которая имеет место у пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией;
- низкая цена лечения.
Лечение Вифероном патогенетически обосновано.
Потому что у большинства пациентов с повторяющимися рецидивами герпеса имеет место недостаток интерферона.
Установлено, что способность лейкоцитов вырабатывать эти белки снижена в 10 раз в период ремиссии, и в 100 раз во время обострения.
Недостатки:
- недостаточная доказательная база при герпетической инфекции;
- неустановленная фармакодинамика при местном использовании.
Способ применения свечей от герпеса Виферон
Виферон используют ректально.
Дозировки в инструкции прописаны разные.
Схем лечения герпетической инфекции производитель не предоставляет.
В медицинской литературе встречаются сведения, что большинство врачей назначают Виферон при герпесе в суточной дозе 2 миллиона МЕ.
Применяют его в 2 приема.
Вводят по 1 суппозиторию препарата Виферон-3 с интервалом в 12 часов.
В этих свечах содержится по 1 миллиону МЕ.
Курс лечения продолжается в среднем 10 дней.
Положительный эффект достигается у 90% пациентов.
Приблизительно на 5 день начинается эпителизация морфологических элементов.
Особенности применения:
- чем раньше начата терапия Вифероном, тем лучше исход;
- желательно использовать препарат в комплексной терапии (вместе с ациклическими нуклеозидами);
- использование в межрецидивный период позволяет снизить риск обострения в течение первых 6 месяцев после первичного эпизода герпетического воспаления.
С целью профилактики рецидивов используются схемы, при которых курсы Виферона назначают раз в полгода.
Их проводят даже при отсутствии симптоматики герпетической инфекции.
Свечи от герпеса Виферон: цена
Виферон выпускается в упаковках по 10 свечей.
На курс лечения при использовании препарата Виферон-3 человеку потребуется 20 свечей.
Потому что используются они дважды в день курсом 10 дней.
Соответственно, приобрести нужно 2 упаковки препарата.
Каждая стоит на апрель 2019 года 520 рублей.
Курс лечения обойдется в 1040 рублей.
Цены на другие дозировки (за упаковку 10 свечей):
- 150 тысяч МЕ – 265 рублей;
- 500 тысяч МЕ – 370 рублей;
- 3 миллиона МЕ (такая доза используется в основном при вирусных гепатитах) – 920 рублей.
Свечи от герпеса Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения.
Он содержит полисахариды побегов Solatium tuberosum.
Средство обладает противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим действием.
Оно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов.
Выпускается в различных формах.
В том числе в виде вагинальных и ректальных свечей.
Способ применения свечей от герпеса Панавир
Схема использования Панавира при герпесе указана в инструкции по применению только для ректальных свечей.
Вероятно, эта форма более предпочтительна для лечения данного заболевания.
Используется Панавир в комплексной терапии.
То есть, дополнительно должны назначаться противовирусные средства с доказанным клиническим эффектом внутрь.
Панавир применяется двукратно.
Первая свеча ставится как можно раньше после начала обострения герпетической инфекции.
Вторая – через 1-2 суток после первой.
Преимущества препарата:
- безопасность;
- усиление действия ациклических нуклеозидов;
- универсальность (можно использовать при любых вирусных инфекциях).
Недостатки:
- ограниченная доказательная база при герпесе;
- неустановленная фармакокинетика.
Свечи от герпеса Панавир при беременности и лактации
В инструкции по применению указано, что исследования на животных с использованием Панавира показали отсутствие эффектов:
- мутагенного;
- эмбриотоксического;
- тератогенного;
- канцерогенного;
- аллергенного.
Тем не менее, в графе «противопоказания» инструкции по применению указано, что Панавир не назначают беременным.
Его также не используют в период лактации.
Предусмотрена лишь такая возможность, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Это говорит о том, что Панавир, скорее всего, безопасен для беременных.
По крайней мере, не установлено его негативное воздействие на плод.
Но все же на 100% безопасность не доказана.
Поэтому производитель снимает с себя ответственность за возможные осложнения, возникшие на фоне приема Панавира беременными женщинами.
В случае назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание рекомендуется временно прекратить.
Свечи от герпеса Панавир: цена
Панавир выпускается в упаковках по 5 свечей.
Казалось бы: зачем продавать их по 5 штук, если на курс лечения нужно всего две!
Ответ прост: это на курс лечения герпеса их нужно две.
А для лечения ОРВИ применяется схема с введением 5 свечей, по одной в сутки.
Так как для терапии респираторных вирусных инфекций Панавир применяется чаще, размер упаковки соответствующий.
Для человека с герпесом он не выгоден.
Это ещё один недостаток препарата.
Стоит упаковка ректальных свечей 1700 рублей.
Столько же обходятся суппозитории вагинальные.
Если человек планирует использовать Панавир постоянно, то цена курса не такая большая.
Она составит всего лишь 680 рублей.
Но применение препарата невыгодно в финансовом плане тем, у кого после первичной герпетической инфекции нет обострений.
Потому что в таком случае стоимость курса равна цене упаковки и составляет 1700 рублей.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматовенеролога | 900.00 руб. |
Свечи от герпеса Полиоксидоний
Препарат Полиоксидоний содержит в составе азоксимера бромид.
Он выпускается в нескольких лекарственных формах, включая суппозитории.
В этой форме Полиоксидоний представлен двумя дозировками: 6 и 12 мг.
Иммуномодулирующее действие препарата реализуется за счет:
- усиления эффективности фагоцитоза;
- стимуляции образования антител;
- усиления синтеза интерферонов.
Дополнительно препарат оказывает детоксикационное и антиоксидантное действие.
Полиоксидоний показан при многих вирусных инфекциях.
В том числе он используется при герпесе.
Применяется также при вторичных иммунодефицитах.
Они часто выявляются у пациентов с рецидивирующей формой герпетической инфекции.
Препарат оказывает системное воздействие на организм, независимо от способа применения.
То есть, если Полиоксидоний вводится в прямую кишку, это не означает, что он воздействует на вирус герпеса только в анальной зоне.
Около 70% препарата всасываются через вены прямой кишки в системный кровоток.
Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 1 час.
При длительном применении у Полиоксидония нет кумулятивного эффекта (не накапливается в организме).
Свечи от герпеса Полиоксидоний: способ применения
Препарат используется у детей от 3 лет.
Схема применения полиоксидония в свечах при герпесе: по одному суппозиторию, 2 раза в сутки, курсом 7 дней.
При активной герпетической инфекции он может использоваться только в комплексе с другими препаратами.
В периоды ремиссии Полиоксидоний назначают и в монотерапии.
Целью применения является улучшение иммунного статуса и снижения риска рецидива герпеса.
Цена свечей от герпеса Полиоксидоний
Полиоксидоний выпускается в упаковках по 10 свечей.
Но дозировки бывают разные.
От них зависит цена препарата.
Меньшая доза – 6 мг в одной свече.
Упаковка стоит 900 рублей.
Вдвое большая доза – 12 мг – обходится в 1100 рублей за 10 суппозиториев.
Свечи от герпеса Генферон
Препарат является аналогом Виферона, который мы рассмотрели выше.
Он тоже содержит интерферон-альфа.
Дозировки – 0,5 или 1 млн МЕ.
Но есть отличия по дополнительным действующим веществам.
Генферон также содержит таурин и бензокаин.
И если первое вещество особой роли в терапии герпеса не играет, то второе представляет собой местный анестетик.
Оно обеспечивает обезболивающий эффект.
Это важно для многих пациентов.
Ведь часто герпес вызывает сильную боль или зуд.
Бензокаин «выключает» чувствительность нервных окончаний на некоторое время.
Поэтому пациент не страдает от симптоматики инфекционного заболевания.
Как правильно пользоваться свечами Генферон при герпесе
Суппозитории ставят в периоды обострения.
Их применяют курсом 10 дней.
В том числе желательно проводить полный курс терапии, если уменьшились симптомы.
Потому что некоторые исследования показывают, что препарат снижает риск рецидива в ближайшие полгода после завершения терапии.
То есть, у него есть не только немедленный, но и отсроченный эффект.
Обычно Генферон используют в комбинации с ацикловиром.
Цена свечей от герпеса Генферон
Так как Генферон является аналогом Виферона, логично сравнивать его именно с этим препаратом.
Генферон стоит 760 рублей за упаковку в аналогичной дозировке – в той, которая применяется в терапии герпетической инфекции.
В то время как Виферон, напомним, обходится в 520 рублей.
Как видим, Генферон стоит дороже.
Ещё больше нужно потратить на курс, ведь для его прохождения требуется приобрести сразу две упаковки.
Они обойдутся человеку в 1520 рублей.
То есть, терапия Генфероном стоит в среднем в полтора раза дороже, чем Вифероном.
Но при этом человек получает одно неоспоримое преимущество.
Препарат обеспечивает не только противовирусный, но также обезболивающий эффект.
Поэтому именно его стоит выбрать тем, кто страдает от субъективных ощущений при герпетической инфекции.
Это актуально и для пациентов с опоясывающим герпесом при локализации высыпаний в аногенитальной зоне.
Возбудитель этого заболевания часто вызывает сильную боль и жжение, которые снижают качество жизни человека и требуют применения анестетиков.
Свечи Гексикон при герпесе
Гексикон – это свечи, содержащие в составе хлоргексидин.
Данное вещество является антисептиком.
Эта группа препаратов способна уничтожать большое количество различных микроорганизмов.
В том числе в спектр действия входит вирус простого герпеса.
Преимущества препарата:
- высокий профиль безопасности;
- нет системного действия – препарат не всасывается;
- широкий спектр противомикробного действия.
Недостатки:
- слабое воздействие на вирус герпеса относительно некоторых других препаратов;
- только местное действие – в зоне локализации высыпаний (они могут быть не только во влагалище, но также в анальной зоне, на половых губах и т.д.);
- снижение активности в присутствии гноя и крови.
Гексикон может применяться только в комплексной терапии.
Он помогает не только быстрее избавиться от очередного обострения герпеса, но и предотвращает бактериальную суперинфекцию.
Согласно инструкции по применению, эти свечи могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики герпеса.
Они снижают риск инфицирования при половом контакте с носителем инфекции.
Таблетки или свечи от герпеса: что лучше?
Однозначно свечи от герпеса на интимных местах не столь эффективны, как таблетки для приема внутрь.
Поэтому местное лечение является лишь дополнением к системному.
Каждому пациенту с обострением герпеса назначается ацикловир или другие препараты из той же фармакологической группы.
Они наиболее эффективны в отношении возбудителя инфекции.
Применяются также валацикловир или фамцикловир.
Эти препараты используются при каждом обострении.
Помимо свечей, используются также иммуномодуляторы в других лекарственных формах.
Они назначаются в уколах и таблетках для приема внутрь.
Выбор препаратов с иммуномодулирующим эффектом осуществляется после сдачи пациентом иммунограммы.
Лечение проводят совместно венеролог и иммунолог.
При постоянных рецидивах может применяться противовирусная супрессивная терапия.
Назначаются противовирусные таблетки внутрь.
Обычно используется валацикловир.
Потому что он наиболее удобен в применении: принимается по 1 таблетке в сутки.
Свечи могут быть дополнением к терапии.
Но их длительное использование неудобно для пациента, исходя из способа применения.
Куда обратиться для лечения герпеса?
При возникновении высыпаний на половых органах, обратитесь в нашу клинику.
Мы проведем обследование и установим точный диагноз.
Не каждая сыпь говорит о герпесе.
Равно и обратное: не всегда герпес проявляется классической пузырьковой сыпью, у него могут быть и другие симптомы.
Поэтому важна лабораторная диагностика заболевания.
Мы точно установим, в чем причина высыпаний.
Проведем обследование на сопутствующие половые инфекции.
При выявлении герпеса проведем эффективное лечение с использованием свечей и таблеток.
Если сыпь постоянно рецидивирует, мы примем необходимые меры, чтобы взять болезнь под контроль.
Для этого мы проводим:
- коррекцию состояния иммунитета;
- супрессивное противовирусное лечение; .
Благодаря эффективным препаратам и годами отработанным схемам наши врачи успешно справляются даже с часто рецидивирующими формами полового герпеса.
Для назначения свечей от герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Изучена эффективность местной терапии рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения препаратом Виферон. Выявлено, что препарат хорошо переносится и оказывает положительный эффект - увеличение периода ремиссии, уменьшение клинических пр
Efficiency of local therapy of recurrent genital herpes with women at the stage of worsening with Viferon medication was studied. The medication was discovered to be endured well and give positive effect- increase of remission period, reduction of clinical presentations and the period of the relapse.
.jpg)
Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ) первого или второго типа, являются одними из самых распространенных среди вирусных инфекций человека. Генитальный герпес, как одна из форм герпетической инфекции, широко распространен среди взрослого населения и относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Частота выявления генитальной формы ВПГ-инфекции у взрослых повышается с возрастом и коррелирует с числом половых партнеров, также отмечено, что инфицированность женщин выше, чем мужчин.
Клинические проявления герпетической инфекции у женщин (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов) могут иметь многоочаговый характер: появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности и анальной области, возможно также поражение кожи ягодиц и бедер. Для рецидивирующего генитального герпеса характерно развитие очага поражения на одном и том же участке слизистой оболочки или кожи.
В настоящий момент не вызывает сомнений тот факт, что инфицирование ВПГ может изменять иммунный ответ организма человека на различные патогенны [3, 4]. В работе Singh R., Kumar A. et al. [7] было показано, что пациенты, инфицированные ВПГ, имели нарушения иммунного ответа на другие инфекции, выраженные в дисрегуляции выработки гамма-интерферона и интерлейкина-10, причем у пациентов с манифестной формой инфекции и склонностью к частым рецидивам степень дисрегуляции была более выражена, по сравнению с пациентами со стертой картиной инфекции. Выявлено, что ВПГ может поражать не только клетки эпителия, но и непосредственно дендритные клетки. Поражение дендритных клеток ВПГ приводит к глубоким нарушениям иммунного ответа, в том числе к снижению ими продукции интерферона первого типа и тем самым к персистенции инфекции [5].
Несмотря на имеющийся в настоящий момент большой арсенал этиотропных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и другие), эффективность терапии рецидивирующей герпетической инфекции зачастую невысока. Также в последнее время резко возросло число людей, инфицированных вирусами с лекарственной устойчивостью к этиотропным противовирусным препаратам [1, 6].
По данным литературы, многие формы вирусных инфекций поддаются местному лечению [2], зачастую местное применение химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем системное, поскольку обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции без токсического воздействия на организм в целом.
Таким образом, целью исследования было оценить эффективность местной терапии препаратом Виферон® (гель для наружного и местного применения (интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный, 36000 МЕ/г)) рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения.
В исследование были включены 30 женщин с лабораторно подтвержденным диагнозом «хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция в стадии обострения», возраст больных 18–45 лет. Частота рецидивов в среднем составила 1 рецидив в 2–3 месяца, длительность заболевания с момента установления лабораторно подтвержденного диагноза ВПГ-инфекции не менее 6 месяцев. Часть больных (19 человек, 63%) имела локализованную форму генитальной герпетической инфекции, у остальных (11 человек, 37%) имела место сочетанная форма (генитальная и лабиальная). При сборе анамнеза было отмечено, что у 16 больных перед началом рецидива герпетической инфекции возникают так называемые «предвестники» заболевания, выраженные в виде различных субъективных ощущений (жжение и зуд на месте будущих высыпаний, боли в области промежности, покалывание в области внутренней поверхности бедра, боли внизу живота), появляющихся за 1–2 дня до начала рецидива.
Терапию препаратом Виферон® проводили в виде аппликаций тонким слоем на участки герпетических высыпаний 4–5 раз в сутки, курс лечения 5–6 дней. Лечение препаратом Виферон® проводили или в период «предвестников» заболевания (продромов) — (9 пациенток), или в первый день начала рецидива (18 пациенток), или в стадии нарастания клинических симптомов заболевания (увеличение количества везикул, усиление выраженности субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения) — 3 пациентки).
При лечении последующих рецидивов заболевания применение препарата Виферон® начинали или в период продрома (при наличии), или в первый день от начала рецидива.
Для оценки эффективности проводимой терапии использовали следующие критерии: тяжесть и длительность текущего эпизода герпетической инфекции, выраженность субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения), длительность ремиссии, частота последующих обострений, их интенсивность и длительность, срок наблюдения за пациентами составил 6 месяцев.
При наблюдении за пациентами было отмечено, что препарат Виферон® хорошо переносится, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости и нежелательных явлений зафиксировано не было.
При анализе текущего рецидива герпетической инфекции в группе больных, лечение которых начинали в период предвестников, на вторые сутки от начала терапии препаратом Виферон® отмечали купирование рецидива у 6 пациенток (67%), у остальных больных этой группы (33%) отмечали развитие рецидива меньшей интенсивности: уменьшение очага поражения, отечности и количества везикул. В группе больных, начинавших лечение с первого дня рецидива, к концу вторых суток от начала терапии препаратом Виферон® отмечали угасание субъективных ощущений, прекращение образования новых везикул у 17 пациенток (94%), у двух пациенток (6%) отмечали купирование рецидива. Начиная с третьих суток от начала терапии препаратом Виферон® у 17 пациенток (94%) отмечали регресс высыпаний. В группе больных (3 пациентки), лечение которых начинали в стадии нарастания клинических симптомов текущего эпизода герпетической инфекции, отмечали уменьшение субъективных признаков заболевания (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения) на вторые сутки от начала лечения у всех больных (100%). К концу третьих суток у всех 3 пациенток (100%) отмечали регресс высыпаний продолжительностью 5 ± 2,3 дня.
При дальнейшем наблюдении за больными в течение последующих 6 месяцев после лечения препаратом Виферон® выявили ремиссию у 5 пациенток (17%), у 24 пациенток (80%) межрецидивный период увеличился в среднем в два раза от исходного (125 ± 12 дней после лечения по сравнению с 60 ± 7 дней до лечения). У всех пациенток в процессе лечения отмечалось сокращение продолжительности рецидива и уменьшение выраженности клинических проявлений герпетической инфекции. У одной пациентки лечение препаратом Виферон® не повлияло на количество рецидивов и межрецидивный период, однако в процессе лечения также уменьшилась продолжительность рецидивов, последние 2 рецидива проходили в абортивной форме (зуд, жжение, гиперемия слизистой, сохраняющиеся в течение 3 дней). Все пациентки отмечали быстрое купирование субъективных признаков герпетической инфекции, ускорение процессов эпителизации и образования корочек при применении препарата Виферон®. При использовании Виферона® в период продрома у 10 (71%) пациенток наблюдали купирование рецидива, у 4 пациенток (29%) отмечали значительное сокращение продолжительности рецидива и выраженности клинических проявлений инфекции.
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что препарат Виферон® хорошо переносится и оказывает положительный терапевтический эффект на течение рецидивирующей герпетической инфекции, выражаемый в увеличении периода ремиссии, уменьшении выраженности клинических проявлений и длительности последующих рецидивов. Применение препарата в период продрома предупреждает возникновение рецидива или значительно уменьшает его клинические проявления и продолжительность.
Литература
А. Н. Васильев*, кандидат биологических наук
Ж. А. Каграманова**, кандидат медицинских наук
В. В. Малиновская***, доктор биологических наук, профессор
В. В. Парфенов***, кандидат медицинских наук
Е. Н. Выжлова***
Е. В. Серова***
*ФГБУ НЦ ЭСМП Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
***ФГБУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России, Москва
Каким образом можно повысить эффективность этиотропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов, проявляющихся в ходе ее применения? Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление
Каким образом можно повысить эффективность этиотропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов, проявляющихся в ходе ее применения?
Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление ее нарушенных звеньев?
Как обойти возможность аллергизации организма и развития иммунодефицита?
Роль иммунной системы в противоинфекционной защите организма доказана. Появляется все больше данных о прямой и обратной связи иммунной системы с системой интерферона. Состояние и активность этих систем во многом определяет исход заболевания, характер его течения.
В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний традиционно применяют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Тем не менее часто такая терапия не оправдывает возлагаемых на нее надежд. Это объясняется прежде всего резистентностью многих микроорганизмов к лекарственным средствам, имеющимся в арсенале практической медицины. Например, по статистике,
| Система интерферона направлена на распознавание и элиминацию чужеродной генетической информации. Основные эффекты интерферона можно разделить на противовирусный, противомикробный, антипролиферативный, иммуномодулирующий, осуществляемые во взаимодействии с другими цитокинами, и радиопротекторный. Многообразие обнаруженных и изученных к настоящему времени функций ИФН указывает на их контрольно-регуляторную роль в сохранении гомеостаза |
- ОРВИ — 1 курс, пневмония (бактериальная — 1-2 курса, вирусная — 1 курс, хламидийная — 1 курс)
- сепсис — 2-3 курса
- менингит — 1-2 курса
- герпетическая инфекция — 2 курса,
- энтеровирусная инфекция — 1-2 курса
- цитомегаловирусная инфекция — 2-3 курса
- микоплазмоз — 2-3 курса
Уместно заметить, что в последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний (реактивные артриты, гломерулонефриты, рассеянный склероз и др.), одной из причин которых является вирусное инфицирование. Терапия данных заболеваний также требует коррекции иммунной и интерфероновой систем.
В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимают препараты интерферонов. И это неудивительно. Интерфероны как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия.
Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона (ИФН) человека, которые впоследствии вытеснились препаратами рекомбинантных ИФН.
Изначально препараты ИФН применялись для лечения только вирусных заболеваний (грипп, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит и др.). Благодаря выраженному иммуномодулирующему действию ИФН была доказана их клиническая эффективность при лечении многих бактериальных и протозойных инфекций (бактериальные и грибковые менингиты, сепсис, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), различных аллергозов, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гломерулонефриты и др.), онкологической патологии (лейкозы, лимфосаркомы, лимфомы и др.).
В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных ИФН: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон, велферон. Большинство из них обладает высокой эффективностью, но при их применении часто возникают значительные трудности. Данные препараты вводятся в организм больного, как правило, в высоких дозах (3-10 млн. МЕ в сутки) и парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что вызывает существенные побочные эффекты: повышение температуры, гриппоподобный синдром, артралгии, депрессивное состояние, диарею.
- Лекарственная форма препарата виферон и его компоненты
Выбранная лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения.
с 28 по 34 неделю гестации применяют виферон-1 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом через день (на курс 10 свечей).
С 35 по 40 неделю гестации применяют виферон-2 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно.
Курс лечения составляет 5 дней.
Всего 7 курсов в течение 12 недель.
Перерыв между курсами 7 дней.
Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
В качестве действующего начала был выбран человеческий рекомбинантный ИФН-a2b — один из наиболее распространенных в клинической практике ИФН.
В состав всех вариантов виферона, помимо рекомбинантного ИФН-а2b, вошли антиоксиданты — a-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) в терапевтически эффективных дозах.
Виферон выпускается в трех вариантах: виферон-1, виферон-2, виферон-3.
Виферон-1 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 150 000 МЕ (международных единиц) в одной свече.
Виферон-2 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 500 000 МЕ в одной свече.
Виферон-3 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 1 000 000 МЕ в одной свече.
Виферон-3 назначается преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.
- Терапевтическое действие препарата виферон
Комплексным составом виферона обусловлен ряд его преимуществ: в сочетании с антиоксидантами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Установлено, что при длительном применении виферона в течение двух лет не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2.
Взаимодействие компонентов виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормонотерапии.
Виферон положительно зарекомендовал себя при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных: ОРВИ, сепсис, пневмония, менингит, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз).
Базовое лечение + виферон  |
Базовое лечение  |
| Рисунок 1. Динамика и исчезновение хламидийного АГ из крови и верхних дыхательных путей (ВДП) у новорожденных детей |
Необходимо подчеркнуть, что препарат высоко эффективен при лечении пневмоний хламидийной этиологии (рис. 1).
Клиническая эффективность виферона заключается в уменьшении длительности инфекционного токсикоза, ускорении разрешения патологического очага (сокращение длительности кашля, одышки, более быстрая нормализация показателей КОС). Включение виферона способствовало сокращению антибактериальной терапии на 10 дней и снижению общей продолжительности заболевания в среднем на 8 дней (табл. 1).
При включении виферона в курс терапии менингитов различной этиологии у новорожденных детей цитоз в ликворе нормализовался на 2 недели раньше, чем в группе сравнения. Одновременно отмечалось значительно меньшее количество гнойных и неврологических осложнений.
Новорожденным детям (в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) показан виферон-1. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель виферон-1 назначают по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Включение виферона в комплексную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей способствовало уменьшению патологического процесса в печени, снижению активности АСТ и АЛТ, снижению титров HBsAg, исчезновению или сероконверсии HBeAg на анти-HBe. Происходило усиление функции макрофагов. Это
Таблица 1. Эффективность лечения вифероном новорожденных детей с пневмониями хламидийной этиологии (Кешищян Е. С., 1990)
выражалось в увеличении процента макрофагов, способных к хемосинтезу. При длительном 6-месячном курсе виферонотерапии у больных хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности ремиссия наблюдалась в 62% случаев, в то время как в группе больных, не получавших виферон, ремиссии не наступало. У 71% больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени, находящихся на глюкокортикоидной терапии, включение виферона в схему лечения позволяло снизить дозу преднизолона в 3,5 раза (Рейзис А.Р., Дрондина А. Н., 1992), а у 28% больных — отменить гормоны полностью (Чистова Л. В. и др., 1995). Интересно отметить, что в группе детей с хроническим вирусным гепатитом С у 83% детей отмечено наступление ремиссии сразу после отмены виферонотерапии, а у остальных стойкое улучшение
Необходимо подчеркнуть, что антител, нейтрализующих антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2, в крови больных, получавших длительный курс виферонотерапии, не обнаружено (Чистова Л. В. и др., 1995).
Отмечено успешное использование виферона вкупе с применением экстракорпоральных методов лечения: плазмафереза и гемосорбции в комплексном лечении детей, больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени. Проведение 14-дневного курса виферонотерапии перед плазмаферезом и/или гемосорбцией предупреждало развитие ОРВИ и обострение герпетических заболеваний. В группе сравнения присоединение интеркуррентных заболеваний наблюдалось в 100% случаев (Кладова О. В., 1995).
В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D детям до 7 лет назначается виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1 месяца при остром гепатите и 6-12 месяцев при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
Больным хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение виферона-1 или виферона-2 (в зависимости от возраста) в течение 14 дней по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом.
В последние годы виферон успешно и эффективно применяется в акушерской практике. Виферон разрешен к применению у беременных женщин (начиная с 28 недели беременности) с вирусно-бактериальными урогенитальными инфекциями (вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз). В процессе виферонотерапии отмечалось достоверное повышение уровня специфических противовирусных иммуноглобулинов класса G, а также нормализация относительных показателей субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD4/CD8).
На фоне применения препарата у беременных выявлено снижение колонизации родовых путей условно патогенными микроорганизмами, уменьшение обсеменности эндоцервикса хламидиями, уреаплазмами, генитальным герпесом. Элиминация возбудителей происходила у каждой второй-третьей больной. У каждой шестой пациентки происходило восстановление микробиоциноза влагалища без дополнительного применения эубиотиков. Противовирусный характер действия препарата состоял в сокращении длительности рецидивов и увеличении межрецидивных промежутков. Включение в курс терапии беременных с аутоиммунными заболеваниями позволило отказаться от назначения глюкокортикоидов.
Высокая эффективность виферона состояла в выраженном снижении частоты генерализованных форм внутриутробной инфекции с 25,6% до 4,7% (Тареева Т. Г. и др., 1996).
Завершены клинические испытания виферона в комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций.
Таблица 2. Эффективность поддерживающей терапии вифероном через 13-18 месяцев от начала лечения у детей с хроническим вирусным гепатитом В
Отмечено, что применение виферона способствует ускоренной ликвидации симптомов интоксикации, клинических признаков пиелонефрита и бактериурии. Катамнестическое наблюдение за детьми, получавшими лечение вифероном, свидетельствует о сохранении стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 6-12 месяцев у большинства больных.
В последние годы у больных с инфекцией мочевой системы нередко выявляется хламидиоз, при котором течение болезни носит торпидный характер с частым рецидивированием. Это позволило включить в комплексную терапию наряду с антибактериальными препаратами, действующими на хламидии (макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда), виферон в качестве иммунокорректора. При гломерулонефрите виферон назначался как в активную фазу, так и в периоде стихания процесса. У детей с нефротической формой гломерулонефрита выявлено более раннее наступление ремиссии. Более того, получена стойкая клинико-лабораторная ремиссия у отдельных детей с нефротической формой на фоне HВs-антигенемии, которой не удавалось добиться до назначения виферона. Доказана высокая эффективность виферона для профилактики гнойно-септических послеоперационных осложнений. Препарат назначается ежедневно по 2 свечи с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.
Выявлен хороший эффект виферона при комплексном лечении дисбактериоза кишечника у детей. Виферон назначался ежедневно по 2 свечи в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, затем поддерживающая доза — по 2 свечи в неделю до 1 месяца. После проведенного курса виферонотерапии отмечено восстановление или тенденция к нормализации микрофлоры кишечника. На рис. 2 приведена клиническая эффективность виферона при различных заболеваниях.
- Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных ниже заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, индукторы интерферона).
Назначение виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и длительность применения антибиотиков, глюкокортикоидов, а также уменьшить токсический эффект при применении иммуносупрессивных препаратов. Виферон хорошо переносится больными, не дает побочных эффектов и аллергических реакций.
Читайте также: