Вечером как ложиться спать ноги чешутся что это

Обновлено: 24.04.2024

Жжение в ногах — раздражающее ощущение жара, чаще ниже коленного сустава, но допускается и выше. Бывает физиологическим, как реакция на чрезмерные физические, психоэмоциональные перегрузки, при этом общее состояние сохраняется в норме. Если жжение в ногах сочетается с чувством покалывания, онемения, болью, другими болезненными симптомами, важно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование, так как подобные состояния представляют угрозу и потенциальную опасность для жизни человека.

Причины жжения в ногах

Причины жжения в ногах могут быть связаны, как с неправильным образом жизни, так и с заболеваниями. У здоровых людей симптомы жжения в ногах вызваны ношением неудобной обуви, переутомлением, алкогольной и лекарственной интоксикацией, частыми переохлаждениями, голоданием, мышечным перенапряжением, обезвоживанием, дефицитом витаминов, аллергией, неудобной позой для сна.

Ощущение жжения выше или ниже коленного сустава — симптом широкого круга заболеваний. К таким относят:

сахарный диабет;
варикозное расширение вен;
облитерирующий атеросклероз;
тромбофлебит;
узелковый периартериит;
нарушение или прекращение функций почек;
артриты и артрозы воспалительного, инфекционного, травматического характера;
поражение грибком стопы;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
плоскостопие;
заболевания крови.

Вызывать ощущения жжения нижних конечностей на ранней стадии могут заболевания позвоночника, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, сколиоз. кифоз, лордоз.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Жжение в ногах может свидетельствовать о чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также являться симптомом других серьезных заболеваний. Определить причину может только квалифицированный и опытный специалист. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу.

Типы жжения в ногах

Ощущения жжения начинаются с незначительного повышения температуры, человек спит с непокрытыми ногами. Иногда, чтобы уменьшить чувство жара прикладывает к конечностям холод или опускает в холодную воду. При ярко-выраженном жжении в ногах непроизвольно изменяется походка, из-за постоянного чувства дискомфорта нарушается ночной сон, человек становится раздраженным, нервным, жалуется на общую слабость, недомогание, тяжесть и боли в ногах.

При заболеваниях сосудов и сердца, как варикозное расширение вен, атеросклероз одновременно с симптомами жжения в ногах появляется одышка, синюшность кожи, “звездочки” и “сеточки” на коже нижних конечностей, отеки, потеря гибкости и чувствительности. Сахарный диабет характеризуется сухостью кожи, сопровождающейся зудом и жжением, повышенным аппетитом, обильным и учащенным мочеиспусканием, слабостью, судорогам в икроножных мышцах. Грибковые поражения внешне определяются изменениями состояния и структур кожи, сухостью, шелушением, сильным зудом, воспалительными явлениями ,мокнутием.

Методы диагностики

При часто повторяющихся симптомах жжения в ногах необходима консультация флеболога, ортопеда. В зависимости от того, симптомом какого заболевания выступает раздражающее ощущение жара, в диагностический поиск вовлекаются другие специалисты узкого профиля: невролог, сосудистый хирург, эндокринолог, вертебролог, ортопед, травматолог, инфекционист, онколог, кардиолог.

Для выяснения причин жжения в ногах и выбора дальнейшего курса лечения пациента всесторонние обследуют. Изначально врач тщательно осматривает кожу пораженной ноги, всего тела. Из разговора уточнят, когда появился дискомфорт, как проявляется, чем вызван, какие есть еще жалобы. Далее на основании полученных данных в план диагностики включают разные методы:

При подозрении на кожные заболевания, аллергию назначают лабораторное исследование крови, аллергические пробы, соскоб на патогенные грибы с кожи.
Заболевания вен и сосудов диагностируют по внешним признакам проявления, с помощью магнитно-резонансной ангиографии сосудов нижних конечностей, ультразвуковой допплерографии вен, ультразвукового дуплексного сканирования.
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарат предполагает проведение рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового сканирования, пункции сустава, биохимического и иммунологического анализа крови.

Для выяснения причин жжения в ногах специалисты клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Зуд в ногах — болезненно-щекочущее раздражение кожи нижних конечностей, выражается в потребности почесать или растереть некоторый участок на ноге. Возникает по разным причинам, чаще вызывается раздражением нервных окончаний под действием химических веществ, бактерий, паразитов или может быть симптомом болезней кожи, реже самостоятельной патологией. Диагностику, лечение и профилактику причин зуда в ногах проводит врач-дерматолог.

Причины зуда в ногах

Необходимо отличать физиологический кожный зуд от патологического. В первом случае это следствие ползания и укусов насекомых, попадания на кожу раздражающих веществ, контакта с некоторыми растениями, раздражения после бритья или трения, повреждения кожи колючками, нерегулярного проведения гигиенических процедур, пищевой аллергии, приема некоторых лекарственных препаратов.

Жалобы, что чешутся ноги, сопровождают заболевания кожи, общие патологии, особые состояния организма. Наиболее распространенными причинами зуда в ногах считаются:

кожные и грибковые болезни. Проявления высыпаний, зуда характерно при мокнущем лишае, контактном дерматите, себореи, экземе, псориазе;
системные процессы. Неприятное ощущения жжения, раздражения кожи нижних конечностей вызывают злокачественные опухоли, заболевания печени, почечная недостаточность, сахарный диабет, эндокринологические нарушения;
неврологические и психические расстройства. Кроме зуда в ногах человека беспокоят ощущения покалывания, онемения нижних конечностей, иллюзия ползания мурашек;
дерматиты. Сюда относят различные заболевания кожи воспалительного характера: атопический, контактный, аллергический, медикаментозный;
снижение иммунитета.

К появлению кожного зуда в ногах предрасполагает повышенная сухость кожи, ношение синтетических вещей, употребление острой пищи, растяжение соединительнотканных волокон кожи при беременности, ожирении. Симптомы зуда в ногах могут быть следствием травм нижних конечностей, ожогов, обморожений, реакцией на изменение температурного режима. Сильно чешутся ноги в период заживления ран, повреждений кожи.

Прежде чем думать о серьезных проблемах со здоровьем, из-за которых по ночам чешутся ноги, нужно исключить возможные внешние факторы, способные спровоцировать появление такого симптома. В первую очередь, следует осмотреть зудящую область. Если будут обнаружены зоны гиперемии (покраснения) с точкой по центру, то, вероятно, что причиной дискомфорта стали укусы насекомых. В случае, когда при визуальном осмотре видно язвочки с экссудатом, имеется общее недомогание, повышение температуры тела, то можно говорить о присоединении инфекции или заболеваниях внутренних органов. Более подробно о возможных причинах появления рассматриваемой симптоматики предлагаем ознакомиться из нашей статьи.

Причины, не связанные с болезнями

В первую очередь, стоит проверить жилище на предмет обитания в нем насекомых, ведущих паразитирующий образ жизни. Существует стереотип, что насекомые заводятся в квартирах и домах, где не проводится регулярная уборка, а условия жизни приближены к антисанитарии. Это не правда: насекомые способны мигрировать из окружающей среды по внешней стенке домов, заползать через мелкие щели в квартиру, поселяясь за мебелью, в розетках, на одежде, за плинтусами. А постоянная уборка не способствует устранению насекомых, так как их место обитания находится в труднодоступных для человека местах.

Постельные клопы и блохи

Постельные клопы относятся к насекомым-паразитам, ведущим ночной образ жизни. Благодаря небольшому размеру они могут в течение дня находиться в узких щелях между мебелью и стеной, а по ночам питаться кровью человека. Эти насекомые кусают за доступные части тела, которыми чаще всего являются ноги. Укус постельного клопа человек не чувствует, однако интенсивное раздражение и зуд ног вызывается аллергической реакцией на слюну паразита или непроизвольное расчесывание пораженного места. Часто укусы осложняются нагноением и отеками. Учитывая то, что заметить насекомое довольно затруднительно в ночное время, человек думает, что он страдает каким-либо серьезным инфекционным заболеванием.

Блохи имеют меньший размер, но представляют большую опасность, чем постельные клопы. Они являются переносчиками более двухсот видов возбудителей инфекций и вызывают у человека стойкую аллергическую реакцию. Также блохи в процессе эволюции приобрели мощную защиту – хитиновый покров, из-за которого избавление от данного вида насекомых затрудняется. Риск появления блох в жилище повышен, если в доме присутствуют домашние животные: кошки или собаки, гуляющие на улице. Укусы блох на ногах выглядят как сгруппированные близко друг к другу болезненные зудящие точки.

Укусы комаров, мошек

В летнее время возникает повышенная активность кровососущих насекомых: комаров и мошек. Иногда человек не ощущает болезненности во время самого укуса. Воспалительная реакция проявляется в виде зуда, раздражения через несколько минут или часов после поражения насекомым. Зуд в ногах не связан со временем суток и может проявиться как в дневные, так и в вечерние часы.

Беременность

При возрастании уровня эстрогена в третьем триместре беременности у будущих мам порой чешутся ступни ног ночью. Это физиологическое явление, причиной которого является холестаз – застой желчи. Дополнительным фактором зуда выступает чрезмерное растяжение кожи ног из-за отеков. При возникновении этого симптома женщине стоит обратиться к лечащему врачу за консультацией для исключения серьезных патологий.

Единовременное воздействие раздражающего фактора

Привести к зуду ног может слишком холодный или горячий душ, применение кремов или лосьонов с агрессивными компонентами в составе или с истекшим сроком годности, а также нервное перенапряжение и стресс. В этом случае важно заметить причинно-следственную связь между раздражающим фактором и зудом, стараясь минимизировать факторы, которые привели к неприятному симптому.

Ночью чешутся ноги: патологические состояния

Сильный зуд на ногах ниже колен, особенно ночью, может стать косвенным признаком серьезного заболевания, обнаружить которое способен лишь врач. Существует целый ряд заболеваний, при котором наблюдается рассматриваемый симптом.

Аллергия

При употреблении в пищу или использовании наружно продукта, содержащего аллерген, в качестве реакции можно обнаружить зуд в голенях. При попытках почесать кожу появляются ярко-красные полосы с повышением местной температуры. Распространенными аллергенами являются: пыльца деревьев, цитрусовые фрукты, компоненты парфюма, некоторые цветы. Часто аллергическая реакция у людей возникает в ответ на чрезмерное употребление алкогольных напитков или фастфуда, сладостей с заменителями сахара.

Ксероз

Ксеродермия – это патологическое состояние кожи, при котором выделение кожного сала недостаточно для того, чтобы обеспечить достаточное увлажнение кожи. Себум – секрет, выделяемый сальными железами, является крайне важным для поддержания адекватного кислотно-щелочного баланса кожи. К тому же он защищает её от агрессивных факторов, в том числе – инфекционного. В результате недостатка себума происходит утолщение рогового слоя кожи, возникает шелушение и зуд.

Холинергическая крапивница

Это заболевание относят к аутоиммунным аллергодерматозам, которым характерна гиперчувствительность организма. Проявляется в виде скопления мелких пузырьков на коже ног, рук, тела, которые сильно зудят и имеют тенденцию к распространению. Параллельно с сыпью возникают общие симптомы: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение).

Лимфома Ходжкина

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина имеет злокачественный характер и поражает органы, имеющие в своем составе лимфоидную ткань. Диагностикой и лечением болезни Ходжкина занимается врач-онколог. Часто встречающимися симптомами при данной патологии являются: озноб, потливость и зуд умеренной или сильной интенсивности. Пациенты жалуются на зуд ступней ног в ночное время и на протяжении дня. Зуд также может поражать голени.

Инфекции и паразиты

К возможным инфекционным заболеваниям, провоцирующим зуд в ногах, относятся: чесотка, микоз, бактериальное поражение и ВИЧ.

При чесотке возникают типичные для этого заболевания папулы и чесоточные ходы, указывающие на подкожное перемещение паразита. Типичная локализация чесоточного клеща на ногах – межпальцевые промежутки, зуд в которых беспокоит человека. При вторичном заражении гноеродными бактериями возникает поверхностная или глубокая пиодермия (гнойники с желтоватым экссудатом).
Если чешутся ноги ниже колен, причины вечером могут быть грибковой этиологии. Дерматомикозы и онихомикозы стоп – это результат воздействия множества факторов, которые привели к заражению кожи стоп грибками рода Трихофитон. В зависимости от глубины и области поражения, у человека чешутся пальцы, тыльная сторона стопы и подошвы ног ночью.
Снижение иммунитета, индуцированное ВИЧ, также может привести к этому неприятному симптому и гнойным осложнениям в местах расчеса.

Кожные болезни

Существует ряд дерматологических патологий, при которых возникает зуд ног. Дерматиты, являясь реакцией гиперчувствительности, представляют собой поражение кожи в виде пузырьков, узелков, бляшек. Покраснение, раздражение и зуд – типичные компоненты кожных заболеваний различной этиологии. Когда действие аллергена локализовано на коже ног, пациенты замечают, что у них чешутся стопы ног, зона щиколотки ночью, и это мешает комфортному сну. При псориазе кожный зуд появляется вследствие чрезмерной активности гуморального и клеточного иммунитета. При попытке расчеса зудящего места возникает повышенная рецепторная активность данной локализации, и зуд усиливается.

Варикоз

При варикозном расширении вен страдает венозный отток крови из нижних конечностей. Этот процесс сопровождают воспалительные реакции, отеки и нарушение кровообращения, сдавливание нервных окончаний. Это может быть выражено клинически в зуде голеней, который носит легкий, но постоянный характер.

Синдром беспокойных ног

Первичный синдром беспокойных ног – это состояние, наследуемое по аутосомно-доминантному типу и не имеющее в качестве этиологического фактора какое-либо заболевание. В случае с вторичным синдромом беспокойных ног, неприятные ощущения в зоне нижних конечностей – это составляющие симптома полинейропатии, которое возникает при сахарном диабете, уремии, алкоголизме, ХОБЛ. У пациентов чешутся ноги перед сном и во время него, что вынуждает постоянно менять положение нижних конечностей, так как при движении зуд стихает.

Аутоиммунные нарушения и рак

При таком типе заболеваний тело реагирует неправильно на собственные ткани и клетки, воспринимая их как чужеродные. Одним из наиболее известных аутоиммунных недугов является системная красная волчанка, при которой кроме симптомов поражения соединительной ткани и кровеносных сосудов имеются кожные проявления в виде псориазоподобных очагов, крапивницы, сопровождаемые интенсивным кожным зудом. У пациентов не только вечером чешутся ноги, но и в дневное время.

К кожному зуду ног и других частей тела может привести активный опухолевый процесс в организме, который вмешивается в обмен веществ. При аденокарциноме зуд в ногах сопровождается жжением и зачастую носит генерализованный характер.

Эндокринные болезни

К заболеваниям эндокринной системы, вызывающим серьезные изменения в сфере гуморальной регуляции деятельности организма, относят: сахарный диабет, гипотиреоз. Дефект кровоснабжения и иннервации нижних конечностей при сахарном диабете создает нарушение чувствительности по типу носков, а также периодические парестезии и зуд.

Неврология

Хронические дегенеративные заболевания нервной системы в ряде случаев могут приводить к неврологической симптоматике, при которой человек ощущает постоянное раздражение или покалывание, зуд. У многих неврологических больных чешутся ноги вечером из-за проблем с иннервацией нижних конечностей.

Расстройства невротического характера

Зуд в любой части тела может возникать вследствие невроза или долгого нахождения в стрессовой ситуации. В данном случае зуд носит психогенный характер, а на коже не наблюдается никаких поражений кроме расчесов, нанесенных самим пациентом.

Когда нужно обязательно обратиться к доктору

Существует ряд тревожных симптомов, которые требуют внимания специалиста и чреваты серьезными осложнениями. Обратиться к врачу необходимо в случае:

нагноения расчесов, особенно в сочетании с повышением температуры тела,
появления на ногах патологических образований: налета, пузырьков, волдырей, чесоточных ходов,
продолжения зуда более трех дней без заметного улучшения.
сопровождения зуда другими расстройствами систем и органов.

Диагностика зуда ног по ночам

Для того чтобы выяснить, почему чешутся ноги внизу вечером у пациента, врач проводит ряд исследований, в том числе – обязательные:

сбор анамнеза,
физикальное исследование пациента,
общий анализ крови, мочи,
биохимический анализ крови,
соскоб с пораженного участка,
анализ на антитела к гепатитам, ВИЧ.

В зависимости от показаний и данных анамнеза дополнительно назначаются анализы на ЗППП и консультации узких специалиста: эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога, гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психотерапевта. По назначению врачей узкой специальности выполняются инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография для выяснения причин, почему у пациента вечером чешутся пятки ног, в районе голени или выше.

Лечение и рекомендации

Когда будет установлена причина, почему чешутся стопы ног ночью или же другие зоны нижних конечностей, можно начинать курс лечения, который будет отличаться в зависимости от патологии, обнаруженной у пациента.

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
тяжёлой почечной недостаточности;
поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
сахарного диабета;
амилоидозе;
полиневропатии; ; ; ; ;
поражения спинного мозга вследствие травм;
заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

периферической полинейропатии;
сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
отёков нижних конечностей;
миалгии (мышечной боли);
артрита и других заболеваний суставов;
тревожного расстройства;
позиционного дискомфорта;
заболеваний щитовидной железы;
крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В ₁₂ , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

0 баллов — синдром отсутствует;
1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Синдром беспокойных ног (болезнь Экбома или Виллиса-Экбома) – это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ступнях и голенях во время засыпания, вынуждающие его постоянно шевелить нижними конечностями, вставать, ходить или делать массаж. Ночной отдых становится неполноценным, возникает дневная сонливость. В тяжелых состояниях недостаток сна приводит к развитию депрессии, повышенной тревожности и других сопутствующих проблем.

Общая информация и синдроме

По данным статистики, синдром беспокойных ног возникает у 2-10 человек из 100. Ему больше подвержены пожилые люди, беременные, а также молодежь в возрасте до 30 лет. Женщины страдают чуть чаще мужчин.

Биомеханизм заболевания точно не известен. Считается, что патология связана с нарушением выработки или обмена дофамина и нарушением работы гипоталамуса, отвечающего за чередование сна и бодрствования.

Виды и причины возникновения

Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.

Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:

травмы головного или спинного мозга (ушибы, сотрясения, сдавление и т.п.);
авитаминоз, нехватка минералов: наиболее часто развитие заболевания провоцируется дефицитом витаминов В1, В9, В12, а также кальция и магния;
беременность, особенно вторая ее половина (проблема связана с возросшей потребностью в микроэлементах);
почечная недостаточность и нарушение баланса электролитов, возникающее на ее фоне;
сахарный диабет;
анемия (недостаток железа в крови);
хронический или однократный сильный стресс;
чрезмерные физические нагрузки;
рассеянный склероз;
ревматоидный артрит;
нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся избытком или недостатком ее гормонов;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
болезни вен нижних конечностей: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит;
амилоидоз: тяжелое системное нарушение белкогвого обмена;
хроническая обструктивная болезнь легких;
болезнь Паркинсона;
чрезмерное употребление кофеина.
заболевания желудочно-кишечного тракта: целиакия, дисбактериоз, болезнь Крона;
употребление некоторых препаратов (антидепрессантов, антигистаминных и т.п.).

Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время. У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

Диагностика

Диагноз синдрома беспокойных ног ставится на основе жалоб пациента на характерную симптоматику, стандартного и неврологического осмотра. Для подтверждения назначаются два обследования:

электронейромиография: выявление сократимости мышц ног;
полисомнография: регистрация основных показателей работы организма (пульс, дыхание), а также движений в процессе сна.

Помимо постановки основного диагноза врач старается выявить причину патологии. Для этого могут быть назначены:

общий и биохимический анализы крови (оценка уровня гемоглобина, ферритина, мочевой кислоты, глюкозы, микроэлементов и т.п.);
общий анализ мочи;
КТ или МРТ головного мозга;
УЗДГ сосудов нижних конечностей (для выявления варикоза и тромбофлебита);
анализ крови на гормоны щитовидной железы и т.п.

При необходимости пациент направляется на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, уролог и т.п.).

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:

противопаркинсонические средства (леводопа, бромокриптин и другие): нормализуют обмен дофамина в тканях, устраняя последствия его нехватки;
препараты против эпилепсии (карбамазепин, фенобарбитал и т.п.);
бензодиазепины: снимают судорожный синдром и нормализуют сон;
местные обезболивающие средства в виде гелей и мазей (нурофен, ибупрофен, кетопрофен и аналоги);
таблетированные противовоспалительные средства.

Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:

метформин: препарат, нормализующий уровень сахара в крови;
противоанемические средства, повышающие уровень железа в крови (фенюльс, феррум лек);
препараты йода для стабилизации работы щитовидной железы;
витаминно-минеральные комплексы при авитаминозе или нехватке микроэлементов.

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.

В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.

Профилактика приступов

Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

минимизировать употребление стимуляторов: кофе, черный чай, кола, энергетики;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
правильно питаться: в рационе должны присутствовать базовые макро- и микроэлементы в достаточном количестве; при избыточной массе тела необходимо ограничение калорийности на 10-15% относительно нормы;
избегать употребления сладостей и других быстрых углеводов перед сном;
при необходимости принимать поливитаминные препараты;
гулять на свежем воздухе перед сном;
по возможности снизить уровень стресса;
избегать длительного нахождения в одной и той же позе;
ложиться спать в хорошо проветренной и затемненной комнате;
минимизировать просмотр телевизора и видеоигры перед сном;
периодически делать ножные ванночки с добавлением эфирных масел мяты и лаванды; они способствуют расслаблению мускулатуры и снятию спазмов.

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Специалисты клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при синдроме беспокойных ног любой тяжести. К Вашим услугам опытные врачи отделения Неврологии клиники, которые поставят диагноз и подберут эффективное лечение. Мы используем комплексный подход, который включает в себя:

современные лекарственные схемы, назначающиеся индивидуально;
лечебная физкультура в собственном зале;
все виды физиотерапии;
иглорефлексотерапия;
общеукрепляющий массаж;
организация санаторно-курортного лечения;
рекомендации по профилактике приступов в домашних условиях.

При необходимости на помощь придут наши психотерапевты.

Преимущества нашей клиники

«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, предлагающий каждому пациенту медицинские услуги высшего качества. В распоряжении наших специалистов имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить причину проблем и подобрать лечение. Обращаясь к нам, Вы получаете:

индивидуальный подход к диагностике патологии;
консультации врачей различных специальностей;
внимательное и чуткое отношение со стороны медицинского персонала;
прием по записи без очередей и длительного ожидания;
собственный дневной стационар;
комплексное лечение, включающее не только медикаменты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и другие методики;
контроль эффективности лечения.

Синдром беспокойных ног способен превратить каждую ночь в ад. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья» и подарите себе полноценный ночной отдых.

Читайте также: