Ванночки с марганцовкой при свище
Обновлено: 22.04.2024
Действующее вещество: Калия перманганат 3,0 г.
Действующее вещество: Калия перманганат 5,0 г.
Действующее вещество: Калия перманганат 15,0 г.
Описание
Темно-фиолетовые или красно-фиолетовые кристаллы или мелкий кристаллический порошок с металлическим блеском.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Антисептическое средство. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Образующийся при восстановлении калия перманганата марганца оксид образует с белками комплексные соединения - альбуминаты (за счет этого калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее а в концентрированных растворах - раздражающее прижигающее и дубящее действие). Обладает также дезодорирующим эффектом. Эффективен при лечении ожогов и язв. Способность калия перманганата обезвреживать некоторые яды лежит в основе использования его растворов для промывания желудка при отравлениях.
При попадании внутрь всасывается оказывая гематотоксическое действие (приводит к развитию метгемоглобинемии).
Препарат относится к списку IV прекурсоров подлежащих контролю в РФ.
Показания:
Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей - инфицированные раны язвы и ожоги кожи.
Полоскание полости рта и горла при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта (в т. ч. при ангинах).
Для промывания и спринцеваний при гинекологических и урологических заболеваниях - кольпиты и уретриты.
Для промываний - желудка при отравлениях вызванных приемом внутрь алкалоидов (морфин аконитин никотин) синильной кислотой фосфором хинином; кожи - при попадании на нее анилина; глаз - при поражении их ядовитыми насекомыми.
В случае необходимости пожалуйста проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Противопоказания:
Беременность и лактация:
После консультации с врачом возможно применение препарата если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы:
Наружно в водных растворах: для промывания ран (01 - 05 %)
для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-5 %) для спринцеваний (002 - 01 %) в гинекологической и урологической практике а также промывания желудка при отравлениях. Местно для полоскания полости рта и горла (001 - 01 %).
Для растворения - несколько кристаллов помещают в стакан с теплой водой и перемешивают раствор используют только свежеприготовленным.
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах которые указаны в инструкции. В случае необходимости пожалуйста проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции при использовании концентрированных растворов - ожоги и раздражение.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Симптомы: резкая боль в полости рта по ходу пищевода в животе рвота диарея; слизистая оболочка полости рта и глотки - отечная темно- коричневого фиолетового цвета возможен отек гортани развитие механической асфиксии ожогового шока двигательного возбуждения судорог явлений паркинсонизма геморрагического колита нефропатии гепатопатии. При пониженной кислотности желудочного сока возможно развитие метгемоглобинемии с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза для детей около 3 г для взрослых 03-05 г/кг.
Лечение: аскорбиновая кислота (в/в - 30 мл 5 % раствора) цианокобаламин - до 1 мг пиридоксин (в/м - 3 мл 5 % раствора).
Взаимодействие:
Химически не совместим с некоторыми органическими веществами (уголь сахар танин) и легко окисляющимися веществами - может произойти взрыв.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения.
Упаковка:
По 3 5 или 15 г препарата во флаконы из трубки стеклянной или полимерные из полиэтилена низкого давления марки 276-73 укупоренные пробкой полимерной из полиэтилена низкого давления марки 276-73 или крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия или пробкой полимерной из полиэтилена низкого давления марки 276-73 с лопаткой.
По 3 5 или 15 г препарата во флаконы стеклянные с винтовой горловиной укупоренные крышками пластмассовыми навинчиваемыми или крышками пластмассовыми навинчиваемыми с лопатками.
По 3 5 или 15 г препарата в пакеты из пленки полиэтиленовой.
На флаконы и пакеты наклеивают этикетки самоклеящиеся. Каждый флакон пакет с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 2 3 5 или 10 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 50 75 100 150 200 флаконов или пакетов помещают вместе с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку из картона (для стационаров).
По 50 75 100 150 200 пакетов помещают в пакеты из многослойной полимерной пленки вместе с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
Условия хранения:
Список IV прекурсоров.
В сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
5 лет. Не использовать позже даты указанной на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью "Лекарь" (ООО "Лекарь"), 446100, Самарская область, г. Чапаевск, ул. 1-ая Монтажная, д.12Б, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Калия перманганат - Лекарь - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Калия перманганат - Лекарь в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Консультация проктолога - 50%!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Аноскопия
Мы в Telegram и "Одноклассниках"
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.
Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!
Строение прямой кишки
Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.
Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.
При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний - проктит.
Проктит, его виды
Проктит может быть в острой или хронической форме.
Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.
Разновидности острого проктита:
Катаральный проктит
Катаральный проктит - первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.
Катаральный проктит может подразделяться на:
- катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
- катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
- катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).
Полипозный проктит
При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.
Эрозивный проктит
Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.
Лучевой проктит
Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.
Хронический проктит
Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.
Консультация проктолога - 50%!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Аноскопия
Мы в Telegram и "Одноклассниках"
Проктология в "МедикСити"
"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.)
"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (февраль 2017г.)
"Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)
Параректальный свищ – глубокий патологический канал (фистула), соединяющий очаг воспаления (опухоль или абсцесс) с просветом прямой кишки и внешней средой.
Практически в 9 случаях из 10 свищ прямой кишки образуется после острого парапроктита.
Свищ прямой кишки и парапроктит – по сути это разные фазы одного и того же заболевания. В большинстве случаев в результате вскрытия (самопроизвольного или с помощью хирурга или врача-колопроктолога) у пациентов формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. Начало и первопричина свища прямой кишки – наличие внутреннего микроотверстия в анальном канале на уровне анальных крипт. Параректальные свищи могут являться и следствием туберкулеза прямой кишки, перенесенной травмы.
Свищ – опасное заболевание, которого можно избежать, если внимательно отнестись к симптомам парапроктита. Длительное течение воспалительного процесса при параректальных свищах может привести к серьезным последствиям. Происходит значительная деформация анального канала и промежности, начинаются рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к недостаточности анального сфинктера. Кроме того, для заболевания характерно такое осложнение, которое встречается также и при хронической анальной трещине – рубцовая стриктура (сужение) анального канала. При длительном отсутствии лечения возможно раковое перерождение свища.
Виды свищей прямой кишки
В зависимости от локализации процесса, различают экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные свищи прямой кишки.
Интрасфинктерный свищ (свищевой канал расположен в подкожном слое по краям ануса) - наиболее простой вид свищей, начальная степень заболевания, выявляется в 25-30% случаев. Имеет прямой ход, рубцовый процесс еще не проявлен.
Транссфиктерный свищ проходит частично через сфинктер, частично через клетчатку. Составляют более 40% от общего количества выявленных свищей. В свищевых ходах имеются разветвления, гнойные карманы, в окружающих тканях развиваются рубцовые процессы.
Экстрасфиктерный свищ находится глубоко в кожном слое, огибает наружный сфинктер прямой кишки и открывается на коже промежности.
Ректовагинальный свищ образуется между просветами прямой кишки и влагалища.
Степени сложности свища прямой кишки
Легкая степень характеризуется наличием прямого свищевого хода, отсутствием рубцовых изменений, инфильтратов и гноя.
Средняя степень: происходит образование рубцов рядом с внутренним отверстием свищевого хода.
Среднетяжелая степень: во входном свищевом канале образуется узкое отверстие, гной и инфильтраты отсутствуют.
Тяжелая степень, характеризуется появлением множественных рубцов и возникновением гнойников и инфильтратов.
Причины заболевания свищом прямой кишки
-
;
- СПИД, сифилис и онкологические заболевания.
Клинические проявления свища прямой кишки
Обычно пациенты жалуются на наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода. Из-за выделений гноя, сукровицы больному приходится носить прокладку, совершать водные процедуры несколько раз в день. Выделения могут вызывать зуд и раздражение на коже.
Симптомы свища прямой кишки
Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:
- Образование ранки в области анального отверстия;
- выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах;
- болезненность, покраснение и раздражение кожи;
- уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
- нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность;
- нарушения мочеиспускания, стула.
Диагностика заболевания
Беседа с пациентом помогает опытному врачу-проктологу понять характер заболевания. Уже при осмотре врач может обнаружить одно или несколько отверстий около ануса, при нажатии на которые выделяется гнойное содержимое свища прямой кишки.
Лабораторная диагностика в МедикСити
Анализ кала на наличие крови
Больному назначается обследование, включающее следующие виды анализов:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови и мочи;
- микробиологический анализ гнойного выделения для выявления вызвавшей его инфекции;
- зондирование, с помощью которого определяется протяженность и извитость патологического канала;
- ирригоскопия (рентген-исследование толстой кишки);
- ультрасонография; (эндоскопическое обследование толстого кишечника); (рентгенологическое исследование свищевых ходов с применением контрастного вещества); (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки);
- компьютерная томография;
- сфинктерометрия (объективная оценка функционирования сфинктера прямой кишки).
Лечение свища прямой кишки
Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых - злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!
Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний - геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.
Операция по удалению свища прямой кишки
Для лучшей подготовки к хирургической манипуляции врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты местного действия. В процессе операции по удалению свища прямой кишки производятся следующие манипуляции: иссечение свища прямой кишки, вскрытие и очищение гнойных карманов, ушивание сфинктера, перемещение слизистой отдела прямой кишки для устранения внутреннего отверстия.
Операция по удалению свища прямой кишки
Операция по удалению свища прямой кишки
Операция по удалению свища прямой кишки
Выбор методики хирургического лечения зависит от вида свищей, их расположения, степени рубцовых изменений, наличия гнойников и инфильтратов.
Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки
После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.
Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.
Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.
В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.
Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.
Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.
В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.
С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!
Отзывы об операции по удалению свища прямой кишки вы можете посмотреть здесь!
Парапроктит считается одним из самых коварных заболеваний, а также одним из самых распространенных в проктологии после геморроя. При этом недуге возникает абсцесс, то есть гнойное образование. При отсутствии лечения такая патология может привести к серьезным и очень тяжелым последствиям.
Лечение парапроктита проводится врачом-проктологом. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Парапроктит всегда связан с инфекционным процессом, запускать который очень опасно. Также это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов, таких, как сильные боли, нарушения стула.
Парапроктит: что это такое?
Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).
Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.
Причины возникновения
Геморрой, анальные трещины, криптиты и пр. Первопричиной парапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.
Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.
Как выявить заболевание?
В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.
Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.
Виды парапроктита
Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:
- Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
- Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
- Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.
Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.
Симптомы
В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.
Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.
Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.
Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.
Когда можно избежать операции?
В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.
Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.
Способы консервативного лечения парапроктита
Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.
Существуют следующие способы консервативного лечения:
- Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
- Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
- Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
- Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.
У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.
Лечение народными средствами
Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.
Самыми популярными средствами являются:
- теплые сидячие ванночки с содой и солью;
- употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
- микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
- тампоны с барсучьим жиром на ночь;
- теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
- ванночки с каменным маслом;
Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.
Свищ прямой кишки: операция и реабилитация
Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.
Последствия заболевания
Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:
- переход заболевания в хроническую форму;
- воспаление брюшины;
- прорыв абсцесса в брюшную полость;
- возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
- распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.
Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.
Правила питания
При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.
Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.
Прогноз и профилактика
При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.
Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.
Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.
Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см.
Ключевые слова: прямая кишка, анальная трещина, боль, лечение
Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки (в основном у женщин). Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет.
Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов.
Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.ч. болезнь Крона с локализацией в заднепроходном канале.
Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, т.е. на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.
Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона), реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине (передняя стенка). Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода.
Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы. В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины.
Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода. В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.
Различают острую и хроническую (трофическая язва) трещины.
Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15–20 минут после нее. Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места.
Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.
При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего на задней), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.
Хроническая трещина (трофическая язва). Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель. У пациентов развивается «стулобоязнь», в результате чего они начинают прибегать к различным слабительным, клизмам. Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница.
Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера.
Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода.
Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями.
Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность. Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения.
Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении.
При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе.
Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.
Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва (рис. 1), которая начинает кровоточить. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.
Рис. 1. Аноскопия. Трещина задней стенки заднего прохода
Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др. Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Для этого под трещину у наружного края заднего прохода тонкой иглой вводят 2—4 мл 2%-ного раствора новокаина. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку.
Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями (рис. 2). Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом. У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок.
Рис. 2. Аноскопия. Хроническая трещина задней стенки заднего прохода
Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.
Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.
Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Нередко диагноз «трещина заднего прохода» ставят больным с раздражением кожи, ссадинами, мокнутием, развивающимися в результате воспалительного процесса в толстой кишке. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например болезни Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, т.к. отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) очень трудно. Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа.
ЛЕЧЕНИЕ
Острая трещина. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии.
Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, т.к. она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни. Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки.
Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, т.к. они могут усилить раздражение и боль.
Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. В тазик наливают слабый раствор перманганата калия (35—36°С). Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан. При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь.
Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема. Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки. Доза для детей 1—6 лет составляет 1/3, а для детей 6—12 лет — 1/2 дозы взрослых.
Слабительное средство Нормазе содержит действующее вещество лактулозу — синтетический олигосахарид, содержащий остатки галактозы и фруктозы. Лактулоза повышает осмотическое давление в просвете толстой кишки и способствует переходу жидкости из крови в толстый кишечник. Таким образом, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, за счет увеличения объема содержимого стимулируется перистальтика кишечника. Создавая в толстом кишечнике кислую среду, лактулоза способна угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время кислая среда является наиболее благоприятной для лакто- и бифидобактерий. Таким образом, лактулоза способствует восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры, обеспечивая тем самым полноценное всасывание питательных веществ, нормализацию процессов обмена белков, увеличение синтеза некоторых витаминов, продуцируемых микрофлорой кишечника. Принимают препарат перорально после еды. При запорах назначают взрослым в первые 3 дня терапии в дозе 15—40 мл/сут, потом переходят на поддерживающую дозу 10—25 мл/сут. Детям старше 6 лет и подросткам назначают в первые 3 дня лечения по 15 мл/сут, поддерживающая доза — 10 мл/сут. Детям от 1 года до 6 лет назначают 5—10 мл/сут. Детям младше 1 года назначают 5 мл/сут. Курс лечения составляет в среднем от 4 недель до 3—4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
При спазмах заднего прохода целесообразно применять нитраты. Однако использование этих препаратов ограничено, т.к. они оказывают выраженное вазодилатирующее действие, сопровождающееся появлением головной боли и слабости.
С противовоспалительной целью рекомендуется препарат салициловой кислоты Салофальк, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и суспензии. Назначают Салофальк ректально (2 суппозитория по 250 мг или 1 суппозиторий по 500 мг 3 раза в сутки). При тяжелых формах заболевания доза может быть удвоена. При длительном поддерживающем лечении и для профилактики рецидивов — 1 суппозиторий по 250 мг 3 раза в сутки. При применении ректальной суспензии содержимое одного резервуара вводят ректально 1 раз в сутки перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник). Суточная доза составляет 30—50 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 3 г. Для профилактики рецидивов рекомендуется пероральный прием Салофалька в виде таблеток в дозе 15—30 мг/кг/сут. Суточная доза должна быть разделена на 2 приема.
Область заднего прохода и наружную часть трещины необходимо несколько раз в сутки смазывать мазью (Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид, Проктозан). Курс лечения — 14 дней. После этого больному можно разрешить самостоятельный стул.
Противовоспалительное, местно-анестезирующее, противозудное действие оказывает комбинированный препарат Ультрапрокт, выпускаемый в виде свечей или мази. Две формы местного глюкокортикоида флуокортолона, входящие в состав Ультрапрокта, способствуют более быстрому заживлению трещины заднего прохода благодаря двухфазному действию, цинхокаин оказывает обезболивающий эффект как местный анестетик. Благодаря совместному аддитивному эффекту Ультрапрокт может применяться не только при трещинах заднего прохода, но и при геморрое.
Активное вещество препарата для местного лечения заболеваний аноректальной области Натальсида — альгинат натрия, представляющий собой природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое действие, обладает противовоспалительными и репаративными свойствами. Назначают ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 7—14 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Несмотря на быстрое улучшение, во избежание рецидивов пациентам рекомендовано проводить лечение в течение 1 недели, но с меньшей частотой применения (мазь — 1 раз в сутки или 1 суппозиторий через день), даже если жалобы отсутствуют. Длительность лечения по возможности не должна превышать 4 недели. Мазь назначают 2 раза в сутки, в первый день — до 4 раз, перед введением мази в прямую кишку на тюбик накручивают наконечник, затем выдавливают небольшое количество мази непосредственно в анус. Суппозитории по 1 шт/сут вводят глубоко в прямую кишку, как правило, в первый день заболевания до 3 раз в сутки. В случае воспаленных, болезненных геморроидальных узлов рекомендуется начинать лечение с мази.
Комбинированный препарат для местного лечения заболеваний аноректальной области Проктозан оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует заживлению ран. Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. При наружном применении мазь наносится на пораженный участок заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой и мягкой салфеткой (без мыла). При ректальном применении мазь при помощи прилагаемого аппликатора вводится в прямую кишку 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Ректальные суппозитории применяют по 1 суппозиторию 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Рекомендуется продолжение применения препарата в течение 8—10 дней после стихания острых явлений.
Неэффективность лечения является показанием к операции (растяжение сфинктера, частичная задняя сфинктеротомия).
В целях предупреждения возможного рецидива трещины из-за натуживания при дефекации больному необходимо употреблять пищу, содержащую достаточное количество растительной клетчатки. Для смягчения стула на ночь назначают следующие блюда: три отварные красные свеклы, натертые на крупной терке, с добавлением одной столовой ложки подсолнечного масла или сметаны с кусочком ржаного хлеба, два яблока, натертых на мелкой терке, или стакан однодневного кефира. Вместо бульона дают овощные супы. Утром натощак рекомендуют съесть намоченный в воде чернослив (6–8 ягод на стакан) вместе с настоем из него. Благоприятный эффект наблюдается при приеме на ночь одной столовой ложки жидкого вазелинового масла.
Для лиц, страдающих запором, этого может оказаться недостаточно. В таких случаях необходимо использовать средства для устранения запора. Следует подчеркнуть, что значительное послабление (особенно при назначении солевых слабительных) нежелательно, т.к. может привести к рецидиву трещины.
Хроническая трещина. Изменения, происходящие в хронической трещине прямой кишки, как правило, приводят к тому, что такую трещину (по существу, трофическую язву) невозможно излечить с помощью консервативных методов. Опыт показывает, что различные виды консервативного лечения в таких случаях приводят лишь к кажущемуся выздоровлению, т.к. под рубцом остаются точечные ходы, способствующие образованию прямокишечных свищей, затеков под кишку, и в конечном счете к ослаблению функции сфинктера.
Таким образом, хронические трещины требуют хирургического лечения (иссечение рубцово-измененного дна и краев язвы, а также гипертрофированных сосочков, наружного бугорка и геморроидальной бахромки).
В связи с тем, что трещина заднего прохода часто возникает в результате сильного натуживания, профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с запором.
Читайте также: