В чем разница между шрамом и рубцом

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

Причины появления фиброза

Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

Фиброз печени

Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

Сердечный фиброз

Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

Фиброз средостения

Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

Фиброз забрюшинной полости

Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

Фиброз костного мозга

Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

Склеродермия, или системный склероз

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

Фиброзная дисплазия кости

Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

Классификация заболевания

Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

фиброторакс;
легочный фиброз:
- муковисцидоз,
- идиопатический фиброз легких;
- переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
- цирроз.
- глиальный шрам.
- фиброз миокарда:
  - интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
  - замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
  - артериальная жесткость,
  - фиброзная дисплазия кости,
  - артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
  - хроническая болезнь почек,
  - болезнь Крона,
  - контрактура Дюпюитрена,
  - келоидные рубцы кожи,
  - фиброз средостения,
  - миелофиброз костного мозга,
  - фиброзные изменения молочной железы,
  - болезнь Пейрони,
  - нефрогенный системный фиброз кожи,
  - прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
  - забрюшинный фиброз,
  - склеродермия / системный склероз,
  - некоторые формы адгезивного капсулита.
  - Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
  - Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
  - Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.
  Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.
  
  Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.
  
  Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.
  
  При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.
  
  Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.
  
  Диагностика фиброза
  
  В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:
  
  Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
  
  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
  
  Шрамы, или рубцы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
  
  Определение
  
  Шрам, или рубец – это видимое, пальпируемое изменение кожи, образовавшееся после заживления ран и представляющее собой грубую соединительную ткань, в которой отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.
  
  Рубец проходит несколько стадий формирования.
  
  1-я стадия – воспаление и эпителизация. Ее продолжительность составляет от недели до 10 дней - края раны сближаются за счет образования грануляционной ткани.
  
  Если в этот период не произошло инфицирования или повторного травмирования раны, а также если повреждение кожи не было слишком глубоким, то на месте травмы появится еле заметный шрам.
  
  2-я стадия – формирование «молодого» рубца. Она может длиться до месяца с момента травмы. «Молодой» рубец имеет ярко-розовый цвет и легко растягивается. Начинают образовываться новые коллагеновые и эластиновые волокна.
  
  3-я стадия – формирование «зрелого» рубца. Ее продолжительность – до трех месяцев. В это время волокна коллагена и эластина организуются в пучки, кровоснабжение рубца снижается и он становится менее ярким.
  
  4-я стадия – окончательное созревание рубца, которое происходит примерно через год после получения травмы. Рубец становится плотным и бледным (по сравнению с окружающей кожей) – это объясняется избыточным натяжением коллагеновых волокон и очень малым количеством кровеносных сосудов в зоне рубца.
  
  Разновидности шрамов (рубцов)
  
  Деление рубцов происходит по признаку их соответствия уровню поверхности кожи.
  
  Нормотрофические рубцы расположены вровень с поверхностью окружающей их кожи. Они, как правило, белесые, плоские и не выходят за края повреждения.
  
  Атрофические рубцы расположены ниже уровня окружающей здоровой кожи, что объясняется недостатком в них коллагеновых и эластиновых волокон. К таким рубцовым изменениям относятся, например, стрии (растяжки), последствия ветряной оспы и рубцы постакне.
  
  Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, но не выходят за границы раны. Их цвет совпадает с цветом окружающей кожи или немного розовее. К гипертрофическим рубцам относятся и келоиды - рубцы, склонные к постоянному росту, который сопровождается зудом, болезненностью и жжением. Они сильно возвышаются над поверхностью кожи, выходят за границы раны, могут быть красными, бордовыми или синюшными, что объясняется их богатым кровоснабжением.
  
  Возможные причины появления шрамов
  
  Шрамы могут остаться на коже после любой травмы, проникающей в дермальный слой, – гнойного воспаления, глубокого разреза (в том числе после хирургического вмешательства), термического или химического ожога, воздействия радиации.
  
  Рубцовые изменения кожи формируются после некоторых заболеваниях кожи и подкожной жировой клетчатки, например, после акне и демодекоза.
  
  Особую группу составляют пациенты с дисплазией соединительной ткани. Патологическое рубцевания в виде гипертрофических и келоидных рубцов, стрий, широких атрофических рубцов по типу «папиросной бумаги» объясняется у них особенностью коллагенообразования.
  
  К каким врачам обращаться при появлении шрама
  
  Коррекцией рубцовых деформаций кожи занимаются дерматокосметологи, лазеротерапевты и хирурги.
  
  Диагностика и обследования при появлении рубцов
  
  Для выбора тактики лечения врач проводит осмотр рубцовой ткани, выясняет «возраст» шрама и обстоятельства, при которых была получена травма - резаные раны заживают более гладко, размозженные, рубленные и рваные заживают с худшим прогнозом.
  
  Инструментальная диагностика требуется в тех случаях, когда необходимо определить состояние подлежащих тканей.
  
  Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.
  
  Сегодня вопрос о возможностях коррекции рубцов является актуальным как для дерматокосметологов, так и для хирургов. Крайне важно понимать стадию рубцевания и назначать терапию, исходя из “возраста” рубцовой ткани.
  
  Как правило, если травма кожи произошла только в слое эпидермиса, то при заживлении следы практически отсутствуют, в связи со способностью клеток базального слоя эпидермиса регенерироваться в течение всей жизни. Повреждение более глубоких слоев кожи заполняется грануляционной тканью, которая далее преобразуется в рубец. Постепенно рубцовая ткань уплощается и принимает цвет окружающих тканей, то есть становится нормотрофическим рубцом. В некоторым случаях данный процесс нарушается, что приводит к формированию патологической рубцевой ткани.
  
  Формирование рубца разделяется на четыре последовательные фазы:
  
  I - этап воспаления и эпителизации
  
  Происходит с 7 по 10 сутки с момент получения повреждения. Постепенно уменьшается выраженность отека и воспаления поврежденного участка кожи. Начинает формироваться грануляционная ткань. Рубец на данном этапе отсутствует. При нормальном течении заживления рана заживает с образованием едва заметного рубца. Для профилактики осложнений могут накладываться атравматичные швы, производятся ежедневные перевязки с антисептическим действием. Необходимо ограничить физическую активность пациента для снижения риска расхождения раневых краев.
  
  II - этап образования «молодого» рубца
  
  С 10 по 30 день после травмы в грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. На данном этапе рубец представляет собой рыхлую, незрелую, ярко-розовую ткань, которая может легко растягиваться. В течение этого времени необходимо избегать повторной травматизации участка, а также высокой физической активности.
  
  III - этап образования «зрелого» рубца
  
  Зрелый рубец формируется в период с 30 по 90 сутки после получения повреждения. Эластиновые и коллагеновые волокна разрастаются в пучки, выстраиваясь в одном направлении. Цвет рубца становится бледнее, так как резко уменьшается кровоснабжение рубцовой ткани. По текстуре рубец становится более плотным. В данный период ограничений по физическим нагрузкам нет, однако, повторная травматизация поврежденного участка может привести к образованию келоидного или гипертрофического рубца.
  
  IV - этап окончательной трансформации рубца
  
  Через 4 месяца после получения травмы и приблизительно до года, рубец окончательно формируется и созревает: отмирают сосуды, волокна коллагена натягиваются, цвет бледнеет, ткань уплотняется.
  
  Говоря о гистологической классификации физиологического рубцевания, она состоит из трех стадий:
  1. Фибробластическая.
    Фибробластическая стадия происходит до 30 суток. Характеризуется формированием молодых фибробластов и образованием большого количества сосудов в этой области.
  Виды рубцов
  
  Рубцы подразделяются на четыре вида: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Ниже рассмотрим каждый из них.
  
  Нормотрофические рубцы
  
  Нормотрофические рубцы имеют бледный цвет, приближенный к цвету кожи, обладают хорошей эластичностью и находятся на одном уровне с окружающей кожей. Чаще всего они мало заметны и не беспокоят пациента. Радикальной коррекции нормотрофические рубцы не требуют, достаточно курса химических пилингов.
  
  Атрофические рубцы
  
  Атрофическими рубцами часто называют рубцы «минус ткань», так как выглядит как углубление. Как правило, атрофические рубцы образуются вследствие воспаления, травмы или перенесенной ветряной оспы. Часто не имеют пигмента, поэтому выглядят белыми. Данные рубцы формируются из-за недостаточного образования соединительной ткани. Примером атрофических рубцов являются стрии и постакне.
  
  Гипертрофические рубцы
  
  Являются избыточными, так как они образуются из-за чрезмерной работы клеточного матрикса.Они надвышаются над поверхностью окружающей кожи, способны регрессировать в течение двух лет. Представляют собой толстую, плотную ткань с бугристой поверхностью. Как правило, гипертрофические рубцы не выступают за пределы травмы. Чаще всего образуется в результате ожогов, ран, сведения татуировок, хирургического вмешательства. Отлично подвергается иссечению, далее корректируется химическими пилингами.
  
  Келоидные рубцы
  
  Являются патологическими, так как образуются из-за индивидуальных неконтролируемых изменений в структуре рубцовой ткани и слишком активной работы клеточного матрикса. Имеют ярко выраженный контур, багровый цвет и значительно выступают над поверхностью кожи. Данные рубцы могут иметь различные размеры, не совпадающие с границами полученной травмы. Рубцы такого характера приносят много дискомфорта пациента, так как могут сопровождаться зудом, жжением и болезненными ощущениями. Келоидные рубцы в начале представляют собой небольшое уплотнения, которые далее сильно разрастаются и продолжают свой рост в течение нескольких лет. Такого вида рубцы необходимо контролировать под наблюдением врача.
  
  Методы коррекции рубцов
  
  Рассмотрим основные современные методы лечения рубцовой ткани:
  
  Хирургическое иссечение рубцов
  
  Данный метод коррекции способствует уменьшению ширины рубца, коррекции патологических явлений в рельефе рубцовой ткани, иссечению инородных частиц из ткани рубца. Рубцы становятся намного более аккуратные и менее выраженные. Чаще всего хирургическое иссечение является единственным методом по улучшению вида рубца.
  
  Химические пилинги
  
  Лучше всего работают с нормотрофическими рубцами, но использование их с атрофическими и гипертрофическими рубцами также показывает хорошие результаты. На данный момент самый популярный метод - это применение трихлоруксусной кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой (в технике наппаж). Данная методика оказывает хорошее стимулирующее действие.
  
  Фракционный фототермолиз
  
  Фототермолиз применяется с измененной рубцовой тканью. Сфокусированный луч образует микротрещину, окруженную неповрежденной тканью. Клетки, которые находятся в области повреждения, начинают активизироваться и способствуют регенерации. При применении данного метода крайне важна длина волны лазера, определяющая глубину и диаметр микрозоны. Используется для коррекции атрофических и гипертрофических рубцов.
  
  Лазерная коррекция
  
  Луч лазера проникает на глубину до 1 мм и активизирует регенеративные процессы с синтезом нового коллагена. Коллагеновые волокна вытесняя соединительную ткань, способствуют улучшению текстуры рубца и выравниванию рельефа. Количество процедур индивидуально подбирается под каждого пациента. После лазерной терапии запрещена инсоляция в течение трех недель.
  
  Наружная терапия
  
  Дополнительно к дерматологическим и косметологическим процедурам рекомендуется использование топических средств. В период лечения в домашний уход врачом назначается силиконовый дерматологический крем для сглаживания рубцовой гипертрофии. Она создает окклюзионную пленку на поверхности, предотвращая потерю влаги в данной зоне. Также крем снимает воспалительные явления и стимулирует репарацию.
  
  Шрамы и рубцы могут появляться на теле и лице от множества причин. Неудачное падение, рана, хирургическое вмешательство. Шрамы не украшают, они доставляют множество неудобств, вызывают комплексы и часто портят внешность.
  
  Благодаря технологиям и прогрессу шрамы и рубцы для людей сейчас практически полностью излечимы. В этой статье мы поговорим о способах избавления от следов на теле в виде шрамов и рубцов.
  
  Как образуются рубцы и шрамы
  
  Шрам – это последствие процессов заживления кожи после повреждения, который проходит несколько этапов:
  - в начале поверхность раны покрывается корочкой, под которой рана наполняется грануляционной тканью;
  - со временем грануляционная ткань замещается коллагеном (плотной фиброзной соединительной тканью);
  - далее начинается самая продолжительная часть регенерации длительностью в 3-4 месяца. Клетки коллагена начинают активно делиться в месте повреждения кожи, что приводит к постепенному возвышению шрама над уровнем кожи в виде бугристой поверхности;
  - одновременно с процессом нарастания коллагена, увеличиваются в количестве и кровеносные капилляры, от чего многие шрамы приобретают красный оттенок;
  - в последней стадии заживления избыточный коллаген разрушается, количество капилляров уменьшается. Шрам уменьшается в размерах, становится менее твердым и не таким гладким, пигмент уходит.
  Виды рубцов и шрамов
  
  Что представляет собой шрам? В первую очередь это участок поврежденной ткани. Например, в ходе хирургического вмешательства, повреждения из вне или воспалительного процесса. Рубец может возникнуть не только в результате травмы, но и в процессе кожных заболеваний, например ветрянки или акне.
  
  Внешний вид заживающей раны во многом будет зависеть от того, что в период регенерации будет происходить с поврежденной кожей, начиная от первых минут повреждения и заканчивая полным заживлением. Не путайте период заживления и период рубцевания ткани. Первый составляет всего 2-3 недели с получения травмы, второй же – от 2 до 6 месяцев.
  
  Кожные рубцы делятся на несколько условных категорий:
  - Нормотрофические шрамы. Плоские, бледные шрамы, являющиеся хорошим примером рубцевания кожи. В большинстве случаев у людей возникают именно такие следы. Главное отличие – нахождение шрама на одном уровне с кожей, либо совсем незначительный выступ над ней;
  - Гипертрофические шрамы. Имеют интенсивно красный или багровый цвет, заметно возвышаются над уровнем кожи. Этот вид шрамов – пример патологического варианта рубцевания. Часто проявляется в связи с плохо проведенными хирургическими вмешательствами. Например, если во время ушивания раны произошло инфицирование, рана была ушита с чрезмерным натяжением окружающей ткани, и т.д. Начинает формироваться через 2-3 недели после заживления раны, и только примерно через 1,5 года размер перестает меняться, что можно подвергать коррекции.
  - Келоидные шрамы. Формируются в результате избыточного формирования коллагена на месте раны. В таких случаях рубцовая ткань разрастается за пределами раны, даже когда травмированное место уже полностью зажило. В отличии от гипертрофических шрамов, размер которых со временем меняется, келоидные шрамы остаются в исходном виде на протяжении всего времени.
  - Атрофические шрамы. Самый часто встречаемый вариант рубцевания кожи. Внешне выглядит как вмятины, ямки, то есть в отличие от перечисленных выше вариантов, располагается ниже общего уровня поверхности кожи. Частое последствие запущенного течения акне или ветрянки.
  Как избавиться от шрамов
  
  Выбор способа всегда напрямую будет зависеть от вида шрама, а также его срока давности. Сегодня существует несколько способов уменьшения следов шрамов на коже до минимальных, незаметных глазу остаточных полос. К сожалению, полностью избавиться от шрамов бесследно на данном этапе развития науки – невозможно.
  
  - Наружные средства
  
  Все слышали о невероятных волшебных мазях, которые излечивают от шрамов без следа! Насколько же это соответствует правде? На самом деле, лечебные мази дадут положительный эффект только в случае, если использование началось в период созревания рубца и продолжалось не менее 2-3 месяцев. Если вы решили заняться лечением шрама позже, то наружные средства врятли будут эффективны в борьбе с рубцами, и вам потребуется более серьезный метод лечения.
  
  Сегодня известно 2 эффективных состава мазей, которые, по результатам множества исследований, действительно помогают в борьбе со шрамами:
  
  1) Гели на основе силикона
  
  Самый древний метод, используемый в обиходе врачей еще с начала восьмидесятых годов. Впитываясь, мазь остается на коже слоем, препятствующим испарению воды, но продолжающим пропускать воздух. Как результат – увеличение насыщения рубцовой ткани водой, и уменьшение роста кровеносных сосудов. Внешне же рубец уменьшается в размерах, становится менее пигментированным и твердым.
  
  2) Мази на основе экстракта лука
  
  Чаще всего используются при лечении ожогов, гипертрофических и келоидных рубцов. Польза в содержащихся веществах, которые способны разрушать новообразованный патологический коллаген, из которого состоит рубцовая ткань. Благодаря использованию мази, рубцы часто переходят в категорию нормотрофических и проще поддаются коррекции.
  
  - Прессотерапия, массаж
  
  Прессотерапия подразумевает использование компрессионных давящих повязок. Давление, оказываемое на рубец, сдавливает капилляры, и ускоряет его созревание. Такое лечение эффективно, если использование компресса начинается на ранних стадиях созревания рубца, и продолжается на ежедневной основе в течение минимум шести месяцев. Единственным весомым недостатком метода является важность ношения компрессионной повязки не менее 23 часов в сутки, что довольно сложно совмещать с повседневной человеческой деятельностью. Тем не менее, прессотерапия - один из популярнейших видов лечения и профилактики ожоговых рубцов.
  
  Массаж – эффективный метод в случаях послеоперационных рубцов, а также станет отличным дополнением к лечению наружными средствами. Польза массажа заключается в ускорении выработки коллагена, и способствованию перестройки рубцовой ткани. Важно помнить, что массажировать поврежденные участки кожи можно начинать только после полного заживления раны, и делать это необходимо деликатно, не повреждая и так непрочную кожу повторно.
  
  Лазерная шлифовка кожи – современный метод избавления от созревших рубцов, размер и вид которых перестал видоизменяться. Метод отлично подходит для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также неглубоких атрофических шрамов, например последствий акне.
  
  - Хирургическое удаление
  
  Крайний метод, заключающийся в иссечении рубцовой ткани созданием нового косметического шва. Для операций такого вида используются очень тонкие шовные материалы, а также специальные методики сшивания тканей, которые позволяют добиться практически полного исчезновения следов шрамов.
  
  Как предотвратить появление шрамов самостоятельно
  
  Невозможно избежать появления рубца, если кожа была глубоко повреждена. Но при соблюдении определенных правил, можно помочь коже зажить максимально аккуратно:
  
  В клинике «МАК» особое внимание уделяют коррекции рубцовых образований кожи. Это довольно часто встречающийся косметический недостаток, который, к счастью, современная медицина способна победить.
  
  Что такое рубцы?
  
  Рубцы (или шрамы) – это плотные участи соединительной ткани, образующиеся вследствие регенерации клеток после хирургического вмешательства, различных повреждений и воспалений. Особенность рубцовой ткани состоит в том, что она имеет менее функциональные свойства, чем окружающие ткани. К примеру, рубцы на коже более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению, они не содержат волосяных луковиц и потовых желез. Рубцы часто имеют рельефную форму и нехарактерный цвет, могут причинять не только эстетический, но и физический дискомфорт.
  
  Виды рубцов
  
  Существует несколько разновидностей рубцов. Вид шрама зависит от того, какое количество коллагена вырабатывает организм для заживления поврежденного участка.
  
  1. Атрофические – новой ткани образовалось меньше, чем разрушилось.
  
  В данном случае имеет место нехватка коллагеновой ткани. Это плоские или втянутые тонкие шрамы (разновидность стрии – растяжек, полосовидной атрофодермии). Часто остаются после травм и воспалений: ожогов, язв, фурункулов, ветряной оспы. Имеют обычно бледный белый или розовый цвет. Классический пример атрофических рубцов – растяжки на коже (стрии).
  
  2. Нормотрофические – новой ткани образовалось столько же, сколько разрушилось.
  
  Несмотря на то, что имеют в составе слово «норма», ничего нормального, конечно, в таких рубцах нет. Это лишь означает, что шрам достаточно тонкий, располагается на одном уровне с кожей и почти не имеет различий по цвету. Обычно такие рубцы не доставляют беспокойства и подлежат удалению, если находятся на открытых участках тела или на лице, причиняя больше моральный дискомфорт, нежели физический. Нормотрофические рубцы часто становятся заметными только после загара, оставаясь белыми полосками на фоне темного тела.
  
  3. Гипертрофические – новой ткани образовалось больше, чем разрушилось
  
  Это темные по цвету красные или синие рубцы, возвышающиеся над поврежденной зоной за счет чрезмерной выработки коллагена, который не успевает рассасываться. Образуются после инфицирования, серьезных ожогов, рваных ран, серьезных операций с обширными разрезами.
  
  4. Келоидные – самопроизвольное образование-разрастание рубцовой ткани по типу опухоли с поражением здоровых участков кожи.
  
  Самый редкий и сложный вид. Это шрамы, которые отличаются ярким розовым или красным цветом, имеют четкие границы, неровную морщинистую поверхность. Они могут вызывать боль и жжение и имеют свойство разрастаться. Причины появления аналогичны гипертрофическим.
  
  Методы лечения рубцовой ткани
  
  Благодаря современным технологиям от всех перечисленных видов рубцов можно избавиться. Выбор врачебной тактики зависит от вида повреждения, степени его зрелости и наличия противопоказаний. Врачи клиники «МАК» используют следующие методы удаления рубцовой ткани:
  - Дермабразия (механическая шлифовка). (механическая шлифовка).
  - Введение мезогеля. .
  - Фракционный RF. . .
  - СO2 лазер. .
  Количество процедур
  
  Стоит принимать во внимание, что полностью избавиться даже от небольшого шрама за один сеанс не получится. Например, нормотрофический тип рубцов и в некоторых случаях гипертрофический с небольшой площадью поражения удаляются за 2-3 процедуры. Грубые и большие по размерам дефекты могут потребовать до 8 процедур.
  
  Стандартная продолжительность курса лечения каждого вида рубца составляет 3 месяца. В течение этого срока терапия рубцовой ткани делится на 8 этапов:
  - Гормонотерапия/ Ферментотерапия.
  - Дефиброзирование и профилактика образования новых спаек – 1-й месяц лечения.
  - Стимуляция капиллярной сети, обменных процессов околорубцовой ткани.
  - Стимуляция эластичности и пластичности тканей – 2-й месяц лечения.
  - Обновление эпидермального и дермального слоев кожи.
  - Расслабление гипертонуса мышц в зоне рубца.
  - Регенерация ткани, восполнение объема – на 3-й месяц лечения.
  - Поддерживающая терапия – все 3 месяца лечения.
  В свою очередь, каждый этап делится на подэтапы, которые включают следующие процедуры:
  - Гормонотерапия/ Ферментотерапия – 1-5 процедур в зависимости от типа рубца.
  - Дефиброзирование и профилактика образования новых спаек – «Иннофил», или мезогель (1-2 процедуры).
  - Стимуляция капиллярной сети, обменных процессов околорубцовой ткани – целлина, карбокситерапия, Мeso-Хanthin F199 (4-5 процедур).
  - Стимуляция эластичности и пластичности тканей – плазмотерапия, Meso-Wharton P199 (3-4 процедуры).
  - Обновление эпидермального и дермального слоев кожи – химический, механический, лазерный пилинги (1-3 процедуры).
  - Расслабление гипертонуса мышц в зоне рубца – ботулинотерапия (1 процедура в 3-4 месяца).
  - Регенерация ткани, восполнение объема – Meso-Wharton P199, плазмотерапия, SPRS-терапия, филлер (2 процедуры).
  - Поддерживающая терапия – использование препаратов на силиконовой основе.
  Противопоказания
  
  Основными противопоказаниями к процедуре по удалению рубцов считаются:
  - Беременность и грудное вскармливание.
  - Сахарный диабет.
  - Воспалительные процессы.
  - Эпилепсия.
  - Онкологические заболевания.
  Выбор того или иного метода удаления рубцов должен делать только специалист. Врачи клиники «МАК» всегда проводят детальную диагностику и изучение возможных противопоказаний пациента, после чего подбирают индивидуальную программу коррекции. Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 640-41-97. Мы сделаем все возможное для вашего здоровья и красоты!
  
  Читайте также: