В чем причина кожи с кофе с молоком
Обновлено: 01.05.2024
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения кофейных пятен
Оглавление
Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:
У новорожденных кофейные пятна на теле возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:
- 0,3% детей — I–III фототипы;
- 3% детей — IV фототип;
- 18% детей — V–VI фототипы.
До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.
Этиология и патогенез
Кофейные пятна на коже обычно говорят о наличии у пациента нейрофиброматоза I типа — мультисистемного заболевания, для которого характерны пятна на спине, шее, в подмышечных областях, а также скелетные дисплазии, доброкачественные или злокачественные опухоли из оболочек нервов (нейрофибромы). Средняя частота появления нейрофиброматоза I типа составляет 1:3000. Его основными причинами считаются мутации или делеции (потери участка) гена NF1. Этот ген несет ответственность за продукцию нейрофибромина 1 — белка, который подавляет возникновение опухолей нервной системы. Снижение его синтеза ведет к появлению нейрофибром и других клинических признаков заболевания.
Кофейные пятна на коже также могут возникать по следующим причинам:
- Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга — преждевременное половое созревание, множественная фиброзная остеодисплазия, гиперпигментация кожи.
- Болезнь Бурневилля-Прингла — туберкулезный склероз; редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются множественные доброкачественные опухоли.
- Анемия Фанкони — проявляется комплексом симптомов, наиболее серьезными из которых являются гематологические нарушения и опухоли.
- Синдром Коффина-Сириса — характеризуется аплазией или гипоплазией дистальной фаланги или ногтя на V пальцах стоп, задержкой в развитии, умственной отсталостью, грубыми чертами лица и др.
Пятна на коже цвета кофе с молоком могут быть следствием RAS-мутаций — изменений в семействе генов и белков RAS. Это малые ГТФазы (ферменты, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат — энергетический субстрат для РНК), которые участвуют в передаче сигнала извне клетки и регулируют клеточное деление. Некоторые мутации RAS способствуют появлению и метастазированию опухолей.
У 50% пациентов генетические мутации, ответственные за возникновение кофейных пятен на коже, происходят спонтанно. То есть наследственный механизм передачи заболевания в данном случае имеет опосредованное значение.
Что касается патогенеза, то кофейные пятна появляются на фоне роста продукции меланина и наличия в коже гигантских меланосом. У пациентов с нейрофиброматозом I типа число меланоцитов в пигментных пятнах увеличивается более значительно по сравнению с другими заболеваниями.
Клинические проявления синдрома кофейных пятен
Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:
- Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
- Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
- Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
- Глиома зрительного нерва.
- Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
- Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
- Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).
Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен на коже), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.
Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.
Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):
- Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
- Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
- Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
- Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.
Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.
В целом отмечены следующие закономерности:
- Множественные кофейные пятна на теле небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
- Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.
Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)
Принципы лечения кофейных пятен на теле
До начала терапии кофейных пятен на коже следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.
Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов. При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%. Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.
Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи. Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения. Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.
Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.
Пятна цвета кофе с молоком (кофейные пятна)
Синонимы: невус «кофе с молоком», пятна цвета «кофе со сливками», кофейные пятна.
Определение. Гиперпигментированные пятна желто-коричневого цвета, возникающие вследствие гиперпигментации базального слоя эпидермиса.
Этиология и патогенез точно неизвестны.
Частота. В 99,5% случаев кофейные пятна встречаются у обычных людей. Одиночные пятна (не более трех) обнаруживаются в 10—28% случаев у здоровых пациентов. Более 3—5 пятен цвета «кофе с молоком» диагностируются в 0,5% случаев и являются клиническим признаком различных наследственных заболеваний: нейрофиброматоза, туберозного склероза, синдрома Мак-Кьюна—Олбрайта, Сильвера— Рассела и др..
Возраст и пол. Кофейные пятна существуют с рождения или возникают в первые три года жизни. Пол значения не имеет.
Элементы сыпи. Пятно округлое или овальное, размером от 1 до 20 см и более.
Цвет. Равномерная светло- или темно-коричневая окраска.
Локализация любая.
Гистология. Гиперпигментация базального слоя эпидермиса, в ДОФА-положительных меланоцитах выявляются гигантские гранулы (макро-меланосомы).
Диагноз устанавливается клинически.
Течение и прогноз. Если существование пятна является конституциональной особенностью, то оно, как правило, на протяжении всей жизни не меняется. На фоне этого невуса меланома не развивается.
Лечение не проводится. Можно осветлить или убрать с помощью лазера.
а - Пятно цвета «кофе с молоком» в области бедра.
б - Пятно цвета «кофе с молоком» в области плеча.
в - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями у пациента 58 лет. Пятна кофе с молоком а, б - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями типа «берега Майна» у молодого человека с синдромом Лешке в области левого бедра (а - сзади, б - спереди).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Синдром МакКюне-Олбрайта. Пятна типа «кофе с молоком». Лечение лентиго.
Синдром МакКюне—Олбрайта (син.: наследственная остеодистрофия; характеризуется триадой симптомов, включающей пигментные изменения, фиброзный остеит и эндокринные дисфункции (преждевременное половое созревание удевушек и др.). Чаще встречается у женщин. Кожные элементы — пятна цвета «кофе с молоком», появляющиеся с рождения или вскоре после него. Они обычно расположены в области туловища, крестца, ягодиц, конечностей, лба, задней поверхности шеи. волосистой части головы, затылка. В отличие от пятен цвета екофе с молоком», наблюдающихся при нейрофиброматозе, их меньше по количеству, но они крупнее и имеют более неправильные очертания. Частое расположение по линиям Блашко свидетельствует об их связи с соматической мутацией. У больных встречаются также эпидермальные невусы и кожные миксомы.
Для синдрома МакКюне—Олбрайта типичны симптомы гипопаратиреоза, связанные с невосприимчивостью тканей к паратгормону. Характерны низкий рост, короткая шея, круглое лицо, брахидактилия (обычно укорочены IV и V пястные или плюсневые кости), задержка умственного развития. Нарушение минерального обмена проявляется гипокальцемией гиперфосфатемией, тетанией, спазмом мышц, изменениями скелета, задержкой прорезывания зубов, гипоплазией эмали, эктопическим кальцификатами. Костные изменения, вызывающие боль, приводящие к деформациям и патологическим переломам удетей, могут присутствовать без кожных или эндокринных проявлений синдрома.
Пятна типа «кофе с молоком»
Пятна цвета «кофе с молоком» (cafe au lai macule) — врожденные или приобретенные пятна с коричневым оттенком диаметром от одного до нескольких сантиметров. Они имеют одинаковый цвет, овальную форму и гладкую поверхность. Гистологически эпидермис не изменен, количество меланина в кератиноцитах слегка увеличено. Подобные единичные пятна могут встретиться у практически здоровых людей. Множественные поражения ассоциируютя с нейрофиброматозом Реклингхаузена.
Лечение лентиго
Доброкачественно выглядящее простое, или юношеское, лентиго лечить нет необходимости. Интенсивно или неравномерно пигментированные его разновидности для исключения клеточной атипии рекомендуется исследовать гистологически. Атипичные разновидности простого лентиго подлежат хирургическому удалению в пределах не менее 3 мм нормально выглядящей кожи или слизистой оболочки. Для уточнения границ очага поражения можно использовать лампу Вуда. При старческом лентиго проводятся криотерапия или лазеротерапия; на ранней стадии иногда применяются отбеливающие кремы. Лечения пятен цвета «кофе с молоком» не требуется; при очень редкой локализации на лице используют средства декоративной косметики.
Течение и прогноз лентиго.
Естественное течение изолированного простого лентиго неизвестно. Рядом авторов описана меланома в ассоциации с LEOPARD-синдромом и Пейтц—Егерса Турена синдромом. Злокачественное лентиго является предшествеником меланомы.
Пятна кофе с молоком
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Пятна типа кофе с молоком у ребенка
Дискретные светло-коричневые пятна типа «кофе с молоком» появляются при рождении или в детстве у 10-20% здоровых детей. Размер их варьирует от небольших веснушек до пятен диаметром более 20 см, при этом они могут располагаться на любом участке кожи.
Хотя большинство детей с такими пятнами здоровы, наличие шести и более очагов при диаметре каждого очага >5 мм у ребенка младше 15 лет (и очагов диаметром > 1,5 см у лиц старшего возраста) является диагностическим маркером классического нейрофиброматоза (т.е. болезни Реклингхаузена или по классификации Национального института здравоохранения - нейрофиброматоза типа 1).
С другой стороны, 90% лиц с нейрофиброматозом имеют как минимум одно пятно типа «кофе с молоком». Часто присутствуя при рождении, такие пятна у детей с нейрофиброматозом обычно увеличиваются в размерах и числе во время периода детства, особенно в первые несколько лет жизни.
Другие признаки нейрофиброматоза, такие как веснушчатость в подмышечной области (симптом Кроу), нейрофибромы и гамартомы радужки (например, узелки Лиша), могут появиться только в позднем детском или подростковом возрасте.
Гистологические признаки включают увеличение количества меланоцитов и повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах. В пятнах «кофе с молоком» при нейрофиброматозе обнаружены гигантские гранулы пигмента, но их можно также наблюдать в таких пятнах, возникающих спорадически, а также в невусах, веснушках и лентиго.
Лазеры для терапии пигментированных очагов (рубиновый с модуляцией добротности, неодимовый на иттрий-алюминиевом гранате и лазер на александрите) предоставляют безопасную, эффективную и сравнительно безболезненную терапевтическую альтернативу для удаления пятен типа «кофе с молоком».
Пятна «кофе с молоком» не являются специфичными для нейрофиброматоза, они ассоциируются также с другими заболеваниями, в том числе туберозным склерозом, синдромом Мак-Кьюна-Олбрайта, LEOPARD-синдромом, синдромом эпидермального невуса, синдромом Блума, атаксией-телеангиэктазией и синдромом Сильвера-Рассела.
Заболевания, ассоциированные с пятнами по типу «кофе с молоком»
| Заболевание | Другие поражения кожи | Системные поражения |
| Нейрофиброматоз | Веснушки в подмышечной области, узелки Лиша (радужка), нейрофибромы | Аномалии скелета, неврологические поражения |
| Синдром Олбрайта | Нет, только небольшое количество распространенных пятен по типу «кофе с молоком» | Преждевременное половое созревание у девочек, полиостозная фиброзная дисплазия |
| Синдром Уотсона | Веснушки в подмышечной области | Стеноз легких, задержка психического развития |
| Карликовость Сильвера-Рассела | Гипогидроз в грудном возрасте | Карликовость, асимметричность скелета, клинодактилия V пальца руки |
| Атаксия-телеангиэктазия | Телеангиэктазия на бульварных конъюнктивах и на лице, изменения по типу склеродермии | Задержка роста, атаксия, задержка психического развития, лимфопения, IgA, IgE, инфекции верхних дыхательных путей |
| Туберозный склероз | Гипопигментированные пятна, шагреневая бляшка, аденома сальных желез, подногтевые фибромы | Центральная нервная система, почки, сердце, легкие |
| Синдром Тернера | Дряблая кожа, особенно вокруг шеи; лимфедема в грудном возрасте, гемангиомы | Карликовость, дисгенезия гонад, аномалии скелета, аномалии почек, дефекты сердечно-сосудистой системы |
| Синдром Блума | Телеангиэктатическая эритема на щеках, фоточувствительность, ихтиоз | Низкорослость, малярная гипоплазия скуловых костей, риск развития злокачественных опухолей |
| Множественные лентиго (LEOPARD-синдром) | Лентиго, веснушки в подмышечной области | Отклонения в показателях электрокардиограммы, глазной гипертелоризм, стеноз легких, аномалии развития гениталий, задержка роста, нейросенсорная глухота |
| Синдром Вестерхофа | Гипопигментированные пятна | Задержка роста и психического развития |
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Однако, несмотря на это, наркомания — не единственная проблема подобного рода. Сегодня даже вполне привычные нам вещи могут вызывать стойкую зависимость, не хуже любого наркотика. В особенности среди всего разнообразия зависимостей можно выделить никотин и кофеин. И если о вреде первого все давным-давно все знают, то со вторым не все так понятно. По некоторым исследованиям, человек в сутки нуждается в нем на протяжении 40 миллиграммов. Однако не стоит думать, что вы будете получать его, употребляя кофе в чистом виде. Скорее всего, вы не будете испытывать эффекта от кофе без кофеина, и от чашки эспрессо. В результате вы можете приобрести зависимость от кофеина. Но почему же кофеин опасен?
Воздействие кофеина на организм человека
На самом деле, в небольших дозировках кофе не будет нести вреда, а принесет только пользу, расширив сосуды и повысив артериальное давление, что станет спасением для гипотоников, склонных к частому низкому давлению. Однако, чаще всего одна чашка кофе с утра, которая принесет исключительную пользу организму, может постепенно перетечь в две-три, а после и более десяти чашек кофе в сутки. Конечно, сам кофеман никогда не догадается, что подвержен зависимости, однако, на самом деле это будет именно так. В больших количествах кофе может дать самые неожиданные пагубно влияющие на организм эффекты, а последствия злоупотребления кофеина для организма человека могут привести ко многим болезням. Например, в одном из последних исследований ученые из США, Норвегии и Германии пришли к выводу, что длительное употребление кофе может вызвать развитие диабета. Но с чем же связано негативные эффекты кофе на организм? Все дело кроется действии кофеина на организм. Кофеин имеет стимулирующее и возбуждающее действие на нервную систему, также повышает артериальное давление.
Однако, именно из-за этих воздействий может произойти и негативное влияние. Например, если человек подвержен болезням сердечно-сосудистой системы или пережил инфаркт миокарда, то кофе ему просто противопоказан. Также есть ряд заболеваний, при которых следует полностью отказаться от употребления кофе. К таким относится чувствительность, частые тревожные расстройства или нарушения сна, крайне не рекомендуется кофеин и детям до 18 лет, так как он оказывает действие на обменные процессы и может вызвать нарушения в развитии. Помимо этого, кофеин не рекомендуется беременным женщинам, пожилым людям. С осторожностью его следует применять также в период лактации и кормления грудью, а также людям, которые страдают от эпилепсий или судорожных припадков.
Последствия злоупотребления кофеина для организма человека
Последствия злоупотребления кофеина для организма человека могут быть разными. Например, некоторые могут и вовсе их не почувствовать, но для других же кофеин станет провокатором большого ряда заболеваний. К ним можно отнести повышение артериального давления значительно выше нормы, проблемы с желудком, а также с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, кофеин может спровоцировать рецидив болезни или переход ее из латентной формы, в особенности, если человек генетически подвержен каким-либо заболеваниям. Кроме всего прочего, нелишним будет напомнить, что кофе оказывает на организм мочегонное действие, а это значит, что его частое употребление может привести к обезвоживанию, что негативно скажется на всех обменных процессах организма, а также может вызвать сонливость, сильную слабость, головные боли и снижение иммунитета, что в свою очередь сделает организм подверженным различным вирусам и болезням, а также будет сильно истощать его жизненные ресурсы.
Подводя итоги, можно сказать, что в небольших количествах кофе, в особенности, если мы говорим о порошковом, а не о растворимом кофе (многие врачи придерживаются мнения, что растворимый кофе из-за состава принесет больше вреда, чем пользы), то есть кофе хорошего качества, положительно скажется на вашем здоровье, если вы не имеете никаких противопоказаний к его применению, однако, при его чрезмерном употреблении, вместо пользы вы можете лишь навредить своему организму и значительно усугубить его состояние.
Читайте также: