Узи надпочечников при акне

Обновлено: 28.03.2024

Мало кто знает, что даже головная боль и общее ухудшение самочувствия может быть связано с патологическими процессами надпочечников. Выявить скрытые заболевания поможет ультразвуковая диагностика. Эта манипуляция совершенно безопасна для организма и не вызывает дискомфорта.

Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

В большинстве случаев обследование надпочечников осуществляют одновременно с диагностикой почек.

Доктор назначает ультразвуковое исследование в таких случаях:

  • Если есть подозрение на онкологическое заболевание;
  • Если наблюдаются резкие скачки артериального давления;
  • При потере работоспособности и упадке сил;
  • При резком наборе веса;
  • После травмы почек;
  • При подозрении на бесплодие;
  • Если есть жалобы на частые головные боли;
  • При болях в области поясницы;
  • Если возникают проблемы с мочеиспусканием и наблюдается изменение цвета мочи.
  • Особенно опасно, если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сопровождается высокой температурой.
  • Также обследование иногда назначается для контроля за тем, как протекает лечение или в ходе предоперационной диагностики.

УЗИ надпочечников: преимущества и недостатки метода

Пациенты и сами врачи утверждают, что преимуществ у методики больше, чем недостатков. Все отмечают полную безопасность для организма и доступность диагностического метода, а также отсутствие противопоказаний. УЗИ надпочечников не требует сложной подготовки и не занимает много времени - длительность приема обычно не превышает 20 минут.

Из минусов можно отметить трудность визуализации надпочечников из-за того, что они расположены под слоем кожи и подкожной жировой клетчатки и под несколькими слоями мышц. По этой причине пациентам с лишним весом иногда отказывают в манипуляции – врач не всегда может провести информативное обследование в таких условиях.

Подготовка к проведению исследования

Очень важно осуществить правильную подготовку перед исследованием. Так можно достичь максимальной информативности и лучше разглядеть малодоступные зоны надпочечников. Подготовка к исследованию может несколько отличаться в каждом отдельном случае, но в целом она обычно проходит по такой схеме.

Ультразвуковое исследование должно осуществляться натощак, поэтому с утра в день назначенного исследования нельзя употреблять пищу, а накануне исследования стоит воздержаться от излишне плотного ужина. Если манипуляция назначена на вечернее время, с утра можно попить сладкий чай.

Необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт. Нужно предотвратить возникновение метеоризма и повышенного газообразования, которые могут помешать процедуре. Для этой цели врачи рекомендуют принимать ветрогонные аппараты, рекомендованные врачом.

За двое суток до ультразвукового исследования требуется соблюдать диетический рацион, который подразумевает отказ от жирной и копченой пищи. Также нужно ограничить прием свежих овощей и фруктов, хлебобулочных изделий и консервированных продуктов, чтобы не допустить вздутия живота. Алкогольные напитки следует полностью исключить за 3 дня до процедуры.

Методика проведения УЗИ надпочечников

Сначала диагностика выполняется на полный мочевой пузырь, поэтому перед процедурой пациент должен выпить как минимум литр чистой воды. При необходимости во время манипуляции доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой обследуемый должен снять верхнюю одежду выше пояса и лечь на кушетку. Перед началом диагностики на нужную область наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Как правило, для оценки состояния надпочечников пациент располагается на кушетке в позе лежа на боку.

На экране монитора четко визуализируется изображение необходимого органа. Специалист оценивает и записывает важные параметры, при необходимости делает снимки.

Что можно обнаружить на УЗИ надпочечников

Если у вас есть какой-то лишний вес, диагностика может оказаться не информативной, у врача может не быть возможности изучить структуру и очертания надпочечников.

В ходе УЗИ чаще всего выявляют следующее:

  • Наличие гематом. В большинстве случаев такой недуг возникает из-за травм, падения или удара в области почек.
  • Воспалительные процессы в надпочечнике. При наличии воспаления изменяется размер и структуры органа. Опытный специалист сразу заметит наличие недуга.
  • Доброкачественные новообразования. Чаще всего диагностируется аденома, которая может развиваться в организме длительное время без каких-либо тревожащих признаков. Она обычно обнаруживается после того, как размер образования достигнет два сантиметра и более.
  • Эндокринные расстройства. Гормональные нарушения могут проявляться низким ростом, недоразвитием половой системы, поздним половым созреванием, сбоями цикла. Для диагностики, помимо УЗИ надпочечников, необходимы и другие исследования.

Норма надпочечников по УЗИ

Если ультразвуковая диагностика не выявила патологических процессов и нарушения функций надпочечников, наблюдается следующая особенность: правый надпочечник виден практически всегда, а вот увидеть левый удается не во всех случаях. Это объясняется тем, что размеры желез существенно различаются, и меньший из них не всегда поддается визуализации посредством ультразвука.

Для взрослых пациентов длина правого надпочечника без патологий должна варьироваться в пределах от 1 до 2 сантиметров, при этом ширина не должна превышать 1,5 см, а высота - 1-2 см. А вот левый надпочечник, который находится около левой почки и аорты, имеет немного иные параметры. Его ширина — 0,9-1,7 см, длина и высота 1,4 - 2,6 см.

Любые отклонения от этих параметров говорят о сбоях в работе органа. Однако при обследовании подростков нужно учитывать, что изменения могут быть связаны и с началом полового созревания.

Ни в коем случае не стоит расстраиваться и опускать руки, если значения, указанные в вашем заключении, не совпадают с нормой. В этом случае врач подробно расскажет вам, с чем связаны изменения.

Если специалист рекомендует пройти УЗИ надпочечников – ни в коем случае не отказывайтесь. Простая и в то же время информативная процедура может выявить патологии даже на ранних стадиях.

Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.

Что такое гормональные прыщи

Кожа является самым большим органом тела человека, она реагирует не только на внешние раздражители, но и на внутренние. Различные сбои в работе внутренних органов и систем могут отражаться на коже. Прыщи - важный сигнал для анализа образа жизни и поведения. Некоторые виды воспалений связаны с изменениями в организме (половое созревание, беременность), когда организм перестроится, то они пройдут сами, но другие могут быть сигналом о неполадках.

Прыщи

Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.

Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.

Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.

Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.

Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.

Какие прыщи при гормональном сбое

Прыщи, акне, угревая сыпь - человеку, далекому от медицины тяжело разобраться в разнице между этими понятиями. Заподозрить у себя гормональные прыщи, можно по таким признакам:

  • множество комедонов открытых или закрытых;
  • воспаленные участки на лице;
  • сыпь;
  • глубокие рубцы после некоторых видов прыщей;
  • если наблюдается излишнее выделение кожного сала на лице;
  • излишняя волосатость (на лице или теле).


Причины гормонального сбоя

Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.

Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.

Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:

  • излишняя физическая активность;
  • набор веса, ожирение;
  • плохое питание, скудный рацион;
  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • патологии щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипоталамуса или других органов;
  • стресс;
  • наследственные факторы и другое.

В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.

Гормональный дисбаланс

Какие гормоны влияют на прыщи

Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.

Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:

  • дигидротестостерон - при его избытке увеличивается чувствительность рецепторов сальных желез;
  • прогестерон - влияет на силу течения болезни;
  • тестостерон - увеличивает выработку кожного сала, которое не успевает утилизироваться и забивает поры, а они и так могут быть чувствительны из-за дигидротестостерона;
  • пролактин - снижает выработку эстрогенов, тем самым провоцируя излишнее образование андрогенов.


Диагностика

Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:

  • сдача крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.


Как лечить гормональные прыщи

К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.

Питание

Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.

Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:

  • рацион питания - снизить потребление продуктов, вызывающих большой выброс сахара (мучные изделия, молочные продукты, простые сахара и т.п.);
  • ретиноиды - серьезные препараты с большой концентрацией витамина А, они местно предотвращают образование новых прыщей и воспалений;
  • кислоты - помогают эффективно избавляться от отмерших клеток, проникают внутрь воспаления и немного растворяют его содержимое, подходят не всем типам кожи;
  • гидрокортизон - обычно в виде крема с небольшим содержанием стероидов, который помогает снимать воспаление, пользоваться им долго нельзя;
  • изотретиноин - препарат, который блокирует выработку кожного сала, используется при серьезных степенях поражения тканей с имеющимися признаками рубцевания;
  • спиронолактон - препарат, который способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов.

Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.

Гормональные прыщи

К какому специалисту обратиться

Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

И.Ю. Голоусенко

ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва

Обследованы 303 женщины с акне в возрасте от 20 до 40 лет. Расширенное обследование включило исследование гормонального фона, стероидного профиля мочи. Была выделена группа из 31 женщины, которая характеризовалась ранним началом акне и гирсутизмом, ожирением по андроидному типу, преобладанием в клинике невоспалительных элементов, себореей, нарушениями в гормональном фоне крови и стероидном профиле мочи, метаболическими отклонениями, увеличением надпочечников, отсутствием эффекта от оральных контрацептивов. При этом были выявлены специфические клинико-лабораторные признаки, позволяющие отнести их к диагностическим критериям надпочечниковой гиперандрогении у женщин с акне, что дало возможность в дальнейшем подобрать этой категории больных рациональное эффективное лечение.

Акне является самым распространенным заболеванием сальных желез. Начинается оно обычно в подростковом возрасте и встречается примерно у 80% населения. Поражаются представители всех рас и обоего пола. Физиологическое акне длится в течение 4–5 лет, но течение других вариантов заболевания может продолжаться до 10–12, а иногда 40–50 лет [1, 2].

Несмотря на отсутствие статистических данных, дерматологи, гинекологи и эндокринологи отмечают рост числа женщин после 20 лет с проблемной кожей (угри, себорея, гипертрихоз и гирсутизм). Таким образом, проблема акне взрослых (acne adultorum) становится такой же актуальной, как и подростковые акне. Причем причиной такого явления в большинстве случаев является гиперандрогения [3, 4].

Целью нашей работы стало изучение клинико-лабораторных признаков надпочечниковой гиперандрогении (НГА) у женщин с акне.

Материал и методы

Были обследованы 303 женщины с акне от 20 до 40 лет. Клинические методы исследования включили анамнез, тестирование для определения качества жизни, дерматологический, гинекологический осмотры с оценкой оволосения по шкале Ферримана–Галлвея, антропометрическое и общеклиническое обследования.

Лабораторные методы включили исследование гормонального фона иммуноферментным методом, стероидного профиля мочи методом быстрой газовой хроматографии, метаболического статуса больных с помощью глюкозотолерантного теста; определение уровней холестерина и триглицеридов ферментативным колориметрическим тестом, биохимическое исследование крови.

Из инструментальных методов мы применили ультразвуковое исследование органов малого таза, себометрию.

Результаты исследования

В результате изучения гормонального фона крови и стероидного профиля мочи у 31 (10%) женщины была выявлена НГА с различной степенью тяжести акне. Возраст пациенток в этой группе колебался от 20 до 30 лет. Большинство (28 человек) находилось в возрасте от 20 до 25 лет (90,32%). Медиана возраста составила 19,2 года.

Перед началом лечения у пациенток был собран подробный анамнез заболевания. При этом было выявлено раннее начало появления акне и признаков гирсутизма: средний возраст первых клинических проявлений составил 10,5±1,2 года. Средний возраст наступления менархе в этой группе составил 12,8±1,8 года. Обострение возникало под воздействием различных факторов: менструация – 5 (16,12%) больных (перед менструацией), смена климата – 4 (12,91%), пищевые продукты и алкогольные напитки – 2 (6,45%), стресс – 19 (61,29%), лекарственные и косметические средства – 1 (3,23%) больная (рис. 1).

С учетом раннего начала акне в этой группе не было женщин с длительностью заболевания менее 5 лет. Продолжительность заболевания варьировалась от 6 до 11 лет и в среднем составила 8,97±1,1 года. Причем у большей части пациенток акне наблюдалось от 7 до 10 лет.

Из анамнеза стало известно, что больные неоднократно получали лечение в амбулаторных условиях, где им назначалась стандартная терапия: наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, системные и наружные антибиотики, гель бензоилпероксида и др. При этом адапален гель/крем получали 27 (87,10%) человек, системные антибиотики – 31 (100%), наружные антибиотики – 5 (16,13%), азелаиновую кислоту – 13 (41,94%), бензоилпероксид гель – 31 (100%), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – 7 (22,58%), другие препараты– 24 (77,42%). Все 7 женщин использовали КОК, содержащий ципротерон ацетат, при этом пациентки отметили отсутствие выраженного эффекта.

Гормональное обследование ранее проводилось только 11 женщинам, при этом не было выявлено достоверных признаков НГА.


При подробном сборе семейного анамнеза наличие акне у родителей отмечено у всех больных этой группы, а гирсутизма – у матерей 17 (54,84%) женщин, что свидетельствовало о явной генетической предрасположенности к возникновению акне у пациенток с НГА.

Наличие акне у отца отметили 11 (35,48%) женщин, у матери – 15 (48,39%), у обоих родителей – 5 (16,13%). При этом необходимо отметить, что среди матерей наблюдавшихся женщин осложненное течение беременности и родов имело место в 16 (51,61%) случаях, возраст матерей старше 30 лет при рождении девочек был констатирован в 10 (32,26%), а гирсутизм у матери или ближайших родственников – в 23 (74,19%).

При обследовании у гинеколога гормонпродуцирующих опухолей, гинекологических заболеваний выявлено не было. Половое развитие пациенток не отличалось от нормальных показателей. Из 31 женщины было 3 рожавших, 11– страдали бесплодием.

Менструальный цикл был регулярным у 31 (100%) больной, из них у 8 (25,81%) имели место удлиненные циклы (от 32 до 35 дней). Средняя продолжительность менструального цикла в группе составила – 31,2±4,1 дня, менструального кровотечения – 4,2±1,5.

Клиническая характеристика

При регистрации воспалительных и невоспалительных элементов сыпи были отмечены особенности локализации высыпаний. Комедональная форма акне регистрировалась у 14 (45,16%) пациенток, и при этом высыпания были чрезвычайно распространены. У большинства женщин с НГА преобладали закрытые комедоны в значительном количестве, которые регистрировались как на лице, так и на туловище. У 9 (29,03%) женщин элементы сыпи располагались только на коже лица, а сочетанное расположение (лицо и туловище) регистрировалось у 22 (70,97%).

Исходные значения дерматологического индекса акне (ДИА) у женщин с акне и НГА колебались в пределах от 3 до 9 баллов, в среднем ДИА составил 4,78±1,24.

При этом у 19 (61,29%) больных ДИА был

Средние значения ДИА при легкой степени тяжести акне у женщин с НГА составили 4,74±1,26, при средней – 6,85±2,18 балла.

Многофакторный анализ корреляции возраста и наследственности с величиной индекса ДИА показал отсутствие такой связи.

При гинекологическом обследовании у пациенток с акне определено гирсутное число. Чаще всего пигментированные волосы у женщин этой группы имелись в нижней трети лица и над верхней губой, на стернальной линии груди, вокруг околососковых ареол, по белой линии живота, в паху с переходом на ноги, на спине и разгибательной поверхности верхних конечностей. Гирсутное число в группе колебалось в пределах от 15 до 28 баллов по шкале Ферримана–Галлвея, медиана – 19,68±1,51 (III степень гирсутизма).

При осмотре молочных желез в большинстве (25 женщин – 80,65%) случаев они имели коническую форму, небольшие размеры и слабосформированный сосок. У 6 (19,35%) пациенток молочные железы имела округлую форму, имело место набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра и слабовыраженная пигментация.

Антропометрические параметры оценены в соответствии с возрастом больных женщин по сравнению с группой здоровых (соответствующего возраста).

Индекс массы тела варьировался от 17,38 до 29,63 кг/м2, в среднем составил 25,1±8,07 кг/м2 и достоверно отличался от индекса у здоровых соответствующего возраста (19,04±1,23 кг/м2).

Было констатировано увеличение окружности талии, соотношение окружности талии к окружности бедер и висцеральной жировой ткани. Хотя не было повышения индекса массы тела, у пациенток присутствовали признаки начального ожирения по андроидному типу.

Лабораторные исследования

При исследовании гормонального фона было установлено достоверное повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) до 7,22±1,51 мМЕ/мл, что определило уровень гонадотропного индекса – 1,44±0,30. Характерным для этой группы являлось достоверное снижение уровня эстрадиола до 144,18±8,41 пмоль/л и повышение концентрации общего тестостерона до 4,72±0,21 нмоль/л, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) до 4,94±0,63 ммоль/л и высокодостоверное повышение уровня 17-ОН-прогестерона до 4,83±0,01 нмоль/л (р

Для уточнения наличия НГА проведено исследование стероидного профиля мочи. Результаты характеризовались повышением уровня андростерона до 19,43±2,11 мкмоль/24 ч, этиохоланолона до 17,4±2,15, дигидроэпиандростерона до 4,1±0,58, 11-кетоандростерона до 2,87±0,02, 11-кетоэтиохоланолона до 2,93±0,04, сумма 17-кетостероидов составила 54,01±9,43 мкмоль/24 ч, что отражало повышенную секрецию гормонов надпочечников (рис. 2).

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин с акне и НГА не выявило никаких органных отклонений, размеры матки и яичников соответствовали показателям здоровых женщин. При ультразвуковом исследовании надпочечников отмечено их равномерное увеличение. Опухолевых образований обнаружено не было.

Продукция кожного сала была достоверно увеличена во всех точках измерения равномерно и превышала показатели у здоровых женщин от 30 до 50% (см. рис. 2).

Проведенное исследование позволило выявить следующие специфические клинико-лабораторные показатели у женщин с акне и НГА:

  • раннее начало проявлений акне и признаков гирсутизма до наступления менархе;
  • связь обострений со стрессом;
  • неэффективность КОК;
  • абсолютная наследственная предрасположенность;
  • отсутствие нарушений менструальной функции и удлинение периода между менструациями;
  • преобладание в клинической картине комедонов над воспалительными элементами;
  • рост волос в андрогензависимых областях и III степень гирсутизма;
  • ожирение по андроидному типу;
  • повышенные значения концентраций, ЛГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерона, свободного тестостерона и снижение уровня эстрадиола;
  • отклонения в стероидном профиле мочи с повышением уровней андростерона, этиохоланолона, дигидроэпиандростерона, 17-кето-11-окси-стероидов со значительным повышением суммы 17-кетостероидов, а также дискриминанты ван де Калсейде;
  • метаболические отклонения, характеризующиеся снижением уровней холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и повышением содержания липопртеидов высокой плотности;
  • отсутствие увеличения матки и яичников и увеличение надпочечников;
  • выраженная и равномерная себорея.

Результаты лечения

Все женщины с акне и лабораторно доказанной НГА (n=31) получали системный глюкокортикостероид (ГКС) – метилпреднизолон в дозе 4 мг/сут в течение года. Для снижения риска возникновения побочных явлений от применения ГКС пациентки этой группы также применяли Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды и Кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в день (всего 2–3 курса за год терапии по 30 дней).

Всем женщинам произведен подсчет количества угревых высыпаний и средних значений ДИА.

Результаты терапии в данной группе через год после лечения были следующими: клиническое выздоровление наблюдалось у 27 (87,10%), отличное улучшение – у 4 (12,90%), т.е. лечебный эффект был достигнут у вех больных.

Переносимость проводимой терапии была хорошей с учетом низкой дозировки ГКС и параллельного приема препаратов калия и кальция. Побочных явлений от приема метилпреднизолона не наблюдалось.

Гинекологический осмотр в динамике на фоне приема ГКС показал, что проводимая терапия оказала эффект и на выраженность гирсутизма: снижение гирсутного числа в группе с 19,68±1,51 до 10,35±1,74 балла (р<0,05) – на 47,41%.

Гормональная терапия с помощью ГКС метилпреднизолона способствовала снижению всех повышенных значений гормонов крови.

Средние показатели СП мочи после лечения отражали отсутствие признаков гиперандрогенного состояния.

Биохимическое исследование крови показало, что прием ГКС не обусловливает нормализации метаболического статуса, а в некоторых случаях и ухудшает его.

Выводы

Системное применение ГКС метилпреднизолон женщинами с акне и НГА способствовало:

  • быстрой динамике и разрешению клинических проявлений акне к третьему месяцу лечения;
  • снижению дерматологического индекса акне на 97,49%;
  • достижению лечебного эффекта у 100 % пациенток;
  • хорошей переносимости терапии;
  • снижению выраженности гирсутизма на 47,41%;
  • снижению у пациенток висцеральной жировой ткани;
  • снижению концентрации основных андрогенов (тестостерона и ДГЭА-С), повышению уровня ССГ и депрессии 17-кестостероидов в моче;
  • тенденции к незначительному нарушению липидного и углеводного обменов;
  • подавлению продукции кожного сала в среднем на 50,57%.

Литература

  1. Cunliffe W.J. Acne. In book: European handbook of dermatological treatmens. Ed. A.D. Katsambas, T.M. Lotti. 2nd edition. Springer, 2003. 736 p.
  2. Strauss J., Krowchuk D., Leyden J., Lucky A.W., Shalita A.R., Siegfried E.C., Thiboutot D.M., Van Voorhees A.S., Beutner K.A., Sieck C.K., Bhushan R. Guidelines of care for acne vulgaris management. J. Am. Acad. Dermatol. 2007;56:651–63.
  3. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., 2001. 247 с.
  4. Дедов И.И., Андреева Е.Н., Пищулин А.А. Синдром гиперандрогении у женщин. Методическое пособие для врачей. М., 2006. С. 3–40.

Об авторах / Для корреспонденции

Ультразвуковое исследование – это метод диагностики состояния внутренних органов, основанный на воздействии ультразвуковых волн. В нашей клинике для детей и взрослых делают УЗИ различных органов и систем. Процедура является безболезненной, неинвазивной, не имеет противопоказаний или ограничений.

На экране врач может рассмотреть исследуемый орган во всех деталях, установить наличие патологии. Как правило, процедура выполняется в клинике, но в ряде случаев возможен выезд специалиста с оборудованием на дом.


Мы работаем по плану лечения (курсовому лечению). Работаем над тем, чтобы Вы были здоровы. Поддерживая правильный медицинский подход - Вы получаете скидку.

Спросите себя, Вам давали когда-либо в клиниках план лечения? Задумайтесь.

Оборудование для ультразвуковой диагностики (УЗИ) нашей клиники поддерживает самые современные методы исследований и обладает технологией высокого разрешения, позволяющее производить качественную работу даже в самых сложных случаях.

При ультразвуковом исследовании мы используем премиальные монокристаллические датчики высокой плотности с инновационной технологией эхосигнала, которые обеспечивают изображения наивысшего качества.

Мы проводим ультразвуковые исследования по следующим направлениям:

  • акушерство и гинекология;
  • кардиология;
  • обследование сосудов;
  • онкология;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ легких.

УЗИ при диагностике COVID-19

При диагностике коронавирусной инфекции применяются различные технологии исследования. Одной из технологий является - ультразвуковая диагностика легких.

УЗИ легких при диагностике COVID-19 позволяет получить сведения об:

  • Утолщении плевральной линии с неравномерностью
  • Множественных В-линий
  • Уплотнениях в структурах.

Ультразвуковое исследование легких, производимое на нашем оборудовании, обладает низким риском облучения, в отличии от КТ и рентгена, что дает возможность повторных своевременных диагностик. С помощью безопасных повторных исследований мы быстро и качественно отследим процесс протекания болезни и прогресс лечения.

Надпочечники - парные железы эндокринной системы (внутренней секреции), находящиеся, непосредственно, над почками и играющие важную роль в поддержании в норме гормонального фона и работы организма в целом.

Ультразвуковое исследование надпочечников - наиболее распространенный и информативный метод диагностики. Клиника "Геромедицина" использует современное и высокотехнологичное оборудование для проведения УЗИ. Опытные и высококвалифицированные врачи проведут точную процедуру УЗИ и подготовят информативную расшифровку результатов пациента.


Мы работаем по плану лечения (курсовому лечению). Работаем над тем, чтобы Вы были здоровы. Поддерживая правильный медицинский подход - Вы получаете скидку.

Спросите себя, Вам давали когда-либо в клиниках план лечения? Задумайтесь.

На процедуру УЗИ диагностики надпочечников, обычно, направляет врач после консультации.

Наиболее распространенные симптомы, сигнализирующие о сбоях в работе надпочечников:

  • Резкий, непреднамеренный набор или наоборот потеря массы тела;
  • Скачки кровяного давления;
  • Подозрение на возникновение онкологических опухолей и новообразований;
  • Снижение работоспособности, вялость
  • Подозрения на бесплодие.

Во время проведения УЗИ надпочечников врач оценивает положение органов, их размеры, контур, структуру, присутствие различных аномалий, опухолей и новообразований, а также развитие или прогресс лечения какого-либо заболевания.

Подготовка и проведение УЗИ надпочечников

Для ультразвуковой диагностики данных органов не требуется специальной подготовки. Надпочечники располагаются в труднодоступных, для датчика УЗИ местах, поэтому во время процедуры врач может часто просить пациента менять положение тела: перевернуться, встать и т.д.

Расшифровка УЗИ надпочечников

Данные органы, в силу своего размера и трудности расположения, слабо отражаются на УЗИ скрининге, поэтому, когда врач без труда может их разглядеть, говорит об их увеличении и возможной патологии. После процедуры проведения УЗИ врач составляет исчерпывающую расшифровку результата исследования органов пациента и дает необходимые рекомендации.

Читайте также: