Упражнения при трофических язвах нижних конечностей

Обновлено: 23.04.2024

Лечение трофических язв голени пенной склеротерапией под контролем ультразвука без операции.

Улучшение заживления язв и снятие хронической боли использованием плазмы богатой тромбоцитами

Нижеизложенная информация даст вам возможность познакомиться с методами лечения венозных (трофических) язв голеней, с предупреждением их появления и предотвращением рецидивов (рецидив - это повторное появление язв после их заживления).

Мы постараемся изложить полную информацию, отвечающую на все вопросы, которые могут вас заинтересовать.

Наверное, не секрет, что варикозные язвы являются результатом варикозной болезни и хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Итак, первым шагом к лечению является консультация специалиста. При этом проводятся необходимые лабораторные исследования и дуплексное сканирование вен. Дуплексное сканирование дает нам полное представление о венозной сети и ее патологических изменениях. Таким образом, возможно предложить пациенту наиболее оптимальный способ лечения.


Для того, чтобы наши действия были эффективными, они должны быть направлены на устранение причины возникновения язв, а не только на лечение самой язвы. Такой подход дает нам возможность получить не только быстрое заживление, но и очень небольшой процент рецидивов.

Лечение варикозной болезни при трофических язвах венозного происхождения может быть хирургическим с применением наркоза или спинальной анестезии и госпитализацией, или нехирургическим- проводится с помощью пенной склеротерапии в амбулаторных условиях, что немало важно, так как большинство пациентов- это пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, которые являются противопоказанием к операции под общим наркозом или являются фактором риска.

Как мы проводим лечение пенной склеротерпией

Пенная склеротерапия проводится в амбулаторных условиях под контролем ультразвука.

Нет необходимости в госпитализации пациента. При этом посещение специалиста понадобится не более одного раза в 7-10 дней на протяжении 2х – 6ти недель. Число посещений зависит от обширности, глубины, инфицированности, давности язвы и наличия сопутствующих заболеваний.


Эффективность пенной склеротерапии в лечении язв доказана более чем в 98 процентах случаев. Причем эта эффективность так же высока, как для недавно открывшихся язв, так и для хронических трофических (варикозных) язв, существующих много лет. На сегодняшний день, применение плазмы богатой тромбоцитами после пенной склеротерапии, ускоряет заживление язв и снимает мучительную боль, от которой страдают пациенты круглосуточно.

Компрессионные трикотажные изделия

Компрессионный трикотаж до лечения, во время и после становится частью вашего гардероба. Этот трикотаж создан для того, что бы устранить застой крови в венах ваших нижних конечностей, и тем самым уменьшить отечность. Это должно происходить постоянно, даже после заживления язвы.

Компрессионный трикотаж играет очень большую роль в предотвращении язв и их рецидивов.

Важно помнить, что с заживлением язв пожизненное проведение профилактики является важным составляющим в предотвращении их рецидивов

Необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж в течение дня.

Контрольный осмотр и дуплексное сканирование производится через 3 месяца после заживления язвы. Затем через 6 месяцев и, в последующем, каждый год, а также при необходимости. По результатам осмотра и проведенного дуплексного сканирования (т.е. ультразвукового исследования) ваш доктор порекомендует вам нужную в данном случае степень компрессии.

Уход за кожей

Существует много кожных проблем, связанных с варикозной болезнью. Одна из них- это варикозная экзема. Здесь важно отметить, что одни мази и крема не способны избавить вас от этой проблемы. Это нужно сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

Частое (несколько раз в день) поднятие нижних конечностей также способствует улучшению ситуации.

Варикозное расширение вен и венозная недостаточность с годами приводят к трофическим изменениям кожи голени, с последующим их затемнением (коричневым, темно- коричневым, синюшным и т.д.). Эта пигментация является результатом выхода элементов крови из просвета больной вены в окружающие ткани. К сожалению, они постоянны в большинстве случаев и становятся светлее только после проведенного лечения.

Гиперкератоз - еще одна проблема, дающая коже чешуйчатый вид. Частое мытье и обработка увлажняющими кремами, после заживления язв, придает коже более здоровый вид.

Упражнения

Упражнения, при которых улучается циркуляция крови, способствуют более быстрому заживлению язв и предотвращению рецидивов после лечения. Упражнения способствуют улучшению циркуляции и возврату венозной крови к сердцу (одним словом, они устраняют застой).

Старайтесь не стоять и не сидеть долго без движений. Если это неизбежно, то периодически вставайте и делайте упражнения, или работайте стопами и пальцами стоп- сгибая и разгибая их, для улучшения тока крови.

Хорошо приобрести велотренажер и другие домашние приспособления этого рода.

Диета

Ваше питание должно быть сбалансированным и богато всеми необходимыми витаминами и минералами.

Если у вас избыточный вес, то постарайтесь от него избавиться. Соблюдайте один из многочисленных режимов похудания, уменьшите количество углеводов и жиров.

Поднятие нижних конечностей

Это один из самых важных аспектов профилактики трофических варикозных язв голеней. Поднимите ваши ноги выше уровня сердца, тем самым, способствуя улучшению циркуляции и уменьшению венозного застоя. Это ускорит процесс заживления язв и предотвратит их новое возникновение после заживления

Здесь напомним, что поднятие нижних конечностей на табурет, в положении сидя на стуле, является тратой времени и бесполезным занятием, так как не способствует возврату крови от ног к сердцу.


Сочетание строго дозированных физических нагрузок с лечебными мероприятиями, сеансами массажа и водных процедур помогут в активизации процессов снабжения кровью нижних конечностей. Желательно, чтобы в распорядке дня находилось не менее тридцати минут для занятий лечебной физкультурой.

В любом кабинете лечебной физкультуры инструктор предложит необходимый набор полезных упражнений.

Разминку нужно выполнять еще не вставая с постели. Наклоны носков и вращательные движения стопами помогут облегчить вставание с постели, не испытывая при этом дискомфорта.

Лечебную гимнастику следует начинать сверху, включая в работу все мышечные группы организма. Обязательным условием выполнения комплекса упражнений является постепенность. Нельзя форсировать нагрузки. Выполнение упражнений не должно причинять боли и вызывать ощущения дискомфорта.

Повороты и наклоны головы помогут размять шейный отдел. Для укрепления плечевого пояса выполняются махи и вращательные движения руками, повороты туловища. Наклоны вперед разминают спину. Для позвоночника полезно выполнять упражнения с прогибом спины, уподобляясь кошке. После этого можно переходить к упражнениям для ног.

С осторожностью следует выполнять приседания и махи ногами, не следует прилагать чрезмерных усилий.

Очень полезным при варикозной болезни является перекатывание с пятки на носок, оно в комплексе упражнений должно присутствовать непременно. Придают тонус мышцам упражнения со специальным мячом, выполняемые лежа.

При отсутствии мяча, можно выполнять упражнения «велосипед» или «ножницы». Лежа на животе можно поднимать ноги, обе или по одной, как более удобно. Закончить выполнение комплекса следует упражнениями на растяжку, которые делаются очень аккуратно.

При выполнении лечебных упражнений необходимо следить за дыханием, оно должно быть равномерным. При варикозе желательно полностью исключить силовые упражнения, прыжки, интенсивные приседания и растяжки, бег на скорость. Чрезвычайно полезными при заболеваниях вен являются плавание и скандинавская ходьба. Лечебная физкультура полезна не только в качестве средства борьбы с варикозом. Она помогает выйти из стрессового состояния, дает заряд бодрости.

Это дефект кожи, в большинстве случаев расположен над лодыжкой, образуется в результате варикозного расширения вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности. Они встречаются и рецидивируют часто, заживление трудное, а иногда невозможное.

2. Какие заболевания вен вызывают возникновение варикозных язв?

Варикозное расширение вен нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (подробнее читйете в разделе варикозной болезни, анатомия вен и их расстройства).

3. Как диагностируются варикозные язвы голени?

Они имеют определенные особенности:

  • Часто располагаются над лодыжкой.
  • Обычно окружены темно-коричневой кожей.
  • Часто отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Остальная часть голени и стопы выглядит нормально.

Большая часть язв голеней с такой характеристикой являются варикозными.

Для диагностики необходимо проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Пациент с язвой голени при обращении к врачам общей практики должен быть направлен к хирургу или хирургу- флебологу немедленно.

4. Что будет, если у меня есть трофическая язва венозного происхождения и я не занимаюсь ее лечением?

До недавнего времени считалось, что трофические язвы венозного происхождения, трудно поддаються лечению, или вообще не поддаются. Пациенты стали считать, что попытка лечения- это трата времени и средств. Это было бы правильно, если бы язва не расширялась, не инфицировалась и не углублялась, приводя к венозному кровотечению, угрожающему жизни, возникающему часто внезапно, а иногда во сне (чему предшествует ночной зуд).

5. Что тогда делать?

К счастью пациентов, появившаяся в недавнем времени пенная склеротерапия приводит к заживлению более 98% венозных язв голени за предельно короткий срок, в среднем от двух недель до трех месяцев, в зависимости от глубины, площади, давности и инфицированности язв.

6. Чего нельзя делать ни при каких обстоятельствах?

  • Делать бесконечные перевязки и носить компрессионный трикотаж без совета специалиста.
  • Давать пациентам с трофическими изменениями области лодыжек гормональные кремы до исключения венозной недостаточности
  • Сообщать пациентам с варикозной болезнью, что эта проблема носит косметический характер и обращаться к специалисту нужно тогда когда возникнут проблемы.
  • Назначать на длительный период поддерживающий компрессионный трикотаж, больным с трофическими изменениями лодыжек или с варикозными венами без определения причины и без ее устранения.

7. Как вы лечите трофические язвы венозного происхождения?

Существует четыре важных принципа, лежащих в основе эффективного лечения варикозных язв голеней:

  • Детальный осмотр и дуплексное сканирование для выяснения причин изъязвления.
  • Пенная склеротерапия варикозных вен приводящих к образованию язв.
  • Содержать язву чистой и проводить регулярные перевязки в целях лечения и предотвращения инфекции.
  • Профилактические меры и, в первую очередь, ношение компрессионного трикотажа как можно чаще. ( посмотрите раздел варикозной болезни- профилактика варикозной болезни).

8. Как долго длится заживление язвы голени?

Длится от двух недель до трех месяцев в зависимости от глубины, площади, давности и инфицированности язв.

9. Что я могу делать для уменьшения рецидивов трофических язв голеней венозного происхождения?

  • Ношение компрессионного трикотажа;
  • Ходьба и упражнения направленные на устранение застоя в венах нижних конечностей;
  • Правильный уход за язвой и регулярные перевязки;
  • Снижение веса (при его избытке);
  • Борьба с запорами (при их наличии).

10. Нужна ли Госпитализация?

Госпитализация не нужна, даже при наличии больших, глубоких и множественных язв обеих голеней. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

11. Как долго длится курс лечения и как часты будут мои визиты к врачу?

Курс длится от 2 недель и до 4 месяцев, т.е. столько, сколько нужно времени для заживления. За это время вы обращаетесь к вашему лечащему врачу один раз в 5-7 дней в течение месяца, а затем 1 раз в 2-3 недели до полного заживления язв.

12. Откроются ли язвы снова?

Так как варикозная болезнь прогрессирует с годами, то вероятность появления язв голеней при рецидиве варикоза существует.

Исходя из моего 13 летнего опыта лечения варикозных язв голеней могу сказать, что, несмотря на рецидив варикоза в той или иной степени у разных больных, рецидива язв не наблюдалось. Появление варикоза на другой голени не наблюдалось по той причине, что при лечении изначально мы лечили варикоз на обеих нижних конечностях.

13. Кому подходит пенная склеротерапия?

Лечить пенной склеротерапией можно практически всех больных: с варикозным расширением вен любого диаметра в том числе осложненных язвами, первичными или рецидивными, любого срока давности.

14. Что вводится в вены и как это действует?

Вводится склерозирующая пена в просвет вены под контролем ультразвука. Пена отталкивает кровь, замещая ее в просвете вены и взаимодействует со стенкой сосуда, заставляя последнюю склерозироваться, т.е. сморщиваться, а затем закупориваться. Вена выключается из кровотока, а венозный застой ликвидируется, что способствует нормализации кровотока и тем самым скорейшему заживлению язв.


Внимание! Подбирать комплекс упражнений, продолжительность и частоту занятий должен флеболог после полной диагностики. Не всегда физическая нагрузка может улучшить состояние. При средней и тяжелой степени варикозного расширения вен нужно аккуратно подбирать время под нагрузкой и частоту занятий. Ускорение кровообращения может увеличить нагрузку на клапаны и усилить отечность, жжение, распирание и т.д.

Кому рекомендована гимнастика при варикозе?

Всем людям, которые не имеют лишнего веса и работают на сидячей работе (водители, программисты, иллюстраторы, операторы). Лишний вес зачастую становится причиной заболеваний в комплексе с другими факторами, так что увеличенная нагрузка на ноги ухудшит состояние.

Какая нагрузка является оптимальной?

Если вы хотите все и сразу, то не получите ничего кроме обострения заболевания. Гимнастика при варикозе должна быть умеренной. Забудьте про интенсивные пробежки на дальние дистанции на высокой скорости. То же самое относится к велотренажерам и беговым дорожкам (не самый лучший выбор). Бег трусцой в специальной обуви по грунту в лесу – единственный вариант. Но лучше предпочесть обычные прогулки на свежем воздухе. Гуляйте хотя бы один час ежедневно и ни в коем случае не торопитесь.

Среди всех доступных решений нет ничего лучше плавания. Во-первых, под водой создается благоприятное давление, что нормализует кровоток. Во-вторых, в воде нет ударной нагрузки как при беге (отсутствует вибрация). Посещайте бассейн 3 раза в неделю, и вы быстро увидите положительный результат. Заранее проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Это стандартный комплекс упражнений. Несмотря на легкость и доступность каждому, они укрепляют сосуды нижних конечностей и дают отличный результат. Почему мы отмечаем доступность? Потому что вам не нужно ехать в лес или в бассейн, покупать беговую дорожку или велотренажер. Выполнять упражнения можно дома без дополнительного снаряжения. Рассмотрим основные варианты выполнения:

  1. Подъем на носки – поставьте ноги на ширине плеч и начните медленно подниматься на носки. Если вам неудобно, то можете упереться ладонями в стену или подоконник. Выполните 50 повторений. Далее поставьте пятки вместе, а носки врозь. Сделайте еще 50 повторений. После этого представьте, что носки прилипли к полу. Ходите на месте в течение 1 минуты и не отрывайте их от пола. Данная гимнастика при варикозе в первую очередь нагружает икроножные мышцы.
  2. Вращение стоп – ложитесь в упор к стене и закиньте на нее ноги (должен получиться угол 90 градусов). После этого сгибайте стопы вверх и вниз. Далее можете вращать их по часовой стрелке и против часовой стрелки. Выполните по 50 повторений в каждом упражнении.
  3. Велосипед – встаньте на лопатки и поднимите ноги вверх. Затем вращайте ногами так, словно вы едете на велосипеде. Делайте это движение плавно, чтобы не потерять равновесие и не упасть. Время под нагрузкой не менее 1 минуты. Далее начните сгибать поочередно ноги в коленях и прижимать их к груди.
  4. Растяжка – данная гимнастика при варикозе нагружает мышцы живота и растягивает заднюю поверхность бедра. Ложитесь на пол и согните ноги в коленях. Стопы должны плотно стоять на полу. Отрывая верх спины от пола, пытайтесь дотянуться до коленей. Сделайте 50 повторений.

Прежде чем заняться бегом, плаванием или классической гимнастикой, обязательно проконсультируйтесь с флебологом. Излишние нагрузки могут привести к обострению заболевания, поэтому будьте предельно осторожны.


Факт: консервативное лечение расширенных вен дает результат на начальных стадиях, которые проявляются тяжестью в ногах и отечностью. Компрессионный трикотаж, лечебная гимнастика и сбалансированный рацион помогут вам избавиться от патологии или значительно облегчить симптомы.

Специалисты выдают клиенту памятку, в которой указывают список запрещенных и разрешенных продуктов. При данной патологии нужно отдать предпочтение следующим продуктам:

  1. Апельсинам, грейпфрутам, лимонам и другим цитрусовым, которые содержат большой объем витамина C в доступной форме (легко усваиваются).
  2. Морская капуста, креветки и лосось очень желательны.
  3. Яблоки и овсянка помогают очистить ЖКТ и улучшить усвоение микроэлементов.

Диета при варикозе преследует главную цель – укрепление сосудов и венозных стенок, транспорт витаминов и минералов в ткани, избавление от лишнего веса. Зачастую именно лишний вес замедляет кровоток и повышает нагрузку на ноги, что и приводит к ухудшению работы клапанов. Если избавиться от лишних килограммов, то кровь будет быстрее возвращаться к сердцу, и вы избавитесь от застоя.

Натуральные или искусственные витамины?

Мнения специалистов расходятся до сих пор. Нередко ставка делается на искусственные витамины, которые содержат весь комплекс полезных веществ. Но нужно нормализовать питание при варикозе, так как химические витамины не усваиваются на 100%. Качество усвоения натуральной пищи в несколько раз выше, так как она естественна для нашего тела.

Предпочтите свежие овощи в виде капусты, огурцов, салата, помидоров, болгарского перца. Люди отмечают улучшение состояния здоровья при соблюдении диеты. Связано это с содержанием естественной воды в овощах и клетчатки, что мгновенно доставляет в ткани все витамины и минералы. Для здоровья сосудов и вен нужно использовать как можно больше продуктов, содержащих витамины P и C. Нередко в комплексе лечения людям назначают витамины «Аскорутин», в составе которых представленные элементы содержатся в огромном количестве.

В обязательном порядке употребляйте цитрусовые, если у вас нет аллергии. Это лимоны, апельсины и грейпфруты. Повышенный объем витаминов содержится и в грецких орехах (спелых или зеленых). Питание при варикозе должно включать в себя все перечисленные фрукты и овощи.

Очень желателен зеленый чай без сахара. Подберите качественный китайский чай и забудьте о привычных пакетиках. Нужны цельные листья, так как они содержат все полезные компоненты в неизменном виде.

Употреблять жидкость в огромном количестве не стоит, даже если речь идет о фильтрованной или родниковой воде. Огромный объем воды более 2 литров в сутки усложнит передвижение крови и может привести к отечности.

Какие продукты строго запрещены?

Дело не только в продуктах, но и в способах приготовления. Питание при варикозе исключает жирную, соленую и жареную пищу. Например, вы можете употреблять вареный, запеченный или пареный картофель, но ни в коем случае не жареный.

Забудьте про сыр, майонез, жирную сметану. Запрещено жирное мясо, а особенно свинина и баранина. Данные продукты значительно увеличивают уровень плохого холестерина в крови.

Чтобы проконсультироваться насчет рациона и узнать больше, свяжитесь с нашим консультантом прямо сейчас.

Читайте также: