Уколы под глаза при катаракте

Обновлено: 18.04.2024

Интравитреальная инъекция (ИВВ) — это эффективный (а иногда и единственный) способ воздействия на внутренние ткани и структуры глаза: макулу (желтое пятно), сосуды сетчатки, внутренние оболочки глазного яблока. При ИВВ препарат вводится непосредственно в стекловидное тело.

Дело в том, что закапывание глазных капель часто не помогает избавиться от заболеваний глазного дна. А медикаменты, вводимые в кровь, не всегда могут проникнуть через гематоофтальмический барьер (барьер между сосудистым руслом и тканями глаза). Именно поэтому офтальмологи прибегают к введению лекарства непосредственно в глаз для получения эффекта.

Какие заболевания лечат с помощью ИВВ?

Метод интравитреальных инъекций широко применяется при лечении следующих заболеваний:

Влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Посттромботической ретинопатии
Макулярных отеках при осложненной миопии(близорукости).

Перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для зрения пациента. В запущенных случаях они ведут к частичной или полной слепоте. Однако своевременное обследование и лечение защитят вас от неблагоприятного исхода.

Интравитреальная инъекция — современный метод лечения сетчатки, который уже успел зарекомендовать себя как один из самых эффективных способов лечения.

Подготовка и проведение процедуры

За несколько дней до ИВВ, по рекомендации лечащего врача, необходимо скорректировать график приема некоторых лекарств и закапывать антибактериальные капли при необходимости.
Саму процедуру проводят под местной анестезией (каплями). После процедуры у пациента в обязательном порядке снимают показания внутриглазного давления. В случае повышенного ВГД лечащий врач назначает капли для его снижения. В этот же день пациента отпускают домой.
На следующий день необходимо прийти в клинику на осмотр и в течение недели закапывать капли по схеме, которую выписал врач.

Восстановительный период после процедуры длится в течение месяца, а после этого необходимо прийти на контрольный осмотр.

Препараты для интравитреальных инъекций и их действие

«Луцентис» — препарат, который применяют для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), а также диабетического макулярного отека и других нарушений кровообращения глазного дна. Активные компоненты лекарства локализуют области поражения, снимают отек, останавливают неконтролируемый рост сосудов и кровоизлияния. Курс лечения обычно включает 3 инъекции с перерывами в 1 месяц.
«Эйлеа» — аналог «Луцентиса», который также применяют для предотвращения патологического роста сосудов и уменьшения отека сетчатки.
«Озурдекс» — препарат для лечения тромбозов (закупорки) крупных вен сетчатки глаза. Он снижает воспаление и отечность, нормализует проницаемость капилляров и блокирует неправильный рост сосудов. Обычно эффект достигается после одной инъекции «Озурдекса». Повторную процедуру могут назначить примерно через 3 -6 месяцев.

Интравитреальные инъекции требуют обязательного отслеживания динамики после процедуры, поэтому мы сразу же назначаем нашим пациентам даты контрольных осмотров.

Врачи Глазной клиники доктора Беликовой всегда внимательно подходят к каждому пациенту и подбирают наиболее подходящее именно вам лечение.

Помните, что любую проблему легче предотвратить, чем устранить, поэтому осмотры у офтальмолога должны быть регулярными. Но практически для каждого заболевания глаз сегодня есть эффективный метод лечения. Мы идем в ногу со временем и всегда готовы предложить вам все доступные способы восстановить зрение.

Стоимость интравитреальных инъекций:

Интравитреальное введение лекарственных препаратов Lucentis (Луцентиса), Eylea (Эйлеа) – 1-е введение подробнее

Интравитреальное введение лекарственных препаратов Lucentis (Луцентиса), Eylea (Эйлеа) (1 глаз) 1-е введение

Код услуги: A16.26.086.001

Интравитреальное введение лекарственных препаратов Lucentis (Луцентиса), Eylea (Эйлеа) – 2-е и последующее введение подробнее

Интравитреальное введение лекарственных препаратов Lucentis (Луцентиса), Eylea (Эйлеа) (1 глаз) 2-е введение и последующее

Код услуги: A16.26.086.001

Интравитреальное введение лекарственных препаратов Ozurdex (Озурдекс) (1 глаз)

Код услуги: A16.26.086.001

Оперирующие хирурги

Отзывы

Записаться можно быстро и без проблем.
Все меры анти ковидные соблюдаются. В клинике чисто, персонал вежливый, все быстро, без задержек. Врачи- профессионалы.
Обращались несколько раз, остались довольны. Не навязывают никаких доп. услуг. Все понравилось. Много знакомых обращались в клинику - все довольны.

Я в клинике 2-ой раз. И опять хочется поблагодарить всех за хорошее отношение, лечение , за замечательные советы . Спасибо всем -всем сотрудникам. Я была у врача Гавриленко И.А. –замечательная, грамотная и еще посоветовалась с другим врачом. Спасибо Вам за доброе дело, которое Вы добросовестно выполняете, за свою работу. Всем спасибо. Всем добра , здоровья.

Была близорукость. Наконец -то я решилась на лазерную коррекцию .Клинику выбрала по совету знакомые. Очень боялась боли во время операции. Было конечно неприятно во время операции, но не больно. Первые сутки после операции самые неприятные, а дальше ты наслаждаешься своим идеальным зрением. Спасибо моему лечащему врачу Ирине Анатольевне и Елене Ивановне -за мое прекрасное. Теперь я могу полноценно увидеть мир вокруг и забуду об очках. Не бойтесь и делайте коррекцию, если хотите видеть каждый листочек на дереве.

В клинику доктора Беликовой обратилась мама около 2-х лет назад, после оставляла очень хорошие отзывы и мнение обо всем, начиная от консультации и заканчивая послеоперационном периодом.

Сам решился обратиться в клинику, и был полностью удовлетворен сразу после первого звонка и мини консультации. По телефону мне предоставили всю необходимую информацию по подготовке к операции, различные варианты проведения самой операции, все минусы и плюсы, а также подробно отвечали на все вопросы и «без воды».

В самой клинике приятно находится, чувствуется, что люди работают на 110%. Огромное спасибо всем сотрудникам клиники и отдельное спасибо Перовой Татьяне Викторовне за отлично проведенную работу и сопровождение на протяжении всего периода: подготовки, операции, диагностика и все промежуточные этапы.

Обратилась в клинику с необходимостью подобрать очки и линзы для дочери 13 лет.
Все было сделано быстро и качественно. Нам понравился, как был организован прием, вежливость сотрудников ресепшен, доктор оказалась высококвалифицированным специалистом.
Большое спасибо.
Обратимся еще в случае необходимости.

Хочу выразить огромную благодарность за поддержку и профессионализм врачам и медсестрам, которые были со мной 03.12.2020. Вовремя длительной и сложной операции по замене хрусталика. Все прошло отлично!
Наблюдаюсь у Шаровой Галины Аркадьевны. Замечательный доктор! Внимательная, позитивная, терпеливо отвечает на все вопросы. Клинику выбирала по отзывам. Здесь действительно приятная и доброжелательная атмосфера, вежливый и приветливый коллектив.
Понравилось все: оснащение клиники, профессионализм врачей и медсестер, отношение к пациентам.

Я очень благодарна за возможность вновь увидеть мир своими глазами без очков четко и ясно. Порадовало, что сразу после операции, стала видеть прекрасный результат операции. Можно было сразу обходиться без очков. Окружающий мир вновь заиграл красками, стало видно мелкие детали, кору деревьев.
Спасибо.

Посетила данную клинику во второй раз. Проводили диагностику зрения. Очень вежливый персонал и внимательные врачи. Клиникой осталась довольна, обязательно посещу еще ни один раз.

Операция прошла быстро, доктор все время комментировал свои действия, что очень помогает успокоиться. Во время операции нет никакой боли, только неприятно, когда ставят расширитель. За день до операции проверяют на многих аппаратах зрение, чтобы сделать расчеты, попутно все объясняя и сразу предупреждают, что будет после операции-сколько процентов на каждом глазу.
Весь персонал очень доброжелательный. Операцией и результатом - довольна.

Очень рада, что нашла такую прекрасную клинику, как клиника доктора Беликовой. Здесь работают прекрасные специалисты. Всегда хорошее отношение и вежливое отношение всех сотрудников. Огромную благодарность хочу выразить Ирине Анатольевне Гавриленко. Благодаря которой у меня была выявлена патология неврологического характера и вовремя начато лечение.

Искренне рекомендую только эту клиник. Привозила сюда свою маму, ей тоже помогли. В дальнейшем планирую наблюдаться только здесь!

Впервые обратилась в клинику Беликовой для коррекции зрения дочери-подростка. Была приятно удивлена качеством и профессиональным подходом Шаровой Г.А. Она очень подробно и доступно объяснила, что сейчас происходит со зрением дочери, какие варианты лечения и коррекции существуют, грамотно подобрала линзы для коррекции зрения. Второй обращались с проблемной вирусного конъюнктивита, было назначено лечение, которое быстро помогло. Очень понравился неравнодушный подход врачей к проблеме. Было комфортно и мне как родителю, потому что все «разжевали», объяснили. И ребенку, все исследования были безболезненными. Рады, что выбрали эту клинику. Будем рекомендовать вас друзьям и знакомым.

Выражаю искреннюю благодарность коллективу сотрудников клиники доктора Беликовой за проведенную мне операцию по коррекции зрения. Чуткое и внимательное отношение не оставляет тревогу- ведь это глаза ! профессионализм Вашей клиники-5 баллов !
Желаю Вашему коллективу дальнейших творческих успехов в Вашей замечательной работе !

Обратилась в клинику с необходимостью подобрать очки и линзы для дочери 13 лет.

Все было сделано быстро и качественно. Нам понравился, как был организован прием, вежливость сотрудников ресепшен, доктор оказалась высококвалифицированным специалистом.

Лекарственные препараты вводятся в организм различными способами: прерорально, внутривенно, внутримышечно. Большинство глазных заболеваний лечится офтальмологическими растворами. При некоторых болезнях требуются интравитреальные инъекции (ИВИ). Узнаем, что это такое, когда они назначаются и как проходит данная процедура.

В настоящее время интравитреальные инъекции считаются одним из самых эффективных способов лечения некоторых тяжелых глазных заболеваний. Начали его использовать в медицине более века назад. Впервые ИВИ были применены с целью тампонады сетчатой оболочки стерильным воздухом. Особенно популярной процедура стала в 40-х годах. Тогда были выполнены инъекции антибактериальных препаратов при терапии офтальмопатологий воспалительного характера. В 1980-х годах было проведено исследование введения противовирусных средств в глазное яблоко.

Сегодня перечень лекарственных препаратов, которые применяются при ИВИ, заметно расширился. В большинстве случаев они назначаются при серьезных патологиях внутренней оболочки глаза, или сетчатки. По мере совершенствования технологий, расширения знаний о причинах развития офтальмопатологий, развития фармакологической отрасли интравитреальное введение стало еще эффективнее. Спрос на этот способ лечения значительно вырос. Углубимся немного в анатомию, чтобы полнее представлять процедуру выполнения ИВИ.

Что такое интравитреальные инъекции?

Глазное яблоко изнутри заполнено прозрачной субстанцией, которая напоминает гель. Эта структура глаза называется стекловидным телом.

Оно выполняет множество различных функций, одна из которых — поддержание формы глазного яблока. В ходе интравитреальной инъекции в стекловидное тело вводится лекарство с помощью иглы. Этот терапевтический метод необходим в тех случаях, когда требуется доставка лекарственных компонентов во внутреннюю оболочку глаза. Глазные капли и мази не обладают такой способностью. Они воздействуют на наружные оболочки глазного яблока. Попасть внутрь него мешает клеточный барьер. Медикаменты не могут проникнуть в ретинальную область и не оказывают на нее никакого воздействия.

Выбор лекарственного препарата для ИВИ определяется конкретной патологией. Узнаем, какие могут быть показания к интравитреальной инъекции.

Показания к интравитреальной инъекции

С помощью этого метода лечатся очень тяжелые офтальмопатологии, которые вызывают частичную или полную потерю зрения. Назначается процедура только после детального обследования. Поводом к ИВИ могут стать следующие офтальмологические патологии:

Влажная форма сенильной макулярной дегенерации. Она возникает вследствие разрастания новых сосудов, что происходит из-за необходимости обеспечить питание макулы, в которой нет нормального кровоснабжения. Новообразовавшиеся сосуды очень тонкие и хрупкие. Их появление приводит к отеку и кровотечению. У больного возникают трудности с чтением, ухудшается центральное зрение, причем резко, появляются искажения в изображении, когда прямые линии становятся визуально изогнутыми.
Макулярный отек, который развился на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. Зрение становится при этом недуге нечетким, прямые линии зрительно деформируются, изображение приобретает розоватый оттенок, беспокоит светобоязнь, острота зрения сильно изменяется в зависимости от времени суток.
Эндофтальмит — воспалительный гнойный процесс, который поражает внутреннюю оболочку глаза. Возникает это заболевание после ранения глазного яблока с попаданием в его ткани инфекции. У пациента появляются боли в глазу, он ощущает сильный дискомфорт, острота зрения заметно падает, в поле видимости наблюдаются помутнения. Также развивается конъюнктивит, веки отекают, склера краснеет. Есть риск не только потерять зрение, но и глаз.

Увеиты — воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза. Это целая группа патологий со множеством различных причин и симптомов. Для всех увеитов характерны: выраженная боль в глазу, фотофобия, слезотечение, затуманивание и снижение зрения, сужение зрачка. При отсутствии лечения увеит может вызвать слепоту.
Окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей — очень грозное заболевание сосудов сетчатой оболочки. У больных при этой патологии наблюдается резкое снижение остроты зрения, причем безболезненное. Никаких неприятных ощущений, зуда, жжения и пр., человек не испытывает. Окклюзия может привести к слепоте или развитию других опасных недугов, например, глаукомы.
Хориоидальная неоваскулярная мембрана — это болезнь, характеризующаяся врастанием в сетчатку сосудов из сосудистой оболочки, что приводит к скоплению в ней лишней жидкости. Чем ближе патологический процесс к макуле, тем сильнее страдает зрение. Оно может пропасть практически полностью.
Кистозный отек макулы. Он возникает из-за диабетической ретинопатии, после хирургических операций на глазах, на фоне увеита и в результате других причин. Проявляется заболевание в размытости изображения, искажении линий, розоватом оттенке картинки, светобоязни, нарушении цветовосприятия в вечернее время.

Все эти патологии способны привести к необратимому снижению зрения, стать причиной инвалидности. Интравитреальные инъекции, назначенные своевременно, позволяют предотвратить такие последствия.

Техника выполнения ИВИ

Проводится процедура в амбулаторных условиях. Госпитализация не требуется. После кратковременного обследования пациент отправляется домой. Для введения лекарства в глаз используется игла очень маленького диаметра. Поэтому больной практически ничего не ощущает. Однако анестезирующие капли обычно применяются. Они необходимы для обеспечения максимального комфорта. Только в очень тяжелых случаях делается субконъюнктивальная инъекция лидокаина с целью дополнительного обезболивания. Для профилактики бактериального заражения осуществляется обработка конъюнктивы антисептиком, как правило, йодсодержащим.

Вся процедура проводится в условиях максимальной стерильности, так как риск занесения внутрь глаза инфекции достаточно высокий. Все инструменты обрабатываются соответствующими растворами. Чтобы человек не закрывал глаз, используется векорасширитель. Непроизвольные моргания сильно затрудняют работу офтальмолога.

Непосредственно для ИВИ применяется игла толщиной 27-30 G (шкала Гейдж). Место введения располагается в 3,5-4 мм от лимба, но при наличии у человека природного хрусталика. Для пациентов с интраокулярными линзами расстояние до лимбального кольца составляет 3-3,5 мм. Эти нюансы очень важны, так как игла не должна задеть хрусталик или сетчатку. Перед самой инъекцией больного просят посмотреть в сторону противоположную уколу. После вхождения иглы в стекловидное тело проводится медленное введение препарата.

Врач должен убедиться, что по ретинальной артерии полноценно циркулирует кровь, а укол не вызвал осложнений. Для этого назначается осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Эта процедура позволяет в деталях осмотреть макулу, сетчатку, сосуды и зрительный нерв с диском. Профилактика антибиотиками остается на усмотрение окулиста. Первичное обследование осуществляется сразу после инъекции, вторичное — через 5-10 минут. После принятия всех мер предосторожности врач дает рекомендации и отпускает домой.

Какие лекарства можно вводить в ходе ИВИ?

Выбор препарата определяется медицинскими показаниями. При гнойном воспалении внутренней оболочки назначаются антибактериальные средства, при сильном воспалительном процессе и прогрессирующем отеке макулы используются глюкокортикостероиды. Влажная форма макулярной дегенерации требует введения лекарств категории anti-VEGF. Также применяются следующие виды препаратов:

Антибиотики. Обычно необходимы при эндофтальмитах.
Противогрибковые средства. Гнойные воспаления возникают и вследствие попадания в глаз микозов.
Нестероидные противовоспалительные лекарства. С их помощью лечатся увеиты и хориоидальная неоваскуляризация.
Иммуномодуляторы. Они подавляют увеиты и используются в терапии хронических неинфекционных заболеваний глазных сосудов.

Как было отмечено ранее, возможности медицины расширяются. Открываются новые препараты и способы их введения. Это сказывается и на цене процедуры. Интравитреальные инъекции являются достаточно дорогой терапией, но эффективность ее доказана и неоспорима. Перечислим преимущества и недостатки метода.

Преимущества и недостатки метода ИВИ

Основное достоинство методики — быстрая целевая доставка всех веществ препарата, что обеспечивает широкое действие лекарства, его терапевтическую эффективность. Однако существуют и некоторые риски. Самое тяжелое осложнение — бактериальная контаминация, которая приводит к эндофтальмиту — гнойному воспалению внутренних структур глазного яблока. Риск его возникновения составляет 0,051% при выполнении каждой конкретной инъекции. Вероятность заражения очень низкая. При этом результаты оправдывают ожидания.

Есть и другие документально подтвержденные осложнения ИВИ:

Отслоение сетчатки. Это заболевание сопровождается быстрым снижением зрения. Требуется провести лазерную коагуляцию, в ходе которой осуществляется припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу.
Стойкое повышение внутриглазного давления. У больного возникают боли в голове и глазу, снижаются различные зрительные функции. Если не лечить осложнение, оно вызывает поражение зрительного нерва.
Внутриглазные кровоизлияния. Они приводят к образованию пятен в области зрения, плавающих «мушек», которые находятся в стекловидном теле и отражаются на процессе преломления световых лучей, то есть качестве изображения.
Повреждения хрусталика. Он может сместится. Подобные патологии лечатся оперативно. Они всегда сказываются на остроте зрения.
Прогрессирование катаракты — помутнения хрусталика. На поздней стадии он удаляется, а вместо него в глаз имплантируется интраокулярная
линза.
Гипотония, анафилактические реакции, аллергия.

Все эти риски учитываются. При наличии противопоказаний к конкретному лекарственному препарату процедура не назначается.

Осложнения не следует путать с побочными эффектами, которые временно могут беспокоить сразу после проведения интравитреальной инъекции. Некоторые больные жалуются на наличие инородного предмета в глазу, давление и тяжесть в нем. Болевых ощущений обычно не наблюдается. Возможны незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния и появление «мушек». Через несколько минут или часов все эти временные последствия вмешательства исчезают. Важно не прикасаться к глазу на протяжении всего дня. Также нужно тщательно соблюдать гигиену. При появлении боли, повышенной чувствительности к свету, резком снижении остроты зрения необходимо срочно проконсультироваться с окулистом.

Катаракта — это опасное заболевание, которое приводит к помутнению хрусталика глаза. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Помочь при этой патологии может замена помутневшего хрусталика. Для того, чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта, пациентам важно соблюдать рекомендации окулиста в послеоперационный период.

В этой статье

Какие ощущения испытывает человек после замены хрусталика?

Оперативное вмешательство представляет стресс для большинства людей. Замена хрусталика при катаракте — операция весьма серьезная. Это сложный технический процесс. В современных офтальмологических клиниках для удаления катаракты врачи применяют специальные лазерные устройства. Это позволяет сделать операцию более безопасной. Применение лазера подразумевает меньшее вмешательство в организм, чем операции, которые проводились ранее.
Замена хрусталика на искусственный проводится обычно в амбулаторном режиме. Это значит, что спустя несколько часов после удаления катаракты пациент может покинуть клинику. Но возможно это только в том случае, если окулист не обнаружит никаких послеоперационных осложнений. Если для проведения вмешательства врач-анестезиолог использовал наркоз путем внутривенной инъекции, то задержаться в клинике все же придется. Медицинским работникам необходимо наблюдать за пациентом после замены хрусталика, если операция проводилась под общим обезболиванием.

Поверх глаза, пострадавшего от катаракты, окулист накладывает стерильную повязку, а потому качество зрения будет снижено. Желательно, чтобы после удаления пораженного хрусталика пациента проводил до дома кто-нибудь из близких. Повязку разрешается снять уже на следующий день. Если пациент планирует утреннюю прогулку, то лучше подстраховаться и надеть солнцезащитные очки на глаза. Во время послеоперационного периода пациенты отмечают такие неприятные ощущения, как:

затуманенность зрения;
зуд в области прооперированного глаза;
присутствие инородного тела в глазу;
головная боль.

Длятся эти ощущения обычно не более 7 дней. В течение послеоперационного периода после удаления катаракты окулист может назначить лекарственные препараты, например, «Парацетамол» или «Ибупрофен». На протяжении первых суток после замены пораженного хрусталика стоит соблюдать постельный режим. Тело должно находиться в горизонтальном положении, а зрительные органы не следует напрягать просмотром телевизора или чтением книг.

Ограничения после удаления катаракты и возможные осложнения

Подразумевает послеоперационный период ограничения. Соблюдение рекомендаций офтальмолога поможет сократить процесс реабилитации и снизит риск возникновения осложнений. Одно из послеоперационных ограничений касается гигиенических процедур. Умыться или принять душ — естественное желание каждого человека. Врачи не запрещают делать этого. Главное, чтобы в прооперированный глаз не попадали мыло, шампунь или гель для душа.
Реабилитационный период после замены хрусталика глаза характеризуется следующими противопоказаниями:

избегание наклонов головы;
использование декоративной косметики;
прикосновения к прооперированному глазу;
длительное нахождение на солнце без специальных очков;
повышенные физические нагрузки, в том числе, поднятие тяжестей;
лежание на боку со стороны прооперированного глаза;
отказ в посещении бассейна или открытых водоемов.

Все ограничения в течение реабилитационного периода после замены хрусталика глаза носят временный характер. Они направлены на скорейшее заживление глазного яблока. Если пациент будет следовать рекомендациям окулиста, то он сможет добиться более быстрого восстановления зрения и сократить риск послеоперационных осложнений. В том случае, если не соблюдать советы врача относительно лечения, можно столкнуться с такими неприятными явлениями, как:

Инфекционное воспаление. Если операция по удалению катаракты проводилась в современной клинике, то риск его обычно маловероятен, но исключать его вероятность все же не стоит.
Помутнение капсулы хрусталика прооперированного глаза. Такое случается, если происходит разрастание клеток эпителиальных тканей, из-за чего пациент видит хуже, чем до операции.
Отек роговицы глаза, который происходит из-за введения в глазное яблоко хирургических инструментов. В большинстве случаев, отек проходит самостоятельно в первые сутки.
Повышение внутриглазного давления. Обычно это происходит из-за использования растворов во время операции по замене хрусталика.
Утрата способности отчетливо различать предметы, которые находятся на различных расстояниях от глаз: как вдали, так и вблизи.

Это основные виды осложнений, которые вероятны после того, как проведена замена хрусталика при катаракте. Послеоперационный период может затянуться в том случае, если у пациента имеются хронические заболевания.

Ношение специальной повязки после операции

Замена хрусталика при катаракте, послеоперационный период после нее, если быть точнее, обязательно должен сопровождаться ношением специальной повязки. Она выполняет роль защитной «кулисы» прооперированного глаза от всевозможных загрязнений. Повязка оберегает зрительные органы от попадания яркого света, ультрафиолетовых лучей, частиц пыли, грязи и т. д. Покупать ее в аптеке необязательно. Повязку легко можно сделать самому. В интернете доступно множество обучающих видео, на которых детально демонстрируется, как изготовить повязку-«кулису». Для этого потребуется лейкопластырь и стерильная марля.

Повязка крепится на лоб при помощи клейкой медицинской ленты. Ношение такой «кулисы» в течение послеоперационного периода очень важно. Она не мешает глазам и позволяет пациенту выполнять большинство привычных дел. Менять повязку нужно ежедневно. Использовать ее повторно нельзя. Это опасно для состояния зрительных органов. Во время реабилитации важно соблюдать следующее правило — при замене повязки на новую веки следует протирать специальным раствором.

Для этой цели подойдет 0,02% фурацилина — противомикробного препарата широкого спектра действия или 0,25% левомицетина — бактериостатического антибиотика. Наносить один из этих растворов удобнее всего ватным диском.

Использование глазных капель в реабилитационный период

Капли для глаз в послеоперационном (реабилитационном) периоде являются обязательным лекарством. При правильном применении и соблюдении рекомендаций офтальмолога они помогают сократить восстановление после удаления катаракты, поразившей хрусталик. Регулярное закапывание их в глаза согласно рекомендациям врача позволит защитить зрительные органы от различных заражений. Назначение и порядок дозирования капель для пациентов, которым еще совсем недавно окулисты ставили диагноз «катаракта», индивидуальны. График закапывания во время реабилитации должен определить врач, проводивший операцию, и при необходимости корректировать его при каждом осмотре пациента.

Обычно применяются следующие группы капель:

антибактериальные («Тобрекс», «Флоксал», «Флуциталмик»);
противовоспалительные («Альбуцид», «Витабакт», «Унифлокс»);
комбинированные («Дексона», «Гаразон», «Тиотриазолин»).

Для того, чтобы не травмировать глаз во время лечения, следует соблюдать простые правила. Перед применением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Удобнее всего закапывать капли в глаза запрокинув голову назад. Нижнее веко требуется осторожно оттянуть пальцем вниз, затем перевернуть флакон и нажать на него. После выполнения этой процедуры глаза стоит закрыть и поморгать. Далее следует приложить неотъемлемый атрибут реабилитации — стерильную повязку. Одним из послеоперационных ограничений является строгое соблюдение «перерыва» в том случае, если офтальмолог назначил несколько капель одновременно. Минимально он должен составлять 5 минут.

Правила питания во время периода реабилитации

Особых ограничений в плане питания после замены хрусталика послеоперационный период не предполагает. А значит никаких диет придерживаться не требуется. Рекомендуется соблюдать правильное питание и употреблять достаточное количество жидкости ежедневно. Во время реабилитации следует отказаться от мясных жирных блюд, сала и любых жареных кушаний. После удаления катаракты предпочтение стоит отдать продуктам, которые содержат витамин А — жирорастворимый элемент, относящийся к группе веществ под названием «ретиноиды».

В среднем здоровому человеку рекомендуется употреблять в сутки не менее 900 мкг мужчинам и 700 мкг — женщинам. Реабилитация после замены хрусталика несколько «корректирует» эти значения, увеличивая их в два раза. Витамин А присутствует в продуктах животного и растительного происхождения. Источники животного происхождения называются ретиноидами. Особенно много их в печени морских рыб и млекопитающих. Богаты этим веществом, полезным в послеоперационный период замены хрусталика: рыбий жир, икра, яичный желток, молоко, сметана, творог, сливочное масло, маргарин.

Растительные источники — каротиноиды. Кстати, название этой группы веществ произошло от двух слов: латинского carota, что означает морковь и греческого eidos — вид. Содержатся они в растительных источниках и одним из основных является морковь. Очень много каротиноидов в брокколи, шпинате, петрушке и других овощах зеленого цвета. Ускорить период реабилитации помогут бобовые, например: горох, фасоль, соя, нут («турецкий горох»). После того как катаракта была удалена, следует увеличить употребление желто-оранжевых фруктов и ягод. Довольного много витамина А содержится в абрикосах, персиках, дыне, облепихе и светлых сортах черешни.

Новые методики извлечения помутневшего хрусталика глаза при катаракте позволяют проводить операции без швов. Реабилитационный период после такого вмешательства непродолжителен, а риски осложнений минимальны. И все же, чтобы зрение вернулось быстро, реабилитация должна осуществляться под контролем специалистов.

Как выполняется операция по удалению катаракты?

Чтобы понять, каким будет послеоперационный период, стоит детально узнать о том, что же испытывает пациент во время манипуляций по замене хрусталика глаз при катаракте.

В этой статье

В представлении многих людей, которые ожидают замены хрусталика из-за помутнения при катаракте, до сих пор операция является опасной, сложной, болезненной и связанной с высокими рисками полной слепоты. Хотя в настоящее время операции по замене хрусталика выполняются повсеместно, а небольшие проколы, через которые осуществляется воздействие на хрусталик и имплантация интраокулярной линзы, заживают без необходимости наложения швов уже через несколько дней. В связи с малой травматичностью замены хрусталика глаза заживление происходит быстро и в большинстве случаев без осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация — основные этапы замены хрусталика при катаракте:

подготовка пациента к замене хрусталика: накануне оперативного вмешательства нужно исключить употребление жирной, острой пищи, алкоголя, нормализовать режим сна и отдыха;
местная анестезия с помощью специальных глазных капель;
для замены помутневшего хрусталика осуществляется несколько проколов роговицы;
через микроразрез на помутневший хрусталик воздействует ультразвук, измельчая его, а введенный вискоэластик превращает фрагменты в однородную эмульсию, которая выводится через зонд;
капсула хрусталика тщательно зачищается и полируется, затем в нее вводится интраокулярная линза, разворачивается внутри и закрепляется.

Наибольшей эффективностью обладает торсионный ультразвук. Восстановление после замены хрусталика с использованием такого оборудования будет быстрым. Работает этот ультразвук бережно и безопасно, так как время воздействия на структуры глаза небольшое. Также операция может быть проведена с использованием лазера. Он осуществляет не прокол, а аккуратное расслаивание роговой оболочки. Отверстие получается ровным, с идеальной центровкой. Такой метод замены хрусталика подходит людям, которым противопоказано воздействие ультразвуком.

Как модель искусственного хрусталика влияет на восстановление после операции

Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.

Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:

обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.

Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.
Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.

Возможные осложнения после замены хрусталика при катаракте

Восстановление зрения после удаления катаракты занимает непродолжительный период, если хирургическое вмешательство выполнял квалифицированный специалист в условиях хорошо оснащенной, современной клиники.

Среди частых осложнений после замены хрусталика встречается проблема вторичной катаракты, которая развивается по прошествии нескольких месяцев после операции. В этом случае восстановление после замены хрусталика будет осложнено помутнением задней капсулы, из-за которого человек вновь ощутит дискомфорт, вызванный неясностью, размытостью изображений.

Возможные осложнения в период восстановления после удаления катаракты:

воспаление радужки — часто встречающееся осложнение, проходит самостоятельно через несколько дней, связано с процессами заживления;
смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — такое осложнение зачастую связано с изначально неправильным положением хрусталика при имплантации в капсулу глаза, зачастую зависит от качества опорных элементов линзы;
повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в переднюю камеру, отслойка сетчатки;
вторичная катаракта — может быть следствием неполного удаления фрагментов клеток эпителия, которые продолжают расти, перемещаются в оптическую зону, чем значительно снижают качество зрения.

Риск развития вторичной катаракты высок при использовании простых, несовершенных моделей линзы, из-за которых потребуется большой разрез роговицы для осуществления имплантации. Новые виды хрусталиков из мягких, эластичных материалов, разрабатываются с особыми конструктивными особенностями опорных элементов, благодаря чему создается препятствие для разрастания тканей под линзу. С ними зрение восстанавливается быстрей. Если все же нарастание эпителия на заднюю часть хрусталика произошло, пациенту будет предложена повторная операция по очистке хрусталика с использованием YAG-лазера.

Как быстро возвращается зрение после замены хрусталика при катаракте?

Чтобы зрение полностью восстановилось, понадобится около четырех-шести недель, при этом видеть человек может уже по прошествии нескольких часов после операции. Говоря о полном восстановлении после замены хрусталика при ранней или созревшей катаракте, специалисты имеют в виду, что в обозначенный период не возникнут осложнения. Мозг и нервная система человека полностью адаптируются к новым условиям.

Новая линза, имплантированная на место помутневшего хрусталика, обеспечивает яркое, контрастное зрение, отчего нагрузка на мозг человека, привыкшего к тому, что он видит мир через пелену, увеличивается. Ему непривычно смотреть на яркий интерьер коммерческих помещений, видеть разноцветную рекламу в журналах, на билбордах и TV. К имплантированному хрусталику человек привыкает постепенно, поэтому не стоит волноваться, что в первое время будет присутствовать некоторый дискомфорт. Чтобы неприятных ощущений с фокусировкой, рассматриванием объектов в разных условиях освещенности, на разном расстоянии было меньше, лучше ограничить в первые две недели после операции просмотр телевизионных передач, а также взаимодействие со смартфоном, ноутбуком и пр. Зрение восстанавливается быстро при соблюдении всех предписаний офтальмолога.

Имплантация искусственного хрусталика: особенности послеоперационного периода

Сразу после проведения операции пациенту рекомендуется находиться некоторое время в покое. Если есть ощущения сильной усталости от перенесенного волнения, можно выделить один день на восстановление, соблюдая постельный режим. На следующие сутки врач, проводивший операцию, должен оценить состояние пациента и дать рекомендации, выписать витаминные препараты, которые помогут быстрее восстановить зрение.

Восстановление зрения после замены хрусталика — особенности:

зрительная нагрузка должна быть умеренной, привыкать к просмотру телевизора, чтению книг (начиная с экземпляров с большим шрифтом) нужно постепенно;
первые два месяца необходимо ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бассейна, носить солнцезащитные очки, чтобы снизить вероятность воспаления и инфицирования органов зрения;
ускорению процессов заживления способствует прием витаминных комплексов, таких как «Витрум Вижн», препаратов на основе экстракта черники, а также использование антибактериальных и противовоспалительных глазных капель;
чистоту глаз поддерживать нужно с использованием кипяченой воды, а при проведении водных гигиенических процедур следить за тем, чтобы вода, мыло, шампунь не попадали в глаза, голову мыть, отклоняя ее назад, аккуратно управляя направлением воды.

К привычному образу жизни после замены хрусталика можно будет вернуться через пару недель, но зрение будет восстанавливаться постепенно и где-то через месяц после операции придет в норму. Через месяц после операции по удалению катаракты, когда зрение полностью восстановится, никаких неприятных ощущений в глазу с новым хрусталиком быть не должно. Если ощущается постоянный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Каким будет зрение после замены хрусталика при катаракте

Сразу после операции острота зрения будет низкой, изображения могут казаться нечеткими и туманными. Восстановление зрения после замены хрусталика будет постепенным. Видимость предметов улучшится через пару дней, но светочувствительность еще некоторое время будет оставаться высокой. После полного восстановления зрения люди, перенесшие операцию по замене хрусталика при катаракте, отмечают яркость и насыщенность цветов.
Новые модели хрусталиков позволяют решить одновременно проблему катаракты и коррекции близорукости, пресбиопии, астигматизма. Возможности обновленного зрительного аппарата зависят от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Чем выше ее качество, тем комфортней будет жизнь человека, перенесшего операцию. Так, имплантированная монофокальная линза с ближней или дальней фокусировкой, позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные вблизи или вдали, а для других расстояний потребуется использование очков. Мультифокальные линзы обеспечивают остроту зрения на разных дистанциях. Торические модели хрусталика корректируют астигматизм, значительно улучшая качество жизни людей, избавляя от необходимости носить несколько пар очков.

Сегодня факоэмульсификация катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения самой совершенной операцией, которая позволяет полностью восстановить испорченное из-за катаракты зрение. Но, к сожалению, полностью исключить риск возникновения осложнений после лечения невозможно.

Ранние осложнения

Ранние проявления осложнений после удаления катаракты появляются на седьмой–десятый день после операции.

Среди них выделяют несколько групп осложнений:

Инфекции
Попадание в ткани глаза инфекции приводит к развитию различных заболеваний.

увеит — воспаление сосудов глаза;
иридоциклит — осложнение увеита, когда воспаление распространяется уже на радужку и цилиарное тело.

Для профилактики развития инфекций после микрохирургии глаза используют антибиотики.

Смещение интраокулярной линзы (ИОЛ)

Повышение внутриглазного давления (ВГД)

Внутриглазное давление может повыситься из-за блокировки путей циркуляции внутриглазной жидкости. Тогда используют медикаменты, снижающие ВГД. А в запущенных стадиях — проводят промывание передней камеры.

Гифема глаза (кровоизлияние)

Если в ходе операции будут случайно повреждены сосуды радужки или цилиарного тела, появляется риск возникновения гифемы. Это кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Кровь скапливается между радужкой и хрусталиком и может оставаться там продолжительное время — до нескольких месяцев. Лечат гифему с помощью промываний и капель.

Отслойка сетчатки

Это крайне редкое осложнение требует незамедлительной диагностики и вмешательства специалистов для сохранения зрения. Врачи буквально расправляют сетчатку и фиксируют ее к тканям глаза с помощью разных методик: например, витрэктомии или лазерной коагуляции.

Поздние осложнения

Поздние осложнения могут появиться на второй–третьей неделях после факоэмульсификации.

Вторичная катаракта

У некоторых пациентов возникает вторичное помутнение хрусталика, и развивается оно в основном в задней капсуле глаза. Однако современные лазерные технологии позволяют устранить и это помутнение, чтобы сделать хрусталик вновь прозрачным.

Макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

Макула или желтое пятно — это центральная часть сетчатки глаза. Иногда после операции на катаракту на макуле появляется отек. Убрать его помогают противовоспалительные препараты и другие медикаменты. Если они не помогают, врачи рекомендуют проведение повторной микрохирургической процедуры.

Врачи Глазной клиники Беликовой сопровождают пациента от первого приема до полного восстановления после лечения. При появлении дискомфортных ощущений после операции вы всегда можете обратиться к своему лечащему врачу и в случае необходимости получить квалифицированную помощь.

Читайте также: