Угри у взрослых это сигнал тревоги

Обновлено: 27.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Панические атаки относятся к тревожным расстройствам и характеризуются повторяющимися приступами ярко выраженной тревоги, которые не ограничиваются конкретной ситуацией или обстоятельствами.

Симптомы, наиболее часто встречающиеся во время приступа: ощущение «кома» в горле, нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошнота, потеря голоса, ухудшение слуха и зрения.

  1. Вегетативные панические атаки - сопровождаются учащенным сердцебиением, усиленным потоотделением, головокружением и ознобоподобной дрожью.
  2. Гипервентиляционные панические атаки – для этого вида атак характерна боль в мышцах, одышка, усиленное дыхание.
  3. Фобические панические атаки - связаны с определенной ситуацией или местом.
  4. Конверсионные панические атаки - проявляются временной потерей голоса, неприятными ощущениями в левой половине грудной клетки, могут приводить к предобморочным состояниям. Данный тип панического расстройства не сопровождается чувством тревоги или страхом смерти.
  5. Сенестопатические панические атаки - вызывают чувство онемения и «ползания мурашек» по телу.
  6. Аффективные панические атаки - характеризуются изменением настроения с преобладанием депрессивных расстройств: тоски, усталости, чувства истощения.
  7. Деперсонализационно-дереализационные панические атаки - сопровождаются ощущением нереальности относительно себя или окружающего мира.

Причинами панических атак могут быть стресс, повышенная тревожность, депрессия, общее истощение организма. Иногда их могут вызвать гормональные нарушения, патологии центральной нервной системы, некоторые соматические болезни. Например, сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), болезни дыхательной системы (хронический бронхит в стадии обострения, бронхиальная астма), нарушения в работе эндокринной системы (болезни щитовидной и паращитовидной желез, сахарный диабет, феохромоцитома). Также стоит учитывать взаимосвязь возникновения приступов с побочными эффектами ряда лекарственных препаратов, наркотических веществ или со злоупотреблением алкоголем. Определенную роль играет и наследственный фактор.

К каким врачам обращаться?

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование требуется для выявления физиологической основы панических атак.

Оценка функции сердечно-сосудистой системы включает:

  1. биохимический анализ крови: липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности);

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%.


Подростковые угри должны закончиться вместе с подростковым возрастом. Но иногда этого не происходит. Почему?

Бывает (причем довольно часто), что угревые высыпания и не думали прекращаться. Их стало меньше, они обрели некоторую цикличность (от менструации до овуляции кожа чистая и сияющая, а от овуляции до менструации приходится, как в ранней юности, чередовать салициловый спирт с тональным кремом), но окончательно не исчезли. С возрастом вы привыкаете к этому и особенно не тревожитесь.

После завершения пубертатного периода угревые высыпания должны прекратиться, если этого не произошло, значит, можно заподозрить гиперандрогению. Она может приводить не только к косметическим проблемам, но и к проблемам с зачатием. Поэтому хорошо бы сдать анализы: тестостерон, дигидротестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА. И обратиться к гинекологу.

Нона Овсепян, главный специалист «Инвитро» по акушерству и гинекологии

Довольно часто угревые высыпания у женщин старше 30 лет связаны с отменой гормональных контрацептивов. Но в этом случае мы, по аналогии с пубертатом, наблюдаем гормональную перестройку. Через три-пять месяцев все должно прийти в норму.

Бывает и хуже: годам к 15 ваше лицо очистилось и засияло, а в 35 напасти навалились с новой силой: глубокие болезненные прыщи или мелкие пустулы вскакивают то тут, то там — и вы совершенно теряетесь. Иногда и ваш дерматолог теряется. Сделав соскобы и исключив знакомые ему диагнозы, он начинает отсылать вас к эндокринологу, гастроэнтерологу (это чаще всего) и всяким прочим специалистам. А вы пытаетесь понять: это действительно необходимо или из вас просто выжимают деньги? Попробуем сориентироваться.


Сейчас почему-то три проблемы — ожирение, выпадение волос и акне — принято связывать с эндокринологией. В большинстве случаев это не так. Акне у взрослых, как правило, связано с неправильной работой сальных желез и гигиеной.

Юрий Потешкин, врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас»

Поэтому в любом случае начинать следует с визита к дерматологу. Его задача — отличить акне от других кожных высыпаний.

«Подростковые угри» обычно атакуют те области тела, на которых расположены гормонально зависимые кожные железы. Это лицо, шея, грудь, верхняя часть спины. Акне имеет типичные высыпания: открытые и закрытые комедоны — кисты, образующиеся при закупорке кожных желез и волосяных луковиц. Воспалятся они или нет, больше зависит от гигиены и иммунитета, нежели от гормонального фона.

Дерматолог при осмотре может определить вид высыпаний на коже, тогда станет понятной дальнейшая тактика. Если у вас вульгарные угри, вы останетесь с дерматологом, возможно, призовете на помощь гинеколога. Но часто пациенты принимают за акне специфические высыпания, сигнализирующие о поражении желудочно-кишечного тракта.

Наиболее частыми кожными проявлениями воспалительных процессов в кишечнике являются узловая эритема, гангренозная пиодермия, кожный васкулит — и их ошибочно трактуют как акне. Поражение кожи встречается у каждого десятого с воспалением в кишечнике. А у каждого пятого развивается периферический артрит.

Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог французской клиники French Clinic

Вы достаточно испугались, чтобы не считать угри чисто эстетическим дефектом? Тогда переходим на следующую страницу.


Существует целый ряд кожных проявлений, которые возникают из-за воспаления или инфекции в желудочно-кишечном тракте. Есть совершенно четко изученные заболевания кишечника и печени, приводящие к конкретным заболеваниям кожи: язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, целиакия, энтеропатия, аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит, билиарный холангит.

Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог французской клиники French Clinic

Если кожа — ваш самый уязвимый орган и главная сигнальная система, считайте, что вам крупно повезло. И подумайте о необходимости обследовать кишечник. Следующим этапом (и гораздо более заметным симптомом) заболевания может стать сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава. Человеческое тело вообще странная конструкция: у вас будет болеть поясница и вскакивать прыщ на носу, а живот, в котором и спрятан основной источник воспаления, еще некоторое время будет помалкивать.

Воспалительные заболевания кишечника также проявляются болезнями глаз: эписклерит, увеит, кератопатия и ретинопатия. Поражение глаз затрагивает каждого двадцатого с воспалением в кишечнике.

Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог французской клиники French Clinic

В общем, если у вас всего лишь угревая сыпь, поблагодарите свое тело. И поскорее «несите» его к гастроэнтерологу. В конце концов, колоноскопию все равно надо делать каждые пять лет после 40. Тем более если есть повод.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Сальная железа.jpg

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

  • Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
  • Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

  • Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
  • Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Разновидности прыщей.jpg

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

  • Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
  • Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
  • Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
  • Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
  • Неправильное питание и авитаминоз:
    • Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
    • Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
    • Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
    • Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

    При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

    Диагностика и обследования при появлении прыщей

    Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

    Карта.jpg


    Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

    Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.

      Клинический анализ крови.

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Подростковые угри должны закончиться вместе с подростковым возрастом. Но иногда этого не происходит. Почему?

    Бывает (причем довольно часто), что угревые высыпания и не думали прекращаться. Их стало меньше, они обрели некоторую цикличность (от менструации до овуляции кожа чистая и сияющая, а от овуляции до менструации приходится, как в ранней юности, чередовать салициловый спирт с тональным кремом), но окончательно не исчезли. С возрастом вы привыкаете к этому и особенно не тревожитесь.

    После завершения пубертатного периода угревые высыпания должны прекратиться, если этого не произошло, значит, можно заподозрить гиперандрогению. Она может приводить не только к косметическим проблемам, но и к проблемам с зачатием. Поэтому хорошо бы сдать анализы: тестостерон, дигидротестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА. И обратиться к гинекологу.

    главный специалист «Инвитро» по акушерству и гинекологии

    Довольно часто угревые высыпания у женщин старше 30 лет связаны с отменой гормональных контрацептивов… Но в этом случае мы, по аналогии с пубертатом, наблюдаем гормональную перестройку. Через три-пять месяцев все должно прийти в норму.

    Бывает и хуже: годам к 15 ваше лицо очистилось и засияло, а в 35 напасти навалились с новой силой: глубокие болезненные прыщи или мелкие пустулы вскакивают то тут, то там — и вы совершенно теряетесь. Иногда и ваш дерматолог теряется. Сделав соскобы и исключив знакомые ему диагнозы, он начинает отсылать вас к эндокринологу, гастроэнтерологу (это чаще всего) и всяким прочим специалистам. А вы пытаетесь понять: это действительно необходимо или из вас просто выжимают деньги? Попробуем сориентироваться.

    Сейчас почему-то три проблемы — ожирение, выпадение волос и акне — принято связывать с эндокринологией. В большинстве случаев это не так. Акне у взрослых, как правило, связано с неправильной работой сальных желез и гигиеной.

    врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас»

    Поэтому в любом случае начинать следует с визита к дерматологу. Его задача — отличить акне от других кожных высыпаний.

    «Подростковые угри» обычно атакуют те области тела, на которых расположены гормонально зависимые кожные железы. Это лицо, шея, грудь, верхняя часть спины. Акне имеет типичные высыпания: открытые и закрытые комедоны — кисты, образующиеся при закупорке кожных желез и волосяных луковиц. Воспалятся они или нет, больше зависит от гигиены и иммунитета, нежели от гормонального фона.

    Дерматолог при осмотре может определить вид высыпаний на коже, тогда станет понятной дальнейшая тактика. Если у вас вульгарные угри, вы останетесь с дерматологом, возможно, призовете на помощь гинеколога. Но часто пациенты принимают за акне специфические высыпания, сигнализирующие о поражении желудочно-кишечного тракта.

    Наиболее частыми кожными проявлениями воспалительных процессов в кишечнике являются узловая эритема, гангренозная пиодермия, кожный васкулит — и их ошибочно трактуют как акне. Поражение кожи встречается у каждого десятого с воспалением в кишечнике. А у каждого пятого развивается периферический артрит.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

    Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

    Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

    Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

    Причины появления акне

    Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

    Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

    Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

    Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

    Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

    1. Юношеские угри:
        а) комедоны;
        б) папулопустулезные угри;
        в) узловато-кистозные угри;
        г) молниеносные угри.
      1. Угри взрослых:
          а) поздние угри;
          б) инверсные угри;
          в) bodybuilding acne;
          г) конглобатные, или нагроможденные акне.
        1. Угри детского возраста:
            а) угри новорожденных;
            б) угри детей.
          1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
          2. Угри, вызванные механическими факторами.
          3. Акнеформные высыпания.
          • легкие формы течения акне;
          • средние формы течения акне;
          • тяжелые формы течения акне.

          Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

          При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

          Виды акне.jpg


          У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

          Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

          Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

          Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

          Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

          Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

          Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

          Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

          Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

          Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

          Диагностика акне

          С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

            клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

          Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

          Читайте также: