Удаление папиллом при герпесе
Обновлено: 27.04.2024
Тем не менее, у некоторых людей даже маленькие папилломы на шее могут вызывать осложнения.
А наличие в организме вируса, провоцирующего появление этих образований, само по себе нежелательно.
Потому что возбудитель передается другим людям.
А присутствие некоторых типов вирусов папилломы увеличивает вероятность онкологических заболеваний.
Причины появления папиллом на шее
Если шея усыпана папилломами, это говорит о том, что в организме присутствует вирус папилломы человека или сокращенно ВПЧ.
Именно он внедряется в клетки кожи и вызывает их чрезмерное деление.
В результате формируются небольшие доброкачественные опухоли.
Десятки типов ВПЧ могут вызывать патологические процессы в организме человека.
Этот вирус очень контагиозный.
Он передается при половом акте и тесном бытовом контакте.
Но не каждый человек, имеющий коричневые папилломы на шее, заразен.
Потому что инфекция может находиться в латентном состоянии.
Папилломы на шее заразны в период их активного роста.
В это время в организме человека присутствует большое количество вирусных частиц.
Но не у всех, кто заразился ВПЧ, появляются белые папилломы на шее.
Многие становятся бессимптомными носителями.
Потому что организм сдерживает размножение вирусов.
Для появления папиллом нужно, чтобы иммунитет человека дал сбой.
Когда он ослабевает, вирус свободно себя чувствует в организме.
В результате может появиться на шее много мелких папиллом.
Провоцирующими факторами могут быть:
- переохлаждение
- хроническое переутомление
- затяжная болезнь
- перенесенная травма или хирургическая операция
- прием препаратов, угнетающих иммунитет
Нередко появляются папилломы на шее во время беременности.
Это связано с гормональными изменениями.
Они ведут к иммунодефициту.
В первом триместре гестации организм женщины в большей мере уязвим перед инфекциями.
Объясним, почему так происходит.
После того как в яичнике женщины созрел доминантный фолликул (пузырек с жидкостью), он разрывается в период овуляции.
Из него выходит яйцеклетка.
Она оплодотворяется сперматозоидом.
Если это происходит, но на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело.
Это временный орган эндокринной системы.
Он начинает вырабатывать ряд гормонов, в том числе прогестерон.
Его называют гормоном беременности.
Одна из его функций состоит в угнетении иммунной системы.
Это требуется для того, чтобы плод не был отторгнут организмом.
Ведь он содержит чужую ДНК.
В эмбрионе только половина генетического материала матери, а другая для него чужеродная.
В дальнейшем постепенно формируется плацента.
Она надежно защищает плод от атак иммунной системы.
Но до этого времени именно прогестерон берет на себя эту функцию.
Вот почему при беременности нередко появляются папилломы на шее у женщин.
Ещё одной возможной причиной, связанной с реализацией репродуктивного потенциала, являются роды.
Это стресс для организма.
Да и сам процесс вынашивания ребенка проходит нелегко.
Ресурсы организма могут истощаться.
Поэтому нередко формируются папилломы на шее после родов.
Но они образуются только в случае, если женщина заражена папилломавирусной инфекцией.
Папилломы на шее: симптомы
На вид папилломы на шее и груди имеют вид узелков с сосочковой поверхностью.
Они могут достигать больших размеров.
Иногда напоминают цветную капусту.
Другие люди сравнивают их с коралловыми рифами, которые обросли водорослями.
По консистенции эти узлы могут быть твердыми или мягкими.
Большая плотность образования говорит о том, что в нем преобладает стромальный компонент.
В то же время мягкость висячей папилломы на шее говорит о преобладании паренхиматозного компонента.
Другая причина высокой плотности может быть связана с особенностями строения паренхимы.
Например, плотными будут виды папиллом на шее, которые состоят из роговых эпителиальных клеток.
Как правило, чем мягче образование, тем больше в нем кровеносных сосудов.
В целом, папилломы вокруг шеи хорошо кровоснабжаются.
В этом состоит одна из опасностей их присутствия на коже.
Потому что если человек случайно сорвал папиллому на шее, это чревато кровотечением.
К тому же, открываются входные ворота для инфекции.
Размеры доброкачественных образований, спровоцированных ВПЧ, могут быть разными.
У одних людей появляется одна большая папиллома на шее или их может быть несколько.
У других формируются множественные мелкие папилломы на шее.
Чаще всего их размер на определенном этапе развития стабилизируется.
Он может не увеличиваться и не уменьшаться в течение многих лет.
Но иногда вирус активизируется.
В этом случае наблюдается увеличение образования в размерах.
Иногда папилломы на шее и лице вырастают до нескольких сантиметров.
Папилломы на шее – признак чего
Появление этих образований – признак того, что:
- вы заразились папилломавирусом
- у вас слабый иммунитет (или он был слабым на момент формирования образований кожи)
При выраженном иммунодефиците папиллом на шее может быть много.
Они нередко достигают больших размеров.
Опасны ли папилломы на шее у ребенка и взрослого
В большинстве случаев, если на шее появились маленькие папилломы, это не опасно.
Они лишь создают эстетический эффект.
Но угрозы для жизни или здоровья обычно нет.
Тем не менее, возможны неприятные ощущения или осложнения.
Нередко это происходит в период её активного роста.
Появление новых образований может сопровождаться зудом.
Кроме того, возможно её механическое повреждение.
Если задела папиллому на шее, может открыться кровотечение.
Ведь эти кожные образования хорошо кровоснабжаются.
Их желательно своевременно удалять, чтобы избежать проблем.
Часто пациенты обращаются к врачу только после того, как папиллома:
- воспалилась
- отвалилась
- покраснела
- увеличилась
- оторвалась
Иногда после повреждения образования присоединяется бактериальная инфекция.
Оно чревато формированием рубцов.
Если папиллома на шее болит, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
В этом случае её удаление невозможно.
Вначале проводится консервативное лечение.
Только после затухания воспалительного процесса проводится деструкция образования.
Если щиплет папиллома на шее или просто некрасиво выглядит, её нужно удалить.
Существует немало методик, позволяющих это сделать.
Сегодня родинки и папилломы на шее удаляются легко и без боли.
Лечение папиллом на шее
Цели лечения папиллом на шее следующие:
- устранение образований
- профилактика их повторного появления
- эрадикация папилломавирусной инфекции
- профилактика осложнений
Удаление проводится физическими методами или с помощью химических веществ.
Может назначаться иммунокоррекция для профилактики повторного образования доброкачественных опухолей на коже.
Как избавиться от папиллом на шее
Существует немало хороших способов, как удалить папилломы на шее.
В основном для этого используются физические методы воздействия.
Это удаление папиллом на шее лазером, электрокоагуляция, криодеструкция.
Может проводиться хирургическое иссечение нитевидных папиллом на шее или их радиоволновое удаление.
Разные методики имеют свои преимущества и недостатки.
Самые маленькие образования на коже часто удаляют жидким азотом.
Это метод простой, недорогой, неинвазивный и безболезненный.
Но с его помощью можно удалить лишь папилломы на шее небольшого размера.
А после процедуры возможны воспалительные реакции.
Несколько дней человек может ощущать боль или дискомфорт.
Если папилломы вырастают побольше, требуется их лазерное удаление или электрокоагуляция.
Этот метод считается самым современным.
С его помощью можно убрать образования практически любого размера, в том числе множественные.
При этом риск рубцовых изменений ниже, чем при использовании других методик.
Ацикловир при папилломах на шее
Некоторые пациенты самостоятельно покупают в аптеке и принимают ацикловир.
Таким способом они надеются избавиться от папилломавируса.
Логика у них простая.
Ацикловир – противовирусный препарат.
Следовательно, ацикловир может уничтожить папилломавирусную инфекцию.
Но на самом деле это не так.
Потому что каждый препарат имеет определенный спектр действия.
Нет таких лекарств, которые могли бы уничтожать всех без исключения вирусов.
Ацикловир эффективен только в отношении вирусов семейства герпеса.
Им лечат:
- простой герпес на губах
- генитальный герпес
- ветрянку
- опоясывающий лишай (тот же возбудитель, что вызывает ветрянку)
- вирус Эпштейна-Барр
- цитомегаловирусную инфекцию
Препарат могут использовать с профилактической целью у лиц с иммунодефицитом.
Но используют его для профилактики герпеса, а не для предотвращения появления папиллом на шее.
Применять ацикловир при ВПЧ, равно как и другие препараты данной фармакологической группы, нет смысла.
Термин «папиллома» относится к группе различных доброкачественных эпителиальных пролифераций.
Они могут влиять на внешний вид кожного покрова и состояние слизистых оболочек.
Для удаления папиллом используется прижигание различными аппаратами и медицинскими препаратами.
Папиллома (кондилома) визуально напоминает сосочек, прикрепленный на узкую ножку.
На ощупь образование может быть мягким или иметь плотную структуру.
По цвету – не отличаться от естественного кожного покрова или быть темнее.
Локализация папиллом разнообразная.
Новообразования поражают как внешний эпидермис (кожа лица, гениталии, руки и ноги).
Так и слизистую (влагалище, шейка матки, толстая кишка, ЖКТ).
В ряде случаев возможно образование кондилом на слизистой горла, что приводит к затруднению дыхания и нарушению голоса.
Основной причиной образования папиллом является ВПЧ – вирус семейства папилломавирусов, включающий около 170 штаммов.
HPV проникают в кожу или слизистую оболочку.
Преимущественно через небольшие трещины или повреждения, и размножаются внутри клеток.
ВПЧ передаются прямым контактом через пораженные участки кожного покрова или слизистых оболочек.
Наиболее эффективным лечение папиллом считается их удаление с последующей терапией противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.
Существует разнообразное количество методов удаления кондилом:
- лазерное
- хирургическое
- радиоволновое
- электрическое
- с помощью низких температур
Также прижигание папиллом можно проводить локально с помощью лекарственных средств (мазь или раствор), оказывающих цитостатическое действие.
Какая терапия подходит для пациента, решается в индивидуальном порядке.
Выбор также зависит от характера бородавок и от того, где они расположены и насколько масштабно распространились.
Криодеструкция папиллом (прижигание азотом)
Криохирургия используется для различных доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений кожи.
Либо как первичная, либо как альтернативная форма лечения.
С клинической точки зрения, метод прост и безопасен.
Широкий спектр показаний и относительно низкая стоимость замораживания делают этот метод очень популярным в дерматологической практике.
Прижигание папиллом азотом имеет ряд преимуществ:
- бескровный метод (не сопровождается кровотечением)
- не провоцирует развитие шрамов и рубцовой ткани
- в большинстве случаев анестезия не нужна
- лечение может быть однократным или многоступенчатым (возможно неоднократное проведение процедур)
- низкий инвазивный метод, приемлемый для пациентов всех возрастов (большинство из них можно лечить в амбулаторных клиниках или центрах однодневной хирургии)
- лечение папиллом азотом безопасно, не провоцирует осложнения
- отличный косметический эффект, минимальное ощущение болезненности в ходе процедуры
При криодеструкции действующим фактором является жидкий азот.
Суть манипуляции заключается в замораживании новообразования температурой от -100°C до -180°C и последующем его отмирании.
В зависимости от количества кондилом и их размеров может понадобиться проведение нескольких процедур.
В первые несколько часов после манипуляции наблюдается выраженный отек тканей и покраснение.
В последующие несколько дней симптомы становятся менее выраженными.
Спустя 7-10 дней происходит полное отмирание патологической ткани.
Криохирургия не рекомендуется пациентам в таких случаях:
- наличие острого инфекционного или воспалительного процесса (удаление азотом проводится только после купирования заболевания)
- патологии внутренних органов, находящиеся на стадии лечения
- гиперчувствительность и непереносимость низких температур
Минусы криодеструкции:
- кожный покров достаточно долго восстанавливается, до полного заживления ткани понадобится около двух недель, иногда больше
- азот воздействует не только на патологически измененный участок эпителия, но и на окружающие ткани в том числе
Минусом является и то, что специалист не всегда может определить целесообразность проведения криотерапии.
Как следствие, не удается полностью удалить образование и возникает необходимость хирургического иссечения папилломы.
Наибольшую распространенность криодеструкция получила в гинекологии.
Прижигание папиллом во влагалище и на шейке матки считается наиболее щадящим методом терапии ВПЧ.
Не оказывает негативного влияния на здоровые участки слизистой.
Удаление новообразований азотом наиболее оптимальный вариант для нерожавших пациенток.
Радиоволновое иссечение папиллом
Радиоволновое удаление папиллом — метод бесконтактной хирургии.
Основанный на использование высокочастотных радиоволн.
Радиохирургия — это атравматический метод удаления образования с одновременной коагуляцией мягких тканей.
В момент процедуры используется оптимальный источник тепла с низкой температурой 4.0 МГц.
Эта технология позволяет одновременно удалять папилломы и коагулировать окружающие ткани.
При этом препятствуя развитию кровотечения, не провоцируя ожоги, а также ускоряя процесс регенерации.
Прижигание папилломы радиоволнами имеет ряд преимуществ:
- Отсутствие болевого синдрома во время манипуляции. Воздействие на эпидермис высокочастотной волной способствует коагуляции нервных волокон, блокируя спазмирование мускулатуры. Таким образом, исключается воздействие на чувствительные рецепторы, происходит купирование болевого синдрома. При повышенном болевом пороге или психоэмоциональном беспокойстве больному может быть введена инъекция обезболивающего препарата.
- Минимальное повреждение не патологически измененных тканей. Разрез радиоволновым скальпелем проводится без давления на кожные покровы, таким образом, воздействие на здоровые ткани практически отсутствует. По данному параметру другие методы прижигания кондилом значительно уступают радиоволновой процедуре.
- Высокие регенерационные возможности. Одновременно с удалением папилломы радиоволна оказывает бактериостатическое действие на рану, уничтожая все возможные инфекционные микроорганизмы. По этой причине наблюдается быстрое заживление эпидермиса и отсутствие воспалительного процесса.
- Отсутствие образования шрамов. При удалении папиллом радионожом происходит точное и аккуратное срезание новообразования, при этом, здоровая ткань не затрагивается. Это способствует отсутствию развития рубцовой ткани и глубоких шрамов.
Когда радиоволновое лечение противопоказано:
- наличие острых воспалительных и инфекционных патологий
- заболевания внутренних органов, находящиеся в процессе терапии
- присутствие у пациента электрокардиостимулятора (имеется риск нарушения работы медицинского прибора)
При наличии противопоказания к вышеописанным методам, рекомендуется провести прижигание папиллом лазером.
Метод полностью безболезненный и не требует дополнительного анестезирования.
Лазерный луч после прижигания папилломы не провоцирует такие последствия как развитие рубцовой ткани или образование шрамов.
Прижигание папиллом при помощи йода
Прижигание папиллом йодом является наиболее доступным и дешевым методом устранения образований.
Используется при наличии мелких наростов.
Как правило, йод не используется в чистом виде, поскольку самостоятельно не сможет оказать нужного эффекта.
При удалении небольших образований йод 5% смешивают с салициловой кислотой (2% раствор).
В соотношении 1:2 (одна часть йода, две части салициловой кислоты).
На область вокруг папилломы наносят детский крем или вазелин.
Далее, при помощи ватного тампона или ушной палочки, аккуратно наносят получившуюся смесь.
Салициловая кислота обладает смягчающим действием, а йод прижигает и одновременно проводит коагуляцию.
Подобное лечение не имеет противопоказаний, кроме удаления папиллом, которые находятся на слизистой и индивидуальной непереносимости компонентов.
Прижигание папиллом йодом актуально для новообразований на шее, лице, области гениталий, не соприкасающейся со слизистыми оболочками.
Но необходимо учитывать, что процедура не сможет полностью устранить образование с первого раза.
Как правило, данная терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.
Прижигание кондилом (папиллом) марганцовкой
Марганцовка — перманганат калия, представляет собой калиевую соль из марганцовой подгруппы (HMnO4).
Молекулярная формула перманганата калия представляет собой KMnO4.
При комнатной температуре соль присутствует в виде красно-фиолетового, блестящего металлического кристаллического твердого вещества.
Кристаллы умеренно растворимы в воде.
Даже в низких концентрациях приводят к интенсивной фиолетовой окраске жидкости, за что ответственен перманганатный анион.
Раствор перманганата калия используется в качестве вяжущего и дезинфицирующего средства.
Для внешнего применения на коже, включая микозы, опоясывающий лишай.
В неотложной медицине 0,1% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлении в ходе приема окисляемых токсинов.
Прижигание марганцовкой папилломы — популярный метод удаления новообразований в домашних условиях.
Для процедуры готовят насыщенный темно-фиолетовый раствор.
Им необходимо обрабатывать образование несколько раз в день, до полного исчезновения папилломы.
Под действием марганцовки кондиломы приобретают темный цвет, высушиваются и отпадают.
Раствор необходимо наносить с максимальной осторожностью, избегая попадания на здоровые ткани.
Прижигание папиллом перманганат калием возможно и в интимных местах.
Но при условии, что новообразования не соприкасаются со слизистыми.
Также популярностью пользуется прижигание папиллом чистотелом.
Для этого используют сок растения, который наносят на кондилому или бородавку.
При небольших наростах чистотел оказывает эффективность.
Но лечение подобным образом может растянуться на несколько месяцев.
В качестве альтернативы растению, для прижигания папиллом, можно использовать Суперчистотел.
Это экстракт, продающийся в любой аптеке.
Прижигание папиллом в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом.
Аптечные препараты для прижигания папиллом
В лечении папиллом, в частности генитальных, важно, чтобы терапию проходили оба партнера.
В противном случае существует риск непрерывного взаимного заражения.
«Лучшего» лечения остроконечных кондилом не существует.
Терапия зависит от местоположения и объема папиллом, а также от предпочтения врача и, конечно, также от просьбы пациента.
Для лечения генитальных бородавок доступны следующие эффективные варианты лечения:
- местные лекарства, как кремы, мази или растворы
- хирургическое удаление (коагуляция, радиоволна, прижигание азотом)
Подофиллотоксиновый крем или раствор для прижигания папиллом
Podophyllotoxinum — лекарство, полученное из корня подофила щитовидного.
Чаще в продаже можно встретить в виде крема для наружного использования.
Препарат наносят на папилломы два раза в день, в течение трех дней, далее следует четырехдневный перерыв.
Если процедура не дала желаемого результата, манипуляцию можно повторить спустя четыре-пять дней.
Данный цикл процедур разрешается повторять 2-3 раза, но не более четырех.
Podophyllotoxin особенно рекомендуется для генитальных бородавок, которые еще не подвергались терапевтическому воздействию.
Однако, для более крупных папиллом, размер которых от 2 см и больше, подофиллотоксин не подходит, поскольку максимальная суточная доза составляет 0,5 мг вещества.
Кроме того, Подофиллотоксин нельзя использовать для лечения генитальных кондилом, расположенных во влагалище или анусе.
Около половины пациентов, использующих препарат подфиллотоксина, отмечали легкое жжение.
В качестве побочного эффекта могут возникать покраснения кожи.
Podophyllotoxin — токсин, который блокирует деление патологических клеток.
Поэтому строго запрещен для терапии детей, беременных и кормящих женщин.
Средство для прижигания папиллом Podophyllotoxin можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Трихлоруксусная кислота для прижигания папиллом
Трихлоруксусная кислота — жидкость для прижигания папиллом.
Купирует развитие инфицированных клеток, предотвращает их дальнейшее размножение.
Трихлоруксусная кислота наносится врачом ватным тампоном на бородавки, папилломы / кондиломы.
Этот метод лечения подходит для небольших мягких генитальных бородавок в области слизистой оболочки (во влагалище).
Из недостатков метода стоит отметить жжение и болезненность после нанесения раствора.
Преимуществом является устранение образований без рубцевания тканей.
Кислоту можно использовать только в очень малых количествах.
Чрезмерное использование требует нейтрализации бикарбонатом натрия.
Из-за потенциально высокого риска неправильного использования, трихлоруксусная кислота должна использоваться только врачом в условии амбулатории.
На сегодня, данный метод терапии используется редко, его заменили более современные и щадящие терапевтические способы.
Аналогами трихлоруксусной кислоты является Солковагин, которым также проводится прижигание папиллом и бородавок.
Вторым, более дорогостоящим препаратом, является Солкодерм, которым возможно прижигание папиллом в интимных местах.
Имиквимод крем для прижигания папиллом
Imiquimod не имеет прямого противовирусного действия.
Крем модифицирует иммунный ответ, путем активации веществ-мессенджеров.
Таких как интерфероны и цитокины, которые играют определенную роль в клеточной коммуникации и могут влиять на функцию клеток.
Также средство можно встретить под названием Кераворт.
Местная терапия проводится три раза в неделю, препарат наносят на папиллому перед сном.
Максимальная длительность использования препарата составляет 4 месяца.
Преимущество крема Имиквимод – низкая частота рецидивирующих генитальных бородавок (менее 20% в результате устойчивого иммунного ответа).
Imiquimod не следует использовать для генитальных папиллом во влагалище, шейки матки, на слизистой головки пениса или анусе.
Что делать после прижигания папиллом?
Основные рекомендации заключаются в исключении контакта обработанного места с водой, как минимум несколько часов.
Также необходимо следить за кожным покровом.
В случае развития побочных реакций или других подозрительных изменений, обратиться как можно скорее к врачу.
Настоятельно не рекомендуется самостоятельно проводить прижигание папиллом на лице и в области половых органов.
Для прижигания папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.
Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
- иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
- подавленное состояние иммунитета во время беременности;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
- инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
- заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
- наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
- стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
- многократные роды и аборты;
- тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
- низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
- пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
- низкий уровень развития медицины в регионе проживания.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
- появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);
- отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
- зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
- межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
- дискомфорт во время полового акта.
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
- постоянные боли в области спины и таза;
- слабость;
- беспричинная потеря веса;
- опухание одной или обеих ног.
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
- неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
- ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
- ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
- ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
- латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
- субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
- манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
- кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
- поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
- поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.
Разновидности поражений:
- экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
- эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
- Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
- Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
- Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
- ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
- своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
- выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
- решение вопроса о целесообразности вакцинации.
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
- Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
- Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.
- Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
- Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.
- Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
- деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
- иммуномодулирующую терапию;
- противовирусную терапию;
- лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
- химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
- физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Папиллома — доброкачественная опухоль на теле человека, которая чаще всего вызывается вирусной инфекцией (ВПЧ). Цвет папилломы может варьироваться от светло-телесного до темно-коричневого. Папилломатозом называют заболевание, характеризующееся множественным образованием папиллом на теле.
Наши врачи
Причиной образования папиллом обычно является вирус папилломы человека, который избирательно поражает верхний слой кожи и слизистые оболочки.
ВПЧ (вирус папилломы человека) бывает нескольких типов. Разные штаммы вируса вызывают появление разных новообразований — бородавок, остроконечных кондилом, папиллом и так далее. До недавнего времени вирус папилломы человека считался абсолютно безопасным, однако сейчас его относят к серьезным заболеваниям, вызывающим раковые опухоли.
Если вы обнаружили у себя на теле бородавку или папиллому, обратитесь в медицинскую клинику для удаления этого новообразования. Современные методы позволяют быстро, эффективно и безболезненно проводить удаление папиллом на любых участках кожи. В нашей поликлинике осуществляются следующие виды операций:
- удаление папиллом на лице;
- удаление папиллом на теле;
- удаление папиллом в области молочных желез;
- удаление папиллом на половых органах;
- удаление папиллом на слизистых оболочках.
Методы удаления папиллом
В настоящее время удаление папиллом производится несколькими методами, каждый из которых имеет свои особенности. К самым распространенным способам относятся:
- Электрокоагуляция;
- Криодеструкция жидким азотом;
- Радиоволновое удаление папиллом,кондилом;
- Лазерная терапия (удаление папиллом лазером);
- Озонотерапия.
Чаще всего папилломы удаляются с помощью лазера. Удаление лазером безболезненно, помимо этого, процедура не вызывает кровотечения. Лазер воздействует целенаправленно, не повреждая соседние здоровые ткани. С помощью лазера можно удалять папилломы любого размера. Лазерная терапия не требует реабилитационного периода. Удаление папиллом лазером производится в день обращения пациента.
Хотя новейшие методы лечения папиллом достаточно эффективны, увы, они не уничтожают сам вирус ВПЧ, а только устраняют его последствия. Именно поэтому после удаления папилломы новообразование может появиться снова. Чтобы исключить повторное образование папиллом необходима медикаментозная терапия, направленная на повышение иммунитета.
Удаление остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы — это вид папиллом, которые поражают кожу половых органов у мужчин и женщин. Появление остроконечных кондилом также обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ).
По некоторым данным, около 50% все людей, живущих половой жизнью, страдают вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы вызываются ВПЧ типа 6 и 11.
Остроконечные кондиломы возникают в тех местах, которые чаще всего травмируются при половых актах. Внешне остроконечные кондиломы очень похожи на бородавки. Их размер может быть от 1 миллиметра до нескольких сантиметров.
У мужчин остроконечные кондиломы поражают область головки полового члена, уздечки, крайней плоти. У женщин кондиломы образуются на половых губах, клиторе, преддверии влагалища, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также на шейке матки.
Помимо этого, остроконечные кондиломы могут появиться вокруг анального отверстия. Удаление остроконечных кондилом проводится с помощью озонотерапии, лазерной деструкции и других методов лечения папиллом.
Записаться на прием и узнать подробнее о методах удаления папиллом и остроконечных кондилом можно по телефонам, указанным на сайте.
Папилломы удаляются разными методами, которые по своей сути приводят либо к деструкции (разрушению ткани) новообразования кожи, либо к его иссечению в пределах здоровых тканей. После удаления папиллом естественно остаются определенные изменения того участка кожи, где был элемент, которые как раз и зависят от методики удаления, размеров и расположения данной доброкачественной опухоли.
Рассмотрим основные последствия удаления папиллом разными методами в виде таблицы, в которой отражены возможные изменения кожи на месте, где была папиллома, потому что общих симптомов, затрагивающих весь организм в целом, не бывает, за редким исключением.
| Метод удаления папиллом | Последствия удаления папиллом | |||
|---|---|---|---|---|
| Сразу после удаления | В течение первых недель после удаления | Первые месяцы после удаления | Отдаленные последствия | |
| Жидким азотом | Припухлость, покраснение, отек, небольшое жжение в месте удаления | Папиллома темнеет, засыхает и отпадает. Остается небольшая эрозия или розовое пятно | Пятно из розового постепенно превращается в белое | Место удаления сливается по цвету с окружающей кожей. Могут быть рецидивы. |
| Электрокоагуляция | На месте удаленной папилломы остается корочка темного цвета, иногда небольшая ямка. | После отпадания корочки – розовое пятно, углубление | Выравнива-ние углубления, побледне-ние пятна | Рецидивы на месте удаления реже. Может оставаться рубец или малозаметное пятно. |
| Радиоволновый метод | Корочка, углубление. | Также | Также | Рубчик тоже может образоваться, но менее выражен, чем при электро-коагуляции |
| Лазером | Корочка | Тоже | Тоже | Рецидивы гораздо реже, чем при коагуляции, но бывает более выраженное рубцевание. |
| Хирургический метод | Кровотечение, красная геморрагическая корка, иногда шов. | Красное пятно после отпадания корки | Белое пятна | Рецидивы чаще. Может быть рубец при удалении крупных папиллом |
| Химический метод (в том числе домашние методики) | Потемнение папилломы или наоборот побледнение ее ткани. | Язва или эрозия | Рубцы разного цвета от красных до бледно-розовых | Остается рубец. Рецидивы бывают. |
Уход после удаления папиллом за образовавшейся раной или коркой также важен, как и сама манипуляция. Место удаления нельзя мочить водой в течение недели и травмировать.
Также необходима обработка после удаления папиллом антисептическими растворами, которые уничтожают патогенную микрофлору и укрепляют защитную корку, образовавшуюся на месте элемента и защищающую рану от микроорганизмов. Мы применяем в основном растворы фукорцина и перманганата калия, наносить которые нужно до полного отпадания корок.
При удалении хирургическим методом накладываются повязки с антибактериальными мазями и растворами.
Папилломы появляются после удаления редко прямо в том же месте, где они были. Но, учитывая то, что данное заболевание связано с вирусом папилломы человека, который никуда не исчезает после удаления новообразования, на соседних или отдаленных участках кожи могут появляться новые папилломы. При высокой активности вируса и снижении иммунитета этот процесс может идти непрерывно. Наблюдалось меньшее число рецидивов образования папиллом при назначении терапии против ВПЧ и удалении папиллом лазером.
Коротко резюмируем. Удаление папиллом последствия:
- Мелкие папилломы уйдут практически бесследно.
- Возможно образование малозаметных рубчиков.
- Образование грубых рубцов - при склонности кожи к келоидам и при сильных химических ожогах в домашних условиях.
- Появление новых папиллом на месте удаления – редко. Может быть при домашнем удалении и при использовании жидкого азота.
- Возникновение новых папиллом на соседних участках кожи.
- Кровотечение при удалении хирургическим методом и при наличии крупного питающего сосуда.
- Нагноение раны при неправильном уходе после удаления папилломы.
Не смотря на обилие возможных исходов, серьезные последствия удаления папилломы очень редки и практически не встречаются. Но всегда лучше удалить имеющиеся папилломы небольшого размера, чем ждать, когда в них врастет крупный сосуд и манипуляция может пройти с кровотечением.
Врачи клиники Частная практика имеют огромный опыт удаления папиллом различными методами. Практически все процедуры проходят в штатном режиме и без осложнений.
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"
Читайте также: