Ученые доказали что прыщи

Обновлено: 26.04.2024

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва
2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
3 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
4 ГБУЗ МО «Красногорский кожно-венерологический диспансер»

Ключевые слова: акне, вульгарные угри, диета, комплаенс, азелаиновая кислота, Скинорен
Keywords: acne, acne vulgaris, diet, compliance, azelaic acid, Skinoren

Резюме. Акне - одно из самых распространенных дерматологических заболеваний в практике дерматовенеролога. Проявление в косметически значимых зонах, хроническое течение, повсеместная встречаемость, а также отсутствие единого мнения об этиологии и патогенезе даже в научных кругах создают предпосылки для формирования множества мифов, которые существуют десятилетиями. Различные домыслы приводят к удлинению сроков лечения, утрате доверия к дерматологу и общему снижению качества жизни. Для сохранения комплаенса и достижения лучших результатов необходимо повышать информированность пациентов об их заболевании и назначать адекватную терапию. В данной статье рассмотрены наиболее часто обсуждаемые концепции причин появления акне, описаны методы терапии, в том числе предлагается метод топической терапии акне легкой и средней степени тяжести препаратом азелаиновой кислоты (Скинорен).
Summary. Acne is one of the most common dermatological diseases. Manifestation in cosmetically significant areas, chronic course, ubiquity, as well as the lack of a unified understanding of etiology and pathogenesis even in scientific circles create the prerequisites for the emergence of many myths that have existed for decades. Various speculations cause an increase in the duration of treatment, loss of confidence in the dermatologist and a general deterioration in the quality of life. To maintain compliance and achieve better results, it is necessary to raise patient awareness of their disease and to prescribe adequate therapy. This article discusses the most frequently discussed causes of acne, describes the methods of therapy, including the method of topical therapy for mild to moderate acne with azelaic acid preparations (Skinoren).

Для цитирования: Тамразова О.Б., Тамразова А.В. Акне: мифы и реальность // Практика педиатра. 2021. № 4. С. 51-56.
For citation: Tamrazova O.B., Tamrazova A.V. Acne: myths and reality. Pediatrician's Practice 2021;(4):51-6. (In Russ.)

Введение
На сегодняшний день практически каждый человек в той или иной мере сталкивается с акне - хроническим воспалительным заболеванием сальных желез, сопровождающимся появлением открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и узлов [1]. Вульгарные угри - один из самых распространенных дерматозов в мире, поражающий около 85% молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет [2]. Отсутствие единой патогенетической модели заболевания и единого мнения о его этиологии даже в научном мире создает предпосылки для возникновения многочисленных концепций, посвященных природе этого заболевания и методам терапии среди пациентов.

Неотъемлемой частью консультирования подростков с акне является их обучение и развенчивание существующих заблуждений. Любые мифы являются следствием восприятия существующих в реальности процессов, которые нет возможности рационально объяснить [3]. Ввиду актуальности данного косметически значимого заболевания для подростков, а также его высокой распространенности не вызывает сомнений неизбежность «обрастания» проблемы акне мифами. Наша цель состоит в разборе основных заблуждений о вульгарных угрях, которые наиболее часто обсуждают в быту наши пациенты.

МИФ 1. Роль диеты в течении акне
Роль продуктов питания в патогенезе акне до сих пор является актуальным вопросом в научных кругах; ежемесячно публикуются результаты новых исследований по этой проблеме. Разумеется, влияние пищевого рациона на течение вульгарных угрей не могло остаться незамеченным и в повседневной жизни, что сделало данную концепцию одной из самых популярных среди населения. Согласно исследованию Q.G. Nguyen и соавт., до 92% пациентов считают, что диета может повлиять на течение акне, вследствие чего большинство из них изменяют пищевые привычки для уменьшения симптоматики вульгарных угрей [4]. При опросе пациенты связывали появление акне с употреблением жареных и жирных продуктов (71%), шоколада (53%), молока (47%), газированных напитков (35%), а также сахара и легкоусвояемых углеводов (16%) [4, 8]. Хотя современная научная концепция роли диеты на первое место в развитии вульгарных угрей ставит молочные продукты ввиду их свойства повышать уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), данные утверждения подростков нельзя назвать неверными. Доказано, что чрезмерное потребление молочных продуктов, продуктов с высоким гипергликемическим индексом, а также современный стиль питания («западная» диета) играют определенную роль в патогенезе акне 9. Сегодня практически невозможно провести полноценное исследование, посвященное роли диеты в этиологии акне, поскольку повсеместная доступность «западных» продуктов, а также развитие транспортной логистики почти не оставило ни одной популяции людей, которую не затронул бы современный стиль питания. Как правило, выясняется, что пациенты не придерживаются строго рекомендованной диеты. Важно понимать, что хотя данная концепция совпадает с современными научными тенденциями, вульгарные угри - это многофакторное заболевание, и даже приверженность к строгой диете не может значимо улучшить клиническую картину при акне [12].

МИФ 3. Акне лучше лечить «народными» средствами
Желание найти «волшебное средство», к сожалению, свойственно пациентам с хроническими заболеваниями практически во всех областях медицины. Около 50% пациентов с акне выбирают безрецептурные препараты взамен рецептурных, а 74% пациентов, использующих безрецептурные препараты, ожидают увидеть результаты на следующее утро или в течение 1-2 нед [19]. Данные надежды усугубляются современной общедоступностью электронного информационного пространства, наполненного множеством рекомендаций по лечению с сомнительной эффективностью. Наиболее популярные компоненты «народных» средств от акне -ацетилсалициловая кислота, левомицетин, спирт, масло чайного дерева, настойка календулы, мед, лимонный сок и т. д. «Домашние» средства часто становятся причиной развития простых и аллергических дерматитов, которые усугубляют течение акне. Однако основным «недостатком» самолечения является позднее обращение к дерматологам за консультацией [20]. В исследовании J. Tan и соавт. пациенты с вульгарными угрями откладывали посещение врача в среднем на 1 год от начала заболевания, что в большинстве случаев становилось причиной более тяжелого течения акне и формирования комплекса постакне [21].

МИФ 4. Акне можно быстро вылечить
Согласно исследованиям C.M. Tahir и R. Ansari, 42% пациентов с акне ожидают скорый (в течение 2-4 нед) терапевтический эффект от лечения, в то время как всего 8% были настроены получить очевидные результаты не раньше чем по окончании 6-месячного курса терапии [22]. Также важно отметить, что до 96% пациентов считают акне излечимыми, в то время как современные методы терапии могут привести к улучшению состояния пациентов с акне только в 85% случаев. Около 66% пациентов с акне думают, что симптомы могут уменьшиться сразу после начала терапии, однако клиническое улучшение у 30-40% пациентов наступает через 2 мес, а у 80% - через 6 мес [23, 24]. Данный миф тесно связан с предыдущими заблуждениями: он основывается на установке, что акне - саморазрешающееся в короткие сроки состояние и что его можно вылечить без обращения к врачу.

МИФ 5. Декоративная косметика усугубляет симптомы акне

Данный миф является предметом самых острых споров в дерматологических кругах. Согласно исследованию M. Mastrolonardo и соавт., более половины итальянских дерматовенерологов считают, что макияж не следует использовать при вульгарных угрях [25]. С одной стороны, декоративная косметика, даже не содержащая комедоногенных и аллергических компонентов, может удлинить сроки терапии акне, но с другой стороны, говоря о вульгарных угрях, нельзя не учитывать, что это заболевание, которое значительно влияет на качество жизни пациентов [26].

МИФ 6. Акне надо лечить антибиотиками
На протяжении более 40 лет антибиотикотерапия, направленная против Cutibacterium acnes как основного звена патогенеза вульгарных угрей, была основой лечения акне умеренной степени тяжести. Однако на сегодняшний день резистентность к противомикробным препаратам признана глобальной проблемой, связанной с повышением частоты применения антибиотиков в течение последних 50 лет [31].

Cutibacterium acnes играет одну из ключевых ролей в патогенезе акне и является возбудителем, связанным с высоким уровнем резистентности к противомикробным препаратам при лечении вульгарных угрей [32]. Широкое местное применение эритромицина и клиндамицина привело к значительному распространению штаммов С. acnes с перекрестной резистентностью [33]. Происходит либо подавление нерезистентных штаммов С. acnes, либо замедление их роста, в то время как резистентные штаммы С. acnes продолжают свою жизнедеятельность [34]. У одного и того же пациента часть фолликулов может быть колонизирована устойчивыми к антибиотикам штаммами, а другая часть - чувствительными. Резистентность к противомикробным препаратам может снижать ответ на лечение, приводить к его отсутствию или рецидиву акне, в то же время длительное применение антибиотиков обусловливает появление вторичной грамотрицательной инфекции и развитие осложнений [35]. Согласно российским и европейским клиническим рекомендациям, монотерапия антибактериальными препаратами при акне не рекомендуется [36, 37].

МИФ 7. Аутоэкстракция акне способствует ускорению выздоровления
Самоповреждение (выдавливание, ковыряние) воспалительных элементов при акне описывается термином «экскориированные акне». Чаще всего экскориации наблюдаются у молодых девушек и имеют две основные причины [38]. Первая, более распространенная - это убеждение, что аутоэкстракция поможет скорейшему избавлению или предотвратит образование пустулы из открытого комедона. В этом случае важно объяснить пациенту, что самоповреждение приводит к разрыву фолликула, неполной эвакуации гноя, формированию глубоких абсцедирующих очагов, разрешение которых будет происходить рубцеванием. Во втором же случае экскориации могут быть симптомами дисморфофобического, обсессивно-компульсивного или тревожного расстройств, пограничного и нарцис-сического расстройства личности и проявляются в навязчивом желании избавиться от воспалительного элемента [39]. Данное состояние отличается от невротических экскориаций (невротических акне) тем, что пациенты осуществляют аутодеструкцию действительно существующих высыпаний [38]. Решение данной проблемы сопряжено с большими трудностями, поскольку находится на стыке дерматовенерологии, психологии и психиатрии. Назначение эффективной терапии позволяет уменьшить количество воспалительных элементов, тем самым убирая субстрат для травматизации [40].

МИФ 8. Чем качественнее и агрессивнее очищение - тем лучше

Представление о правильном очищении у пациентов с акне формируется из общего представления о этиологии заболевания. Около 29% пациентов уверены, что вульгарные угри являются следствием недостаточной гигиены, 18% предполагают, что данное заболевание имеет инфекционные причины, а 61% считают, что что загрязнение провоцирует обострения акне [21, 41]. Этими убеждениями и объясняется желание пациентов наиболее радикальным способом очистить кожу. К назначенной топической или системной терапии активно добавляются многочисленные пилинги, маски, протирание кожи спиртом, умывание с использованием мыла, что приводит к нарушению кожного барьера, вторичной колонизации бактериальной микрофлорой и ирритантному дерматиту [41]. В результате данных манипуляций пациент разочаровывается в терапии акне, что в дальнейшем снижает приверженность к лечению.

Выходом в данной ситуации служит оригинальный препарат Скинорен (гель и крем), действующим веществом которого является азелаиновая кислота - алифатическая дикарбоксиловая кислота естественного происхождения. Азелаиновая кислота оказывает противовоспалительное, противомикробное, кератолитическое, себостатическое, отбеливающее и антиоксидантное действие, тем самым воздействуя на основные звенья патогенеза акне и постакне [42].

Таким образом, препарат Скинорен эффективен, прост и удобен в применении, а также обладает высоким профилем безопасности, что позволяет назначать данное лекарство более широкому кругу пациентов с акне и сохранить комплаенс при длительной терапии данного заболевания.

Литература

Акне – хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее приблизительно 85% населения на определенном этапе жизни. В результате чрезмерной выработки кожного сала развивается воспаление сального и волосяного фолликулов, при этом снижаются защитные функции кожи и начинается ее бактериальная колонизация .

Полезной информации об акне так же много, как и вредных советов и мифов: от бабушкиных сказок до практичных советов друзей и приготовления домашних средств по рецептам из интернета. Однако с такими проблемами на коже лучше обратиться к дерматологу или косметологу.

Поэтому, прежде чем лечить прыщи, лучше отделить факты от мифов. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные мифы об акне.

Миф 1. Если есть много шоколада, будут прыщи

По поводу этого тезиса существует несколько мнений. Дженнифер Баррис, автор журнала Academy of Nutrition review on diet and acne, изучил рацион питания более 200 человек и обнаружил: те, кто ел больше сладкой пищи, молочных продуктов, быстроусвояемых углеводов и жиров, но меньше рыбы, с большей вероятностью имели умеренную или тяжелую степень угревой болезни.

Несмотря на то что существует связь между диетой и прыщами, несправедливо винить в появлении новых прыщей один только шоколад. Практически любая пища с высоким гликемическим индексом – сладости, хлеб, макароны – может повысить уровень кортизола в крови и усугубить течение акне. Такие продукты называют еще «рафинированными углеводами». Они вызывают резкий скачок уровня инсулина, что приводит к увеличению выработки кожного сала и закупорке пор.

Факт

Проблема не в самих какао-бобах, из которых изготавливают шоколад, а в добавленном сахаре и молочных продуктах. Чем выше процент какао, тем ниже гликемический индекс, а значит, меньше провоцирующих факторов на сальную железу.

Миф 2. Акне – это подростковая проблема

На самом деле опрос более 1000 взрослых показал, что 50% женщин в возрасте от 20 до 29 лет, 35% женщин в возрасте от 30 до 39 лет и 26% женщин в возрасте от 40 до 49 лет имеют акне. Доказано, что уровень эстрогена увеличивается во время первой менструации и предменопаузы, тем самым провоцируя обострение проблем с кожей.

Факт

При появлении угрей в подростковом возрасте очень важно правильное очищение и использование продуктов, которые отшелушивают клетки эпидермиса и нормализуют выделение кожного сала – себума. Такие средства должны быть легкими по текстуре и влиянию на кожу.

При уходе за кожей с признаками «зрелого акне» рекомендованы продукты по уходу на основе кислот и ретиноидов. Очищение кожи стоит делать более бережным и обязательно с использованием средств солнцезащитного спектра, а также препаратов, которые будут укреплять контуры лица.

Миф 3. Средства для макияжа могут усугубить акне

Продукты декоративной косметики и правда могут закупорить поры и в конечном итоге вызвать появление прыщей. Однако правильный макияж действительно может улучшить ситуацию с акне. Минеральные основы с такими ингредиентами, как кремний, диоксид титана и оксид цинка, обладают противовоспалительным действием.

Факт

Главное – использовать макияж правильно и выбирать средства, которые не закупоривают поры. На какие фразы на упаковке продукта для макияжа следует обратить внимание:

Не закупоривает поры.
Нежирный, или oil-free.
Некомедогенный.
Гипоаллергенный.
Не содержит минеральных масел, или mineral oil-free.

Если вы используете кисти или спонжи, обязательно после каждого использования промывать их обычным средством для умывания и тщательно высушивать. При коже с акне обратите внимание на тональные средства аптечных марок и на минеральную косметику.

Миф 4. Чем больше концентрация активных компонентов в «средстве от прыщей», тем оно эффективнее

Если вы потратили более 30 секунд, изучая этикетку средства от прыщей, то вы уже наверняка знаете: бензоил пероксида и салициловая кислота – лидеры средств от прыщей. Существуют две главные задачи средств от акне: очищать поры и устранять бактерии. Эти ингредиенты часто рекомендуются, потому что бензоилпероксид уничтожает бактерии, а салициловая кислота обладает кератолитическим действием, тем самым очищая поры. Нет никакой необходимости использовать средства с высоким содержанием этих компонентов, особенно когда речь заходит о перекиси бензоила. Обзор, опубликованный в журнале Expert Opinion Pharmacotherapy, не обнаружил никакой разницы по эффективности использования между продуктами, содержащими 2,5% бензоилпероксида и содержащими 10%.

Факт

Сегодня практически все стадии акне можно держать под контролем, некоторые ввести в ремиссию и поддерживать кожу средствами домашнего ухода. Если вы не видите результатов от самолечения, обязательно обратитесь к дерматологу. Он поможет сделать кожу чистой и здоровой.

Миф 5. Зубная паста способна вылечить акне

Зубная паста содержит пищевую соду, перекись водорода, спирт, ментол, эфирные масла и триклозан, которые могут подсушить прыщи, но не избавиться от них. Зубная паста не создана для того, чтобы ею мазали кожу лица или тела, это может вызвать раздражение и сыпь. Используя зубную пасту в целях коррекции акне, вы можете усугубить ситуацию: прыщи останутся на месте, а раздражение и сухость добавятся.

Факт

Вместо самолечения подручными средствами попробуйте использовать средства локального действия, в состав которых входит салициловая кислота и бензоила пероксид.

Миф 6. Солнце поможет вылечить акне

Вот в чем дело: воздействие солнечного света маскирует воспаление на коже, а поскольку акне – это воспалительный процесс, вы можете наблюдать уменьшение количества воспалительных элементов за счет противовоспалительного действия УФ. Но это действие минимально, и, скорее, под воздействием солнечных лучей кожа станет более чувствительной, сухой, а значит, будет выделять больше себума. УФ создаст благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий и спровоцирует появление новых элементов акне.

Факт

Со временем солнце разрушает коллаген, который входит в состав дермы, второго слоя кожи. Коллаген – белок, который сохраняет кожу упругой, подтянутой и молодой. Когда коллаген разрушается, у пор меньше поддержки, и они проваливаются и углубляются. Это провоцирует угри, некоторые из которых могут остаться с вами на всю жизнь. Кроме того, чрезмерное количество солнечных лучей затрудняет восстановление кожи, увеличивает риск появления рубцов от угревой сыпи, так называемого явления постакне.

Миф 7. Появление на коже новых элементов акне означает, что вы недостаточно умываетесь

Когда вы умываетесь слишком часто, вы лишаете свою кожу ее натуральных масел. Это делает кожу обезвоженной и чувствительной, а это она компенсирует, производя еще больше себума. Он закупоривает поры и делает обострение более выраженным.

Факт

Утром можно использовать легкое средство для умывания – пенку или крем-гель, а вот вечернее умывание нужно сделать более качественным и использовать гель с салициловой кислотой. При выборе средства для умывания избегайте тех, что содержат отшелушивающие шарики или лаурилсульфат натрия, которые дают дополнительное раздражение со стороны кожи. После умывания нанесите крем с ретинолом или азелаиновой кислотой. Вот несколько советов качественного ухода за кожей с акне:

Аккуратно мойте лицо два раза в день мягким очищающим средством без запаха.
Аккуратно нанесите очищающее средство кончиками пальцев.
Смойте моющее средство теплой, но не горячей водой.
Не используйте скрабы и ультразвуковые щетки для домашнего применения ежедневно.
Подбирайте средство для умывания по типу кожи.

Миф 8. Увлажняющий крем закупоривает поры

Кажется нелогичным наносить увлажняющий крем на кожу, склонную к жирности, но на практике все иначе. Очень часто жирная кожа имеет признаки обезвоженности, а это продуцирует больше кожного секрета, который забивает поры – это называется компенсаторным механизмом.

Факт

Если вместо тяжелого крема вы наносите легкий увлажняющий крем или флюид каждый день, вашей коже не нужно будет брать увлажнение в «собственные руки» и вырабатывать больше себума.

Миф 9. Ежедневное посещение бассейна с хлорированной водой поможет избавиться от прыщей

Может показаться, что во время плавания кожа выглядит лучше, прыщи менее выражены, но это такая же история, как и использование зубной пасты. Хлор при воздействии на кожу оказывает местное подсушивающее действие на прыщи, но он также может раздражать кожу, вызывая обострения и появление новых элементов акне.

Факт

После посещения бассейна обязательно принимайте душ, умывайте кожу лица, используя безмасляный лосьон, чтобы компенсировать любое проявление сухости и ощущение стянутости кожи.

Миф 10. Если выдавить прыщ – он быстрее пройдет

Очень обманчивый и противоречивый совет. Ту часть элемента, что видно глазом, вы удалите, но в это время вы повредите капсулу сально-волосяного фолликула. В результате этого секрет, содержащийся внутри, выйдет в окружающую ткань и вызовет дополнительно распространение инфекции и воспаление. Поэтому используйте на ночь средство локального действия на основе салициловой кислоты.

Факт

Приложите кубик льда к прыщу – это поможет на время уменьшить воспаление. Затем используйте средство направленного действия – бензоилпероксид, чтобы убить бактерии, или серум с салициловой кислотой, чтобы ослабить связи между отмершими клетками и ускорить их слущевание, иначе они станут благоприятной почвой для размножения бактерий. Использование небольшого количества консилера поможет помочь скрыть прыщ. Просто убедитесь, что средство не комедогенное, не содержит большого количества силиконов, которые забивают поры.

Миф 11. Стресс не влияет на количество прыщей на лице

Прыщ, который появился как раз в самый важный день вашей жизни, не был просто неудачным совпадением. Любая стрессовая или волнительная ситуация создает гормональный дисбаланс в организме, который может привести к появлению прыщей.

Миф 12. Прыщи появляются за одну ночь

Нам кажется, что прыщи всегда появляются внезапно. На самом деле должна пройти определенная череда последовательных событий, прежде чем воспалительный элемент станет заметен на лице. Акне – это сложный процесс, и, чтобы прыщ появился, должно пройти четыре последовательных шага:

На коже должен присутствовать избыток омертвевших клеток кожи, которые закупоривают поры.
Выделяется большое количество себума.
Чрезмерный рост бактерий p. acnes в порах.
Воспаление кожи – как реакция на жизнедеятельность бактерий.

Факт

Важно бороться с прыщами до того, как они начнут появляться. В этом могут помочь средства на основе азелаиновой кислоты, которые воздействуют на микрокомедоны. Хотя это и может занять некоторое время в самом начале, последовательная, ежедневная процедура лечения акне разорвет порочный круг образования прыщей.

Миф 13. Поры на коже могут открываться и закрываться

Вы, наверное, слышали, что можно распарить поры горячей водой и закрыть их холодной , но это не так. Поры – это выводные протоки сальных и волосяных фолликулов. Главные функции пор – это выделительная, терморегуляторная и восстановление кислотно-щелочного равновесия. Поры не имеют мышц, которые открывали бы их и закрывали.

Факт

Размер пор в основном определяется генетикой. Однако расширенные и наполненные окисленным секретом поры кажутся больше, чем чистые поры. Самое главное, что можно сделать, чтобы сузить поры, – это ежедневно правильно очищать кожу, а также использовать средства локального действия на основе кислот в виде масок и пилингов.

Миф 14. Грязная кожа провоцирует появление прыщей

Хорошая новость заключается в том, что грязь не провоцирует образование прыщей. Плохая новость: бактерии, вызывающие акне (p. acnes), уже находятся на вашей коже и «питаются» секретом, себумом. Мытье лица два раза в день поможет уменьшить колонизацию бактерий, нормализовать салоотделение и поможет отшелушить омертвевшие клетки кожи.

Факт

Грязь не вызывает угрей. Вы видите угри, когда поры забиты окисленным под воздействием кислорода избытком сального секрета, – себумом, а также отшелушенными клетками кожи. Весь этот фон очень благотворно влияет на бактерии, которые провоцируют появление акне. Темный цвет «черных точек» – химическая реакция, которая появляется в результате того, что воздух смешивается с тем, что забивает поры, подобно тому, как разрезанное яблоко становится коричневым.

Использование средств с кислотами, а также ретиноиды помогут очистить поры и нормализовать качество кожного сала. Но помните: средства с ретиноидами и кислотами не рекомендовано использовать летом. Они больше подойдут для осени и зимы. И даже в этом случае такие средства нужно использовать вечером, а утром наносить солнцезащитный крем и флюиды, чтобы не было нежелательной пигментации.

Миф 15. Все эксфолиаторы одинаковы

Все скрабы содержат абразивные видимые глазу частички, которые механическим путем воздействуют на кожу и удаляют омертвевшие клетки. Другие эксфолиаторы содержат гликолевую и салициловую кислоту, а также ферменты папайи и ананаса, которые химически «растворяют» омертвевшие клетки и тем самым удаляют их с поверхности кожи.

Миф 16. Если пить больше воды, прыщи пройдут

Еще один диетический миф заключается в том, что употребление большего количества воды каким-то образом «смоет» ваши прыщи изнутри. Нет никаких научных доказательств, что большое употребление воды уменьшит проявление акне.

Факт

Каждый человек должен выпивать определенное количество воды в день – в среднем это восемь стаканов. И любая жидкость типа соков, чая и кофе в эту норму не входит, организму требуется именно чистая питьевая вода.

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Несмотря на изученность проблемы акне, все еще существуют радикально отличающиеся мнения, которые касаются причин возникновения угревой сыпи, а также ошибки, касающиеся борьбы с ней. Разобраться, почему на коже лица появилась угревая сыпь, может только специалист. В зависимости от места расположения угрей причина их образования может меняться. Например, на теле акне может возникнуть из-за натирания или сдавливания одеждой, гормонального сбоя, контакта с агрессивными веществами. На лице акне (угревая сыпь) появляется из-за косметики с комедогенными компонентами, проблем с ЖКТ, гинекологических заболеваний, пр. 4,50,29

ТОП-5 мифов об акне

Существует несколько популярных мифов о причинах появления прыщей* и методах избавления от них.

Загар спасает от акне. Часто пациенты отмечают, что в результате пребывания на солнце кожа подсушивается, а угри становятся менее заметны. Но количество воспалительных элементов не меняется, терапевтического эффекта не происходит. Долгое нахождение на солнце может усилить продукцию кожного сала и отшелушивание эпителия, что в дальнейшем приведет к закупорке сальных желез. Также воздействие ультрафиолета может снизить местный иммунитет кожи, что только ухудшит течение акне.
Кожа нуждается в частом скрабировании. Эксфолиация – один из важных этапов ухода за проблемное кожей, но часто проводить процедуру не стоит. Использовать скраб с мягким действием можно не чаще 1-2 раз в неделю. Интенсивное и частое скрабирование может привести к образованию микроповреждений на коже, через которые будут проникать вредные бактерии, усугубляя течение заболевания волосяных фолликулов. Проводить пилинги можно, но в период ремиссии и желательно в косметологическом кабинете. В составе скраба должны присутствовать смягчающие, увлажняющие, себорегулирующие, антибактериальные компоненты. Для ухода за проблемной кожей желательно использовать средства с легкой текстурой, которые содержат мелкие абразивные частицы.
Угревая сыпь нуждается в подсушивании. Применение средств, содержащих спирт, с целью подсушивания кожи крайне не рекомендуется. Во-первых, это может спровоцировать еще большее выделение кожного сала. Во-вторых, пересушенная кожа становится ослабленной, не может нормально выполнять защитную функцию. Вместо того чтобы «сушить» лицо спиртом, лучше сосредоточиться на правильном уходе за кожей: очищении, тонизации, увлажнении.
Проблема кожи акне касается только подростков. Статистика показывает, что более 80% подростков страдает от акне 29 . Это связано в большей степени с изменением гормонального фона в период полового созревания. Но угри – это не детское заболевание, оно может развиться и в более зрелом возрасте, к тому же носит хронический характер.
Существуют препараты, которые помогают быстро избавиться от угревых элементов. Акне – многофакторная болезнь. Длительность лечения зависит в большей степени от ее тяжести. Часто требуется комплексная терапия, требующая времени. Так, например, курс лечения акне азелаиновой кислотой (Азелик®) может дать первые результаты через 4 недели 18 . Использование топических антибиотиков, например, Клиндовита® рекомендуется продолжать 6-8 недель 6 .

Перед тем как приступать к лечению, необходимо разобраться в причинах появления угрей. Для этого может потребоваться сдать анализы крови, мочи, провести исследование биохимических показателей. Особенности обследования также зависят от пола, возраста, степени тяжести угревой болезни.

Почему на самом деле появляються угри?

Угревая болезнь характеризуется хроническим воспалением сально-волосяных фолликулов, которое может иметь разные проявления: 41

Комедональная форма. Комедоны (микро-, закрытые, открытые) возникают преимущественно на гладкой коже. В процессе их образования воспаление затрагивает сальные железы, которые не имеют связи с волосяным фолликулом.
Воспалительные прыщи. Проявляются в виде папул, пустул, узлов, в зависимости от типа поражения делятся на узловые, папуло-пустулезные, конглобатные угри. Воспалительные элементы являются патологией сальных желез, связанных с волосяным фолликулом.
Тяжелые формы. Сюда относят конглобатные, флегмонозные, узловато-кистозные, угри. Они характеризуются прогрессирующим воспалением сально-волосяного фолликула с дальнейшим образованием гранулем и абсцессов.

Выделяют 4 степени тяжести угревой болезни. Для легкой характерно наличие на коже открытых и закрытых комедонов, небольшого количества (до 10) папул. Вторая степень угревой болезни характеризуется наличием комедонов, папул и нескольких (до 5) пустул. При прогрессировании болезни на коже появляются не только комедональные элементы, папуло-пустулезная сыпь, но и узлы (до 5). В этом случае речь идет об акне 3 степени. Для угревой болезни 4 степени характерно наличие на коже воспаления в глубоких слоях дермы с выраженным формированием узлов и кист. 43

Только своевременное обнаружение проблемы акне, лечение, подобранное с учетом причин возникновения прыщей, стадии болезни, особенностей клинической картины поможет эффективно бороться с болезнью. Выделяют следующие причины образования высыпаний:

Травмы. Ношение неудобной одежды, постоянные натирания кожи лямками сумки, бретельками майки может стать триггером акне. Выдавливание воспалительных образований также может дать обратный эффект – вместо чистой кожи вы получите еще больше угревых элементов. 41 При выдавливании прыщей есть риск повреждения кожи, поэтому после таких манипуляций нередко остаются шрамы. Кроме того, можно повредить и мелкие кровеносные сосуды. Впоследствии это может повысить риск образования застойных пятен. 18
Косметика. Применение косметических средств с комедогенными компонентами, например, кокосовым маслом, может спровоцировать акне. Но кожа разных людей может по-разному отреагировать на одно и то же косметическое средство. Если после использования нового крема появились угри на лице, причина может быть в его составе. 50
Еда. Алиментарный фактор до сих пор остается спорным. Ученые сходятся в том, что пища, богатая бромом, йодов, глюкозой, сахарозой, слишком жирные (в том числе молочные) продукты могут спровоцировать угревую болезнь. 42
Лекарства. Кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики могут запустить процесс формирования угрей. 29
Проблемы с функционированием внутренних систем. Болезни эндокринной системы, вегетососудистая дистония, хронические болезни ЖКТ могут проявиться в виде акне. 29
Генетика. Если с проблемой акне сталкивались родители, то она с большой вероятностью может проявиться и у детей. 18,29

Еще одна распространенная причина развития акне – гормональный сбой. Под действием гормонов сальные железы начинают вырабатывать больше кожного сала, а это одно из основных звеньев патогенеза акне. Поэтому причиной появления акне у взрослых женщин нередко становится нарушение менструального цикла, прием оральных контрацептивов, изменение гормонального фона перед менструацией, беременность, климактерический синдром. 29

Важно помнить, что несмотря на то, что подкожные прыщи*, появляющиеся на разных частях лица и тела портят внешность, они являются не косметическим дефектом, а серьезным заболеванием, требующим лечения.

Правда о геле Клиндовит®

Клиндовит® − топический антибиотик, разработанный российской компанией АО «АКРИХИН». В состав препарата входит клиндамицин, являющийся основным действующим веществом, а основа содержит вспомогательные компоненты – аллантоин, эмолент 6 .

У пациентов есть некоторые сомнения, которые касаются не только причин развития акне, но и противоугревой терапии:

Со временем развивается резистентность к антибиотикам. Риск снижения чувствительности к антибактериальным препаратам в ходе устранения проблемы юношеских акне и взрослых прыщей, безусловно, присутствует, поэтому Клиндовит® рекомендуется применять с азелаиновой кислотой (гель Азелик®) 10 или бензоила пероксидом. В настоящее время клиндамицин является антибиотиком, проявляющим антибактериальную активность в отношении большого количества штаммов Propionibacterium acnes 6 .
Лекарства в аптеке стоят дорого. По данным розничного аудита, Клиндовит® — один из самых доступных препаратов с клиндамицином в гелевой форме 22 .

Чтобы избежать ошибок в лечении угревой болезни, проблему нужно решать не самостоятельно, для этого лучше обратиться к специалисту. Клиндовит® может применяться при легкой и средней степени акне 6 .

Дерматологи часто затрудняются в ответе на вопрос о влиянии алиментарных факторов на течение заболеваний кожи. Так, до 60-х годов прошлого века опровергалось мнение о том, что некоторые продукты усиливают риск возникновения акне. В последние 10-15 лет интерес к данной теме снова возродился, а отрицание патогенетической взаимосвязи между питанием и развитием угревой болезни не выдерживает критики. Одной из острых тем стало обсуждение особенностей национальной кухни, как фактора, провоцирующего или ингибирующего появление высыпаний и необходимости придерживаться специфической диеты при акне.

Были опубликованы десятки работ, посвященных изучению влияния отдельных продуктов на течение болезни. Ученые пришли к интересным выводам. В западных государствах угревая сыпь встречается примерно у 95% подростков, 12% женщин и 3% мужчин. Только двух популяций дерматоз не коснулся – жителей острова Китаван (Папуа-Новая Гвинея) и племени аче в Парагвае. Они питаются исключительно дичью, рыбой, фруктами, клубнями, и не выращивают зерновые, в их рационе нет рафинированных сахаров 42 .

Низкогликемическая диета при акне на лице

Еще в прошлом веке ученые заговорили о влиянии некоторых продуктов на себопродукцию. Исследователи винили во всем пищу с большим количеством углеводов. Согласно некоторым данным, у 80% пациентов состав кожного сала претерпевал изменения, а угревая болезнь обострялась в течение 10 суток после употребления продуктов с высоким содержанием углеводов.

Также есть данные о том, что употребление пищи с низким гликемическим индексом способствует уменьшению воспаления и облегчению течения болезни. Если есть грубую клетчатку, то это улучшит отток кожного сала, изменит его состав.

Приверженность же высокогликемическому питанию связана с увеличением риска развития гиперандрогении, инсулинорезистентности. 42

Витамины D и A

Рандомизированное исследование показало, что D3 замедляет активность пропионибактерий. От витамина А в том числе зависит дифференцировка клеток, пролиферация эпителия. Он нужен для предотвращения чрезмерного синтеза кожного сала. 42

Диета от прыщей* должна быть с малым количеством жиров и богатая клетчаткой, такой рацион способствует снижению концентрации андрогенов. Она состоит в исключении из рациона «пустых калорий», содержащихся в таких продуктах:

конфеты;
чипсы;
продукты, богаты крахмалом;
газированные напитки;
сладости.

Есть мнение, что употребление большого количества сахара, жиров и быстрые перекусы на ходу коррелируют с распространенностью и степенью тяжести угревой болезни. 42

Омега-6 и омега-З жирные кислоты

Омега-6-жирные кислоты считаются провоспалительными медиаторами, они способны повышать риск появления угревой болезни. Омега-3-жирные кислоты, характеризуются противовоспалительным эффектом, они снижают вероятность манифестации акне путем подавления воспаления и восстановления гормонального баланса за счет снижения уровня ИПФР-1.

Есть доказательства, что обогащение рациона морепродуктами и рыбой, уменьшает выраженность проявления акне. Считается, что оптимальное количество употреблений в пищу рыбы – от 3 раз в неделю. Получать омега-3 лучше всего из лосося, скумбрии, сельди, сардины, тунца. 42

Молоко

Гормонально активные вещества, входящие в состав молочных продуктов, стимулируют выработку инсулина. Он активирует ИПФР-1, который способен повышать концентрацию тестостерона и уменьшать выработку глобулина. В результате активизируется работа сальных желез. 42

Цинку приписывают антиандрогенный эффект, способность подавлять выработку секрета сальными железами за счет замедления фермента 5α-редуктазы, а также снижения воспалительного процесса и оказания антибактериального эффекта. Недостаток цинка может стать одним из факторов развития акне. 42

Шоколад

А вот миф о необходимости исключить из рациона шоколад не подтверждается. В исследованиях не было выявлено существенной разницы в течении акне в группах, где пациенты употребляли шоколад, и группах, где он был исключен. Но речь идет исключительно о натуральном черном шоколаде. 42

Как еще питание при акне влияет на течение заболевания?

Институт питания РАМН причисляет к алиментарным причинам акне следующее:

нерегулярное питание;
избыток крахмала в рационе;
употребление большого количества соли;
злоупотребление молочными продуктами;
переизбыток мучных, сладких блюд, жирных, острых продуктов.

К «рискованным» продуктам относятся также чай, алкоголь, кофе, газированные напитки. Пациентам с тяжелыми формами акне стоит исключить из рациона копчености, животные жиры, какао. Орехи, жареная свинина и курица также под запретом. 42

Диета при акне: какие продукты можно употреблять?

Одной из самых предпочтительных диет при лечении акне считается средиземноморская. Она представляет собой правильное питание, основанное на употреблении большого количества овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов, оливкового масла. Средиземноморская диета не запрещает употребление специй, ими даже заменяют соль, при угревой болезни они нежелательны. 42,77

Также будет полезен рацион, включающий продукты с низким гликемическим индексом. Это способствует уменьшению размеров сальных желез, опосредованному снижению воспаления и улучшению состояния кожи. 42,77

Полезно употребление грубой клетчатки, содержащейся в семенах, стеблях, кожуре. Больше всего ее в авокадо, чечевице, бобах, моркови, капусте, огурцах и т.д. Но и тут оказалось не все так просто. Общепринятое мнение о пользе бобовых и цельнозернового хлеба неактуально при кожных заболеваниях. В этих продуктах содержатся антинутриенты (самым знаменитым из них считается глютен), которые способны разрушать клетки организма, провоцировать воспалительный процесс, способствовать закупориванию пор. 77

Применение геля Клиндовит® в терапии акне

Коррекция питания является важным шагом в лечении акне, но для получения выраженного эффекта необходимо применять топические и системные лекарства (в зависимости от степени тяжести угревой болезни). Одним из топических препаратов, применяемых при легкой и средней степени акне является Клиндовит® 6 . Это 1% гель клиндамицина, обладающий антибактериальным эффектом. После нанесения на кожу антибиотик накапливается в комедонах, способствуя уменьшению колоний пропионибактерий 6 . Также в состав основы входят вспомогательные компоненты: аллантоин и эмолент 6 .

Читайте также: