У шарпея чешутся уши чем лечить

Обновлено: 25.04.2024

Моему шарпусику год и мес. трясла головой,почесывала ушки,сказали что это нормально.но когда потряхивания стали слишком часты как и почесывания,пошла в ветаптеку,спросили пахнут ли ушшки и грязные ли,я сказала что есть немного.дали капли отоферонол, прокапала по курсу 4капли через 5 дней.вроде притихло.но потом началось хуже,еще чаще чесаться, трясти, дошло до того что в один день оно покраснело,опухло, слышались хлюпы и собаке было плохо.был вечер,не знала что можно взять в простой аптеке,чтоб хоть как то помочь.утром пошли в ветку,сказали или отит на фоне аллергии или грибок,но взять соскоб не могут надо сбить сильное воспаление.выписали делать уколы энроксил 3мл 5 дней,сразу сделали иммунофак 1мл и дексофорт 1мл,капли левомиколь.опухлость и воспаление прошло,но мы стали вялые,спим много,начали писать дома и не просимся.многие шарпеисты говорят что очень плохой набор лекарств.что делать?нам еще дексофорт надо через 7 дней вколоть,читала он не очень хорош.

Здравствуйте.
Дексафорт - очень сильный гормон длительного действия. Он не лечит болезнь, а всего лишь убирает ее проявления. Ухудшение общего состояния собаки безусловно связано с применением этого лекарства.
Иммунофан - стимулирует иммунитет, дексафорт угнетает. Назначение одного препарата по логике исключает назначение другого.
Левомеколь - мазь для наружного применения. Для лечения ушей не назначается.
Для лечения отита применяют не уколы, а капли в уши. Для того, чтобы понять, какие нужны именно вашей собаке, нужно сделать цитологическое исследование мазков из ушек.

у нас не хотят брать мазок.сегодня были повторно,от дексофорта отказались. посмотрели уши,сказали сера не темная, значит не клещ и выписали еще одни уколы, т.к воспаление не снято. только не написали какие. и присыпку в уши.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Надо конечно делать соскоб
Пока начните очищение ушной раковины лосьоном EPI OTIC , после очищения закапывате ТЕПЛЫЕ ( погреть в руке. ) Капли Ауризол в ОБА уха по 2 к 3 раза в день

Здравствуйте, в данной ситуации лечение должно быть направлено на купирование зуда и обработку ушных раковин.
Оцените степень зуда у питомца по шкале от 1 до 10. Беспокоит только одно ухо? Собака вылизывает или выкусывает лапы, возможно есть какие-то покраснения на животе и т.п.?
Чем кормите питомца?
Чем и когда обрабатывали от эктопаразитов?
Уточните вес собаки.

Дарья, степень зуда на 7, ухо толко одно беспокоит , собака не вылизывает и не выкусывает лапы , покраснений нет на теле никаких , кормим холистиком грандорф для щенков , от эктопаразитов не обрабатывали , вес собаки 30 кг

Причиной у Ваших жалоб может быть пищевая аллергия, атопия, эктопаразиты и т.п. а ухо это уже вторично на фоне любой из перечисленных первопричин.
Сейчас начинаем делать следующее:
1) от зуда Апоквель 16 мг по 1т 2 раза в день 14 дней, затем по 1 т еще 2 недели и отмена.
2) от эктопаразитов Симпарика ежемесячно, заодно будет защита от иксодовых клещей во время сезона
4) для исключения пищевой аллергии диета корм Роял канин Аналлергеник минимум на 2 мес
5) капли Изотик или Суролан по 0,5 мл в оба уха курс 14 дней, далее по состоянию питомца.

Если выделения из уха не обильные, лосьон не нужен, если обильные, тогда
лосьон для промывания ушных раковин Epi-otik или Otifree заливать обильно в больное ухо (до тех пор, чтобы уровень жидкости в наружном слуховом проходе станет виден). Помассировать ушко, дать собаке потрясти головой, затем ватным диском убрать остатки лосьона. Ватные палочки не использовать!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какая порода, возраст?
Чем кормите? Есть расчесы на теле, подушечках пальцев, морде, помимо ушей?
Когда обрабатывали от блох и клещей?

Анна, здравствуйте! У нас миттельшнауцер, 3 года. Расчесов нигде нет. Отит появился после частых летних заплывов в реке.

Анна, от блох и клещей 3 нед назад обрабатывались в плановом порядке(Нексгард) получилось параллельно с лечением антибиотиками.

В принципе подход второго врача мне более понятен. Подскажите ещё пожалуйста, смотрели целостность барабанной перепонки? Все хорошо?
Какой вес собаки?

Синулокс я бы рекомендовала в дозировке из расчёта 20 мг на 1 кг веса животного 2 раза в день строго после еды в течение 10-14 дней.
Лосьоны в ухо либо Эпи-отик, либо Отифри 2 раза в неделю 3-4 нед. Закапываете, массируете ухо о основания минуты 2 и отпускаете.
Местные капли должны быть обязательно. Я бы рекомендовала комбинированные такие, как Суролан или Изотик.
Если присутствует зуд, то можете давать Цетрин или Цетиризин из расчёта 1 мг на 1 кг веса животного 2 раза в день 5-7 дней.
На фоне приёма антибиотика Лактобифадол форте в течение 1 мес

Если будете использовать Суролан, то по 5 капель в каждое ухо, немного помассировать основание. 2 раза в день 14 дней.
Изотик по инструкции 5-7 дней

Здравствуйте. Второй врач более понятен в назначения. Подскажите вес животного? Что сказали по поводу целостности барабанной перепонки? И назначали ли что-то ещё кроме синулокса?

Ольга, здравствуйте! с барабанной перепонкой вроде все в порядке. Я уточню. Второй врач вообще внутрь не смотрел ухо, только соскоб взяли. Первый врач ставит воспаление среднего ухо, второй-наружный отит. Кроме синулокс ещё лосьон цитодерм, антибактерипльный цитодерм капать 2 нед, супрастин 1 нед.
Я беспокоюсь, что после такого объёма антибиотиков в уколах, нам ещё внутрь 2 нед пить.

Распишите рацион питания, сейчас. до купания. и зимнее время.
Если бы проблема была бы из-за купания (попадания в уши воды), то тот комплекс мероприятий которые вы проводите, должен был дать положительный эффект.
Так же и с паразитами. Хотя их вероятность тоже высокая. Опишите состояние после нанесения аверсектиновой мазью? было улучшение или нет?

Михаил, рацион питания неправильный, большую часть времени я на работе, кормят другие члены семьи. кормим смешано, с утра натуральная пища( но к сожалению курица, с овощами, крупами)
вечером ProPlan.
Когда я недоглядываю, могут дать еще что то в течении дня.
Повышенный вес, я понимаю на фоне неправильного питания
Проблемы с ушами могут быть так же из за него? Либо из за аллергической реакции?

Михаил, курс аверсектиновой мази был достаточно давно, потом не могла найти ее в аптеках. Был положительный эффект, но ненадолго, через несколько недель опять появлялось отделяемое из ушей

Схема лечения аверсектиновой мазью? Сколько раз мазали? на протяжении какого времени?
Я веду к тому, что даже если и лечиться через интернет, самое важное это исключить паразитарную проблему. Для этого вам помогут капли на холку, например инспектор, адвокат, либо стронгхолд. Но можно и продолжить аверсектиновой мазью пройдя полный курс нанося ее 1 раз в неделю на протяжении 4 -6 недель,
Есть более хорошая мазь например оридермил, но ее сложнее достать.

По жалобам которые вы описываете, нету признаков прободения барабанной перепонки, либо развития среднего отита.
Так же по поводу питания. Да, все таки суть проблемы может быть и аллергического происхождения нежелательной реакцией на пищу.
Но здесь нужна строгая диета либо пожизненный прием иммуносупрессантов, ГКС, препаратов подавляющих зуд ( апоквел)

Добрый день. Прободение бараб. перепонки смотреть надо отоскопом. Так же надо понять причину отита, возможно он связан с типом питания и какой то компонент в пище постоянно провоцирует усиленную секрецию ушной серы и далее развитие бактерий и грибов! По вашему описанию, в назначениях нет противогрибковых препаратов. Необходимо разбираться в вашей ситуации и для этого лучшим было бы начать с посещения ветеринарного врача, осмотра слух.прохода и взятия соскоба на микроскопич.анализ. Бездумное применение всех подряд препаратов без постановки диагноза обычно приводит к кратковременному улучшению и развитию хронических стадий с невозвратными патологиями. Тем более порода спаниель склонна к отитам аллергенного характера и развитием папиллом и полипов ушных и кожных

Здравствуйте, Вашему питомцу нужен очный прием дерматолога, отоскопия и цитология из наружного слухового прохода.
Также необходимо установить причину воспалительного процесса т.к. присоединение бактериальной и грибковой инфекции это вторичное явление, нужно выявить первопричину, иначе все время будет рецидив заболевания.
Если у Вас совсем нет возможности посетить врача, уточните Вес питомца, будем лечить исходя из ситуации.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: