У ребенка в моче повышены эпителий плоский и эпителий переходный что это
Обновлено: 18.04.2024
В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Физические свойства мочи
Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:
- цвет
- прозрачность
- удельный вес
- рН (реакция мочи)
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
| Дети | Различные оттенки желтого цвета |
| Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
| Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
Удельный вес мочи (г/л)
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
| Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
| Дети 2 - 12 месяцев | 1002-1030 |
| Дети 1 год - 6 лет | 1002-1030 |
| Дети 7 - 14 лет | 1001-1040 |
| Дети 15 - 18 лет | 1001-1030 |
| Мужчины | 1010-1025 |
| Женщины | 1010-1025 |
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
| Дети до 1 месяца | 5,4 - 5,9 |
| Дети 2 - 12 месяцев | 6,9 - 7,8 |
| Дети 1 год - 6 лет | 5,0 - 7,0 |
| Дети 7 - 14 лет | 4,7 - 7,5 |
| Дети 15 - 18 лет | 4,7 - 7,5 |
| Мужчины | 5,3 - 6,5 |
| Женщины | 5,3 - 6,5 |
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 - 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год - 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 - 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 - 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | < 0,1 |
| Женщины | < 0,1 |
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 - 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год - 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 - 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 - 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | 0 – 1,6 |
| Женщины | 0 – 1,6 |
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела в моче
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
| Дети до 1 месяца | отсутствуют |
| Дети 2 - 12 месяцев | отсутствуют |
| Дети 1 год - 6 лет | отсутствуют |
| Дети 7 - 14 лет | отсутствуют |
| Дети 15 - 18 лет | отсутствуют |
| Мужчины | отсутствуют |
| Женщины | отсутствуют |
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Микроскопическое исследование мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.
Различают два типа осадка мочи:
- организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
- неорганизованный осадок (соли, слизь).
Организованный осадок
Организованный осадок представлен:
| Клетки крови | Эпителиальные клетки | Цилиндры |
| эритроциты | плоский эпителий | гиалиновые цилиндры |
| лейкоциты | клетки переходного эпителия | зернистые цилиндры |
| клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) | почечный эпителий | восковидные цилиндры |
| эпителиальные цилиндры | ||
| эритроцитарные цилиндры |
Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.
Референсные значения (в поле зрения):
| элемент осадка | от 0 до 18 лет | старше 18 лет | |||
|---|---|---|---|---|---|
| мальчики | девочки | мужчины | женщины | ||
| эритроциты | единичные в препарате | 0 - 2 | |||
| лейкоциты | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| измененные лейкоциты | отсутствуют | ||||
| клетки эпителия | плоского | единичные в препарате | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| переходного | 0 - 1 | ||||
| почечного | отсутствуют | ||||
| цилиндры | гиалиновые | отсутствуют | |||
| зернистые | |||||
| восковидные | |||||
| эпителиальные | |||||
| эритроцитарные | |||||
Эритроциты в моче
В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.
Лейкоциты в моче
В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.
Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.
Эпителий в моче
У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.
Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.
Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).
Цилиндры в моче
В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.
Бактерии в моче
Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.
Неорганизованный осадок
К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.
Анализ мочи используется в педиатрии для выявления заболеваний мочевыделительной системы и других внутренних органов. Помимо биохимических показателей, оценивается наличие клеток, которые в норме представлены единичными структурами. На основании полученных результатов назначают дополнительные методы обследования и подбирают лечение.
Виды клеток
Плоский эпителий в моче у ребенка: причины появления и лечение
Эпителий — это клеточная структура, которая выстилает различные полости и слизистые оболочки в организме человека. В моче могут быть обнаружены три типа эпителиальной ткани:
- плоский, которые покрывает слизистые оболочки уретры, а у девочек дополнительно внутреннюю часть половых губ и влагалище;
- переходный, расположенный на внутреннем слое мочеточников, мочевого пузыря и почечных лоханок;
- почечный — расположен в канальцах почек.
При различных заболеваниях обнаруживается свой тип эпителия в моче. Это позволяет уточнить локализацию патологического процесса.
Норма у ребенка
Переходный и плоский эпителий в моче у ребенка может выявляться в отсутствие заболеваний. Однако число клеток — не более 2–3 в поле зрения. Они попадают в образец из-за нарушения техники сбора мочи. Наиболее частая причина — отсутствие предварительных гигиенических процедур.
У новорожденных количество плоского эпителия выше, так как органы мочевыделительной системы адаптируются к новым условиям жизни. Почечные эпителиальные клетки всегда отсутствуют. Они не попадают в мочу из канальцев органа. Исключением являются дети до 1 года, когда почечный эпителий выявляется в количестве 5–8 клеток.
Когда эпителий повышен
Расшифровка анализа проводится только врачом. Родителям не следует самостоятельно интерпретировать результаты, так как это может привести к постановке неправильного диагноза. Повышение каждого типа эпителия свидетельствует об определенных болезнях, что используется в дифференциальной диагностике.
Плоский эпителий в моче у ребенка характерен для воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы. Они развиваются на фоне переохлаждения и несоблюдения гигиены. Частые патологии, сопровождающиеся такими изменениями, — уретрит и цистит. При резком увеличении числа клеток врач может заподозрить пиелонефрит, туберкулез почек или злокачественные новообразования.
Если количество клеток при анализе — 3–4, то рекомендуется проведение повторного исследования через 2–3 дня. Оно проводится после обучения родителей правилам забора мочи у ребенка.
Количество переходных клеток увеличивается при нарушении правил сдачи анализа или воспалении в органах мочеполовой системы. Кроме этого, эпителий выявляется при мочекаменной болезни, опухолях и полипах в чашечно-лоханочном комплексе.
У детей до года может выявляться почечный эпителий в виде единичных клеток. Если он повышен, то у ребенка может быть гломерулонефрит, врожденные патологии клубочкового аппарата почек или нефрит. Это воспалительные поражения почечной ткани, характеризующиеся развитием ее функциональной недостаточности.
При повышении в анализе числа клеток или появлении почечного эпителия родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо.
Выявление плоского или другого эпителия в моче — тревожный признак. Это свидетельствует о развитии воспалительных или опухолевых заболеваний в органах мочеполовой системы. Правильная расшифровка анализа позволяет заподозрить конкретную патологию и подобрать необходимые лабораторные или инструментальные исследования.
Видео
Также рекомендуем почитать: эпиглоттит у детей
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Анализ мочи имеет большое диагностическое значение. С помощью этого метода обследования выявляют болезни почек, печени и других органов. Плоский эпителий в моче у женщин смотрят для определения болезней мочевой системы, а также половых органов.
Понятие плоского эпителия, норма
Плоский эпителий, попадающий в почечный секрет – это клеточные структуры, которые образуют слизистую мочевого пузыря, наружных половых органов, уретры.
В норме клеточные структуры слизистой мочевыводящих путей обновляются, так же как и на коже. Старые элементы отслаиваются, новые образуются. Поэтому у здорового человека в моче может присутствовать незначительное количество эпителиальных клеточных структур.
Повышенный плоский эпителий в моче у женщин говорит о патологии мочевой или половой системы.
У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, поэтому количество эпителиальных клеточных структур в моче может быть больше, чем у мужчин. Это объясняется большой вероятностью попадания инфекции в мочевые пути. Отделяясь от слизистой, клеточки выводят бактерии, попавшие в полость уретры или мочевого пузыря.
Нормальное значение плоского эпителия в моче у женщин составляет до 5 поле зрения. Этот показатель означает отсутствие болезней. Превышение данного значения говорит о патологии мочевой или половой системы.
Помимо плоской эпителиальной ткани в моче могут быть и другие. Появление некоторых из них показывает наличие болезней.
Виды эпителиальной ткани:
- Переходный. Этот вид эпителиальной ткани имеется в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках. Допускается наличие клеток переходного эпителия до 1 в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит о патологии мочевыводящих путей.
- Почечный. Содержиться в канальцах почек. В моче он не должен присутствовать. Если клеточные структуры появляются, это свидетельствует о наличии болезней почек.
Эти разновидности эпителиальной ткани будут приняты во внимание при диагностике. Они вместе с показателями плоского эпителия помогают поставить предварительный диагноз и начать терапию. Однако стоит отметить, что одни только плоские клеточки не дают полной информации во время расшифровки анализа мочи.
Как правильно собирать мочу на анализ
Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.
Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.
Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.
Емкость лучше приобрести в аптечном пункте. Такая баночка хорошо простерилизована и запечатана, что повышает вероятность хорошего результата.
Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.
Патологические причины повышения плоских клеточных структур
Наличие плоских клеточек в большом количестве может указывать на болезни мочевых и половых органов. Поэтому после выявления патологии женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в мочеполовой системе. Терапевт пациентку направляют к урологу и гинекологу для обследования и последующего лечения.
Цистит
Если показатель количества эпителиальных клеток повышен, это может говорить о цистите. Эта патология является достаточно частой среди женщин. Мочеиспускательный канал у пациентки женского пола короткий и широкий. Это увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевые пути, что провоцирует воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто цистит появляется после родов.
Для лечения цистита активно применяют фитотерапию и физиотерапию.
Болезнь проявляется болью в области малого таза, резями во время мочеиспускания, неприятными ощущениями в пояснице. При обострении женщина часто ходит в туалет. Также отмечаются ночные мочеиспускания.
Терапия цистита включает постельный режим, введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов. Также пациентке показана системная антибактериальная терапия.
Уретрит
Другой причиной появления эпителия является уретрит. Эта болезнь характеризуется резями во время опорожнения мочевого пузыря. Если не лечить уретрит, возможно восхождение инфекции до мочевого пузыря, что приводит к циститу.
При уретрите плоский эпителий выше нормы, а также появляются боли в области мочевого пузыря
Появление клеток при патологиях половой системы
Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.
Часто это происходит из-за таких заболеваний:
- Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.
- Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.
- Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.
В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.
Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.
Плоские эпителиальные клетки во время беременности
При беременности моча сдается раз в 2 недели на протяжении всего периода вынашивания. Нормальным значением количества плоских эпителиальных клеточек для беременной является до 5 в поле зрения. Если имеется повышение этого показателя, то пациентке необходимо обследование и лечение.
Чаще при беременности возникают циститы, уретриты. Цистит появляется из-за восходящей инфекции, снижения иммунной системы, а также постоянного сдавливания мочевого пузыря. Лечить цистит и уретрит необходимо незамедлительно, чтобы у женщины не возникло осложнений в виде воспаления почек и мочеточников. Эти болезни ухудшают течение беременности, снижают функции почек,увеличивают вероятность осложнений.
Исследование мочи используется в диагностических целях. Оно может помочь выявить заболевание половых и мочевых путей, а также позволяет проводить мониторинг лечения этих болезней. При повышении концентрации плоского эпителия чаще выявляются циститы, вагиниты, вульвиты, уретриты, которые требуют незамедлительного лечения.
Видео
Также интересно почитать: скудные месячные
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Микроскопия мочевого осадка на наличие клеток крови и эпителиоцитов – часть общего анализа мочи. Эпителий в моче у ребенка может быть обнаружен как в норме, так и при наличии патологий мочеполовой системы. Постановка диагноза основывается на подсчете эпителиальных клеток в поле зрения и определении типа обнаруженных клеток.
Эпителиальные клетки в моче у ребенка могут иметь различное происхождение. Для постановки диагноза важно определить тип клеток и участок мочевыделительной системы, где локализованы эпителиоциты этого типа. Возможные типы эпителия:
- Клетки плоского эпителия у девочек выстилают дистальный участок уретры, половые губы, влагалище, у мальчиков – слизистую оболочку пещеристой части уретры.
- Переходный эпителий выстилает полость почечной лоханки и мочевого пузыря, мочеточники. У девочек переходный эпителий покрывает проксимальный участок уретры, а у мальчиков – только ее простатическую часть. Поверхностные клетки этого типа эпителиальной ткани крупные, грушевидной или уплощенной формы, имеют 2 ядра, включения в виде веретенообразных пузырьков и инвагинации мембраны внутрь цитоплазмы.
- Почечный эпителий отличается в зависимости от того, какой участок почечного канальца он выстилает. Почечный эпителий проксимального отдела – однослойный кубический. Клетки имеют одно круглое ядро, расположенное в центре цитоплазмы и щеточную кайму на апикальном полюсе. Тонкий сегмент состоит из клеток, ядро которых выпячивается в просвет канальца. Почечный эпителий дистального участка представлен светлыми кубическими клетками без щеточной каймы.
Норма эпителия в моче
В общем анализе мочи учитывают показатели ее физических и химических свойств, микроскопии осадка. По результатам исследований заполняется сводная таблица, нормы показателей в которой сравниваются с фактическими результатами исследований.
Норма клеток эпителия в моче у детей, в зависимости от возраста, – от 3 до 10 клеток в поле зрения.
В осадке могут быть обнаружены эпителиальные клетки слизистой мочевых путей плоского (до 5 штук) и переходного типа (не более 2-3).
Клеток почечного эпителия в моче детей старше 14 дней быть не должно.
У новорожденных
У младенца от рождения до 14 дней в моче могут присутствовать эпителиоциты всех трех типов. Это связано с адаптацией мочевыделительной системы грудничка к самостоятельному, не связанному с организмом матери, существованию.
После окончания периода новорожденности в моче у младенца больше не должны обнаруживаться почечные эпителиоциты.
У подростков
В связи с половым созреванием и гормональной перестройкой организма, в моче подростков может увеличиваться количество клеток эпителия до 10 в поле зрения.
Особенности у девочек
У девочек из-за анатомического строения мочеполовой системы моча контактирует со слизистой оболочкой наружных половых органов. Кроме того, интимная гигиена девочек может способствовать более интенсивному слущиванию эпителиальной ткани слизистой половых губ. Поэтому клетки эпителия могут обнаруживаться в мочевом остатке в большем количестве, чем в моче у мальчиков того же возраста.
Анализы
Общий (клинический) анализ мочи сдают при любом клиническом обследовании ребенка, во время плановой диспансеризации и при подозрении на болезни органов мочевыделительной системы. Для того чтобы показатели анализа были максимально достоверны, важно соблюдать правила сбора урины:
- Для сбора мочи используют чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость, не содержащую органических остатков или моющих средств. Лучше приобрести в аптеке специальную стерильную баночку с крышкой.
- Перед мочеиспусканием для сбора урины важно уделить должное внимание гигиене наружных половых органов.
- Для анализа собирают всю первую утреннюю порцию мочи.
- Важно доставить мочу в лабораторию не позже 1,5 часов после отбора пробы.
Если показатели анализа свидетельствуют о наличии острых воспалительных реакций, врач может назначить дополнительное исследование по Нечипоренко, на наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Обнаружение эпителиальных цилиндров при анализе по Нечипоренко свидетельствует о патологии почек.
Для уточнения локализации воспалительного процесса используют пробу 3 стаканов. Для этого одну порцию мочи последовательно собирают в 3 емкости: пятая часть в начале мочеиспускания, средний объем порции, и ее последняя пятая часть.
Отклонения от нормы
Любое количество почечного эпителия в мочевом осадке у детей старше 14 дней свидетельствует о нефрозе или остром нефрите.
Наличие клеток переходного эпителия в большом количестве является признаком воспалительного процесса в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.
Если в поле зрения обнаружены лейкоциты и эпителий, речь однозначно идет о воспалении. Для уточнения локализации очага проводят пробу трех стаканов.
В зависимости от того, в какой из трех проб в большом количестве обнаружены лейкоциты и эпителий и каков тип эпителиальных клеток повышен, делают заключение о том, какой участок мочевыделительных путей поражен.
Если в поле зрения обнаружен единичный эпителиоцит того или иного типа, проводят повторную микроскопию той же пробы урины или отбирают другую порцию материала.
Причины отклонений
Распространенные причины повышенного содержания клеток эпителия в осадке:
- Неправильный сбор урины.
- Воспаление мочевого пузыря, уретры, а также заболевания других органов выделительной и половой систем.
- Наличие камней или большого количества солей в моче.
- Применение некоторых лекарств.
- Неправильная интимная гигиена.
- Рефлюкс урины.
- Интоксикация организма.
Причины повышенного количества эпителиальных клеток переходного типа:
- Воспаление соответствующих участков выделительной системы (уретрит, цистит), заболевания других органов выделительной системы.
- Мочекаменная болезнь и механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами.
- Катетеризация.
Почечный эпителий попадает в мочу из-за гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза, аномалии анатомического строения клубочкового аппарата, тубулярного некроза или образования конкрементов в почечных канальцах.
Цистит
Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся десквамацией переходного эпителия в очаге поражения. Нередко причиной болезни является бактериальная инфекция или переохлаждение организма. Чаще всего возбудителем инфекции является кишечная палочка. Симптом болезни – частое болезненное мочеиспускание.
Из-за анатомического строения выделительной системы девочки болеют циститом чаще, чем мальчики; кроме того, у девочек повышается в моче не только количество лейкоцитов и эпителия переходного типа, но и плоскообразного.
Уретрит
Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Болезнь может быть инфекционной и неинфекционной природы. К инфекционным причинам можно отнести уреаплазму, микоплазму, трихомонады и другие микроорганизмы, которые активизируются на фоне снижения иммунитета.
Также уретрит может развиться после механического повреждения конкрементами урины или катетером, в результате аутоимунных процессов или особенностей анатомического строения мочевыводящего канала.
При воспалении мочеиспускательного канала ребенка беспокоят частые болезненные мочеиспускания, которые сопровождаются жжением и зудом. Возможны белые слизистые выделения.
Для постановки окончательного диагноза врачу необходимы результаты анализов мочи и исследование участка слизистой оболочки мочевыводящего канала.
Патологии почек
Причиной обнаружения почечного эпителия в урине могут являться такие болезни почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие.
Камни в почках наносят механические повреждения слизистой оболочки почечных канальцев, вызывая десквамацию эпителиальных клеток, развитие воспалительного процесса и открывая ворота инфекции.
Пиелонефрит – неспецифическое экссудативное воспаление почек бактериальной этиологии, которое характеризуется воспалением лоханки (пиелита), чашечек и паренхимы органа. Пиелонефрит сопровождается болевым, дизурическим и интоксикационным синдромами.
Лечение
Если болезнь проходит бессимптомно, а результат анализа свидетельствует о наличии воспалительного процесса, лечение не назначают без дополнительного обследования. Возможно проведение дополнительных анализов мочи и крови, УЗИ или применение других методов диагностики.
В зависимости от результатов комплексного обследования назначают антибиотики, противовоспалительные или другие лекарственные средства.
Моча – биологическая жидкость нашего организма, при анализе которой можно сделать вывод о состоянии здоровья человека. Далее речь пойдёт о таком показателе, как эпителий плоский в моче. Разберёмся, при каких состояниях он обнаруживается, о чём это может говорить?
Какой эпителий в норме можно обнаружить в моче у ребёнка?
Наш организм – постоянно обновляющаяся система, клетки стареют, погибают, заменяются на новые. Эти процессы неизменно происходят и в мочевыделительной системе, поэтому иногда в мочевом осадке можно обнаружить некоторое количество слущенного старого эпителия.
Виды эпителия в мочевом осадке
При исследовании мочи может быть обнаружен следующий эпителий:
- Плоский. Он выстилает мочевыводящие пути, мочеиспускательный канал, а также влагалище. Поэтому у лиц женского пола обнаружение его в моче дело обычное. У девочек выявление плоского эпителия в моче свидетельствует о половом созревании.
- Почечный. При нормальном функционировании организма почечный эпителий в моче у ребёнка и взрослого не обнаруживается. Допускаются у новорождённых единичные клетки. Если при исследовании мочи доступными методами удаётся обнаружить почечный эпителий, значит нужно более тщательное обследование пациента. Т.к. подобная ситуация может указывать на тяжёлые поражения почек.
- Переходный. Он представляет собой типичный эпителий для мочевого пузыря и мочеточников, также покрывает часть мочеиспускательного канала. Допустимым считается когда переходный эпителий в моче легко можно подсчитать – т.е. обнаруживаются единичные клетки.
Патологические состояния, при которых повышается эпителий в моче
Для каждого вида эпителия имеются характерные патологические состояния почек (таблица 1).
Таблица 1. Причины эпителия в моче.
| Вид эпителия | Патология почек |
| Плоский | Инфекция мочевыделительной системы |
| Почечный | Острые воспалительные процессы в почках, поражение почек токсическое и аутоиммунное (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефротический синдром, воспаление чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит), амилоидоз, нефроз и другие). |
| Переходный | Цистит, мочекаменная болезнь, приём лекарственных средств, злокачественные новообразования почек. |
Эпителий плоский в моче у ребёнка может обнаруживаться в норме в небольших количествах, однако как такового диагностического значения увеличение его содержания в урине не имеет.
Анализ для определения плоского эпителия в моче
Как правильно собрать мочу для анализа?
Определение эпителия в моче входит в ОАМ. Поэтому то, каким образом пациент подготовиться к анализу, отразится на результатах исследования.
Перед сдачей мочи для анализа следует воздержаться от употребления продуктов, которые красят мочу, например, свёклы.
Также важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом о том, какие медикаменты вы принимаете, может ли это отразиться на результатах исследования.
Также, перед тем как сдавать мочу, нужно подготовить стерильную сухую тару. Контейнер для этого можно купить в аптеке либо использовать баночку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.
Важной манипуляцией при сборе мочи является проведение гигиенических процедур с использованием тёплой воды и мыла. Это необходимо, так как эпителий с кожных покровов при попадании в ёмкость с мочой может исказить результаты — это расценится как патология.
У девочек допускается незначительное обнаружение клеток плоского эпителия в моче. Но это не значит, что надо пренебрегать подмыванием перед сбором мочи.
Последовательность действий при сборе мочи такая:
- С вечера подготовить контейнер.
- Утром после пробуждения не ходить в туалет.
- Произвести туалет наружных половых органов.
- Первую треть утренней порции мочи спустить в унитаз.
- Остальная порция мочи собирается в контейнер.
- Необходимо отнести контейнер в лабораторию в течение 2 часов.
Также у маленьких детей с неконтролируемым актом мочеиспускания для сбора мочи используются мочеприёмники, которые можно приобрести в аптеке. Мочеприёмник наклеивается на лобок. Когда малыш сделает «свои дела», моча переливается в стерильный сухой контейнер.
Какими методами выполняется определение плоского эпителия в моче у детей?
Эпителий в моче у ребёнка определяется при микроскопическом исследования осадка. Моча от пациента центрифугируется. Верхний слой сливается, а осадок исследуется под микроскопом.
Помимо разного рода эпителия в моче при микроскопическом исследовании можно обнаружить соли, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы.
Что анализируется при получении результатов анализа?
Нормальные показатели
Плоский эпителий у лиц мужского пола при правильном туалете не обнаруживается вообще. У женского пола допускается до 5 клеток с учётом эпителия из влагалища.
У новорождённого нормы немного отличаются, так как его организм привыкает к жизни вне утробы.
Повышение плоского эпителия в моче у детей и состояния его провоцирующие
В случаях, когда определённые виды эпителия вдруг обнаруживаются в мочевом осадке в больших количествах, в первую очередь стоит определиться – правильно ли была собрана моча? Чаще всего причиной ситуации являются неадекватно проведённые гигиенические мероприятия перед сдачей мочи.
Также спустя 14 дней с момента появления малыша на свет и его адаптации к новым условиям существования, количество слущивающегося эпителия должно уменьшиться. Если такого не происходит и в моче все ещё обнаруживается высокое количество клеток, несмотря на тщательный туалет наружных половых органов, то речь идёт о патологии.
Например, увеличенное содержание плоского эпителия, обнаруженное в мочевом осадке при исследовании общего анализа мочи, позволяет заподозрить воспалительный процесс в каком-либо отделе мочевого тракта.
Плоский эпителий в моче новорождённых
Как уже упоминалось ранее, моча у новорождённых отличается от детей более старшего возраста. Мочевыделительная система адаптируется, поэтому в моче до 2 недель вне утробной жизни ребёнка могут быть выявлены клетки плоского эпителия, а также переходного и почечного.
Их количество может быть незначительным, однако стоит держать ухо востро при дальнейшем анализе мочи.
Коррекция патологических состояний
Если плоский эпителий в моче у ребёнка был обнаружен, не стоит паниковать. Грамотный врач посоветует пересдать анализ с внимательным отношением ко всем этапам сбора мочи, в частности, к проведению туалета наружных половых органов.
Рекомендации родителям
От того, насколько родители будут осведомлены о манипуляциях при сдаче биологического материала, зависит достоверность проведённого исследования. Поэтому не стесняйтесь спрашивать у врача о том, как правильно подготовиться к исследованию.
Также расшифровку результатов анализа следует доверить специалисту, а не заниматься этим самостоятельно.
Порой самолечение по результатам исследования может нанести больший вред.
Читайте также: