У ребенка трескается кожа между пальцев рук что это

Обновлено: 26.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Руками мы пользуемся постоянно, даже не замечая этого, и не всегда уделяем достаточно внимания уходу за ними – надеваем защитные перчатки при использовании бытовой химии, забываем надеть варежки или перчатки в холодную погоду. И кожа рук хоть и имеет большой запас прочности, но иногда не выдерживает пренебрежительного к себе отношения. Появляются трещины между пальцами рук, около ногтей, на подушечках пальцев, доставляя серьезный дискомфорт. Заживают такие дефекты долго, постоянно растрескиваясь, поскольку не пользоваться руками даже два-три дня, давая коже полностью восстановиться, практически невозможно.

[1], [2]

Причины трещин между пальцами рук

Кожа наших рук постоянно подвергается воздействию различных не самых благоприятных факторов и субстанций, что вызывает ее сухость. Это и является главной причиной растрескивания. У некоторых людей кожа сухая и тонкая от рождения, другие – своими действиями добиваются такого эффекта.

Чаще всего кожа между пальцами рук может потрескаться от несоблюдения техники безопасности работы с бытовыми моющими средствами. Иногда достаточно даже одноразового пренебрежения ею, все зависит от агрессивности средства и чувствительности нашей кожи. У некоторых трещины между пальцами рук могут возникнуть после ручной стирки даже с помощью мыла, а уж после использования средств с хлором или кислотой – и говорить не приходится. Достаточно, поленившись натянуть перчатки, взять двумя пальцами замоченную в отбеливателе вещь и перебросить ее в тазик с чистой водой, и эти два пальца могут пострадать.

Причиной появления трещин на руках может быть регулярное использование антибактериального мыла, средств для мытья посуды, гелей для душа. Даже просто необходимость часто что-либо мыть или стирать (например, ухаживая за лежачим больным или грудным младенцем), то есть просто часто мочить руки в воде, не надевая перчатки, может привести к появлению трещин.

Кожа пересушивается при длительном нахождении в сухом воздухе. Привычка ходить в мороз без перчаток также губительно сказывается на коже рук. Резкое нагревание замерзших кистей на батарее или под струей горячей воды приводит к нарушению поверхностного кровообращения и появлению микротрещинок.

У дам, ухаживающих за своими руками, могут появиться трещины между пальцами рук после маникюра, если мастер проявил небрежность или инструменты были не стерильными. В этом случае возможны травмы, а также – заражение грибковыми и бактериальными инфекциями.

Просто недостаточный уход за руками, особенно в холодное время года становится причиной появления дефектов на коже рук.

Механические повреждения, травмы и трещины могут возникнуть при ручной работе с грубыми твердыми предметами.

Бытовые факторы риска часто сочетаются друг с другом – частые работы с водой или в агрессивных средах, хождение по холоду без перчаток, например, в сочетании с регулярным использованием антибактериального мыла. Кожа рук может не выдержать такого с собой обращения. Однако, если сразу обратить на это внимание, надевать перчатки и поухаживать за своими руками с помощью косметических процедур, кожа достаточно быстро придет в норму.

Гораздо сложнее, если с бытовым нигилизмом сочетается какая-либо системная патология.

Трещины между пальцами рук могут свидетельствовать о развитии контактного дерматита, о наличии атопического дерматита, аллергических реакций, недостатке в организме витаминов и минеральных компонентов вследствие нерационального питания, голодания, диет, патологий желудочно-кишечного тракта, нарушения процессов метаболизма.

Такими симптомами проявляет себя экзема, ладонно-подошвенный псориаз, инфицирование грибком, чаще всего – дрожжевыми или дерматофитами.

Эндокринологические болезни – сахарный диабет, нарушения работы щитовидки (от незначительных до атрофии или удаления); синдромы Рейтера, Шегрена, ихтиоз, расстройства работы нервной системы, даже наличие глистов может наряду с другими симптомами проявиться и появлением трещин между пальцами рук.

Следует учесть и такие факторы риска, повышающие восприимчивость к раздражению кожи, как длительная лекарственная терапия, снижение иммунитета, низкая активность сальных желез у детей, сухость и истончение эпидермиса в пожилом возрасте.

[3]

Патогенез

Патогенез появления трещин очень разнообразен и включает чаще всего несколько запускающих процесс факторов. Профессиональные риски могут сочетаться с индивидуальной чувствительностью, недостаточный уход с хроническими заболеваниями или возрастными и наследственными особенностями кожи – например сухая и тонкая от природы кожа требует более бережного к себе отношения.

Трескается кожа обычно по линиям залегания коллагеновых волокон, называемых линиями Лангера. Трещины чаще локализуются в околоногтевой зоне, на подушечках пальцев и между ними, в местах сгибов. Иногда начинают трескаться или слоиться ногти. Не заживающие долгое время трещины являются воротами для инфицирования, и процесс приобретает затяжной и трудный для диагностирования характер.

[4], [5]

Эпидемиология

Статистика, отражающая жалобы на появление трещин на пальцах, отсутствует, сухая кожа на руках не является заболеванием. Это ее особенность, которая сопровождает также многие нарушения здоровья, а пересушивание и трещины – практически всегда становятся следствием недостаточного ухода или небрежности.

Проблема трещин на руках является очень распространенной. С их появлением могут столкнуться практически все и в любой период жизни. Как показывает практика, избавиться от трещин, в основном, пытаются самостоятельно и за помощью к медикам обращаются в запущенных случаях. Попробуем разобраться, как этому горю помочь.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы

Первые признаки, говорящие о необходимости сосредоточить внимание на состоянии рук, это сухость их кожи, ломкие и слоящиеся ногти, хорошо и четко видимые линии Лангера белого цвета. Если Вы заметите один из таких признаков, то питанию и увлажнению кожи рук нужно уделить больше внимания, чем обычно, потому что следом могут появиться болезненные трещины.

Треснуть может не только кожа, но и ноготь, и что именно повредиться раньше предсказать трудно. Возможно, это зависит от структуры и направления действия повреждающих факторов.

Трещина на ногте пальца руки может быть результатом механического повреждения ногтя. Такое повреждение трудно не заметить и забыть о нем. Поэтому остановимся на других причинах. Ногти могут пострадать от действия агрессивных химических сред (к ним относится и лак для ногтей). Дефекты в виде трещин на ногтях рук могут появиться в результате нарушений обмена, авитаминоза и снижения иммунитета вследствие острых и хронических системных заболеваний, погрешностей в питании. Обычно тогда повреждения касаются всех ногтей, хотя процесс может начинаться с нескольких более нагруженных. Но если внимательно присмотреться к другим ногтям, будет заметно, что ногти выглядят плохо – слоятся, крошатся, на них появляются полоски и черточки, изменился цвет.

Продольная трещина на ногте большого пальца руки может быть, в первую очередь, вызвана какими-либо травмирующими нагрузками или контактом именно этого пальца с агрессивным веществом (при условии, что все остальные ногти розовые и блестящие). Ноготь одного пальца или нескольких (любых) может быть заражен грибком. Псориаз ногтей приводит к повреждению всех ногтевых пластин на руках и ногах, но первые признаки могут обратить на себя внимание на каком-либо одном ногте, который может быть нагружен более других и поэтому раньше треснул.

Локализация повреждения ногтевой пластины – трещина на большом пальце руки, указательных пальцах рук, на среднем пальце руки не является симптомом конкретного заболевания. Именно эти наиболее «рабочие» пальцы подвергаются максимальной нагрузке, и поэтому на них симптомы неблагополучия проявляются в первую очередь.

Глубокие трещины между пальцами рук возле ногтей могут появиться у тех, кто не любит надевать защитные латексные перчатки при необходимости подолгу «полоскаться» в воде, а иногда и работая даже с химическими веществами. Кожа, кстати, у таких людей хорошая, крепкая и некоторое время выдерживает нагрузки. Отговорок тоже хватает – неудобно, руки потеют, чувствительность и цепкость не та. В конце концов – кожа не выдерживает, и появляются болезненные трещины.

Если же такие привычки отсутствуют, то трещины на коже пальцев рук около ногтей могут быть одним из симптомов эндокринных заболеваний, обменных нарушений или инфицирования грибком.

От ручной стирки без перчаток, использования чистящих средств, антибактериального мыла может появиться трещина между пальцами на руке, на ладонях. В межпальцевых пространствах часто локализуется грибок, псориатическая сыпь располагается с тыльной стороны кисти в области косточек и между пальцами.

Грибок (микоз) кожи рук может быть вызван разными возбудителями. Наиболее часто встречается кандидоз. Локализуется в межпальцевых промежутках, часто первые признаки появляются в ложбинке между средним и безымянным пальцами – кожа начинает чесаться, появляется краснота, напоминающая опрелость, на которой появляются трещинки, ограниченные белым налетом. Кожа в данном месте грубеет и утолщается, пересыхает и все глубже растрескивается. В группе риска – женщины, много времени отдающие ручному труду, связанному с влажной средой и бытовой химией.

Грибки дерматофиты также могут колонизировать кожу между пальцами рук, часто на одной руке. Высыпания носят разнообразный характер. Это могут быть папулы или пузырьки, экземоподобные пятна – круглые, шелушащиеся, растрескавшиеся. Кожа чешется. Кроме рук подобные симптомы могут быть на коже промежности и стопы.

Трещины и шелушение, сухая кожа между пальцами рук может быть симптомом экземы и контактного дерматита. Внешне проявления похожи, нужны консультации специалиста и лабораторные исследования.

Трещины на подушечках пальцев рук чаще всего сигнализируют об авивитаминозе, который может развиться при длительных диетах, сознательном исключении некоторых продуктов, несбалансированном рационе. Дефицит витаминов и минеральных веществ часто развивается при хронических заболеваниях, например, желудочно-кишечного тракта, когда необходимые вещества поступают с пищей, но не усваиваются. Пальцы становятся шершавыми и сухими, кожа с них слезает слоями и трескается, но не зудит и не краснеет.

Зуд, болезненность и кровоточивость таких трещин на подушечках пальцев рук может наблюдаться при экземе и грибковых поражениях, гормональных нарушениях, других системных патологиях и требует диагностического обследования.

Трещины на сгибе пальца руки возникают чаще всего, поскольку в этом месте и снаружи, и изнутри кожа чаще всего подвергается деформациям – растяжению и сжатию. Такие дефекты чаще всего говорят о неблагоприятном воздействии внешних факторов – влаги, ветра, мороза, сухого воздуха.

Трещины между пальцами рук и ног – это уже повод задуматься о системном воздействии, ибо внешние факторы обычно действуют локально. Такое расположение может быть симптомом ладонно-подошвенного псориаза. Псориатические бляшки возникают из одиночных зудящих красных папул, которые имеют тенденцию к слиянию, приподнимаются над здоровыми участками кожи, имеют четкую границу и покрыты чешуйками, при соскабливании которых появляется капелька крови. Множество мелких трещинок появляется внутри бляшки, на сухой чешуйчатой и утолщенной коже.

Гиперкератоз ладоней и стоп, сопровождающийся появлением трещин на сухой коже, входит в симптомокомплекс синдрома Рейтера (воспаление мочеиспускательного канала, суставов и предстательной железы). Болеют преимущественно представители сильного пола.

Зуд и трещины между пальцами рук характерны для аллергических реакций, контактного дерматита, грибковых инфекций. Чесаться и трескаться пальцы могут при псориазе и экземе.

Пузырьки и трещины между пальцами рук могут быть симптомами многих инфекций. Например, инфицирование вирусом герпеса – пузырьки сильно зудят и появляются на верхней фаланге около ногтей, аллергические пузырьковые высыпания могут быть в любом месте контакта с раздражителем, локализация сильно зудящих пузырьков между пальцами характерна также для заражения чесоткой. От расчесывания во всех этих случаях удержаться практически невозможно, поэтому трещинки уже возникают в результате механических повреждений кожи в этих местах.

Подкожные пузырьки на пальцах и трещинки могут возникать при заболеваниях пищеварительных органов, нервной и иммунной системы, нарушениях потоотделения и носят название дисгидратической экземы.

Трещины между пальцами рук у мужчин возникают по тем же причинам, что и у женщин. Мужская кожа на пальцах грубее женской, но и уходу за руками представители сильного пола часто не уделяют должного внимания, а тяжелым физическим трудом занимаются нередко, часто и на открытом воздухе. Поэтому и с проблемой трещин на пальцах тоже сталкиваются. Кроме недостаточного ухода, мужчины могут заразиться грибком, страдают от экземы, псориаза и болезней внутренних органов. Хламидиоз и пищевые инфекции могут привести к синдрому Рейтера, развивающемуся преимущественно у мужчин. Поэтому, если усиленный уход за кожей рук не дает результата, необходимо обращение за медицинской помощью.

Трещины между пальцами рук у ребенка могут появиться как в результате внешних факторов, поскольку естественное увлажнение детской кожи еще несовершенно, а дети любят играть с водой – пускать кораблики в лужах, строить запруды после дождя, лепить снежки и снеговиков в мокрых варежках или вообще без них.

Кроме того, в результате детских инфекций – кори, краснухи, ветрянки, заражения вирусом Коксаки кожа на руках может также пострадать от сухости и потрескаться.

Атопический дерматит часто проявляется покраснением кистей верхних конечностей. Кожа зудит, и ребенок ее расчесывает, что приводит к трещинам и экссудации. При длительном течении возникает сухой гиперкератоз, трещины углубляются и доставляют много дискомфорта.

Контактные аллергические реакции на детской коже появляются также нередко – с растениями, раздражающими веществами.

Ихтиоз проявляется уже в младенчестве повышенной сухостью кожи, синдром Шегрена встречается редко и у взрослых, но дети также могут страдать первичной формой этого заболевания.

У детей к появлению трещин на пальцах могут быть причастны паразитарные инвазии, проще говоря – глисты.

Описанные выше причины – диабет, грибковые инфекции, псориаз и экзема, болезни пищеварительных органов, авитаминоз и протеиновая недостаточность может привести к нарушениям упругости кожи и появлению трещин на пальцах в детском возрасте.

Поэтому длительно незаживающие болезненные трещинки на пальцах ребенка должны обязательно быть объектом исследования.

[10]

Ражева Валентина

Последнее обновление: 28.03.2022

Содержание статьи

Опасны ли трещины на пальцах рук у ребенка?

Почти все дети хотя бы раз в жизни сталкиваются сухостью пальцев или ладоней и с появлением небольших травм на коже рук. В большинстве случаев такие микротравмы бывают не опасны и заживают самостоятельно. Однако если они долго не проходят, сопровождаются болезненностью и зудом, нельзя оставлять эту проблему без внимания. Растрескивание кожи на руках может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний внутренних органов и систем организма. Поэтому если вы заметили, что у ребенка трескаются подушечки пальцев рук, костяшки пальцев и ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Трещины на пальцах рук у ребенка: причины и лечение

Любое нарушение целостности кожных покровов, появляющееся у детей, вызывает у родителей беспокойство. Поэтому, как только мамы и папы замечают появления этой проблемы, они задаются вопросом: “Почему у ребенка трескаются пальцы на руках”? Квалифицированно ответить на него может только врач, поэтому в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру или дерматологу.

Возникновение подобных повреждений может быть обусловлено внешними и внутренними предпосылками.

Механическое воздействие, трение. Если на ладони и пальцы рук ребенка оказывается постоянное давление или трение, целостность кожных покровов может нарушаться.
Температурное воздействие. Если зимой у ребенка трескаются пальцы на руках после того, как он провел долгое время на улице без перчаток, это может быть результатом воздействия низких температур.
Недостаточная влажность воздуха. С началом отопительного сезона многие люди жалуются на повышенную сухость кожи. Поэтому если в помещении, где находится ребенок, слишком сухой воздух, это может приводить к образованию на руках микротрещин.
Реакция на контакт с мылом, бытовой химией, хлорированной водой и пр. Агрессивные компоненты средств гигиены и хлорированная водопроводная вода могут иссушать кожу. В результате этого она трескается, причиняя ребенку боль и дискомфорт.

Ко внутренним факторам, вызывающим трещины на руках у ребенка, относится следующее:

Дерматологические заболевания. Сухая экзема, псориаз, контактный и аллергический дерматит – все эти болезни могут проявляться сухостью и растрескиванием кожи на руках.
Грибковые поражения кожи. Грибки часто локализуются на пальцах рук и ног. Если помимо образования трещин кожи на пальцах рук, поражение захватывает еще и ногти, это может быть признаком онихомикоза – грибкового заболевания, которое вызывают грибы Trichophyton rubrum.
Инфекционные заболевания. Один из признаков скарлатины – шелушение кожи на ладонях и подошвах с образованием на ней трещин.
Гиповитаминоз. Недостаток в организме некоторых витаминов (А, В1, С, Р) приводит к тому, что кожа сохнет, шелушится и трескается. В некоторых случаях (например, при гиповитаминозе витамина РР) кожа может не только растрескиваться, но и облазить слоями.
Анемия. Нарушение обменных процессов, характерное для анемии (малокровия) зачастую приводит к нарушению снабжения кожи кислородом. В результате этого у ребенка трескаются кончики пальцев на руках.
Гипотиреоз. В большинстве случаев гипотиреоз возникает не у детей, а у взрослых, однако иногда он может развиваться и в детском возрасте. Среди его симптомов, помимо прочего, называют сухость кожи на пятках и ладонях, ее растрескивание, ломкость ногтей.
Диабет. Сахарный диабет часто сопровождается поражениями кожи на ладонях и пятках: она становится сухой, грубой, ее тургор снижается, появляются глубокие трещины.
Склеродермия. При развитии у ребенка системной склеродермии (аутоиммунного нарушения соединительной ткани) может отмечаться уплотнение кожи на пальцах рук, ее сухость и растрескивание.
Болезнь Рейно. Представляет собой феномен трехфазного изменения цвета кожи пальцев рук и ног, а в отдельных случаях также кончика носа, губ, кончика языка, ушной раковины. Вначале приступа появляется побеление кожи, сопровождающееся похолоданием и чувством онемения. Эта фаза сменяется фазой цианоза- посинением кожи. По окончании приступа появляются покраснение с ощущением жара, «ползания мурашек», болезненностью. Заболевание в основном поражает взрослых, но в редких случаях может быть диагностировано и у детей. Болезнь проявляется чрезмерной сухостью кожи на руках и ногах, появлением заусениц возле ногтей, образованием язвочек и трещин.
Реакция на стресс. Сильное эмоциональное потрясение может привести к нарушению гидролипидного баланса кожи, ее сухости и растрескиванию.

Лечение трещин на пальцах рук у ребенка должно происходить под контролем специалиста. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от первопричины появления проблемы. Обычно для ускорения выздоровления рекомендовано использование увлажняющих и питательных кремов и мазей, нормализующих гидролипидный баланс кожи, устраняющих сухость и шелушение. Если проблема вызвана грибковой инфекцией, назначают антимикотики (противогрибковые препараты для наружного применения). Если растрескивание кожи сопровождается выраженным зудом, может быть рекомендован прием антигистаминных средств. Также для достижения положительного результата важно сбалансировано питаться, при необходимости – принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно обеспечить защиту кожи рук от агрессивных веществ, содержащихся в бытовой химии и средствах гигиены, а также ограничить контакт с хлорированной водой.

Можно дополнить лечение, назначенное врачом, использованием продукции Ла-Кри. Для борьбы с этой проблемой хорошо подходит крем Ла-Кри для сухой кожи. В состав средства входят натуральные растительные масла – жожоба, ши и зародышей пшеницы. Они улучшают состояние гидролипидной мантии эпидермиса, борются с сухостью и обеспечивают необходимое питание кожных покровов. Пчелиный воск известен своими питательными и смягчающими особенностями. Помимо этого, он оказывает восстанавливающее и противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Натуральные экстракты солодки и череды уменьшают зуд, борются с шелушением и покраснением кожи, оказывают противовоспалительное действие.

Мнение специалистов

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ ЛА-КРИ уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Доказано, что крем Ла-Кри для сухой кожи:

устраняет сухость и шелушение;
сохраняет собственную влагу кожи;
защищает кожу от ветра и холода.

У ребенка трескается кожа на пальцах рук: опасно ли это?

Если трещины небольшие и неглубокие, сами по себе они не опасны. Однако они нарушают одну из главных функций кожи – защитную. Поэтому при попадании в них инфекции возможно развитие воспалительного процесса с последующим нагноением. Это значит, что даже самые незначительные участки потрескавшейся кожи нельзя оставлять без внимания. Нужно выяснить причину их появления и заняться соответствующим лечением.

Кроме возможного проникновения инфекции, трещины на руках у ребенка опасны и по другой причине. Они болят и доставляют ему неудобства, малышу может быть тяжело сгибать пальцы и прикасаться к чему-либо. Также они могут мешать ребенку в социальной адаптации, причиняя ему психологический дискомфорт во время общения со сверстниками, в школе или в детском саду.

Кожа рук ежедневно подвергается влиянию различных негативных факторов. Стоит сказать, что в отличие от других участков человеческого тела, кожа на верхних конечностях содержит очень мало сальных желез, которые необходимы для придания естественной эластичности. Особенную актуальность эта проблема приобретает в холодное время года. Помимо психологического дискомфорта, который проявляется недовольством от внешнего вида, шелушение кожи между пальцами рук может свидетельствовать о серьезных неполадках в организме. Особенно внимательно следует отнестись к этой проблеме, если использование косметических средств не принесло улучшения. Как правило, оказать помощь в таком случае сможет только квалифицированный врач.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Между пальцев рук покраснение и шелушение

С дерматологическими проблемами сталкивался хоть раз на протяжении жизни едва ли не каждый человек. Самая распространенная причина, с которой пациенты приходят к врачу — это грибок. На начальной стадии он проявляется покраснением и шелушением кожных покровов. Если не обратиться за помощью к врачу, грибок станет разрастаться, и к вышеперечисленным симптомам добавятся зуд и пузырьки, которые станут кровоточить. Однако существуют и другие причины, по которым возникает шелушение и покраснение кожи на руках. Установить их может только врач после обследования.

Современной медицине известно, что заболевания внутренних органов часто проявляются поражениями кожи. Именно поэтому такие проблемы не всегда являются исключительно дерматологическими. А покраснение и шелушение кожи между пальцев рук может быть вызвано рядом внутренних факторов:

Аллергическими реакциями;
Нарушением обмена веществ (диабетом, заболеваниями щитовидной железы);
Дисбактериозом;
Возрастными изменениями;
Анемией.

Кроме внутренних причин поражения кожи между пальцев рук, покраснение и шелушение часто возникают в результате воздействия внешних факторов. К ним относятся:

Избыток влаги. Если часто мыть руки и не вытирать их насухо, то на коже возникают шелушение и покраснение.
Неправильный гигиенический уход. Если кожа сухая, то нельзя ограничиваться использованием только одного крема. В противном случае уже после 25 лет возникнут шелушение и покраснение. Следует использовать комплексный уход, который состоит из очищения, питания и увлажнения.
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. Оно приводит к обезвоживанию.
Сезонный авитаминоз. Как правило, это недостаток витаминов А и Е. Поэтому, чтобы осенью и зимой не было шелушения и покраснения кожи, следует следить за полноценным питанием.
Использование бытовой химии без перчаток. В составе таких средств, как правило, находятся агрессивные компоненты, которые раздражают кожу.

Также негативно сказываются на состоянии рук земельные работы без определенных средств защиты. Даже непродолжительный контакт с землей может привести к шелушению кожи на руках.

Диагностика

Для того чтобы установить истинную причину, которая спровоцировала такой симптом, нужно обратиться за помощью к врачу. Он должен внимательно выслушать жалобы, осмотреть руки, а после назначить обследование, которое состоит из таких процедур:

Основные методы диагностики шелушения между пальцами рук

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
УЗИ щитовидной железы	30 минут
Гистологическое исследование	20 минут

Какой врач лечит шелушение между пальцами рук?

При появлении шелушения между пальцами рук стоит обратиться к дерматологу, который поставит верный диагноз.

У взрослых и детей часто чешется кожа в особо чувствительных местах. К примеру, под коленом, в области подмышек, а также на руках и ногах между пальцами. В большинстве случаев это следствие аллергической реакции или сильного стресса. Однако иногда зуд между пальцами рук становится ярко выраженным симптомом. Игнорирование его приводит к ухудшению состояния больного. Особенно, если зуд был спровоцирован чесоткой или сахарным диабетом.

Причины зуда

Главную роль в возникновении зуда играет генетический фактор. Если есть предрасположенность к такого рода поражениям кожи, то, скорее всего, при любом сильном стрессе или воздействии аллергена кожа будет чесаться. Что касается других факторов, то среди них можно выделить следующие:

Чесоточный клещ. Он вызывает серьезные поражения кожи, в частности, сильный зуд, который невозможно вытерпеть.
Контактный дерматит рук. Возникает из-за взаимодействия с моющими средствами, агрессивными к коже. Обычно появляется у женщин из-за постоянного использования бытовой химии без перчаток.
Грибковые инфекции. К примеру, микозы появляются на руках в виде красных пятен.
Вирусные болезни. Их симптомами часто бывают не только поражения разных органов, но и зуд, повышение температуры тела, изменение цвета кожных покровов.
Кожные заболевания. К ним относятся экзема, псориаз, а также распространенный сейчас атопический дерматит.

Диагностика

Для того чтобы понять, чем был вызван зуд между пальцами рук, какие конкретные причины спровоцировали повреждение кожных покровов, следует провести ряд обследований:

Основные методы диагностики зуда между пальцами рук

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
УЗИ щитовидной железы	30 минут

Какой врач лечит зуд между пальцами рук?

С кожным зудом между пальцами рук нужно обращаться к врачу следующей специальности:

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Читайте также: