У ребенка сыпь на лице и рвота что это может быть

Обновлено: 24.04.2024

Появление симптомов новой коронавирусной инфекции, несмотря на опасность болезни, не должно становиться поводом для паники. При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 следует обратиться за консультацией на горячую линию или в поликлинику в дистанционном режиме. Если состояние резко ухудшается, нужно вызвать скорую помощь.

Признаки нового штамма омикрон

С распространением омикрона — нового штамма вируса SARS-CoV-2 — течение болезни изменилось. По некоторым данным, новый вариант коронавирусной инфекции переносится легче, а тяжелые симптомы возникают реже. Однако несмотря на это, омикрон считают опасным из-за его быстрого распространения, а также из-за отсутствия полной информации о нем на данный момент.

Омикрон-штамм больше похож на обычную простуду. У взрослых чаще наблюдаются такие симптомы:

температура до 37,5-38°C;
насморк;
боль, першение в горле;
кашель;
головная боль.

У болезни могут быть и другие признаки: мышечные боли, утомляемость и слабость, иногда расстройство пищеварения. Характерная для предыдущих вариантов коронавирусной инфекции потеря обоняния и вкуса при омикроне встречается очень редко.

Люди, у которых нет иммунитета против коронавируса (те, кто в последние полгода не болел им и не делал прививку), переносят заболевание тяжелее. Оно начинается как обычная простуда и может быстро прогрессировать до тяжелой формы с появлением сильного кашля, высокой температуры, одышки. Тот, кто в последние полгода был вакцинирован или перенес болезнь, часто болеет сравнительно легко — как при обычной простуде или вообще без симптомов.

Омикрон-штамм распространяется быстрее, чем предыдущие варианты коронавируса SARS-CoV-2. Инкубационный период может быть очень коротким — 1-3 суток. В связи с этим обязательный карантин для тех, кто контактировал с заболевшим коронавирусом, сокращен до одной недели (раньше было 14 дней).

Памятка «Как действовать в случае бессимптомного и легкого течения коронавируса и ОРВИ». Источник: Минздрав

Симптомы омикрон-штамма у детей?

Одной из особенностей нового варианта коронавирусной инфекции является то, что значительно чаще стали болеть дети. Заболеваемость детей в Москве за две недели января 2022 года выросла в 14 раз, число детских госпитализаций — в 10 раз. Болезнь схожа с другими респираторными инфекциями и вызывает у детей следующие симптомы:

высокая температура тела;
заложенность носа, насморк;
чихание;
боль или першение в горле;
кашель;
слабость, утомляемость.

Заболевание может сопровождаться расстройством пищеварения и появлением сыпи на коже. Оно может протекать в тяжелой форме — настолько, что ребенку нужна будет госпитализация.

Порядок действий зависит от набора симптомов, а также от того, есть ли у человека иммунитет против коронавируса.

Если иммунитет есть (проведена вакцинация или перенесен коронавирус в последние полгода):

При отсутствии симптомов останьтесь дома и самоизолируйтесь. Измеряйте температуру хотя бы раз в день, даже если чувствуете себя хорошо.
Если есть «простудные» симптомы (температура до 37,5°C, кашель и насморк, головная боль и боль в горле), пейте не меньше 2 л воды в сутки. Лечение симптоматическое (при насморке промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, прием жаропонижающего, если температура выше 38°C). Также можно принимать противовирусные препараты, витамин C, D (по инструкции). Получите дополнительную информацию по номеру 122.
Если состояние ухудшается (температура держится выше 38°C дольше двух дней, дыхание становится частым или затрудненным, появляется одышка), звоните на 103, чтобы вызвать скорую помощь.

Если иммунитета нет или человек в группе риска (есть хронические заболевания, возраст больше 60 лет):

При отсутствии симптомов оставайтесь дома и контролируйте температуру и сатурацию. Соблюдайте питьевой режим. Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, нужно продолжать их пить. Также лучше обратиться к врачу за консультацией.
Если появляются симптомы ОРВИ, звоните по номеру 122, чтобы проконсультироваться с врачом.
Если температура 38,0°C или выше, развивается одышка, вызывайте скорую помощь.

Если заболел ребенок:

Оставьте его дома, ребенок не должен ходить в школу или детский сад.
Позвоните по номеру 122 и получите консультацию.
Соблюдайте рекомендации врачей.
Не меняйте самостоятельно назначенное лечение.
Если самочувствие ухудшается, вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Во всех случаях нельзя принимать антибиотики без назначения врача. При коронавирусной инфекции это может быть опасным. Беременным женщинам нужно получить консультацию врача перед приемом противовирусных препаратов⁵.

Коронавирус без симптомов

Человек может перенести коронавирусную инфекцию в бессимптомной форме, и тогда у него вообще не будет признаков болезни. Считается, что в России коронавирус без симптомов переносят до 50% инфицированных¹. У зараженного человека в этом случае нет недомогания, не повышается температура тела, не появляются характерные для коронавирусной инфекции симптомы. При этом он является носителем вируса и может распространять его. Поэтому всем без исключения важно соблюдать меры предосторожности, это касается и тех, кто хорошо себя чувствует.

До 80% больных переносят коронавирус как простуду — с повышением температуры, кашлем и насморком, слабостью. При этом болезнь протекает в сравнительно легкой форме, а специфические признаки коронавируса не появляются. Несмотря на это больной человек, так же, как и бессимптомный носитель может распространять вирус. С учетом этого при появлении любых признаков ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) важно оставаться дома и по возможности не контактировать с другими людьми.

Крапивница – один из видов аллергии, который проявляется покраснением слизистой оболочки и кожи, зудом, высыпанием волдырей.

Крапивница проявлялась хотя бы раз у четверти людей, преимущественно ей подвержены девочки и женщины. Это заболевание может переходить в хроническую форму в тех случаях, когда контакт с аллергеном постоянен.

Аллергическая крапивница не передается от больного ребенка другим детям. В группе риска находятся малыши до 3 лет, но болезнь может появляться и в подростковом возрасте, и у взрослых. Ее симптоматика знакома каждому родителю, поэтому выявить ее не составляет труда. Однако не следует пытаться вылечить ребенка самостоятельно – нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Причинами возникновения у детей крапивницы являются:

чувствительность к аллергенам;
употребление аллергенов в пищу, их вдыхание;
прием некоторых лекарств;
укусы некоторых насекомых;
тактильный контакт с аллергеном (крапивница у ребенка может появляться после сна из-за того, что происходит реакция на краситель в ткани постельного белья или стиральный порошок). Источник:
Л.В. Лусс
Причины возникновения и лечение крапивницы у детей
отеки у детей
// Медицинский совет, 2015, №14

При контакте с аллергеном возникает воспаление, в тканях организма накапливается жидкость, появляется сыпь и отек. Эта реакция тела – попытка уменьшить количество вредных веществ.

Хроническая крапивница, которая может появиться уже к одному году, возникает из-за:

хронических или долгих болезней ЖКТ;
хронических воспалений;
вирусных инфекций;
заражения паразитами;
грибковые заболевания;
нарушений в работе нервной системы;
наследственной предрасположенности.

Заболевание может провоцироваться перегревом или переохлаждением кожи, воздействием УФ или воды, при расчесывании или травмировании элементами одежды, из-за сильного стресса. При такой крапивнице (она называется «холинергическая») у детей не бывает повышенной температуры тела, а внешние проявления быстро проходят (за несколько минут, максимум – полчаса). Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение
// Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Симптомы аллергической крапивницы у детей

К симптоматике относятся:

сильный и неожиданно появившийся зуд;
волдыри на коже и/или слизистых оболочках;
повышенная температура;
лихорадка;
отек пораженного участка;
головная боль;
понос;
тошнота, рвота;
боль в суставах;
отек Квинке.

Состояние при этом заболевании в некоторых случаях облегчается, если ребенок выйдет на холод.

Методы диагностики

При развитии этого заболевания проводится опрос больного или его родителей, анализируется симптоматика.

Предварительный диагноз врач может поставить уже после осмотра кожи ребенка. Сыпь при уртикарии сложно спутать с другой. Однако для исключения ошибки и установления причины назначаются анализы:

анализ кала, который поможет выявить паразитов – они могут быть возбудителями;
общий анализ крови – выявляет или исключает воспалительные и иммунные процессы;
аллергопробы – кожные пробы для выявления возбудителя;
печеночные пробы – для определения функции печени и исключения ее патологий.

Может исследоваться функция щитовидной железы, потому что болезнь может вызываться гипо- или гипертиреозом.

Разновидности заболевания

В медицине выделяется пять основных форм этого заболевания:

хроническая с периодическими обострениями;
острая, возникающая и распространяющаяся стремительно;
аллергическая (поражает 70% детей);
псевдоаллергическая (провоцируется нарушениями в работе печени и органов пищеварения);
наследственная неаллергическая (сопровождается отеком Квинке, схожа с аллергической). Источник:
Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина
Крапивница у детей: современный взгляд на проблему
// Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015

Рассмотрим подробнее виды крапивницы, в зависимости от провоцирующего фактора:

Лекарственная. Разновидность медикаментозной аллергии, является реакцией на определенные препараты. Чаще всего провокаторами выступают йодиды, стрептомицин, седативные средства, НСПВ, препараты с золотом в составе. Сыпь может сопровождаться насморком, конъюнктивитом и бронхиальной астмой. Чтобы вылечить такую форму уртикарии, нужно исключить аллерген, скорректировать рацион, убрав из него самые яркие аллергены – цитрусовые, красные овощи и фрукты, орехи, коровье молоко, рыбу.
Механическая – появляется при давлении на кожу. Причины ее достоверно не изучены, однако заболевание связывают с чувствительностью кожи, наследственностью и состоянием кровеносных сосудов. Делится на несколько подвидов:
- дермографическая – развивается быстро из-за трения или давления, часто возникает от ношения тесной одежды;
- холодовая – реакция на контакт с чем-то холодным, напитками или продуктами;
- тепловая – сыпь появляется, когда вокруг жарко;
- солнечная – возникает при длительном нахождении под солнцем, проявляется отеками и красными пятнами на кожном покрове;
- аквагенная – редкая, но очень опасная, появляется при любом контакте с водой;
- папулезная – результат укуса насекомого;
- холинергическая – сыпь появляется, когда ребенок нервничает и сильно потеет.
Генерализованная. Отличается тем, что сыпь распространяется по всему телу, включая слизистую оболочку ротоглотки, из-за чего затрудняется дыхание. Может развиваться отек Квинке. Такая уртикария появляется у детей с атопическими заболеваниями, может вызываться антибиотиками и НСПВ. Редко аллергенами выступают пищевые продукты.
Идиопатическая. Причина не известна, но зудящие волдыри появляются регулярно на протяжении 6 недель с разными интервалами. Процесс считается хроническим. Спонтанное возникновение и отсутствие методов диагностики затрудняют контроль над течением болезни, лечение и профилактику.

Методики лечения крапивницы у детей

Лечиться это заболевание должно, в зависимости от его формы. Псевдоаллергическая разновидность требует обследования на предмет основного заболевания. Аллергическая – исключения аллергена и иммунотерапии.

В остром периоде:

исключают контакт с аллергеном;
на несколько дней прописывают ребенку гипоаллергенную диету;
выводят из организма аллерген, назначают обильное питье;
применяют сорбенты и антигистамины (виды и схема приема определяются только с врачом);
при сильных отеках специалист может прописать мочегонный препарат;
назначают противозудные мази для рук, ног или других участков тела ребенка, подверженных крапивнице.

Родители должны тщательно следить за чистотой в доме, своевременно стирать одежду и постельное белье гипоаллергенными средствами.

Бывают ли осложнения?

Острая крапивница у детей может иметь опасное осложнение – отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек). Он заключается в отеке слизистой оболочки дыхательных путей. У ребенка возникают приступы кашля, затрудняется дыхание. У очень маленьких детей может возникнуть отек слизистой желудочно-кишечного тракта (реакция на него – рвота). В тяжелых случаях поражаются оболочки мозга и нервная система. Любое из перечисленных состояний является очень опасным и может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно при признаках заболевания не затягивать с визитом к врачу.

Важно! Многие родители не знают, что делать при отеке Квинке. нужно немедленно дать ребенку антигистаминное (любое из домашней аптечки) и вызвать неотложную медицинскую помощь.

Методы профилактики болезни

Каких-то особых мер профилактики не существует. Однако можно минимизировать риск развития болезни, соблюдая следующие рекомендации:

контролировать рацион ребенка;
исключить контакты с потенциальными аллергенами – пищевыми, летучими, контактными;
иметь в домашней аптечке антигистаминный препарат;
покупать ребенку свободную одежду из натуральных тканей;
не провоцировать у ребенка стрессы;
не запускать хронические заболевания.

Л.В. Лусс. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015, №14

И.И. Балаболкин. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение // Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирусную инфекцию вызывают вирусы групп ЕСНО (Эховирусы) и Коксаки. Для них характерно разнообразие симптоматики – от конъюнктивита до диареи. Источник инфекции – другой человек. Она передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В регионах с умеренным климатом наблюдается сезонность заболевания – чаще болеют в начале осени и конце лета. Энтеровирусы долго живут в воде: 18 дней – в водопроводной, 33 – в речной, 65 – в очищенных стоках. Источник:
Г.П. Мартынова
Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей //
Сибирское медицинское обозрение, 2014, №3

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит. Источник:
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева
Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей
// Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

фекально-оральный;
контактно-бытовой;
воздушно-капельный;
вертикальный (от беременной к плоду);
водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).

Симптомы

В зависимости от типа вируса, наблюдается различная симптоматика энтеровирусной инфекции у ребёнка. Некоторые из них протекают сравнительно легко, другие способны спровоцировать серьёзные осложнения. Для болезни характерен инкубационный период до 10 дней. Большая часть признаков энтеровирусной инфекции схожа с проявлением простудных заболеваний:

В зависимости от типа вируса возможны:

диарея;
тошнота и рвота;
экзантема (специфическая сыпь в виде красных пятен, иногда с пузырьками, содержащими жидкость);
покраснение и боль в горле, глазах;
повышенный пульс и сердцебиение;
боли в груди или конечностях;
изменение давления;
заложенность носа и пазух, насморк;
онемение конечностей, спазмы, подергивания мышц;
онемение и покалывание лица;
быстрая потеря массы тела;
желудочные расстройства, включая рефлюкс;
вздутие живота;
мышечные, костные, суставные боли, особенно в ногах;
ощущение стесненности грудной клетки;
свистящее дыхание, одышка, кашель;
боли в области таза и яичек, нарушение репродуктивной функции;
снижение остроты зрения, «затуманенность»;
депрессия, тревожность;
язвы или пузырьки во рту, глотке, в шейке матки, влагалище;
краткосрочное ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания;
нарушения сна;
в редких случаях – судороги.

Можно выделить ряд симптомов, которые появляются при осложнении энтеровирусной инфекции:

«Летний грипп», или энтеровирусная лихорадка – самая распространенная форма инфекции. Сначала внезапно повышается температура тела и держится в пределах 38,5-40,0℃. Проявляются признаки гриппа – боли в мышцах, горле, общая слабость, головная боль, конъюнктивит, диарея, тошнота и рвота. Может быть воспаление ткани яичка, его придатка. Длительность симптомов – 3-7 дней.
Вирусная пузырчатка конечностей и полости рта – маленькие, заполненные жидкостью пузырьки на коже. Они появляются на ладонях, во рту, глотке, на подошвах, у дошкольников и школьников – между пальцами. В течение 1-2 дня может быть лихорадка, могут появляться мелкие красные пятна на ногах и руках.
Герпетическая ангина – наполненные светлой жидкостью пузырьки с красной каймой на задней стенке глотки и миндалинах. Им сопутствует боль в горле, лихорадка, боль при глотании. Дети могут отказываться от еды из-за язв. Симптомы длятся 3-7 дней.
Вирусные экзантемы – похожи на сыпь при розеоле или краснухе, появляются летом. Обычно возникают у детей до 5 лет. Проходят за 3-5 дней.
Плевродиния – для нее характерны сильные мышечные боли в животе и груди. Боль обостряется при кашле и дыхании, ребенок обильно потеет. Длительность судорожных мышечных болей – 15-30 минут. Возможно затруднение дыхания. Состояние сопровождается головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, потерей веса. Симптомы проходят за 2 дня.
Геморрагический конъюнктивит в острой форме. При нем затуманивается зрение, возникает боль, снижается острота зрения, из глаз идут выделения, развивается светобоязнь. Длительность заболевания – 10 дней.
Перикардит и/или миокардит – покрытия вокруг перикарда и инфекции миокарда. Больше всего чувствительны к болезни младенцы и дошкольники. 2/3 случаев – это мальчики. Сначала возникает одышка, кашель, лихорадка. Потом может появиться боль в груди, нарушение ритма сердца, усиленная одышка, сердечная недостаточность.
Асептический менингоэнцефалит – поражает детей и подростков, при нем болят глаза и голова, возникает боязнь света, лихорадка. Может появиться боль в горле, сонливость, мышечная боль, сыпь. Все проходит примерно через 7 дней.

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

общий анализ мочи;
анализ кала;
анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

Лабораторные
Серология – исследование крови, выявляющее повышенное количество антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с вирусом в остром периоде и на этапе выздоровления. Анализ позволяет определить ЕСНО 6, 7, 9, 11, 30 и Коксаки B1-В6. Отрицательный результат не обязательно означает отсутствие заболевания, просто этот анализ не определяет другие типы вирусов.
ПЦР – высокочувствительный (100%) и специфичный (97%) тест. Позволяет обнаружить РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости. ПЦР крови определяет вирус у 30% больных на фоне синдрома хронической усталости. Источник:
А. В. Демина, В.А. ТЕРНОВОЙ,
Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов
Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.
Анализ спинномозговой жидкости нужен, если есть симптомы поражения спинного и головного мозга и их оболочек. Жидкость забирается путем пунктирования. При асептическом менингите повышен уровень лейкоцитов. Глюкоза – в норме или чуть понижена. Белок – в норме или немного повышен.
Тропонин I и сердечные энзимы – это анализ крови, чтобы определить уровень указанных показателей. Если они повышены, значит повреждено сердце. В норме в сыворотке крови должно быть тропонина I от 0 до 0,5 нг/мл.
ОТ-ПЦР – анализ для выявления общих участков РНК энтеровирусов. Тест имеет чувствительность 95%, специфичность – 97%. Одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Лучшие результаты получаются, если материал для исследования – спинномозговая жидкость. Может исследоваться мокрота, кровь и слизь из дыхательных путей, кал. Однако результат будет не таким точным.
Инструментальные
Электроэнцефалография – оценивает степень и тяжесть болезни.
Рентгенография грудной клетки – может выявить увеличение объемов сердца у больных с миоперикардитом.
Эхокардиография – проводится при подозрении на миокардит. Показывает неправильное движение стенок сердечных камер. Может выявить острое снижение фракции выброса и расширение желудочка в тяжелых случаях.
Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы – показан тем детям, у кого присутствует геморрагический конъюнктивит и эрозии роговицы. Из мазков конъюнктивы в течение 3 дней с момента заражения могут быть выявлены вирусы Коксаки A24 и Энтеровирус 70.

Методы лечения энтеровирусной инфекции

Медикаментозная терапия – это:

лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
витамины и микроэлементы.

Для снятия симптоматики ребенку могут быть назначены препараты разных групп:

Обезболивающие и жаропонижающие, чтобы снять головную и мышечную боль, лихорадку. Это «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен детский» и др.

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
кипячение воды;
избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Маркова Дарья Олеговна

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Многие родители сталкиваются с тем, что у их маленьких детей появляется сыпь на разных участках тела, которая может идти вслед за высокой температурой. Такое встречается и у взрослых, причем обычно, такое явление не вызывает сильного беспокойства — оно быстро проходит и не несет каких либо последствий. Однако отсутствие внимательного наблюдения и отсутствие своевременного оказания медицинской помощи может привести к ряду осложнений, влияющих на здоровье человека.

Сыпь, сопровождающаяся температурой, может возникнуть по нескольким причинам. Некоторые лекарственные препараты и аллергические реакции могут спровоцировать это явление как у взрослых, так и у детей.

Наиболее распространенной причиной сыпи с температурой – ряд вирусных инфекций. Дети до двух лет наиболее подвержены таким заболеваниям. Их иммунная система еще не функционирует в полной мере и может остро реагировать на внешних возбудителей. У взрослых подобная клиническая картина наблюдается реже, и в основном как осложнение другого заболевания или из-за ряда внешних факторов.

Несмотря на то, что некоторые из этих инфекций могут привести к ряду негативных последствий, большинство из них не нуждаются в лечении, а симптомы исчезают самостоятельно.

Важно: В некоторых случаях, сыпь может возникнуть уже после того, как температура тела начала приходить в норму. Это является своеобразным признаком эффективной борьбы организма с инфекцией. Однако некоторые пациенты могут начать паниковать, полагая что их состояние усугубляется.

Помимо лихорадки и сыпи, у пациента могут наблюдаться следующие общие симптомы:

Быстрая утомляемость;
Озноб;
Сильный зуд и боли на пораженных участках кожи;
Головные боли.

Сама сыпь, в зависимости от вида инфекции, может выглядеть как обычные красные пятна, так и в виде шишек или папул с жидкостью внутри. Локализация сыпи также зависит от типа инфекции, что позволяет сузить круг заболеваний при диагностике.

Следует помнить, что вирусные заболевания передаются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Человек может распространять болезнь уже за несколько дней до того как появиться сыпь. При этом контакт с пораженным участком кожи пациента не вызывает заражения.

Несмотря на то, что подхватить вирусное заболевание может любой человек, дети уязвимы к ним в большей степени. Самые распространенные инфекции, которые вызывают лихорадку, сопровождающуюся сыпью, поражают преимущественно детей до 5 лет.

Розеола

Один из самых распространенных видов заболевания, при котором наблюдается сыпь с температурой. Вызывается вирусом герпеса 6-го типа. Поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Взрослые подвержены данному заболеванию значительно реже.

Розеола не нуждается в активном лечении, потому что болезнь не опасна для здоровья ребенка и проходит за 7-10 дней как обычная простуда. В данном случае сыпь возникает после лихорадки и представлена плоскими или выпуклыми розовыми пятнами. Они начинают развиваться на животе, постепенно переходят на руки и лицо.

Инкубационный период составляет 5 - 15 дней, после которого начинают проявляться симптомы:

Диарея;
Боль в горле и легкий кашель;
Раздражительность;
Плохой аппетит;
Опухшие гланды.

Ветрянка

Ветрянку вызывает вирус ветряной оспы. Обычно её считают детской болезнью (хотя если заболеть ей в старшем возрасте, то она может стать значительно опаснее). Переболев ветрянкой 1 раз, человек приобретает к ней иммунитет на всю жизнь.

Рисунок 1. Сыпь при краснухе и при ветрянке. Источник: PHIL CDC

Инкубационный период от 7 до 21 дня, после которого появляется сыпь: красные или розовые шишки, которые в течении 14 дней покрываются коркой и исчезают. Сыпь сопровождается головными болями и лихорадкой.

Лечение ограничивается мазями местного применения и изоляцией больного от окружающих. Также рекомендуются теплые ванны.

Ветрянка наиболее опасна для беременных. Возрастает риск рождения детей со следующими отклонениями:

Проблемы с интеллектуальным развитием;
Патологии глаз;
Физическая недоразвитость (малый рост).

Краснуха

Заболевание, которое обычно поражает детей от 5 до 9 лет. Помимо температуры и сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов. Краснуха представляет собой легкую инфекцию, которая проходит в течение одной недели даже без лечения.

Сыпь представляет собой розовые или красные пятна, которые возникают на лице, постепенно распространяясь на другие части тела.

Данное заболевание может представлять опасность для беременных, так как это может привести к хронической краснухе плода, что повышает вероятность выкидыша или физических отклонений после рождения малыша.

Мононуклкоз

Мононуклеозу подвержены все возрастные группы, но наиболее он распространен у подростков. Распространяется через слюну, поэтому его еще иногда называют болезнью поцелуев.

Инкубационный период длится в течении 4-6 недель, после чего проявляются такие симптомы:

Головная боль;
Быстрая утомляемость;
Сыпь, в виде розовых и пурпурных бляшек или дисков на коже или во рту;
Воспаление миндалин;
Повышенная потливость.

Симптомы наблюдаются от 1 до 2 месяцев и их иногда сложно отличить от симптомов гриппа.

Болезнь может протекать незаметно без вреда для организма, но в редких случаях может вызвать осложнения:

Ангина;
Тонзиллит;
Анемия;
Менингит.

Вирусные заболевания, которые опасны для здоровья взрослого человека

Источник: Polina Tankilevitch: Pexels

Существует ряд вирусных заболеваний, которые могут вызвать сыпь с лихорадкой и у взрослого человека. Эти болезни не распространены в России, но ими можно заразиться во время отпуска в тропических и жарких странах.

Вирус Зика. Заболевание распространено в Центральной и Южной Америке. Передается через укусы насекомых, переливании крови и половом акте. Симптомы представляют собой сыпь в виде розовых плоских пятен или гноящихся бугорков. Часто болезнь проходит бессимптомно.

Сама сыпь не опасна для здоровья, но заболевание может вызвать ряд осложнений, особенно у беременных женщин:

Увеличивается вероятность рождения детей с микроцефалией (маленькой головой или головным мозгом);
Менингит;
Менингоэнцефалит;

Синдром Гийена-Барре — аутоиммунного заболевания способного привести к параличу.

Лихорадка Западного Нила. Вирус передается человеку от птиц через укус насекомых. Симптомы развиваются редко, однако они могут привести к серьезным последствиям:

Потеря зрения;
Паралич;
Судороги;
Кома.

Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста (от 60 лет).

Лихорадка денге. Также распространяется преимущественно через укусы насекомых. Симптомы схожи с симптомами гриппа и длятся около 10 дней.

У небольшого процента заболевших может развиться более тяжелая форма заболевания – геморрагическая лихорадка денге. В таком случае у пациента могут наблюдаться такие признаки:

Кровотечение из носа и десен;
Нарушение кровообращения и повреждение сосудов;
Увеличение печени.

Эти симптомы могут привести к шоковому синдрому денге, который может привести к смерти.

Когда обращаться за врачебной помощью

Многие вирусные заболевания не несут серьезной опасности для организма. Болезнь протекает гладко и проходит без особых осложнений в течении 7-14 дней. Несмотря на это, такие заболевания могут с трудом поддаваться лечению. Некоторые вирусные заболевания полностью резистентны к антибиотикам и требуют особого подхода и наблюдения специалистов.

Симптомы, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью:

Сыпь не проходит долгое время (более 10 дней) и не наблюдается признаков улучшения;
Температура выше 39 градусов;
Вместо пятен начинают образовываться пузырьки c жидкостью;
Сыпь распространяется очень быстро по всему телу;
Сыпь вызывает явно выраженные болевые ощущения;
Пораженные части тела опухают.

Особое внимание следует уделять и общему состоянию пациента. Плохой аппетит, быстрая утомляемость и постоянная слабость, при которой больной не может выполнять повседневные действия, говорят о необходимости консультации с лечащим врачом.

Беременным женщинам следует внимательно относится к таким симптомам, потому что вирусные заболевания могут негативно повлиять на здоровье ребенка.

Важно: При появлении симптомов вирусных заболеваний во время посещения тропических районов или после возвращения из них, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие заболевания могут быть крайне опасны для здоровья человека.

Диагностируются такие заболевания быстро. Врач может установить тип заболевания по характеру сыпи и другим характерным симптомам. Для подтверждения диагноза, в большинстве случаев, достаточно анализа крови.

Источник: Howcast / YouTube

При обычных условиях, во время лечении подобных вирусных заболеваний, врач назначает курс антибиотиков, в зависимости от типа заболевания.

Чтобы бы смягчить симптомы, назначают мази или кремы местного применения. Для большего эффекта, при больших площадях поражения – компрессы.

Облегчить симптомы позволяют не сложно, например можно:

Носить свободную и мягкую одежду;
Принимать теплые ванны;
Соблюдать постельный режим.

Самый эффективный метод профилактики таких заболеваний — вакцинация. Обычно детям её назначают в возрасте от 12 до 15 месяцев. Повторную вакцинацию проводят в 4-6 лет.

Не следует забывать о том, что такие заболевания заразны, и поэтому важно иметь возможность изолировать пациента — или как минимум обеспечить здоровых членов семьи средствами индивидуальной защиты. При этом и заболевшим и ухаживающим важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить риск развития осложнений.

К вирусным заболеваниям, которые сопровождаются сыпью и лихорадкой, следует относится внимательно, но без излишней осторожности. В подавляющем большинстве случаев, такие болезни проходят сами, не вызывая значительного дискомфорта и вреда. Наблюдение за симптомами и общим состоянием здоровья позволят избежать редких осложнений, а постельный режим и хороший уход ускорят выздоровление.

Читайте также: