У ребенка шелушится ухо что это

Обновлено: 28.03.2024

Местное лечение грибка ушей - отомикозов: крема, мази, капли

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

лечение грибка ушей

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

фотография пользователя

Добрый день. Себорейный дерматит ушной раковины это
Используйте крем пимафукорт 2 раза в день 7-10 дней. При повторном появлении можно скин кап крем 2 раза в день

фотография пользователя

Здравствуйте, себорейный дерматит, пимафукорт крем 2 раза в день 5 дней, далее скин-кап крем 2 раза в день 14 дней

фотография пользователя

Здравствуйте. Это себорейный дерматит. Наносите наружно крем пимафукорт 2 раза в день 10-14 дней. Далее перейдите на циновит или скин кап 2 раза в день.

фотография пользователя

Здравствуйте
Это Себорейный дерматит.
В этом возрасте это нормально.
Наружно можно использовать эмульсию ДС (Урьяж) или Бальзам Цикапласт В5

фотография пользователя

Здравствуйте! Это себорейный дерматит.
Наружно пимафукорт тонким слоем 5-7 дней. Потом скинкап или цинокап

фотография пользователя

Добрый день, Анна!
Это проявления младенческого себорейного дерматита.
применяйте эмульсию ДС Урьяж, до полного разрешения корочек. также можно во время купания на эту область наносить шампунь от молочных корок.
Пимафукорт в этом возрасте не разрешен к применению

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, действительно, скорее всего речь в данном случае идет о себорейном дерматите. Крем Пимафукорт подойдет для снятия острых явлений, в дальнейшем для профилактики желательно использовать какое-нибудь негормональное средство с цинком (Циновит, Цинокап). Это явление у детей временное и обратимое, но и запускать его не стоит.


Экзема – это поражение ушной раковины и наружного слухового прохода, которое может носить острый или хронический характер. Оно возникает как следствие раздражения кожи выделениями из уха, аллергии к лекарственным средствам, воздействия йодистых препаратов или производственной пыли, в основном каменноугольной и цементной.

Причины возникновения и течение болезни

  • выделениями из уха, которые наблюдаются при остром или хроническом среднем отите гнойного характера;
  • йодистыми препаратами;
  • при продолжительном воздействии цементной и каменноугольной пыли.

Аллергическая форма экземы возникает при непереносимости определенных лекарственных средств, а также на фоне развития диабета и некоторых нарушениях в обмене веществ. У детей появлению экземы способствуют рахит, диатез, а в некоторых случаях туберкулёз. Иногда экзема возникает после травмы, когда наблюдается ослабление местной иммунной системы организма.

Экзема может иметь острую или хроническую формы. При острой экземе в процесс вовлекается только поверхностные слои кожи. Если процесс стал хроническим, то кожа слухового прохода и ушной раковины становится толще, а просвет сужается, у входа в наружный слуховой проход возникают трещины.

У детей чаще встречается мокнущая форма экземы, а у взрослых бывает как мокнущая, так и сухая, при которой наблюдается шелушение кожного эпидермиса.

Клиническая картина

Вначале развития заболевания наблюдается гиперемия (покраснение) и утолщение кожи раковины уха и наружного слухового прохода, которая происходит за счёт инфильтрации. Затем происходит сужение слухового прохода. Потом в ушах возникает постоянный зуд и в результате расчесывания появляются ссадины, а затем образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых наблюдается мокнутие и появляются серовато-желтые корки.

ЭКЗЕМА УШНОЙ РАКОВИНЫ ИЛИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА2.jpg

Если происходит присоединение вторичной инфекции, то развивается ограниченный или диффузный наружный отит. Когда у пациента имеются серьезные общие заболевания, то экзема часто переходит в хроническую форму, а процесс проникает в более глубокие слои кожного покрова. Для этого заболевания характерны частые рецидивы.

Диагностика

Учитывая данные анамнеза и такие характерные проявления заболевания, как мокнутие, краснота, утолщение кожи, корки или шелушение, диагностирование заболевания сложностей не вызывает. Острую форму экземы нужно дифференцировать от рожистого воспаления наружного уха и грибкового наружного отита. При рожистом воспалении зуд отсутствует, границы воспаления четко очерчены, а пальпация пораженной области резко болезненна. При грибковом процессе диагноз ставится после проведения микологических исследований.

Лечение

Пораженные области протирают спиртом или эфиром, припудривают тальком, или окисью цинка, орошают кожу аэрозолем оксикорта, а при шелушении применяют гекортон, целистодерм с гарамицином.

Удаление корок проводят только после смачивания их растительным маслом или вазелином. После такой процедуры накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мазь. Кроме медикаментозного лечения назначают обучение ультрафиолетом (УФО), сеансы лазеротерапии, ультразвуковое лекарственное орошение, УВЧ.

Прогноз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечение

Наружный слуховой проход (НСП) является по существу слепым карманом, выстланным кожей. Его эпидермис подвержен тем же дерматологическим процессам, как и эпидермис других областей тела. Так как охватывается небольшое пространство и кожа очень тонкая, то воспалительные процессы наружного прохода предоставляют тревожные симптомы.

Эти состояния представлены хроническим зудом, серозными или слизистыми выделениями, припухлостью и субъективным снижением слуха. Во время острой фазы на коже наружного слухового прохода (НСП) и ушной раковины может появиться отечность, покраснения и мацерация и пузырьки, ссадины и серозная или слизистая оторея. Бактериальная суперинфекция может развиваться с сопутствующей гнойной отореей и возможными микроабсцессами и целлюлитами. При хроническом заболевании кожа подвергается лихонизации и часто имеет проявления сухости с шелушением и экскориациями.

Наружный слуховой проход (НСП) может отражать только местное заболевание, такое как контактный дерматит, астеатоз или нейродермит (лихеноидный зудящий дерматит). Однако в некоторых случаях проблемы наружного слухового прохода (НСП) являются проявлениями системных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, вульгарные угри и саркоидоз. Как правило, все эти состояния отвечают на местное применение кремов или мазей, содержащих стероиды, антибиотики или противогрибковые препараты, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться устранение воздействия влаги, сухости или аллергенов.

При тяжелых воспалительных заболеваниях могут добавляться системные стероиды. Хирургическое лечение заболеваний кожи ограничено. Тем не менее, глубокие кисты наружного слухового прохода (НСП) могут спровоцировать вторичную генерализацию вульгарных угрей. Неосложненные акне могут лечиться чистящими средствами с салициловой кислотой, местно третиноином или антибиотиком или стероидом внутрь очага поражения. Большие кисты могут легко стать суперинфицированными, что приводит к генерализованной боли, отеку и воспалению наружного слухового прохода (НСП) . Наряду с системной антибиотикотерапией могут потребоваться разрез и дренаж.

Наружный бактериальный и грибковый отит. Сера играет важную защитную роль в физиологии наружного слухового прохода (НСП). За счет относительно кислой pH и гидрофобной природы она обладает бактериостатическими свойствами. Теплая влажная среда благоприятствует росту бактерий, что усиливает частоту острых наружных отитов во время летних месяцев и в регионах с тропическим климатом. Избыточное удаление ушной серы не только компрометирует естественную защиту наружного слухового прохода (НСП), но также может стать причиной травмы, достаточной для бактериальной инокуляции. Пациенты с зудящими дерматологическими состояниями часто страдают от рецидивирующих приступов инфекции в результате частого расчесывания и экскориации кожи канала.

Отомикоз

Отомикоз

Острый наружный диффузный отит (ухо пловца) относится к бактериальной инфекции и воспалению кожи и подкожных тканей хрящевой части наружного слухового прохода (НСП). Характерные симптомы включают зуд, боль и болезненность мочки уха с соответствующей потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Осмотр, как правило, показывает покраснение и отек кожи наружного прохода, который может распространиться и вовлечь ушную раковину и мочку. Серозно-гнойная оторея часто приводит к образованию корок в наружном слуховом проходе (НСП) и на ушной раковине. Манипуляции с ушной раковиной и жевание, как правило, вызывают боль.

В далеко зашедших случаях усиление отека значительно сужает просвет наружного прохода, мешая визуализации барабанной перепонки, и связанные с этим воспалительные изменения могут распространяться, вовлекая предушные мягкие ткани.

Отомикоз относится к острым грибковым инфекциям наружного слухового прохода (НСП). Candida и Aspergillus являются наиболее распространенными видами грибов, участвующих в отомикозе. Начальные симптомы грибкового наружного отита такие же, как при бактериальном наружном отите, за исключением менее тяжелых сопуствующих болей. Интенсивный зуд является наиболее распространенной жалобой при отомикозе. Осмотр, как правило, показывает покраснение кожи прохода и наличие обильного грибкового содержимого, часто переходящего в казеозное вещество, толщиной более, чем видно при бактериальном наружном отите. Узнаваемые белые, серые или черные нитевидные элементы, характерные прорастания грибков, являются критическими для постановки диагноза отомикоза.

При отсутствии уверенности в демонстрации разветвленных нитей или почковании дрожжей поможет гидроксид калия.

Лечение острого наружного отита требует тщательного удаления всех гнойных или грибковых масс и десквамированного вещества, чтобы обеспечить проникновение антимикробной терапии. Частота чистки уха зависит от объема содержимого. При выраженном заполнении удаление может понадобиться несколько раз в неделю. По сути, это единственная роль хирургического воздействия в лечении наружного отита. Ототопические препараты, содержащие окисляющие компоненты и антибиотики, действующие на Р. aeruginosa и S. aureus действуют на инфекционный компонент этого процесса. Когда имеется выраженный отек, установка фитилька в проход помогает доставке лекарства к более глубоким участкам. Фитильки следует менять каждые 2-3 дня, пока не восстановится проходимость канала.

Многие ушные препараты содержат кортикостероиды, помогающие уменьшению воспаления и отечности прохода, а также связанной с ними боли. Пероральные антибиотики могут быть необходимы, когда бактериальная инфекция при распространении вовлекает предушные мягкие ткани. Обезболивание является еще одним краеугольным камнем в лечении наружного отита. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики необходимы, если безрецептурные анальгетики не дают должного эффекта. Лечение отомикоза требует соответствующих местных противогрибковых препаратов. Доступны многие варианты, в том числе М-крезил-ацетат (Cresylate), крем или раствор 1% клотримазола, витальные красители, такие как генцианвиолет. Неудачи лечения, особенно в тех случаях, когда лечение проводится неспециалистом, как полагают, связаны в основном с неадекватным проникновением в кожу назначенного ототопического препарата, что дополнительно подчеркивает важность адекватного ухода за наружным слуховым проходом (НСП).

Усилия по предотвращению повторяющихся эпизодов наружного отита сконцентрированы на минимизации содержания влаги в пределах наружного слухового прохода (НСП). Следует рекомендовать меры предосторожности с водой. Для предотвращения попадания воды в проход эффективны беруши. Также может быть полезно направление фена в наружном слуховом проходе (НСП) после воздействия воды с последующим использованием высушивающих средств, таких как борная кислота в этиловом спирте.

При лечении пациентов с перфорацией барабанной перепонки или при выравнивании давления слуховых труб должно учитываться ототоксичное воздействие. Инстилляция ушных капель в среднее ухо шиншилл приводило к кохлеарной токсичности. Тем не менее, у людей это осложнение встречается чрезвычайно редко. В своем обзоре Roland приводит лишь четыре случая нейросенсорной тугоухости, потенциально связанной с местным применением антибиотиков. Возможное пояснение дано в работе Schachern et al., которые показали, что толщина перепонки круглого окна увеличивается, если присутствует воспаление или инфекция. Использование потенциально ототоксичных препаратов в отсутствие заболевания среднего уха должно выполняться с осторожностью.

Отомикоз

Отомикоз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рассказывает оториноларинголог клиники «МастерСлух» в Сочи Науруз Байрамкулов.

Мама держит на руках ребенка, наряженного зайкой с большими ушами

Пусть у зайки будут здоровые ушки!

Расшифровка у слова «отомикоз» простая: «ото» по латыни – ухо, «микоз» – грибок.

Соответственно, речь о воспалительном заболевании кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки или полости среднего уха, вызванном различными видами паразитарных грибов.

Наверное, все хоть раз видели ногти, пораженные грибком (надеемся, сами не сталкивались): в пятнах, слоящиеся, шелушащиеся… Уху при отомикозе ничуть не лучше!

Вот как оно может выглядеть:

Ухо с отомикозом

Отомикоз под увеличением

Уши с отомикозом и после лечения

Отомикоз: до и после лечения

Человек при этом чувствует:

  • зуд;
  • боль;
  • всевозможные неприятные ощущения, шум, заложенность.

Может начать мокнуть кожа в слуховом проходе, пойти выделения с неприятным запахом.

Отомикоз развивается на одном ухе или поражает оба.

  • Взрослый сразу забьет тревогу. Хотя некоторые, особенно на ранних и нетяжелых стадиях, умудряются терпеть (мол, само пройдет, разве это заболевание) и начинают заниматься самолечением отомикоза. Это совершенно недопустимо, потому что все равно потом придется «сдаваться» врачу, только уже когда все стало намного хуже.
  • Ребенок, который уже может изъясняться, пожалуется родителям.
  • С младенцами сложнее. Испытывая неприятные ощущения, малыш будет плакать, раздражаться, а мама, папа и другие родственники могут долго гадать, что с ним не так.

Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у педиатров, собственная внимательность и бдительность. Например, понятно, что маленький часто плачет, но сейчас как-то не так, он может тянуться к ушкам, теребить их.

И, конечно, нужно знать причины, почему может начаться отомикоз:

  • Хронический средний отит, когда, упрощенно говоря, со слуховым проходом постоянно что-то не то: он раздражен, есть выделения, чуть что – обострения. Вы лечитесь разными препаратами, а значит – провоцируете отомикоз.
  • Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов. Самостоятельно их применять вообще нельзя, но даже после назначения врача по показаниям нужно держать собственное «ухо востро» и следить, не спровоцировали они начало развития грибка (кстати, не только в ушах, а, например, во рту или на других слизистых).
  • Инородные тела в наружном слуховом проходе. Малыши могут засунуть мелкий предмет в ушко незаметно для взрослых. Пока поймешь, там уже не только боль и воспаление, но и отомикоз.
  • Сниженный иммунитет на фоне того же заболевания, которое привело к антибиотикотерапии, любого другого или просто, если у вас или ребенка частые болезни. Любое ослабление организма дает возможность «разгуляться» даже тем микроорганизмам, которые в здоровом состоянии присутствуют как часть нормальной флоры и не беспокоят.
  • Аутоиммунные заболевания. В первую очередь – диабет. Он, увы, является частым спутником многих недугов.
  • Особенности анатомии наружного слухового прохода. Тут уж, как говорится, ничего не поделаешь. Нужно просто об этом знать и тщательно следить за ушками.
  • Ношение вакуумных наушников или эндоуральных слуховых аппаратов. Это постоянный раздражающий фактор, способствующий размножению патогенной флоры.

При любых неприятных, а тем более болезненных ощущениях в ушах, воспалениях и выделениях необходимо обращаться к лору.

Симптомы отомикоза могут быть неявными и / или иметь сходства с другими заболеваниями, поэтому только врач способен определить наверняка, чем именно болен пациент. Чем раньше узнаете диагноз и начнете лечение, тем больше шансов, что быстрее поправитесь. Станете тянуть – можете получить осложнения:

  • наружный отит;
  • серные пробки;
  • постоянные ушные выделения;
  • снижение слуха – а это уже очень серьезно, потому что на любой стадии тугоухости у ребенка может страдать развитие.

Лечится отомикоз противогрибковыми препаратами. Иногда, например, если случай нетяжелый, даже без выявления конкретного возбудителя врач просто назначит таблетки, мази, ушные капли широкого профиля. Но правильнее, конечно, сдать бакпосев для определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

Пациентам могут быть рекомендованы консультация у других специалистов, например, аллерголога, а если наличествует снижение слуха, то и у сурдолога.

Людям с диагнозом «отомикоз» строго запрещены бассейны, сауны, бани и много другое. К сожалению, заболевание (как и другой грибок) может быть заразным. Есть случаи, когда оно передавалось от родственника или коллеги. Для этого, конечно, тоже нужны сопутствующие факторы: вы ложитесь на одну подушку, совместно пользуетесь предметами гигиены, у вас у самого слабый иммунитет…

Профилактика отомикоза это:

  • Правильный туалет уха. Ватные палочки для чистки, особенно у маленьких детей, не используются для этого вообще! Как надо чистить ушки – читайте здесь.
  • Недопустимость самостоятельного (без назначения врача) приема антибактериальных и гормональных препаратов. Даже местно! А то многие думают, ну подумаешь, покапали в ухо, это же не антибиотики пить. К сожалению, все равно риск.
  • Стараться не трогать уши грязными руками и посторонним предметами. А если вы или ребенок носит слуховые аппараты, то усиленно соблюдайте гигиену, чистите вкладыши.
  • Регулярные профилактические осмотры у врача. Когда ничего не беспокоит – раз в год.

Итак, отомикоз (по-простому – грибок уха), неприятное заболевание, оно может возникнуть у взрослого или ребенка по разным причинам. Хорошая новость: отомикоз поддается лечению, особенно быстро – на ранних стадиях.

Если у вас есть вышеописанные жалобы - наш ЛОР-врач Наруз Байрамкулов поможет подобрать правильное лечение. Главное, сделать это как можно раньше. Чтобы подобрать безопасный и эффективный в каждом конкретном случае препарат, лучше сдать бакпосев. Иногда, если случай серьезный, отомикоз повлиял на слух, потребуется подключить сурдолога. Проще этого не допускать! Берегите уши, особенно – маленьких детей.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Оказывается, нередко связь есть. Тошнота, вращения перед глазами и начинающаяся тугоухость могут сигнализировать о болезни Меньера и других нарушениях в работе внутреннего и среднего уха, которые тесно связаны с вестибулярным аппаратом. Читать далее →

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Минимум – это испорченные нервы и впустую потраченные деньги, потому что самостоятельно всё сделать не получится. Читать далее →

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Даже если вы опытный пользователь и, вроде бы, всё знаете о том, какие бывают слуховые аппараты и как их выбрать, консультация со специалистом необходима. Читать далее →

Читайте также: