У ребенка появилась шишка на пятке что это может быть

Обновлено: 27.04.2024

Что такое пяточный бурсит?

Ахиллово сухожилие - самое большое сухожилие в теле человека. Это анатомическое образование, которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, особо уязвимо для травм из-за ограниченного кровоснабжения и комбинации сил, воздействующих на сухожилие.

Пяточный бурсит, или ахиллобурсит - болезненное воспаление плоской наполненной жидкостью сумки (бурсы), которая обеспечивает амортизацию и снижает трение в областях, где кожа, мышцы, сухожилия и связки трутся о кости при движении.
Воспаление может развиваться в бурсе между кожей задней части пятки и ахилловым сухожилием - это, так называемый, задний пяточный бурсит, или перед местом прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости - передний бурсит.

О причинах патологии и о том, как лечить бурсит пятки вы узнаете из этой статьи.
Рис. 1 Ахиллово сухожилие

Причины бурсита пятки

Пяточный бурсит возникает в результате падения или ушиба, или имеет постепенное начало из-за повторяющихся травм бурсы при обычной физической активности - беге, а также в результате чрезмерной нагрузки.

Причины бурсита пятки:

Перетренированность у спортсменов. Чаще всего бурсит развивается у легкоатлетов при чрезмерном увеличении дистанции бега или интенсивности тренировок.1
Тесная или плохо сидящая обувь - создает чрезмерное давление на заднюю часть пятки.
Деформация Хаглунда (костный нарост на задней части пяточной кости).
Изменение оси сустава. Смещение оси подтаранного сустава (с точки зрения его отклонения от вертикальной оси) по отношению к ахиллову сухожилию может привести к асимметричной силовой нагрузке на сухожилие, нарушающей нормальную биомеханику сустава, что создает предпосылки для воспаления бурсы.3
Сопутствующие заболевания. Системные болезни, сопровождающиеся поражением суставов, такие как подагра, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, способствуют развитию воспаления и в окружающих сустав тканях.

Обувь, которая резко сужается внутрь к задней части пятки - например, туфли на высоком каблуке или туфли-лодочки, также провоцирует или ухудшает деформацию Хаглунда, что способствует развитию заднего бурсита ахиллова сухожилия.

Факторы, предрасполагающие к развитию ахиллобурсита:

плохая гибкость (особенно икроножных мышц)
мышечная слабость
тугоподвижность суставов, особенно голеностопного, подтаранного или суставов стопы
костные аномалии пяточной кости
не соответствующая уровню физической подготовки человека или чрезмерная тренировка
недостаточная разминка или периоды восстановления после занятий спортом
неадекватная реабилитация после перенесенной ранее травмы ахиллова сухожилия
нарушения равновесия или стабильности позвоночника
лишний вес

Симптомы бурсита пятки

Боль. Наиболее частый симптом пяточного бурсита - боль вокруг места прикрепления ахиллова сухожилия к кости. С началом нагрузки на ногу, такой, как ходьба или бег, зона воспаления начинает болеть, но симптом уменьшается по мере продолжения нагрузки.
Нарушения ходьбы. Часто присоединяется хромота, а ношение обуви со временем может становиться все более болезненным.

Внешние признаки. В зоне воспаления образуется значительная припухлость и покраснение.

Дополнительные симптомы могут включать:

скованность голеностопного сустава
мышечный спазм
проблемы с равновесием
уменьшенный диапазон движения в стопе

Если бурсит развивается из-за других заболеваний, симптомы появляются постепенно. В задней части пятки нарастает боль, отек и повышение температуры над местом поражения. Становится трудно ходить и носить обувь. На тыльной стороне образуется слегка красное опухшее болезненное пятно. При увеличении воспаленной сумки припухлость распространяется и сбоку по обеим сторонам пятки.

Диагностика

Диагностика основывается, как правило, на сборе анамнеза и осмотре врача.

Анамнез. Факты, которые важны при постановке диагноза пяточного бурсита, это:

Характеристики обуви - например, ношение туфель на высоком каблуке или плотной спортивной обуви.
Любые недавние изменения в обуви - новая спортивная обувь, переход от плоской подошвы к высоким каблукам или от кроссовок к спортивным балеткам или бутсам.
Односторонний или двусторонний процесс - основное хроническое заболевание с артритом обычно протекает с бурситом пятки левой ноги и одновременно правой, тогда как изолированный бурсит чаще односторонний.
Особенности физической активности - расстояния, виды нагрузок, периодичность занятий спортом.

Лабораторные анализы. Если бурсит нельзя объяснить местными факторами, например, плохо сидящей обувью или частым бегом, или если есть системные признаки ревматологических поражений, применяются специальные исследования, такие как определение в крови:

уровня мочевой кислоты (подагра)
ревматоидного фактора (ревматоидный артрит)
скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка - при других воспалительных поражениях суставов.

Методы визуализации

Рентгенография используется для подтверждения диагноза, а также для выявления переломов, деформаций костей, остеопороза.
Магнитно-резонансная томография - иногда применяется для определения, находится ли воспаление в подкожном пространстве, подсухожильной бурсе или же в самом сухожилии, однако рутинно этот метод обследования обычно не назначается.
Ультразвуковое исследование бурсы - может быть потенциально полезным инструментом для диагностики патологии ахиллова сухожилия.

К какому врачу обратиться

Обычно с первичными жалобами пациенты обращаются к ортопеду-травматологу, хирургу или ревматологу. Врач, заподозрив пяточный бурсит или его вторичную природу, назначит дополнительное обследование и направит на консультацию к смежным специалистам.
Оценка состояния пациента с пяточным бурситом проводится каждые 4-6 недель, пока симптомы полностью не исчезнут или не будут находиться под адекватным контролем.

Основные методы лечения

Острая фаза заболевания

Устранение раздражающего фактора - замена обуви, функциональный покой.
Холод на область задней части пятки и голеностопного сустава и контрастные ванночки - несколько раз в день по 15-20 минут.
Постепенное прогрессивное растяжение ахиллова сухожилия - может помочь уменьшить сдавление сумки.
Прием нестероидных противовоспалительных средств уменьшает отек, воспаление и боль.
Инъекции кортикостероидов в область бурсы применяются для устранения воспалительного процесса, но имеют риск спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия.
Микротоки на область воспаления.

Упражнения на растяжение

Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия выполняются при установке пораженной ступни на пол и наклоне вперед к стене до тех пор, пока не почувствуется легкое натяжение по задней поверхности пятки и голеностопного сустава.

Растяжка сохраняется в течение 20-60 секунд, затем следует расслабление.

Для получения максимальной пользы от программы лечебно-восстановительной физкультуры, следует повторять несколько растяжек за 1 подход несколько раз в день. При этом нужно избегать баллистических (резких, с подергиваниями) растяжек, чтобы не спровоцировать клиническое обострение.

Если человеку, и особенно спортсмену, приходится снижать уровень активности на фоне лечения бурсита, стоит рассмотреть альтернативные виды занятий для поддержания спортивной формы, такие как плавание, аквааэробика и другие водные упражнения.

Фаза восстановления

На этапе восстановительного лечения следует продолжать физиотерапию и физические упражнения с постепенным увеличением активности.

Частичная иммобилизации в деротационном сапоге или гипсе на 4-6 недель возможна, если симптомы устойчивы к другим видам лечения.

Хирургическое лечение

Хирургического вмешательства применяется при значительном сохранении или прогрессировании симптомов пяточного бурсита, несмотря на консервативную терапию.

Хирургические методы включают:

Удаление деформации Хаглунда
(например, удаление заднего верхнего выступа пяточной кости)
Удаление воспаленной бурсы
Удаление ахиллова сухожилия
Сшивание разрыва или отрыва ахиллова сухожилия
Эндоскопическое удаление воспаленной бурсальной ткани и резекция выступающей кости.

Последствия и прогноз

Хроническая боль. Боль в задней части пятки при бурсите может стать хронической и прогрессирующей, что приведет к хромоте - “анталгической походке” - и снижению спортивных результатов.

Повреждение сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может быть вторичным по отношению к хроническому воспалению и/или вследствие инъекции кортикостероидов.

У большинства пациентов с пяточным бурситом сочетание местного лечения, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и модификации обуви оказывается достаточным для устранения обострений бурсита.

В целом, у пациентов со стойкими симптомами, не поддающимися лечению консервативными методами, хирургическая коррекция является эффективным решением проблемы.

Спортсмены с пяточным бурситом могут вернутся без ограничений к занятиям своими видами спорта после того, как будет очевидно:

Когда человек обнаруживает у себя на теле шишку или новообразование, он начинает небеспочвенно беспокоится. Ведь всем известно, что появление неизвестной опухоли на коже может привести к тяжелым последствиям. Странные образования нередко появляются и в коже пятки. Одна или множественные шишки становятся причиной не только эстетического неудобства. Со временем такие новообразования (большие или маленькие) начинают болеть, человек не может из-за них подобрать себе обувь.

Почему на пятке появляются новообразования?

Пятка – это толстая, крепкая кость, окруженная большим количеством мягких структур – мышц и сухожилий, обеспечивающих двигательную функцию стопы. Костная ткань пятки защищена кожей, под которой находится прослойка жировой ткани. Когда на прием к врачу попадает пациент, жалующийся на шишку, выступающую под кожей, первое, о чем подозревает специалист – это остеобластома, называемая иначе остеома.

Чтобы подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, проводится рентген. На снимке в месте, где сформировалась шишка, можно обнаружить костный отросток с острым краем – остеофит. Располагается он на пике пятки, за ахилловым сухожилием. Данное патологическое образование называется деформация Хаглунда.

Возникает деформация Хаглунда из-за того, что стопа по тем или иным причинам деформируется. К аномальному строению стопы относятся:

слишком высокое расположение свода;
плоскостопие;
неправильное положение голени, которая приобретает О-образную или Х-образную форму.

Деформация Хаглунда может быть следствием утраты ахилловым сухожилием своей эластичности. Происходит это по причине травмы сухожилий или из-за воспалительного процесса. Чтобы начала развиваться болезнь Хаглунда, одной деформации стопы мало, нужны провоцирующие факторы:

чрезмерная физическая нагрузка на стопу, наблюдается у людей, профессионально занимающихся спортом или по специфике своей трудовой деятельности находящихся подолгу на ногах;
избыточный вес, из-за которого стопа испытывает большую нагрузку и происходит ее деформация;
ношение тесной обуви или туфель на каблуке.

Если женщина часто и подолгу носит тесные туфли на шпильке, помимо того, что у нее с высокой долей вероятности возникнет деформация Хаглунда, по всей стопе начнут образовываться множественные шишки и мозоли.

Как отличить застарелую мозоль от остеофита?

Когда из-за тесной, постоянно натирающей ногу обуви на коже в одном месте возникает мозоль, кожа начинает грубеть и становиться твердой. От такого мозоля проблематично избавиться самостоятельно, особенно, если мозоль застарелая.

Со временем такая мозоль становится твердой и очень грубой, и на первый взгляд ее не отличить от остеофита. Но отличия есть, мозоль не болит, не несет в себе рисков развития осложнений. Если человек вовремя обратил внимание на утолщение кожи, ороговевший слой эпидермиса можно удалить, вырезав ножницами. Но со временем он начнет нарастать вновь в том же месте, захватывая все большую площадь кожу вокруг себя.

Причины формирования остеофитов

Деформация Хаглунда развивается постепенно. Перед тем как на коже можно будет обнаружить плотную шишку, появятся начальные симптомы патологического процесса. В области ахиллова сухожилия (на задней части пятки) кожа после трудового дня отекает, заметно ее покраснение, человек чувствует боль. Из-за того, что это место на сухожилии постоянно подвергается травме, возникает воспаление, которое и дает такую болезненную и неприятную симптоматическую картину.

Механизм развития остеофитов заключается в следующем – частое или хроническое воспаление волокон сухожилия становится причиной того, что на слизистой сумке происходит деформация хряща. Это компенсаторная особенность организма, который пытается защитить мягкие структуры от повреждения, формируя хрящевое уплотнение.

В этом хряще начинают накапливаться кристаллы кальция, и-за чего со временем формируется остеофит. Многие люди, обнаружив у себя на пятке уплотнение, которое сначала имеет достаточно мягкую и податливую структуру, воспринимают шишку за простой мозоль и не спешат делать что-либо с этим образованием, надеясь, что смена обуви поможет уладить проблему. Часто отсутствие своевременного обращения к врачу и получения адекватного лечения связано с тем, что шишка не болит, не причиняет человеку никаких неудобств.

Что можно сделать с остеофитом на пятке?

Лечение деформации Хаглунда, даже если у человека нет ярко выраженной симптоматики, нужно начинать немедленно, как только был замечен нарост на пятке. Чтобы поставить правильный диагноз «деформация Хаглунда» и подобрать терапию, врачу нужно определить причины появления остеофита. На физиологическом осмотре специалист проверяет вертикальную ось обеих стоп. Если обнаруживается деформация, единственно эффективным методом лечения патологического состояния будет хирургическое вмешательство.

Неправильное анатомическое положение костей голени, особенно если ситуация осложняется наличием у пациента плоскостопия, приводит к смещению бугра пятки. В результате нарушается его взаимодействие с ахилловым сухожилием, как следствие данных особенностей строения – шишка остеофита формируется не по середине, а смещается к внутренней части стопы. Этот нюанс важен в ходе хирургического вмешательства. Помимо операционного удаления остеофита, нужно будет провести остеотомию корректирующего типа.

Если на пятке появились мягкие множественные шишки

Некоторые люди могут у себя на нижнем участке пятке обнаружить множество шишек, мягких на ощупь и проявляющихся в те моменты, когда человек наступает на стопу. Это могут быть проявления варикозного расширения узлов или пьезогенные папулы. Иногда такие множественные образования не вызывают у человека боли или дискомфорта, и все лечение сводится к тому, чтобы регулярно проводить расслабляющие и успокаивающие ванночки для стоп и правильно подбирать обувь.

Если шишки в большом количестве появляются только в те моменты, когда человек наступает на пятку, при этом нет боли или дискомфорта, это пьезогенные папулы. Данные образования представляют собой жировые дольки, которые при оказании на пятку статической нагрузки продавливаются и выступают через кожу в виде множества небольших шишек.

Папулы не угрожают здоровью, не несут в себе риски перерождения в образования более серьезного характера. Редко такие шишки вызывают у человека боль, в таких случаях прибегают к их хирургическому удалению. Чтобы не использовать столь радикальный метод лечения, как операция, если боль от мягких шишек слабо выражена, положительный эффект можно получить от консервативных методик терапии:

назначается цикл процедур иглоукалывания;
для купирования неприятных ощущений рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства;
требуется временное снижение физической нагрузки на стопы.

Терапия пяточных остеофитов

Деформация Хаглунда на ранних стадиях развития патологического процесса может быть вылечена консервативными методиками. Если человек обращается за помощью своевременно, когда еще как такового уплотнения на пятке не видно, а только беспокоят такие признаки, как боль и отечность, лечение деформации Хаглунда заключается в купировании воспалительного процесса.

В зависимости от степени тяжести симптоматической картины, деформация Хаглунда лечится путем ношения специального ортеза либо подбора максимально удобной обуви, в которую подкладывается ортопедическая стелька. Применяются лекарственные средства местного спектра действия – мази и гели.

Обязательно назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Хороший эффект дает мазь Траумель с широким спектром действия. Способствуют рассасыванию уплотнений физиотерапевтические процедуры, в частности, ультразвук и электрофорез, ударно-волновая терапия.

Если деформация Хаглунда не лечилась своевременно, и патологический процесс привел к развитию костного остеофита, в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от степени развития уплотнения. Проводится тщательное медицинское обследование, включающее инструментальные методы диагностики:

рентген;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Исходя из результатов обследования, решается, как будет проводиться лечение. Если остеофит уже сформировался, требуется хирургическое вмешательство. При деформации Хаглунда операция подразумевает вырезание костного нароста. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины такие операции проводятся малоинвазивным методом – эндоскопией. Редко, если остеофит достиг большого размера, есть сопутствующие осложнения, хирургическое вмешательство проводится открытым методом.

Профилактика

Меры по предупреждению формирования костного нароста на пяточной кости различаются, в зависимости от того, есть ли у человека предрасполагающие к данной патологии факторы:

если есть плоскостопие – ношение ортопедических стелек;
высокий свод – отказ от шпилек, рекомендованная высота каблука не более 4 см;
неправильная анатомия кости голени – рекомендована хирургическая пластика.

Если формирование воспалительного процесса не приносит особого дискомфорта и боли, для предупреждения формирования остеофитов можно использовать народные методы по уходу за кожей пяток – делать успокаивающие ванночки с лекарственными травами – ромашкой, зверобоем, дубовой корой. Регулярно рекомендуется натирать стопы настойками на основе эфирного масла можжевельника, розмарина, хвойных масел.

Народные методы лечения способствуют купированию симптоматической картины и приостановке развития патологического процесса. Но полностью вылечить заболевание такие методики не способны. В любом случае деформация Хаглунда требует обращения к врачу, проведения диагностики и назначения эффективного лечения. Только так можно предупредить развитие осложнений и не довести до хирургического вмешательства.

Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.

Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.

Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.

- «шишка» на задней поверхности пятки.

- боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.

-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.

Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.

Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.

Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.

Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.

При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.

Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.

Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.

УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.

МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.

Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.

Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Мазь Вишневского нельзя! Она обладает сильным раздражающим действием и из маленькой мозольки получится хорошая флегмона! И ничего согревающего так же не надо. Это я вам из опыта своего говорю. Не обижайтесь)

Здравствуйте! У малыша пока воспалительный инфильтрат стопы вследствии микротравмы (натёр или укололся). Исходов два - либо рассосётся, что гораздо предпочтительнее, либо нагноится, тогда понадобится вскрытие гнойника. По выложенным снимкам шансы для консервативного лечения более весомы. Наиболее оптимальный вариант на данный момент - спиртовый или водочный компресс на стопу. И наблюдение с осмотром детского хирурга. Выздоровления

Да, воспалительный узелок и если не лечить, может и нагноиться. Я бы предпочел методику, предложенную доктором Теняевым, а еще предпочтительнее смазывать фукорцином с последующим наложением бактерицидного лейкопластыря, защищающего пораженный участок и таким образом каждый вечер фукорцит, утром фукорцин и пластырь и в садик. Дня через три пройдет, но защищать пластырем неделю.

Здравствуйте. Соглашусь с доктором Теняевым. Судя по фотографиям это больше похоже на микротравму - в следствии натирания о какой либо предмет попавший в обувь при ношении (такое часто бывает у детей). При простом натирании я бы рекомендовал мазь "Пантенол" - как обезболивающее и антисептик, обязательно давать максимально дышать поврежденной поверхности - ускориться процесс заживления, если необходимо выходить из дома можно наклеить бактерицидный пластырь для зашиты поврежденного участка. Но для исключения попадания инородного тела (занозы) в кожный покров стоит обратиться к детскому хирургу очно. Скорейшего выздоровления вашему ребенку.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Это остеохондропатия основания пятой плюсневой кости (она же остеохондропатия Иселина). - Гугл в помощь.
Эту болезнь, в Вашем случае, можно рассматривать, как осложнение плосковальгусной деформации стоп.
Лечение консервативное. Ортопедическая обувь, индивидуальные ортопедические стельки, ЛФК, ФТЛ, массаж.
Основное - ЛФК и индивидуальные ортопедические стельки.
Вообще, ребенок должен состоять на учете у детского ортопеда, который будет контролировать лечение. Ибо крыловидные лопатки + плоскостопие указывают на врожденный синдром слабости соединительной ткани. У ребенка так же предрасположенность к сколиозу, аномалиям ушных раковин (например, лопоухость) и др.
То есть ребенком нужно заниматься и регулярно очно наблюдаться у детского ортопеда.
Пы.Сы. Страшного ничего пока не случилось. Но может, если игнорировать ортопеда и дальше.

Последствия дисплазии соединительной ткани. Такая дисплазия встречается у 30% населения и совершенно не мешает жить с некоторыми особенностями. Ребёнку нужно в период роста ортопедическая обувь. Занятия с инструктором по лфк.

Добрый день, Ольга! Нужно сделать рентген стоп в 2х проекциях, выступает 5я плюсневая кость, скорее всего это следствие снижения свода стопы. Без рентгена сложно сказать с уверенностью. Вам крайне желательно наблюдение и лечение у подиатра. Чтобы скорректировать нарушения.
Так же ношение ортопедических стелек,не каркасных и держитесь подальше от ортопедической обуви)))-она у нас в стране ужасна

Добрый день. У ребенка остеохрндропатия 5 плюсневых костей. Возникает на фоне неравномерной нагрузки на кости стопы. Лечится консервативно: ортопедические стельки для разгрузки стоп и уменьшения давления на эти кости, электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином. И УВЧ или парафин-озокеритовые апплекации. Но есть один маленький минус в этом заболевании. Шишки которые уже образовались ни куда не денутся, с ростом ребенка они станут менее заметными, а лечение останавливает их рост но не удаляет разросшиеся за период болезни кости.

Добрый день. У ребенка остеохондропатия плюсневой кости.Необходимо дообследование,рентгенография стоп под нагрузкой в двух проекциях. Страшного ничего конечно нет,но лечение необходимо. Сделаете рентген,если будет диагноз подтверждённый,то распишу вам лечение.

Читайте также: