У ребенка нет подкожного жира что это такое

Обновлено: 28.04.2024

– хроническое нарушение питания, сопровождающееся недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту. Гипотрофия у детей выражается отставанием ребенка в весе, задержкой в росте, отставанием в психомоторном развитии, недоразвитием подкожно-жирового слоя, снижением тургора кожных покровов.

Причины

Причинами, ведущими к возникновению гипотрофии, служат как внутренние факторы, так и внешние. Принято различать первичную патологию, при которой существует недостаток питания, и вторичную – когда на фоне различных болезней, или других вредных факторов, питательные вещества из принимаемой пищи просто не усваиваются организмом. К внутренним факторам относят заболевания различных внутренних органов, участвующих в пищеварении, то есть питательные вещества, под влиянием каких-либо причин, не могут усваиваться организмом. Здесь, к примеру, уместно сказать, что нарушение может быть как на уровне желудочно-кишечного тракта, так и на тканевом и клеточном уровне. При этом возникают различные нарушения обмена в самой клетке. Клеточные запасы энергии постепенно уменьшаются. В случае их полного истощения начинается естественный процесс отмирания клеток.

Симптомы

Признаки и симптомы внутриутробной гипотрофии у ребенка: масса тела ниже нормы от 15% и более, рост меньше на 2-4 см, ребенок вялый, тонус мышц понижен, врожденные рефлексы слабые, терморегуляция нарушена — ребенок мерзнет или перегревается быстрее и сильнее, чем нормальный.

В дальнейшем первоначальный вес медленно восстанавливается, пупочная ранка плохо заживает.

Для приобретенной гипотрофии характерна недостаточная упитанность: ребенок худой, но пропорции тела не нарушены. Также отмечаются трофические расстройства (нарушение питания тканей организма): подкожно-жировой слой истончен (вначале на животе, затем на конечностях, при тяжелом течении и на лице), масса недостаточна, пропорции тела нарушены, кожа сухая, упругость снижена.

Отмечаются изменения работы нервной системы: угнетенное настроение, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов, психомоторное развитие задерживается, а при тяжелом течении даже исчезают приобретенные навыки.

Снижается восприятия пищи: аппетит ухудшается вплоть до полного его отсутствия, появляются частые срыгивания, рвота, нарушения стула, выделение пищеварительных ферментов угнетается. Снижение иммунитета: ребенок начинает часто болеть, развиваются хронические инфекционно-воспалительные заболевания, возможно токсическое и бактериальное поражение крови, организм страдает от общего дисбактериоза.

Диагностика и лечение

Врачи определяют причину, степень и тяжесть заболевания. Тщательно собирают анамнез, в котором может быть недостаточное питание. Если ребенка кормят нормально, но он не прибавляет в весе с самого рождения, то это может говорить про врожденную форму заболевания. Если же малыш развивался после рождения нормально, а потом перестал прибавлять в весе, у него подозревают инфекционную болезнь.

Если не обнаружены причины в режиме питания и инфекционных болезнях, ищут более редкие обмена веществ, энзимопатии. Отеки почти всегда связаны с недостатком белка в пище, а иногда – с потерей белка организмом.

В комнате, где большую часть дня находится ребенок с гипотрофией, нужно поддерживать температуру 24-27°С. Следует контролировать одежду ребенка при прогулках, а также время нахождения вне квартиры. Если на улице температура ниже 5°С, ребенка с гипотрофией не следует выносить из помещения.

Следует уделять большое внимание гигиене гипотрофиков, потому что у них очень снижен иммунитет. После стула ребенка моют и обрабатывают кожу детским увлажняющим кремом. Тщательно выбирают одежду, обращая внимания на ее состав. К телу не должны прилегать грубые швы. Предпочтение отдают натуральным тканям. В иных случаях у ребенка может быть аллергия и раздражения на коже.

Создавайте ребенку каждый день позитивные эмоции. Чаще играйте с ними. Ребенок должен правильно, сбалансировано и регулярно питаться. Используйте для питания новорожденных материнское молоко или специальные смеси, которые адаптированы для больных деток и малышей с недовесом. Добавьте в рацион витамины и полезные вещества, которые необходимы организму грудничка.

Липодистрофия (жировая дистрофия) - патологическое состояние, характеризующееся зачастую общим отсутствием объёма жировой ткани в подкожной клетчатке . В данном случае создание жировой ткани не возможно у субъекта, даже при полном отсутствии физической нагрузки, гимнастики и при обильном употреблении жирной пищи (сдобные или кремовые пирожные, жирное мясо, пища с высоким содержанием холестерина, блюда с маслами и т.п.) или еды которая провоцирует создание подкожного жира (пиво, некоторые виды алкоголя, газированные напитки и т.п.). Главное отличие липодистрофии от дистрофии, что субъект не страдает худобой мышц и прочими особенностями свойственными дистрофикам, отсутствует только жировая ткань, при этом мышечная масса остаётся в норме или даже увеличивается, что оптимально сказывается на телосложении.

Что провоцирует / Причины Липодистрофии (жировой дистрофии):

Развитие липодистрофии может наблюдаться при инсулинрезистентном сахарном диабете, панникулитах, на местах травматизации инъекций инсулина, кортикостероидов.

Патогенез (что происходит?) во время Липодистрофии (жировой дистрофии):

Стимуляция инсулиновых рецепторов, находящихся на поверхности жировых клеток, усиливает липогенез и ингибирует липолиз, в то время как стимуляция бета-адренергических рецепторов плазменной мембраны жировых клеток усиливает липолиз, чему также может способствовать гликоген.

Симптомы Липодистрофии (жировой дистрофии):

Липодистрофии могут быть генерализованными или сегментарными.

К липодистрофиям относят следующие патологические состояния: врожденную генерализованную липодистрофию, гипермускулярную липодистрофию, прогрессирующую сегментарную липодистрофию, или болезнь Барракера - Симонса, постинъекционную липодистрофию, липоматоз болезненный (болезнь Деркума).

Лечение Липодистрофии (жировой дистрофии):

Лечение направлено на выявление и возможное устранение нейроэндокринных нарушений. Назначают поливитамины, ангиопротекторы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Липодистрофия (жировая дистрофия):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Липодистрофии (жировой дистрофии), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Гипотрофия у детей – дефицит массы, связанный с недостатком либо нарушением усвоения в организме питательных веществ. Ежегодно диагностируется от 2 до 30 % случаев патологии.

Классификация и клинические симптомы

По времени развития гипотрофию классифицируют на внутриутробную и внеутробную. По выраженности различают три степени патологии:

гипотрофия 1 степени у детей – недостаток веса до 10-20 % от нормы. Малыши развиваются по возрасту, снижение аппетита незначительное. Кожа бледная, жировой слой истончен;

гипотрофия 2 степени у детей – снижение веса на 20-30 % и отставание роста на 2-3 см. Нарушена активность, аппетит плохой. Тургор кожи и тонус мышц резко снижены, жировой слой отсутствует на теле и конечностях;

3 степень гипотрофии у детей - недобор веса на 30 % и более, резко выраженное отставание в развитии и росте. Отмечается адинамичность, заостренность черт лица, сухость, серость кожи и слизистых, атрофичность мышц и тканей, расстройство работы внутренних органов. Подкожный жир отсутствует. Развиваются осложнения: конъюнктивиты, пневмонии, анемии. Состояние тяжелое.

Причины гипотрофии у детей

Гипотрофия у детей раннего возраста возникает под действием внешних и внутренних причин.

Внутренние причины – это различные заболевания: ферментопатии, пороки развития, иммунодефициты.

Внешние причины связаны с тремя факторами:

алиментарный: при несбалансированном/недостаточном питании -дефиците грудного молока, частом срыгивании, болезнях (родовые травмы, заячья губа, ДЦП и др.), голодании;

инфекционный, связанный с ОРВИ и другими инфекциями;

социальный - плохие условия проживания.

Диагностика и лечение гипотрофии у детей

Врожденная патология обнаруживается при УЗИ-диагностике. Приобретенная гипоторофия у детей до года и старше диагностируется при осмотре, изменении антропометрических показателей, подтверждается при углубленном обследовании.

Подход к лечению зависит от причин. Алиментарный фактор корректируется диетой: оптимизацией питания по качеству, нутриентному и витаминно-минеральному составу, калорийности. Медикаментозное лечение – только по рекомендации врача.

Обязателен контроль динамики роста и массы тела. Лучший помощник для мамы - высокоточные смарт-весы AGU Wally с мониторингом веса и роста ребенка в мобильном приложении, помогающие избежать и гипотрофии, и паратрофии.

Профилактика гипотрофии у детей включает качественное питание и лечение сопутствующих болезней.

Термин «белково-энергетическая недостаточность» (гипотрофия) достаточно широко применяется в педиатрической практике и обозначает наличие у ребенка хронического расстройства питания, которое характеризуется снижением массы тела относительно возраста и роста. Это патологическое состояние сопровождается нарушением трофических и обменных функций организма, а также снижением толерантности к пище.

Гипотрофией называют один из видов хронического нарушения питания — дистрофии. Выявляется данное патологическое состояние по большей части у детей младшего возраста, при этом оно может возникать еще внутриутробно, тогда речь идет о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР). Распространенность этого заболевания варьирует в разных странах (от 5% до 20–30%), поскольку этот показатель зависит от ряда не только медицинских, но и социально-экономических факторов.

Данное заболевание является крайне важной проблемой в педиатрии, поскольку хронический недостаток питательных веществ и микроэлементов приводит к отставанию ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, снижению иммунологической реактивности, способствует развитию ряда заболеваний.

Содержание:

Причины возникновения гипотрофии

Перечень причин, способствующих возникновению данной патологии, достаточно обширный. Условно их делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Кроме этого, отдельно рассматривают причины развития врожденной и приобретенной гипотрофии.

Основные факторы, которые влияют на развитие внутриутробной (пренатальной) гипотрофии:

патология течения беременности;
различные хромосомные мутации, генетические заболевания у плода;
вредные привычки матери (курение, алкоголизм, употребление наркотических средств);
хронические заболевания матери (сахарный диабет, врожденные или приобретенные пороки сердца, пиелонефрит и др.);
неполноценное питание матери во время беременности;
ранняя (до 19 лет) или наоборот, поздняя (после 36 лет) беременность;
внутриутробное инфицирование плода, наличие у матери TORCH-инфекции;
нервно-психическое перенапряжение, стрессы во время беременности.

В основе развития внутриутробной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровотока, что ведет к развитию внутриутробной гипоксии плода, нарушению трофических процессов, исходом которых является ЗВУР.

Приобретенная гипотрофия может возникать вследствие таких причин:

Алиментарные факторы:
- количественно или качественно недостаточное питание;
- неправильное введение прикорма;
- искусственное вскармливание;
- неправильный режим кормления ребенка.
Инфекционные факторы, когда гипотрофия связана с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями.
Токсические факторы (например, данная патология может возникнуть вследствие длительного применения некоторых медикаментов).
Наличие у ребенка наследственных или приобретенных нарушений всасывания (лактазная недостаточность, целиакия и др.).
Наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия и др.).
Различные врожденные аномалии развития внутренних органов.
Врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния.
Эндокринная патология у ребенка (сахарный диабет, гипертиреоз и др.).
Тяжелые травмы.
Заболевания центральной нервной системы (ЦНС).
Онкологическая патология.

Нарушение поступления в организм ребенка питательных веществ, а также их расщепления и переваривания влечет за собой снижение ферментативной активности, нарушение моторики органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что в свою очередь приводит к разладу всех видов обмена веществ. В дальнейшем у ребенка отмечаются изменения иммунологической реактивности (снижается иммунитет), нарушается работа ЦНС и других систем организма, возникают дефицитные заболевания.

Виды гипотрофии

Как уже отмечалось ранее, выделяют пренатальную (внутриутробную, врожденную) и постнатальную (приобретенную) гипотрофию.

В зависимости от уровня дефицита массы тела ребенка выделяют три степени данной патологии:

1 степень — легкая гипотрофия, у ребенка отмечается снижение массы тела на 10–20% от нормы для его возраста и роста;
2 степень — гипотрофия средней тяжести, при которой у ребенка снижение массы тела составляет 21–30%;
3 степень — тяжелая гипотрофия, устанавливается при дефиците массы тела более 31%.

Симптомы гипотрофии

Клиническая картина гипотрофии представлена следующими признаками:

Трофические нарушения:
- снижение массы тела;
- нарушение пропорциональности телосложения;
- изменения кожных покровов: снижение эластичности, сухость, шелушение, бледность кожи; также определяются симптомы гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, заеды и др.);
- истончение подкожно-жирового слоя на животе, туловище, конечностях, при тяжелой гипотрофии — на лице ребенка.
Изменения со стороны ЦНС:
- плаксивость, раздражительность или наоборот, вялость, апатия;
- нарушение режима сна;
- задержка нервно-психического развития;
- слабость в мышцах;
- расстройство терморегуляции.
Снижение пищевой толерантности:
- потеря аппетита, в некоторых случаях возможен полный отказ от пищи;
- проявления диспепсии: тошнота, рвота, нарушение стула (запор или диарея).
Снижение иммунологической реактивности. Дети с данной патологией часто подвержены инфекционным заболеваниям, имеют склонность к затяжному течению воспалительных процессов, возможно развитие атипичных вариантов течения заболеваний, септических состояний.

Стоит отметить, что выраженность симптомов может различаться в зависимости от стадии гипотрофии. При обнаружении у ребенка перечисленных признаков следует сразу же обратиться за помощью к педиатру для своевременной диагностики и терапии заболевания.

Диагностика гипотрофии

В основе диагностики гипотрофии лежит не только определение факта наличия дефицита массы тела у ребенка, но и выяснение непосредственной причины развития данного патологического состояния. Обязательным этапом является осмотр ребенка педиатром, а также беседа с родителями, в ходе которой врач узнает все необходимые анамнестические данные. После тщательного физикального обследования ребенка и анализа анамнеза жизни и заболевания назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов (детского эндокринолога, гастроэнтеролога и др.).

Лабораторная диагностика обязательно должна включать в себя проведение общеклинических анализов (общего анализа крови и мочи), копрограммы, биохимического исследования крови с определением глюкозы, общего белка (а также его фракций), печеночных проб и других показателей.

Из инструментальных методов диагностики обязательным является проведение УЗИ органов брюшной полости, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (УЗИ сердца).

По необходимости, при наличии показаний проводят и другие исследования, которые помогают определить основное заболевание, на фоне которого возникла гипотрофия.

Методы лечения гипотрофии

При наличии основной патологии, которая вызвала развитие гипотрофии, прежде всего проводятся лечебные мероприятия, направленные на терапию основного заболевания.

Лечение гипотрофии комплексное, ступенчатое, оно основано на постепенном выведении ребенка из данного патологического состояния. Обязательной является организация должного режима дня и питания ребенка. Основой лечения является диета. На первом этапе вырабатывают установление толерантности к пище, затем постепенно переходят к усиленному кормлению (период возрастания пищевых нагрузок), после чего производят полное выведение ребенка из гипотрофии. Дети с первой степенью патологии могут проходить лечение амбулаторно, под динамическим наблюдением врача, при среднетяжелой и тяжелой форме патологии ребенок должен быть госпитализирован в стационар. Обязательным является ежедневный контроль за массой тела пациента, а также ведение пищевого дневника, листа гидробаланса.

Медикаментозное лечение состоит в назначении ферментных препаратов для улучшения пищеварения, витаминов, пробиотиков, при необходимости проводят инфузионную терапию.

Лечение данного заболевания является достаточно сложным процессом, где для достижения желаемого эффекта нужно учесть очень много нюансов, поэтому самолечение такого ребенка в домашних условиях является недопустимым и может быть крайне опасным для его жизни и здоровья.

Последствия гипотрофии

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз благоприятный, однако при продолжительном игнорировании основных симптомов заболевания возможно развитие у ребенка следующих осложнений:

нарушение умственного и физического развития;
дефицитные состояния (рахит, анемии и др.);
затяжные простуды, более тяжелое течение различных воспалительных заболеваний (пневмония, отит, энтероколит и др.).

При гипотрофии третьей степени, даже при проводимом лечении, смертность составляет порядка 50%.

Липодистрофия – группа патологий жировой ткани, развивающихся на фоне нарушения липидного обмена, в результате чего в подкожно-жировой клетчатке происходят аномальные изменения – она атрофируется или, наоборот, гипертрофируется. Поражение может быть локальным, частичным (сегментарным) или тотальным.

Причины липодистрофии

Этиология и патогенез патологии до конца не установлены. Но, несмотря на это, специалисты разделяют приобретенные и врожденные липодистрофии, появление которых генетически обусловлено. Провоцирующими факторами приобретенной формы заболевания является нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке.

Формы липодистрофии

Атрофическая. Потеря объема подкожно-жировой клетчатки на определенных участках тела, чаще всего это происходит на лице, конечностях и ягодицах. При этом мышечная ткань в патологический процесс не вовлекается.
Гипертрофическая. Чрезмерное отложение жировой ткани, преимущественно на животе, молочных железах, задней области шеи и верхних отделах спины. Реже проблема затрагивает печень и мышцы.
Сочетанная. Характеризуется исчезновением подкожно-жировой клетчатки на одних участках и чрезмерное ее отложение на других.

Симптомы

Термин «липодистрофия» объединяет следующие патологические состояния:

Врожденная генерализованная липодистрофия (синдром Берардинелли-Сейпа). Тотальное исчезновение жира. Специфических симптомов нет. Пациенты жалуются на слабость, вялость, нарушения потоотделения и сна. Нередко развиваются анорексия и депрессия.
Гипермускулярная липодистрофия. Полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки. На этом фоне отмечается чрезмерное развитие мышечной ткани, повышение артериального давления, головные боли и изменение толерантности к глюкозе.
Прогрессирующая сегментарная липодистрофия (синдром Барракера-Симонса). Характеризуется атрофией подкожно-жировой клетчатки на ограниченных участках тела. При этом на других жир продолжает откладываться, причем даже в больших количествах, чем это необходимо.
Постинъекционная липодистрофия. Развитие патологического процесса в местах повторных инъекций.
Гиноидная липодистрофия. Характеризуется изменениями рельефа кожи, появлением ямочек и бугорков, образованием так называемой «апельсиновой корки».

Диагностика липодистрофии

Нередко достаточно осмотра и тщательного сбора жалоб, чтобы установить диагноз. Для оценки липидного обмена пациент сдает биохимический анализ крови. В нем в первую очередь определяют уровень триглицеридов и глюкозы. Далее, в зависимости от предполагаемой формы липодистрофии могут быть назначены следующие лабораторные тесты:

генетические тесты; ;
тесты на чувствительность к инсулину; .

В рамках инструментального обследования пациент проходит ЭКГ, ЭхоЭКГ, УЗИ поджелудочной железы, КТ и МРТ.

Лечение

На данный момент не разработано эффективных методов лечения. В рамках медикаментозной терапии могут быть назначены следующие группы препаратов:

гепатопротекторы;
стимуляторы обменных процессов;
спазмолитики;
гиполипидемические средства;
витамины;
гормоны.

Положительные результаты дает физиотерапия (ультразвук, индуктометрия, электрофорез, фонофорез).

Читайте также: