У грудничка жирный кал не смывается с кожи

Обновлено: 26.04.2024

Стеаторея — это выделение избыточного количества жира с каловыми массами. При стеаторее количество выделяемых с калом жиров за сутки превышает 5 граммов. В некоторых случаях оно составляет десятки и даже сотни граммов.

Симптомы стеатореи у ребенка

• Кал имеет маслянистый, жирный блеск.
• Кал плохо смывается водой со стенок унитаза.

Формы стеатореи у ребенка

Выделяют 3 типа стеатореи:

• 1-ый тип — наличие в каловых массах нейтрального жира (главной составной части животных жиров и растительных масел);
• 2-ой тип — наличие в каловых массах жирных кислот (соединений углерода, водорода и кислорода, способных реагировать с щелочами) и мыл (солей жирных кислот и металлов);
• 3-ий тип– наличие признаков 1 и 2 типов.

Причины стеатореи у ребенка

Чаще всего стеаторея в детском возрасте развивается при избыточном содержании жиров в питании ребенка. Стул становится жирным, блестящим, желтым, плохо смывается с пеленки, горшка или унитаза.

Также возможны другие причины возникновения стеатореи у детей.

• Алиментарная стеаторея (избыточное поступление жиров с пищей).
• Заболевания поджелудочной железы:
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы длительностью менее 6 месяцев);
  • хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы длительностью более 6 месяцев);
  • стриктуры (сужения) Вирсунгова протока (протока, по которому сок поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку);
  • синдром Золингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы, приводящая к образованию язв (глубоких дефектов) желудка и кишечника).
  • Заболевания печени:
    • острые гепатиты (воспалительные заболевания печени длительностью менее 6 месяцев);
    • хронические гепатиты (воспалительные заболевания печени длительностью более 6 месяцев);
    • алкогольный гепатит (воспалительное заболевание печени, развивающееся вследствие длительного употребления алкоголя);
    • цирроз печени (заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества действующих клеток печени с развитием фиброза (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем нарушения нормального функционирования печени);
    • первичный билиарный цирроз (заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки);
    • первичный склерозирующий холангит (заболевание, при котором происходит воспаление и рубцевание внутрипеченочных желчных протоков);
    • гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа с избыточным накоплением его в органах);
    • гепатолентикулярная дегенерация (или болезнь Вильсона) – врожденное нарушение обмена меди;
    • амилоидоз (заболевание, при котором в органах происходит накопление амилоида – особого комплекса белка и углевода) печени;
    • опухоли (патологическое (ненормальное) разрастание тканей) печени;
    • кисты (полости) печени.
    • Заболевания желчного пузыря и желчных протоков:
      • желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
      • острый холецистит (воспаление желчного пузыря длительностью менее 6 месяцев);
      • хронический холецистит (воспаление желчного пузыря длительностью более 6 месяцев);
      • холангит (воспаление желчных протоков);
      • лямблиоз (заболевание, вызываемое паразитическими простейшими — лямблиями) желчевыводящих путей.
      • Заболевания кишечника:
        • болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника, для которого характерно образование в кишечнике язв и сужений, а также поражение других органов);
        • болезнь Уиппла (особое инфекционное заболевание кишечника и лимфатических узлов);
        • лимфома кишечника (опухоль, состоящая из лимфоцитов – особого варианта лейкоцитов – белых клеток крови);
        • состояние после резекции (удаления части) кишечника;
        • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
        • дивертикулез кишеника (заболевание, при котором в стенке кишечника появляются дивертикулы – мешковидные выпячивания);
        • амилоидоз кишечника.
        • Заболевания желез внутренней секреции (или эндокринных органов — желез, не имеющих собственных выводных протоков и выделяющих гормоны непосредственно в кровь):
          • гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
          • болезнь Аддисона (снижение выработки гормонов коры надпочечников).
          • Некоторые наследственные и врожденные (возникают внутриутробно) заболевания
            • абеталипопротеинемия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушениями всасывания и транспорта (переноса) жиров);
            • муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором секреты (то есть слизь) всех желез имеют повышенную густоту и вязкость);
            • целиакия (врожденное заболевание, при котором происходит неполное расщепление глютена – особого белка злаков).
            • Кожные заболевания с системными проявлениями (то есть поражающие не только кожу, но и внутренние органы):
              • псориаз (хроническое заболевание, поражающее преимущественно кожу, ногти и суставы, реже – внутренние органы);
              • экзема (хроническое воспалительное заболевание верхних слоев кожи).
              • Избыточное употребление некоторых лекарственных средств:
                • слабительных (группа лекарственных средств, вызывающих более частый и жидкий стул, чем обычно);
                • средств для лечения ожирения.

                LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

                Врач педиатр поможет при лечении заболевания

                Диагностика стеатореи у ребенка

                • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появился жирный блеск кала, когда кал стал плохо смываться со стенок унитаза, сопровождается ли это другими жалобами (например, тошнотой, болью в животе, снижением аппетита, появлением крови в кале), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
                • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические и наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки (для подростков), принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
                • Физикальный осмотр. Определяется сниженная (реже нормальная или повышенная) масса тела, возможны бледность или желтушность кожных покровов и слизистых, высыпания на коже. При пальпации (прощупывании) живота возможна болезненность некоторых отделов. При перкуссии (простукивании) живота определяются размеры печени, селезенки и поджелудочной железы.
                • Макроскопическое (визуальная оценка) исследование кала: каловые массы имеют серовато-глинистый оттенок, цвет их обычно светлее нормального, на поверхности имеется налет в виде застывшего сала.
                • Микроскопическое (то есть проводимое при помощи увеличивающих оптических приборов) исследование кала позволяет выявить наличие большого количества непереваренных жиров:
                  • жирных кислот – соединения углерода, водорода и кислорода, способные реагировать с щелочами;
                  • нейтрального жира – главной составной части животных жиров и растительных масел, состоящей из соединений трехатомного спирта глицерина с жирными кислотами;
                  • мыла – солей жирных кислот и металлов.
                  • Количественное определение жира в кале химическим методом (в норме за сутки с калом должно выделяться не более 5 граммов жира).
                  • Радиоизотопное исследование (прием внутрь жирных кислот или нейтрального жира, меченых радиоактивными веществами) применяется в особых случаях, если прочие диагностические методы оказались недостаточно эффективны.
                  • При необходимости для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные обследования:
                    • инструментальные методы исследования (например, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, колоноскопию (осмотр внутренней оболочки толстого кишечника при помощи специального оптического прибора — эндоскопа) и др.);
                    • лабораторные методы исследования (определение уровня гормонов щитовидной железы или коры надпочечников и др.);
                    • консультации узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога др.).

                    Лечение стеатореи у ребенка

                    В основе лечения стеатореи лежит лечение заболевания, которое вызвало стеаторею (например, прием ферментных препаратов (способствующих перевариванию пищи) вместе с едой при хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы длительностью более 6 месяцев), хирургическое удаление опухоли кишечника и др.).

                    • Диета должна быть подобранна индивидуально, в зависимости от заболевания, вызвавшего стеаторею. Общими рекомендациями являются лишь отказ от алкоголя, жирной, острой, жареной пищи.
                    • Дополнительный прием жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

                    Осложнения и последствия стеатореи у ребенка

                    Осложнения стеатореи.

                    • Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике:
                      • белковая недостаточность (состояние, развивающееся вследствие недостаточного поступления в организм белков);
                      • гиповитаминозы (недостаточное содержание в организме витаминов), особенно жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К));
                      • снижение массы тела вплоть до кахексии (состояния глубокого истощения и слабости организма).
                      • Нарушения водно-электролитного баланса:
                        • постоянное чувство жажды;
                        • отеки;
                        • обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых оболочек);
                        • судороги (приступообразные непроизвольные сокращения мышц).

                        Профилактика стеатореи у ребенка

                        Первичная профилактика стеатореи (то есть до возникновения заболевания) включает в себя предупреждение заболеваний, которые могут привести к ней.

                        • Отказ от алкоголя (для подростков).
                        • Рациональное и сбалансированное питание:
                          • исключение из рациона острой, жирной, жареной пищи;
                          • частое питание небольшими порциями.

                          ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

                          Необходима консультация с врачом

                          Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

                          Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

                          Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

                          Что делать при стеаторее?

                          • Выбрать подходящего врача педиатр
                          • Сдать анализы
                          • Получить от врача схему лечения
                          • Выполнить все рекомендации

                          Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, блестящий, плохо смывающийся со стенок унитаза.

                          Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

                          Причины

                          Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

                          Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

                          Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

                          Диагностика и лечение

                          Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).

                          В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

                          Целиакия

                          Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

                          Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов. При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

                          Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

                          Лечение целиакии

                          Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

                          Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

                          При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

                          Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

                          Нет, атопический дерматит не зависит от питания. Это заболевание КОЖИ, проявляющееся в ее сухости. Поэтому самое главное при этом состоянии это регулярный уход за кожей, ее увлажнение. Для этого необходимы эмоленты (атопик, weleda, la roch posay, bioderma, mustela)

                          
                          

                          Здравствуйте, сколько раз в день стул и какая консистенция? Не стали ли давать ребенку какие либо препараты? Наличие жирных кислот говорит о том, что функция печени и поджелудочной железы хорошие, а из-за ускоренного стула, просто не все расщепленные продукты успевают всасываться в полном объеме. Хотелось бы посмотреть весь анализ.

                          
                          

                          Замечательная копрология. Все хорошо переваривается. Отсутствие йодофильной флоры, и лейкоцитов, говорит о том, что и с флорой у ребенка всё в порядке, во всяком случае патогенной.

                          
                          

                          
                          

                          
                          

                          
                          

                          
                          

                          
                          

                          Мое мнение такого. На лице - не аллергия. Это экзема от чрезмерного ослюнения. Если по простому:ферменты слюны разъели и кожу и на нее сел грибок. А избыточное слюноотделение, это подготовка к дентации. По этой же причине , в том числе, могут быть проблемы с животом. Кожа требует лечение.

                          
                          

                          Естественно. Могу даже дать рекомендации. Во-первых, вы должны всеми возможными силами не допускать попадание слюны на лицо: пустышки, сразу вытирать и пр. Далее. Крем клотримазол , предварительно подсушив кожу салфеткой, тонким слоем на самые красные участки 2 раза в день. В промежутках, 2 раза в сутки мажем бепантеном. Курс 7 дней.

                          
                          

                          Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потрeбляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.
                          Наличие у детей грудного возраста, является вариантом нормы в силу несовершенной системы пищеварения.
                          Если жалоб нет, все хорошо.
                          ЗДОРОВЬЯ Вам

                          
                          

                          Добрый день!
                          Жирные кислоты - это компоненты смеси, которые поступают в стул в результате ускоренной моторики, это является нормой для грудничка, потому что незрелая пищеварительная система.
                          Сможете прикрепить фотографии сыпи? Срыгивания беспокоят?

                          
                          

                          Запор у маленького ребенка очень частое явление. Он может возникать как из-за неправильной диеты и эмоционального стресса, так и стать результатом развивающегося заболевания желудочно кишечного тракта. Эта проблема может разрешиться сама, но в большинстве случаев необходимо комплексное лечение под наблюдением специалиста.

                          Заболевания и факторы риска

                          Запор у детей может быть вызван рядом заболеваний, прямо или косвенно влияющих на процесс пищеварения.

                          Болезнь Гиршпрунга

                          Это заболевание характеризуется врожденным дефектом нервных окончаний толстой кишки. Эти нервные окончания необходимы для регулировки сократительной функции кишечника, благодаря которой происходит транспорт каловых масс. Из-за отсутствия нервных окончаний стенки кишечника не сокращаются, вызывая тем самым застой и накопление содержимого.

                          Глютеновая болезнь

                          Глютеновая болезнь или целиакия – хроническое расстройство пищеварения и иммунитета, которое повреждает тонкую кишку. Болезнь возникает из-за употребления в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен – белок, содержащийся преимущественно в мучных изделиях, таких как макароны, печенье, хлеб.

                          Это заболевание возникает из-за генетических особенностей человека, которые ведут к неспособности кишечника усваивать глютен и нарушают процесс формирования каловых масс.

                          Расщепление позвоночника

                          Врожденный порок развития позвоночника, разновидность дефекта развития нервной трубки, часто сочетающийся с дефектами развития спинного мозга. Порок представляет собой неполное закрытие нервной трубки в не полностью сформированном спинном мозге, что ведет к параличу нижних конечностей, дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

                          Гипотериоз

                          Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Щитовидная железа – орган вырабатывающий большое количество гормонов, контролирующих работу организма. Если железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, у человека возникает ряд симптомов, к которым относится и запор.

                          Запор может быть вызван и другими заболеваниями, тем или иным способом влияющих на процесс пищеварения. К ним относятся различные опухоли, давящие на кишечник, травмы головного и спинного мозга, диабет.

                          Ряд лекарственных препаратов тоже может стать причиной нарушенного пищеварения:

                          • Противосудорожные препараты;
                          • Препараты, содержащие алюминий и кальций – антациды;
                          • Ряд обезболивающих препаратов;
                          • Некоторые антидепрессанты;
                          • Спазмолитики.

                          Признаки заболевания

                          
                          

                          Источник: t.tomsickova / Depositphotos

                          Клинические проявления запоров разнообразны. Они становятся наиболее выраженными при длительном запоре и представляют собой:

                          • Опорожнение кишечника менее 2 раз в неделю;
                          • Стул тяжело выходит наружу, его субстанция сухая, твердая, состоящая из множества кусочков;
                          • Дефекация сопровождается болевыми ощущениями;
                          • Ребенок может чувствовать, что часть содержимого не вышла наружу;
                          • Боли и вздутие живота;
                          • Следы жидкого стула на нижнем белье.

                          Необходимо сразу обратиться за медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

                          • Кровотечение из ануса;
                          • Кровь в стуле;
                          • Потеря веса;
                          • Рвота.

                          Если подросшие дети могут рассказать о проблеме с кишечником, то о проблеме совсем маленького ребенка родители могут даже не подозревать.

                          Важно: симптомы запора у младенца:

                          • Проблемы со сном, ребенок часто просыпается и плачет.
                          • При смене подгузника и подмывании малыш ведет себя беспокойно, вертится, начинает плакать. Это связано с болью во время дефекации.
                          • Ребенок какает реже чем обычно, а его или её стул твердый или похож на гранулы.

                          При хроническом запоре характерны изменения кожи. Она становится бледной, приобретает землистый оттенок, теряет эластичность. Становится сухой и шелушащейся. Наблюдается обложенность языка и неприятный запах изо рта.

                          Диета матери

                          
                          

                          Источник: Alexander Dummer: Pexels

                          Кормящие матери часто задаются вопросом, как их диета влияет на качество грудного молока и как подбор продуктов для нее может повлиять на пищеварительную систему ребенка. Однако большинству женщин не нужно ограничивать свой рацион во время кормления грудью, следует стремиться к питательному и разнообразному рациону.

                          В некоторых случаях, может показаться, что младенцы избегают кормления после приема матерью определенных продуктов питания. В таком случае женщина просто может исключить из рациона эту пищу и вернуться к ней после прекращения кормления грудью.

                          Важно: К особым рекомендациям можно отнести воздержание от кофеина во время кормления грудью. Кофеин хорошо передается к ребенку через молоко. Он снижает количество железа в молоке, что может привести к железодефицитной анемией. Кормящей матери рекомендуется употреблять не больше 400 миллиграммов кофеина в день. Больше всего кофеина содержится в кофе и шоколаде, поменьше — в чае.

                          Здоровая диета при грудном вскармливании по сути такая же, как и полноценная диета без грудного вскармливания. Основное отличие состоит в том, что кормящим грудью людям нужно на 450 – 500 дополнительных калорий в день. Но при желании похудеть после беременности можно обойтись и без них, предварительно обсудив это со своим врачом.

                          В состав здоровой диеты беременной женщины входят:

                          • Фрукты, особенно богатые калием и витамином А (дыня, банан, абрикос, манго, апельсины). Способствуют снижению риска образования запора как у ребенка, так и у матери;
                          • Овощи, содержащие витамин А и калий (шпинат, морковь, томаты, красный перец);
                          • Зерновые продукты, в особенности коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
                          • Протеиносодержащие продукты, такие как фасоль, горох, орехи, мясо, рыба, мидии.

                          Важно: Кормящей матери необходимо пить много воды, особенно в первые недели после родов. Недостаток жидкости негативно сказывается на выработке молока. Достаточное количество воды обеспечивает эффективную работу пищеварительной системы, помогает пище усвоиться — значит и грудное молоко будет хорошо сбалансировано по питательным веществам. Чем выше условное качество молока, тем ниже вероятность запоров у ребенка, так как сбалансированное молоко улучшает перистальтику и отведение каловых масс.

                          Возрастные нормы

                          Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

                          Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ.

                          При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2-3 дня.

                          Важно: К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры и способствует еще большему затвердению кала.

                          Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

                          Причины и виды

                          Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

                          В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

                          Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что это так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв к дефекации.

                          Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.

                          Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

                          В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

                          Лечение запоров у детей

                          Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы к дефекации и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Как правильно сделать клизму ребенку можно узнать из этого видео:

                          Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24 градуса). В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества.

                          Если кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не следует торопиться: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

                          Что делать, если у ребенка запор?

                          • При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости — с водой, или прозрачным, нежирным бульоном.
                          • При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
                          • При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку нельзя.

                          Лечение запоров (особенно хронических) у детей невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка ходить покакать в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

                          Народные методы лечения

                          Помимо стандартных методов лечения, существуют альтернативные способы борьбы с запорами.

                          Массаж живота

                          Помимо облегчения симптомов и лечения запоров, массаж живота оказывает укрепляющее действие на брюшную мускулатуру и снимает болевой синдром от младенческих коликов.

                          
                          

                          Источник: oksun70 / Depositphotos

                          Суть массажа заключается в легких и аккуратных поглаживаниях живота ребенка, плавно переходящих к точечным нажатиям подушечкой указательного пальца от пупка к периферии. Заканчивается массаж также плавным переходом к поглаживанию. Процедура производится за час до и после приема пищи.

                          Лечение лекарственными растениями

                          Многие растения оказывают эффект слабительного и могут быть использованы в качестве вспомогательного элемента в комплексном лечении. К этим растениям относятся:

                          • анис обыкновенный;
                          • жостер слабительный;
                          • одуванчик лекарственный;
                          • щавель конский;
                          • подорожник большой.

                          Растения принимаются в виде отваров, настоев и чаев. Рекомендуется делать перерывы между курсами лечения на 2-3 недели. Это необходимо чтобы избежать привыкания к сборам и снижения их эффективности.

                          Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

                          Иглоукалывание

                          Иглоукалывание – элемент традиционной китайской медицины. Суть метода заключается во введении тонких игл в разные части тела. При лечении запора иглы вводятся в область толстого кишечника. Данная процедура помогает расслабить стенки кишечника и облегчить акт дефекации.

                          Недостаточная изученность эффективности акупунктуры не позволяет ей стать стандартным методом при лечении запора. Метод может сопровождаться болью и кровотечением.

                          Важно: Иглоукалывание может проводиться только квалифицированным специалистом. И стоит помнить, что любое веяние из альтернативной медицины не может заменить настоящее, доказательное лечение.

                          Заключение

                          Все родители новорожденных детей обеспокоены вопросом, каким должен быть стул ребенка в первые месяцы его жизни. Из-за того, что система пищеварения у младенца только формируется, возможны различные нарушения. Мы расскажем о стуле у ребенка, поможем разобраться, что же является нормой, что может вызвать нарушения, какими они могут быть, насколько опасны и в каких случаях бить тревогу и вызывать врача.

                          Что считается нормой

                          Врачи-педиатры и ученые отмечают, что не существует четкого определения, сколько актов дефекации и с каким временным интервалом должно быть у ребенка в сутки. Это зависит от возраста и типа вскармливания. Сразу обговорим еще один момент, важный для понимания проблем, которые мы обсудим. Младенческим принято считать возраст до 1 года. В свою очередь, в этом периоде еще выделяют так называемые «первые месяцы жизни» — к ним относят возраст до 4 месяцев включительно.

                          Частота

                          Нормой для младенца первых месяцев жизни считается совпадение количества кормлений и опорожнений кишечника. Когда вводится прикорм, частота «хождений по большому» уменьшится до 1-2 раз в сутки. Стул при этом станет более плотным и густым².

                          Американская академия педиатрии в своих рекомендациях отмечает, что в первые 3 месяца жизни новорожденный в норме опорожняет кишечник более 4 раз. В возрасте от 4 месяцев до 4 лет — 2 раза в сутки².

                          В рекомендациях Минздрава РФ по уходу за детьми раннего возраста частота стула определяется следующим образом⁴:

                          • на грудном вскармливании —2-6 раз в сутки в первые месяцы и 2-4 раза в сутки в возрасте до года;
                          • на искусственном вскармливании — 2-3 раза в сутки в первые месяцы и 1-2 раза в сутки в возрасте до года.

                          На самом деле понятие нормы довольно растяжимое, многие педиатры считают, что стул 1 раз в 2 дня — нормально. Об этих особенностях в видео 1 рассказывает врач-педиатр Ольга Сидоренко.

                          Видео 1. Стул у младенцев: что считать запором.

                          Консистенция, примеси и цвет

                          
                          

                          Цвет и качество стула часто становятся предметом беспокойства молодых мам. Фото: doble.dphoto / Depositphotos

                          Стул младенца должен иметь однородную консистенцию и напоминать кашицу. Исключение составляет только меконий — это так называемый первородный кал, характерный для первых суток после родов. Тогда нормой является довольно густая масса темного оттенка. Она содержит некоторое количество амниотической (околоплодной) жидкости, которую ребенок так или иначе заглатывает, находясь в утробе.

                          На 2-3-й день приходится переходный период — стул приобретает консистенцию, напоминающую желтоватую кашицу, однако все еще может содержать меконий, то есть быть густым и темноватым.

                          К концу первой недели жизни при грудном вскармливании нормальным становится кашицеобразный стул желтого оттенка и с кислым запахом. А при искусственном он будет иметь светло-зеленый оттенок (вариант нормы — сероватый цвет), резко пахнуть, а его консистенция — напоминать замазку (рис. 1)⁴.

                          
                          

                          Рисунок 1. Каким может быть цвет кала у грудничка. Источник: Healthdirect Australia

                          Совершенно нормально, если в кале присутствует некоторое количество слизи, небольшие комочки. Такое явление возможно в течение первых трех месяцев, когда формируются печень и кишечник.

                          
                          

                          Нередко во время самых первых испражнений новорожденные хнычут, когда тужатся, что свидетельствует о дискомфорте. Беспокоиться не стоит. Нужно учитывать, что кроха вообще делает это впервые, а консистенция мекония плотнее, чем обычный кашицеобразный стул. Поэтому многим малышам нелегко дается первый опыт хождения «по большому». В ближайшие дни выработается привычка и стул наладится. Тревогу нужно бить, если ребенок вообще не сходил в туалет ни в первые сутки, ни к концу вторых суток. В этом случае необходима консультация врача.

                          Стул в период введения прикорма

                          
                          

                          Начало прикорма может быть сопряжено с изменением частоты стула у маленьких детей. Фото: AChubykin / Depositphotos

                          Когда младенец с 5-6 месяцев начинает пробовать «взрослую» пищу, нужно особенно тщательно следить за выделениями — изменения в качестве стула могут свидетельствовать о непереносимости каких-либо продуктов или неготовности организма переваривать их. В этот период цвет стула может меняться в зависимости от цвета продукта для прикорма.

                          Нередко после введения нового продукта в подгузнике можно обнаружить практически непереваренные его остатки. Это нормальное явление, оно может повториться (2-3 раза). Если же малыш не переваривает продукт и дальше, лучше на время отказаться от этого прикорма. Вполне возможны реакции организма в виде жидкого стула и даже аллергии. В таких случаях новые продукты отменяют.

                          
                          

                          Прикорм из белковых продуктов, например, творога, нужно сочетать с питьем, лучше всего — с поением грудным молоком. Это позволит избежать густых каловых масс и проблем с их выведением.

                          Основные причины проблем со стулом

                          Большинство проблем с дефекацией у детей до года имеет исключительно функциональный характер. Они не связаны с какими-либо патологиями. Младенцы еще не координируют мышцы брюшного пресса и тазового дна, отвечающие за процесс отведения кала¹. Поэтому они не могут, как взрослые, «присесть и расслабиться».

                          Однако есть ряд причин, которые вызывают серьезные нарушения стула и как следствие могут спровоцировать проблемы с развитием или даже заболевания:

                          • нарушено переваривание, всасывание белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов;
                          • нарушен бактериальный баланс в кишечнике;
                          • нарушена кишечная моторика (взаимодействие центральной нервной, эндокринной и других систем).

                          Эти три причины могут не только провоцировать нарушения, но и быть симптомами заболеваний (в частности, инфекционных). Поэтому нужно следить за частотой, консистенцией, цветом стула. И если нарушения принимают систематический характер, обязательно обращаться к врачу.

                          Затруднение дефекации — дисхезия

                          Многие родители принимают за запор затруднение дефекации у младенцев. Это явление называют дисхезией, и оно часто встречается в первые месяцы жизни. Ребенок несколько раз в сутки пытается сходить «по большому», тужится, плачет, кричит, лицо его краснеет. Симптомы могут длиться до 30 минут и проходят сразу после того, как ребенок опорожняет кишечник.

                          Дисхезия — это не заболевание, оно не нуждается в лечении. При ее наличии нужна консультация специалиста по грудному вскармливанию, который поможет наладить питание младенца, потому что чаще всего проблема именно в его нарушениях. Общие советы: ребенку нужно давать больше пить (молока, воды), внимательно следить за прикормом и отказываться от продуктов, которые способствуют загустеванию каловых масс.

                          Когда малышу нужно помочь, а когда подождать, пока он все сделает сам?

                          Сходить в туалет у ребенка до года не всегда получается быстро. Процесс может занять до 1 часа — в это время можно сделать массаж, выложить его на животик, воспользоваться газоотводной трубочкой. Если же младенец тужится, но не может сходить в туалет в течение 1-3 часов, это свидетельствует о проблеме с опорожнением. Обычно ребенок сучит ножками, громко плачет, у него вздутый живот. На несколько минут он может успокоиться, но затем наступает новый приступ. Если вышеуказанные методы не помогают, лучше воспользоваться глицериновой свечкой.

                          Что делать при затрудненном стуле

                          Когда малышу нужна помощь, начать ее лучше всего с мягкого массажа животика круговыми движениями. Оптимально совместить массаж и водные процедуры — в воде малышу легче расслабиться. После ванночки положите младенца на спину и медленно сгибайте ножки, мягко и несильно прижимая его коленки к груди. Хороший эффект дает применение газоотводной трубочки (о том, какие трубочки лучше выбрать и как ими пользоваться — в видео 2). Из кишечника выйдут газы и с большой вероятностью — его содержимое.

                          Видео 2. Выбираем газоотводную трубку для младенца.

                          Одна из наиболее частых проблем — колики. Они встречаются у 70% младенцев до 3-5 месяцев и не является болезнью. Причина — повышенное газообразование из-за недостаточной зрелости ЖКТ. Колики могут сопровождать любые затруднения стула или представлять собой отдельную проблему. В большинстве случаев она решается коррекцией рациона матери, техники кормления или подбором правильной смеси.

                          Запор

                          Запор имеет значительные отличия от дисхезии, в основном, по длительности проявления симптомов. В ряде случаев ребенок ходит в туалет «по большому» с нормальной частотой или реже обычного, однако стул плотный, выделяется отдельным фрагментами и в малом количестве. Если подобные выделения повторяются в течение 1-2 дней, а затем проходят, маме следует обратить внимание на собственный рацион и правильность кормления младенца. Если же симптомы повторяются стабильно в течение двух недель, малыша нужно показать врачу. В таких случаях можно говорить о замедлении работы кишечника и запоре².

                          Детям до года врачи назначают, в основном, глицериновые свечи. Пользоваться ими нужно лишь в крайних случаях, когда ребенок не может самостоятельно сходить «по большому». Советы по решению проблем затрудненного стула и запора в видео 3 дает врач-педиатр высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Няньковский.

                          Видео 3. Что предпринять при проблемах со стулом у ребенка.

                          Что считать запором

                          В медицине принято считать запором у детей от рождения до 4 лет ситуацию, когда в течение 1 месяца:

                          • две и меньше дефекаций в неделю;
                          • попытки сходить «по большому» сопровождаются болью, натуживанием;
                          • в прямой кишке скапливается большое количество каловых масс, живот вздувается;
                          • каловые массы имеют большой диаметр¹.

                          В первые годы жизни нарушения работы кишечника — далеко не редкое явление. Так, 52% российских детей в течение первых 4 лет жизни сталкиваются с запорами. Это касается как мальчиков, так и девочек².

                          Вредно ли систематически использовать клизмы?

                          Клизма — это не просто способ очистить кишечник ребенку, а лечебное средство. Использовать ее нужно только по рекомендации врача. Назначают ее при запорах. А вот при обычной затрудненной дефекации клизму лучше не применять. Допустимо использование лишь в качестве исключения и в крайних случаях, когда даже глицериновые свечи не помогают.

                          В остальном же частое применение клизмы недопустимо, так как:

                          • в кишечнике может нарушиться микрофлора, кислотность;
                          • его стенки могут растянуться;
                          • развивается слабость мышц, что может привести в дальнейшем к неконтролируемым дефекациям;
                          • вода в кишечнике растворяет каловые массы, токсины из них могут попасть в кровь.

                          Воду для клизмы набирают комнатной температуры в объеме 30 мл для новорожденных, 30-40 мл — для малышей 1-3 месяцев, 90 мл — в 3-6 месяцев, 120-180 мл — для более старших детей.

                          Тревожные симптомы, при которых нужен врач:

                          • Большое количество слизи в стуле.
                          • Даже минимальные примеси крови.
                          • Изменение консистенции, цвета стула.
                          • Высыпания на коже.
                          • Хотя бы один из указанных симптомов сочетается с беспокойным поведением малыша в течение 1-2 суток.

                          Почему стул становится жидким?

                          Зачастую мамы в течение первых месяцев наблюдают, что процесс дефекации сопровождается активным выходом газов, а сам стул стал жидким. Обычно это происходит в периоды, когда малыш активно сосет грудь, а мать часто перекладывает его от одной груди к другой, боясь, что он не наедается.

                          Молоко, которое получает малыш в таких случаях, называют передним — в нем много белков и углеводов. Оно ненадолго задерживается в кишечнике. Именно это и становятся причиной образования большого количества газов и разжижения стула.

                          Выход из ситуации — перестать часто перекладывать малыша от груди к груди. Пусть он получит так называемое «заднее» молоко. В нем много жиров, которые дольше задерживаются в организме и дают крохе чувство насыщения. Если вы не можете самостоятельно решить эту проблему, лучше проконсультироваться с экспертом по грудному вскармливанию.

                          Еще одна частая причина жидкого стула ребенка — введение нового прикорма. Организм малыша не в силах переварить новый продукт и реагирует на его раздражением кишечника.

                          
                          

                          Даже если в течение дня у младенца наблюдается жидкий стул, водянистые выделения могут стать причиной раздражения кожи. Чтобы избежать проблем, следует:

                          • чаще менять подгузник, чтобы кожа меньше была влажной;
                          • после каждого стула подмывать ребенка: девочек лучше при этом держать на руке животом вверх и проводить рукой от живота к ягодицам;
                          • давать коже хорошо высохнуть;
                          • обрабатывать проблемные места детским кремом с цинком.

                          Эти же правила действуют и при обычных дефекациях, однако при жидком стуле им нужно уделять особое внимание.

                          Патологии стула у ребенка

                          Врачи выделяют несколько основных заболеваний, которые обычно вызывают расстройство стула у малышей. Расскажем о них подробнее.

                          Диарея

                          Многие родители за диарею принимают любые случаи временного разжижения стула, так называемого поноса. Между тем настоящая диарея — это тяжелый симптом инфекционного заражения, во время которого:

                          В таких случаях нужно обязательно вызывать врача. Длительная диарея приводит к обезвоживанию организма, а инфекция (бактерии, вирусы) может привести к серьезным поражениям органов и систем. Поэтому чаще всего в таких случаях у ребенка берут анализ кала, чтобы определить возбудителя, а затем его кладут для лечения в стационар.

                          
                          

                          Диарея может быть опасна, но если ребенок какает после каждого кормления, это вариант нормы. Фото: Ignacio Campo on Unsplash

                          Лактазная недостаточность

                          Лактоза — это углевод, который составляет основу материнского молока и участвует в формировании центральной нервной системы, органов зрения. За ее расщепление в организме младенца отвечает кишечный фермент лактаза. При недостаточном объеме фермента и большом количестве лактозы в кишечнике скапливается жидкость. Это приводит к разжижению стула и коликам (рис. 2).

                          
                          

                          Рисунок 2. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал

                          В качестве лечения лактазной недостаточности применяют лактазу в порошке или каплях, которую дают детям перед каждым кормлением.

                          Аллергия

                          Клетки кишечника могут остро реагировать на белок. Эта проблема, в первую очередь, актуальна для малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Аллергия на белок коровьего молока сопровождается воспалением, из-за которого нарушается всасывающая функция кишечника. Результатом может стать запор. Если у ребенка присутствует эта аллергическая реакция, нужно выбирать гипоаллергенные смеси с расщепленным белком.

                          Нехватка липазы

                          Проблема связана с нехваткой фермента липазы из-за несформированной поджелудочной железы, которая его вырабатывает. Чаще всего это нарушение появляется у детей, родившихся раньше срока. Симптомами могут быть как жидкий, так и плотный стул. Для лечения назначают панкреатические ферментные препараты в индивидуально подобранной дозе.

                          Целиакия

                          Характеризуется аллергией на вещество глиадин, которое содержат злаки. Появляется во время начала прикорма кашами. Стул становится жирным, по запаху и консистенции напоминает оконную замазку. К сожалению, контролировать проблему можно только с помощью пожизненной безглютеновой диеты.

                          Профилактика нарушений стула

                          
                          

                          Ежедневный мамин массаж и выкладывание на животик — залог хорошего пищеварения у малыша. Фото: Photo by Khoa Pham on Unsplash

                          Для решения проблемы нарушений стула, а также колик врачи назначают средства, которые помогают правильно развиваться кишечной микрофлоре. Они бывают нескольких видов:

                          • на растительной основе — с экстрактами или эфирными маслами укропа, фенхеля, кориандра, ромашки, аниса (укропная водичка);
                          • пробиотики — препараты, содержащие бифидобактерии и термофильные стрептококки;
                          • диметикон — активное вещество, на основе которого выпускают препараты с ветрогонным действием;
                          • энтеросорбенты — связывают и выводят из кишечника токсины.

                          Маме при грудном вскармливании нужно выпивать 1-1,5 л воды в день. Из рациона лучше исключить жирное, выпечку, рис, цельное молоко, кофе. Прикорм лучше начинать с гречки, из фруктовых пюре — с чернослива.

                          В первые месяцы жизни малыша рекомендуется выкладывать на живот на 5-10 минут перед каждым кормлением. Это позволяет привести в тонус мышцы брюшного пресса и тазового дна.

                          Хорошее профилактическое средство — регулярный массаж живота по часовой стрелке (видео 4), прием ванн с отварами ромашки, череды, хвойным экстрактом.

                          Видео 4. О массаже живота у малышей рассказывает врач-педиатр Екатерина Князева.

                          Заключение

                          Стул у ребенка в возрасте до года — один из важных показателей работы организма. Поэтому родителям важно знать, каким он должен быть в норме, и следить за отклонениями. Различные нарушения стула встречаются у абсолютного большинства детей. В основном они носят функциональный характер и корректируются специалистом по грудному вскармливанию или врачом-педиатром.

                          Читайте также:

                            
                          • Чем лечить гематому на губе внутри рта
                            
                          • Можно ли вылечить грибовидного микоза
                            
                          • Как убрать постакне пятна шрамы рубцы от прыщей лазером
                            
                          • Можно ли прогревать гематому для рассасывания
                            
                          • Как в домашних условиях сделать маску для лица из моркови в домашних условиях