Тянет низ живота и зуд в интимной зоне что это

Обновлено: 24.04.2024

Неприятные ощущения в интимной зоне - это сигнал о необходимости обратить внимание на свое женское здоровье и выяснить причину их появления. Этот симптом может появиться по самым разным причинам, начиная от переохлаждения и заканчивая серьезными венерическими заболеваниями.

Важно отметить, что естественные выделения из влагалища очень важны для нормального функционирования организма здоровой женщины. За счет этой слизи происходит регулярное увлажнение вульвы и влагалища, а значит защита от дискомфорта и сухости, в том числе и во время полового акта. Именно нормальные выделения и здоровая микрофлора защищают от болезнетворных бактерий. Когда организм перестает выделять интимный секрет, появляются жжение, зуд и другие неприятные ощущения.

Факторов, влияющих на состояние микрофлоры и объем выделений из влагалища много:

Фаза менструального цикла
Общий гормональный фон
Беременность
Особенности гигиены
Контрацепция
Уровень половой активности
Возраст

Неприятные ощущения перед началом менструации могут быть связаны с низким уровнем эстрогена, который обычно снижается во второй половине цикла. С приходом “месячных” обычно прекращается и дискомфорт. Однако, из-за нерегулярной замены прокладки и редких подмываний также могут появляться зуд, жжение, неприятный запах и тд. Менять прокладку следует каждые 3-4 часа и сразу после окончания занятий спортом. В такие дни необходимо чаще посещать и ванную комнату, так как кровяные выделения - благоприятная среда для развития болезнетворных микробов.

Если женщина помимо дискомфорта в интимной зоне часто испытывает жажду, слабость и часто ходит в туалет - это может говорить о начальных стадиях развития более серьезного заболевания, в том числе сахарного диабета. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, который назначит ряд исследований, в том числе и анализ на уровень глюкозы. Также к специалисту этого профиля необходимо обратиться, если помимо неприятных ощущений в паху появляются нарушения менструального цикла, боли внизу живота, повышенная нервозность и расстройство сна. Эти симптомы могут говорить о дисбалансе половых гормонов.

Гормональный фон также подвержен изменениям во время беременности. При вынашивания малыша слизистая влагалища меняется, она становится более рыхлой, пористой и восприимчивой к незначительным внешним воздействиям: аллергия на средства гигиены, потертости от нижнего белья или раздражения от ежедневных прокладок могут случаться чаще.

Ко всему вышеперечисленному не только у беременных, но и у только что родивших женщин в норме снижен местный иммунитет, поэтому они более восприимчивы к инфекциям: хламидиоз, герпес, молочница, и другое. Находясь в интересном положении настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, а доверить свое здоровье грамотному специалисту.

Дискомфорт в интимной зоне может появиться и у женщин старше 40 лет. Это связано с гормональной перестройкой организма - снижается выработка гормона эстрогена. Из-за меньшего количества эстрогенов, которые участвуют в выработке влагалищного секрета, в большинстве случаев у женщин появляется сухость и болезненные ощущения в интимной зоне. Часто зуд и жжение сопровождаются сильными расчесываниями в промежности, а это подходящие условия для развития разных инфекций.

Кстати, не всегда дискомфорт говорит о каких -то серьезных заболеваниях. В первую очередь необходимо обратить внимание на внешние факторы: состав интимного геля для гигиены или материала нижнего белья, правильно ли была выполнена эпиляция паховой зоны. Все это может спровоцировать раздражение и как следствие дискомфорт, зуд и жжение. Также тесное синтетическое белье, прокладки сомнительного качества или неправильно вставленный тампон могут приводить к повреждению слизистой.

Зачастую зуд и жжение в интимной области у женщины могут появится после полового контакта. Это может произойти как из-за внешних факторов, так и из-за проблем с собственным здоровьем представительницы прекрасного пола. Секс не подарит приятных ощущений, если компоненты лубриканта или контрацептивов вызывают у женщины аллергическую реакцию. Реже, но такое тоже случается, женский организм реагирует на сперму партнера или состав его естественных выделений. Также к повреждению слизистой и микротравмам могут привести и слишком страстный половой контакт или неумелые действия партнера. В таком случае лучше всего воздержаться от близости до полного восстановления кожных покровов и слизистой.

После близости, к слову, могут проявиться заболевания со слабо выраженной симптоматикой, вызванные условно патогенной флорой и не связанные с заражением от партнера, такие как аэробный вагинит, бактериальный вагиноз и молочница.

Дисбактериоз или вернее дисбиоз влагалища нередко является причиной дискомфорта в интимной зоне. Сопровождается, как правило, непривычными выделениями с неприятным запахом. Из-за нарушенного баланса pH и микрофлоры во влагалище увеличивается рост условно патогенной микрофлоры, на фоне чего развивается молочница, бактериальный вагиноз и тд.

Еще одна причина зуда — половые инфекции. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и сифилис — диагнозы, которые требуют незамедлительного лечения, так как последствия каждого заболевания из этого списка довольно серьезные.

Каждая женщина должна пристально следить за своим интимным здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. Также не стоит использовать в ежедневной гигиене сомнительного производства гели для подмывания и прокладки. Выбирать нижнее белье лучше только из натуральных тканей и по размеру. К выбору половых партнеров тоже необходимо подходить ответственно и по возможности отказаться от беспорядочных половых связей.

Жжение во влагалище — это симптом, который независимо от причины вызывает значительный дискомфорт. Жгучая вагинальная боль мешает работать, заниматься домашними делами и становится препятствием для половых контактов. И хотя причина вагинального жжения не всегда являются интимные инфекции, при появлении такого симптома требуется гинекологическая консультация.

Жжение во влагалище — это симптом, причины которого могут быть самыми разными. Жгучая боль во влагалище может быть результатом аллергической реакции на косметику или смены методов контрацепции. Жжение, обычно в сочетании с чувством зуда, чаще всего является одним из симптомов микоза влагалища. К сожалению, это не единственное заболевание,на которое может указывать этот признак.

Вагинальное жжение: вагинальный микоз

Причиной жгучих болей во влагалище может стать молочница влагалища. На это также указывают покраснение, отек и зуд вульвы и влагалища. При молочнице симптомы обычно усиливаются после полового акта или перед менструацией.

Молочница

Наиболее характерный симптом для этого заболевания — выделения из влагалища, напоминающие комочки творога и прилипающие к стенкам влагалища.

Жжение влагалища: венерические заболевания

Могут вызывать жжение и зуд влагалища венерические заболевания (ЗППП):

хламидиоз;
генитальный герпес;
генитальные бородавки;
трихомониаз;
гонорея.

Также характерны для этих заболеваний покраснение и отек.

При подозрении на венерическое заболевание особое внимание следует уделять консистенции, цвету и запаху выделений из влагалища. Желто-зеленые, пенистые выделения указывают на инфицирование влагалищными трихомонадами. Кроме того, возможны боль, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, а также поллакиурия. Болезненность также может беспокоить во время мочеиспускания и полового акта.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей также характерны для гонореи, во время которой могут наблюдаться желтоватые или кровянистые выделения.

В свою очередь гнойно-слизистые выделения из влагалища указывают на хламидиоз.

Жжение во влагалище: воспаление влагалища

Воспаление влагалища — вагинит — является результатом микробиологического дисбаланса во влагалищной флоре. Наиболее распространенной причиной нарушений во влагалищной экосистеме являются дрожжи, которые ответственны за влагалищный микоз.

Не менее часто диагностируется бактериальный вагиноз — заболевание, вызываемое анаэробными бактериями. Другой причиной воспаления влагалища может быть протозойная инфекция или, реже, вирусы.

Заболевание проявляется как жжение, боль при мочеиспускании, а также водянистые, зеленые или серые выделения из влагалища с очень неприятным рыбным запахом.

Вагинит может также появиться, например, после облучения тазовой области, удаления придатков или химиотерапии. В этом случае выделения из влагалища появляются с неправильным цветом и запахом. Нарушение сопровождается жгучей болью и зудом влагалища и болью во время полового акта и мочеиспускания.

Вагинальное жжение: атрофический вульвовагинит

Атрофические (атрофические) поражения эпителия вульвы и влагалища связаны с дефицитом эстрогена, особенно выраженного у женщин в менопаузе.

В ходе заболевания эпителий истончается, а жировая ткань половых губ исчезает. Затем появляются, сухость влагалища, жжение и зуд, контактные кровянистые пятна и желтые выделения.

Жжение во влагалище при беременности

Гормоны беременности меняют pH влагалища с кислого на щелочной, что способствует интимным инфекциям. Именно поэтому беременным женщинам чаще всего диагностируют вагинальный микоз.

Существует также риск диагностирования гораздо более серьезных бактериальных инфекций, которые могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Поэтому беременная женщина, почувствовав жжением и зуд влагалища, а также отметив выделения из влагалища и другие симптомы половых заболеваний, должна как можно скорее обратиться за гинекологической консультацией.

Жжение влагалища: аллергические реакции

Жжение и сильный зуд влагалища, а также покраснение, припухлость и выделения могут указывать на аллергическую реакцию на используемые гигиенические средства, например парфюмированные гигиенические прокладки, дезодоранты для интимной гигиены, а также на средства, в которых стирается нижнее белье, то есть порошок, отбеливатели или мыло.

Аллергия от прокладок

Влагалищное жжение также может быть вызвано ношением грязного или ветрозащитного белья.

Жжение влагалища: реакция на лекарства

Некоторые лекарства, особенно антибиотики, нарушают баланс бактериальной флоры. В результате могут размножаться простейшие, кандиды, бактерии или вирусы, которые отвечают за симптомы вагинита.

Вагинальное жжение: контрацепция

Причиной жжения во влагалище может быть оральная гормональная контрацепция. Жгучая вагинальная боль может также беспокоить женщин, которые используют спермициды, вагинальные контрацептивы и колпачки. Также возможна аллергия на латексные презервативы.

Аллергия на латексные презервативы

Вагинальное жжение у девушек

Жжение влагалища у девушки, если оно сопровождается зудом, покраснением вульвы, а также болью при мочеиспускании, может указывать на плохую гигиену интимной области или раздражение химическими агентами (например, содержащимися в мыле, пене для ванн и т. д.).

Следует также обратить внимание на выделения из влагалища, как правило, выделения с неприятным запахом, и межменструальные пятна могут указывать на присутствие инородного тела во влагалище, например, части тампона.

Жжение, зуд, выделения из влагалища, а также покраснение, припухлость интимной области и боль при мочеиспускании — тревожные симптомы. Они могут указывать на грибковую инфекцию (творожистые выделения), стафилококковую или стрептококковую инфекцию (желтые выделения).

Зуд половых губ — частый и неприятный симптом у многих женщин. Зуд половых губ может быть вызван кожными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, а также при использовании раздражающих кожу веществ. В редких случаях он может возникнуть из-за эмоционального стресса, рака вульвы или как следствие менопаузы.

Зуд половых губ — причины

Зуд половых губ обычно вызывается воспалением влагалища (вагинитом) и вульвы (вульвитом), называемым вульвовагинитом. Вульва (vulva) — это внешний половой орган женщины, который включает большие и малые половые губы, а также клитор.

Если вызывающее зуд заболевание поражает внутренние половые органы, то этот же симптом поражает и наружные. При этом часто бывает шелушение половых губ. Наиболее распространены атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай.

Зуд может возникнуть при появлении вросших волос после бритья.

Вагинальная инфекция

Раздражающий дерматит половых органов (ирритативный дерматит)

Раздражительный генитальный дерматит — это сыпь на гениталиях, которая возникает после прикосновения к чувствительной коже половых органов определенных химических веществ. У некоторых людей реакция будет в виде зуда и кратковременной сыпи, а у других разовьется длительный дерматит.

Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, другие моющие средства и презервативы.

мыло и моющие средства;
кондиционеры для белья;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического белья.

Сыпь выглядит как покраснение на вульве, которое вызывает у женщин зуд половых органов, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья, которые являются потенциальным местом для развития генитальной инфекции.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и избегании его использования. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать крем с кортикостероидами и принимать прохладные ванны.

Грибковая инфекция влагалища

Вагинальная грибковая инфекция — это воспаление влагалища (вагинит). Она характеризуется раздражением, покраснением, зудом и выделениями белого цвета. Эта инфекция вызывается грибком Candida, поэтому называется кандидозом (в народе молочницей).

Кандида обычно имеется во влагалище некоторых женщин и не вызывает заболеваний или симптомов, поскольку присутствует в небольших количествах. Если женщина принимает антибиотики от бактериальной инфекции, они также убивают полезные бактерии во влагалище. Тогда для кандиды появляется больше питательных веществ и мест для размножения, никто не подавляет ее жизнедеятельность. Из-за увеличения количества грибка возникает воспаление. Именно поэтому для поддержания нормальной микрофлоры влагалища полезно одновременно с принятием антибиотиков использовать пробиотики.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем, но он не относится к классическим заболеваниям, передающихся половым путем. Молочница может поражать людей, никогда не имевших половых контактов (генитальный грибок у девочек).

Вагинальная грибковая инфекция может поражать влагалище и вульву, наружные половые органы женщины — большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. И возникает воспаление половых губ. Набухшие половые губы и зуд создают заметный дискомфорт.

Симптомами вагинальной грибковой инфекции являются:

зуд влагалища;
опухание и зуд половых губ;
ощущение жжения при мочеиспускании и половом акте;
вагинальная боль;
творожистые белые выделения без запаха.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Чаще всего используются вагинальные средства: кремы, таблетки, свечи, которые вводятся во влагалище на ночь.

Для активации и стимуляции местного иммунитета назначается препарат Гепон. Он увеличивает сопротивляемость организма к грибковой инфекции и предотвращает развитие рецидивов вагинального кандидоза. Способствует быстрому уменьшению симптомов воспаления: отек, боль, зуд и жжение.

Крем от грибка половых органов, отпускаемый без рецепта.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, которое указывает на дисбаланс физиологической микрофлоры влагалища. Во влагалище обычно обитают бактерии, которые поддерживают кислый pH и защищают слизистую оболочку — это так называемые лактобациллы.

Бактерия, которая преобладает при бактериальном вагинозе, — это Gardnerella vaginalis. Подсчитано, что до 50% всех вагинитов имеют эту этиологию.

Бактериальный вагиноз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, но он может передаваться таким способом. Это заболевание также может присутствовать у женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальный вагиноз может вызвать вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища.

Самый частый симптом — выделения сероватого или молочного цвета с неприятным запахом. Воспаление половых губ проявляется как зуд и раздражение наружных половых органов.

Лечение проводится метронидазолом — препаратом против анаэробных бактерий.

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте 25 лет инфицирована хламидиозом.

Хламидиоз передается с выделениями организма при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передача также возможна через заражение пальцев. Незащищенный секс — один из основных рисков заражения любым заболеванием, передающимся половым путем.

Симптомы хламидиоза у женщин:

болезненный половой акт;
жжение или покалывание при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
легкий зуд вульвы, жжение в области влагалища, боль внизу живота,
легкие кровянистые выделения.

Лечение проводится антибиотиками, например, однократной дозой 1 г азитромицина (Сумамед). Лечиться одновременно должны оба половых партнера.

Генитальный герпес

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа.

Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку вирус очень заразен и передается при всех типах половых контактов (оральных, вагинальных, анальных, а также при контакте кожи с кожей).

Симптомы генитального герпеса у женщин:

сыпь на вульве, которая образует пузырьки; они лопаются, и на половых губах образуются язвы, заживающие около 15 дней;
зуд наружных половых органов;
боль;
чувство жжения и покалывания;
возможно повышение температуры тела, головная боль и другие гриппоподобные симптомы при первичном заражении.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, потому что вирус простого герпеса выживает в ганглиях спинного мозга после заражения и через некоторое время может рецидивировать.

Трихомониаз

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим одноклеточным животным из подцарства Простейшие Trichomonas vaginalis. Этот паразит является третьей по частоте причиной вагинита — воспаления влагалища.

Трихомониаз может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У многих женщин и мужчин трихомониаз протекает бессимптомно. Но у женщин может проявляться как:

выделения из влагалища с неприятным запахом белого, серого, желтого или зеленого цвета;
зуд наружных половых органов;
жжение и покраснение половых органов;
боль при мочеиспускании;
болезненный половой акт.

Трихомониаз лечится препаратом метронидазолом. Его необходимо принимать также обоим половым партнерам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это изменения, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов этого вируса, и некоторые из них вызывают рак шейки матки.

ВПЧ — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и, по оценкам, более 60% сексуально активных людей инфицированы этим вирусом. Не у каждого инфицированного человека разовьются остроконечные кондиломы, поэтому подавить эпидемию сложно. ВПЧ передается при вагинальном, оральном или анальном сексе.

Остроконечные кондиломы (шишки на половых органах у женщин) могут быть красного, розового, коричневого или черного цвета в зависимости от тона кожи пациентки.

Разрастание у входа во влагалище (кондилома у входа во влагалище) может вызвать неприятный зуд наружных половых органов.

Лечение проводится антивирусными препаратами. Доступна вакцинация от ВПЧ.

Марина, здравствуйте!
У Вас было довольно мощное антибактериальное лечение - Вы восстанавливали полезную флору после приема антибиотиков?
По результатам фемофлор ее нет практически. Поэтому и повышены Титры условнопатогенной флоры. Что-то ещё беспокоит на данный момент: зуд, жжение, выделения?

По онкоцитологии LSIL - это дисплазия легкой степени, ее нужно регулярно наблюдать - раз в 6 месяцев жидкостная онкоцитология, кольпоскопия

Анна, после лечения вагилак 15 дней пила, сейчас беспокоит зуд переодически и болит внизу живота, на сколько это щас все опасно? Это можно вылечить ?

Марина, да. Конечно вылечить можно. Но восстанавливать флору нужно длительно по противорецидивной схеме. 15 дней Вагилака Вам было недостаточно.
На первом этапе можно использовать комплексный препарат Макмирор Комплекс 8 дней, он наименее всего влияет на полезную флору.
Далее восстановить флору: Лактожиналь
(либо Лактонорм, Ацилакт, Вагилак, лактагель) либо пропить Вагилак капсулы, лактофильтрум, экофемин в течение месяца
И далее поддерживающая дозировка - гель Вагилак либо Лактагель длительно по 2 раза в неделю, после полового акта и по требованию, когда чувствуете дискомфорт.

С целью профилактики рецидивов можно использовать гель Фагогин наружно после душа, он на основе бактериофагов, хорошо подавляет условнопатогенную флору

По поводу болей внизу живота, мочеиспускание безболезненно, на учащенное?

Анна, сегодня была у гинеколога, посмотрела шейку матки говорит она в хорошем состоянии гноя и выделений нету, сказала поднимать имунитет, взяла мазок на впч, и не назначила не какое лечение, говорит нужно имунитет подымать и продукты кушать и все, если вас отрицательный будет биопсию сказала не будет проводить, что скажете? Мне кажется вагилак хотябы может начать пить? Или свечи обязательно нужны?

Марина, свечи нужны, что бы подавить условнопатогенную флору, которая сейчас преобладает
И уже потом заселять полезную
Иначе так баланс не восстановится

Здравствуйте. Уреаплазма и гарднерелла не передается половым путем. Это ваша собственная флора.
Вылечить вам их вылечили, а вот восстановить флору не додумались

Сейчас используйте ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Теперь относительно цитологии - вам кольпоскопию делали?

Боли в животе: как ощущается, когда появляется, куда отдает? УЗИ органов малого таза делали?

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: