Тридерм при атопическом дерматите у детей

Обновлено: 28.03.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комфодерм ®

Мазь для наружного применения от белого до белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета, однородная, полупрозрачная; допускается наличие характерного запаха.

100 г
метилпреднизолона ацепонат0.1 г

Вспомогательные вещества: вазелин - 44.7 г, парафин жидкий - 34.1 г, масло семян клещевины обыкновенной - 3.2 г, воск пчелиный белый - 17.9 г.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата Комфодерм ® - метилпреднизолона ацепонат - представляет собой негалогенизированный стероид.

При наружном применении метилпреднизолона ацепонат подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (эритема, отек, мокнутие и т.д.) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль и т.д.).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения препарата на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: концентрация кортизола в плазме и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения содержания кортизола в суточной моче не происходит.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно, его основной метаболит - 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов. В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клетками иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование глюкокортикоидами синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина, приводят к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активным метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его "биоактивации" в коже.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками с Т 1/2 около 16 ч.

Показания препарата Комфодерм ®

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, Екатерина. После использования адвантана примерно через 2 неделе необходимо перейти на негормональные противовоспалительные препараты крем элидел или мазь такропик 0,03% 2 раза в день, их можно использовать 6-8 недель, далее оставляете элидел или такропик для профилактики 2 раза в неделю 1 раз в день 3-6, месяцев на месте обычных высыпаний.
Ну и эмоленты обязательно , особенно после водных процедур. Не будет сухости, не будет зуда, не будет высыпаний. Эмоленты наносите на все тело минимум 2 раза в день.

Марина, спасибо Вам большое! Честно за все время использования кремов и эмолентов, вообще эффекта от них не заметила. А ещё эти пятна никогда у него не чесались. Только я не поняла, если буквально неделю назад я закончила лечение, а сейчас всё по новой вылезло. Мне сейчас все равно элилед или такропик начинать?

фотография пользователя

Используйте адвантан 7 дней, и далее по схеме выше. Если зуда нет то антигистаминные можно не принимать.

Марина, а какие эмоленты лучше использовать? Если я буду мазать топикремом, нужно будет мазать чем-то ещё?

фотография пользователя

фотография пользователя

Извиняюсь, не дочитала вопрос. Если взяли топикрем , то используйте его. Если не понравится можно поменять на сенсадерм.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, основа лечения и профилактики обострений атопического дерматита - это регулярное, вне зависимости от того есть сыпь или нет, использование эмолиентов (липобейз, сенсадерм, атопик крем, эуцерин атопи контрол) несколько раз в день, особенно после купания, осторожно промакнули полотенцем кожу и на полувлажную кожу нанесли эмолиент, в воду для купания можно добавлять масло для купания липобейз беби или эмолиум. Время купания - не более 5-7 минут, вода должна быть теплой, но не горячей. Исключите вещи из синтетики и шерсти. Регулярно делайте влажную уборку, влажность воздуха в помещении поддерживайте не ниже 65 процентов.
Что касается адвантана, используйте его только в обострение не дольше 10 дней, затем переходите на элидел или такропик 0,03 % 2 раза в день до улучшения, затем переходите на поддерживающую терапию 1-2 раза в неделю 2 месяца. Гипоаллергенная диета

Александра, здравствуйте! Мы раньше добавляли эмолиум в воду, а кожу я мазала топикремом. Но улучшений я не видела, что с ними, что без них.. всегда одинаково. Скажите, а лактофильтрум нужно ребёнку давать или нет?

Александра, купаю я ребёнка редко, так как после воды хуже становится. Обычно просто под душем. Если я буду мазать топикреп, нужно будет мазать чем-то ещё после?

фотография пользователя

фотография пользователя

Топикрем наносится за 15 мин до адвантана.
Если вместо адвантана вы используете элидел или такропик, то тогда эмолиенты наносятся не ранее чем через 2 часа после них.
Если допустим ребенок только что помылся, то эмолиенты наносятся непосредственно перед нанесением элидела или такропика.
Надеюсь не запутала вас)

Александра, я поняла Вас. Спасибо большое, что так подробно расписали. А какие эмоленты посоветуете использовать? Топикрем нужен или нет?

фотография пользователя

Можно использовать топикрем АД бальзам липидовосстанавливающий. И еще варианты эмолиентов я написала вам выше

Александра, здравствуйте! А можно у вас спросить, после адвантана элидел когда мазать начну, его на какие места надо наносить? На остаточные болячки и на те, которые по новой будут появляться, да?

фотография пользователя

На те, которые уже прошли или почти прошли достаточно наносить элидел 1-2 раза в неделю. На свежие высыпания - ежедневно до улучшения, а потом также поддерживающее лечение 1-2 раза в неделю

фотография пользователя

Здравствуйте! Эмоленты должны быть в зависимости стадии заболевания. Они по сути не лечат , а предотвращают и облегчают обострение, наносите сразу после купания на влажную кожу.
Адвантан или комфодерм к при обострении 10-15 дней далее переходите на элидел или такропик (наносить охлаждённым) ежедневно 1-1,5 мес с постепенным сокращением до 2 раз в нед

фотография пользователя

Здравствуйте. Принципиально важным при лечении является устранение
триггерных факторов (пыль: ковры, диваны, книжные полки, пледы и т д, нарушение диетического режима (белок коровьего молока), использование синтетических
моющих средств, а также шампуней, мыла, лосьонов, табачный дым).
Необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства на тело (топикрем, липикар,эмолиум,сенсадерм цераве,Авен) (не менее 3—4 раз в день) и после водных процедур по принципу «намочить-намазать»: ежедневные
ванны с теплой водой (27—30 °C) в течение 5 минут с добавлением масла
для ванн (за 2 минуты до окончания водных процедур) с последующим
нанесением на влажную кожу смягчающего препарата (после водных
процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, из-
бегая трения). Наносите эмолент в течение 3 минут после купания на влажную кожу. Например,эмолиум липобейз, атопик, атодерм. Подобрать эмолент не всегда можно с первого раза, это индивидуальное средство. Очень важно в случае сухости кожи оптимальная температура воздуха 20-22 и влажность 55-60%. Заменить мыло на очищающие средства из аптеки (топикрем,лавант,биолан,липобейз беби детские серии) Наружно в момент обострения крем комфодерм/адвантан 1 раз в день на ночь 7 дней или элидел крем (хранить в холодильнике) 2 раза в день в течение 3-4 недель,после снятия обострения можно использовать для поддерживающей терапии 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) с нанесением на участки кожи, на которых наиболее часто возникают высыпания. Зайдите на сайт атопикскул, это бесплатная онлайн школа для родителей.

Что бы ставить такие диагнозы,нужно исключить патологию кишечника,и.е. патологию микрофлоры, паразитов глистов
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам,кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды

фотография пользователя

Альфира, какую диету, простите?) С врачом, назначившим Тридерм, впервые возник разговор об ограничениях в питании. Ограничения связаны с аллергией на амброзию (их я соблюдаю с тех пор как полиноз начался у нас обоих) и вероятной аллергией на плесневый грибок (этими ограничениями, кстати, не все понятно). Про исследования паразитоценоза, повторюсь - ничего не делали.

Альфира Раиловна, пошла я к педиатру, объяснила ситуацию. Попросила провести указанное Вами исследование. Посмотрели на меня как на неадекватную и выписали направление на кровь на антитела.

фотография пользователя

Здравствуйте! Если Вам необходимо мнение детского врача, то я бы Тридерм не стала назначать в данном случае. Но, желательно было уточнить у врача, чем руководствовалась при назначении препарата. Может подозрение на грибковую и/или бактериальную флору плюсом.

Анна, да, необходимо. И большое спасибо за ваше мнение. К сожалению, уточнить на приеме не смогла. И, да, вполне логично назначать а/б при бактериальном осложнении. Но, в то же время, другие специалисты считают, что присутствие бактериальной флоры должно быть доказано. Насколько я поняла, Вы бы не стали назначать этот комбинированный препарат ребенку основываясь только на подозрениях.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, Анна, Вы правильно поняли. По результатам визуального осмотра я бы назначила Адвантан крем на 7 дней, с последующим осмотром и оценкой изменения состояния кожи.

Анна, и всё таки, Адвантан на область гениталий можно или не стоит? Читала, что в этом возрасте любой гкс нужно разбавлять детским кремом в определенной пропорции. Как Вы к этому относитесь?

фотография пользователя

Диета с исключением наиболее серьезных аллергенов типа меда,яиц, шоколада.Использование пробиотиков для нормализаци кишечной микрофлоры ( при АД они практически всегда нарушена)-наподобие линекса и тп.Если есть плесень-то,да-это большой провокатор аллергических заболеваний. Надо избавляться. Быт должен бить гипоаллергенным( исключены перьевые,пуховые подушки, мягкие игрушки)

Альфира, с конфетами, медом, шоколадом ребенок пока не знаком. Яйца - да, регулярно. С пробиотиками - я Вас услышала. А плесень пышно спороносила под обоями съемной квартиры. Обнаружили это не сразу (сам ребенок когда начал ползать сорвал кусок обоев). С квартиры той уже съехали, но ребенок успел там обструктивным бронхитом переболеть. Аллерголог подтвердил мои предположения, что та плесень могла стать первопричиной сбоя.
Сейчас перьевых подушек нет, влажная уборка, чистка, стирка и т.д. по списку)
Большое спасибо за рекомендации!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте , есть ли сопутствующие заболевания?(астма, ринит) в семье кто-то аллергик?
Дерматит в основном - это дефект филлаггрина эпидермиса, его нужно заживлять и кожа будет в порядке.
Пользуйтесь цикапласт лярош +бальзам каждые 3 часа, на улицу солнцезащитные средства наносить на открытые участки кожи.
Х/б одежда только, мыть в душе без мыла, только водой.
Для диабетиков ничего не покупайте, там фруктоза.
Просто гипоаллергенная диета по адо соблюдайте пока кожа не восстановится.
Знайте гистамин в чистом виде - это помидоры, орехи, рыба, шоколад и соки все оранжевые и красные.

фотография пользователя

Самое главное при данном заболевании регулярное, ежедневное увлажнение кожи эмолиентами, например крема липобейз, сенсадерм, атопик, в том числе после купания. Во время купания в воду можно добавлять масло для купания липобейз беби. Во время обострений на высыпания - крем комфодерм К 2 раза в день 7-10 дней, затем можно перейти на элидел или такропик 0,03% 2 раза в день, когда будет достигнута ремиссия переходите на режим нанесения 1 раз в день 2 раза в неделю 3 месяца. Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении, во время купания вода должна быть не сильно горячей, время купания-5 минут, после купания кожу не тереть, а промакивать, соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо, исключите шерстяные и синтетические вещи

фотография пользователя

Здравствуйте, атопический дерматит это генетическое заболевание , при котором имеется снижение белка, который увлажняешь кожу . И когда кода сухая то вторично из за питания , аллергенов и стрессов появляется воспаление . Постоянно кожу нужно увлажнять эмолентами (липикар, топикрем, атодерм, сенсадерм и тд ) , увлажнитель воздуха поставить , пить больше простой воды и часто с мочалкой не мыться . При обострении соблюдать гипоаллергенную диета , принимать антигистаминные препараты и наружно крем Адвантан

фотография пользователя

Добрый день. Чтобы ответить на ваши вопросы нужно, что вы описали полностью чем и как вы лечились, как долго. Сколько длится данное обострение. Чем увляжняете кожу и в чем купаете

Кристина, добрый день! Лечим где то около года! Были в разных клиниках, все говорят диета и капли и крема! Я все делаю и не помогает толком. то меньше то больше! Мою дочь только La Roche Posya Lepikar AP+, паста зубная SilcaMed, порошок ушастый нянь до этого Бейба Лайн был! Мажу очаги когда сильно мазью цинковой, потом крем Элидел, мажу каждый день что бы не сохла кожа Avene XeraCalm A.D. , 10 капел на ночь Зиртек, редко супрастин 1/3. Мажу кремом Липобейз что бы не сохла в течении дня! И смотрю за питанием!

фотография пользователя

Если из наружной терапии, то я бы посоветовала липикар заменить на специальную эмульсию Эмолиум для купания. Она в виде пенки, по моему она нежнее, чем ля рош.

Наружно спрей скин кап 2 раза в день 14 дней

Для увлажнения эмульсия эмолиум 2 раза в день на ностоянной основе

Рассмотреть варианты перекрестной аллергии с аллергологом и при необходимости обсудить приём кетотифена на 3 месяца (стабилизация мембран тучных клеток, процесс длительный, но эффективный)

Тридерм: особенности применения лекарства

Тридерм – медикамент, который обладает противогрибковым и противобактериальным действием.

Состав

Активные ингредиенты: клотримазол, бетаметазон, гентамицин.

Вспомогательные элементы в составе мази: парафин в жидкой и мягкой форме.

Дополнительные вещества в составе крема: вазелин, жидкий парафин, цетостеариловый и бензиловый спирт, фосфорная кислота.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в 2-х формах:

Показания к использованию

Препарат в любой форме эффективен при следующих состояниях:

инфекции, вызванные в результате повышенной восприимчивости к медикаменту микробов;

обычный хронический лишай.

Как правильно принимать

Лекарство в виде мази используется по следующей схеме: наносится тонким слоем на поврежденный участок кожи и вокруг него 2 раза на день. Чтобы добиться терапевтического действия важно соблюдать регулярность. Длительность лечебного курса зависит от степени заражения, а также реакции организма.

Если состояние улучшается через месяц, то стоит сообщить специалисту, чтобы он еще раз поставил диагноз.

Средство в форме крема предназначено для местного использования. Схема применения идентична с мазью.

Противопоказания и побочные реакции

От приема Тридерма стоит воздержаться в следующих случаях:

туберкулез кожного покрова;

кожные проявления сифилиса;

кожные проявления на вакцину;

повышенная восприимчивость к составным компонентам.

С особой осторожностью нужно принимать лекарство при продолжительном лечении, маленьким детям, женщинам в положении, на больших кожных участках, при наличии травм.

Могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

местные проявления: жжение, зуд, нарушенная пигментация;

негативные реакции после приема глюкокортикостероидов: жжение, зуд, сухая кожа, аллергия в виде сыпи;

нежелательные реакции после использования клотримазола: местный отек, раздражения на коже;

негативные проявления после приема гентамицином: зуд (нет необходимости прекращать лечение).

Передозировка

Передозировка глюкокортикостероидами местного действия проявляется следующими симптомами: угнетение функции надпочечников (при продолжительном использовании в чрезмерном количестве).

Передозировка клотримазолом при местном использовании не приводит к появлению нежелательных реакций. Также признаки не проявляются при передозировке гентамицином. Длительный прием гентамицина в чрезмерном количестве приводит к нечувствительной флоре.

Можно ли давать Тридерм детям

Препарат разрешено давать детям с 2-х лет, но только по назначению лечащего врача и под его постоянным наблюдением, поскольку возможно проявление нежелательных реакций в виде: замедленного роста, повышенного внутричерепного давления (в результате чего появляются головные боли, отечность зрительного нерва), синдрома Кушинга. Эти побочные реакции намного чаще встречаются у маленьких, нежели у взрослых пациентов.

Можно ли препарат новорожденным

Лекарство противопоказано к приему новорожденными.

Можно ли принимать Тридерм при беременности

В период вынашивания ребенка использование препарата возможно только по врачебному назначению и под постоянным контролем. При этом возможный полезный результат должен значительно превосходить возможную угрозу для развивающегося плода и будущей матери. Крем лучше не использовать на протяжении долгого времени и на больших кожных участках.

В период грудного вскармливания категорически запрещается принимать препарат, поскольку нет данных касаемо возможности выделения составных компонентов вместе с грудным молоком.

Особые указания

Срок хранения крема – 36 месяцев, мази – 24 месяца. Хранить нужно в сухом и темном месте, куда нет доступа детям, при комнатной температуре.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не рассмотрено.

Препарат в любой форме не может применяться в офтальмологии.

Длительное использование антибиотиков местного действия иногда может вызывать резистентную микрофлору. При подобных реакциях нужно прекратить прием медикамента и приступить к симптоматической терапии.

Всасывание действующих компонентов в системный кровоток при местном использовании возрастает, если терапия происходит с использованием окклюзионных повязок либо на больших участках кожного покрова, особенно при длительной терапии либо при получении травмы кожи.

Лучше не допускать попадания гентамицина на раны открытого типа либо травмированный участок, поскольку это может привести к развитию побочных явлений.

При продолжительном приеме Тридерма его отмена должна происходить постепенно.

Влияние медикамента на способность управлять транспортным средством и другими опасными механизмами не установлено.

Аналоги

К числу проверенных аналогов можно отнести:

Канизон. Выпускается в виде крема, раствора и таблеток. Препарат эффективен при различных заболеваниях и проблемах с суставами.

Локоид. Производится в форме мази и крема. Оказывает местное противозудное и противовоспалительное воздействие.

Бетасалик. Выпускается в виде мази. Является препаратом комбинированного действия. оказывает противовоспалительное, антисептическое и противоаллергическое воздействие.

Триактутан. Реализуется в виде мази и крема. Оказывает противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное воздействие.

В основном цена аналогов будет ниже, чем Тридерма.

Сколько стоит Тридерм

Препарат в среднем стоит 650-670 рублей. Можно приобрести в любой аптеке, является безрецептурным лекарством.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: