Траумель при трофических язвах

Обновлено: 28.03.2024

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора. В исследовании приняли участие 44 больных

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора.

В исследовании приняли участие 44 больных от 30 до 81 года (30 женщин, 14 мужчин) с хроническими трофическими язвами нижних конечностей. Трофические язвы развились из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях по причине тромбофлебита или диабетической ангиопатии. У большинства больных тромбофлебит возник как осложнение варикозной болезни. Диагноз «варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС)» был постановлен 41 больному. На момент исследования признаки острого тромбофлебита на фоне ПТФС имелись у 9 человек, признаки рожистого воспаления кожи — у 5 человек. У 1 больного трофическая язва сочеталась с остеомиелитом большой берцовой кости, у двоих — с начинающейся гангреной пальцев ноги. В анамнезе трое больных перенесли флебэктомию, 1 больная — склерозирующую терапию по поводу варикозного расширения вен.

У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1 трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от 0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у 30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или некротических масс.

У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2 других больных отмечались признаки начинающейся гангрены: соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.

Лечение

При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:

  • постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
  • тщательный туалет кожи вокруг язвы;
  • создание тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы, улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
  • активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.

Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.

Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у 3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона — иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.

Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0; воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в течение 10 дней.

Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней (5 перевязок).

Лечение неосложненных трофических язв

В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил. Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше, чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо солкосерила использовалась мазь гепона.

Лечение язвенных дефектов кожи после некрэктомии по поводу некротически-буллезной формы рожи

Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались, некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в кратчайшие сроки.

Лечение послеоперационных ран нижних конечностей у больных диабетической ангиопатией

При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней. При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.

Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло, послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической ангиопатией.

Литература

Клинический пример

Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).

Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.

Диагноз окончательный: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени. Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).

Жалобы при поступлении: боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней поверхности нижней трети правой голени.

Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина, туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens objectivus: общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания, костно-мышечная система без патологии. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 68 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, живот мягкий, безболезненный, печень — по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере фибринозное отделяемое.

Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови — белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5 млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ — 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.

Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин 0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз: рожистое воспаление правой нижней конечности.

Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная форма рожи).

Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.

Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия, инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней.

Locus morbi на момент начала терапии гепоном: по передней поверхности правой голени 3 язвенных дефекта кожи 10х10 см, раны заполнены фиброзно-гнойным отделяемым. После санации раневой поверхности раствором риванола применялись повязки с гепоном. Смена повязок проводилась через день. Уже после второй перевязки появился значительный рост грануляционной ткани, к концу лечения (всего 5 перевязок в течение 10 дней) раны очистились. Проведена операция аутодермопластики марочным способом (15 марок). Гепон в виде мази продолжали применять на всей послеоперационной поверхности. На фоне применения гепона «прижились» все 15 марок, в кратчайшие сроки сформировался рубец.

Клинический пример

Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).

Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.

Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.

Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях, особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость, недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы. Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.

Status praesens objectivus: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Больная обычного питания, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, Ps 68 уд. в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык слегка суховат, живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2 млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ — 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л, глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5 мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8 мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.

Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером, раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5 мл в/в капельно, через день № 5).

Местно — в III палец правой стопы под жгутом ввели линкомицин. Ночью после инъекции в области III пальца появились «дергающие» боли. Утром в области некроза кожи произведен овальный разрез длиной около 2,5 см, иссечены некротические элементы в области лизированного участка ногтевой фаланги, удалены секвестры, поставлен резиновый выпускник, наложена асептическая повязка. Со следующего дня начали накладывать повязки с мазью гепона, перевязки проводили через день №5. Во время перевязок удалялись некротические элементы до «живой» ткани. Ампутации пальца удалось избежать. Последующее лечение прошло успешно по типу лечения костного панариция. Отмечались быстрое очищение раны, энергичный рост грануляционной ткани и формирование рубца из соединительной ткани.

Клинический пример

Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).

Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.

Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I степени.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает боли в области сердца, повышения АД.

Status praesens objectivus: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания. Кожные покровы бледные, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 82 удара в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицателен. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл; Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин — 100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.

Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше справа.

Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.

Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.

Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора). Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5 процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным натяжением.

Форма выпуска: раствор для инъекций - 5 ампул по 2,2 мл.
Регистрационное свидетельство № UA/5934/03/01 от 15.01.2008.
Состав: 2,2 мл раствора для инъекций содержат: Arnica montana D2, Calendula officinalis D2, Chamomilla recutita D3, Symphytum officinale D6, Achillea millefolium D3, Atropa belladonna D2 по 2,2 мкл; Aconitum napellus D2 1,32 мкл; Bellis perennis D2 1,1 мкл; Hypericum perforatum D2 0,66 мкл; Echinacea D2, Echinacea purpurea D2 по 0,55 мкл; Hamamelis virginiana D1 0,22 мкл; Mercurius solubilis Hahnemanni D6 1,1 мкл; Hepar sulfuris D6 2,2 мкл. Эксципиенты: изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия q.s.

Форма выпуска: таблетки - 50 шт. в пластиковом контейнере.
Регистрационное свидетельство UA/5934/02/01 от 15.01.2008.
Состав: 1 таблетка содержит: Arnica montana D2, Calendula officinalis D2, Hamamelis virginiana D2, Achillea millefolium D3 по 15 мг; Atropa belladonna D4 75 мг; Aconitum napellus D3, Mercurius solubilis Hahnemanni D8, Hepar sulfuris D8 по 30 мг; Chamomilla recutita D3, Symphytum officinale D8 по 24 мг; Bellis perennis D2, Echinacea angustifolia D2, Echinacea purpurea D2 по 6 мг; Hypericum perforatum D2 3 мг. Эксципиенты: магния стеарат 1,5 мг, лактоза q.s.

Форма выпуска: мазь в тубе - 50 г.
Регистрационное свидетельство № UA/5934/01/01 от 19.02.2007.
Состав: 100 г мази содержит: Arnica montana D3 1,5 г; Calendula officinalis f, Hamamelis virginiana f по 0,45 г; Chamomilla recutita f, Echinacea angustifolia f, Echinacea purpurea f по 0,15 г; Symphytum officinale D4, Bellis perennis f по 0,1 г; Achillea millefolium f, Hypericum perforatum D6 по 0,09 г; Atropa belladonna D1, Aconitum napellus D1 по 0,05 г, Mercurius solubilis Hahnemanni D6 0,04 г; Hepar sulfuris D6 0,025 г. Основа: гидрофильная мазь, стабилизированная этанолом (12,5%).


Показания:
Таблетки, раствор для инъекций:
- повреждения, вывихи, растяжения, гематомы, кровоизлияния и излияния в сустав, переломы костей, острая черепно-мозговая травма и её последствия, отеки вследствие травм и операций; микротравматическая болезнь;
- воспалительные и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата (периартрит, тендовагинит, стилоидит, эпикондилит, бурсит, ревматоидный артрит, миозит);
- болевой синдром при заболеваниях суставов, остеохондрозе, заболеваниях внутренних органов и малого таза;
воспалительные процессы дыхательного тракта (бронхиты, пневмония, ХНЗЛ);
- профилактика послеродовых, послеабортных (аднексит, эндометрит) и других послеоперационных инфекционных осложнений;
- реабилитация постинсультных больных и последствий черепно-мозговой травмы;
- острый и хронический отит, воспаление придаточных пазух носа;
- гнойные воспалительные процессы: мастит, фурункулы, карбункулы, абсцессы потовых желез, нагноения фистул, язвы голеней;
- гингивит, парадонтит;
- травмы глаза, воспалительные и дегенеративные процессы глаз;
- экземы, нейродермит, опрелости.
Мазь: острая травма, вывихи, ушибы, растяжения связок, переломы костей, кровоизлияния и выпоты в сустав, отеки после травм и операций, миозит, ревматизм мягких тканей, тендовагиниты, бурситы, эпикондилиты, артриты суставов, пневмония, пародонтит, пародонтоз, нагноение десен, мастит, карбункулы, фурункулы, трофические язвы, экземы, нейродермит, опрелости, ожоги, обморожения.
Противопоказания: мазь – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Туберкулез, лейкемия, СПИД.
Побочные эффекты: возможны проявления повышенной чувствительности (покраснение и зуд). При применении мази в редких случаях может наблюдаться местная кожная реакция (покраснение и зуд кожи).
Дозировка и способ применения:
Раствор для инъекций: разовая доза для взрослых и детей от 12-ти лет - 1 ампула, для детей: до 1 года – по 0,4 мл, от 1-го до 3-х лет – по 0,6 мл, с 3-х до 6-ти – по 1,1 мл, с 6-ти до 12-ти лет - по 1,5 мл. Вводить 1-3 раза в неделю в/м, п/к, в/в, в/к, внутрисуставно или периартикулярно, сегментарно (методом биопунктуры) и в точки акупунктуры (гомеосиниатрия). В острых случаях - ежедневно, взрослым при массивных травмах до 2-х ампул в день.
При невозможности парентерального введения препарат можно принимать в виде «питьевых ампул».
Таблетки: разовая доза для взрослых и детей от 12-ти лет по 1 таблетке; для детей: до 1-го года – по 1/4 таблетки, от 1-го до 3-х лет – по 1/2 таблетки, с 3-х до 6-ти лет – 1/2 таблетки; от 6-ти до 12-ти лет – по 3/4 таблетки на 1 прием. Принимать 3 раза в день сублингвально, до полного рассасывания. В острых случаях рассасывать по 1 таблетке каждые 15 мин., но не более 2-х часов подряд. Далее прейти на обычный приём.
Мазь – наложить на беспокоящие участки и легко втирать 2-3 раза в день, при необходимости чаще (до 4-5 раз); возможно также наложение повязки, введение с фонофорезом или электрофорезом, введение тампонов с мазью во влагалище (1-2 раза в день).
Особые указания: необходимо исключить применение мази на больших участках тела.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: без особенностей.

Фармакологические свойства

Основное действие препарата Траумель С:

  • противовоспалительное;
  • антиэкссудативное;
  • регенерирующее.


Дополнительно он оказывает:

  • обезболивающее;
  • иммуномодулирующее;
  • кровоостанавливающее действие.


Комплексное действие препарата Траумель С определяется наличием в его составе 14-ти компонентов растительного и минерального происхождения:

Achillea millefolium f, D3

(Тысячелистник обыкновенный – свежее цветущее растение)

Способность препарата быстро тормозить нарастание отека и кровоизлияния в месте повреждениях мягких тканей, купировать болевой синдром, повышать тонус кровеносных сосудов, снижать их проницаемость, и способствовать остановке кровотечений позволяет отнести Траумель С к препаратам первого выбора при острых травмах. Также вышеперечисленные свойства препарата Траумель С позволяют минимизировать возможные осложнения (устранять венозный застой, противодействовать образованию тромбов) и в кратчайшие сроки провести реабилитацию повреждений, что особенно важно в спортивной медицине и в послеоперационном периоде.


Учитывая, что данные симптомы (боль, отек, покраснение, нарушение функции) - характерные симптомы воспалительного процесса, препарат Траумель С успешно используется в качестве универсального противовоспалительного препарата при воспалительных процессах любой локализации. При этом он обладает целым рядом преимуществ: не имеет противопоказаний, возрастных и других ограничений (кроме индивидуальной непереносимости), не оказывает побочные эффекты, характерные для НПВС (как селективных, так и неселективных), поэтому может применяться длительно. Наличие 3-х лекарственных форм (инъекции, таблетки, мазь) позволяет выбирать наиболее оптимальную или сочетать их между собой. Например, в острой ситуации начинать лечение с инъекций, а при улучшении состояния перейти на таблетки/мазь.


Наличие в составе препарата двух видов Эхинацеи (Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea) наделило препарат выраженным иммуномодулирующим эффектом. Данное свойство с успехом используется в оперативной хирургии, в том числе в акушерско-гинекологической, с целью профилактики различных послеоперационных и послеабортных гнойно-септических осложнений. При этом в группах с невысоким риском развития осложнений Траумель С применяется самостоятельно (без антибиотиков).


Регенерирующее (ранозаживляющее) действие препарата Траумель С также нашло широкое применение в постоперационной реабилитации пациентов, так как само оперативное вмешательство является травмирующим (повреждающим) фактором. Таким образом, препарат Траумель С является универсальным средством для оптимизации различных хирургических вмешательств.


При лечении постгипоксической кардиомиопатии новорожденных лабораторными исследованиями был установлен «гепариноподобный» эффект препарата Траумель С - нормализация свертывания крови и количества тромбоцитов.
Помимо основных эффектов Траумель С оказывает и общее действие на организм, которое проявляется улучшением общего состояния, нормализацией сна, аппетита, исчезновением астенодепрессивного синдрома.

У всех больных с болевым синдромом Траумель С оказывает, помимо основного противоболевого эффекта, общее действие на организм в целом, которое проявляется улучшением общего состояния, увеличением порога болевой чувствительности, нормализацией сна, аппетита, исчезновением астенодепрессивного синдрома.

Траумель с инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С

Мазь для наружного применения гомеопатическая от белого до желтовато- или розовато-белого цвета, со слабым, характерным запахом, не должно ощущаться прогорклого запаха; однородная, без следов физической нестабильности (агрегации частиц, фазового расслоения, коагуляции).

100 г
Arnica montana (арника монтана) D31.5 г
Calendula officinalis (календула оффициналис) Ø0.45 г
Hamamelis virginiana (гамамелис виргиниана) Ø0.45 г
Echinacea (эхинацея) Ø0.15 г
Echinacea purpurea (эхинацея пурпуреа) Ø0.15 г
Chamomilla recutita (хамомилла рекутита) Ø0.15 г
Symphytum officinale (симфитум оффицинале) D40.1 г
Bellis perennis (беллис переннис) Ø0.1 г
Hypericum perforatum (гиперикум перфоратум) D60.09 г
Achillea millefolium (ахиллея миллефолиум) Ø0.09 г
Aconitum napellus (аконитум напеллус) D10.05 г
Atropa bella-donna (атропа белладонна) D10.05 г
Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D60.04 г
Hepar sulfuris (гепар сульфурис) D60.025 г

Вспомогательные вещества: парафин жидкий - 9.342 г, цетостеариловый спирт (тип А) эмульгирующий - 8.007 г, парафин белый мягкий - 9.342 г, вода очищенная - 60.579 г, этанол (этиловый спирт) 96% (по объему) - 9.335 г.

50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Показания препарата Траумель ® С

В комплексной терапии:

  • воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит);
  • посттравматических состояний (отек мягких тканей после операции, вывихов, растяжений).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M75.0 Адгезивный капсулит плеча
M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Детям от 3 лет и взрослым достаточное количество мази наносить тонким слоем на кожу болезненных областей тела и втирать легкими движениями 2-3 раза/сут. Возможно наложение мазевой повязки.

Курс лечения: при посттравматических состояниях - 2 недели и более; при воспалительных заболеваниях - не менее 3-4 недель.

Побочное действие

В отдельных случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожные аллергические реакции).

При обнаружении побочных эффектов, в том числе не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и/или к любому из вспомогательных веществ;
  • известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
  • известная повышенная чувствительность к эмульгирующему цетилстеариловому спирту;
  • туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
  • детский возраст до 3 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей до 3 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Особые указания

Для повышения эффективности лечения рекомендуется прием различных лекарственных форм Траумель ® С, например, мази, капель или таблеток и раствора для в/м и околосуставного введения.

При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При нарушении целостности кожных покровов и кожных заболеваниях, мазь следует применять после консультации с врачом.

Тубу следует закрывать сразу после применения препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.

Условия хранения препарата Траумель ® С

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Траумель с инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С

Раствор для в/м и околосуставного введения гомеопатический в виде бесцветной, прозрачной жидкости без запаха.

1 амп.
Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арника)) D22.2 мкл
Calendula officinalis (Calendula) (календула оффициналис (календула)) D22.2 мкл
Hamamelis virginiana (Hamamelis) (гамамелис виргиниана (гамамелис)) D10.22 мкл
Achillea millefolium (Millefolium) (ахиллея миллефолиум (миллефолиум)) D32.2 мкл
Atropa bella-donna (Belladonna) (атропа белладонна (белладонна)) D22.2 мкл
Aconitum napellus (Aconitum) (аконитум напеллус (аконитум)) D21.32 мкл
Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D61.1 мкл
Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) (гепар сульфурис (гепар сульфурис калькареум)) D62.2 мкл
Chamomilla recutita (Chamomilla) (хамомилла рекутита (хамомилла)) D32.2 мкл
Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале (симфитум)) D62.2 мкл
Bellis perennis (беллис переннис) D21.1 мкл
Echinacea (эхинацея) D20.55 мкл
Echinacea purpurea (эхинацея пурпурея) D20.55 мкл
Hypericum perforatum (Hypericum) (гиперикум перфоратум (гиперикум)) D20.66 мкл

Вспомогательные вещества: натрия хлорид (для установления изотонии) около 9 мг/мл, вода д/и - до 2.2 мл.

2.2 мл (2.2 г) - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
2.2 мл (2.2 г) - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (20) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Показания препарата Траумель ® С

В комплексной терапии:

  • при вывихах, растяжениях, переломах костей, отеках мягких тканей после операции и травм;
  • при воспалительных процессах различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), артрозах.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
M15 Полиартроз
M19.9 Артроз неуточненный
M65 Синовиты и теносиновиты
M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M75.0 Адгезивный капсулит плеча
M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)
M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
T14.2 Перелом в неуточненной области тела
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

В/м, околосуставно. По 1-2 ампуле 1-3 раза в неделю.

Курс лечения - 4-5 недель. Кратность применения и длительность курса назначает врач.

Рекомендуется одновременный прием нескольких лекарственных форм препарата (например, таблетки или капли вместе с мазью и инъекциями).

В связи с тем, что в составе препарата содержится эхинацея, не рекомендуется применять его непрерывно более 8 недель без консультации с врачом.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

  • Расположить кончик ампулы цветной точкой кверху.
  • Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
  • Удерживая в одной руке ампулу кончиком кверху, другой рукой отломить верхнюю часть ампулы путем нажатия в цветной точке.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции. Очень редко появление красноты, припухлости, зуда в месте инъекции. В редких случаях повышенное слюноотделение после приема препарата. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению

  • повышенная индивидуальная чувствительность к активным компонентам препарата и/или к любому из вспомогательных веществ;
  • известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
  • туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
  • детский возраст до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Особые указания

При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае, а также при появлении побочных эффектов, следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.

Условия хранения препарата Траумель ® С

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Траумель с инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С

Таблетки для рассасывания гомеопатические белого или желтовато-белого цвета, иногда с желтыми, оранжевыми или серыми вкраплениями, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской; запах практически отсутствует.

1 таб.
Arnica montana (арника монтана) D215 мг
Calendula officinalis (календула оффициналис) D215 мг
Hamamelis virginiana (гамамелис виргиниана) D215 мг
Achillea millefolium (ахиллея миллефолиум) D315 мг
Atropa bella-donna (атропа белладонна) D475 мг
Aconitum napellus (аконитум напеллус) D330 мг
Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D830 мг
Hepar sulfuris (гепар сульфурис) D830 мг
Chamomilla recutita (хамомилла рекутита) D324 мг
Symphytum officinale (симфитум оффицинале) D824 мг
Bellis perennis (беллис переннис) D26 мг
Echinacea (эхинацея) D26 мг
Echinacea purpurea (эхинацея пурпуреа) D26 мг
Hypericum perforatum (гиперикум перфоратум) D23 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1.5 мг, лактозы моногидрат - до получения таблетки массой около 0.302 г.

50 шт. - пеналы пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Показания препарата Траумель ® С

В комплексной терапии:

  • воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит);
  • посттравматических состояний (вывих, растяжение связок, сухожилий и мышц; отек мягких тканей после операции и травмы).

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб. 3 раза/сут за 15 мин до еды. Таблетку следует держать во рту до полного рассасывания.

Курс лечения: при вывихах и растяжениях - 2 недели и более; при воспалительных заболеваниях - не менее 3-4 недель.

Применение препарата более 8 недель возможно после консультации с врачом.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции. В редких случаях повышенное слюноотделение после приема препарата. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
  • туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
  • возраст до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных);
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

Особые указания

При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: содержание углеводов в 1 таб. препарата соответствует 0.025 ХЕ.

Пенал закрывать сразу после применения препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данных заболеваниях.

Условия хранения препарата Траумель ® С

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Читайте также: