Тонкая кожа при пластических операциях

Обновлено: 29.04.2024

Для пластических хирургов качество кожи будущего пациента имеет принципиально важное значение.

Это значение особенно усилилось в последние двадцать лет, когда на пластические операции приходят женщины с длительной и невнятной историей косметологических инъекций и аппаратных методов омоложения. На месте кожи и подкожно-жировой клетчатки, под воздействием разных физических факторов, начиная с укола и заканчивая фракционным фототермолизом, образуется плотная коллагеновая субстанция. Кожей ее не назовешь. Да, вполне возможно, что на ней нет морщин, но эта субстанция не эластична. Плотность ее и кровоснабжение не имеет никакого сравнения с плотностью и кровоснабжением здоровой кожи. Это сразу видно по цвету кожи, ощущается при прикосновении.

А для хирурга эластичность здоровой кожи, ее способность тянуться в нужную сторону, легкость ее препарирования важны во время любой операции, особенно на лице.

Толстая кожа носа, что дальше?

Толщина кожи очень важна при ринопластике, когда кожный лоскут препарируется и потом ложится вновь на воссозданные кости и хрящи. Если кожа толстая, на ней крупные поры, она плохо сокращается, на ней видны рубцы. Были ведь времена, когда хирурги, занимающиеся ринопластикой, вообще не брались оперировать пациента с такой кожей.

Но время приносит знания и опыт, и те пластические хирурги, которые в профессии давно — несколько десятков лет, делают операции пациентам, у которых толстая, пористая, неэластичная кожа. Правда, обязательно предупреждают о том, что возможна более длительная реабилитация, а также возможны осложнения. Так, например, если на коже много сальных желез, есть угри и комедоны, в послеоперационном периоде возможны воспаления, которые увеличивают срок реабилитации.

Но тут выбора нет: толстая кожа имеет хороший тургор, но плохую эластичность, тонкая, напротив, имеет хорошую эластичность, но проигрывает в тургоре.

Понятное дело, кожу, в которой мы живем, выбирать не приходится. Мы не змеи, которые меняют кожу каждый год, просто выскальзывая из старой оболочки в новой, блестящей и молодой.

Профессиональная консультация – опытный врач

Однако, планируя операцию ринопластики, необходимо пройти консультацию пластического хирурга, который занимается ринопластикой. Во время врачебного приема врач должен оценить состояние внешних органов дыхания, состояние костной и хрящевой структуры носа и, конечно же, кожу.

Толстая жирная кожа носа не приговор, опытный хирург посоветует врача-косметолога, который спланирует и проведет уходовые процедуры, чтобы минимизировать вторичные последствия оперативного вмешательства.

И пациент, выбирая пластического хирурга, к которому решит прийти на операцию, еще во время первичной консультации в клинике должен обратить внимание, а что интересует врача больше всего – будущая форма носа и ваша несказанная красота в дальнейшем или состояние вашего организма? Готов ли он основательно и скрупулезно собирать анамнез, назначать обследования, оценивать состояние костных, хрящевых тканей, кожи и подкожно-жировой клетчатки. Если да, значит вы выбрали правильного доктора для своего пока неправильного носа, который он обязательно исправит!

Автор:

Генеральный директор клиники, пластический хирург, кандидат медицинских наук

Какие виды пластики лица бывают?

Лицевая пластика представлена разнообразием безоперационного и операционного вмешательства. Каждая процедура имеет свои особенности по показаниям, подготовке, проведению и восстановлению.

Что возможно осуществить без операции?

В настоящее время выделяют следующие методы безоперационного вмешательства:

1. Контурная пластика. Является очень распространенной процедурой благодаря хорошему эффекту и долгосрочности. Скорректировать возрастные изменения, убрать морщины, увеличить губы теперь можно с помощью инъекций с филлерами и собственным жиром.

Контурная пластика скул, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

2. Армирование (или нитевой лифтинг лица) тоже достаточно востребованный метод омоложения. Под кожу вживляются нити, создающие каркас, и подтягивая дряблую кожу. С помощью этого метода можно бороться и с обвисшей кожей на лице, и с глубокими морщинами.

Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, специалист Коган Л.С., нити АПТОС, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Как возвратить прежнюю молодость с помощью пластической хирургии?

Существует множество методов омоложения и усовершенствования лица посредством оперативных вмешательств.

С помощью блефаропластики устраняются нависшие веки и мешки под глазами. В случае с «вывернутым» нижним веком применяется кантопластика (укорачивается хрящевая пластина) или кантопексия (связки нижнего века закрепляются к надкостнице).

Блефаропластика и липофилинг, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Лишние жировые отложения на лице можно убрать через точечные проколы, прибегнув к липосакции. С помощью круговой подтяжки лица возможно удаление излишней кожи, жира и устранение всевозможных рубцов.

Прибавить объем в области подбородка, скул, челюстей, можно с помощью лицевых имплантатов. Придать недостающий объем лицу можно также с помощью 3D-лифтинга (эндоскопическая подтяжка лица).

С помощью ринопластики можно изменить строение носа, выровнять носовую перегородку.

Омолаживающая ринопластика, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Спейслифтинг позволяет не только сделать подтяжку лица, но и локально сместить места прикрепления мышц, формируя «моложавое лицо» без изменений индивидуальных особенностей и придавая лицу естественный эффект.

Любое оперативное вмешательство требует определенной подготовки и исследования. Чтобы подобрать метод пластики, и получить ожидаемые результаты, необходимо обратиться к квалифицированному пластическому хирургу.

Оказывается, толщина кожи влияет на результат ринопластики. Поэтому перед ринопластикой хирург тщательно осматривает кожные покровы носа и подбирает соответствующую методику коррекции.

Как именно толщина кожи отражается на результате ринопластики?

Кожа на носу имеет толщину, доходящую до 1,25 мм. Это зона носогубного угла и нижней трети кончика носа. Такой кожный покров, по сравнению с другими участками кожи на носу, является самым плотным. В то время как кожа над соединением хрящей перегородки с треугольными хрящами и носовой костью — около 0,6 мм.

Тонкая кожа

Тонкая кожа, имея минимальный слой подкожного жира, хорошо сокращается после хирургического вмешательства и отчётливо очерчивает полученный изгиб. Но, имеется опасность того, что по истечении времени тонкая кожа может сильно сократиться и кончик носа будет выглядеть угловато.

В случае операций на спинке носа, в частности, при удалении горбинки, тонкая кожа может подчеркнуть небольшие неровности рельефа, что скажется на результате и вряд ли удовлетворит пациента.

Толстая кожа

Чем больше подкожной жировой клетчатки, тем плотнее кожа. Толстая кожа образует определённые трудности при коррекции кончика носа, не позволяя сделать его аккуратным, тоненьким. Ещё одна проблема толстой кожи – плохая эластичность. Такая кожа стремится вернуться в привычное состояние. После пластики она плохо сокращается, не обтягивая как нужно костный каркас носа.

Если методика будет выбрана неверно, назначения врача после операции будут нарушены, может сформироваться полое пространство, которое в течение нескольких месяцев заполнится соединительными волокнами. В результате операция по пластике носа с плотной кожей становится не совсем результативной и предсказуемой.

Средняя толщина

Для этого типа кожи подходят все методы коррекции носа. Средняя плотность кожи в меру тонкая и эластичная. Она хорошо сокращается в реабилитационном периоде и безупречно обтягивает костно-хрящевой скелет. Обладая оптимальной плотностью, кожа со средней толщиной эффективно прячет неровности, если вдруг таковые остаются после работы хирурга. Такая кожа позволяет формировать любой контур.

На толщину кожи нельзя повлиять никаким образом. Поэтому врач при визуальном осмотре, и пальпации учитывает все особенности кожных покровов, чтобы правильно подобрать методику для ринопластики.

А чтобы ринопластика прошла успешно, без повторных вмешательств в виде переделок, нужно тщательно подходить к выбору клиники и пластического хирурга.

Осматривая пациента перед назначением операции, пластический хирург Маркушин Александр Александрович всегда обращает внимание на толщину кожного покрова носа. Выбор методики ринопластики напрямую зависит от толщины кожи на разных участках носа.

Существует три основных типа кожи, по-разному влияющие на результативность, эффективность предстоящей операции.

Доктор Маркушин отлично разбирается в современных методах ринопластики и активно использует их в своей практике.

Каким образом толщина кожи сказывается на результате ринопластики?

Кожа на носу имеет разную толщину, что требует особого подхода пластического хирурга к работе с пациентом, обратившемуся за помощью. Александр Александрович использует персонифицированный подход к каждому пациенту и учитывает тип кожи при планировании ринопластики.

Носолобный угол имеет толщину до 1,25 мм, что толще других участков. Еще один уплотненный участок - нижняя треть кончика носа. Гипертрофия сальных желез у некоторых людей делает это место очень твердым. Над соединением хрящей перегородки с треугольными хрящами и носовой костью кожный покров приблизительно 0,6 мм.

Эффективность коррекции носа во много зависит от индивидуальных особенностей организма и толщины кожи носа человека, пришедшего на операцию по ринопластике. Александр Александрович учитывает индивидуальные особенности строения носа каждого пациента при выборе метода хирургического вмешательства.

Тонкая кожа носа. Небольшое количество подкожной клетчатки позволяет создать привлекательный рельеф с четкими контурами, изящными формами. Красивый кончик носа подчеркнет безукоризненность работы пластического хирурга. С возрастом тонкий кожный покров, может сильно сократиться, что сделает кончик угловатым. Доктор Маркушин при проведении ринопластики учитывает возможную сократительную способность кожи.
Толстая кожа носа. Толщина подкожного жира напрямую влияет на толщину кожи носа. Плотная кожа создает трудности, не позволяя добиться точеного кончика носа. Еще одна проблема при большой толщине кожи, высокая плотность, ригидность или малоэластичность. Даже удалив значительную часть подлежащих тканей, например, исправляя горбинку, можно столкнуться с тем, что кожа стремится сохранить привычную форму. После операции подобная кожа плохо сокращается, не облегая как нужно костный скелет носа. При неправильно выбранной методике, не соблюдении рекомендаций пластического хирурга после операции, может образоваться пустое пространство, со временем заполняющееся соединительной тканью. Это делает ринопластику носа с толстой кожей не совсем эффективной и прогнозируемой.
Средняя толщина кожи носа. Лучше всего подходит для ринопластики, позволяя использовать специалисту весь существующий набор методов исправления дефектов носа в любой его части. Легко сокращаясь, тонкая и эластичная кожа при реабилитации в послеоперационном периоде, идеально облегает костно-хрящевой скелет. Пластический хирург может формировать любой контур. Оптимальная плотность быстро скрывает неровности, появившиеся после работы врача.

Невозможно повлиять на толщину кожного покрова. Врач должен учитывать объективные данные, принимая их в расчет при выборе методики операции.

Толщина кожного покрова носа определятся пальпацией, визуальным осмотром.

У некоторых национальностей толщина кожи на носу весьма значительная, что обусловлено генетикой. Необходимо обязательно учитывать, что повторная ринопластика может ввести в заблуждение из-за того, что после рубцевания ткани очень плотные.

Что ждет пациента после операции?

Завершив работу, врач фиксирует нос маленькой лангетой из термопластика.

Полость носа тампонируется или устанавливаются специальные сплинты. Синяки и отёк на лице могут увеличиваться в первые дни. При точном соблюдении рекомендаций уже через трое суток отеки в нижней части лица начнут спадать. Но нужно понимать, что полностью отёк сойдёт через 6 мес.

Отправляясь снимать лангету, не ожидайте мгновенного чуда, кардинального изменения рельефа. Потребуется какое-то время на полное восстановление. Отек расположен неравномерно, что делает нос почти бесформенным, особенно не выразителен будет кончик.

Насколько быстро исчезнут отеки, зависит от сложности выполненной операции, индивидуальных особенностей организма, толщины кожи. В некоторых случаях выравнивание отеков происходит во время снятия лангеты. Пока пациент беседует с хирургом, после снятия швов форма носа выравнивается.

Если операция была сложной, то несколько суток кожа носа укрепляется специальными клейкими повязками, чтобы сдержать распространение отеков.

Для спинки носа необходимо до 4 месяцев, чтобы окончательно "похудеть", избавившись от горбинки. Изящные контуры, точечные проявление формы проявятся ближе к концу года, постепенно вырисовывая новый профиль.

Оценка состояния и типа кожи перед операцией

Прейдя на консультацию к Александру Александровичу, необходимо точно выполнять все его рекомендации, нацеленные на повышение эффективности предстоящей операции.

Потребуется внимательный осмотр, сопровождающийся ощупыванием, глубокой пальпацией тканей. Чтобы понять их состояние, толщину.

Пальпируя, сжимая пальцами разные участки носа, специалист определяет толщину кожного покрова.
Надавливания со смещением дают возможность определить подвижность кожи по отношению к костному основанию.

Нужно максимально терпеливо относиться ко всем манипуляциям лечащего врача. Если надавливание причиняет боль в каком-то участке, скажите об этом хирургу.

Современные методы работы доктора Маркушина позволяют выполнять коррекцию любой сложности независимо от толщины кожи. Александр Александрович всегда учитывает, как сокращается кожа, площадь отслойки, сколько опорной ткани добавляется или удаляется. При необходимости делаются разрезы для удаления избытка кожи возле оснований крыльев и мягких треугольников. Может использоваться лазерная шлифовка кожи.

Насколько сложна ринопластика, если у пациента толстая кожа?

Александр Александрович использует самые современные методы работы, инновационное оборудование, сертифицированные медикаменты. Он обладает большим практическим опытом, отличной профессиональной подготовкой, что позволяет справляться с задачами любой сложности. При необходимости можно проконсультироваться с доктором онлайн.

Истончается ли кожа носа при необходимости лазером?

Нет никаких подтвержденных данных, что при помощи лазера можно истончить кончик носа до или после операции. При реабилитации пациентам с толстой пористой кожей прописывается комплекс витаминов А. Это, понижает активность сальных желез, что уменьшает отечность после операции.

Насколько высока вероятность хорошего результата ринопластики при толстой коже носа?

Девяносто процентов пациентов удовлетворены результатом операции. Существует небольшая опасность быстрого рубцевания тканей при недостаточно быстром восстановлении кожи. Индивидуальные особенности организма могут преподнести сюрпризы. Пациенты с толстой кожей должны четко осознавать с какими проблемами они могут столкнуться после операции. Четкое выполнение предписаний лечащего врача минимизирует существующие риски.

Доктор Александр Александрович Маркушин выполняет любые виды пластических операций на носу, используя современные методики, сертифицированное инновационное оборудование, инструментарий и медикаменты.

Ринопластика носа с толстой кожей считается одной из наиболее сложных. Требуется солидный практический опыт и отличная профессиональная подготовка, чтобы добиться хорошего результата, гарантирующего эффективную трансформацию носа.

Пластический хирург Маркушин А.А. заслуженно пользуется доверием у пациентов. Он проводит ежедневно сложные операции, всегда добиваясь отличных результатов.

При обследовании наличие толстой кожи усложняет пальпацию, не позволяя точно определить, насколько изменены или деформированы костно-хрящевые структуры носа. В этом случае требуется дополнительные исследования, чтобы правильно спрогнозировать результат ринопластики, избежать ошибок и осложнений.

Используемые виды ринопластики для пациентов с толстой кожей

Александр Александрович определяет степень сложности предстоящей операции, опираясь на объективные лабораторные исследования, пожелания пациента, осмотр.

Ринопластика носа с толстой кожей делается двумя способами:

Делается разрез кожи на коллумеле, разделяющей ноздри, затем в преддверии полости носа по внутреннему краю ноздрей для удобного доступа к зоне предстоящей коррекции. Это позволяет выполнять любые манипуляции, видя операционное поле, быстро реагируя на изменяющуюся ситуацию, что уменьшает опасность послеоперационных осложнений.

Делается небольшой разрез в области преддверия носа, что уменьшает немного доступ к операционному полю и усложняет работу пластического хирурга. Преимущество подобного метода в том, что практически полностью отсутствуют следы хирургического вмешательства. Небольшие шрамы исчезают в течение года.

Лечащий врач, выбирая метод, подробно рассказывает пациенту, что он даёт, какой результат от него ждать. 3D моделирование позволяет продемонстрировать пациенту какими будут изменения его внешности после ринопластики.

Основные показания для проведения ринопластики носа с толстой кожей

Люди сталкиваются с одинаковыми проблемами независимо от того, каким типом кожи их наградила природа. При этом ринопластика толстокожего носа является самой сложной операцией, поскольку не может гарантировать идеальный результат. Пациент не сможет получить кукольный носик с элегантным, небольшим кончиком. Добиться идеального рельефа будет очень трудно.

Операция малоэффективна когда:

кончик носа нуждается в радикальном изменении;
спинка носа чрезмерно широкая;
требуется коррекция ширины ноздрей или исправлении асимметрии крыльев;
требуется изменение величины при больших размерах.

Результат операции при наличии толстой кожи носа будет хорошим:

если требуется избавиться от небольшой горбинки, портящей профиль;
при исправлении искривленной перегородки;
при небольшом уменьшении размеров носа.

Чаще всего за помощью к доктору Маркушину обращаются пациенты не только с изолированными эстетическими нарушениями, но и при комбинированных состояниях, когда имеются нарушения дыхания через нос. С такими проблемами записываются на консультацию больше восьмидесяти процентов пациентов. И только приблизительно двадцать процентов хотят лишь эстетического улучшения внешнего вида.

Подготовка к пластической операции носа с толстой кожей

Александр Александрович тщательно осматривает предстоящее место операции, беря во внимание объективное состояние организма, пожелание пациента. Пальпируя, сжимая между пальцами разные участки кожи, доктор определяет, насколько она подвижна.

Прощупывая костно-хрящевое основание, Александр Александрович определяет степень имеющихся деформаций. Установив толщину кожи, выбирается метод хирургического воздействия для внесения предстоящей коррекции. Окончательный результат напрямую зависит от правильности выбранного метода ринопластики.

Пациенту заранее демонстрируется на компьютерной модели вид его нового носа после ринопластики. Пациент обязательно предупреждается, с какими проблемами может столкнуться после операции.

Перед операцией следует придерживаться некоторых ограничений.

Полностью прекратить курить, употреблять алкоголь за месяц до назначенного срока.
Перестать принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.
Правильно питаться, употребляя в пищу больше овощей богатых витаминами, минералами, биологически активными веществами.
Если есть проблемы со зрением, необходимо позаботится о приобретении контактных линз, поскольку носить очки после операции будет нельзя.
Заранее договориться на работе о трехнедельном отпуске.

Ринопластику можно делать в любое время года. При этом следует обеспечить необходимый комфорт на период реабилитации. Особенно это важно в первые три недели, поскольку любые отклонения от предписаний врача грозят серьезными осложнениями.

Когда ринопластику носа с толстой кожей проводить нельзя?

Узнав что кожа носа имеет большую толщину, большинство пластических хирургов сразу отказываются проводить эстетическую коррекцию.

Появление инновационного оборудования и инструментов позволяют справляться со сложными задачами без особых проблем. Лишь только опытные специалисты, коим является доктор Маркушин, имеющие опыт работы с толстой кожей носа проводят ринопластику носа с толстой кожей, добиваясь отличного результата.

Стать пациентом Александра Александровича Маркушина могут пациенты, перешагнувшие рубеж 18 лет. Отложить операцию могут при беременности независимо от срока, матерям кормящим грудью младенца или начавшегося цикла у женщин.

Нельзя делать ринопластику при:

обострение хронических заболеваний;
гриппе, ОРВИ, других инфекционных, сезонных заболеваниях сопровождающихся резким повышением температуры;
серьезных психических расстройствах;
наличие любого вида опухолей независимо от их места расположения;
гормональных или обменных нарушениях;
обнаружении болезней крови, влияющих на свертываемость;
дерматологических заболеваниях;
хронических заболеваниях печени или почек;
сердечнососудистой патологии.

При необходимости назначаются дополнительные консультации смежных специалистов, чтобы получить объективные данные о состоянии организма пациента.

Проведение операции при толстой коже носа

Ринопластика толстокожего носа технически мало чем отличатся от классических методов работы с тонкой или средней толщины кожи.

Однако хирург в процессе работы может столкнуться с рядом серьезных проблем:

сложности прогнозирования окончательного результата.
незначительный люфт возможностей при эстетической коррекции формы носа.
память формы может заставить кожу носа вернуться в первоначальное состояние.
опасность появления грубых рубцов на оперируемом участке.
результат операции может оказаться минимально выраженным.

Применяя пьезо-технологию при ринопластике толстокожего носа, максимально снижается риск образования обширных гематом и отеков.

После завершения операции в носовые ходы вставляются турунды, фиксирующие новую форму, а на поверхность носа накладывается лангета.

Особенности реабилитации после ринопластики носа с толстой кожей

Пациент должен настроиться на длительное восстановление, поскольку регенерация толстой кожи протекает медленно.

Неукоснительно придерживаясь предписаний лечащего врача можно ускорить процесс восстановления:

в первую неделю не трогать нос, не вынимать самостоятельно турунд,
не мочить гипсовую повязку при умывании,
точно принимать по графику все прописанные врачом медикаменты,
никаких чрезмерных нагрузок, включая спорт или йогу на протяжении первых четырех недель,
отдыхать только в полусидящем положении,
исключить возможность воздействия на прооперированный участок ультрафиолета,
не употреблять после операции горячих напитков.

Ринопластика носа с толстой кожей не может похвастаться высоким уровнем эстетической коррекции, но Александр Александрович, обладая большим опытом коррекции толстокожего носа, без труда избавит от проблем в эстетике носа и в улучшении носового дыхания.

Читайте также: