Токсины ботулизма от морщин что это
Обновлено: 18.04.2024
Омоложение при помощи инъекций ботулинического токсина — одна из наиболее популярных методик эстетической медицины. Ботулотоксин в косметологии применяется уже почти тридцать лет. За этот период проведено огромное количество клинических испытаний, доказавших безопасность и высокую эффективность ботокс-терапии.
Ботулотоксин: применение в косметологии
В косметологии ботулотоксин используется в омолаживающих процедурах. Целью инъекций является устранение возрастных дефектов в виде гиперкинетических морщин на лице и шее, причиной формирования которых становится повышение тонуса мимических мышц. После уколов ботулинического токсина передача нервного импульса к мышечным волокнам блокируется, сокращение мышцы становится невозможным, она расслабляется, в результате чего разглаживаются морщины.
Области применения
- Височно-фронтальная область (лоб и виски).
- Латеральные углы глаз («гусиные лапки»).
- Межбровье (морщины «гнева»).
- Переносица.
- Область над верхней губой и вокруг рта.
- Подбородок.
- Линия нижней челюсти.
- Шея.
С помощью инъекций ботокса можно разгладить горизонтальные морщины на лбу, убрать тонкие морщинки в уголках глаз или кисетные морщины вокруг рта. В ходе процедуры можно успешно решить и другие задачи эстетического характера, например, приподнять опущенные уголки рта или внешние углы глаз. Омолаживающие процедуры дают быстрый эффект, сохраняется он в течение 4-8 месяцев. Как долго будет держаться результат, зависит от выбранного для коррекции препарата ботулотоксина и индивидуальных особенностей пациента.
Вторая область применения ботулотоксина в косметологии — лечение гипергидроза. Проблема усиленного потоотделения беспокоит многих; дезодоранты не всегда дают желаемый эффект, но часто провоцируют раздражение и воспаление кожи. Хирургическое лечение гипергидроза сопряжено с определенными рисками. Инъекции ботулинического токсина позволяют надолго забыть о проблеме без осложнений и неприятных последствий. Используется ботулотоксин, главным образом, для коррекции ладонного, подошвенного и подмышечного гипергидроза.
Нейротоксин ботулизма: механизм действия
Несколько слов о том, как именно реализуется механизм действия препаратов на основе ботулотоксина. Активным компонентом является нейротоксин ботулизма типа А. Это высокомолекулярное белковое соединение, которое способно блокировать выделение ацетилхолина из нервных волокон.
Ацетилхолин является ключевым медиатором нервной системы, при помощи которого сигналы от нервных окончаний поступают к мышце и другим тканям (в том числе к потовым железам). Ботулотоксин проникает внутрь нервного окончания и связывается со специфическим протеином SNAP-25. Это белок выполняет транспортную функцию: он необходим для переноса везикул, в которых содержится ацетилхолин, к клеточной мембране.
Присоединение ботулотоксина к этому белку блокирует работу всей транспортной системы. Вследствие этого везикулы с медиатором не могут присоединиться к клеточной мембране. Ацетилхолин не может выйти из нервных окончаний, в результате чего те не могут передать сигнал мышцам или потовым железам. Передача сигнала от нервов к периферическим органам прерывается, что и приводит к желаемому эффекту.
При коррекции морщин блокирование передачи нервного импульса ботулотоксином сопровождается расслаблением волокон мимических мышц, что внешне проявляется разглаживанием морщин. При лечении гипергидроза блокировка нервных волокон проявляется замедлением и прекращением функционирования потовых желез, благодаря чему потоотделение прекращается на срок от шести до десяти месяцев.
Препараты с ботулотоксином
Описанный выше механизм действия характерен для всех без исключения видов ботулотоксина, поскольку активным компонентом каждого средства является нейротоксин ботулизма типа А. Однако между различными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке, все же существуют некоторые различия. Касаются они, главным образом, длительности эффекта и специфики его проявления.
Первым на рынке появился американский препарат Botox, который по сей день остается самым известным и популярным препаратом ботулотоксина. Изначально его использовали в офтальмологической практике при лечении определенных глазных болезней. Окулисты отметили, что одним из «побочных эффектов» ботокса является разглаживание морщин вокруг глаз, особенно выраженное у возрастных пациентов.
После этого открытия стали изучаться перспективы применения ботокса в косметологии. Оказалось, что Ботокс эффективно справляется не только с морщинами периорбитальной зоны, но и с возрастными дефектами на других участках лица. Одновременно разработку перспективного средства для эстетической медицины вели другие компании, в частности, французский фармакологический гигант Beaufour Ipsen, создатель альтернативного препарата Диспорт. Чуть позже на рынке появился китайский Lantox и немецкий препарат Xeomin.
Сегодня в клиниках Москвы используются различные препараты с ботулиническим токсином. Наиболее качественными из них являются:
- Оригинальный Ботокс.
- Французский Диспорт.
- Немецкий Ксеомин.
- Китайский Лантокс.
Еще раз скажем о том, что у всех препаратов токсина ботулизма один и тот же механизм действия, основанный на блокировании выделения ацетилхолина из нервных окончаний зоны коррекции. Тем не менее, в одном случае врач косметолог может порекомендовать вам Диспорт, а для другой процедуры — инъекции ботокса. Из-за этого у пациента часто возникает вопрос, какой из этих препаратов лучше?
Ботокс или Диспорт: что лучше?
Начать нужно с того, что Ботокс и Диспорт — прекрасные средства для лечения гипергидроза и коррекции мимических морщин. Нельзя сказать, что один из препаратов лучше или хуже. Правильнее говорить о том, что между ними существуют некоторые различия.
Токсин американского Ботокса обладает большей молекулярной массой. Из-за этого он дольше проникает внутрь нервных волокон, и эффект наступает не сразу. Обычно на блокирование нервных окончаний требуется 7-14 дней, только по прошествии этого времени можно оценивать окончательный эффект процедуры. По той же причине (высокая молекулярная масса) токсин медленнее выводится из тканей, благодаря чему дольше держится эффект.
Еще одной важной особенностью крупных комплексов макромолекул является меньшая степень диффузии. Диффузия токсина — это процесс распределения его в тканях, граничащих с точками инъекций. После инъекций ботокса токсин мигрирует слабо, что позволяет использовать препарат Botox для точечной коррекции, например, для разглаживания морщин в уголках глаз.
Диспорт содержит токсин с меньшей молекулярной массой, в результате чего по перечисленным выше характеристикам отличается от Ботокса. Ботулотоксин быстрее проникает в нервные окончания, эффект наступает раньше (на 3-4 день), но и держится меньше. Для Диспорта характерна диффузия на большие расстояния, что нежелательно при точечной коррекции, но очень полезно при омоложении обширных зон, например, фронтальной области.
Особенности процедуры
Инъекционное введение нейротоксина ботулизма может выполнять только врач косметолог, имеющий соответствующий сертификат, подтверждающий право проводить подобные процедуры. От квалификации доктора во многом зависит результат коррекции.
Важно правильно наметить точки введения ботокса, верно определить общую дозу и грамотно распределить ее между намеченными точками инъекций. На итоговый результат также влияет глубина введения иглы и ее направление (препарат должен вводиться строго перпендикулярно направлению мышечных волокон).
Сама процедура проходит с минимальным дискомфортом и занимает не более 20-30 минут (зависит от зоны коррекции). Несмотря на простоту коррекции для пациента, к сеансу ботулинотерапии необходимо правильно подготовиться. В день процедуры нельзя заниматься спортом. За неделю до сеанса нельзя посещать сауну или солярий, нельзя проходить другие косметологические процедуры.
Женщинам не следует планировать уколы ботокса на первые дни менструального цикла. Кроме того, если вы проходите курс лечения антибиотиками, инъекции можно делать не ранее, чем через 2-3 недели после его завершения. Наконец, за неделю до процедуры желательно прекратить принимать лекарства, которые замедляют свертываемость крови.
Рекомендации после инъекций
На окончательный результат влияет и то, насколько ответственно пациент относится к рекомендациям восстановительного периода. Рекомендации эти просты, заключаются они в следующем:
- После уколов ботокса нельзя подвергать организм действию высокой температуры. На 2 недели противопоказан солярий, горячие ванны, сауна, парная, спа-процедуры.
- По той же причине нельзя заниматься спортом (физическая активность сопровождается повышением температуры тела).
- На 2 недели под запретом спиртные напитки. Желательно не курить.
- На 2 недели противопоказаны косметологические процедуры, в том числе процедуры аппаратной и инъекционной косметологии.
- Нельзя принимать антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты.
- Обратите внимание, что после инъекций ботокса не рекомендуют принимать пищевые добавки, которые содержат витамины группы В.
Соблюдение рекомендаций поможет избежать осложнений эстетического характера, обусловленных миграцией токсина за пределы зоны коррекции. Причиной чрезмерной диффузии активного вещества часто является повышение температуры тела, которое, равно как и алкоголь, усиливает периферическое кровообращение и способствует распространению нейротоксина.
Игнорирование правил восстановительного этапа может привести к развитию таких осложнений, как опущение верхнего века или брови, двоение в глазах, асимметрия лица, сухой кератоконъюнктивит. Причиной осложнений может быть и низкая квалификация косметолога, так что доверяйте процедуру только опытным специалистам с безупречной репутацией.
Противопоказания к применению ботулотоксина
Уколы ботокса не проводятся с начале менструального цикла, а также при наличии на коже зоны коррекции признаков воспаления (эритема, сыпь, шелушение). Абсолютным противопоказанием к введению ботулотоксина является:
- Беременность, лактация.
- Онкологическая опухоль вне зависимости от ее локализации.
- Миастения.
- Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
- Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения.
- Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
Детальную информацию о применении ботулотоксина в косметологии вы можете получить на индивидуальной консультации врача косметолога медицинского центра «Галактика» (Москва).
Со временем на лице у человека появляются следы возрастных изменений – морщины. С каждым годом они все заметнее, и это не добавляет женщине привлекательности. Чтобы выглядеть молодо и свежо, чтобы кожа была упругой и ровной следует правильно и своевременно ухаживать за ней. Однако использование косметических средств не решает всех проблем возрастных изменений кожи. И тогда на помощь прекрасным леди приходит нейротоксин белковой природы – ботулотоксин. Используя инъекции бoтoкса, женщина может очень быстро вернуть своему лицу былую молодость без хирургического вмешательства.
Давно уже доказан ошеломительный эффект ботулотоксина, а, точнее, препарата на его основе – Бoтoкса. На протяжении многих лет он успешно применяется практически во всех косметологических клиниках мира, и сотни тысяч довольных пациентов являются лучшим подтверждением его высокой эффективности.
Перед тем, как сделать инъекции бoтoкса, необходимо посетить специалиста, чтобы уточнить примерное время действия препарата и узнать о возможных побочных эффектах в конкретно своем случае.
Инъекции Бoтoкса: особенности использования
Первоначальный этап знакомства с бoтoксом подразумевает уточнение принципа его действия. Инъекции ботулотоксина или бoтoкса иначе называют инъекциями красоты. Действительно, белковый нейротоксин, который является результатом жизнедеятельности специальных бактерий (возбудителей ботулизма), попадая в организм человека, оказывает паралитическое действие на мышцы. В частности, при введении инъекций данного вещества под кожу лица происходит разглаживание мимических морщин за счет временного обездвиживания мышц.
Изначально нейротоксин разрабатывался и внедрялся как препарат для терапии заболеваний нервной системы. Однако после проведенных испытаний был выявлен его, так называемый, «побочный эффект», который и проложил ботулотоксину путь в современную косметологию. В настоящее время его используют в малых дозах, вводя инъекционным методом под кожу. Бoтoкс на несколько месяцев локально парализует мышечные группы в конкретной области лица, отвечающие за мимику, и мелкие морщины практически полностью сглаживаются. После того, как действие нейротоксина проходит, вещество полностью выводится из организма.
С какого возраста можно использовать препарат?
Инъекции бoтoкса имеет смысл применять при появлении первых признаков изменений кожи лица. Поэтому возраст не играет особой роли, главный ориентир – состояние кожи, которое во многом обусловлено генетическими факторами, типом кожи и внешними воздействиями (ультрафиолет и т. д.).
Известны случаи, когда инъекции бoтoкса вводились пациентам, только достигшим возраста 18 лет, и наоборот, не рекомендовались некоторым женщинам после 30 лет.
Оценить необходимость подобного инъекционного вмешательства может только квалифицированный специалист, которого следует посетить перед процедурой. Запрещено проводить инъекции бoтoкса пациентам, не достигшим возраста 18 лет.
Когда требуется повторное введение инъекции бoтoкса?
Срок выведения нейротоксина из организма – 4-6 месяцев, повторение процедуры зависит от этого фактора. У каждого человека ботулотоксин выводится по-разному, поэтому повторные инъекции препарата следует проводить только после полного восстановления прежней мимики лица. Раньше данного срока делать инъекции не рекомендуется.
Практика показывает, что после каждой последующей прозедуры срок выведения нейротоксина из организма пациента может увеличиваться.
Совместимы ли инъекции бoтoкса с другими косметологическими процедурами?
Курс омоложения состоит из определенного ряда процедур и введение бoтoкса является последним этапом. По этой причине биоревитализацию и мезотерапию, которые являются инъекционными процедурами, а также химический пилинг, плазмолифтинг, УЗ-чистку лица рекомендовано делать непосредственно перед бoтoксом.
При неграмотном составлении курса и неправильной очередности проведения процедур, действие ботулотоксина ослабевает и его эффект продержится совсем недолго. Только контурную пластику можно проводить параллельно с инъекциями бoтoкса, потому что данная манипуляция не оказывает влияние на вещество, введенное под кожу лица.
Любой другой вид восстановления прежнего состояния лица можно производить только после того, как нейротоксин будет полностью выведен из организма (процедуры разрешены не раньше, чем через 6 месяцев после введения инъекция бoтoкса).
Однако даже если вы полностью уверены, что эффект ботулотоксина прошел, следует в обязательном порядке посетить специалиста для осмотра кожи лица и получения рекомендаций. В штате сети клиник «Лазерный доктор» состоят настоящие профессионалы своего дела с солидным практическим опытом. На персональном осмотре они оценят необходимость проведения процедуры и дадут все рекомендации по конкретному случаю.
«Лазерный доктор» - это профессиональный и деликатный подход к возвращению красоты и молодости.
Ботулинотерапия – способ лечения неврологических нарушений введением ботулотоксина типа А. Он выпускается в форме препаратов «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс» и др. После инъекций ботулотоксина в мышцу «отключается» передача к ней нервных импульсов, мышца парализуется. Таким способом снимают спастику, спазмы, лечат спастическую кривошею, мигрень, облегчают состояние при ДЦП.
Содержание статьи:
Применение ботулотоксина в неврологии
Препараты на основе ботулотоксина типа А эффективны в комплексной терапии. Уколы делают в напряженные мышцы, чтобы расслабить их. Доказано, что токсин ботулизма имеет также обезболивающее действие.
Ботулинотерапия после инсульта
Одно из нарушений, возникающих после инсульта, – спастичность, то есть гиперактивность мышц. Согласно последним европейским и американским рекомендациям, ботулотоксин типа А эффективен при спастичности: он снижает мышечный тонус и улучшает функции тела пациента. В большинстве европейских стран ботулинотерапия включена в клинические рекомендации по терапии спастичности рук после инсульта. Отечественные стандарты реабилитации тоже включают эту методику.
Ботулотоксин имеет ряд преимуществ:
- хорошо переносится;
- крайне редко влияет на организм в целом и дает осложнения;
- позволяет индивидуально выбирать дозу и препарат для каждого пациента.
Ботулинотерапия помогает лечить спастичность не только рук, но и ног. Доказательная база этой методики есть в зарубежной литературе. Доказано, что снижается гиперактивность, боль, увеличивается скорость передвижения, становится меньше эквиноварусная деформация стопы. У многих пациентов после инсульта нарушена опорная функция стоп при достаточной силе ног. Это связано с непроизвольным сгибанием пальцев, выгибанием первого пальца. Ботулинотерапия решает и такую проблему, позволяет увереннее ходить и носить закрытую обувь.
Даже если устранить последствия инсульта полностью нельзя, то ботулинотерапия снимет боль, спазмы, непроизвольные движения. Пациент будет лучше себя чувствовать и настроится на реабилитацию.
Использование ботулотоксина типа А при мигрени
Цель терапии в данном случае – расслабить спазмированную мышцу – причину головной боли. Ботулотоксин прекращает выработку нейромедиаторов и подавляет продукцию веществ, которые участвуют в восприятии боли.
Показания для лечения:
- ежедневные или почти ежедневные головные боли;
- тянущие боли в шее, которые распространяются на голову;
- 2 раза в неделю и более – приступы мигрени.
Препарат вводится за один сеанс несколькими микроинъекциями в мышцы головы, лица, шеи. Эффект сохраняется примерно 6 месяцев. Часть точек для уколов находится в лобных мышцах, поэтому дополнительно обеспечивается косметологический эффект – разглаживаются морщины на лбу.
Применение ботулинотерапии при кривошее
В лечении спасётической кривошеи ботулинотерапия признана «золотым стандартом». Инъекции делаются в пораженные мышцы шеи, в некоторых случаях под контролем УЗИ и/или электромиографии. Результат сохраняется от 3 до 6 месяцев. Повторные инъекции нужны при возвращении симптомов, но до тех пор, пока они еще не ярко выражены. Это позволяет использовать препарат по минимуму. Примерно в 30% случаев после нескольких курсов симптомы кривошеи исчезают полностью, наступает клиническая ремиссия заболевания.
Инъекции ботулотоксина при ДЦП и фокальной дистонии
Ботулинотерапия активно применяется при двигательных нарушениях. Рассмотрим ее эффективность при ДЦП и фокальной дистонии.
Основная цель в данном случае – снижение спастики рук и ног. Улучшение самочувствия позволяет пациенту заниматься реабилитацией, повышая ее эффективность. Удается достичь следующего:
- улучшение функции рук и ног;
- увеличение объема движений;
- улучшение переносимости реабилитации, например массажа, и повышение ее результативности;
- снижение дискомфорта и боли;
- появление возможности самостоятельно себя обслуживать;
- устранение косметических дефектов, связанных со спастикой конечностей;
- улучшение переносимости ортезирования;
- стимуляция роста мышц (у детей);
- предотвращение деформации конечностей и их укорочения (у детей);
- предотвращение контрактур.
Среднее время действия препарата – 3-5 месяцев для ног и 4-8 месяцев для рук. Иногда эффект удерживается год и больше.
Фокальные дистонии
Дистония – это неврологический синдром, при котором мышцы длительно находятся в сокращенном состоянии. Это нарушает движения, устойчивость, заставляет принимать непривычные позы, мешает нормальной жизни. Для лечения фокальных дистоний лучшим методом избрана ботулинотерапия. Причем не только в России, но и во всем мире.
Дозировки всегда индивидуальны, как и выбор препарата. Однако в среднем оптимально следующее соотношение: «Диспорт» / «Ксеомин», «Ботокс» или «Лантокс» = 3 ед. / 1 ед.
Инъекции делают 2-3 раза в год. Однако часто повторные инъекции приводят к ремиссии, то есть полному излечению. В последующем уколы можно делать по необходимости, например раз в 2-3 года.
Лечение гипергидроза ботулотоксином типа А
Препараты на основе токсина ботулизма показали эффективность в лечении излишней потливости подмышек, ладоней, стоп. Обычно для этого выбирают препараты «Ботокс» или «Диспорт». Инъекции делаются внутрикожно. В результате блокируется передача импульсов от нервных окончаний, которые регулируют потоотделение, к потовым железам. Прекращается выработка пота.
Лечение повышенной потливости в клинике доктора Груздева
Гипергидроз или повышенная потливость. Как лечить?
Применение методики в урологии
Препараты на основе ботулотоксина типа А применяют при нарушении функции скопления мочи, т. н. «гиперактивный мочевой пузырь», а также процесса опорожнения мочевого пузыря, что бывает при спастике уретры. Методика помогает бороться с болями в области таза и аденомой предстательной железы. У пациентов восстанавливается или значительно улучшается процесс самостоятельного опорожнения мочевого пузыря и функция удержания мочи. Это не только повышает качество жизни, но и положительно сказывается на состоянии почек.
Лечение нервных тиков
У многих людей есть нервные тики – дергаются глаза, «хмурится» межбровье. Ботулотоксин позволяет лечить такие состояния как хронической, так и острой формы. Поддаются коррекции тики:
- моторные – когда совершаются однотипные движения какими-либо мышцами;
- вокальные – это непроизвольное издавание звуков (шмыганье носом, писк, фырканье и др.);
- сенсорные – неприятные ощущения, дискомфорт, которые предшествуют моторным или вокальным тикам.
Основные проявления тиков: сжимание челюсти, подергивание века, крыльев носа, уголков рта, частое зажмуривание и моргание, привычка морщить лоб, шевелить ушами, подергивание плечами, непроизвольное сокращение мышц шеи и живота. Во всех этих и других случаях ботулинотерапия даст эффект. Если же делать инъекции в жевательные мышцы, то дополнительно можно скорректировать форму лица.
Препараты, используемые при ботулинотерапии в неврологии
Чистый ботулотоксин типа А для лечения не используется. Он выпускается в стабилизированной форме. Это ряд препаратов, основные из которых – «Ботокс», «Ксеомин», «Диспорт», «Релатокс». Рассмотрим их особенности.
«Ксеомин»
Используется для лечения пациентов с болезнями нервной системы: блефароспазм, цервикальная дистония, состояния после инсульта. Препарат недорогой и имеет минимум побочных эффектов. В отличие от аналогичных препаратов, может применяться для женщин с нарушенным тканевым барьером. Минусы препарата: малый срок действия, по сравнению с аналогами.
«Релатокс»
В первую очередь препарат эффективен и безопасен при лечении спастичности рук после ишемического инсульта. Его действие сравнимо с «Ботоксом» – самым изученным и применяемым препаратом. Наибольшее снижение гипертонуса мышц при исследовании наблюдалось через 1-2 месяца после введения. При инъекциях в пальцы он наиболее ярко действует через 3 месяца. Отечественный «Релатокс» вышел на рынок недавно, но не уступает иностранным аналогам. Он показал хорошую переносимость и безопасность. Особенность «Релатокса» – для стабилизации ботулотоксина типа А использован не белок, а желатин.
«Диспорт»
Препарат эффективен при блефароспазме, ДЦП, спастической кривошее, гемифациальном спазме. Он не оказывает системного эффекта, не влияет на содержание ацетилхолина. «Диспорт» блокирует только его выделение в пределах зоны воздействия. Терапевтический эффект сохраняется от 3 до 12 месяцев. Большое значение имеет режим дозирования, состояние пациента и др. Возможно введение до 1000 ед. При повторных инъекциях клиника заболевания улучшается, снижается выраженность неприятной симптоматики. Наиболее чувствительны к «Диспорту» женщины.
«Ботокс»
Это самый известный и хорошо изученный препарат, который вышел на рынок первым. Он позволяет устранять целый ряд нарушений:
- блефароспазм;
- спастическая кривошея;
- фокальные дистонии;
- спастический синдром;
- оро-мандибулярная дистония;
- дистония точных движений;
- дистония стопы;
- любая спастика – по причине инсульта, ЧМТ, рассеянного склероза и др.;
- нервные тики;
- тремор конечностей и головы;
- болезненная ригидность;
- мышечно-тонические синдромы;
- контрактуры мимических мышц;
- головные боли из-за перенапряжения перикраниальных мышц;
- мигрени;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава по причине боли;
- болезненные спазмы, включая спортивные и посттравматические.
Видео: правда и мифы о ботоксе
Правда и мифы о ботоксе.
Противопоказания к ботулинотерапии
Каждый препарат имеет свои противопоказания. Выделим общие:
- аллергия на компоненты препарата;
- беременность и лактация;
- повышенная температура тела;
- нарушения нервно-мышечных передач;
- любые острые заболевания.
Возможные побочные эффекты
Согласно масштабному исследованию, которое проводил Колбин А. С. (доктор медицинских наук) в соавторстве, частота развития серьезных побочных эффектов составила не более 10% у разных опрошенных врачей в среднем. В 50% случаев применялся «Диспорт», «Ботокс» – в 29%, «Ксеомин» – в 21%. Возможные побочные эффекты – микрогематомы в местах инъекций, болезненность, отечность, осиплость голоса и першение в горле. Иногда наблюдается излишняя слабость в мышцах, в которые делались уколы, и слабость мышц, расположенных рядом. Второе возникает при высокой диффузии (способности к распространению) препарата.
Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 27 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория - высшая. Член Ассоциации неврологов России.
Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.
Относительные противопоказания
На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:
- Антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, макролиды, другие антибактериальные препараты.
- Противовоспалительные средства нестероидной группы, которые влияют на систему свертывания крови (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).
- Прямые (гепарин) и непрямые (варфарин) антикоагулянты, антиагреганты.
Если вы принимаете какой-либо из перечисленных выше препаратов, инъекции ботокса возможны только после полной его отмены. Более того, между курсом антибактериальной терапии и «уколами красоты» должно пройти не менее двух недель. Если вы принимаете вещества, влияющие на свертываемость крови, ботулинотерапия проводится после нормализации показателей гемостаза, которые оцениваются лабораторными тестами (протромбиновый индекс, коагулограмма).
Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.
Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.
Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.
Абсолютные противопоказания
Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.
Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.
У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.
Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.
Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.
Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Что противопоказано после уколов
Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:
- Сухость глаз или слезотечение (при коррекции межбровных морщин или морщин в уголках глаз).
- Нарушение бинокулярного зрения.
- Опущение бровей (при разглаживании лобных и межбровных морщин).
- Птоз верхнего века.
- Асимметрия лица.
- Дисфагия (нарушение глотания при введении ботокса в кожу нижней трети лица).
Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):
- Сделайте паузу в занятиях спортом.
- Избегайте тепловых процедур, в том числе горячих ванн, сауны.
- Нельзя массировать лицо. Желательно ограничить применение декоративной косметики.
- Не подвергайте кожу действию ультрафиолета. После уколов ботокса противопоказан как солярий, так и солнечные ванны.
- Под категорическим запретом спиртные напитки.
Первые дни после уколов ботокса мышцам лица нужно обеспечить мимический покой. Нельзя «кривляться», выражать эмоции посредством мимики. Первые два-три дня после омоложения фронтальной области (лоб) и межбровной зоны нельзя сушить голову феном, поскольку теплый воздух усиливает кровообращение, что повышает степень миграции токсина ботулизма. Желательно не наклоняться, так как усиление притока крови к коже лица чревато теми же последствиями.
Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.
Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.
Соблюдение рекомендаций периода восстановления после инъекций поможет получить оптимальный результат. Детальную информацию о методике ботулинотерапии вы получите на консультации врача-косметолога медицинского центра «Галактика» (Москва).
Возможно, что после 15-20-летнего применения ботулотоксина несколько сокращается срок сохранения эффекта.
2. Правда ли, что между нейротоксинами разных брендов (Ботокс, Ксеомин, Диспорт и др.) нет никакой разницы?
Неправда
Несмотря на то что во всех препаратах используется ботулинический токсин типа А, между ними есть определенная разница. Они имеют различные вспомогательные вещества, различную молекулярную массу и степень проникновения, имеют различия в расчете единиц активности препарата и сроков наступления эффекта. Назначение препарата определяет врач на очной консультации.
3. Правда ли, что если вводить ботулотоксин более поверхностно, то он будет иметь другое действие, схожее с мезотерапией?
Правда
При проведении ботулинотерапии иньекции проводятся на разной глубине, в зависимости от зоны коррекции и желаемого эффекта, сроки введения стандартны 1 раз в 4-6 месяцев.
4. Правда ли, что при регулярных инъекциях нейротоксины пагубно влияют на центральную нервную систему?
Неправда
При регулярном введении ботулотоксина в косметологической практике не наблюдается пагубного влияния на центральную нервную систему. Кроме того, препараты ботулотоксина успешно используются в неврологии для лечения кривошеи, различных тиков, а также ряде других неврологических заболеваний.
5. Правда ли, что чем старше пациент, тем слабее работают нейротоксины?
Правда
С возрастом изменяются свойства мышц, их тонус, сократимость, поэтому меняются дозировки препарата, а также применяются дополнительные методики коррекции возрастных изменений.
6. Правда ли, что алкоголь может свести на нет результат ботулинотерапии?
Правда
При проведении ботулинотерапии следует воздержаться от употребления алкоголя.
7. Правда ли, что не всем и не всегда можно проводить ботулинотерапию?
Правда
- повышенная чувствительность к компонентам препарата,
- миастенические и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона),
- воспалительный процесс в месте инъекций,
- острая фаза инфекционных заболеваний,
- высокая степень миопии (по заключению офтальмолога),
- отягощенный аллергологический анамнез, особенно повышенная чувствительность к препаратам содержащим белки,
- прием антибиотиков, усиливающих действие ботулотоксина, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов,
- злоупотребление алкоголем,
- выраженный гравитационный птоз тканей лица и выраженные грыжи в области верхних и нижних век,
- менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице,
- период беременности и кормления грудью.
8. Правда ли, что ботулотоксин можно вводить только в положении сидя?
Правда
Как правило, препарат инъецируют в положении сидя, чтобы он правильно распределился.
9. Правда ли, что если сделать инъекцию нейротоксина, то вывести (нейтрализовать) это вещество уже нельзя?
Неправда
Существуют методики, позволяющие ускорить выведение ботулотоксина, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации: введение ингибиторов холинэстеразы, мильгамма, нейромедин, использование определенных глазных капель при согласовании с офтальмологом. Среди физиотерапевтических методов: микротоковая терапия, импульсная стимуляция, ультразвуковая терапия.
10. Правда ли, что можно сочетать подобные препараты (в одной зоне) с другими (например, мезотерапевтическими коктейлями, биоревитализантами)?
Отчасти правда
Интервал между применением препаратов ботулотоксина, биоревитализацией и мезотерапией в одних и тех же зонах должен составлять 2-3 недели.
Если у вас все равно есть сомнения или вы просто не хотите делать инъекции, попробуйте косметологические средства с ботулоподобным эффектом.
На фото (сверху вниз слева направо):
1. Крем-миорелаксант «Безупречность без уколов» линии HOUSE CALLS, Dr.Brandt
2. Сыворотка «Экстра-лифтинг», atb lab.
3. Концентрат-миорелаксант, Mezolux
4. Концентрат мио-фикс, Meder Beauty Science
5. Бустер от морщин №1, Evenswiss
Эластичные тейпы помогают бороться с отеками, расслабляют спазмированные мышцы, препятствуют образованию морщин и заломов — и все это безопасно и без инъекций. Но действительно ли все так хорошо?
Популярность тейпирования набирает обороты. К примеру, многие звезды решают бороться с морщинами и птозом не с помощью инъекций, а используя специальные эластичные ленты, которые приклеиваются на кожу.
Тейпирование — процедура, которая применяется в спорте, педиатрии, косметологии и эстетической медицине лица и тела. Специалисты используют тейпы для восстановления и реабилитации, а в клиниках пластической хирургии они применяются для избавления от отеков и снятия болевых ощущений.
Но в последнее время пользователи соцсетей стали использовать тейпы дома, вместо того чтобы обратиться к знающему доктору. Эластичные ленты доступны в продаже, техники наклеивания можно найти в интернете — зачем платить больше и делать эту процедуру в клинике, подумали они. И очень ошиблись.
Забегая наперед, скажем, что неумело выполненное и не соответствующее показаниям тейпирование просто не будет работать. И, что хуже, навредит коже, повлечет за собой углубление морщин, асимметрию лица, отеки, аллергические реакции и пигментацию. А теперь обо всем по порядку.
Безопасно ли это?
Пользователи ТикТок убеждают в том, что наклеивание тейпов на кожу лица перед сном поможет предотвратить углубление старых и образование новых морщин. Эластичные ленты, по их мнению, нужно держать всю ночь, а утром вы получите гладкую кожу без отеков и видимых заломов.
Но врачи утверждают, что домашние процедуры «ночного» тейпирования могут принести больше вреда, чем пользы. «Использование клейкой ленты в течение всей ночи может повредить кожу, когда вы будете ее снимать. Могут появиться прыщи, покраснение и раздражение», — объясняет доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Чикаго Майкл Хорн.
Все усугубляется тем, что дешевые ленты для тейпирования могут содержать большое количество клея, а также быть не такими плотными, чтобы правильно удерживать мышцы неподвижно в течение долгого времени.
Работает ли это?
Теоретически да, но, если делать это дома и без знания анатомии, вы рискуете получить обратный эффект. Те морщины, которые вам бы хотелось «стереть», могут стать еще заметнее.
«Когда вы наносите тейпы на лицо, чтобы мышцы оставались неподвижными в течение ночи, вы мешаете им выполнять свою работу, увеличивая сопротивление. Они, в свою очередь, станут только мощнее, а это ускорит образование морщин», — продолжает Хорн.
Дерматологи и пластические хирурги знают все о строении лицевых мышц, поэтому перед тем, как использовать тейпы, необходимо проконсультироваться со специалистом, а не с пользователями соцсетей.
Секреты молодости неувядающей телеведущий — излюбленная тема как для фанатов, так и для нее самой. Россияне уже много лет пытаются понять, почему звезда на протяжении всей карьеры на Первом канале совсем не меняется внешне и сохраняет тайну своего реального возраста.
Екатерина Андреева, несмотря на загруженный график, довольно-таки активно ведет соцсети. Там она публикует видео с тренировок, а также рассказывает поклонникам о своем питании и ежедневной бюти-рутине. Известно, что стройное тело, густые длинные волосы и идеальное состояние кожи – заслуга ее железобетонной дисциплины.
Время вне съемок телеведущая проводит либо в зале, либо дома – качественный сон безумно важен для здоровья и помогает предотвратить появление утренней отечности и мешков под глазами. Причем температура в помещении во время ночного отдыха должна быть не меньше и не больше 17 градусов.
А с утра звезда всегда делает лимфодренажный массаж лица, чтобы оставаться в тонусе, улучшить циркуляцию крови и подготовить кожу к нанесению уходовых средств. Этого правила телеведущая придерживается даже в отпуске. Например, на Мальдивы она привезла с собой специальный аппарат с микротоками. По словам Екатерины, в ее случае это работает лучше любой косметологической процедуры: помогает взбодриться, убирает отеки и позволяет предотвратить появление морщин. И только после этого она наносит увлажняющий крем для лица.
«Нанести крем или маску и уйти по своим делам не работает. Нужно что-то посерьезнее. Микротоки способствуют выработке коллагена и эластина, которые предательски покидают нас из года в год. Они стимулируют регенерацию поврежденных и ослабленных клеток во всех слоях кожи. Туда даже сыворотка не доберется, а воздействовать как-то надо. Лично мне важен лимфодренаж. Именно он активизирует циркуляцию лимфы и кровотока», — пишет Андреева у себя в соцсетях.
Конечно, микротоки — не единственный секрет молодости Екатерины Андреевой. Она считает, что немаловажное влияние на организм также оказывает питание, физическая нагрузка и духовные практики. Телеведущая новостей никогда не пропускает тренировки, тщательно планирует меню на день (кстати, в ее рационе присутствуют ласточкины гнезда — она говорит, что именно такая добавка помогает азиатским женщинам сохранять стройность на протяжении всей жизни).
Читайте также: