Тизоль с лидазой при ожогах

Обновлено: 27.04.2024

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лидаза

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения в виде лиофилизированного порошка или пористой массы, уплотненной в таблетку, белого цвета или белого цвета с желтоватым, розоватым, бежевым, кремовым или коричневатым оттенком.

1 фл.
гиалуронидаза	64 УЕ

Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (5) - пачки картонные.
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движения в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость.

Продолжительность действия при внутрикожном введении - до 48 ч.

Показания препарата Лидаза

ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;
длительно незаживающие язвы (в т.ч. лучевые);
контрактура Дюпюитрена;
тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков;
хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации;
подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений;
туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции;
травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит);
гифема, гемофтальм, ретинопатии различной этиологии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A15	Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
G54	Поражения нервных корешков и сплетений
H21.0	Гифема
H35.0	Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
H36.0	Диабетическая ретинопатия
H44.8	Другие болезни глазного яблока (в т.ч. гемофтальм)
J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
L90.5	Рубцовые состояния и фиброз кожи
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M15	Полиартроз
M19.9	Артроз неуточненный
M24.5	Контрактура сустава
M25.6	Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках
M34	Системный склероз
M45	Анкилозирующий спондилит
M47	Спондилез
M51.9	Поражение межпозвоночного диска неуточненное
M65	Синовиты и теносиновиты
M72.0	Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).

При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.

При использовании в офтальмологической практике содержимое флакона растворяют в 20 мл воды для инъекций (0.1% раствор). Препарат вводят субконъюнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а также методом электрофореза.

Пациентам с туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз/сут. Для проведения одной ингаляции содержимое флакона (64 УЕ) растворяют в 5 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес.

Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 недели делают перерыв на 3-4 дня.

При применении методом электрофореза 1 флакон препарата (64 УЕ) растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 капли 0.1% раствора хлористоводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов.

Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом.

Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции; при длительном применении - местнораздражающее действие.

Гель «Тизоль» — препарат на основе аквакомплекса глицеросольвата титана с комплексным действием: противоспалительным, антисептическим, дегидрирующим и местным анестезирующим. Способность тизоля к транскутанной диффузии помогает ему глубоко проникать в ткани и доставлять к очагу поражения лидазу, лекарственный препарат против спаек и рубцов.

Гиалуронидаза приводит к распаду гиалуроновой кислоты, которая характеризуется большой вязкостью и выполняет функцию цементирующего вещества соединительной ткани, повышает проницаемость клеточных мембран, упрощает передвижение жидкостей в межтканевых промежутках.

В каких сферах используют композицию

Появление композиций на базе тизоля с лидазой связано с задачей увеличения эффективности противоспаечного воздействия лекарств в зоне патологического процесса за счет определения препаратов, которые на генетическом уровне влияют на соединительную ткань. Композицию применяют в противоспаечной терапии после операций, в том числе на органах грудной и брюшной полостей. Изготовлением препарата по врачебным рецептам занимаются производственные отделы аптек.

Как действует лекарственная композиция

В гелевой композиции тизоль с лидазой усиливают действие друг друга, в результате чего тормозится процесс образования спаек и келоидов. В комбинации первоначальные активные свойства гиалуронидазы сохраняются, в том числе при проведении физиопроцедур.

Гель при нанесении на послеоперационные рубцы и кожу над очагом поражения мгновенно всасывается. Эффект внутритканевой диффузии препарата усиливается при добавлении физиопроцедур.

Инструкция по приготовлению Тизоля с Лидазой в домашних условиях

Как применять

Гель наносят на послеоперационный рубец и кожу рядом расположенных отделов передней брюшной стенки или грудной клетки. Состав лекарственной композиции — лидаза 128 УЕ и тизоль 10,0 г.

Параллельно препарату назначают физиопроцедуры 3-мя курсами в течение 90 дней. Применение лекарственной композиции с физиотерапией проводится с интервалами в 14 дней. В перерывах больным назначают ежедневные аппликации гелевой композиции на очаги поражения.

Преимущества лекарственной композиции

Исключение спаечных процессов.
Торможение образования соединительной ткани.
Тизоль с лидазой применяют многократно в соответствии с периодами патологических этапов формирования спаек.
Повышение эффективности воздействия лекарственных средств в очаге поражения возможно за счет ежедневных аппликаций, в которых используется гель.
Лекарственная композиция приводит к разрушению формирующейся соединительной ткани.
Возможно применение лекарственных композиций в амбулаторных условиях.
Простота использования — гель легко наносится, не вызывая дискомфорта и побочных эффектов.

Где заказать?

г. Москва

Тизоль с лидазой — лекарственная композиция, которая по своим качествам идеально подходит для лечения постожоговых и послеоперационных рубцов, контрактур суставов, гематом и постинъекционных инфильтратов мягких тканей.

Препарат соответствует требованиям к составам для местного применения в хирургии и физиотерапии, которые должны оказывать комплексное действие, давать минимум побочных эффектов и осложнений, таких как раздражения, аллергические реакции и пр. Мазь стерильна, бактерицидна, обладает противоспалительным и противоотечным действием.

Заказ тизоля с лидазой от рубцов возможен в производственных аптеках по рецепту врача.

Когда можно применять тизоль с лидазой?

Основная область применения мази — восстановление кожных покровов после термических и химических ожогов, а также оперативного вмешательства. Препарат способствует размягчению и рассасыванию рубцов, увеличивает подвижность суставов, активно борется против гематом и инфильтратов.

Как готовить мазь?

Основными компонентами лекарства от рубцов являются гель «Тизоль» (производитель ООО «Олимп», г. Екатеринбург) с порошком лидазой. Лекарственную композицию можно заказать в производственных аптеках.

Состав прописи:

Технология изготовления

Можно приготовить самим в домашних условиях. Для этого следует взять 10 г тизоля, добавить две капли воды в сухой порошок лидазы из ампулы (одну ампулу для получения концентрации 64 УЕ и две — для концентрации 128 УЕ), тщательно растворить до полного совмещения. Всю массу смешать с тизолем до получения однородной консистенции. Хранить в темном месте в течение 2 лет.

Способ применения

Тизоль с лидазой от рубцов применяют местно в виде лечебных повязок. Для этого стерильную повязку в 4–5 сложений пропитывают смесью и накладывают на пораженный участок и фиксируют бинтом. Расход препарата — 20–60 МЕ на кв. см. Повязку меняют ежедневно в течение 0,5–2 месяцев. Каждые 2 недели делают интервалы в 3–4 дня.

Также возможно нанесение состава непосредственно на послеоперационные рубцы и кожу, их окружающую. Для усиления действия композиции больным назначают физиотерапию 3-мя курсами в течение 3-х недель. В перерывах применяют ежедневные аппликации смеси на очаги поражения.

Где заказать?

Профилактика и лечение рубцовых и спаечных процессов в торакальной хирургии детского возраста

Е.Г. Некрасова, И.А. Виноградова, Н.В. Оленина, В.А. Ершов

Областная детская клиническая больница № 1 (г. Екатеринбург)

Актуальность
Спайкообразование в плевральной полости после гнойно-воспалительных процессов, после плановых обширных оперативных вмешательств остается актуальной проблемой, несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники и послеоперационной профилактики образования соединительной ткани в виде изолированных штрангов, множественных спаек и шварт, или тотальной адгезии органов между собой и стенками полостей. Формирование фибриноторакса, чаще как исхода острой гнойно-деструктивной пневмонии, неэффективность его консервативного лечения также требует оперативной декортикации легкого путем торакотомии или в ряде случаев торакоскопии. Последствия химического ожога пищевода, что в основном встречается у детей младшей возрастной группы, в 27% случаев приводят к рубцовым стенозам.
Вышесказанное диктует детским хирургам необходимость вести постоянный поиск методов ранней патогенетической профилактики спайкообразования после оперативного лечения гнойно-воспалительных заболеваний грудной полости, в послеоперационном периоде вмешательств на органах грудной клетки.
Изучив фармакологические свойства отечественного медицинского препарата гелевой субстанции аквакомплекс глицеросольвата титана (Тизоль), возможность создания лекарственной композиции Тизоль с лидазой (128 УЕ) авторы решили провести исследование данной лекарственной композиции в качестве противоспаечного, противорубцового средства после оперативных вмешательств на органах грудной полости и как этап лечения острой гнойно-деструктивной пневмонии.
Обоснованием к клиническим испытаниям явились установленные фармакологические свойства Тизоля (противовоспалительное, антисептическое, транстканевая проводимость, сохранение изначальных свойств препарата, входящего в состав композиции, нетоксичность, отсутствие аллергических реакций) и лидазы, как одного из ведущих и широко используемых ферментных препаратов (гиалуронидаза), вызывающих распад гиалуроновой кислоты, что ликвидирует основу образования соединительной ткани. На первоначальном этапе исследования определена возможность назначения больному ребенку различных по природе и механизму действия лечебных средств, а именно, лекарственного препарата и физического фактора – сочетание применения гелевой композиции Тизоль с лидазой 128 УЕ и ультрафонофореза или электродрегинга на одну и ту же область тела. Экспериментальные и клинические исследования специалистов-физиотерапевтов доказали усиление транстканевой проницаемости препарата при воздействии ультразвука, гальванизации.
Решение задачи клинической оценки возможности и перспективности использования аквакомплекса глицеросольвата титана Тизоль в детской хирургии базировалось на изучении особенностей течения послеоперационного периода, частоты развития и периода исчезновения клинико-рентгенологических признаков фибриноторакса.

Материалы и методы
Лекарственная композиция Тизоль с лидазой 128 УЕ используется в отделении торакальной хирургии ГУЗ ОДКБ № 1 г. Екатеринбурга в период с 2003 года по настоящее время. Критерии включения больных в исследование:

1. Возраст детей – от 1 года до 14 лет.
2. Нозологические формы (заболевания, пороки развития):
 острая гнойно-деструктивная пневмония (экссудативный плеврит, пиоторакс, пиопневмоторакс) – 62;
 атрезия пищевода (колоэзофагопластика при разобщенном пищеводе) – 3;
 химические ожоги пищевода – 106.
3. Методы лечения основного заболевания или порока развития:
 торакоцентез, дренирование плевральной полости;
 многократные пункции плевральной полости;
 торакотомия, лобэктомия (билобэктомия), эхинококкэктомия, фенестрация кистозных образований легких, удаление кист средостения.
4. Период назначения противоспаечной терапии:
 ближайший послеоперационный период – 10 – 30 сутки;
 отдаленный послеоперационный период – 1 – 4 месяца.
В контрольную группу вошли пациенты с аналогичными критериями включения, пролеченные в нашей клинике с 1992 по 1998 годы до применения новой технологии противоспаечной терапии. Частота развития адгезивного процесса в плевральной полости в виде тотального или ограниченного фибриноторакса колебалась в разные годы от 8% до 30%.
Пациенты контрольной группы получали разнообразную противоспаечную терапию не стандартизированными курсами, а в некоторых случаях однократным курсом: а) ДМВ на область чревного сплетения № 5 – 7, б) электрофорез с иодистым калием № 10, в) электрофорез раствора лидазы 64 УЕ в диметилсульфоксиде № 10. По сути противоспаечное воздействие на патологический очаг спайкообразования осуществлялось 1 раз в день, отсутствовал принцип суточной пролонгации лекарственного воздействия и принцип повторяемости терапии.
Первоначальное назначение противоспаечной терапии осуществлялось на 11 – 14-е сутки послеоперационного периода при отсутствии послеоперационных осложнений, требующих повторного хирургического вмешательства или интенсивного лечения, а также при клинико-рентгенологических признаках формирования фибриноторакса у торакальных больных. Один раз в сутки ребенку проводился сеанс ультрафонофореза или электродрегинга на область послеоперационного рубца и прилежащие отделы передней брюшной стенки или на область грудной клетки на стороне поражения после нанесения на кожу последних тонкого слоя лекарственной гелевой композиции Тизоль с лидазой 128 УЕ. Продолжительность сеанса 5 – 15 минут, использовалась стандартная методика ультрафонофореза или электродрегинга. Сочетано в течение дня ребенку выполнялись аппликации геля Тизоль с лидазой 128 УЕ № 3 – 4 тонким слоем на кожу тех же полей над патологическим очагом. Ребенок в течение 10 – 15 минут находился в положении лежа после аппликации до полного всасывания препарата, затем вел обычный возрастной режим. Аппликации геля Тизоля с лидазой 128 УЕ не требуют каких-либо специальных повязок. Проводили 3 курса физиотерапевтического лечения по 2 недели (количество процедур № 10 – 12) с двух недельным перерывом между ними, но аппликационный метод ангиадгезивного воздействия выполнялся ежедневно. Завершение первого курса противоспаечной терапии и последующие два проводились на амбулаторном этапе с перерывом между ними, но аппликационный метод антиадгезивного воздействия выполнялся ежедневно. Завершение первого курса противоспаечной терапии и последующие два проводились на амбулаторном этапе реабилитации детей, оперированных на органах брюшной полости. Общая продолжительность противоспаечной терапии составила 90 дней. Все дети находятся под нашим диспансерным наблюдением на протяжении 2 – 3 лет. В процессе лечения не использовались другие методики, другие лекарственные средства противоспаечной терапии.
В работе использованы следующие методы исследования: общеклинический, лабораторный, рентгенологический, статистический.
Все дети осмотрены через 1, 2, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36 месяцев с детальной оценкой жалоб (наличие и характер абдоминального болевого синдрома), нарушения функции желудочно-кишечного тракта (наличие вздутия живота, тошноты, рвоты, задержек стула).
Рентгеноконтрастное исследование – пассаж бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту – проводился у 15% детей при сохранении жалоб на периодические неинтенсивные кратковременные боли в животе через 6 – 9 месяцев послеоперационного периода.
Полипозиционное рентгенологическое исследование грудной клетки проводилось в динамическом режиме для мониторинга стадий течения острой гнойно-деструктивной пневмонии и фибриноторакса у всех больных с данной патологией. В 9 клинических случаях выполнена КТ грудной клетки.
На основании диспансерных карт и формализованных историй болезни проведен статистический анализ результатов противоспаечной терапии.

Результаты и обсуждение
Двухлетний катамнез свидетельствует об отсутствии жалоб и дисфункций кишечника, характеризующих спаечную болезнь кишечника, у подавляющего большинства пациентов, оперированных на органах брюшной полости – 58 (93,5%). Дети усваивали возрастную пищу, вздутия и болей в животе не отмечали, стул был ежедневный или через 1 день. В то же время у 22 детей грудного возраста на протяжении 3 – 12 месяцев сохранялись явления дисбиоза кишечника, как результат длительной антибактериальной терапии, - частый разжиженный стул, периодически патологического характера, периодически склонность к запорам.
Рентгенологический мониторинг течения в подостром периоде гнойно-деструктивной пневмонии с формированием фибриноторакса позволил установить положительную динамику на фоне проводимых курсов противоспаечной терапии в виде регресса фибриноторакса, расправления легкого, появления прозрачности легочных полей. Сравнительный клинико-рентгенологический анализ с идентичными случаями контрольной группы, у которых некупирующийся фибриноторакс потребовал оперативного лечения, показал эффективность раннего воздействия композиции Тизоль с лидазой на формирующиеся в условиях купируемого воспаления интраплевральные спайки, шварты.

Выводы
1. Применение композиции Тизоль с лидазой 128 УЕ патогенетически обосновано для профилактики спайкообразования и деструкции формирующихся спаек. Сочетание с физиотерапевтическими процедурами повышает антиадгезивную направленность терапии.
2. Композиция Тизоль с лидазой 128 УЕ безопасна при физиопроцедурах и аппликационном методе лечения, при клинических испытаниях не отмечено осложнений, побочного воздействия, аллергических реакций.
3. Технология противоспаечной терапии проста в исполнении, может использоваться на стационарном и амбулаторном этапах лечения детей.
4. Противоспаечная терапия с применением лекарственной композиции Тизоль с лидазой 128 УЕ основана на принципах пролонгации и повторяемости терапии, что достоверно усиливает эффективность воздействия.
5. Результаты клинико-анамнестического, рентгенологического, лабораторного методов исследования, отсутствие развития спаечной кишечной непроходимости после операций на органах брюшной полости и регресс фибриноторакса у детей в исследуемой группе по сравнению с контрольной удостоверяет эффективность противоспаечной терапии с использованием лекарственной композиции Тизоль с лидазой 128 УЕ.

Таким образом, клинические исследования, проведенные в торакальной хирургии ОДКБ № 1, позволяют рекомендовать лекарственную композицию Тизоль с лидазой (на 10 грамм гелевого препарата аквакомплекс глицеросольвата титана 128 УЕ сухого вещества лидазы) для практического использования в амбулаторной и госпитальной хирургии детского возраста в качестве противоспаечного, противорубцового средства после операций на органах грудной полости, после острой гнойно-деструктивной пневмонии, при химических ожогах пищевода, применяемого курсами сочетано с физиотерапевтическими процедурами (сеансы ультрафонофореза или электродрегинга № 7 – 12) и изолированно методом аппликаций на кожу над очагом поражения ежедневно № 3 – 4.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Олазоль

Аэрозоль для наружного применения	1 баллон
бензокаин	1.62 г
борная кислота	270 мг
масло облепиховое	5.4 г
хлорамфеникол	1.62 г

60 г - баллоны аэрозольные (1) в комплекте с колпачком предохранительным и насадкой- распылителем - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ранозаживляющее средство. Оказывает анестезирующее и антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, способствует регенерации тканей и ускоряет процесс эпителизации ран.

Показания активных веществ препарата Олазоль

Инфицированные раны (в т.ч. вялозаживающие раны); трофические язвы; ожоги; свободная кожная пластика; микробная экзема; зудящий дерматит.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L29	Зуд
L30.3	Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Наружно. Раневую поверхность по возможности очищают от гноя, некротических тканей и покрывают равномерным слоем пены ежедневно или через день, а при открытом лечении ран и ожогов - 1-4 раза/сут, в зависимости от характера воспаления и стадии регенерации поврежденных тканей.

Читайте также: