Температура и сыпь у ребенка при прорезывании зубов у детей

Обновлено: 24.04.2024

В повседневной практике педиатру часто приходится сталкиваться с различными изменениями на коже пациентов. По статистике, различные поражения кожи являются причиной почти 30% всех обращений к педиатру. Иногда это только дерматологические проблемы, иногда высыпания являются проявлениями аллергической или соматической патологии, но в последнее время существенно вырос процент дерматологических проявлений инфекционных заболеваний. Иными словами, синдром инфекционной экзантемы прочно входит в нашу практику и требует определенной осведомленности, так как порой он является одним из главных диагностических признаков, позволяющих своевременно поставить диагноз и избежать тяжелых последствий.

Экзантемы являются одним из наиболее ярких и значимых в диагностическом и дифференциально-диагностическом отношении симптомов. Они встречаются при многих инфекционных заболеваниях, которые даже получили название экзантематозных (корь, краснуха, скарлатина, брюшной и сыпной тифы, ветряная оспа, герпетические инфекции). При них сыпь - обязательный компонент клинической картины заболевания, вокруг нее как бы разворачивается диагностический процесс, на нее опирается и дифференциальный диагноз. Существует также группа инфекций, при которых сыпь встречается, но она непостоянна и эфемерна. Такого рода экзантемы возможны при многих вирусных инфекциях (энтеро- и аденовирусных, ЦМВ, ЭБВ и др.). В этих случаях диагностическая ценность экзантем невелика.

Экзантема почти всегда сосуществует с энантемой, причем последняя обычно появляется за несколько часов или 1-2 дня до экзантемы. Например, обнаружение розеол или петехий на небе у больного с симптомами ОРВИ позволит доктору заподозрить герпетическую инфекцию, сыпной тиф или лептоспироз, а пятна Филатова - Коплика являются единственным по-настоящему патогномоничным симптомом кори. Это лишний раз доказывает чрезвычайную важность тщательного осмотра не только кожи, но и слизистых оболочек.

Единой классификации инфекционных экзантем в настоящее время не существует. Наиболее удобно их разделять на генерализованные и локализованные. Классическими называют экзантемы потому, что заболевания, относящиеся к данной группе, всегда протекают с синдромом экзантемы. Атипичные же заболевания сопровождаются высыпаниями часто, но не всегда (рис. 1, 2).

В статье речь пойдет о генерализованных вирусных атипичных экзантемах.

Инфекционная эритема
Инфекционная эритема (син.: эритема Чамера, пятая болезнь, болезнь горящих щек) - это острая детская инфекция, вызываемая парвовирусом В19 с характерными клиническими симптомами: красными отечными бляшками на щеках («нашлепанные» щеки) и кружевной красной сыпью на туловище и конечностях [1, 2] (фото 1). Инкубационный период составляет около 2 недель (4-14 суток), продромальный чаще отсутствует, но в 1/3 случаев может начинаться за 2 суток до появления сыпи и проявляется субфебрильной лихорадкой, недомоганием, головной болью, а иногда катаральными явлениями, тошнотой и рвотой 5.

Рис. 1. Классификация экзантем

Фото 1. Симптом «нашлепанных» щек при инфекционной эритеме

Период разгара начинается с появления сыпи. В 1-й день она возникает на лице в виде мелких красных пятен, которые быстро сливаются, образуя яркую эритему на щеках, что придает больному вид получившего пощечину (симптом «нашлепанных щек»). Через 1-4 дня сыпь на лице разрешается, и одновременно с этим на коже шеи, туловища и разгибательных поверхностях конечностей появляются округлые пятна от розового до ярко-красного цвета и папулы. Изредка поражаются ладони и подошвы. Характерно некоторое центральное просветление, придающее сыпи своеобразный сетчатый, похожий на кружево вид (симптом кружевной сыпи). В большинстве случаев высыпания сопровождаются зудом кожи. Важно помнить, что после появления сыпи вирус не определяется в секрете носоглотки и крови, поэтому больные заразны только в период до появления сыпи.

Рис. 2. Генерализованные экзантемы

Экзантема при парвовирусной инфекции постепенно исчезает в течение 5-9 дней, но при воздействии провоцирующих факторов, таких как солнечное облучение, горячая ванна, холод, физическая нагрузка и стресс, могут персистировать недели и даже месяцы. Исчезает сыпь бесследно.

У части больных на фоне сыпи или после ее исчезновения может отмечаться поражение суставов. Характерно симметричное поражение преимущественно коленных, голеностопных, межфаланговых, пястно-фаланговых суставов. Болевой синдром зависит от тяжести заболевания и может быть слабым или сильным, затрудняющим самостоятельное передвижение, суставы опухшие, болезненные, горячие на ощупь. Течение полиартритов доброкачественное.

В анализе крови в высыпной период выявляется легкая анемия, низкое содержание ретикулоцитов, в ряде случаев - нейтропения, тромбоцитопения, повышенная СОЭ [6]. Для более точной диагностики возможно использовать ПЦР (сыворотка, ликвор, пунктат костного мозга, биоптат кожи и т. д.) для определения ДНК парвовируса. Также применяется метод ИФА с определением в сыворотке крови уровня специфических антител: IgM в сыворотке крови пациента обнаруживаются одновременно с появлением симптомов заболевания (на 12-14-й день после заражения), их уровень достигает максимума на 30-й день, затем снижается в течение 2-3 месяцев. Через 5-7 дней от момента клинических проявлений парвовирусной инфекции появляются IgG, которые сохраняются в течение нескольких лет [7].

Специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы проводится посиндромная терапия.

Внезапная экзантема
Внезапная экзантема (син.: розеола детская, шестая болезнь) - это острая детская инфекция, вызывающаяся вирусом герпеса 6-го типа, реже 7-го типа и сопровождающаяся пятнисто-папулезной экзантемой, возникающей после снижения температуры тела. Вирус герпеса типа 6 был впервые выделен и идентифицирован в 1986 году у больных с лимфопролиферативными заболеваниями, а в 1988 году было доказано, что данный тип вируса является этиологическим агентом внезапной экзантемы. Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека типа 6, является актуальной проблемой современной педиатрии, что связано с ее широкой распространенностью: почти все дети инфицируются в возрасте до 3 лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь [8, 9]. При данном заболевании четко выражена сезонность - чаще внезапная экзантема регистрируется весной и осенью.

Инкубационный период составляет около 14 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Лихорадка фебрильная, длится 3-5, а порой и 7 дней, сопровождается интоксикацией, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, инъекцией зева и барабанных перепонок. Нередко отмечается гиперемия и отечность конъюнктивы век, придающая ребенку «сонный» вид и разрешающаяся в первый день экзантемы.

После снижения температуры тела, реже за день до или через сутки после, появляется экзантема. Высыпания вначале появляются на туловище и затем уже распространяются на шею, верхние и нижние конечности, редко - лицо. Представлены округлыми пятнами и папулами до 2-5 мм в диаметре, розового цвета, окруженными белым венчиком, бледнеющими при надавливании. Элементы сыпи редко сливаются и не сопровождаются зудом. Продолжительность высыпаний - от нескольких часов до 3-5 дней, после чего они исчезают бесследно [10, 11]. Особенностью заболевания является то, что, несмотря на болезнь, самочувствие ребенка страдает не сильно, может сохраняться аппетит и активность. В клиническом анализе крови отмечаются лейкопения и нейтропения, лимфоцитоз, могут обнаруживаться атипичные мононуклеары и тромбоцитопения. Течение внезапной экзантемы доброкачественное, склонное к саморазрешению.

Диагноз «розеола» в большинстве случаев не вызывает затруднений и устанавливается, как правило, на основе типичной клинической картины. Для подтверждения диагноза можно использовать серологическую диагностику, однако у многих детей с первичной инфекцией не развивается необходимый для определения уровень IgM [12]. Кроме того, у большинства людей старше 2-летнего возраста имеются антитела к вирусу герпеса типа 6 и для верификации необходимы парные сыворотки: выявление четырехкратного нарастания титра IgG к вирусу герпеса типа 6 или переход отрицательного результата в положительный служат подтверждением диагноза. Также возможно применение ПЦР, с помощью которой можно выявить вирус в тканях (в крови, слюне).

Заболевание склонно к саморазрешению и в подавляющем большинстве случаев не требует специфического лечения.

Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами группы герпесов, наиболее часто ЭБВ, и характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови [13].

ЭБВ повсеместно распространен среди человеческой популяции, им поражено 80-100% населения земного шара [14, 15]. Большинство детей инфицируется к 3 годам, а все население - к совершеннолетию. Максимальная заболеваемость отмечается в 4-6 лет и подростковом возрасте. Выражена сезонность -с весенним пиком и незначительным подъемом в октябре. Характерны подъемы заболеваемости каждые 6-7 лет.

Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Основной симптомокомплекс включает следующие ведущие симптомы:

Заболевание в большинстве случаев начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр. Обычно весь симптомокомплекс разворачивается к концу первой недели. Наиболее ранними клиническими проявлениями являются: повышение температуры тела; припухание шейных лимфатических узлов; наложения на миндалинах; затруднение носового дыхания. К концу первой недели от начала заболевания у большинства больных уже пальпируются увеличенная печень и селезенка, в крови появляются атипичные мононуклеары.

Помимо основного симптомокомплекса, при инфекционном мононуклеозе часто отмечаются различные изменения кожи и слизистых оболочек, появляющиеся в разгар заболевания и не связанные с приемом лекарственных препаратов. Практически постоянным симптомом является одутловатость лица и отечность век, что связано с лимфостазом, возникающем при поражении носоглотки и лимфатических узлов. Также нередко на слизистой оболочке полости рта появляются энантема и петехии. В разгар заболевания часто наблюдаются различные высыпания на коже. Сыпь может быть точечной (скарлатиноподобной), пятнисто-папулезной (кореподобной), уртикарной, геморрагической. Сыпь появляется на 3-14-й день заболевания, может держаться до 10 дней и разрешается бесследно. Отличительной чертой является ее большая интенсивность на акральных участках, где она обычно сливается и дольше держится. Экзантема не зудит и проходит бесследно.

Нельзя не упомянуть еще об одном очень характерном проявлении инфекционного мононуклеоза - появлении сыпи после назначения антибиотиков пенициллинового ряда [16]. Сыпь возникает, как правило, на 3-4-й день от начала приема антибиотиков, располагается преимущественно на туловище, представлена пятнисто-папулезной сливающейся экзантемой (кореподобный характер). Некоторые элементы сыпи могут быть более интенсивно окрашены в центре. Сыпь разрешается самостоятельно без шелушения и пигментации. Важным моментом является то, что данная экзантема не является проявлением аллергической реакции на лекарственный препарат: пациенты как до, так и после ЭБВ-инфекции могут хорошо переносить антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Эта реакция до конца не изучена и на данный момент рассматривается как взаимодействие вируса и лекарственного препарата. Отличительными чертами такой сыпи являются следующие:

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает гладко, без осложнений. Заболевание заканчивается через 2-4 недели. В некоторых случаях по истечении этого срока сохраняются остаточные проявления болезни.

Этиотропнаятерапия инфекционногомононуклеоза окончательно не разработана. При среднетяжелой и тяжелой формах можно использовать препараты рекомбинантного интерферона (виферон), индукторы интерферона (циклоферон), иммуномодуляторы с противовирусным эффектом (изопринозин) [17, 18]. В основном применяется патогенетическая и симптоматическая терапия [19, 20].

Энтеровирусная экзантема
Энтеровирусная инфекция - группа заболеваний, вызываемых вирусами рода энтеровирусов, характеризующихся синдромом интоксикации и полиморфизмом клинических проявлений [21]. Выделяют два основных вида поражения кожи при энтеровирусных инфекциях - энтеровирусная экзантема и болезнь «рука-нога-рот» (фото 2).

Фото 2. Болезнь «рук, ног и рта»

Энтеровирусная экзантема может быть вызвана различными типами энтеровирусов, а в зависимости от этиологии различается и симптоматика. Выделяют три вида энтеровирусных экзантем:

Кореподабная экзантема возникает преимущественно у детей раннего возраста. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, головной боли, мышечных болей. Практически сразу появляются гиперемия ротоглотки, инъекция склер, нередко в начале болезни бывают рвота, боли в животе, возможен жидкий стул. На 2-3-й день от начала лихорадочного периода одномоментно появляется обильная распространенная экзантема на неизмененном фоне кожи. Сыпь располагается всегда на лице и туловище, реже на руках и ногах, может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, реже петехиальной, размеры элементов - до 3 мм. Сыпь сохраняется 1-2 дня и исчезает бесследно. Примерно в это же время снижается температура тела.

Розеолоформная экзантема (бостонская болезнь) начинается также остро, с повышения температуры до фебрильных цифр. Лихорадка сопровождается интоксикацией, першением и болью в горле, хотя при осмотре ротоглотки никаких существенных изменений, кроме усиления сосудистого рисунка, нет. В неосложненных случаях лихорадка держится 1-3 дня и резко падает до нормы. Одновременно с нормализацией температуры появляется экзантема. Она имеет вид округлых розовато-красных пятен размером от 0,5 до 1,5 см и может располагаться по всему телу, но наиболее обильной бывает на лице и груди. На конечностях, особенно на открытых участках, сыпь может отсутствовать. Сыпь сохраняется 1-5 дней и бесследно исчезает [22].

Генерализованная герпетиформная экзантема возникает при наличии иммунодефицита и характеризуется наличием мелкой везикулезной сыпи. Отличием от герпетической инфекции является отсутствие сгруппированности везикул и помутнения их содержимого.

Одним из локальных вариантов энтеровирусной экзантемы является заболевание, протекающее с поражением кожи рук и ног, слизистой оболочки полости рта - так называемая болезнь рук, ног и рта (син.: ящуроподобный синдром, вирусная пузырчатка конечностей и полости рта). Наиболее частыми возбудителями данного заболевания служат вирусы Коксаки А5, А10, А11, А16, В3 и энтеровирус типа 71 [23, 24].

Заболевание встречается повсеместно, болеют преимущественно дети до 10 лет, однако отмечаются случаи заболеваний и среди взрослых, особенно молодых мужчин. Так же как и при других энтеровирусных заболеваниях, встречается чаще летом и осенью.

Инкубационный период короткий, от 1 до 6 дней, продромальный - невыразительный или отсутствует вовсе. Заболевание начинается с незначительного повышения температуры тела, умеренной интоксикации. Возможны боли в животе и симптомы поражения респираторного тракта. Практически сразу на языке, слизистой щек, твердом небе и внутренней поверхности губ появляется энантема в виде немногочисленных болезненных красных пятен, которые быстро превращаются в везикулы с эритематозным венчиком. Везикулы быстро вскрываются с формированием эрозий желтого или серого цвета. Ротоглотка не поражается, что отличает заболевание от герпангины [25]. Вскоре после развития энантемы у 2/3 пациентов появляются аналогичные высыпания на коже ладоней, подошв, боковых поверхностей кистей и стоп, реже - ягодиц, гениталий и лице. Так же как и высыпания во рту, они начинаются как красные пятна, которые превращаются в пузырьки овальной, эллиптической или треугольной формы с венчиком гиперемии. Высыпания могут быть единичными или множественными [26].

Заболевание протекает легко и разрешается самостоятельно без осложнений в течение 7-10 дней. Однако необходимо помнить, что вирус выделяется до 6 недель после выздоровления [27, 28].

Диагностика энтеровирусных экзантем носит комплексный характер и предусматривает оценку клинических симптомов заболевания совместно с данными эпидемиологического анамнеза и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител) [29].

Лечение носит в большинстве симптоматический характер. Применение рекомбинантных интерферонов (виферон, реаферон), интерфероногенов (циклоферон, неовир), иммуноглобулинов с высоким титром антител может потребоваться только при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита [30].

Таким образом, проблема инфекционных заболеваний, сопровождающихся экзантемами, остается актуальной по сей день. Высокая распространенность данной патологии среди населения требует повышенного внимания от врачей любой специальности.

О прорезывании зубов и связанных с этим проблемах сказано уже очень много, немало написано статей, проведено лекций и передано информации от врачей-педиатров. Большинство родителей задолго до начала процесса морально готовятся к тому, что ребенок будет часто плакать, капризничать, отказываться от еды и просыпаться ночью. Но существуют также проблемы, которые освещены менее подробно. В частности, одной из таких проблем является сыпь на коже ребенка. Нормально ли это, как предупредить и как бороться ー на все эти вопросы мы попытаемся ответить.

Как правило, первый зубик (обычно это нижний резец, но могут быть вариации) начинает появляться в период от 3 месяцев до 1 года жизни ребенка. В это время у ребенка и может образовываться на коже та самая сыпь, связанная с прорезыванием зубов. Она локализуется на самых разных частях тела. Может ли при прорезывании зубов быть сыпь на теле или на лице? Разберемся вместе.

Все симптомы прорезывания зубов делятся на часто возникающие и более редкие.

К более частым относится:

Покраснение десен во время прорезывания зубов.
Покраснения на лице в районе около рта и на подбородке.
Повышение нервной возбудимости у ребенка.
Пропадает аппетит.
Сильное слюноотделение.

Борьбе со всеми этими симптомами отведено немалое место среди всех статей о здоровье малыша в период активного прорезывания зубов. Рассмотрим один из более редких симптомов, а именно сыпь на фоне прорезывания зубов.

Бывает ли сыпь связана именно с прорезыванием зубов?

Ответ да, бывает. Как правило, в этот период малыш очень сильно возбужден, воспаленные участки десен очень чешутся, ребенок не находит себе места и его организм отвечает на этот сильный стресс снижением иммунитета и ухудшением общего состояния организма. Поэтому, если вы увидели, что на теле вашего ребенка есть сыпь, то чтобы узнать наверняка, может ли она быть именно в результате прорезывания зубов или же это ответ на какой-то аллергенный компонент или микробное заражение, нужно посетить врача. Врач осмотрит ребенка, проведет диагностические процедуры и если необходимо лечение, то назначит его. Но если врач не найдет других проблем кроме реакции на прорезывание зубов, то это не повод думать, что сыпь ー это несерьезно.

Какая бывает сыпь и почему она может возникнуть?

Сыпь на теле ребенка может появляться по многим причинам, а не только при прорезывании зубов, может быть и такое, что родители просто дали малышу новый прикорм или он чем-то заразился. Нужно убедиться, что ребенок полностью здоров и вокруг него нет аллергенных веществ, например, не совсем качественной бытовой химии или продуктов питания. Любой из этих факторов может стать причиной того, что у ребенка резко выступит сыпь на любом участке тела. Она может выглядеть как покраснения, быть жесткой или шелушащейся на ощупь, чесаться или вызывать ощущение жжения при прикосновении, может выглядеть как скопления прыщиков или пузырьков. В любом из этих случаев первым делом необходимо посетить врача-педиатра.

В случае, если сыпь все же не связана ни с какими факторами помимо прорезывания зубов, нужно сначала определить места ее основной локализации, прежде чем переходить к лечению.

Где появляется сыпь при прорезывании зубов и может ли она распространиться дальше лица ребенка?

Как правило, такая сыпь, которую можно отнести к прорезыванию зубов начинается в районе головы (лица ребенка) и шеи и выглядит как на фото. Распространяется она поэтапно, от места первой локализации к более дальним местам на теле. Следующим этапом обычно становятся руки, и уже позже остальное тело и ноги. Сама сыпь ощущается как очень сухое место, иногда шелушится, с повышенной температурой кожи в месте высыпания. В любом случае, как бы ни выглядело высыпание, оно должно быть всегда под тщательным контролем родителей.

Если вы заметили на лице ребенка сыпь и уверены что он совершенно точно ничем не болеет, стоит посетить врача и проконсультироваться с ним, что нужно изменить в режиме ребенка, чтобы сыпь исчезла.

Прежде всего, необходимо оградить ребенка от аллергенных продуктов, сменить бытовую химию на более качественную и безопасную, обратить самое пристальное внимание на вопросы гигиены (в том числе и кожи рук). Так вы сможете снизить чувствительность ребенка к окружающей среде и устранить лишние факторы стресса для организма.

В это время необходимо с особой тщательностью подойти к выбору продуктов по уходу за полостью рта, так как они самым серьезным образом влияют на прорезывание зубов. Асепта предлагает вам линейку средств «Асепта Baby», которая не содержит вредных веществ и абразивных компонентов, а значит хорошо подойдет даже очень чувствительной ротовой полости ребенка.

Разумеется, смена средств гигиены касается не только паст и щеток. Стиральный порошок, детская косметика ー все это может повлиять на усиление или ослабления высыпаний.

Помимо вдумчивого выбора средств гигиены, необходимо также с внимательностью подходить к выбору препаратов, снимающих сами высыпания. Ведь даже если сыпь возникла именно при прорезывании зубов, как правило, врач назначает антигистаминные средства. Помните, что использовать эти лекарственные средства нужно только с назначения врача и очень аккуратно.

Кроме того, можно делать малышу ванночки с легкими отварами трав, к примеру, с ромашкой. Это поможет снять зуд и воспаление, снизить стресс, а значит, укрепить организм в целом. Однако вопреки распространенному мнению о том, что все природные компоненты абсолютно безвредны, стоит все же с осторожностью применять фитотерапию для лечения маленького человека.

Малыши часто заставляют родителей поволноваться о своем здоровье, и в период прорезывания зубов это выходит на первый план. Но родителям не стоит паниковать даже если ребенок реагирует не так, как они ожидали. Посещение врача, тщательный контроль над состоянием малыша и соблюдения всех медицинских предписаний успешно убережет вашего ребенка от любых проблем со здоровьем.

Мнение специалистов

Зубные пасты АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

«Когда сынуле исполнилось 4 года, перед нами встал вопрос, какую зубную пасту теперь покупать, ведь совсем для малышей нам уже по возрасту не подходят. Расспросила знакомых мамочек, полазила в интернете и решила попробовать Асепта кидс от 4 до 8 лет. Меня привлекло то, что в составе нет фтора, парабенов, лаурилсульфата натрия и антисептиков. Плюс паста имеет приятную гелевую консистенцию, которая не повреждает нежную зубную эмаль ребенка. Чистим зубки этой пастой уже месяц. Сане очень нравится вкус пасты тутти-фрутти. А я заметила, что состояние десен и зубов заметно улучшилось».

«Мой годовасик пробует чистить зубки сам. Для этого покупаю пасту Асепта Бэби, потому что первое время малыш никак не может приучиться не глотать пасту, то и дело немножко проглатывает. Асепта в этом плане подкупает тем, что она безопасна, никаких сомнительных компонентов в составе. Кроме того, в Асепте нет фтора, так что её можно купить и без консультации с врачом, мне об этом стоматолог сказал – так сказать, отнял хлеб у своих коллег)

Ещё стоматолог говорит, что Асепта бэби позволяет ухаживать и за зубами и дёснами, идеально для молочных зубов детишек подходит. Убирает налёт с зубков, у сына они белоснежные. По консистенции паста прозрачная – гелевая, очень нежно очищает ротик.

Ну и, конечно, нельзя обойти вниманием такой важный для маленьких момент как вкус. Паста вкуснейшая (я пробовала))), вкус как у жвачки тутти-фрутти. Если у вас малыши капризничают и не горят желанием чистить зубки – попробуйте такую пасту дать, с ней чистка без истерик возможна».

Прорезывание зубов – это естественный процесс развития ребенка, однако часто он сопровождается неприятными симптомами, которые настораживают родителей. Чтобы снизить свою тревожность, необходимо знать некоторые моменты, касающиеся данного вопроса. Одним из пугающих симптомов является высокая температура при прорезывании зубов у детей. Она повышается не всегда, но часто сопровождает этот процесс наряду с раздражительностью, отказом от еды и расстройством пищеварения. Когда это нормально, а когда следует предпринять меры – разбираемся вместе.

Симптомы, сопровождающие появление зубов

Первые зубы, как правило, нижние резцы, начинают идти примерно с шестимесячного возраста (отдельно про прорезание коренных зубов). За некоторое время до этого процесса ребенок может почувствовать некоторое недомогание, вести себя беспокойно. Помимо температуры при прорезывании зубов малыш будет ощущать зуд и болезненность в деснах, их набухание, это может продолжаться в течение нескольких дней. Общие реакции, которые появляются во время прорезывания зубов:

обильное слюноотделение;
повышенная температура;
вялое состояние и капризность ребенка;
частый плач и проблемы со сном;
постоянный кашель во время горизонтального положения;
болевые ощущения в деснах и в некоторых случаях их кровоточивость;
жидкий стул и расстройство пищеварения;
отказ от принятия пищи.

Следует учитывать, что встречаются случаи, когда дети переносят этот процесс безболезненно.

Повышенная температура при прорезывании

Обычно родителей беспокоят определенные вопросы: сколько держится температура при прорезывании зубов? Какие реакции протекают в это время? Разберемся вместе, что в это время происходит.

Начинается процесс размягчения ткани десны, это возможно благодаря выделению биологически активных веществ. Что, в свою очередь, вызывает воспалительные процессы в месте выхода зуба.

Далее идет иммунный ответ, общая резистентность снижается, что может повлечь за собой присоединение инфекции ЛОР-органов. Внутренние проявления физиологического состояния ребенка во время этого процесса выражаются в повышении температуры, как защитной реакции организма. Особенно пугает родителей повышенная температура при прорезывании зубов до года, в силу того, что ребенок еще совсем мал.

Повышенное слюноотделение также является защитной реакцией. Ребенок в такие периоды все тянет в рот, и обильное количество слюны в этом случае – защита от бактерий. В слюне содержится вещество, которое обладает бактерицидным эффектом. Обильное слюноотделение – норма при появлении зубов, не стоит этого пугаться.

Какая может быть температура, когда режутся зубы?

Нормальной считается температура около 37,5 градусов, она держится обычно 2-3 дня. Ребенок чувствует себя при этом хорошо, специально сбивать жар не имеет смысла. Но некоторые дети такие показатели температуры могут переносить тяжело, поэтому всегда ориентируйтесь на состояние ребенка.

Если температура у ребенка до года или старше при прорезывании достигает значений выше 38 градусов, это может говорить о воспалении. То есть на фоне ослабления иммунитета присоединилась какая-то инфекция, например, ОРВИ.

Опасна ли высокая температура?

Высокая температура у ребенка до года от 39 градусов – это сигнал для взрослых. Такой жар надо сбивать, а к ребенку вызывать педиатра. При высоких показателях температуры тела могут возникнуть следующие симптомы:

частое сердцебиение;
появление судорог;
проблемы с дыхательной системой.

Судороги во время высокой температуры возникают из-за незрелой нервной системы малыша, в головном мозге процессы возбуждения преобладают над торможением, что вызывает появление патологических импульсов в клетках. Подобным реакциям обычно способствуют наследственные факторы.

Как правило, судороги длятся около одной минуты и проходят самостоятельно, они опасны тем, что вызывают истощение и обезвоживание организма. Не следует их пугаться. После трех лет такие реакции при температурных скачках практически не наблюдаются.

Родители должны также обращать внимание на состояние ребенка. Нормальной считается реакция отказа от еды, беспокойство, капризное состояние.

Если ребенок наоборот слишком спокоен, много спит, не обращает внимания на окружающие предметы и игрушки, это тревожный сигнал жара и возможного истощения организма. В данном случае лучше вызвать врача.

Признаки высокой температуры при прорезывании зубов:

красное лицо и горящие щеки;
сухие губы;
вязкая слюна;
блестящие глаза с покраснением;
горячая сухая кожа;
сильный плач;
редкое мочеиспускание.

Такие реакции характерны при прорезывании молочных зубов, постоянный зубы у детей школьного возраста выходят обычно безболезненно, может быть легкое недомогание или увеличение температуры вследствие присоединения инфекции.

Способы снижения температуры при прорезывании

Прежде чем давать ребенку лекарство, снижающее высокую температуру, необходимо провести ряд процедур, которые облегчат состояние малыша. Например:

проветрить комнату и увлажнить ее;
снять памперс;
раздеть догола, если в комнате жарко;
снизить температуру воздуха в комнате, например, выключив обогреватель;
дать попить воды;
покормить грудью.

Если эти мероприятия не приносят успеха и температура не снижается, то нужно дать ребенку жаропонижающее, соответствующее его возрасту. При высокой температуре около 38,5 градусов и выше дают одну дозу или одну свечу препарата, облегчение наступает уже через несколько минут.

Сколько дней можно давать жаропонижающие во время высокой температуры при прорезывании зубов? Рекомендуемая норма не дольше трех дней, если жар сохраняется, малыша необходимо срочно показать педиатру.

До прихода педиатра можно применить следующие методы для сбивания температуры при прорезывании зубов:

давать ребенку много жидкости;
обтирать малыша мокрым полотенцем;
раздеть догола и снять памперс.

Стоит заметить, что искусственно снижать температуру до идеальных значений 36,6 градусов не рекомендуется, этот процесс должен проходить мягко. Таким образом, сбивать жар у детей нужно в следующих случаях:

вялость и плохое самочувствие ребенка;
раздражительность и сильный плач;
малыш плохо спит;
ребенок до полугода, имеющий неврологические патологии.

Если наблюдается резкое ухудшение состояния, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Например:

повышение температуры выше 40 градусов;
не удается сбить жар;
были судороги более 1 раза;
расстройство стула, рвота;
тяжелое хриплое дыхание;
достаточно высокая температура держится дольше 3 дней.

Чем отличается процесс прорезывания зубов у детей с повышенной температурой от подобной реакции инфекционного заболевания, и сколько дней может длиться то и другое состояние? Если кроме капризности, обильного отделения слюны и набухших десен симптомов нет, то беспокоится не о чем.

В случае сильной заложенности носика малыша, хриплого или сухого натужного кашля, а также повышения температуры дольше 3 дней можно предположить, что ребенок заразился респираторной инфекцией. Скорее всего в организме малыша протекают воспалительные процессы вследствие снижения иммунитета. В любом случае, чтобы успокоиться и не рисковать здоровьем, лучше вызвать врача для необходимой консультации.

Часто у ребенка может наблюдаться расстройство стула, боли в животе. Это тоже нормальная реакция, так как большое количество слюны попадает из ротовой полости в кишечник и разжижает пищевые комки. На выходе стул у малыша может быть водянистым. Однако он в этом случае, как правило, без дополнительных примесей и резкого неприятного запаха. Если стул становится слишком частым, в кале наблюдаются сгустки крови или слизи необходимо искать у ребенка другое заболевание.

Если жаропонижающее препараты не помогают снизить высокую температуру, можно применить ряд физических методов:

теплый душ (для детей более старшего возраста);
частое обтирание ребенка прохладной водой;
проветривание помещения;
воздушные ванны теплым воздухом.

Профилактика воспалительных процессов при прорезывании зубов

Для нормального процесса выхода зубов малыш должен получать полноценное питание, до полугода желательно только материнское молоко, после необходимо введение прикорма. Правильному формированию эмали способствует достаточное количество кальция. Материнское молоко содержит в составе вещества, которые препятствуют появлению воспалительных реакций в ротовой полости малыша. Эти факторы будут основными профилактическими мероприятиями во время выхода зубов у ребенка до года.

Кроме того, воспалительные реакции, возникающие в полости рта при прорезывании зубов, можно смягчить используя специальные средства для ухода за деснами. Зубные пасты «АСЕПТА BABY» можно применять с рождения, благодаря натуральными компонентам гель бережно защищает десны малыша, препятствуя возникновению воспалительных реакций. Прозрачная паста имеет приятный вкус и мягкую консистенцию, что делает процедуру чистки десен и зубов необременительной для ребенка. Лактат кальция, входящий в состав геля «АСЕПТА BABY», поможет сформировать прочную зубную эмаль.

Также для профилактики воспалительных процессов в полости рта при прорезывании зубов можно применять салфетки-напальчники «АСЕПТА BABY». Благодаря удобному использованию и безопасности это средство станет незаменимым помощником во время путешествий.

Детский организм на всех этапах на пути к взрослению проходит массу кризисов и претерпевает множество изменений. Одной из глобальных перемен специалисты называют появление первых зубов. Это знак того, что скоро малыш начнет переходить на другой тип питания и начнет учиться ухаживать за своими зубами самостоятельно.

Как и любая фундаментальная перемена, прорезывание первых зубов овеяно мифами и народными «советами», страхами и предубеждениями. Впрочем, не все они безосновательны. Серьезные перемены в детском организме заметны даже неопытным родителям, процесс прорезывания зубов можно предугадать и значительно облегчить.

Специалисты выделяют ряд основных симптомов появления первых моляров, а именно:

раздражительность малыша;
нарушения сна;
припухлость, покраснение десны в том месте, где зубик режется;
нарушения аппетита, попытки вовсе отказаться от приёма пищи из-за того, что этот процесс доставляет ребенку дискомфорт;
повышенное слюноотделение (и, как результат, сыпь на подбородке);
слезящиеся глазки;
попытки ребенка постоянно что-то грызть или кусать, чтобы снять зуд в деснах.

Дополнительными симптомами прорезывания зубов выступают:

незначительное и кратковременное повышение температуры тела;
маленькие гематомы на том месте, где планирует появиться новый зуб;
кашель ребенка (также кратковременный);
жидкий стул (эпизодический);
рвота (чистая, из-за того что малыш наглотался слюны);
насморк.

Если дополнительные симптомы проявляются комплексно и долго – это повод для обращения к специалисту!

Многие врачи говорят, что насморк при прорезывании первых молочных зубов у ребенка – абсолютно нормальное явление. Он может проявляться по нескольким причинам:

раздражение слизистой носоглотки;
аллергические реакции;
легкие простуды из-за снижения иммунитета организма;
большой объем слюны, которая попадает в нос.

Не смотря на то, что прорезывание зубов в целом не слишком приятный процесс, как для ребенка, так и для родителей, появление в этот период насморка – весьма усугубляет ситуацию. Малыш не понимает что с ним происходит, становится ещё более капризным и беспокойным, ему надо уделять ещё больше внимания, а в ежедневные процедуры добавляется ещё и промывание и очищение носа. Но радует то, что насморк при прорезывании – это нормальная физиологическая реакция. Кроме того, она помогает заметить появление зуба и проходит в течение 3-х дней.

Насморк у ребенка при прорезывании зубов: основные причины

Зубки будут болезненно резаться практически у каждого, такой ситуации избежать нельзя. Но зная симптомы и причины их появления, родители могут значительно облегчить жизнь в этот сложный период и себе, и малышу.

Рассмотрим подробнее, из-за чего у множества деток во время появления первых зубов начинается ещё и насморк.

Слизистые носа и ротовой полости расположены достаточно близко. Из-за того, что начинается легкое воспаление во рту, раздражается и слизистая носа. Организм реагирует на это моментально, начиная вырабатывать мокроту («сопли»), чтобы раздражение это унять или избавиться от того, что его может вызывать.

Кроме того, повышение раздражения слизистой в носу происходит из-за того, что кровь поступает и в нос и в рот по одним и тем же артериям. Кровообращение в ротовой полости при прорезывании зубов становится более активным, и те же процессы происходят и в слизистой носа. А чем активнее кровообращение – тем больше слизи будут вырабатывать железы слизистой.

Насморк может проявиться из-за легкой простуды. Именно в тот период, когда режутся первые зубки – вводится и первый прикорм, доза грудного молока снижается, идет перестройка организма. Также малыш постоянно пытается что-то грызть, чтобы снять зуд с десен, и дорога вирусам и микробам в маленький организм оказывается открытой. К счастью, ресурсов малыша хватает, чтобы побороть простуду. А легкий насморк – это её остаточные явления.

Именно из-за сниженного иммунитета и смены пищевого поведения ребенка насморк может сигнализировать и об аллергических реакциях. При этом важно проследить, есть ли у ребенка ещё какие-либо проявления аллергии. Вас должны насторожить сыпь, зуд, покраснение слизистых глаз.

Если малыш остается активным в период прорезывания зубов, вероятно, что от его активных движений часть слюны, которая в этот период выделяется более чем обильно, попадает в нос. И выходит из него уже в виде прозрачных, легких соплей.

Как отличить насморк и кашель из-за прорезывания зубов и эти же симптомы из-за респираторной инфекции?

Основное отличие насморка при прорезывании зубов у детей и насморка как симптома вирусной инфекции – это их внешний вид. Сопли при появлении первых зубов похожи на слюнку. Они обильные, но при этом прозрачные, бесцветные и жидкие по своей консистенции. Такие выделения слизистой носовых пазух хотя и мешают нормальному дыханию, но не «закупоривают» носик. В тоже время выделения из носа при болезни прозрачны только первые 1-2 дня, затем они становятся плотными, густыми, с характерным желтым или зеленым оттенком.
Из-за того, что малыш при прорезывании первых зубов много времени находится в горизонтальном положении, сопли при таком виде насморка свободно стекают по носоглотке. Из-за этого ребенок сразу же начинает кашлять. Насморк и кашель при прорезывании зубов быстро проходят – обычно держаться эти неприятные явления 1-3 дня. А вот как симптомы вирусного заболевания они сопровождают малыша до 5-7 дней, а при сильной инфекции – и дольше.
Важно следить за дыханием малыша. При насморке из-за появления новых зубов дыхание не будет затрудняться. А вот вирусные респираторные инфекции всегда меняют темп, тембр дыхания, могут появляться посторонние шумы и хрипы.

Что делать при таком насморке?

Ответ на вопрос «Может ли быть насморк при прорезывании зубов?» врачи дали однозначный: да, насморк является нормальным симптомом появления первых зубов. Что делать родителям, чтобы облегчить этот процесс для младенца?

Использовать прорезыватели

Процесс прорезывания необходимо контролировать вместе с дантистом и стимулировать с помощью различных специальных погремушек и охлажденных игрушек, которые малыш будет жевать. Это не только отвлечет его от неприятных ощущений и поможет снять зуд, но и стимулирует прорезывания зубов, отодвинув десневые ткани. Эти прорезыватели продаются в детских магазинах и аптеках.

Прорезывание зубов в любом возрасте сопровождается недомоганием и другими негативными признаками. В этот период может повышаться температура тела, но не всегда ясно, в чем истинная причина гипертермии, поэтому требуется диагностика.

Какие сроки прорезывания зубов?

Молочные зубы прорезываются в определенный период жизни ребенка. Не все родителя знают, сколько это длится. Важно определить точные сроки, чтобы понять, чем вызвана гипертермия. Выделяют следующие основные периоды:

Абсолютно все зубы появляются к 2-2,5 годам. Если у ребенка температура тела повышается в первые 2 месяца после рождения или после 3 лет, это не связано с прорезыванием зубов. При гипертермии в период от 4 месяцев до 2,5 лет обычно показатели не превышают субфебрилитет.

В результате прорезывания должно появиться 16 зубов. Если родители насчитали это количество, это означает остановку процесса. Когда температура тела повышается при наличии всех этих зубов, прорезывание невозможно. Тогда ищут причину в инфекционном или вирусном заболевании, других патологиях.

Признаки прорезывания у младенца

Прорезывание зубов у ребенка наступает в норме. То есть это физиологический процесс. Если осмотреть полость рта малыша, можно увидеть следующие основные признаки:

сильное выделение слюны, которая вытекает у ребенка изо рта (это защитная реакция организма, направленная на устранение патогенных микроорганизмов в полости рта);
десна опухшие, гиперемированные;

Никакие другие инородные образования не должны появляться во рту. Ребенок становится плаксивым, раздражительным. Он постоянно требует грудь или бутылочку для еды. Это его успокаивает. Сильный плач образуется в течение всего дня, но усиливается ночью.

Если температура связана с зубами, сразу после их прорезывания субфебрилитет закончится. Это отличает его от простуды. Показатель придет в норму, ребенок перестанет часто плакать, быть беспокойным. Часто состояние наблюдается при прорезывании клыков. Но у некоторых детей оно может появляться на все зубы.

Симптомы прорезывания у старших детей

К 7-8 годам наступает второй этап появления зубов. Молочные элементы выпадают, им на смену приходят коренные структуры. Этот процесс переносится детьми намного легче, чем во младенчестве. Болевой синдром практически отсутствует, так как в десне уже есть отверстие, она не повреждается. Но могут развиваться следующие дискомфортные признаки:

Негативные признаки у ребенка быстро проходят. Но важно следить, чтобы в лунку на месте молочного зуба не проникла инфекция. Если у ребенка есть склонность к патологии, рекомендуется полоскать полость рта фурацилином, ромашкой, другими растительными антисептиками. Большинство средств обладает не только дезинфицирующими свойствами, но и снимают воспалительный процесс.

Обычно заполнение полости рта коренными элементами наступает ближе к 10 годам. У некоторых детей процесс может происходить с запозданием. Но большинство случаев заканчивается быстро и безболезненно.

Признаки патологий во рту

Чаще у грудных детей повышенное слюноотделение и субфебрилитет означает прорезывание зубов. Это не всегда бывает верным. Если появляются следующие симптомы, рекомендуется искать заболевание:

налет на языке (гастрит, колит);
белые образования на деснах (стоматит);
неприятный запах изо рта (патологии ЖКТ, миндалин, аденоидов);
небольшие или крупные ранки, вызванные механическим повреждениям, инфицированием;
кровоточивость мягких тканей;
сильный отек щеки, вызванный накоплением экссудата во внутренней части тканей (например, при флюсе).

Признаки развиваются по причине бактериального, грибкового инфицирования. Дети в этом возрасте часто грызут инородные объекты, игрушки. Если они с острыми краями, высок риск механического повреждения десен.

Важно своевременно выявить инфекционный процесс, чтобы бактериальное или грибковое заражение не распространилось по внутренним тканям. Это чревато не только повреждением слизистой оболочки, но и развитием гнойных образований. Патологии лечатся труднее, тяжелее переносятся ребенком.

Признаки прорезывания зубов мудрости

Прорезывание не всегда бывает у детей. Если дело касается зубов мудрости, то возраст определяется от 14 лет и старше. Обычно процесс завершается к 30-35 годам. Моляры крупные по размерам, медленно продвигаются вверх по мягким тканям. Это вызывает следующую негативную симптоматику у пациентов:

Большинство зубов мудрости прорезается очень медленно. Тогда воспаление развивается меньше, отек выражен незначительно. Если же процесс происходит с быстрой скоростью, наступает острая боль. Зубы мудрости опасны не только своим прорезыванием, но и склонностью этой области к образованию десневых карманов, заполненных гнойным экссудатом. Это случается при попадании пищи под десну.

В редких случаях прорезывания моляров бывает патологическим. Например, моляр повернут не вверх, а в сторону. Он повреждает соседний зуб по мере роста. Такие элементы рекомендуется удалять своевременно. Их выявляют с помощью рентгенографии.

Подтверждение диагноза

Родители не всегда смогут понять, почему у ребенка повысилась температура. Тогда рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы подтвердить диагноз. На ранней стадии патологии устраняются легче. Гипертермия не всегда возникает на фоне прорезывания.

Если дело касается маленьких детей, у которых только формируются молочные зубы, рентгенографию не делают.

Лишнее облучение негативно влияет на состояние здоровья. Достаточно лишь пройти осмотр у педиатра, стоматолога. Если температура будет сохраняться более 3 дней, возникнут другие негативные симптомы, сдают мазок, выясняя наличие или отсутствие инфекции. Когда врач не сможет с точностью определить причину, состояние продолжает ухудшаться, назначают рентген.

Для детей старшего возраста спектр диагностических процедур расширен. Для их возраста не характерна острая боль при возникновении коренных элементов. Рекомендована следующая диагностика:

После завершения диагностики назначают верное лечение. Благодаря обследованию с точностью понимают причину, не давая ребенку лишние лекарства. Если дискомфортное состояние, субфебрилитет сохраняются после завершения терапии, лабораторно-инструментальные обследования проводят повторно.

Что делать при повышении температуры?

Если у ребенка гипертермия появилась на фоне прорезывания зубов, специфического лечения не требуется. Состояние проходит быстро, но многие малыши переносят его тяжело. Если развивается лишь незначительный субфебрилитет, жаропонижающие средства не применяют.

В редких случаях температура может повышаться более 38 градусов. Только тогда врачи разрешают употребить жаропонижающие препараты. Используют следующие лекарства:

Большинство лекарств, устраняющих гипертермию на фоне прорезывания, содержат ибупрофен или парацетамол. Они могут отличаться по названию, но действующее вещество сохраняется. Важно подобрать правильную форму. Для детей до 3 лет рекомендуется форма сиропа. После этого возраста применяют таблетки. Инъекции во время появления зубов не используют.

Жаропонижающие средства используют коротким курсом. Чрезмерно долгое употребление приводит к побочным реакциям. Особенно это касается НПВС, они негативно влияют на систему ЖКТ.

Как помочь при прорезывании?

Меры лечения и помощи при прорезывании зависят от возраста пациента. Если это младенец - состояние переносится тяжело. Множество лекарственных препаратов для этой группы пациентов недоступны. Для взрослых детей назначают совершенно другую терапию. Все методы прописаны в таблице.

Метод терапии	Дети младшего возраста	Старшие дети или взрослые
Обезболивающие средства	Анестезирующие гели, наносимые на десну. Например, Калгель, Камистад. Они действуют место, поэтому снижается риск побочных эффектов	Местные геля, наносимые на десна. Если боль нестерпимая, пьют не опиоидный анальгетик. НПВС устраняют боль, жар, воспаление (Ибупрофен)
Растительные отвары	Метод применяется редко, невозможно предугадать аллергию. Используют примочки из ромашки или календулы. Они обладают обеззараживающим, противовоспалительным эффектом	Полощут рот отваром ромашки, календулы, чистотела, коры дуба.
Полоскание антисептиками	Не применяется	Фурацилин, Хлоргексидин. Уничтожают патогенные микроорганизмы в полости рта, препятствуя инфицированию лунки
Помощь врача	Не применяют, зубы прорезываются самостоятельно	Если прорезывание затруднено, используют разрез десны скальпелем. Метод применяется при гнойном заражении

Если насморк, диарея, гипертермия сохраняются после появления зуба, ищут другую причину. Для состояний требуется иное лечение. Например, с помощью антибиотиков.

Почему прорезывание сопровождается гипертермией?

Когда прорезывается зуб, возникает воспалительная реакция в очаге поражения десны. В этой области скапливаются иммунные клетки, чтобы защитить эту часть полости рта от проникновения бактерий и грибов. Это формирует отечность. Затрудняется жевание, пропадает аппетит.

Сильный болевой синдром, влияние иммунной системы, постоянное недосыпание ребенка приводит к повышению температуры тела. Она может держаться 1-3 суток. Но на этом она всегда завершается, переходит к норме. Это отличает ее от патологий, формирующихся в полости рта.

Субфебрилитет (значение 37-37,5 градусов) не устраняют ни при одном состоянии. Он означает, что организм борется с каким-либо повреждающим фактором, поэтому активизирует все силы. Даже если состояние вызвано вирусным или бактериальным заражением, жаропонижающие средства не рекомендованы. То же самое касается и появления новых зубных элементов.

Если же гипертермия поднялась более 38 градусов, важно определить истинную причину состояния. Если дело касается зубов, употребляют только жаропонижающее средство. При наличии бактериальной инфекции дополнительно назначают местные или системные антибиотики.

Читайте также: