Татуаж при раке кожи

Обновлено: 27.04.2024

Кожа после лечения онкологических заболеваний бывает очень сухой и раздраженной. При лучевой терапии наиболее распространенными осложнениями в местах облучения являются гиперпигментация, выраженная сухость, рубцы, шелушение. Кожа заметно темнеет, даже приобретает коричневый оттенок. Также может появиться местный отек.

После химиотерапии также происходит местное обезвоживание, кожа более восприимчива к воспалению или грибковым инфекциям. Развитию воспаления способствует сниженный иммунитет организма, который во время лечения сосредоточен на борьбе с болезнью больше, чем на регенерации кожи. Как следствие, кожа после химиотерапии более чувствительна к повреждениям. Она не регенерирует так быстро, как следовало бы, поэтому на ней труднее залечиваются какие-либо раны.

Современная эстетическая медицина и пластическая хирургия предлагают широкий спектр косметических процедур. Однако стоит знать, что онкология является серьезным противопоказанием для выполнения большинства из них.

Противопоказанные процедуры

Не существует стандартов, которые бы точно регулировали вопрос выполнения процедур эстетической медицины у онкологических больных. После завершения лечения таких заболеваний пациенты могут прибегнуть к борьбе с рубцами и прочими деформациями. Для этого, в том числе, используется лазерная терапия, заполнение дефектов тканей препаратами с гиалуроновой кислотой.

Очень часто после окончания лечения (например, рака шейки матки) или после удаления яичников женщины выбирают методы лечения в области эстетической гинекологии для улучшения гидратации и эластичности интимных участков (в основном, лазерную терапию и инъекции гиалуроновой кислоты). Они также используют мезотерапию и радиочастотный аппарат HIFU.

Большинство методик эстетической медицины следует использовать только после окончания заболевания, поэтому абсолютным противопоказанием для них является текущее онкологическое лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию:

Инвазивные процедуры из-за потенциальной опасности заражения:

все инъекционные методики: биоревитализация, мезотерапия, инъекции ботулотоксина, филлеров, применение мезороллеров;
- некоторые виды глубоких пилингов;
- пластические операции.

Ультразвуковая терапия:
- кавитация;
- сонофорез.

Электротерапия:
- гальванотерапия;
- аппараты «Дарсонваль».

Все больше женщин, прошедших химиотерапию, ищет решение эстетических проблем с кожей в салонах красоты. Без сомнения, это сложная и требовательная группа клиентов. В зависимости от типа заболевания и времени, прошедшего после химиотерапии, могут (или не могут) применяться различные методы лечения. По этой причине очень трудно определить спектр лечения, которое может быть предложено пациенту.

В некоторых случаях приходится ограничиваться легким массажем, нанесением маски, сыворотки или применением специального бальзама. Это особенно правильно, когда пациентка недавно прошла химиотерапию, а ее врач не разрешает другие виды терапии. Поэтому в этом случае очень важно выбрать косметику с таким составом, который, несмотря на малоинвазивность процедуры, принесет максимальную пользу.

Использование анестетика Акриол Про при проведении косметологических процедур

Инвазивность косметологических процедур требует предварительного обезболивания обрабатываемой зоны. Косметологам разрешается работать только с аппликационными и инфильтрационными анестетиками. Акриол Про – анестезирующий крем, в составе которого содержится 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина 7 . Оба анестетика являются амидами, по сравнению с эфирными анестетиками (новокаином, тетракаином, пр.) они реже вызывают аллергию 26 . Производство Акриола Про соответствует стандартам качества GMP 2 .

АКРИОЛ ПРО / Статьи / Какие косметологические процедуры нельзя делать при онкологическом заболевании?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Татуаж бровей – процедура практически для всех безопасная, но все равно у многих возникают вопросы про рак от татуажа бровей. Получить такое заболевание во время татуажа невозможно, однако, рак не всегда ограничивает девушку.

Абсолютные ограничения

У татуажа бровей есть строгие противопоказания, которые запрещают представительницам женского пола проходить сеанс в некоторых случаях. Стандартно перед услугой этот перечень содержит следующие пункты:

Плохая свертываемость крови. При таком поражении организма мастеру будет сложно проводить сеанс, так как у клиента будет выступать кровь на поверхность кожи. Это мешает мастеру работать инструментом, а также преждевременно удаляет часть пигмента, снижая его эффективность.
Рак также является ограничением к татуажа, но необходимо в любом случае посоветоваться с лечащим врачом.При стадии развития рака услуга только ухудшит положение и состояние здоровья клиента. Разрешение онколога делать татуаж бровей наступает только в период восстановления больного человека от рака.
Сахарный диабет. Данное заболевание независимо от стадии развития практически одинаково поражает организм, из-за чего проведения татуажа, как и при наличии рака, будет не эффективно, а также ухудшит положение здоровья клиента.

Делать услугу не всегда запрещено в перечисленных случаях, проконсультируйтесь с доктором, чтобы определить, разрешено ли вам оформление волосков.

Относительные ограничения

Рак у клиента перед походом в косметологию, обязательна консультация у доктора. Он должен дать разрешение на эту процедуру. При его отсутствии редкий мастер сделает оформление бровей, так как он будет в полной мере нести ответственность за здоровье женщины.

К не строгим запретам можно отнести следующие пункты:

Критические дни. Считается, что в этот период организм девушки пытается максимально отчиститься от внутренних загрязнений, из-за чего иммунитет может быть понижен.В такие дни высок риск попадания инфекции через поврежденную кожу в организм. К тому же, гормональный фон женщины в это время неустойчив.
Беременность. В этот период перманентный макияж бровей может быть запрещен потому, что пигмент может нанести вред развивающемуся плоду.Однако при сильном желании перманентный макияж можно сделать во второй или третий триместр. Первые три месяца ребенок только начинает развиваться, поэтому это время для него самое опасное.
При наличии поражений кожи в зоне бровей необходимо сначала вылечить их, а потом записываться на сеанс.

При наличии любого противопоказания лучше посоветоваться с врачом, чтобы он объяснил возможные последствия услуги.

До и после процедуры

Рак или другие запреты обязывают первоначально сходить девушку на прием к врачу, чтобы тот оценил ее положение здоровья. При разрешении на татуаж доктор выпишет вам справку, которая потребуется косметологу перед татуажем.

Чтобы не допустить негативных последствий татуажа, нужно соблюдать некоторые показания перед ним.

За две недели не стоит выщипывать и красить брови, чтобы косметолог смог увидеть их натуральный вид. Нужно ограничиться от употребления антибиотиков, которые повлияют на состав крови.

За сутки не употребляйте кофе и энергетические напитки.

После визита косметологии нужно максимально соблюдать показания косметолога: ухаживать за бровями, образовавшейся корочкой, не сдирать ее раньше времени, а также ограничиться от посещения сауны бани и солярия. Запрещено загорать под открытыми лучами солнца без защиты бровей.

Вывод

Перманентный макияж разрешен почти всегда, однако сначала нужно узнать мнение вашего доктора. Возможно, нужно подождать, пока рак или другая болезнь не пройдет.

Если вы решили делать перманентный макияж, несмотря на рак, соблюдайте указания косметолога до и после сеанса, чтобы избежать негативных последствий.

Ксения Денисова, микропигментолог, дипломированный мастер перманентного макияжа (стаж – более 10 лет) с медицинским образованием, косметолог, стилист, член Международной лиги профессионалов перманентного макияжа, основатель студии Beauty Line

Если к вам пришла клиентка после курса химиотерапии, с отсутствующими ресницами или бровями, не пугайтесь. В наших силах помочь человеку вернуть утраченную красоту и уверенность в себе. Хочу поделиться своим опытом работы с онкобольными

Задача любого мастера перманентного макияжа (микропигментолога) – сделать жизнь клиента более яркой и комфортной. Татуаж бровей, губ и глаз – привлекательные процедуры, которые избавляют женщину от необходимости ежедневно наводить красоту за туалетным столиком. Но как поступить, когда процедура ПМ должна помочь клиенту заново полюбить и принять себя после изменений, вызванных такой тяжелой болезнью, как онкология? Можно ли делать татуаж онкобольным? И так ли безопасны эти процедуры? Помочь людям обрести необходимый для борьбы с болезнью психологический комфорт – четко наметившаяся тенденция среди мастеров бьюти-индустрии во всем мире. Например, в Канаде с 2011 года существует целое сообщество художников Henna Heals, помогающих женщинам, потерявшим волосы после химиотерапии или в результате алопеции, вернуть уверенность в себя при помощи росписи хной.

Можно ли делать перманентной макияж онкобольным?

После химиотерапии кожа, которую организм использует для выведения токсичных веществ, страдает от химической интоксикации – становится более чувствительной, ухудшаются ее естественные защитные свойства, она обезвожена. Часто кожные и слизистые покровы повреждаются, могут появиться пигментные пятна, аллергия, дерматит, сухость. Воспаления, которые могут развиваться в это время, чаще всего связаны не с гормональными изменениями, а с тем, что кожа стала менее защищенной от инфекций. Стерильности в процессе процедуры необходимо уделить особое внимание! После химиотерапии повышена чувствительность кожи и к воздействию солнечных лучей, поэтому обязательно рекомендуем клиенту использование солнцезащитных средств с SPF 50 и 50+. Нежелательно использование спиртсодержащих средств и эфирных масел. Только по истечении четырех недель после химиотерапии, когда восстановится уровень лейкоцитов, можно делать татуаж и тату.

Выбор техники и красителя

Перед процедурой необходимо провести тестирование кожи на аллергические реакции к компонентам вводимого пигмента и анестезии. В пигменте, используемом для перманентного макияжа, не должно содержаться запрещенных ингредиентов. Например, галогенорганических соединений, вредных для организма. В процессе татуажа нельзя слишком глубоко повреждать кожу. Ручным способом (микроблейдинг) сложнее контролировать глубину проникновения пигмента, хотя и аппаратных способом (при отсутствии достаточного опыта у мастера) можно некорректно провести процедуру. От татуажа губ лучше воздержаться, так как эта процедура провоцирует вирус герпеса, что ухудшит состояние пациента на курсе химиотерапии или лучевой терапии. Татуаж бровей можно выполнять в одной из следующих техник:

теневой или шотирования (заполнение всей брови нужным оттенком);
волосковой (имитация естественных волосков с помощью татуажа);
смешанной (использование двух техник одновременно)

Перманентный макияж глаз делается по линии межресничного пространства, иногда выводится в аккуратную стрелочку или легкую растушевку (по желанию клиента). Основная (первичная) процедура должна проводиться максимально деликатно. Прочувствовав кожу и проследив изменение введенного пигмента, мастер проводит свои коррективы на дополнительной процедуре (коррекции). Необходимо учитывать, что процесс заживления у клиентов после химиотерапии проходит медленнее и занимает 10–12 дней.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Клиентка Юлия, 60 лет. Был поставлен диагноз cr. gl. mammae sinistral («раковая опухоль груди», 4-я стадия). Проведена операция – радикальная мастэктомия. В дальнейшем назначено лечение с применением химиотерапии в общем количестве 42 курса. В течение нескольких лет наблюдается стабильная ремиссия. Но при этом не происходит восстановления роста волосяного покрова (волос, бровей и ресниц). С эстетической точки зрения (при согласовании с лечащим врачом) были проведены процедуры микропигментирования бровей и межресничного пространства. Мои рекомендации в конкретном случае:

при построении эскиза учитывалась форма и овал лица. Прослеживаем расположение бровной мышцы;
перед внесением пигмента и использованием анестезии проведена аллергопроба;
пигменты рассматривались только сертифицированные и гипоаллергенные, имеющие глицериновую основу. Такие красители имеют свойство постепенного осветления. Как следствие, заживление проходит легче, отечность минимальна, максимальное сохранение цвета. В данном случае выбор был остановлен на пигментах Aqua (США);
со стороны колористики учитывался возраст клиентки. Возрастная кожа обычно уводит пигменты в холодные тона. «Затепляли», используя корректоры той же фирмы.

Способ внесения пигмента был выбран аппаратный. Пудровая (пиксельная) техника позволяет ввести пигмент в верхние слои кожи с минимальной травматизацией. Работа проведена на аппарате Giant Sun G-9740, скорость – 2, вольтаж – 3,5. Используемые иглы – 1 R и 3 R. Пигменты: Dark Toffee, Hаzelnut (Aqua), корректор UN Gray. В постпроцедурном периоде аллергические реакции отсутствовали. Формировалась тонкая корочка. Заживление проходило стабильно, безболезненно, в течение 7 дней. Через 1,5 месяца была проведена коррекция, что позволило нам добиться качественного и натурального макияжа.

Клиентка Елена, 48 лет. В 2018 году проведена мастэктомия. Обратилась за услугой ПМ через 1,5 месяца после проведения 8 курсов химиотерапии. Рекомендации:

при построении эскиза опирались на линию роста ресниц;
провели процедуру заполнения межресничного пространства, для эффекта объемности сделали легкую растушевку;
так как у данной клиентки идет восстановление волосяного покрова, было решено провести процедуру, используя пигменты с меньшей устойчивостью в коже (Derma international). Эти красители имеют свойство быстрого осветления;
на основной процедуре применялась техника растушевки акупунктурными иглами 0,3 мм.

Обычно у людей, прошедших курс химиотерапии, высокий болевой порог, поэтому процедура была безболезненной. Присутствовала отечность. Было рекомендовано применение антигистаминных препаратов Заживление проходило затяжной период (10 дней). Использовались заживляющие кремы с увлажняющим эффектом. Наша студия продолжает поддерживать связь с такими клиентами, контролировать результат процедур. Мы рады наблюдать, как меняется жизнь людей и их мироощущение. Хотелось бы пожелать украинским женщинам, попавшим в сложную ситуацию: не теряйте себя! Будьте открытыми, посмотрите в глаза своим страхами и проблемам. Ваше тело совершенно в любом случае! Просто нужно не бояться напомнить себе еще раз об этом!

Отзыв клиента

После химиотерапии совсем не растут брови и ресницы. Каждое мое утро начиналось с того, что я пыталась их нарисовать. Это занимало уйму времени. И при моем плохом зрении часто они выходили разными и несимметричными. При этом в течение дня постоянно размазывались, и приходилось носить с собой косметику. Поинтересовалась у своей коллеги, как ей удается выглядеть всегда безупречно? И узнала о такой услуге, как перманентный макияж.

По рекомендации микропигментолога проконсультировалась со своим лечащим врачом. Так как состояние организма было стабильно, получила одобрение хирурга-онколога

Хотелось, как и любой женщине, выглядеть безупречно! Начала интересоваться, кто из мастеров в нашем регионе имеет опыт работы с онкобольными. Узнав о том, что такая процедура еще и проводится бесплатно (после больших трат на реабилитацию несколько стеснена в средствах), приняла окончательное решение. Хотя пришлось ехать в соседний город.

Очень довольна, что доверилась опытному мастеру. Процедура была проведена очень профессионально. Мне уделили максимум внимания. В течение всего периода мастер вела сопровождение, давала рекомендации по уходу. Процедура была безболезненна. Заживление прошло без осложнений. А главное – порадовал результат! Коллеги говорят, что я даже стала выглядеть моложе. Это придает уверенность. Я сама занимаюсь благотворительностью. Состою в обществе «Розовая лента», поддерживающем женщин после мастэктомии, а значит, являюсь для них примером! Онкология не приговор! Мы можем выглядеть прекрасно всегда!

Материал впервые был опубликован в журнале Permanent №1(13)/2019

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Виды рака кожи

Выделяют следующие основные разновидности злокачественных опухолей кожи:

базальноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
метатипический рак;
рак из клеток Меркеля;
меланома – не относится к раку, так как происходит не из эпителия, а из пигментных клеток-меланоцитов.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей. [1,2]

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены. [3,4]

Рак из клеток Меркеля

Рак из клеток Меркеля – очень редкая разновидность злокачественных опухолей кожи, которые отличаются высокой агрессивностью и быстрым ростом. Они развиваются из клеток, продуцирующих гормоны, то есть относятся к нейроэндокринным опухолям. Обычно рак из клеток Меркеля локализуется в области головы и шеи.

Злокачественное новообразование выглядит как узелок куполообразной формы с гладкой поверхностью красного, розового или синюшного цвета. Размеры опухоли обычно менее 2 см. 5

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак. [8]

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др. [9]

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. [10] Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы. [1,3]

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки. [1,2]

Базальноклеточный рак кожи, внешний вид

Плоскоклеточный рак кожи обычно развивается на фоне предраковых состояний, таких как актинический кератоз (состояние, вызванное воздействием ультрафиолетовых лучей), ожоги, хронические инфекции, папилломавирусная инфекция. В редких случаях опухоль возникает de novo, без предшествующего поражения кожи. Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. В первую очередь на коже возникает красная бляшка с чешуйками желто-белого цвета. Постепенно она увеличивается в размерах и превращается в темно-красный узел, в его центральной части появляется изъязвление, корка из погибших тканей. Если опухоль возникает de novo, то, как правило, она сразу представляет собой темно-красный узел, покрытый коркой. Если удалить эту корку, то под ней остается язва с неприятным запахом. Плоскоклеточный рак бывает двух видов:

Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани. [3,4]

Базальноклеточный рак кожи, внешний вид

Рак из клеток Меркеля чаще всего (в 66% случаев) представляет собой единичную опухоль, но со временем рядом с ней могут появляться дополнительные очаги – сателлитные. Этот тип рака кожи характеризуется быстрым распространением. Иногда первичное новообразование имеет очень малые размеры и не вызывает симптомов, а первым признаком, из-за которого пациент обращается к врачу, становится увеличение пораженных регионарных лимфатических узлов. [5,6]

Рак из клеток Меркеля, внешний вид

Неочевидные признаки рака кожи, о которых стоит помнить

В понимании большинства людей словосочетание «рак кожи» ассоциируется с меланомой, хотя, как мы отметили выше, меланома не относится к раковым опухолям. Но эта опухоль наиболее узнаваема: на теле появляется новая родинка (или изменения происходят с уже существующей), которая начинает быстро расти, выглядит очень «неправильно». Однако, многие злокачественные опухоли кожи выглядят не так, и из-за менее ярких проявлений их сложно распознать. Поэтому важно обращать внимание на любые образования:

Розовые пятна. Они всегда являются проявлением какого-либо патологического процесса в коже и иногда могут представлять собой злокачественную опухоль.
Новообразования в виде «жемчужин». Чаще всего они возникают в области лица. В некоторых случаях так проявляется базальноклеточный рак.
Рубцы. Они должны насторожить в случае, если появились в тех местах, где до этого не было травм кожи.
Шелушение и зуд. Очаги розового цвета, которые шелушатся и зудят, могут быть проявлением актинического кератоза. Это состояние относится к предраковым – оно зачастую предшествует развитию плоскоклеточного рака.
Темные пятна. Очаги гиперпигментации могут появляться как на коже, так и под ногтями. Если вы заметили у себя такое пятно – его нужно показать врачу-дерматологу, оно может оказаться злокачественной опухолью.
«Следы от укусов». В некоторых случаях очаги при раке кожи могут напоминать следы от укусов клопов и других насекомых.
Язвочки. Они должны стать поводом для беспокойства и визита к врачу, как и любые повреждения кожи, которые не заживают в течение длительного времени.
Бородавки. Чаще всего они доброкачественные и не представляют опасности. Но некоторые со временем превращаются в злокачественные новообразования.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В «Евроонко» применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. 4

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи». [3,4,11]

Лечение рака кожи

Лечение злокачественных опухолей кожи должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Лечение базальноклеточного рака

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

лучевую терапию;
фотодинамическую терапию;
криовоздействие;
лазерную терапию;
терапию радиоволнами;
медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение. [1,2]

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.
Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи. [3,4]

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
Используйте солнцезащитные кремы.
Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
Носите солнцезащитные очки.
Откажитесь от курения и других вредных привычек.
Не посещайте солярии.
Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу. [10]

Подробнее о дерматологических исследованиях в «Евроонко»
Консультация дерматолога-онколога	от 5 100 руб
Исследование кожи на немецком аппарате FotoFinder	17 500 руб
Диагностика меланомы	от 5 100 руб

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры безопасности при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Читайте также: