Таблетки при аллергических прыщах

Обновлено: 19.04.2024

Из носа течет, глаза слезятся, вы постоянно чихаете, кожа зудит, нет ни сна, ни покоя — все это признаки аллергии. Помочь смогут таблетки от аллергии, которые быстро и без побочных эффектов улучшат состояние

Аллергия – по-своему загадочная болезнь. Она не заразна, не провоцируется вирусами или микробами, но может существенно нарушать привычную жизнь, вызывая массу неприятных симптомов, ограничивает в выборе продуктов и напитков, выходе на улицу в опасный сезон 1 . В отдельных случаях, если развивается анафилактический шок или отек Квинке, может даже привести к смерти, если вовремя не оказать неотложную помощь.

Пока врачи и ученые не знают, почему именно у некоторых людей возникает аллергия. Но суть происходящего – это чрезмерная агрессия собственной иммунной системы против вполне безобидных и безвредных веществ. Это могут быть домашняя пыль, шерсть домашних питомцев, пыльца трав и кустарников, пищевые компоненты. В силу различных, патологических изменений иммунная система образует в ответ на эти безвредные вещества, которые именуют аллергенами, антитела, и в теле возникает воспалительная реакция 2 .

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от аллергии по версии КП

В каждом поколении антигистаминных препаратов есть средства, которые широко используются в лечении или профилактике аллергических реакций. Мы пообщались со специалистами и выбрали наиболее популярные, активно применяющиеся средства, которые можно приобрести в аптеках без рецепта.

10. Аллегра


Препарат против аллергии последнего поколения. Наиболее современное и безопасное средство, которое работает длительно и эффективно. В основе препарата лежит фексофенадина гидрохлорид. Избирательно влияет только на Н1-гистаминовые рецепторы, не затрагивая при этом другие их типы. Эффект наступает быстро и длится до суток без побочных эффектов (седативного и тормозного).

Показания к применению:

  • поллиноз;
  • круглогодичная аллергия;
  • крапивница;
  • различные формы дерматитов;
  • реакции на укусы насекомых;
  • лекарственная, пищевая аллергия.

Важно! Препарат не применяют при беременности и лактации, у детей раннего и школьного возраста (до 12 лет).

9. Зодак


Достаточно популярное средство против сезонной либо круглогодичной аллергии. Относится к препаратам третьего поколения, в основе препарата лежит действующее вещество – цетиризин. Таблетки обладают выраженными противоаллергическими свойствами, длительно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы. Лекарство не провоцирует побочных эффектов, типичных для лекарств первого и частично второго поколения. При приеме Зодак нет сонливости, заторможенности и понижения скорости реакций. Также препарат не ухудшает зрительные функции, не оказывает негативного влияния на работу сердца, тканей печени и почек.

Показания к применению:

  • круглогодичный или сезонный насморк, поллиноз;
  • аллергический конъюнктивит, различные дерматиты;
  • разные варианты крапивницы;
  • острый отек Квинке;
  • профилактика пищевой, лекарственной аллергии и т.д.

Важно! Средство не совместимо с алкоголем, при совместном приеме могут проявляться негативные эффекты, тормозные влияния н нервную систему. Препарат длительно выводится из организма, поэтому его можно принимать всего раз в сутки.

8. Лоратадин


Препарат антигистаминного действия, относится к средствам 2-го поколения. Эффективно блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, устраняя отек, зуд и красноту. Препарат эффективен при ринитах, конъюнктивитах и отеке Квинке, полезен для снятия зуда и отека при укусах жалящих и кровососущих насекомых.

Показания к применению:

  • различные формы аллергического ринита (как сезонная, так и круглогодичная форма);
    поллинозы;
  • разные формы крапивницы;
  • дерматозы с зудом кожи, краснотой и отеком;
  • вспомогательное средство при лечении бронхиальной астмы,
  • псевдоаллергическая реакция.

Важно! Препарат обладает некоторым седативным эффектом, поэтому при его приеме нежелательно водить автомобиль и практиковать различные виды деятельности, которые требуют высокой концентрации.

7. Кестин


Антигистаминный препарат последнего поколения, выпускается в форме быстрорастворимых и обычных таблеток. От формы выпуска зависит скорость наступления эффекта. Основное действующее вещество – эбастин, относится к блокаторам гистаминовых Н1-рецепторов.

Препарат обладает антигистаминным, противоаллергическим эффектом, устраняет отек, зуд и покраснение кожи, слизистых. После приема внутрь начинает работать в течение часа и эффект длится до 48 часов. Не обладает седативным, снотворным эффектом, не провоцирует сухости рта и слизистых.

Показания к применению:

  • различные варианты аллергического ринита (поллиноз, круглогодиный ринит);
  • пищевая, лекарственная аллергия, реакции на бытовую пыль, животных;
  • крапивница, которая вызвана различными аллергенами;
  • лекарственная аллергия.

Важно! Препарат не применяется у детей до 12 лет, во время беременности и кормления грудью. Лекарство несовместимо с алкоголем.

6. Цетрин

Цетрин

Один из самых популярных препаратов от сезонной и круглогодичной аллергии. Относится к препаратам третьего поколения, основное действующее вещество – цетиризин. Обладает выраженным противоаллергическим эффектом, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, но не вызывает побочных эффектов, типичных для первого и частично – второго поколения: сонливости, торможения рефлексов и скорости реакций. Также препарат не ухудшает функции зрительного анализатора, не оказывает негативного влияния на работу сердца, тканей печени и почек.

Показания к применению:

  • круглогодичные или сезонные насморки, поллиноз;
  • аллергические конъюнктивиты, дерматиты;
  • разные формы крапивницы;
  • отек Квинке;
  • профилактика пищевой, лекарственной аллергии и т.д.

Важно! Препарат не совместим с алкоголем, при совместном приеме могут проявляться негативные эффекты, тормозные влияния н нервную систему. Препарат длительно выводится из организма, поэтому его можно принимать раз в сутки.

5. Эриус

Препарат в таблетках и сиропе. Он третьего поколения с действующим веществом – дезлоратадином. Имеет длительный антигистаминный и противовоспалительный эффект, может применяться для лечения и профилактик и аллергических реакций. Обладает противозудным и противоотечным эффектом, не влияет на нервную систему и на сердечную мышцу, не перегружает почки. Действие лекарства начинается через 30 — 40 минут и длится более суток.

  • аллергические риниты, поллиноз, конъюнктивиты;
  • пищевая аллергия, реакции на лекарства;
  • устранение различных форм аллергодерматозов с отеком и зудом;
  • профилактика сезонных обострений аллергии.

Важно! Хотя препарат не усиливает негативного влияния алкоголя на организм, не стоит принимать алкогольные напитки во время лечения. Это может отразиться на работе почек и печени.

4. Зиртек

Зиртек

Таблетки содержат в своем составе действующее вещество – цетиризин. Относятся ко второму поколению препаратов, обладают продолжительным действием и практически не имеют седативных эффектов.

При приеме внутрь начинает действовать в течение часа, эффект сохраняется до 24 часов и более. Обладает противоотечным и противозудным эффектом, подавляет выделение гистамина при аллергических реакциях, может применяться с профилактическими целями в сезон поллиноза. Имеет относительно небольшой список побочных эффектов и противопоказаний, применяется у детей (в форме капель) и взрослых.

  • сезонные и круглогодичные конъюнктивиты, риниты, фарингиты;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • различные кожные варианты реакций с зудом и отечностью, краснотой;
  • как один из компонентов в лечении зудящих дерматозов и атопического дерматита;
  • профилактика сезонного поллиноза.

Важно! При проблемах с почками принимать нужно только после консультации с врачом, несовместим с алкоголем, может усиливаться токсическое влияние на почки.

3. Кларитин

Выпускается в форме таблеток и сиропа, действующее вещество – лоратадин. Препарат второго поколения. При приеме внутрь начинает работать достаточно быстро, уже через 30 — 40 минут, и эффект продолжается до 24 часов. Он не обладает тормозящим эффектом в отношении нервной системы, поэтому его могут использовать водители и люди, которым нужна предельная концентрация внимания. Может эффективно подавлять аллергические реакции на коже, в респираторном тракте и пищеварительной системе. Однако при очень длительном приеме может влиять на работу почек, поэтому лечение должен контролировать врач.

Показания:

  • острые аллергические реакции на пищу, лекарства, бытовые аллергены;
  • сезонные поллинозы и круглогодичные риниты, сопровождающиеся выраженным отеком и зудом слизистых, слезотечением, насморком;
  • крапивница различного происхождения;
  • кожные аллергические высыпания с зудом и краснотой.

Важно! Может применяться у детей в форме сиропа, но важно контролировать анализы крови и мочи, допустим, у беременных по строгим показаниям. Запрещено принимать препарат совместно с алкоголем, может проявить седативные и токсические эффекты, в том числе на почки.

2. Тавегил

Препарат в таблетках продается в аптеках без рецепта, действующее вещество в основе – клемастин. Относится к первому поколению препаратов, но в отличие от многих других, имеет достаточно продолжительный период действия – до 8 — 12 часов. Применяется для подавления острых аллергических реакций с выраженным покраснением кожи, отеком слизистых, зудом и общим недомоганием. Применяется в комплексном лечении анафилактических реакций (вводится раствор внутримышечно или внутривенно).

  • острые аллергические реакции на коже с отеком и зудом (контактный дерматит, реакции на пищу, лекарства);
  • острые респираторные аллергии (поллиноз, круглогодичный ринит);
  • аллергические конъюнктивиты с зудом, жжением глаз и слезотечением;
  • пищевые аллергии;
  • атопический дерматит и экзема (как компонент комбинированного лечения).

Важно! Препарат обладает выраженным седативным и спазмолитическим эффектом, запрещен при вождении автомобиля, недопустимо совместное применение с алкоголем. Очень осторожно нужно применять лекарство вместе с препаратами от давления и ингибиторами МАО (препараты антидепрессанты).

1. Супрастин

Супрастин

Препарат в таблетках доступен в любой аптеке, относится к препаратам первого поколения. Основное действующее вещество – хлоропирамин. Обладает достаточно выраженным антигистаминным действием, эффект при приеме в таблетках наступает уже через 20 — 30 минут, достигая максимума к концу первого часа. В среднем, работает лекарство до 4 — 6 часов. Помимо основного эффекта, влияет на сосуды и гладкие мышцы, уменьшая отечность и кожный зуд, тормозит действие центральной нервной системы (ЦНС), формируя седативный и легкий снотворный, успокаивающий эффект. При острой аллергии с зудом и раздражительностью это полезное действие, но водить автомобиль или заниматься деятельностью, которая требует сосредоточенности при приеме Супрастина – нельзя. Также он усиливает седативное, тормозное влияние алкоголя.

  • острые аллергические реакции на коже с сыпью и зудом, в том числе при приеме лекарств;
  • аллергические риниты как сезонного типа (поллинозы), так и круглогодичные (реакции на пыль, шерсть, плесень);
  • реакции на укусы насекомых (в том числе как компонент неотложной помощи при анафилаксии к ядам жалящих насекомых, вводится внутримышечно или внутривенно);
  • пищевые аллергии;
  • различные формы атопического дерматита и экземы.

Важно! С профилактическими целями лекарство не применяется, имеет побочные эффекты, курс лечения не должен продолжаться более 5 — 10 суток.

Как выбрать таблетки от аллергии

Естественно, что конкретный препарат должен подбирать врач, основываясь на том, какой тип аллергии у вас выявлен, насколько она тяжелая и распространенная, и каких эффектов нужно добиться. Плюс, специалист обязательно учтет все противопоказания и возможные сочетания с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Но если есть необходимость в выборе таблеток от аллергии, чтобы как можно скорее уменьшить симптомы и улучшить состояние, можно ориентироваться на определенные данные. Прежде всего, к какому поколению относится препарат. Согласно ВОЗ антигистаминные препараты разделяют на три поколения, в зависимости от уровня активности, побочных эффектов и профиля безопасности, возможности длительного применения 4 .

По мере развития фармакологии позитивные свойства в отношении аллергии усиливались, продлевалось время воздействия действующего вещества, снижалось количество побочных эффектов, уменьшалось привыкание и список противопоказаний. Однако это не значит, что первое поколение – это плохие лекарства. Сегодня применяются препараты всех поколений, в зависимости от ситуации и потребностей человека.


Первое поколение антигистаминных средств. Эти лекарства эффективно блокируют гистаминовые рецепторы, за счет активности которых возникают реакции. Плюсы этих препаратов – дешевизна, доступность.

Недостатком является короткий период действия, поэтому их нужно применять часто, несколько раз в сутки. Еще один побочный эффект, типичный для всех препаратов – выраженный седативный эффект, поэтому лекарства нельзя тем людям, кто водит машину или занят на опасных производствах. Но этот побочный эффект играет на руку в ситуациях, когда аллергия приводит к сильному зуду, нарушает сон и приводит к возбудимости.

Важное замечание – эти препараты обычно не применяют для курсового лечения, длительно их пить не стоит.

Второе поколение антигистаминных препаратов. Эти лекарства имеют более продолжительное действие, применять их можно реже – обычно 1 — 2 раза в сутки, риски побочных эффектов снижены. Они относительно доступны по цене, имеют удобную форму приема. Поэтому они могут использоваться для курсового лечения и профилактики аллергических реакций (если они сезонные). Но при длительном лечении нужно обязательно контролировать состояние сердечной мышцы, возможны побочные эффекты. Седативный эффект у этих препаратов не выражен, может быть индивидуальная реакция.

Третье поколение препаратов. Это самые современные и наиболее безопасные из всех лекарств против аллергии. Они образуют в теле активные метаболиты действующих веществ, которые подавляют активность гистаминовых рецепторов длительное время.


Несомненные плюсы этих лекарств – их можно принимать длительно, они действуют на протяжении долгого времени, поэтому обычно достаточно одной таблетки в сутки. Не влияют на вождение автомобиля и не дают седативного действия.

Но самый большой минус – стоят препараты достаточно дорого, и для достижения выраженного терапевтического эффекта нужен курсовой прием.

Популярные вопросы и ответы

По поводу лечения аллергии и применения антигистаминных препаратов мы поговорили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Пока мы не можем точно сказать, что же провоцирует аллергию. Однозначно можно сказать, что определенную роль играет наследственная предрасположенность: если родители страдают от аллергии – риски у детей возрастают до 50 — 80%. Кроме того, иммунная система страдает от внешних факторов – плохой экологии, различных чужеродных веществ, которые попадают в организм (красители, консерванты, избыток лекарств, применяемых без разрешения врача).

Одна из теорий – избыточная чистота и почти стерильные условия, которые мы создаем нашим детям после рождения. Это не дает иммунной системе знакомиться с инфекциями и обучаться, поэтому она остро реагирует на аллергены.

Самое правильное решение – пойти к врачу. Под маской аллергии могут протекать различные инфекции, грибковые поражения кожи и соматические болезни. Нужно сделать тесты на аллергию, определить конкретное вещество, вызывающее реакции и только потом уже совместно с доктором подобрать оптимальное лечение. Кстати, не всегда это будут лекарства, иногда достаточно просто убрать аллерген из своей жизни – реакции прекратятся.

Аллергия – это не столь тяжелое состояние, чтобы вызывать врача на дом. Но есть одно исключение – это острые анафилактические реакции, развивающиеся при укусах насекомых, приеме некоторых лекарств или опасной пищи. Эти реакции развиваются резко и быстро, возникает отек горла или шок, и нужно немедленно вызывать скорую, доставить человека в больницу, где ему снимут опасные реакции.

Аллергики со стажем вообще везде носят с собой аптечку первой помощи со шприцами и ампулами медикаментов, которые нужно ввести немедленно.

Хотя большинство антигистаминных препаратов продается в аптеках без рецепта, нельзя заниматься самолечением. Препараты, помимо показаний к приему, имеют и ряд побочных эффектов и противопоказаний, которые может оценить только врач. Поэтому антигистаминные препараты нужно подбирать только со специалистом.

Выбрать лучшие таблетки от аллергии непросто, важно учитывать вид аллергии – пищевая, кожная, поллиноз, а также возраст больного и имеющиеся у него дополнительные патологии.

Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не является руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Меркулова Ирина Юрьевна, аллерголог - Самара

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Гистология кожи при крапивнице

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Основной симптом крапивницы: исчезновение сыпи через 1-2 дня

Волдыри крапивницы

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

Тучная клетка

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Активация тучных клеток

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]


Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

  1. острая крапивница (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
  5. препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
  6. препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
  7. препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
  8. Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  9. Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
  10. Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  11. Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
  12. Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

  • При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
  • При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

  • немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
  • вызвать скорую;
  • принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

ТОП препаратов от аллергии

Аллергия – проблема, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Врожденные аллергические реакции могут дополняться приобретенной непереносимостью каких-то компонентов или частиц. Никто не застрахован от аллергии, потому каждому полезно знать, какие бывают противоаллергические препараты.

Зачем нужны антигистаминные средства

Возникновение аллергии обусловлено бурной реакцией организма на контакт с некоторыми веществами, которые называют аллергенами. Воздействие аллергенов на определенные клетки организма провоцирует активную выработку гистамина. Гистамин - это вещество, находящееся внутри тучных клеток. У здорового человека гистамин остается внутри клеток и не выделяется. Но когда речь идет об аллергике, гистамин активно выделяется, образуя аллергические воспаление.

Проявляться высвобождение гистамина может по-разному:

отеками мягких тканей;

течением из носа;

снижением артериального давления;

Антигистаминные препараты были созданы не только для того, чтобы регулировать выработку гистамина тучными клетками, но и с целью нейтрализации тех объемов вещества, которые уже успели выработаться и создать воспаление.

Гисталонг при аллергии

Наличие в наименовании препарата приписки «лонг» говорит о том, что это средство длительного действия. Прием Гисталонга позволяет снять спазмы гладкой мускулатуры и снизить проницаемость капилляров. Антигистаминное средство назначают при:

отеке Квинке (ангионевротическом);

При бронхиальной астме Гисталонг нередко входит в комплекс назначенной терапии в качестве одного из компонентов.

Для купирования приступов аллергии Гисталонг нужно принимать за час до еды или спустя два часа после нее. Детям до 12 лет показаны 5 мг вещества в день. Взрослые принимают по 10 мг один раз в день.

Противопоказаниями производители средства называют беременность, период лактации, диагностированную гипокалиемию и печеночную недостаточность.

Зодак

Действующим веществом препарата Зодак выступает цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг активного компонента. Антигистаминное средство назначают при:

лихорадке сезонного характера;

Минимальный возраст пациентов, которые могут снимать аллергический синдром с помощью Зодака, составляет 6 лет. Прием пищи на активность компонента никак не влияет, поэтому Зодак можно принимать как до, так и во время еды. Для того чтобы цетиризин своевременно оказал антигистаминное действие, таблетку нужно запить 150 мл воды.

Зодак достаточно принимать 1 раз в сутки. Чтобы эффект сохранялся весь день, важно пить таблетку в одно и то же время.

Среди возможных побочных эффектов отмечают:

ощущение сухости во рту.

Если проявились негативные реакции – необходимо обсудить с лечащим врачом вариант замены препарата.

Супрастин: от чего помогает

Супрастин – это давно вошедший в жизнь аллергиков препарат, неплохо справляющийся со своими функциям, среди которых:

остановка аллергического ринита;

избавление от крапивницы;

облегчение кожного зуда;

снижение выраженности реакции на укус насекомого.

Неоспоримым плюсом Супрастина является его безопасность в отношении беременных женщин. Поэтому его часто назначают при сезонных ринитах будущим мамам. Отдельно нужно отметить одно противопоказание: Супрастин нельзя принимать пациентам с глаукомой.

При ларингитах. бронхитах и трахеитах назначение Супрастина должно сопровождаться обязательным условием – пациент должен выпивать много жидкости ежедневно. Связано это с тем, что побочным эффектом препарата является пересыхание слизистых оболочек. Здоровые человек с этим вполне может смириться, но больные с ларингитом или бронхитом должны самостоятельно поддерживать реологические свойства отделяемой мокроты, чтобы не получить осложнение в виде пневмонии.

Тавегил: кому подходит

Тавегил относится к классу современных противоаллергических средств. Он за короткое время после попадания в желудочно-кишечный тракт дает первый терапевтический эффект. Показаниями к назначению Тавегила могут служить:

зудящие дерматиты, в том числе крапивница;

ринит аллергической этиологии.

Однако использовать этот препарат нельзя при следующих противопоказаниях:

любые патологии легких и бронхиол;

гиперплазия предстательной железы.

Детям младше 6 лет и беременным женщинам использование Тавегила также противопоказано.

Диазолин

Диазолин можно назвать неким классическим средством против аллергии. Он известен уже много лет, и медицина активно успела за это время изучить все его положительные и отрицательные стороны. По сравнению с Тавегилом и Супрастином, Диазолин не обладает выраженным тормозящим или снотворным действием. Для достижения ожидаемого эффекта принимать препарат нужно 2-3 раза в день, желательно с равными временными интервалами.

Противопоказаниями к применению Диазолина являются:

повышенное внутриглазное давление;

заболевания желудочно-кишечного тракта в острой форме;

патологии печени и почек;

период кормления грудью;

возраст пациента – до трех лет.

Для усиления терапевтического действия принимать препарат нужно вместе с пищей. Пациенты, в возрасте от 3 до 14 лет не должны употреблять более одной таблетки в день. Как правило, рекомендованные дозы не вызывают каких-либо побочных реакций. Но в случае ухудшения состояния после приема препарата лечение нужно скорректировать после консультации со специалистом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лактофильтрум

Фармацевтическое средство Лактофильтрум относится к сорбентам, которые оказывают дезинтаксикационное воздействие. Кроме того препарат способствует улучшению работы кишечника и укрепляет иммунную систему.

Состав препарата

Активно действующими компонентами сорбента являются лактулоза, гидролизный лингвин.

В роли вспомогательных компонентов используется:

Форма выпуска

Лактофильтрум поступает в продажу в таблетированном виде. Таблетки имеют темно-коричневый оттенок, на их поверхности наблюдаются сероватые вкрапления. Лекарственная форма является плоско-цилиндрической.

Фармакологическое воздействие

Задача медикамента заключается в улучшении кишечной микрофлоры. В составе лекарства есть вещества, которые позволяют этого добиться.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Лингвин, который является одним из главнейших действующих веществ медикамента, относится к неядовитым органическим соединениям. Его получают из древесины, после тщательной ее обработки. Вещество обладает хорошими связывающими качествами, он выводит из организма:

Соли тяжелых металлов

Избыточное количество холестерина

Лишний билирубин и мочевину

После принятия медикамента, вредные вещества в полном объеме выводятся из организма на протяжении одного дня.

Лактулоза является вторым активно действующим веществом препарата, она относится к пребиотикам. Вещество блокирует размножение патогенных организмов.

Показания к применению Лактофильтрума

Показаниями использования Лактофильтрума являются:

Нарушение естественной микрофлоры кишечника

Некоторые виды аллергических патологий, к примеру атопический дерматит или крапивница

Синдром раздраженного кишечника

Как принимать Лактофильтрум

Фармацевтическое средство требуется употреблять за 1 час до приема пищи или других медикаментов. Таблетки позволительно измельчать и запивать водой.

Лекарство принимают 3 раза в день. Терапевтический курс может продолжаться до 3 недель. Если необходимо продолжить или повторить лечение, стоит проконсультироваться с врачом.

Лактофильтрум Эко назначается по 1 пастилке 3 раза в сутки в течение 2 или 3 недель.

Как давать Лактофильтрум детям

Препарат можно применять для лечения детей старше 1 года. Лекарственное средство в независимости от возраста пациента, стоит принимать 3 раза в день. Продолжительность терапии должен определить врач, но в основном лечебный курс длится 14-21 дней.

Препарат, при наличии трудностей с проглатыванием, можно измельчить. Для запивания потребуется теплая вода. Важно, медикамент необходимо давать ребенку за час до еды. Это поможет не нарушить всасывание полезных веществ из пищи и влияние других принимаемых фармацевтических средств.

Лактофильтрум от прыщей, как принимать

При лечении прыщей препарат может быть эффективным только в том случае, когда появление акне спровоцировано нарушением работы пищеварительного тракта.

Препарат следует принимать по 1-3 таблетки 3 раза в сутки за час до еды, врачи рекомендуют лекарство запивать водой.

Конкретная дозировка должна подбираться в зависимости от сложности проблемы. Продолжительность лечебной терапии напрямую зависит от состояния кожи. Первые результаты будут видны уже через день принятия препарата, однако рекомендуется пройти весь лечебный курс, обычно он составляет 2 недели. При необходимости можно будет повторить терапию через некоторое время.

Как часто можно пить Лактофильтрум

Нельзя принимать Лактофильтрум без перерыва более 3 недель, иначе возрастает риск формирования гиповитаминоза. Таблетки можно проглотить целиком либо позволительно предварительно измельчить, требуется обязательное запивание водой.

При острой необходимости продолжить лечебный курс, следует совместно с медикаментом принимать витамины группы В. Однако, стоит понимать, что продолжительная терапия должна осуществляться по решению доктора.

Дозировка

В инструкции, приложенной к Лактофильтруму, отмечено, что:

Подросткам старше 12 лет и взрослым людям необходимо принимать 2-3 таблетки лекарственного средства

Детям от 3 до 7 лет следует употреблять сорбент по 1 штуке

Малышам от 1 года до 3 лет назначают по 0.5 таблетки

Лактофильтрум при беременности

Препарат может быть назначен беременным женщинам в нижеперечисленных случаях:

Препарат существует довольно давно, за это время не было выявлено его отрицательное влияние на женщину и плод.

Противопоказания к применению

Лактофильтрум противопоказан при:

Кровотечениях в ЖКТ

Повышенной чувствительности к составляющим медикамента

С особой осторожностью врачи прописывают медикамент при:

Побочные эффекты

При использовании фармацевтического препарата в некоторых случаях проявляются отрицательные эффекты:

Передозировка Лактофильтрумом

Превышение терапевтической дозы медикамента нередко приводит к мучительным болям в области живота и запору. При наличии данных симптомов следует прекратить употребление лекарства.

Взаимодействие

В составе сорбента есть лингвин, который способен связывать определенные вещества и уменьшать действие других фармацевтических средств. Поэтому при необходимости во время приёма Лактофильтрума употреблять иные лекарственные средства, следует соблюдать часовой интервал.

Условия продажи

Фармацевтическое средство Лактофильтрум можно приобрести без специального рецепта.

Условия хранения

Фармацевтическое средство рекомендуется держать при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию. Препарат следует хранить в сухом, темном месте. Важно, чтобы дети не могли добраться до него.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Синафлан: эффективен для устранения аллергии и воспалений

Местный препарат на основе глюкокортикоидного гормона помогает избавиться от мучительного кожного зуда, раздражения и других признаков аллергических реакций. Производится в нескольких фармацевтических формах, удобных для нанесения.

Лекарственная форма, состав

Действующий компонент медикаментозного средства — флуоцинолона ацетонид. Синафлан выпускается в нескольких видах для наружного применения:

линимент: желтоватая вязкая субстанция с содержанием 0,25 мг активного вещества на 1 г;

гель: прозрачно-желтая масса с аналогичными содержанием флуоцинолона ацетонида;

крем: однородная маслянистая субстанция.

Среди формообразующих соединений и стабилизаторов средства: глицерин, парафин, вазелиновое масло, ланолин, церезин, пропиленгликоль, очищенная вода и другие компоненты.

Все лекарственные формы препарата фасуются в тубы объемом 10 или 15 мл и картонные коробки, снабженные инструкцией по его использованию.

Для чего предназначен Синафлан

Препарат снижает проявление воспалительных реакций кожных покровов при аутоиммунных процессах, воздействии токсинов, биологических и химических аллергенов. Флуоцинолон связывается с клеточными цитоплазмами, угнетает выработку фермента фосфолипазы A2, провоцирующего негативные симптомы раздражения. В результате применения Синафлана:

уменьшается концентрация лейкоцитов и макрофагов в очаге воспаления;

улучшается отток жидкости;

нормализуются обменные процессы внутри клеток: усвоение глюкозы, ионов калия, кальция, натрия;

регулируется выработка арахидоновой кислоты, — одного из провокаторов воспалений.

Синафлан сдерживает активность клеточного иммунитета: снижает скопление Т-лимфоцитов, благодаря чему устраняются факторы аллергических проявлений. Вещества препарата быстро действуют непосредственно в местах нанесения, поэтому мазь зарекомендовала себя с лучшей стороны при лечении сыпи и других поверхностных образований на коже.

Флуоцинолон легко проникает в роговые слои, накапливается в них по мере продолжения терапии и сохраняется до 15–20 суток с момента прекращения нанесения, оказывая терапевтическое действие. В системный кровоток компоненты препарата проникают в мизерной концентрации, неопасной для здоровья. Трансформируются в печени и выводятся из организма полностью.

При каких заболеваниях показан Синафлан

Препарат разрешен к использованию при воспалениях кожных покровов, не связанных с инфекционными процессами:

экзема тела и волосистой части головы;

плоский красный лишай;

поверхностные ожоги кожи;

зуд невыясненного происхождения;

кожные реакции на укусы насекомых.

Перед началом использования важно выяснить природу симптомов. Применение Синафлана при инфекционных или смешанных проявлениях может осложнить физическое состояние.

Противопоказания

Синафлан нельзя применять при следующих кожных патологиях:

при механических повреждениях покровов: ранах, ссадинах, язвенных процессах;

при поражении тканей вирусами, грибками, бактериями, герпесом и другими инфекционными агентами;

при туберкулезе кожи;

доброкачественных и злокачественных новообразованиях: в том числе на поверхности родимых пятен и родинок.

Гормональную мазь не следует использовать для нанесения на слизистые глаз, рта, ореолы сосков. Нежелательно лечить ей сформировавшиеся псориатические бляшки с явно нарушенной структурой эпителия. Не следует также применять этот препарат при угревой сыпи и воспалительных узелках невыясненного происхождения, демодекозе. Глюкокортикоид в его составе может спровоцировать дальнейшее поражение кожи, усугубив клиническую картину.

Исключить по парковке придется также в период беременности и лактации, так как гормон может стать причиной нежелательных реакций в организме ребенка.

Как применять Синафлан

Препарат разрешен для использования с возраста 2 лет.

Крем, гель или мазь наносят на чистые участки кожи тонким слоем, легкими втирающими движениями распределяя массу по поверхности. Чтобы средство не пачкало одежду, можно закрывать места нанесения воздухопроницаемой повязкой.

Повторять процедуру можно 2–4 раза в сутки, в зависимости от степени поражения. Детям рекомендуется применять средство не чаще 1 раза в сутки. Курс лечения кожи лица составляет не более 1 дня. Максимальная продолжительность терапии других частей тела — 2 недели.

Возможные побочные реакции

На фоне использования препарата Синафлан изредка вероятны:

усиление зуда, шелушение, сухость кожи;

отеки, покраснение, жжение.

При длительном использовании отмечаются единичные случаи нарушения углеводного обмена, повышения артериального давления, снижение иммунитета. Риск появления побочных эффектов выше при сочетании Синафлана с другими гормональными мазями, приеме системных глюкокортикоидных препаратов.

Аналоги и стоимость

Сходные с Синафланом механизм действия и показания у нескольких препаратов наружного применения: Флуцинар, Кутивейт, Бетаметазон, Адвантан, Целестодерм. При выборе важно изучать их состав и другие особенности средств.

Купить Синафлан можно, в среднем, за 40–75 рублей. Цены в аптечных сетях варьируются в зависимости от фармацевтических формах и объема: от 15 до 90 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: