Сыпь при опухоли мозга

Обновлено: 02.05.2024

Диагностика внутричерепных опухолей. Глазные признаки опухоли мозга

При внутричерепных опухолях применяются как обычные методы рентгенологического исследования черепа (краниография), так и методы искусственного контрастирования (энце-фало-вентрикулография и ангиография). Методы контрастирования, несмотря на их значительную ценность, не нашли себе еще широкого применения. Объясняется это тем, что они довольно сложны, требуют обязательной совместной работы нейрохирурга и рентгенолога и проведения всего исследования в соответствующей клинической обстановке. Кроме того, они не всегда безопасны и дают определенный процент смертности.

В противоположность этому краниография является сравнительно простым методом исследования, который может быть проведен в любом рентгеновском кабинете. По данным ряда авторов, с помощью краниографии почти в 40% случаев удается установить не только наличие опухолевого процесса в мозгу, но и местоположение, а также природу опухоли. Разумеется, что рентгенолог должен быть хорошо знаком с топографической и рентгеновской анатомией черепа, а также уметь сопоставлять полученные при рентгенографии данные со всей клинической картиной. Техника самого исследования должна быть совершенна, ибо правильное суждение о характере патологических процессов в полости черепа в значительной степени зависит от качества рентгенограмм. В дальнейшем мы не будем касаться методов контрастирования, а остановимся исключительно на данных краниографии.

Ввиду того что правильное сопоставление клинической картины с данными краниографии имеет исключительно большое значение для диагноза внутричерепной опухоли и определения ее местоположения, мы считаем целесообразным остановиться на некоторых офталмологических симптомах этих опухолей.

Одним из наиболее важных симптомов является застойный сосок. Застойные соски наблюдаются более чем в 75% внутричерепных опухолей. Однако они указывают только на наличие повышенного внутричерепного давления, но отнюдь не на при роду самого процесса и его локализацию. Зрение при застойных сосках может быть в течение долгого времени сохранено, что, между прочим, должно быть принято во внимание при диференциальной диагностике с невритом зрительных нервов. В редких случаях больные при этом отмечают быстро преходящее затуманивание, иногда довольно частое (до 50—100 раз в сутки). Это заставляет больных обращаться к глазному врачу, который обнаруживает застойные соски и первый, таким образом, определяет наличие повышенного внутричерепного давления.

Для диагноза внутричерепных процессов важное значение имеет тщательное исследование поля зрения. Изучение дефектов ноля зрения позволяет в ряде случаев довольно точно установить и местоположение процесса. Так, при полном выпадении поля зрения на одном глазу (односторонний амав-роз) процесс расположен на участке между каналом зрительного нерва и хиазмой при условии, конечно, что процесс не находится в глазнице. Если процесс захватывает зрительный нерв и половину хиазмы, то отмечается полное выпадение поля зрения на одном глазу и выпадение височной половины на другом. При локализации процесса в области средней части хиазмы отмечается выпадение наружных половин поля зрения обоих глаз (битемпоральная гемианопсия).

При наличии двух симметричных очагов в боковых углах хиазмы наблюдается биназальная гемианопсия. Такое выпадение внутренних половин поля зрения наблюдается исключительно редко. Не исключена, однако, возможность, что при направлении роста опухоли гипофиза в стороны хиазма может оказаться сдавленной в боковых углах, в результате чего и развивается биназальная гемианопсия. При локализации процесса за хиазмой от зрительного тракта до зрительных центров в коре затылочной доли отмечается одноименная (гомонимная) гемианопсия. Но и здесь по некоторым признакам можно определить, где находится процесс, вызвавший перерыв проводимости в зрительном пути.

Мы здесь привели только схему возможных изменений поля зрения при внутричерепных процессах, но знакомство рентгенолога даже с такой упрощенной схемой может оказаться ценным для понимания изменений, обнаруживаемых на рентгенограммах черепа.

Из офталмологических признаков имеет также значение и состояние зрачковых реакций. Так, например, гемианопическая реакция зрачков указывает на то, что процесс локализуется в области хиазмы или зрительного тракта до отхода зрачковых волокон к ядрам глазодвигательного нерва. Наоборот, реакция зрачков может сохраниться, когда процесс расположен за ядрами глазодвигательного нерва.

Нарушение иннервации глазных мышц имеет также известное диагностическое значение. Однако необходимо иметь в виду, что параличи могут быть обусловлены как процессом в глазнице, так и внутричерепным. В последнем случае, при так называемых базальных параличах, нередко одновременно наблюдаются параличи и других черепных нервов.

Не следует также упускать из виду, что и экзофталм может быть обусловлен не только ретробульбарным процессом в глазнице, но и внутричерепной опухолью. Односторонний экзофталм может наблюдаться при прорастании опухоли из передней и средней черепной ямки в глазницу. Резко выраженный односторонний экзофталм нередко обусловлен гиперостозом крыльев основной кости при развитии менингиомы в этой области. Некоторые авторы считают, что сдавливание кавернозного синуса близлежащей опухолью может также вызвать односторонний экзофталм. При повышенном внутричерепном давлении наблюдается иногда двусторонний экзофталм, особенно в детском возрасте, что, вероятно, обусловлено отдавливанием стенок глазниц вперед.

Двусторонний экзофталм может наступить и при тромбозе кавернозного синуса, но при этом отмечается и ряд других характерных признаков, вследствие чего диференциальная диагностика с внутричерепной опухолью не представляет особых затруднений.

Первые признаки опухоли головного мозга легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний. Поэтому и пропустить начало развития онкологии мозга очень легко. Рассказываем, как этого не допустить.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
судороги и эпилептические припадки;
нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

теряется чувствительность на отдельных участках тела;
случаются внезапные головокружения;
ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
наваливается сильная усталость и сонливость;
двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
частичная или полная потерей слуха или зрения;
ухудшение памяти, спутанность сознания;
изменение интеллекта и самосознания;
спутанность речи;
нарушение гормонального фона;
частая смена настроения;
галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга; покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга; , особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
была черепно-мозговая травма или инсульт;
отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

Клиника опухоли головного мозга. Проявления опухоли головного мозга.

Клиническая картина и течение опухолей мозга в зависимости от их характера и локализации чрезвычайно изменчивы и допускают различное толкование, что может весьма затруднять диагностику, особенно в ранних стадиях. Важнейшим критерием внутричерепного новообразования является более или менее выраженное прогрессирующее течение всех проявлений болезни; ремиссии могут быть, но они никогда не бывают длительными.

Головная боль — частый, но не обязательный симптом мозговых опухолей. Она бывает главным образом при быстрорастущих формах(глиобластома, метастазы злокачественных опухолей), которые протекают в большинстве случаев под картиной тяжелого коллатерального отека мозга, что может значительно усиливать явления сдавления мозга. Сильные головные боли могут также наступать тогда, когда опухоль вследствие своей локализации ведет к тяжелому застою ликвора (боковые желудочки, III желудочек, опухоли над турецким седлом, мозжечок, IV желудочек). В этих случаях очень сильные головные боли появляются в виде приступов со рвотой (струей), иногда с кратковременным нарушением зрения.

Надо, однако, особенно подчеркнуть, что головные боли и объективные признаки повышенного внутричерепного давления отнюдь не обязательно говорят об опухоли мозга. При медленно растущих формах без значительного сопутствующего отека (менингиома, астроцитома и т. д.) они могут длительно, иногда даже в течение ряда лет, полностью отсутствовать. Большинство таких опухолей выявляется только при развитии неврологических симптомов выпадения или явлений раздражения головного мозга с эпилептиформными припадками. Не менее чем в 30% всех мозговых опухолей местные или распространенные эпилептические приступы являются первым клиническим симптомом мозгового страдания.

Каждая эпилепсия, особенно в возрасте после 20 лет, должна поэтому служить поводом к тщательному выяснению процессе в целях несомненного исключения новообразования как его причины.

При локализации в так называемых немых зонах полушарий головного мозга опухоли могут проявляться исключительно только изменением психики больного. Поэтому если другие причины (травмы черепа, интоксикации, сифилис, рассеянный склероз) исключаются, то психические изменения органического происхождения у более молодых лиц всегда очень подозрительны на опухоль.

Из общих неврологических симптомов хронически повышенного внутричерепного давления особенное значение придается застойному соску дна глаза. Наличие застойного соска требует тщательного выяснения его причин, даже если другие симптомы, особенно указывающие на локализацию процесса, еще полностью отсутствуют. Констатировать застойный сосок может легко даже малоопытный исследователь, при наличии следующих типичных данных: ясное выступание соска, его четкие границы, перегибы сосудов на его краях, расширение вен и небольшие в виде полосок кровоизлияния в окружности его. В ранних стадиях застойный сосок иногда бывает трудно отличить от воспалительных изменений зрительного нерва.

В этих случаях ценно исследование остроты зрения, которая при застойном соске может оставаться длительное время ненарушенной и ухудшается только при хронических формах с переходом в атрофию зрительного нерва.

Дальнейшими общими признаками повышенного внутричерепного давления, не дающими, однако, указаний на локализацию, являются одно или двусторонние парезы отводящего нерва вследствие повреждения этого особенно чувствительного мозгового нерва, а также опасный синдром ущемления в области средней и задней черепных ямок. При так называемой грыже височной доли дело доходит до смещения частей gyrus hippocampi через щель между краем покрышки и стволом мозга в заднюю черепную ямку. Давление на проходящий здесь п. oculomotorius ведет к расширению зрачка и параличу наружных мышц глаза; при длительности такого состояния наступают все возрастающее нарушение сознания и двигательные парезы (контралатеральных конечностей) с признаками поражения пирамидных путей. Опущение миндалин мозжечка ведет, наоборот, к сдавлению ствола мозга в foramen occipitale magnum (так называемая тампонада миндалин мозжечка), которое клинически выражается в ригидности затылка, нарастании спазма разгибательных мышц конечностей и положительном рефлексе Бабинского с обеих сторон. В тяжелых случаях появляются общие судороги разгибательных мышц с потерей сознания. Оба эти состояния (грыжа височной доли и тампонада миндалин мозжечка) уже сами по себе опасны для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства для декомпрессии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Поражения кожи и волос у больного раком - диагностика, лечение

Кожные проявления раков очень вариабельны. Во-первых, кожа может быть инфильтрирована первичным или вторичным раком. Во-вторых, косвенно повреждена в связи с общими метаболическими последствиями (например, механической желтухой или стеатореей) от рака, расположенного в другом месте. В-третьих, некоторые наследственные нарушения имеют кожные проявления и повышенную вероятность развития опухоли.

Наконец, кожная сыпь может являться неспецифическим проявлением внутренней опухоли. Некоторые из таких нарушений (такие как дерматомиозит и тромбофлебит) описаны ранее в этой главе. Ниже дана краткая характеристика ряда дерматологических синдромов, которые не обсуждались в других главах.

Acanthosis nigricans у больного раком

Синдром характеризуется появлением в подмышечных впадинах, в паховой области и на туловище темно-коричневых высыпаний с бархатистой поверхностью и множественными сосочковыми выпячиваниями. Бывает наследственная форма синдрома, не связанная с раком; а также данный синдром может развиться без злокачественного нарушения в среднем возрасте.

Однако когда он появляется у взрослого, то за ним часто стоит рак, как правило, аденокарцинома и нередко опухоль желудка. Также с данным синдромом имеют связь лимфомы. Кожные повреждения могут проявляться ранее рака, а после лечения могут предвещать его рецидивы.

Гипертрихоз (lanuginosa acquisita) у больного раком

Крайне редко при аденокарциноме легкого, молочной железы или кишки либо при карциноме мочевого пузыря возникает лануго, то есть тонкие пушковые волосы на лице, туловище или конечностях.

Этот синдром может быть связан с acanthosis nigricans и с ихтиозом. Рост волос не всегда ослабляется после лечения первичной опухоли.

Эритродермия у больного раком

Распространенная красная макулопапулезная сыпь может являться осложнением ракового заболевания, почти всегда лимфомы. Состояние больного иногда прогрессирует до эксфоли-ативного дерматита. При его лечении основным является контроль самой лимфомы. По мере того как сыпь ослабевает, она становится слегка чешуйчатой и приобретает цвет отрубей. При рецидивах лимфомы может происходить дополнительное высыпание.

Sweet's syndrome — это лихорадочное состояние с эритемой лица и тела, связанное с лейкемией и лимфомой.

Васкулит у больного раком

В основе многих разновидностей васкулита (множественный артериит, лейкоцитокластический васкулит) может лежать рак.

Среди опухолей самую тесную связь с данным синдромом имеет лейкемия волосковых клеток, причем повреждения кожи могут опережать клинические проявления злокачественности.

Гангренозная пиодермия у больного раком

Гангренозная пиодермия является нечастым осложнением раковых заболеваний, может встречаться и с другими болезнями, такими как неспецифический язвенный колит. Повреждения сначала имеют вид красных узелков, затем они быстро увеличиваются, разрываются в центре, формируя некротические болезненные инфицированные язвы с закрученным эритематозным краем. Такое состояние подвергается лечению стероидами, однако обычно требуются очень высокие дозы данных препаратов.

Чаще других опухолей в связи с гангренозной пиодермией встречается лимфома или миелоп-ролиферативный синдром. Повреждения кожи могут проходить при успешном лечении самой опухоли.

Буллезная сыпь у больного раком

В очень редких случаях в связи с раком, как правило лимфомой, описывается типичный буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.

Ихтиоз у больного раком

При болезни Ходжкина, других лимфомах и иногда при раке легкого возникает утолщение и шелушение кожи, обычно на лице и теле. Такие изменения кожи проявляются после клинических признаков самого заболевания. При гистологическом исследовании может обнаруживаться атрофия эпидермиса или гиперкератоз.

Кератодермия ладоней (Tylosis palmaris) — это наследственный гиперкератоз ладоней, связанный с раком пищевода.

Алопеция (облысение) у больного раком

Очаговая алопеция иногда сопровождает лимфому (как правило, болезнь Ходжкина). Может возникать фолликулярный муциноз кожи. Такие нарушения могут быть самоограничивающимися.

Генерализованный зуд у больного раком

В некоторых случаях у больных отмечается общий зуд без какой-либо сыпи. Рак является не частой причиной такого явления, но важной; к тому же зуд может предшествовать клиническому проявлению опухоли, иногда на несколько лет.

Среди наиболее часто встречающихся опухолей в этой связи — болезнь Ходжкина, при которой зуд может стать нетерпимым. Зуд, как правило, усиливается в ночное время, в случае полицитемии обостряется после горячей ванны. Другие первичные опухоли, вызывающие зуд, — это раки легкого, толстой кишки, молочной железы, желудка и простаты. Облегчение состояния больного часто, и обязательно в случае болезни Ходжкина, наступает при эффективном лечении рака.

Acanthosis nigricans

Наследственные заболевания (связанные с раком и с незлокачественными кожными поражениями)

- Синдром Гарднера: эпидермоидные кисты и дермоиды, с множественными полипами ободочной кишки, что ведет к карциноме

- Нейрофиброматоз: нейрофибромы, пятна cafe-au-lait и другие повреждения кожи, с саркоматозными изменениями, медуллярная карцинома щитовидной железы и феохромоцитома

- Tylosis Palmaris: гиперкератоз ладоней и подошв с раком пищевода

- Синдром Пейтца-Егерса: щечная, ротовая пигментация и пигментация пальцев с множественными полипами тонкой кишки, ведущими в редких случаях к раку кишки, опухолям яичника

- Атаксия-телеангиэктазия: телеангиэктазия на шее, лице, внутри локтевого сгиба и под коленями, с атаксией мозжечка, недостаточностью IgA и увеличенной частотой лимфом и лейкемий

- Синдром Чедиака-Хигаси: нарушения цвета кожи и волос, рецидивирующие инфекции, высокая частота лейкемий и лимфом

- Синдром Вискотта-Олдрича: экзема, пурпура, пиодермия, тромбоцитопения, сниженный IgM, лейкемия и лимфома

- Туберозный склероз: сальная аденома щек, слабоумие и эпилепсия, гамартома и астроцитома

- Синдром Блума: фоточувствительная светлая сыпь, эритема лица, карликовый рост, лейкемия, плоскоклеточная карцинома кожи

- Прогерия взрослых (синдром Вернера): утолщенная плотная кожа, кальцификация мягких тканей, замедление роста; саркомы мягких тканей

- Анемия Фанкони: гиперпигментация в виде пятен, нарушения скелета, анемия, приводящая к острой миеломоноцитарной лейкемии

Все указанные дерматологические синдромы описаны в отдельных статьях на сайте - пользуйтесь формой поиска на главной странице.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Под не совсем правильным с медицинской точки зрения термином «рак головного мозга» принято объединять более 120 видов опухолей. Появление любого из этих новообразований может вызывать весьма разнообразные нарушения самочувствия. В данной статье мы подробно рассматриваем характерные для опухолей головного мозга симптомы, как на ранних, так и на поздних стадиях.

Первые симптомы на ранних стадиях

Нередко вначале заболевания симптоматика стерта или полностью отсутствует. Однако достаточно часто новообразование дает о себе знать практически сразу.

Симптомы при опухолях головного мозга принято разделять на очаговые и общемозговые. Общемозговые проявления возникают из-за повышения внутричерепного давления, очаговые – вследствие давления опухоли на прилегающие ткани, а также смещения структур мозга, отека, нарушения кровообращения.

Логично было бы предположить, что очаговая симптоматика появляется раньше общемозговой. Однако это не всегда так: если новообразование находится в так называемой «немой зоне», то первыми признаками заболевания нередко становятся как раз общемозговые симптомы.

Типичные проявления повышения внутричерепного давления – головные боли, тошнота и рвота, нарушения равновесия, зрения, эпилептические припадки, психические расстройства.

Признаки сдавливания опухолью прилегающих тканей или иные очаговые изменения зависят от локализации очага. В эту группу относятся такие проявления, как нарушения чувствительности и двигательных функций, вегетативной и нейрогуморальной регуляции, речи, слуха, вкуса и др.

При этом часть признаков – головная боль, нарушение равновесия и координации движений, зрительные расстройства, эпиприпадки, рвота – могут быть вызваны как локальным воздействием, так и повышенным давлением в полости черепа.

Важно подчеркнуть, что и те, и другие проявления неспецефичны для онкологии, и могут быть следствием других заболеваний. Наиболее настораживает сочетание очаговой и общемозговой симптоматики – как правило, это сигнализирует именно об опухолевом процессе.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, какие симптомы наиболее ярко выражены для опухолей головного мозга того или иного типа на ранних стадиях. Точно так же невозможно выделить какие-либо специфические признаки опухоли головного мозга у взрослого и ребенка или «особые» симптомы у женщин и представителей сильного пола.

Симптомы опухоли головного мозга у женщин и мужчин, детей и взрослых идентичны и зависят не столько от типа новообразования, сколько от его размера и местоположения.

Различные проявления опухолей головного мозга

Так, например, если очаг находится в височной области, первыми признаками болезни могут стать проблемы с речью, слухом, обонянием и вкусом, а если процесс затрагивает мозжечок, у человека нарушается координация движений.

Следует добавить, что одинаковые очаговые симптомы может вызывать как доброкачественная опухоль головного мозга, так и злокачественная. В связи с этим, задача ее устранения стоит и в том, и в другом случае.

Практически все опухоли мозга первоначально сигнализируют о себе утренними головными болями, которые:

обычно появляются еще во время сна или сразу после пробуждения;
отличаются длительностью и постоянством;
могут усиливаться при смене положения тела и при физических нагрузках, пульсировать;
часто сопровождаются нарушением зрения (двоение в глазах, светобоязнь), тошнотой и рвотой, слабостью или онемением мышц.

Головные боли – один из самых распространенных первых симптомов опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, на ранних стадиях.

По словам кандидата медицинских наук, заведующего 2 нейрохирургическим отделением Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Зуева А.А.: «Первое, с чем, обращается пациент к врачу, как правило, это головная боль. Но в большинстве случаев на этой стадии опухоль не находят. Потому что настороженности в отношении новообразований в головном мозге, к сожалению, не возникает ни у пациента, ни у врача, к которому он обратился. В связи с этим, больной попадает к нейроонкологу лишь тогда, когда к головным болям присоединяются другие признаки».

Помимо перечисленных выше, симптомы опухоли головного мозга также проявляются:

Интоксикацией, гормональной и вегетативной дисфункцией. Больные жалуются на утомляемость, сонливость, головокружение, повышенную раздражительность или, наоборот, полную апатию. Часто наблюдается тошнота, рвота, снижение аппетита. Может отмечаться нестабильность температуры тела, потливость, тремор (дрожание) конечностей, повышение или падение давления, учащенное мочеиспускание и др.
Изменением мышечного тонуса, нарушением чувствительности и двигательной активности. В отдельных группах мышц возникает постоянное напряжение или, наоборот, слабость, непроизвольные движения, парезы, параличи. Очень частое явление – судорожные припадки.
Интеллектуальными и психическими расстройствами. У человека пропадает память и способность к логическому мышлению, снижается концентрация внимания, изменяется поведение.

Чем «неудачнее» расположена опухоль, тем больше вероятность обнаружить рак головного мозга (симптомы общего характера и очаговые проявления) на ранних стадиях болезни. И тем сложнее лечение, если оно начато с опозданием. Поэтому при первом поводе для беспокойства следует обратиться к врачу.

Разумеется, вышеперечисленные нарушения далеко не всегда свидетельствуют о том, что у человека развивается доброкачественная опухоль или рак головного мозга: симптомы и признаки многих инфекционных процессов, эпилепсии, психических и неврологических заболеваний сходны по проявлениям. Кроме того, у здоровых женщин в период климакса нередко возникают вегетативные кризы, вызывающие головокружения, головные боли, раздражительность и другие характерные изменения самочувствия. Провести дифференциальную диагностику и определить характер проблем – задача врача.

Симптоматика при гормонпродуцирующих аденомах гипофиза

Аденомы гипофиза составляют от 10 до 15% от общего числа новообразований, обнаруживаемых в головном мозге. В 65% случаях их развитие приводит к аномальному увеличению выработки (гиперсекреции) тех или иных гормонов, что сопровождается характерными клиническими проявлениями. Такие опухоли называются гормонпродуцирующими, а их диагностика обычно не вызывает затруднений.

Чаще всего в гипофизе развиваются пролактиномы, т.е. опухоли, вырабатывающие гормон пролактин. Его избыток у женщин в 80-90% случаев приводит к появлению:

нарушений менструального цикла (олигоменорея, аменорея) и бесплодия;
уменьшения плотности костной ткани (остеопении);
сухости стенок влагалища и его отекам;
гирсутизма (оволосения) и акне (гнойничков на коже);
снижения полового влечения;
аномальных выделений молозива из грудных желез (галактореи).

Гиперсекреция пролактина у мужчин проявляется:

часто – снижением потенции и либидо, олигоспермией с сопутствующим бесплодием, остеопенией;
редко – галактореей и увеличением грудных желез (гинекомастией).

Реже в данном отделе мозга появляются образования, вырабатывающие гормон соматотропин. Специфическими признаками гормональной дисфункции при соматотропиноме становятся:

изменение черт лица;
увеличение стоп и кистей рук (акромегалия), языка (макроглоссия) и внутренних органов;
нарушения работы сердца – диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертензия, аритмии, сердечная недостаточность на фоне изменений эндотелия;
проблемы с дыханием (вентиляторная дисфункция) за счет обструкции верхних дыхательных путей;
расстройства метаболизма с развитием сахарного диабета и гипертриглицеридэмии.

В гипофизарной области также могут развиваться:

Тиреотропиномы. Их появление приводит к увеличению в крови уровня гормона тиреотропина, что сопровождается усиленной стимуляцией щитовидной железы и вызывает экзофтальм, тахикардию, диарею, повышение температуры тела.
Кортикотропиномы. Избыток кортикотропного гормона приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга, включая характерный тип ожирения и появление на коже растяжек (стрихий). Рост образований этого типа у женщин также проявляется оволосением по мужскому типу, скудными месячными или их отсутствием. Дети с кортикотропиномами страдают задержкой роста, мужчины – эректильными дисфункциями, олигоспермией, снижением либидо.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Читайте также: