Сыпь на теле при раке молочной железы

Обновлено: 18.04.2024

Симптомы лейкемии не всегда заметны, но если вы знаете, на что нужно обратить внимание, вы можете вовремя их распознать.

Хотя при некоторых заболеваниях, таких как синусит, симптомы очень четкие, при лейкемии это может быть не так, потому что часто бывает, что человек не испытывает каких-либо заметных симптомов, которые могли бы выявить проблему. Общие симптомы лейкемии могут быть легко связаны с напряженным днем или стрессом, например, с ночным потоотделением или синяками, и по этой причине диагноз часто ставится поздно.

Однако если прислушаться к своему организму и обратить внимание на новые изменения, то можно вовремя их заметить и сразу обратиться к врачу. Вот несколько симптомов, которые означают, что срочно необходимо обследование.

Каковы симптомы лейкемии?

Симптомы будут различаться в зависимости от типа лейкемии, и некоторые из них часто встречаются у взрослых:

хроническая усталость и слабость;
лихорадка и жар;
частые болезни;
потеря веса;
увеличение лимфатических узлов;
из носа часто течет кровь;
ночные поты;
боль в костях;
сыпь.

У вас не обязательно будут именно эти симптомы, но те, кто их замечает, могут принять их за что-то еще, особенно за хронический лейкоз, который прогрессирует медленнее и менее агрессивно, чем другие формы болезни.

Какие симптомы лейкемии указывают на необходимость срочного обращения к врачу?

Прежде всего, следует отметить, что важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо вышеуказанные симптомы, а ниже немного более детальный обзор конкретных симптомов, связанных с лейкемией.

1. Синяки

Лейкоз — это рак крови, который возникает в спинном мозге, где вырабатываются красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. У людей с лейкемией слишком много белых кровяных телец, которые играют важную роль в иммунитете, но во время этого заболевания они разрастаются и никак не помогают.

Необъяснимые синяки без предшествующих физических травм — один из многих симптомов лейкемии. Необычный синяк — результат низкого количества тромбоцитов или проблем со свертыванием крови. Синяки возникают спонтанно и могут быть где угодно на теле, но обычно появляются на конечностях — руках и ногах.

2. Вы постоянно болеете

Имеется в виду, что у вас появляется одна небольшая инфекция, которая не проходит, что бы ни прописал врач. В этом случае пора сделать общий анализ крови, который может показать отклонения в уровнях лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Значения, которые сильно отклоняются от нормы, приводят к ослаблению иммунной системы, что может объяснить частые инфекции и ощущение, что вы всегда находитесь на грани гриппа. Этого, наряду с другими признаками, такими как усталость или синяки, должно быть достаточно, чтобы спланировать визит к врачу.

3. Вы постоянно уставшие и обессилившие

Это, вероятно, наиболее распространенные симптомы лейкемии, вызванные анемией (уменьшением объема красных кровяных телец). Эти симптомы со временем ухудшаются по мере прогрессирования болезни. При некоторых формах лейкемии большое количество лейкоцитов может сделать кровь более густой, а это означает, что поток через мелкие кровеносные сосуды в мозг замедляется. Эти проблемы могут вызвать усталость.

4. Увеличение лимфатических узлов

Если вы заметили безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху во время принятия душа, это может быть легкий воспалительный процесс. Однако, если узелки остаются увеличенными или продолжают расти, возможно, это симптом лейкемии или лимфомы. Поскольку лейкемия также влияет на лимфатические узлы, которые помогают фильтровать кровь, если кровь поражена раковыми клетками, клетки могут накапливаться в узлах и, таким образом, расти.

5. Вам холодно, Вы бледны

Недостаток эритроцитов также может привести к анемии, которая вызывает бледность кожи, одышку и чувство постоянного холода.

6. Ваши кости болят

Боль в костях, похожая на ту, которую вы чувствуете при гриппе, бывает относительно редко, но, следовательно, это явный признак того, что вы страдаете лейкемией. Больные клетки образуются внутри костного мозга, поэтому, если вы испытываете легкую или сильную боль в костях, лучше немедленно обратиться за медицинской помощью. У очень бледных пациентов болезнь быстро прогрессирует. Такие пациенты обычно очень устают, потому что, если количество эритроцитов настолько низкое, что вызывает бледность, вероятно, даже самая короткая прогулка до туалета станет для вас проблемой.

7. Затрудненное дыхание

По мере нарастания слабости и утомляемости усиливаются и другие симптомы, одним из которых является одышка в результате анемии или, в гораздо более редких случаях, злокачественных новообразований грудной клетки. Возникают затруднения с дыханием, у человека легко перехватывает дыхание, а попытка переместиться из одного конца комнаты в другой может создать проблему.

8. Ночная потливость

Ночная потливость нередко бывает результатом инфекции, которая может быть связана с лейкемией. Если вы часто просыпаетесь на промокших от пота простынях, обратитесь к врачу.

9. У Вас странная сыпь

Проблемы с кожей указывают на болезнь, так как симптомы особенно заметны. Пятна, которые вы не можете не заметить из-за их размера, безболезненности и того, что они обычно расположены в области лодыжки, указывают на низкое количество тромбоцитов и являются одним из симптомов лейкемии. Чаще всего они возникают вокруг лодыжек, потому что в течение дня гравитация заставляет жидкость тела скапливаться у основания конечностей.

10. Вы часто болеете

Этот симптом часто возникает при клеточном лейкозе. У больных увеличена селезенка, а иногда наблюдаются такие симптомы, как тошнота, запор или диарея. Вы можете почувствовать большую массу в брюшной полости, там, где находится селезенка.

Поражения кожи и волос у больного раком - диагностика, лечение

Кожные проявления раков очень вариабельны. Во-первых, кожа может быть инфильтрирована первичным или вторичным раком. Во-вторых, косвенно повреждена в связи с общими метаболическими последствиями (например, механической желтухой или стеатореей) от рака, расположенного в другом месте. В-третьих, некоторые наследственные нарушения имеют кожные проявления и повышенную вероятность развития опухоли.

Наконец, кожная сыпь может являться неспецифическим проявлением внутренней опухоли. Некоторые из таких нарушений (такие как дерматомиозит и тромбофлебит) описаны ранее в этой главе. Ниже дана краткая характеристика ряда дерматологических синдромов, которые не обсуждались в других главах.

Acanthosis nigricans у больного раком

Синдром характеризуется появлением в подмышечных впадинах, в паховой области и на туловище темно-коричневых высыпаний с бархатистой поверхностью и множественными сосочковыми выпячиваниями. Бывает наследственная форма синдрома, не связанная с раком; а также данный синдром может развиться без злокачественного нарушения в среднем возрасте.

Однако когда он появляется у взрослого, то за ним часто стоит рак, как правило, аденокарцинома и нередко опухоль желудка. Также с данным синдромом имеют связь лимфомы. Кожные повреждения могут проявляться ранее рака, а после лечения могут предвещать его рецидивы.

Гипертрихоз (lanuginosa acquisita) у больного раком

Крайне редко при аденокарциноме легкого, молочной железы или кишки либо при карциноме мочевого пузыря возникает лануго, то есть тонкие пушковые волосы на лице, туловище или конечностях.

Этот синдром может быть связан с acanthosis nigricans и с ихтиозом. Рост волос не всегда ослабляется после лечения первичной опухоли.

Эритродермия у больного раком

Распространенная красная макулопапулезная сыпь может являться осложнением ракового заболевания, почти всегда лимфомы. Состояние больного иногда прогрессирует до эксфоли-ативного дерматита. При его лечении основным является контроль самой лимфомы. По мере того как сыпь ослабевает, она становится слегка чешуйчатой и приобретает цвет отрубей. При рецидивах лимфомы может происходить дополнительное высыпание.

Sweet's syndrome — это лихорадочное состояние с эритемой лица и тела, связанное с лейкемией и лимфомой.

Васкулит у больного раком

В основе многих разновидностей васкулита (множественный артериит, лейкоцитокластический васкулит) может лежать рак.

Среди опухолей самую тесную связь с данным синдромом имеет лейкемия волосковых клеток, причем повреждения кожи могут опережать клинические проявления злокачественности.

Гангренозная пиодермия у больного раком

Гангренозная пиодермия является нечастым осложнением раковых заболеваний, может встречаться и с другими болезнями, такими как неспецифический язвенный колит. Повреждения сначала имеют вид красных узелков, затем они быстро увеличиваются, разрываются в центре, формируя некротические болезненные инфицированные язвы с закрученным эритематозным краем. Такое состояние подвергается лечению стероидами, однако обычно требуются очень высокие дозы данных препаратов.

Чаще других опухолей в связи с гангренозной пиодермией встречается лимфома или миелоп-ролиферативный синдром. Повреждения кожи могут проходить при успешном лечении самой опухоли.

Буллезная сыпь у больного раком

В очень редких случаях в связи с раком, как правило лимфомой, описывается типичный буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.

Ихтиоз у больного раком

При болезни Ходжкина, других лимфомах и иногда при раке легкого возникает утолщение и шелушение кожи, обычно на лице и теле. Такие изменения кожи проявляются после клинических признаков самого заболевания. При гистологическом исследовании может обнаруживаться атрофия эпидермиса или гиперкератоз.

Кератодермия ладоней (Tylosis palmaris) — это наследственный гиперкератоз ладоней, связанный с раком пищевода.

Алопеция (облысение) у больного раком

Очаговая алопеция иногда сопровождает лимфому (как правило, болезнь Ходжкина). Может возникать фолликулярный муциноз кожи. Такие нарушения могут быть самоограничивающимися.

Генерализованный зуд у больного раком

В некоторых случаях у больных отмечается общий зуд без какой-либо сыпи. Рак является не частой причиной такого явления, но важной; к тому же зуд может предшествовать клиническому проявлению опухоли, иногда на несколько лет.

Среди наиболее часто встречающихся опухолей в этой связи — болезнь Ходжкина, при которой зуд может стать нетерпимым. Зуд, как правило, усиливается в ночное время, в случае полицитемии обостряется после горячей ванны. Другие первичные опухоли, вызывающие зуд, — это раки легкого, толстой кишки, молочной железы, желудка и простаты. Облегчение состояния больного часто, и обязательно в случае болезни Ходжкина, наступает при эффективном лечении рака.

Acanthosis nigricans

Наследственные заболевания (связанные с раком и с незлокачественными кожными поражениями)

- Синдром Гарднера: эпидермоидные кисты и дермоиды, с множественными полипами ободочной кишки, что ведет к карциноме

- Нейрофиброматоз: нейрофибромы, пятна cafe-au-lait и другие повреждения кожи, с саркоматозными изменениями, медуллярная карцинома щитовидной железы и феохромоцитома

- Tylosis Palmaris: гиперкератоз ладоней и подошв с раком пищевода

- Синдром Пейтца-Егерса: щечная, ротовая пигментация и пигментация пальцев с множественными полипами тонкой кишки, ведущими в редких случаях к раку кишки, опухолям яичника

- Атаксия-телеангиэктазия: телеангиэктазия на шее, лице, внутри локтевого сгиба и под коленями, с атаксией мозжечка, недостаточностью IgA и увеличенной частотой лимфом и лейкемий

- Синдром Чедиака-Хигаси: нарушения цвета кожи и волос, рецидивирующие инфекции, высокая частота лейкемий и лимфом

- Синдром Вискотта-Олдрича: экзема, пурпура, пиодермия, тромбоцитопения, сниженный IgM, лейкемия и лимфома

- Туберозный склероз: сальная аденома щек, слабоумие и эпилепсия, гамартома и астроцитома

- Синдром Блума: фоточувствительная светлая сыпь, эритема лица, карликовый рост, лейкемия, плоскоклеточная карцинома кожи

- Прогерия взрослых (синдром Вернера): утолщенная плотная кожа, кальцификация мягких тканей, замедление роста; саркомы мягких тканей

- Анемия Фанкони: гиперпигментация в виде пятен, нарушения скелета, анемия, приводящая к острой миеломоноцитарной лейкемии

Все указанные дерматологические синдромы описаны в отдельных статьях на сайте - пользуйтесь формой поиска на главной странице.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аллергия на препараты химиотерапии рака - реакции гиперчувствительности

Многие химиотерапевтические агенты вызывают развитие реакций гиперчувствительности, которые создают угрозу для жизни больных, и при введении некоторых препаратов развиваются достаточно часто. Врачи, назначающие больным курс химиотерапии, всегда должны учитывать возможность возникновения у них гиперчувствительности, развитие которой весьма трудно прогнозировать. У врача обязательно должны быть под рукой средства, купирующие эти реакции в случае их развития.

Наиболее острые реакции типичны для гиперчувствительности первого типа и включают развитие крапивницы, ангиоэдемы, лихорадочного озноба, а также подъем темературы и различной тяжести бронхоспазм. При возникновении этих реакций больным необходимо срочно вводить дексаметазон, дифенилгидрамин и бронхорасширяющие препараты.

У большинства больных при повторном назначении химиотерапевтических препаратов снова развиваются реакции гиперчувствительности.

Препараты для химиотерапии, очень часто вызывающие развитие аллергии - гиперчувствительности

Моноклональные антитела. Примерами таких препаратов являются трастузумаб, ритуксимаб и гемтузумаб. При их применении развиваются такие реакции, как подъем температуры, лихорадочный озноб, крапивница, кожная сыпь и ангиоэдема, типичные для реакций первого типа. Менее часто возникают тяжелый бронхоспазм и падение кровяного давления, опасные для жизни больных. К реакциям третьего типа относится образование легочных инфильтратов, и они достаточно редки.

Блеомицин. Обычно после приема препарата развивается острая лихорадочная реакция, которую можно купировать или предотвратить введением гидрокортизона. При повторных назначениях препарата реакции ослабевают. Другая симптоматика реакций первого типа развивается реже. В отдельных случаях отмечается кардиореспираторный коллапс. Перед назначением препарата рекомендуется подкожно ввести небольшую тестовую дозу.

Цисплатин и карбоплатин. После приема препаратов примерно у 10% больных отмечаются реакции первого типа. Обычно они развиваются после назначения трех или более курсов терапии цисплатином и карбоплатином. Если у больного велика вероятность развития реакции гиперчувствительности, то ему можно ввести подкожно тестовую дозу препарата, хотя обычно это не делается.
При повторном назначении препаратов реакция гиперчувствительности может развиться снова. Если нет возможности назначить другое средство, больному следует провести десенсибилизирующие процедуры.

Прокарбазин. Обычно при назначении препарата развиваются реакции первого типа. В отдельных случаях наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся развитием артрита и легочных инфильтратов. Введение тестовой дозы не проводят, и при повторном назначении прокарбазина реакции развиваются вновь.

L-Aспарагиназа. После введения третьей дозы препарата у 30% больных развиваются реакции третьего типа. При продолжительном приеме аспарагиназы вероятность развития атопической реакции увеличивается. Чаще она наблюдается при внутривенном введении фермента или при его изолированном применении, т. е. без назначения стероидных препаратов или винкристина. Рекомендуется предварительное введение тестовой дозы. Если назначение препарата для больного существенно, то необходимо проведение десенсибилизирующих процедур.

Патогенез аллергической реакции первого типа

Препараты для химиотерапии, редко вызывающие развитие аллергии -гиперчувствительности

Таксаны. Когда таксаны только начали применять в клинике, частота развития у больных реакций гиперчувствительности составляла около 30%. В настоящее время больным обычно назначают премедикацию стероидами и антигистаминными препаратами, а также увеличивают время инфузии. При этом развитие реакций наблюдается лишь у 5% больных, и они носят менее тяжелый характер. Гораздо реже наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся образованием инфильтратов в легких.

Их возникновение связано с присутствием хромофора в растворителе, на котором приготовлен раствор препарата, однако возможно, что сами таксаны вызывают развитие реакций гиперчувствительности. Введение дексаметазона (обычно в дозе 8 мг в течение 8 ч на протяжении 3 дней, начатое за день до назначения лекарственных средств) существенно понижает вероятность развития реакций. Подкожное введение тестовой дозы обладает сомнительной прогностической ценностью. Целесообразно проведение десенсибилизирующих процедур.

Эпиподофиллотоксины. У 5% больных при приеме препарата развиваются реакции первого типа. Отчасти это может быть обусловлено влиянием растворителя, на котором готовится раствор препарата. Наиболее часто реакции развиваются при быстром его введении. Препарат необходимо вводить медленно, и после окончания процедуры больного следует наблюдать в продолжение часа. Повторное введение препаратов возможно после премедикации стероидами и антигистаминными препаратами.

Цитозинарабинозид. Развиваются четыре типа реакций:
• Типичный синдром, не обязательно аллергической природы, который проявляется потливостью, подъемом температуры, развитием окоченения, миалгии, суставных болей и пятнистых высыпаний на коже. Синдром купируется введением стероидов.
• Очень редко может наблюдаться развитие реакций гиперчуствительности первого типа.
• Иногда на ладонях и подошвах отмечается возникновение болезненной эритемы, сопровождающейся высыпаниями. Возможно, что это связано с реакциями первого типа.
• Развитие пятен сыпи, сопровождающееся зудом, и интенсивная инфильтрация потовых желез нейтрофилами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Способность к метастазированию — одно из ключевых свойств злокачественных опухолей, отличающих их от доброкачественных новообразований. Раковые клетки способны отрываться от первичной опухоли, распространяться в организме и образовывать вторичные очаги — метастазы. Когда это произошло, обычно диагностируют четвертую стадию рака, и прогноз для пациента сильно ухудшается. Как правило, при раке с метастазами невозможно достичь ремиссии. Цель лечения — продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов.

Каждый тип рака склонен метастазировать в определенные органы. Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в легких, печени, головном мозге, костях. Подкожные метастазы и вторичные поражения кожи встречаются редко.

Как часто встречаются кожные и подкожные метастазы рака?

При висцеральных (расположенных во внутренних органах) злокачественных опухолях подкожные метастазы обнаруживаются в 5,3% от всех случаев метастатического поражения различной локализации. На вторичные поражения кожи приходится еще меньше — около 0,7–0,8%. Хотя, в некоторых научных исследованиях авторы указывают показатели до 9%. В 2003 году в мета-анализе было рассмотрено 1080 случаев кожных метастазов рака у 20 380 пациентов. Авторы предположили, что их частота составляет 5,3%.

В целом на данный момент нет точных однозначных данных о том, насколько часто встречаются кожные метастазы рака. В более поздних научных работах приводятся более высокие показатели. Но ученые не считают, что кожные метастазы стали возникать у онкологических больных чаще — просто теперь их лучше диагностируют.

Среди всех злокачественных новообразований кожи 98% составляют первичные опухоли и только 2% — метастатические поражения.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в кожу?

Теоретически метастазировать в кожу может рак любого типа. Обнаружена связь между частотой возникновения кожных метастазов и распространенностью самой злокачественной опухоли. Иными словами, чем чаще встречается то или иное онкологическое заболевание, тем чаще при нем образуются вторичные очаги в коже. В тройку онкопатологий, при которых наиболее часто обнаруживаются кожные метастазы, входят рак молочной железы у женщин, рак легкого у мужчин и аденокарциномы пищеварительного тракта у обоих полов.

Вероятность поражения кожи наиболее высока при следующих злокачественных опухолях:

Меланома — около 7–20%. Из этих опухолей происходят до 13% кожных метастазов у мужчин.
Рак молочной железы — 30%. Ответственен за 70% кожных метастазов у женщин.
Рак придаточных пазух носа — 12%.
Рак гортани — 16%.
Рак ротовой полости — 12%.
Рак легкого — 24% всех случаев кожных метастазов у мужчин.
Рак толстой кишки — 19% случаев всех кожных метастазов у мужчин.

Паттерны метастазирования злокачественных опухолей в кожу зависят не только от пола, но и от возраста. Например, у мужчин младше 40 лет чаще всего встречаются кожные метастазы при меланоме, раке толстой кишки, легких. В более старшей возрастной группе к этому списку добавляется плоскоклеточный рак ротовой полости. У женщин в любом возрасте наиболее частой причиной кожных метастазов является рак молочной железы. До 40 лет вместе с ним преобладают злокачественные опухоли яичников и толстой кишки. После 40 лет к этим онкозаболеваниям добавляются меланома и рак легкого.

Симптомы кожных метастазов при раке

Обычно кожные метастазы возникают недалеко от первичной злокачественной опухоли. Их внешний вид бывает разным. Чаще всего первым признаком становится появление твердого, округлого или овального, подвижного, безболезненного узла. Эти образования имеют эластичную консистенцию, их плотность и размеры бывают разными — от едва заметной до крупной опухоли. Узелки могут иметь телесный или красный цвет, при меланоме — синий или черный. Иногда они единичные, а иногда быстро появляются множественные. Кожные метастазы способны распадаться, при этом на них появляются изъязвления, они кровоточат.

Также, в зависимости от внешнего вида, выделяют некоторые специфические формы кожных метастазов:

Рожистые (эризипелоидные, воспалительные) карциномы выглядят как пятна красного цвета с резко очерченными контурами, горячие на ощупь. Раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды, нарушают отток лимфы, и из-за этого может возникнуть отек — лимфедема. Кожа уплотняется, напоминает «лимонную корку». Рожистые карциномы сильно напоминают инфекционный процесс в коже, вызванный некоторыми бактериями, а при локализации на коже молочной железы их бывает сложно отличить от мастита. При стойком воспалении кожи, которое не поддается обычным методам лечения, всегда должно возникать подозрение на метастатическое поражение.
Склеродермоидные карциномы выглядят как плотные бляшки, напоминающие шрамы. Они возникают из-за того, что раковые клетки распространяются в дерму — соединительнотканный слой кожи, богатый коллагеном.
Телеангиэктатические карциномы представляют собой пятна, бляшки или узелки красного цвета, которые чаще всего появляются при раке молочной железы после операции в области рубца. Красный цвет обусловлен тем, что в опухолевых очагах присутствуют многочисленные патологически расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
Герпетиформные метастазы напоминают опоясывающий лишай. Они выглядят как волдыри, пузырьки, узелки и располагаются по ходу нервов, подобно поражению при опоясывающем герпесе. Механизмы возникновения подобных метастатических очагов до конца не изучены, считается, что они распространяются через лимфатические сосуды вдоль нервов.
Неопластическая алопеция — характерный симптом кожных метастазов в области волосистой части головы. На коже появляется бляшка голубого или фиолетового цвета, напоминающая рубец, и в этом месте выпадают волосы. Это происходит из-за того, что раковые клетки разрушают волосяные фолликулы, вызывают воспаление и разрастание соединительной ткани. В 84% случаев причиной неопластической алопеции становятся злокачественные опухоли молочной железы.
Рак Педжета — поражение соска и ареолы молочной железы. Согласно наиболее распространенной в настоящее время теории, изначально злокачественная опухоль возникает в ткани молочной железы, и уже затем распространяется по молочным протокам в сосок.
Подногтевые метастазы обычно болезненные, их часто путают с воспалительными процессами.
Метастазы сестры Марии Джозеф представляют собой плотные узелки в области пупка. Они могут иметь рыхлый внешний вид, изъязвляться. Чаще всего этот вид метастазов возникает при раке желудка, яичника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы. В 29% случаев первичную опухоль обнаружить не удается. Считается, что метастазы сестры Марии Джозеф распространяются в пупок напрямую из пораженных органов, например, через круглую связку печени (так называемое имплантационное метастазирование), а также с током крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно).
Скрытые кожные метастазы не обнаруживаются внешне. Их выявляют случайно по результатам гистологического исследования, проведенного по другому поводу.

Насколько опасно метастазирование в кожу?

Кожные метастазы при раке встречаются редко, и их появление всегда свидетельствует об агрессивной злокачественной опухоли, запущенном заболевании и ухудшении прогноза. Так, в одном исследовании с участием 4020 онкологических пациентов было установлено, что с момента обнаружения кожных метастазов средняя продолжительность жизни больных составляет от 1 до 34 месяцев, в зависимости от типа и характеристик первичной опухоли.

В другом исследовании с участием 228 пациентов средняя выживаемость при кожных метастазах составила 6,5 месяца. Показатели по отдельным типам рака составили:

плоскоклеточный рак головы и шеи (кроме кожи) — 8,8 мес.;
плоскоклеточный рак кожи — 6,5 мес.;
рак пищевода — 4,7 мес.;
рак толстой и прямой кишки — 4,4 мес.;
рак поджелудочной железы — 3,3 мес.;
рак желудка — 1,2 мес.;
рак печени и желчного пузыря — менее 1 мес.

Наиболее высокими оказались показатели выживаемости при раке молочной железы — спустя 13,8 месяца после начала наблюдения 50% пациентов остались в живых. При меланоме этот показатель составил 13,5 месяца, а при раке легкого — 2,9 месяца. Некоторые пациенты с раком молочной железы, просты, гортани, плоскоклеточным раком кожи и меланомой смогли прожить больше 10 лет. Наихудшие показатели выживаемости были отмечены при раке легкого.

Как видно из этих данных, всё индивидуально. В целом наиболее хороший прогноз при кожных метастазах отмечается у пациентов со злокачественными опухолями молочной железы. За последние десятилетия показатели выживаемости удалось повысить с помощью более современных химиопрепаратов. В клиниках федеральной сети «Евроонко» применяются наиболее современные методы лечения, оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений. Это позволяет добиваться наилучших показателей выживаемости среди пациентов с метастатическим раком.

Как диагностируют кожные и подкожные метастазы?

Иногда кожные метастазы могут стать первым проявлением онкологического заболевания, пока еще первичная злокачественная опухоль не вызывает симптомов. В других случаях они появляются уже после того, как у пациента диагностирован рак с метастазами в других органах. Также метастатическое поражение кожи может стать первым признаком рецидива, причем, нередко это происходит спустя длительное время после операции. Средний промежуток времени от диагностики первичной опухоли до появления кожных метастазов составляет 2–3 года, но описаны и более длительные интервалы, до 22 лет.

Кожные метастазы нередко бывает сложно диагностировать, их легко спутать с первичными доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи, инфекциями, экземой, васкулитами. Большую роль играют врачи-дерматологии, так как обычно именно к ним такие пациенты обращаются в первую очередь.

При подозрении на метастатическое поражение кожи выполняют эксцизионную биопсию. Патологический очаг полностью удаляют и проводят гистологическое исследование. Чтобы определить, из какой злокачественной опухоли произошел метастаз, проводят иммуногистохимический анализ. Определенные белки-маркеры помогают идентифицировать первичное новообразование.

Современные методы лечения

Обычно при вторичном злокачественном поражении кожи присутствуют метастазы и в других органах, поэтому общие принципы лечения те же, что и при любом метастатическом раке. Назначают химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию. Применяется лучевая терапия и хирургические вмешательства — но в основном в паллиативных целях, так как нет убедительных доказательств, что в данном случае эти методы помогают увеличить продолжительность жизни пациентов.

В ряде случаев применяются другие методы лечения:

крем Имиквимод обладает иммуномодулирующим действием, помогает усилить противоопухолевый иммунный ответ и уничтожить кожные метастазы при меланоме;
криотерапия — уничтожение опухолевой ткани с помощью очень низкой температуры путем нанесения жидкого азота;
фотодинамическая терапия — процедура, во время которой в организм пациента вводят фотосенсибилизатор, накапливающийся в опухолевых клетках, а затем активируют его с помощью света;
лазерная терапия;
локальное введение в опухоль цитокинов — молекул, которые активируют иммунные реакции и воспаление;
электрохимиотерапия — процедура, во время которой в опухоль вводят химиопрепарат, и его действие усиливают электрическими импульсами.

Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» специализируется в первую очередь на лечении пациентов с запущенным, метастатическим раком. Наши врачи применяют наиболее современные методики и препараты, которые помогают максимально замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, руководствуемся наиболее актуальными версиями международных протоколов лечения. Мы знаем, как помочь.

Коварство рака молочной железы заключается в том, что на первых стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно, и очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда помочь уже практически невозможно. Но если выявить рак на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Чтобы предотвратить трагедию, необходимо раз в месяц проводить самопроверку на наличие в груди опухоли.

Что искать при обследовании груди: молочные дольки ощущаются как мягкий горошек, лимфоузлы — как мягкие бобы, а раковая опухоль — часто твердая, неподвижная и похожа на косточки лимона.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы РМЖ могут быть очень разными. Они зависят от типа опухоли, ее размера и локализации. Образование и уплотнения — необязательный симптом рака, хотя и довольно распространен. Среди симптомов, которые также должны насторожить: выделение жидкости из соска, его втягивания, увеличение вен, изменение кожи вокруг соска — шелушение, покраснение; изменение формы самой молочной железы, появление асимметрии, которой раньше не было.

Чувствуется уплотнение
Вы можете заметить уплотнение в груди. Это может быть нормальной частью менструации или грудного вскармливания. Однако уплотнение в груди, которое не проходит или увеличивается в размерах, также может быть признаком РМЖ. Уплотнение может быть в коже (признак воспаления) или глубже в груди. Оно возникает, когда раковые клетки блокируют кровообращение в молочной железе (через кровь или лимфатические сосуды) или опухоль растет у поверхности кожи.
Примечание: уплотнение не следует путать с «плотностью груди», которую можно определить только с помощью маммографического осмотра.
Вмятина
Если ямка на груди не исчезнет, это может быть признаком рака. Этот симптом возникает, когда опухоль (шишка) глубоко в груди тянет кожу внутрь, вызывая вмятину. Ямку легче заметить, когда вы поднимаете руки вверх.
Корка на соске
Корка на соске может быть безобидным заболеванием кожи или признаком РМЖ, или «болезни Педжета». Это происходит, когда раковые клетки развиваются внутри груди и живут в соске, создавая красную или белую корковую поверхность. Она может быть болезненной и не проходить.
Покраснение, жжение
Этот тип рака блокирует отток лимфы в груди, вызывает отек и покраснение, но без явной твердой шишки. Кожа груди также может быть розовой, красновато-пурпурной или с синим оттенком. Этот симптом бывает трудно увидеть на маммограмме. Воспалительный ракмолочной железы настолько агрессивен, что он может прогрессировать быстро. Если антибиотики не устраняют симптомы, лучше обратиться к специалисту.
Неожиданные выделения
Выделения из соска — распространенное явление, в большинстве случаев они безвредны (доброкачественны). Обычно это связано с инфекцией, беременностью или грудным вскармливанием. Однако, если жидкость вытекает из груди по другим причинам, следует обратиться к врачу, особенно если она прозрачная или содержит кровь.
Язвы.Рак иногда может разрушать кожу груди, образуя открытую рану. Инфекция может вызвать неприятный запах и / или появление выделений.
Выпуклые вены. Это симптом встречается редко. Чаще всего это связано с увеличением веса, грудным вскармливанием или болезнью Мондора. Однако, если вены становятся более выраженными на коже, на груди или у ключицы, это может быть признаком рака. Примечание. «Набухшие вены» являются одним из наименее описанных симптомов ракамолочной железы, их обычно относят к общей категории «другие нетипичные изменения» или «изменения кожи». И все же увеличенные вены могут указывать на закупорку кровеносных сосудов из-за роста опухоли.
Изменение размера или формы. Обычно одна грудь отличается по размеру и форме от другой. Грудное вскармливание может также вызвать изменения в размере или форме груди. Но если одна грудь изменяет размер, опухает, и это не связано с вашим менструальным циклом — это может быть признаком рака.
Твердая опухоль. Наиболее распространенным признаком РМЖ является шишка, которая расположена глубоко в груди. На ощущение она твердая, как косточка лимона, и обычно неподвижна. Ее не всегда легко обнаружить. Маммография поможет выявить шишку задолго до того, как вы ее почувствуете.

Большинство шишек оказываются безвредными, например, заполненная жидкостью киста или фиброаденома. Но если вы заметили твердую опухоль (или любое изменение), которая не появляется и не исчезает, не игнорируйте ее. Чем раньше выявить рак, тем легче его лечить. Если вы заметили возникновения подозрительных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Читайте также: