Сыпь на лице и теле боль в горле что это

Обновлено: 25.04.2024

Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина,

В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.

Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.

В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.

Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.

В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.

Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.

В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.

Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.

В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.

На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.

Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.

В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).

Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.

Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов. Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным. Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).

Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут. в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.

Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.

Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.

С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.

В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.

В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.

У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.

Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит. При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь. У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).

В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.

На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.

С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).

В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.

Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин. Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.

При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах. Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи. Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.

В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы. Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.

На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.

Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.

В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.

При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.

Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.

Мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, увеличение лимфатических узлов, воспаление миндалин (ангина), увеличение размеров печени и селезёнки.

Характерной особенностью заболевания является изменение состава крови. В частности, в крови появляются особые клетки – мононуклеары, по которым болезнь и получила своё название.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины мононуклеоза

Мононуклеоз вызывается одной из разновидностей вируса герпеса (вирусом Эпштейна-Барр). Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Болезнь эпидемической угрозы не представляет. Вирус быстро погибает во внешней среде. Но он присутствует в слюне. Ребёнок, тянущий в рот различные предметы, может заразиться, особенно, если он находится в группе детей, в которой есть носитель инфекции. Поэтому в детских садах иногда случаются вспышки мононуклеоза.

Также регистрируются семейные очаги заболевания. Подчеркивая эту особенность, мононуклеоз называют "болезнью поцелуев". Чаще всего им болеют дети в возрасте от года до 10 лет. Второй пик частоты заболевания приходится на подростковый возраст. К достижению зрелого возраста большинство людей уже обладают иммунитетом против мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период мононуклеоза в среднем составляет 7-10 дней, максимальная продолжительность – 21 день.

Чаще всего заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Если температура не поднимается сразу, это обычно происходит к концу первой недели заболевания. За время болезни температура может подниматься несколько раз. Снижается она постепенно. В вечернее время довольно долго может отмечаться незначительное повышение температуры. В отдельных случаях повышения температуры не наблюдается.

Другие симптомы также могут присутствовать как в ярко выраженных, так и смазанных формах.

Острый период заболевания длится, как правило, 2-3 недели. Процесс выздоровления может занимать достаточно долгое время (до нескольких месяцев). Дольше всего сохраняется припухлость лимфатических узлов и незначительное увеличение размеров печени и селезенки.

Основные симптомы мононуклеоза:

Для мононуклеоза характерно повышение температуры до 38°C и выше. Подъём температуры сопровождается ознобом, ломотой в теле, головной болью.

В первую очередь обнаруживается припухание шейных лимфатических узлов. Иногда увеличиваются подмышечные, паховые и другие группы узлов.

Наблюдается покраснение и увеличение нёбных миндалин. Довольно часто проявляется весь комплекс симптомов ангины.

Нос заложен, но при этом выделения из носовых ходов отсутствуют (насморка нет).

При мононуклеозе наблюдается увеличение размера печени и селезенки (достигает максимума на 4-й – 10-й день, но может проявляться уже с первых дней болезни).

Могут появляться различного вида высыпания. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя следов.

Методы диагностики мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза не являются специфическими. Поэтому диагностика основывается, прежде всего, на данных лабораторных исследований. Необходимые исследования объединены в профиле "Диагностика инфекционного мононуклеоза".

Общий анализ крови при мононуклеозе обычно показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Характерно значительное увеличение лимфоцитов и моноцитов, вместе эти разновидности могут составлять до 80-90% от общего количества лейкоцитов. Основным признаком мононуклеоза является повышение количества специфических клеток – атипичных мононуклеаров (представляющих собой изменённые лимфоциты) до уровня свыше 10%. Однако они обнаруживаются не ранее, чем на 5-й день с начала болезни.

Мононуклеоз может проявиться в результатах биохимического анализа крови в виде двух- или трехкратного увеличения активности АлАТ и АсАТ. При пожелтении кожи (желтухе) увеличивается билирубин.

С помощью серологического анализа могут быть выявлены специфические антитела к возбудителю мононуклеоза – вирусу Эпштейна-Барр.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения мононуклеоза

Лечение мононуклеоза у детей проводит врач-педиатр. При остром течении заболевания следует вызвать врача на дом.

Специфических методов лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении болезни. Антибиотики используются в случае присоединения бактериальной инфекции.

Лечение мононуклеоза проводится по схеме, общей для многих ОРВИ.

Для снижения интоксикации организма необходимо обильное тёплое питьё.

При температуре выше 38,5°C применяются жаропонижающие препараты. При проявлении симптомов ангины назначаются антисептические средства. Рекомендуется полоскание горла.

Поскольку мононуклеоз может протекать с поражением печени, рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол №5).

При мононуклеозе показана витаминотерапия (витамины группы В, C и Р).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала - благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

больного изолируют и назначают постельный режим
необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Герпетическая ангина — одно из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей. Практически каждый переносит эту болезнь в детстве, хотя и у взрослых данный диагноз встречается. Само название «герпетическая ангина», с научной точки зрения, болезнь получила неверно. Раньше заболевание было мало изучено. Ученые, заметив сходство высыпаний в период заболевания с аналогичными при герпесе, пришли к выводу, что возбудитель болезни - вирус герпеса, и дали болезни такое название, которое прижилось и в медицинской литературе встречается именно в такой форме. Хотя с герпесной инфекцией у болезни нет ничего общего. Установлено, что причина заболевания герпетической ангиной — энтеровирусы — Коксаки группы A и B и ECHO-вирусы (эховирусы). В медицинских справочниках можно встретить разные варианты названий этого заболевания: афтозная ангина, везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина и др.

Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.

Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.

Заражение может произойти одним из трех способов:

воздушно-капельный
контактный
фекально-оральный.

При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.

Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.

Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.

Симптомы заболевания

Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, - поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:

высокая температура до 40°С
сильная боль в горле, першение, кашель
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
мышечные боли
увеличенные лимфоузлы на шее
у грудничков возможны судороги.

Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, - они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.

Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.

В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.

Возможные осложнения.

Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:

серозный менингит
боли в сердце, миокардит
пиелонефрит
энцефалит
конъюнктивит.

Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.

При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!

Лечение герпесной ангины у детей

Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:

На данный момент еще не придумали лекарственного средства, способного убить возбудителя заболевания. Можно лишь облегчить или снять симптомы. Полностью человек выздоравливает лишь тогда, когда организм выработает иммунитет к вирусу. Обычно организму на это требуется неделя.

Прежде всего ребенка желательно изолировать от других членов семьи — выделить отдельную посуду, белье и полотенце — заболевание заразно. При герпетической ангине детям назначают антигистаминные препараты, чтобы снять отеки и раздражение. Подойдут «Кларитин», «Супрастин» и другие. Чтобы снизить температуру, используйте жаропонижающие средства: «Нурофен», «Эффералган», «Парацетамол» и т. д. Чтобы облегчить болевой синдром в горле, полоскайте горло отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором соли или соды. Полоскания следует проводить каждый час. Можно применять специальные спреи и аэрозоли: «Гексорал», «Ингалипт», «Тантум-Верде». Облегчают боль таблетки и пастилки для рассасывания. Целесообразно использование антисептических средств «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.

Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.

Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.

Не нужно давать ребенку противогерпетические средства типа «Ацикловир» и его аналоги. Как мы уже упоминали, течение болезни никак не связано с вирусом герпеса.

Профилактика болезни

Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:

закаливание
правильное сбалансированное питание
соблюдение режима сна и отдыха
прогулки на свежем воздухе
физическая активность.

Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.

В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» консультации и лечение маленьких пациентов проводятся в игровой форме. У всех сотрудников нашей клиники есть дети, и каждый из нас понимает, насколько морально травмирует ребенка поход к врачу. Поэтому во время приема мы трепетно относимся к каждому маленькому пациенту и уделяем ему достаточное количество времени. После осмотра малыш может провести время в игровой комнате, пока врач непосредственно с родителями обсуждает схему лечения. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь!

Острый тонзиллит — это патологический процесс, который чреват серьезными осложнениями и нередко переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, важно знать первичные проявления заболевания: как оно протекает и как можно его предотвратить.

Отчего возникает болезнь

Основная причина — попадание в организм воздушно-капельным или бытовым путем патогенных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии). В норме лимфоидная ткань должна с ними справляться, но иногда атаки вирусов бывают слишком частыми. Тогда истощенная иммунная система дает сбой, и миндалины начинают увеличиваться в размере, что приводит к их воспалению и отеку.

В большинстве случаев первичного тонзиллита виновата стрептококковая инфекция. Если возникла грибковая ангина, то причиной является заражение грибками рода Кандида. В редких случаях выявляются плесневые грибки.

К факторам, провоцирующим болезнь, относят:

переохлаждение организма;
частые простудные заболевания;
снижение иммунитета;
патологии или травмирование миндалин;
недолеченные ОРВИ;
проблемы с носовым дыханием, включая хронический насморк;
запущенный кариес и другие патологические процессы ротовой полости;
длительный прием химиотерапевтических препаратов.

Также способствовать развитию тонзиллита могут такие состояния, как сахарный диабет, патологии кровеносной системы, онкологические образования и заболевания ЖКТ.

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем, например, через общение с больным человеком. Выше всего риск заражения в весенне-осенний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов или частых простуд. Патоген попадает через верхние дыхательные пути, и первые симптомы появляются уже спустя 1-2 дня после заражения.

Классификация заболевания

В зависимости от причины возникновения и симптомов различают следующие формы острого тонзиллита.

Катаральная — протекает легко. Обычно болезненные симптомы проходят через 5 дней. Редко имеет осложнения, но может переходить в другие формы ангины. Характеризуется небольшим отеком нёбных миндалин.

Фолликулярная —острый гнойный тонзиллит — характеризуется болезненностью лимфоузлов, а также на гландах возникают гнойные круглые образования (фолликулы). Болезнь длится до 5-7 дней.
Лакунарная — для этой формы характерно развитие воспалительного процесса в углублениях миндалин (лакунах) с образованием гноя.
Язвенно-плёнчатая — симптоматика включает образование язв на миндалинах. Язвочки распространяются на мягкое нёбо, слизистую рта, а также поражают гортань. Возможно кровотечение и воспаление надкостницы.

Это первичные формы заболевания, которые возникают самостоятельно, но могут возникать и вторичные. Такие виды тонзиллита возникают на фоне другого основного заболевания. Например, острая ангина характерна для лейкоза, кори, скарлатины или мононуклеоза.

Острый тонзиллит: симптомы и диагностика

Для первичной формы заболевания характерны следующие проявления:

боль в горле разной интенсивности;
отек, покраснение миндалин;
налет в горле;
озноб, лихорадка;
увеличение лимфоузлов и их болезненность при надавливании;
затруднение носового дыхания, возможны гнойные выделения из носа;
возникновение небольших образований или язв на слизистой рта, нёбе (при фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме).

Температура тела в первые дни болезни может подниматься до 39–40?°C. Однако в некоторых случаях ангина способна протекать с небольшой температурой, поэтому характерный симптом острого тонзиллита — это резкая болезненность при глотании, и воспаление миндалин.

При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного.

В стандартный набор диагностических мероприятий входит:

Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа.
Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни.
Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита.

При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы.

Возможные осложнения болезни

Если острый тонзиллит переносить на ногах, он приобретает хроническую форму, и трудно поддается консервативному лечению. К основным осложнениям заболевания относят:

Распространение инфекционного процесса в грудную клетку или полость черепа с развитием менингита.
Сильная интоксикация организма, что может привести к шоковому состоянию и сепсису.
Ослабление сердечной деятельности. Из-за высокой инфекционной нагрузки и значительного повышения температуры, сердцу приходится работать на пределе, что приводит впоследствии к различным сбоям в сердечно-сосудистой системы.
Патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.
Пневмония.

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то тонзиллит может привести к развитию острого отита, отека гортани, гнойному воспалению тканей шеи (флегмон) и формированию абсцесса. Это опасные состояния, которые в большинстве случаев требуют госпитализации. При формировании абсцесса необходимо хирургическое лечение, так как это состояние угрожает жизни человека.

Лечение острого тонзиллита

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, и требует домашнего ухода. При тяжелом течении или при возникновении осложнений рекомендуется госпитализация. Хороший результат дает лекарственная терапия. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

К общим рекомендациям относят:

Обязательна изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно от детей и пожилых людей.
Необходим постельный режим. Он уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Питание должно быть щадящим, включать больше растительной пищи.
Обильное питье для снижения проявлений интоксикации. Рекомендуется морс, чистая или минеральная вода, компоты.

В зависимости от причины болезни назначаются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Если возникли осложнения, то проводится инфузионная терапия, то есть применяются растворы с глюкозой. При высокой температуре можно принять жаропонижающие лекарства и анальгетики. Лекарственные препараты назначаются только врачом после проведения лабораторной диагностики.

Местное лечение

Для уменьшения боли и воспаления в горле эффективно использование различных полосканий и орошений лекарственными препаратами.

растительные отвары ромашки, календулы, шалфея;
полоскание содовым или солевым раствором;
компресс из раствора димексида на область лимфоузлов, если отсутствует высокая температура тела.

Из аптечных препаратов хороший обезболивающий местный эффект дают рассасывающие антисептические леденцы или таблетки. В их состав входит ментол, который оказывает легкое охлаждающее и успокаивающее действие. Если требуется более сильный эффект, то врач назначает лекарства в состав которых входит лидокаин. Он оказывает анестезирующее действие на более длительный промежуток времени.

Лечение назначает врач-отоларинголог. При необходимости, например, при развитии абсцесса или возникновении нарушений со стороны сердца, привлекаются другие специалисты — хирург, терапевт, кардиолог.

Профилактические мероприятия

Вредоносные микроорганизмы ежедневно атакуют человеческий организм. Но не каждый человек сталкивается с острым тонзиллитом. Чтобы не допустить развития заболевания нужно укреплять здоровье и заботиться об иммунной системе.

К общим укрепляющим рекомендациям относятся:

закаливание организма, включая местное постепенное приучение гортани к холодным температурам;
физическая нагрузка на свежем воздухе;
отказ от курения;
полноценное питание и прием поливитаминных комплексов;
долечивание простудных заболеваний.

Чтобы уменьшить риск бытового заражения, нужно соблюдать гигиенические меры, то есть мыть руки, овощи и фрукты кипяченой водой. В осенне-весенний период и во время эпидемии не пренебрегать мерами безопасности.

избегать скопления людей;
использовать противовирусные местные средства;
ограничить общение с заболевшими людьми.

Также для профилактики тонзиллита нужно вовремя проводить санацию ротовой полости и не запускать заболевания носоглотки.

Читайте также: