Супрастин или лоратадин что лучше при сыпи и зуде

Обновлено: 19.04.2024

Фармацевты предлагают много медикаментозных средств для снятия симптомов аллергии. Популярными препаратами является российский Лоратадин и Супрастин, выпускаемый в Венгрии.

Снять симптомы аллергии помогут препараты Лоратадин или Супрастин.

Характеристика препаратов

Перед использованием лекарств рекомендуется ознакомиться с их характеристиками.

Лоратадин

Механизм действия Лоратадина направлен на блокирование H1-гистаминовых рецепторов. Препарат эффективно борется с аллергией, избавляя от зуда, отечности тканей, спазма гладкой мускулатуры.

Действие лекарственного средства наступает через полчаса после приема и длится на протяжении 1 суток.

Активный компонент препарата – лоратадин. Лекарство выпускается в 2 видах – таблетки и сироп. Оба средства предназначены для приема внутрь.

Показания к применению:

аллергия разного происхождения – пищевая, на пыльцу растений, на укусы насекомых;
конъюнктивит и ринит аллергического вида;
крапивница, отек Квинке, дерматоз;
псевдоаллергические реакции;
в составе комплексного лечения – патологии, сопровождающиеся аллергической реакцией.

Лоратадин не назначается при непереносимости компонентов, входящих в состав таблеток или сиропа. Не рекомендуется принимать лекарство беременным женщинам. Период лактации тоже является противопоказанием к использованию медикамента. Препарат нельзя применять при лечении детей младше 1 года. Перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом, который выберет наиболее подходящую дозировку.

На фоне приема Лоратадина могут развиться побочные эффекты, проявляющиеся тошнотой, головной болью, кожными высыпаниями и другими неприятными симптомами, при появлении которых рекомендуется отказаться от приема таблеток или сиропа и обратиться к врачу.

Супрастин

Действующий компонент Супрастина – хлоропирамин. Это вещество является антигистаминным соединением. Препарат эффективно борется с аллергией, оказывает спазмолитическое и противорвотное действия. Первые результаты наблюдаются спустя 15 минут после приема лекарства. Форма выпуска – таблетки для перорального приема и раствор для инъекций.

Супрастин эффективно борется с аллергией, оказывает спазмолитическое и противорвотное действия.

Показания к применению:

аллергия любого типа;
аллергическая ринопатия;
зуд, конъюнктивит;
в составе комплексного лечения – ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.

У Супрастина достаточно много противопоказаний:

приступы астмы;
язва желудка;
глаукома, аритмия, инфаркт, гиперплазия предстательной железы;
прием ингибиторов МАО;
проблемы с отходом мочи;
непереносимость компонентов лекарственного средства.

Применение Супрастина нередко вызывает побочные эффекты. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, головную боль, сонливость. Возможен сбой сердечного ритма, тошнота и рвота, боль в брюшной полости, отсутствие аппетита или его усиление. Иногда развивается миопатия, крапивница, ангионевротический шок и др. При появлении неприятных симптомов следует обратиться к врачу. Возможно, понадобится симптоматическая терапия.

Сравнение отличие Лоратадина и Супрастина

Между препаратами много общего, но есть и различия.

Сходство

Супрастин и Лоратадин схожи тем, что обладают антигистаминным и противоаллергическим действиями. Оба лекарства имеют одну форму выпуска – таблетки.

Препараты начинают действовать через 30 минут после приема.

У медикаментов схожие показания и противопоказания. Механизм действия того и другого средства направлен на блокировку гистаминовых рецепторов.

Отличия

Несмотря на то что основное показание к применению обоих лекарственных средств одно и то же, отличий между препаратами гораздо больше, чем общих черт.

Схема лечения Лоратадина намного удобнее. Его принимают 1 раз в сутки.

Состав медикаментов различен, начиная от действующего вещества и заканчивая дополнительными компонентами. Супрастин предлагается не только как средство для перорального приема, но и для инъекционного использования. Такой формы выпуска у Лоратадина нет.

Супрастин назначают чаще, чем Лоратадин. Но у первого препарата больше и противопоказаний к использованию. Побочных эффектов у него тоже больше.

Схема лечения Лоратадина намного удобнее. Его принимают 1 раз в сутки, а Супрастин – до 3-4 раз в день.

Отличаются медикаменты по продолжительности лечебного действия: Лоратадин – около 24 часов, а Супрастин – не более 6 часов.

Что эффективнее и сильнее

Эффективность лекарственных средств зависит от цели их применения. Супрастин может быть более полезен для быстрого снятия симптомов аллергии.

Лоратадин имеет меньше побочных эффектов, поэтому эффективен при длительном применении.

Не стоит начинать лечения без консультации с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Как может помочь при ЗППП

Одним из показаний к использованию Супрастина и Лоратадина является зуд различного происхождения. Этот неприятный симптом сопровождает большинство заболеваний, передающихся половым путем, поэтому эти лекарства помогают при подобных патологиях.

Что дешевле

Лоратадин дешевле Супрастина. В зависимости от упаковки он стоит от 20 до 90 руб. Цена Супрастина – около 150 руб.

Условия отпуска из аптек

Оба препарата можно купить в аптеке без предъявления рецепта. Но это касается только лекарственных форм для приема внутрь – таблеток и сиропа. Раствор для инъекций отпускается по рецепту врача.

Что лучше Лоратадин или Супрастин

Невозможно сказать, какой из препаратов окажет лучший эффект в том или ином случае. Выбор лекарства зависит от нескольких факторов, основными из которых являются клиническая картина и состояние организма пациента.

Ребенку

Лоратадин применяют в лечении детей в случае, если необходимо провести вакцинацию, а у пациента развивается аллергия на лекарство.

Супрастин разрешается применять с месячного возраста.

Но этот препарат только снимает симптомы, а не лечит, поэтому необходимо выявить причину возникновения аллергии.

При аллергии

Супрастин более эффективно купирует симптомы аллергии, вызванной укусами насекомых. Лоратадин назначается пациентам, которым требуется длительное лечение, например, при аллергическом рините.

Совместимы ли препараты

Оба медикамента относятся к противоаллергическим средствам, поэтому одновременно принимать их нет смысла. Но врачи часто рекомендуют заменить один препарат другим. Лечение может быть начато Супрастином, а продолжено Лоратадином. Связано это с большим количеством побочных эффектов, развивающихся на фоне первого лекарства.

Отзывы врачей о Лоратадине и Супрастине

Петр, терапевт, 38 лет, Владивосток: “Часто рекомендую Супрастин, т. к. он быстро устраняет симптомы аллергии. Побочные эффекты возникают, но при соблюдении рекомендаций врача их бывает меньше”.

Ирина, терапевт, 41 год, Иркутск: “Лоратадин рекомендую в случаях, когда показано длительное лечение аллергии, например, в сезон цветения растений. Из побочных эффектов часто отмечают сухость во рту и головокружение. Преимуществом является низкая цена медикамента”.

Мнение пациентов

Светлана, 51 год, Курск: “Пищевая аллергия появляется часто, поэтому в аптечке всегда держу Супрастин. После приема таблетки не проходит и получаса, как симптомы аллергии исчезают. Хорошее средство, недорогое”.

Владимир, 41 год, Геленджик: “Как-то был на даче, укусила пчела. Лицо сразу опухло. Соседка дала таблетку Лоратадина. Все быстро прошло. С тех пор этот препарат всегда есть в домашней аптечке”.

Данные ВОЗ свидетельствуют, что аллергией на нашей планете страдает более 40% людей. И каждый год это число увеличивается. Почему возникает патология, врачам и ученым выяснить точно пока не удалось. Отсутствие знаний в полном объеме, в свою очередь, не позволяет разработать средства, которые бы помогли избавиться от аллергии навсегда.

Но все же, благодаря развитию науки, сегодня создано немало средств, значительно уменьшающих ее проявления. Проверенные таблетки от аллергии помогают устранить большинство аллергических реакций и надолго забыть о неприятных симптомах.

Что это за болезнь

Аллергия – довольно загадочная болезнь. Она не провоцируется микроорганизмами и ею нельзя заразиться. В развитии аллергических реакций «виновата» собственная иммунная система, чересчур агрессивно реагирующая на вполне безвредные вещества. Наиболее распространенные аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, растительная пыльца, компоненты продуктов. В результате патологических изменений иммунной системы, организм в ответ на эти вещества начинает образовывать антитела, вызывающие воспалительную реакцию.

Чиханием
Кашлем
Затрудненным дыханием
Зудом в носу и появлением выделений
Слезотечением
Высыпаниями на коже

Легкие формы заболевания имеют не сильно выраженную симптоматику. Но по разным причинам симптомы могут усиливаться.

При появлении аллергических признаков нужно обратиться к аллергологу. Врач назначит тесты, которые дают возможность «опознать» аллерген. Это поможет избегать с ним контактов и предотвращать обострения. Но избежать полного разобщения с аллергеном удается не всегда. В этом случае на помощь придут лекарства для устранения реакций или уменьшения их выраженности.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Средство от аллергии

Эти средства относятся к группе антигистаминных препаратов. Они предотвращают выработку гистамина. В норме это вещество участвует во многих физиологических процессах. Но при сбоях в иммунной системе проникновение в организм аллергена начинает сопровождаться активным продуцированием гистамина. Слишком большие его количества вызывают воспалительную реакцию, проявляющуюся симптомами аллергии. Сегодня медицина располагает 3-мя поколениями антигистаминных средств.

Препараты 1-го поколения

Быстро устраняют неприятную симптоматику, но действуют недолго. А их длительный прием вызывает привыкание. Имеют побочные эффекты, которые проявляются:

Сонливостью
Слабостью
Заторможенностью реакций
Головной болью

Но при наличии недостатков, у препаратов есть и достоинства. Эти дешевые средства выпускаются не только в таблетках, но и в виде растворов, и используются для неотложной помощи.

Самые популярные из них: Диазолин, Супрастин. Не все из них подходят детям, поэтому при их применении нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Лекарственные средства 2-го поколения

Лекарства 3-го поколения

Официально считается, что препараты еще до конца не разработаны. Но неофициально, к средствам нового поколения относят более усовершенствованные лекарства 2-го поколения. Отличаются высокой эффективностью, быстрым действием и минимальным количеством побочных явлений. Не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться длительно.

Одно из самых популярных средств от аллергии на сегодняшний день – это Эриус. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Другие современные средства: Цетрин, Ксизал.

Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день

Кроме антигистаминных препаратов, при тяжелых аллергических проявлениях используются кортикостероиды и стабилизаторы мембраны тучных клеток. Также для борьбы с аллергией иногда используются БАДы. Но их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Как избавиться от аллергии навсегда

Антигистаминные препараты, даже самые современные, лишь купируют симптомы, но вылечить болезнь они не могут. Самым надежным способом избавления от аллергии сегодня считается иммунотерапия (АСИТ). Она заключается в введении веществ, вызывающих аллергические реакции. Постепенное увеличение дозы препарата приводит к формированию привыкания организма к аллергену.

АСИТ помогает значительно уменьшить проявления аллергии, сократить периоды обострения, а нередко излечить болезнь полностью. Недостаток иммунотерапии – ее длительность (занимает 3-5 лет).

Мыть голову и принимать душ перед сном каждый день – так вы смоете пыльцу растений, которая осела на коже и в волосах.
Ежедневно промывать нос – промывание даже простой водой избавит от вредных микрочастиц, оседающих на слизистых дыхательных путей.
Стирать постельное белье в горячей воде – стирка при 30-40˚C не уничтожает постельных клещей-сапрофитов, которые относятся к самым распространенным аллергенам.
Убирать в доме правильно – важна не только влажная уборка, для очистки ковров и мягкой мебели от пыли нужно обязательно использовать пылесос.

К сожалению, универсальных методов борьбы с аллергией не существует. И нередко поиск подходящих средств занимает немало времени. При появлении аллергических признаков нужно обратиться к врачу, который даст рекомендации и подберет препарат, исходя из особенностей вашего организма.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Вопреки распространенному мнению аллергию чаще вызывают не апельсины и шоколад, а орехи, морепродукты, яйца и молоко. Рассказываем про Лоратадин — противоаллергический препарат: его действующее вещество, дозировка, состав, показания, применение при беременности, противопоказания и сравниваем его с аналогами.

Лоратадин: действующее вещество

В состав Лоратадина входит одноименное действующее вещество. Препарат облегчает симптомы аллергии: зуд, отек, покраснение, течение из носа, слезотечение, чихание.

Лоратадин: дозировка

Лоратадин выпускают в виде простых таблеток и таблеток для рассасывания в дозировке 10 мг, 0,1% суспензии для приема внутрь, 0,1% раствора для приема внутрь, 0,1% сиропа. Раствор, сироп и суспензия содержат по 1 мг лоратадина в 1 мл. Для удобства дозирования в комплекте есть мерная ложка.

Лоратадин: состав

Состав Лоратадина зависит от лекарственной формы. Действующее вещество в них совпадает, но состав вспомогательных компонентов — разный.

Таблетки Лоратадина, в зависимости от производителя, состоят из целлюлозы, кремния диоксида, магния стеарата, крахмала, лактозы, натрия лаурилсульфата и натрия карбоксиметилкрахмала.

лимонную кислоту
янтарную кислоту,
натрия бензоат,
сахарозу,
пропиленгликоль,
глицерин,
нипагин,
нипазол,
аспартам,
сорбитол,
ароматизатор,
воду.

Из-за наличия в составе аспартама и сорбитола возможна диарея. Пациентам, склонным к аллергии, рекомендуем изучать состав, чтобы исключить реакцию.

Лоратадин: от чего таблетки

сезонного и круглогодичного ринита,
конъюнктивита
поллиноза
крапивницы
отека Квинке
псевдоаллергических реакций
зудящих дерматозов
аллергии на укусы насекомых

Лоратадин при беременности

Данных о применении Лоратадина при беременности недостаточно. Но исследования на животных не выявили повышенных рисков для плода. Тем не менее, Лоратадин при беременности используют только, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Лоратадин: противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата
период лактации
детский возраст до 3-х лет — для таблеток
детский возраст до 2-х лет — для сиропа, раствора и суспензии
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

Лоратадин: через сколько действует?

Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Поэтому Лоратадин можно принимать до, во время и после еды.

Лоратадин: аналоги

В России доступны 37 препаратов, содержащих лоратадин. Их можно заменять друг на друга без консультации врача. Но рекомендуем проконсультироваться с фармацевтом, чтобы подобрать правильную дозировку и лекарственную форму.

Цетрин содержит другое действующее вещество — цетиризин. Его максимальный эффект развивается быстрее, чем при приеме Лоратадина: через 1 час. Цетрин противопоказан детям до 6 лет, а Лоратадин — до 3-х.

Цетрин противопоказан при беременности, а при грудном вскармливании о применении препарата нужно консультироваться с врачом. С осторожностью назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью и пожилым людям, а Лоратадин — с печеночной недостаточностью.

Цетрин принимают по 5-10 мг 1-2 раза в день. У пациентов с хронической почечной недостаточностью используют 5 мг в день или через день, в зависимости от тяжести состояния.

Дезлоратадин и Лоратадин: в чем разница

Дезлоратадин содержит одноименное действующее вещество. Максимальный эффект Дезлоратадина развивается в 3-4 раза быстрее Лоратадина: через 3 часа. Дезлоратадин вызывает головную боль, сухость во рту, повышенную утомляемость в 1-10% случаев. Частота возникновения побочных эффектов Лоратадина составляет 0,0001%.

Дезлоратадин противопоказан пациентам до 12 лет. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лучше выбрать Лоратадин, а с печеночной — Дезлоратадин. Дезлоратадин принимают вне зависимости от пищи 1 раз в сутки.

Лоратадин или Супрастин: что лучше

В составе Супрастина — действующее вещество хлоропирамина гидрохлорид. Лечебный эффект развивается в течение 15-30 минут и достигает максимума в первый час после приема. Он сохраняется на 3-6 часов.

Супрастин, в отличие от Лоратадина, хорошо проникает в центральную нервную систему, поэтому часто вызывает сонливость. Пациентам, которые водят автомобиль или работают на опасном производстве, лучше выбрать Лоратадин.

Супрастин противопоказан пациентам до 3-х лет, при приступе бронхиальной астмы, беременным и кормящим женщинам. Пациентам с закрытоугольной глаукомой, нарушении функции почек, аденомой простаты и задержкой мочи лучше выбрать Лоратадин.

Супрастин нужно принимать чаще, чем Лоратадин: 3-4 раза в день. Кроме того, его пьют во время еды. Тогда как Лоратадин можно принимать независимо от еды.

Лоратадин — противоаллергический препарат. В его состав входит одноименное действующее вещество. Лекарство выпускают в виде простых таблеток и таблеток для рассасывания в дозировке 10 мг, 0,1% суспензии, раствора и сиропа для приема внутрь. Действующее вещество во всех формах совпадает, но состав вспомогательных компонентов — разный.

Лоратадин применяют при аллергических реакциях для устранения зуда, отека, покраснения и слезотечения. Лоратадин при беременности используют только, взвесив соотношение риска и пользы для матери и плода. Препарат имеет несколько противопоказаний.

Лечебный эффект наступает через полчаса после приема и сохраняется на сутки. В России доступны 37 препаратов, содержащих лоратадин. Их можно заменять друг на друга без консультации врача. Но рекомендуем проконсультироваться с фармацевтом, чтобы подобрать правильную дозировку и лекарственную форму.

Для чего назначают «Фенкарол»

при сезонном поллинозе;
при острой и хронической крапивнице;
при лечении отека Квинке;
при аллергическом насморке;
при кожном зуде и экземе.

У пациентов проходят слезотечение, покраснение и зуд, уменьшается объем выделений из носа, заложенность, чихание и другие симптомы.

Действующее вещество и дозировка

Хифенадин — блокатор Н1 — гистаминовых рецепторов. Он уменьшает содержание гистамина в тканях, тем самым предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций.

Дозировка вещества указана на каждой упаковке средства отдельно, и на 1 таблетку составляет 10 мг, 25 мг и 50 мг.

Противопоказания к применению

индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав;
беременность и период грудного вскармливания;
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо/галактозная мальабсорбция, так как препарат содержит сахарозу;

Также производитель рекомендует с осторожностью принимать препарат при заболеваниях ЖКТ, печени и почек, и тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Препарат не имеет большого списка побочных действий на организм. В связи с чем считается наиболее безопасным в применении.

Чаще всего встречается сухость во рту. Редко препарат вызывает головную боль, сонливость и расстройство пищеварения.

«Фенкарол» для детей

Для детей с 3-х летнего возраста назначается применение таблеток в дозировке 10 мг. Для детей с 12-ти летнего возраста — дозировка 25 мг.

Совместим ли с алкоголем

Таблетки «Фенкарол» не оказывают угнетающего действия на центральную нервную систему, тем самым не усиливают действие алкоголя.

Аналоги

«Фенкарол» — антигистаминный препарат, который содержит блокатор Н1—гистаминовых рецепторов. Рассмотрим препараты-аналоги, с тем же механизмом действия.

Одноименное с названием препарата активное вещество в составе. Суженный список показаний к применению — сезонный аллергический насморк и крапивница. Разрешен к применению с 1-го года жизни.

«Фенкарол» или «Супрастин»: что лучше

Активное вещество «Супрастин» — хлоропирамина гидрохлорид. Также как и «Фенкарол», «Супрастин» — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Препараты имеют схожие показания к применению, за исключением добавленного пункта у «Супрастин» при укусах насекомых.

Еще одно отличие у лекарственного средства «Супрастин» в том, что оно влияет на работу центральной нервной системы. Тем самым вызывая вялость и сонливость. При применении у детей, наоборот вызывает повышенную раздражительность, возбудимость и бессонницу. «Супрастин» показан к применению у детей с 1 месяца.

«Фенкарол» — препарат, произведенный в Латвии. Его цена на Российском рынке от 344 руб, за упаковку в 15 таблеток, дозировка 50 мг.

Выбирая препарат для применения, стоит обратить внимание на то, для кого будет он приобретен, учитывая особенности каждого из них.

Препарат «Фенкарол» назначается для устранения симптомов аллергических реакций. Активным компонентом выступает — хифенадина гидрохлорид — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Его применение возможно с 3-х летнего возраста, с учетом пониженной дозировки. Главное преимущество препарата в том, что он редко вызывает сонливость и вялое состояние. В связи с этим предпочтителен для людей, управляющих автомобилем.

Большое количество аналогичных препаратов содержат вещества, обладающих тем же механизмом действия. У всех них имеются индивидуальные отличия. Все препараты стоит выбирать исходя из рекомендаций врача.

К терапевту, семейному врачу часто обращаются за помощью пациенты с острыми проявлениями аллергии. Грамотное лечение способствует быстрому купированию симптомов болезни. В дальнейшем таких пациентов следует направлять к специалисту — врачу-аллергологу

В дальнейшем таких пациентов следует направлять к специалисту — врачу-аллергологу, который проведет обследование, уточнит диагноз и составит индивидуальную программу лечения. Наиболее часто препаратами первой линии в практике терапевта при обращении больных по поводу аллергических заболеваний являются антигистаминные средства.

Антигистамины применяются при классических аллергических заболеваниях, таких, как аллергический ринит, конъюнктивит пыльцевой, бытовой, эпидермальной и грибковой этиологии. Широкое применение нашла данная группа препаратов также при заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом (острая и хроническая крапивница, атопический дерматит, контактный дерматит). Обязательно назначают антигистаминные препараты при тяжелых проявлениях аллергии: отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Некоторые особенности действия антигистаминов позволяют расширить показания для назначения этих препаратов. Например, супрастин способен проникать через гематоэнцефалический барьер и взаимодействовать с гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, что вызывает снижение чрезмерной активности центра чихания в продолговатом мозге и облегчает состояние больных при ОРВИ в первые дни заболевания. Препарат блокирует парасимпатическую стимуляцию назальных желез, уменьшает сосудистую дилатацию и транссудацию, что приводит к снижению экскреции назальной жидкости при простуде. Прием супрастина при респираторной инфекции рекомендован ВОЗ. Препарат можно применять с первого месяца жизни.

Аллергические заболевания широко распространены, ими болеют около 10% населения земного шара, причем наблюдаются значительные колебания этой величины — от 1 до 50 % и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. Изучение глубинных механизмов аллергических болезней имеет большую социальную значимость.

На примере аллергического ринита можно увидеть, что происходит в тканях организма. Основная роль в этом процессе отводится так называемым тучным клеткам, расположенным под слизистой оболочкой носа. Под воздействием аллергена у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, наблюдается повышенная выработка специфических веществ (антител). Антигены и антитела фиксируются на тучной клетке, содержащей до 500 гранул гистамина. Клетка активизируется и происходит выброс гистамина, который, являясь биологически активным веществом, вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости с образованием отека и выделением большого количества жидкости во внешнюю среду. Наблюдается также гиперсекреция слизи железами, расположенными в полости носа. Аллергия может развиваться к пыльце растений, спорам плесневых грибов, шерсти животных, домашней пыли. Соответственно, необходимо провести мероприятия по удалению аллергена из окружающей среды (например, с использованием воздухоочистителя); одновременно большинство пациентов нуждается в медикаментозной терапии, в ходе которой широко используются антигистаминные препараты.

Гистамин был синтезирован в 1907 г.

В 1909 г. его удалось извлечь из спорыньи. Серия исследований, выполненных в 20-е гг. ХХ в. дала возможность установить, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, бронхиальная астма, крапивница. У человека имеются Н₁-, Н₂- и Н₃-гистаминовые рецепторы.

Начало изучения антигистаминов было положено в конце 1930-х гг., а еще через 10 лет они стали применяться для лечения различных заболеваний. Н1-блокаторы — препараты, традиционно применяемые при аллергических заболеваниях. В нашей стране также проводилась научно-исследовательская работа по синтезу антигистаминов, которая увенчалась успехом. В лаборатории М. Д. Машковского была создана оригинальная группа Н₁-противогистаминных препаратов, не имеющих аналогов, — фенкарол (хифенадин) и бикарфен (МНН — сиквефенадин, новое торговое название гистафен). Данная группа препаратов обладает двойным механизмом действия: они не только блокируют Н₁-рецепторы, но и активируют фермент диаминоксидазу (гистаминазу), снижая концентрацию гистамина в тканях.

Н₂-блокаторы используются для лечения язвенной болезни, так как они угнетают секрецию соляной кислоты. В начале 1980-х гг. были открыты Н₃-рецепторы, представленные преимущественно в центральной нервной системе.

Показаниями для назначения антигистаминов (Н1-блокаторов) являются сезонный и круглогодичный аллергический ринит, крапивница, аллергический конъюнктивит, зудящие дерматозы, включая атопический дерматит. Действие Н₁-блокаторов обусловлено их конкурентным связыванием с гистаминовыми рецепторами. Препараты имеют различную продолжительность действия. Идеальный Н1-антагонист должен обеспечивать полное и быстрое исчезновение аллергических симптомов, сохранять эффект в течение продолжительного времени и не вызывать побочных эффектов.

Выделяют Н₁-блокаторы I (см. табл. 1) и II поколения.

Н₁-блокаторы I поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. При длительном применении развивается привыкание и возникает необходимость замены препарата. С проникновением в центральную нервную систему связано большинство побочных эффектов Н1-агонистов. Они обладают снотворным действием. Но если препараты I поколения принимать перед сном, последствия седативного действия сводятся к минимуму. Вместе с тем снотворный, противорвотный и противотревожный эффекты иногда используется в медицинских целях. Антигистаминные препараты назначаются перед операциями, для профилактики укачивания, при выраженном кожном зуде. Во время лечения необходим отказ от алкоголя, который может усилить снотворное действие. При местном применении можно наблюдать анестезирующее действие. Кроме того, большинство препаратов I поколения вызывает сухость во рту. С осторожностью их необходимо назначать при глаукоме, аденоме предстательной железы.

В целом Н₁-блокаторы достаточно безопасны, и большинство из них относится к безрецептурным средствам.

Серьезные побочные эффекты в виде головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, задержки мочи наблюдаются редко. У детей иногда бывают парадоксальные реакции в виде перевозбуждения (например, при приеме димедрола).

Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты I поколения, во всяком случае, в ближайшем будущем останутся в арсенале лекарственных средств широкого клинического применения. Это связано с накопленным 50-летним опытом применения этих средств, наличием инъекционных лекарственных средств, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость препаратов этой группы.

Химическая модификация первых препаратов привела к появлению новых средств, обладающих улучшенными характеристиками.

Отметим одно интересное свойство некоторых антигистаминов. Мы уже упоминали о тучной клетке, содержащей большое количество гранул гистамина. Основная масса препаратов действует только на уровне гистаминовых рецепторов, когда уже произошло повреждение самой клетки. Ряд лекарств обладает стабилизирующим защитным действием на оболочку этой клетки, в результате чего наблюдается противоаллергический эффект двойного действия. Этот механизм проявляется при применении препарата в течение нескольких месяцев, поэтому категория пациентов, страдающих хроническими аллергическими заболеваниями, нуждается в длительном приеме так называемых базисных препаратов (см. табл. 2).

Не одно десятилетие применяется в клинической практике задитен. Препарат имеет удовлетворительный клинический эффект и хороший профиль безопасности, что позволяет использовать его в детской практике. Педиатры и терапевты часто назначают задитен при хронических аллергических заболеваниях, учитывая его базисный эффект.

При появлении сонливости необходим прием препарата на ночь. Случаи прибавки в весе наблюдаются крайне редко.

При аллергическом рините, крапивнице широко используется фенистил. Кроме того, назначение фенистила в форме геля показано при местных аллергических реакциях, наблюдающихся, например, при укусе насекомых, а также зуде, беспокоящем больных с солнечными, легкими бытовыми и производственными ожогами. Препарат применяется при зуде, появляющемся при инфекционных заболеваниях, например кори, краснухе, ветряной оспе. Следует отметить, что препарат можно назначать детям с первого месяца жизни. Зуд облегчается через несколько минут, кожа успокаивается, появляется чувство прохлады. Препарат хорошо держится на коже, не пачкает одежду благодаря нежирной и прозрачной основе.

Таким образом, фенистил можно охарактеризовать как препарат, обладающий высокой антигистаминной активностью, способностью быстро и стойко облегчать симптомы аллергии, длительным противозудным действием, хорошей переносимостью. Фенистил имеет широкий спектр лекарственных форм, что обеспечивает возможность гибкого дозирования для всех групп пациентов.

С конца 1970-х гг. начался период внедрения в широкую медицинскую практику антигистаминных препаратов II поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие взаимодействия с другими рецепторами. Противоаллергическое действие начинается через 20 мин и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день. Это предпочтительнее 3-разового приема антагонистов I поколения. Препараты II поколения не вызывают привыкания, а также седативного эффекта. Это безусловные достоинства новых средств. Пациенты, которые, например, водят автомобиль, и другие, нуждающиеся в том, чтобы сохранить способность воспринимать и перерабатывать информацию, безусловно, предпочитают это поколение антигистаминных препаратов (см. табл. 3).

Вместе с тем накапливается информация об этой группе препаратов, их достоинствах и недостатках.

На данный момент появился фексофенадин (торговые названия — фексадин, телфаст), фармакологически активный метаболит терфенадина. Он удачно отвечает самым высоким требованиям: высокоизбирательно блокирует Н₁-рецепторы, т. е. обладает высокой афинностью к гистаминовым рецепторам, является неседативным средством, обладает высоким уровнем безопасности, не имеет, в отличие от своего предшественника терфенадина, кардиотоксичного эффекта. Препарат обладает противовоспалительным действием (подавляет эозинофилиндуцированное высвобождение медиаторов воспаления и IgE-обусловленную активацию базофилов и высвобождение гистамина). Его высокая терапевтическая активность продемонстрирована при хронической крапивнице, аллергическом риноконъюнктивальном синдроме, а в последнее время — и атопическом дерматите.

Фексофенадин применяется в дозе 120 мг при респираторной аллергии и в дозе 180 мг при кожной сыпи 1 раз в день. Он не нуждается в печеночном метаболизме, поэтому его можно применять у больных, страдающих патологией печени. Прием пищи не снижает абсорбции препарата. При длительном использовании фексофенадина нет эффекта кумуляции.

При хронической крапивнице различной этиологии с успехом применяется цетиризин (зиртек, цетрин). Но он характеризуется большей вероятностью седации, чем другие антигистаминные препараты II поколения (возможно развитие седативного эффекта приблизительно у 20% больных, получающих цетиризин в терапевтических дозах). В связи с этим препарат потенцирует действие алкоголя. Также цетиризин не рекомендуется для приема лицам, чья профессия требует особого внимания, и при вождении автомобиля. Препарат характеризуется быстрым наступлением клинического эффекта из-за незначительного метаболизма. Продолжительность действия — 24 ч. Не оказывает отрицательного влияния на сердце. Важным свойством цетиризина является его способность подавлять инфильтрацию эозинофилами — ключевыми клетками аллергического ответа поздней фазы.

При аллергодерматозах (крапивница, атопический дерматит, нейродермит, почесуха, аллергический контактный дерматит) высокоэффективен эбастин (кестин), так как благодаря своим липофильным свойствам он хорошо проникает в кожу. Кестин после приема 1 раз в сутки в течение 5 дней сохраняет свою активность в течение 3 сут, что, с одной стороны, исключает возобновление симптомов при случайном пропуске приема препарата, с другой — позволяет применять его по разработанной нами экономной интермиттирующей схеме: 5 дней приема, 3 дня перерыв, в течение 1-2 мес в период ожидаемого сезонного обострения аллергических заболеваний.

Дезлоратадин (эриус) — высокоэффективный антигистаминный препарат, обладающий высоким сродством к Н₁-гистаминовым рецепторам. Доказано, что эриус не вызывает антихолинергических симптомов (сухость во рту, нарушение зрения), не влияет на психомоторную функцию (в том числе не усиливая ее нарушение при одновременном употреблении алкоголя) и не вызывает сонливость. Препарат ингибирует многие медиаторы, принимающие участие в развитии системного аллергического воспаления. Эриус широко применяется в клинической практике для лечения аллергического рино-конъюнктивального синдрома и аллергического ринита.

На сегодняшний день известно приблизительно 150 препаратов, обладающих антигистаминной активностью, но не все они нашли применение в аллергологической практике. Интересна история создания одной группы антидепрессантов. В 1950-х гг. были синтезированы препараты, обладающие антигистаминной активностью, а дальнейшие исследования показали, что для этих лекарственных средств характерна также специфическая психотропная активность. Сейчас эти препараты входят в список лекарственных средств, применяемых для лечения депрессии (амитриптилин).

Остановимся подробнее на применении Н₁-блокаторов.

Аллергический ринит хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами. Уменьшается зуд в носу, чихание и секреция слизи, менее эффективно влияние на заложенность носа. Следует отметить более высокую эффективность препаратов на ранних стадиях заболевания, при первом появлении симптомов. При респираторной аллергии показан прием кестина 10 мг в сут, телфаста, 120 мг, или эриуса. Следует отметить, что эриус уменьшает заложенность носа. Высокой эффективностью при лечении аллергического ринита характеризуются местные интраназальные формы антигистаминных препаратов: азеластин (аллергодил), левокабастин (гистимет).

Препарат азеластин (аллергодил) является дериватом фталазинона и, как и другие антигистаминные препараты II поколения, связывает преимущественно периферические, чем центральные рецепторы. Он обладает широким спектром противоаллергического действия. Выпускается в виде назального спрея и глазных капель. Терапевтический эффект аллергодила проявляется уже в течение первых 15–20 мин после введения препарата и продолжается длительное время (от 10 до 12 ч).

Антигистаминный препарат левокабастин (гистимет) является селективным блокатором Н1-рецепторов гистамина, разработан специально для местного применения. Длительность действия гистимета сохраняется в течение 12 ч, что позволяет применять препарат 2 раза в сут.

При вазомоторном рините Н1-блокаторы I поколения менее эффективны, но благодаря М-холиноблокирующему действию они уменьшают отек и секрецию слизи.

Острая крапивница. Н₁-блокаторы быстро уменьшают высыпания и зуд. Особенно хороший результат наблюдается при острой крапивнице аллергической этиологии.
При отеке Квинке обязательной является инъекция антигистаминного препарата (тавегила или супрастина) в комбинации с мочегонными средствами и глюкокортикоидами.
При хронической крапивнице назначается базисная терапии антигистаминами II поколения (эбастин, цетиризин, акривастин, лоратадин).
При токсидермии и контактном дерматите антигистаминные препараты применяются как симптоматическое средство с целью уменьшения зуда.
При развитии сывороточной болезни и наличии крапивницы также назначаются антигистаминные препараты. Следует отметить, что они не влияют на артралгии, лихорадку и висцеральные проявления.
При анафилактическом шоке тавегил и супрастин применяются в составе комплексной терапии после инъекции адреналина и при отсутствии резкого снижения артериального давления.
Учитывая седативный и противотревожный эффект некоторых антигистаминов I поколения, их включают в премедикацию перед операциями и хирургическими манипуляциями. При тревоге, вегетативной гиперактивности, расстройствах сна хорошо зарекомендовал себя атаракс.
Иногда антигистамины I поколения назначаются для профилактики укачивания.
В комбинации с другими препаратами Н1-блокаторы применяются для предупреждения осложнений при переливании компонентов крови, проведении рентгеноконтрастного исследования.
В предоперационный период антигистаминные препараты вместе с другими лекарствами назначаются пациентам с аллергической конституцией с целью предупреждения возникновения псевдоаллергических (либераторных) реакций и для лучшей переносимости хирургического стресса. Например, при полипотомии у больных с полипозной ринусинусопатией и сопутствующей бронхиальной астмой.
Рассмотрим подробнее применение антигистаминов I поколения при атопическом дерматите. Следует помнить о мучительном зуде, который очень беспокоит пациентов, вследствие чего нет ни одного больного, который бы не применял данную группу препаратов. При зуде появляются расчесывания, которые могут повышать вероятность вторичного инфицирования. Зуд часто вызывает расстройства сна, нарушение адаптивных механизмов. Зуд по сути является эквивалентом боли, хотя полностью его механизм на сегодняшний день не изучен. Важен тот факт, что нервные окончания, воспринимающие зуд, содержат рецепторы, чувствительные к гистамину. Это является основанием для использования противогистаминных средств в лечении больных атопическим дерматитом.

Необходимо отметить многолетний опыт успешного применения этих средств и отсутствие альтернативных. Кроме того, антигистаминные препараты показаны при наличии сопутствующей респираторной аллергии.

Антигистаминные препараты II поколения также уменьшают кожный зуд. При исследовании фексофенадина (телфаста) показано угнетение как дневного, так и ночного зуда уже через 1 день после начала приема препарата по 60 мг 2 раза в сутки. Положительный эффект поддерживался в течение всего периода лечения. В случае сохранения кожного зуда даже в период ремиссии возможно сочетание препаратов I поколения, которые лучше принимать на ночь, со средствами последнего поколения, назначаемыми в дневное время.

При наличии аллергического заболевания очень важен совет грамотного врача, который поможет выбрать современный и безопасный антигистаминный препарат.

Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
Т. П. Гусева
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

Читайте также: