Субцизия от рубцов что это

Обновлено: 25.04.2024

CROSS-пилинг относится к локальным (местным) и представляет собой химическую реконструкцию рубцов кожи. Проводится трихлоруксусной кислотой с концентрацией от 40% до 99%. Кислоту наносят на дно каждого рубчика до появления фрост-эффекта — «инея». По очереди обрабатывают все рубцы. CROSS-пилинг проводят каждые 1-2 месяца. Результаты заметны через 3-9 месяцев лечения. Как и любые сильные пилинги с осторожностью применяется после загара и у лиц с 3 фототипом. Поэтому иногда делается тестовая обработка одного двух рубцов. Подробнее о методике.

Субцизия (подсечение) рубцов

Это метод освобождения дна глубокого рубца от тянущихся к нему из дермы плотных тяжей соединительной ткани. Перерезая эти пучки волокон, врач поднимает дно рубца до уровня поверхности кожи. Это очень тонкая и кропотливая работа, которая требует знаний, ювелирной точности, сосредоточенности, терпения и педантичности. Для лечения этим методом подходят только закругленные и прямоугольные рубцы. Подробнее о методике.

Лазерная СО2 шлифовка

Основной процедуре - лазерной шлифовке - предшествует коллагенотерапия, назначение которой - подготовить кожу к воздействию лазером. Через 3 дня можно выполнять шлифовку на аппарате MIXTO ON. Никаких эффектов «марли», быстрая реабилитация и отличный эффект! Кожа заживает, и через неделю пациенту проводится плазмолифтинг. Еще через неделю после плазмолифтинга для достижения идеального эффекта рекомендуется сделать биоревитализацию. Подробнее о методике.

Метод также называется микроигольчатой терапией дермароллером, дермапеном, дермаштампом, коллаген-индукционной терапией (КИТ), фракционным микронидлингом. Основной эффект микронидлинга состоит в подкожной индукции коллагена и внесении различных полезных ингредиентов в кожу. При многочисленных проколах в коже активируются защитные реакции по заживлению ран, в процессе регенерации происходит индукция синтеза коллагена, что приводит к выравниванию кожи, разглаживанию морщин и уменьшению глубины атрофических рубцов. Подробнее о методике.

Лазерная коррекция эритематозных рубцов

Часто рубцы постакне сопровождаются появлением выраженной сети мелких капилляров. Для коррекции эритематозных атрофических рубцов мы используем диодную лазерную систему Velure S5 с длинной волны 532 нм. Механизм действия устранения сосудистого компонента (отбеливания) рубца лежит в воздействии высокой энергии на эритроциты в просвете сосудов, которые являются субстратом красного рубца. Сосудистый (неаблятивный) лазер просто склеивает сосуды в рубце. Подробнее о методике.

Кожа молодая, но процедура предстоит серьезная, ведь при выравнивании рубцов глубина шлифовки больше, чем при омоложении.

Поэтому сначала сделаю коллагенотерапию, чтобы подготовить кожу к воздействию лазером.

Какой препарат выбрать?

На сегодняшний день оптимальный препарат один!

Прошло 3 недели после коллагенотерапии, пора делать шлифовку!

Какой аппарат выбрать? Конечно MIXTO ON! Никаких эффектов «марли», быстрая реабилитация и отличный эффект (12 000 руб., без век и шеи).

Шлифовка прошла быстро и незаметно благодаря правильной анестезии, хотя, конечно, первые пару часов есть небольшой дискомфорт.

Первый день буду использовать только ранозаживляющий гель с антибиотиком Лита-цвет-2 (его не надо покупать, уже входит в стоимость).
Заживление идет отлично, не зря доктор обработал лицо после процедуры моей плазмой.
На 2 и 3 день только Бепантен-крем.
Пришел вечер 3 дня — наконец-то можно водные процедуры! Теперь коричневая корочка достаточно быстро отшелушится.
Чтобы ускорить процесс и увлажнить кожу, использую маску с гиалуронкой (тоже входит в стоимость). И ни в коем случае не буду отрывать облезающую кожу, иначе могут остаться следы. На 5-7 день уже можно выходить в люди!

Прошла неделя. Пора сделать настоящий плазмолифтинг! Он ускорит заживление и предотвратит появление пигментации. Достаточно 1 пробирки (4 000 руб.).

Через неделю после плазмолифтинга необходимо провести биоревитализацию! Какой препарат выбрать? Лучше, чтобы концентрация гиалуроновой кислоты была не менее 15 мг/мл. Было бы неплохо ввести вместе с гиалуронкой еще какие-нибудь полезные вещества. По нашей практике подходит следующий препарат:

1,7 мл (10 000 руб.) – оптимально для пациентов 25+.

Таким образом, стоимость комплекса процедур составит около 36 000 руб.

При единовременной оплате полного комплекса (коллагенотерапия, шлифовка, плазмолифтинг и биоревитализация) — скидка 10%.

P.S. Безусловно, рубцы постакне — очень сложная проблема, зачастую шлифовки бывает недостаточно.

В таком случае, учитывая показания и тип рубцов, проводятся и другие процедуры, такие как субцизия и TCA CROSS (обе эти процедуры желательно проводить перед шлифовкой).

Фото: до и после

Выполнена фракционная СО2 шлифовка на средних параметрах (мощность 9-10, процент покрытия 20). Несмотря на незначительное повреждение у пациентки возник выраженный отек, который прошел самостоятельно в течение 2 дней.

Субцизией (от лат. "sub" — "под", "снизу"), также подсечением называют метод освобождения дна глубокого рубца от тянущихся к нему из дермы плотных тяжей соединительной ткани. Перерезая эти пучки волокон, врач освобождает дно рубца, которое поднимается до уровня поверхности кожи.

Это очень тонкая и кропотливая работа, которая требует от врача знаний, ювелирной точности, сосредоточенности, терпения и педантичности. Для лечения этим методом подходят только закругленные и прямоугольные рубцы.

Этапы удаления рубцов после акне методом субцизии

Удаление рубцов постакне проводится под местной анестезией, поэтому вы не будете испытывать боль.

Этап 1. Разобщение тканей

Лечение рубцов постакне начинается с собственно субцизии. Все манипуляции проводятся тонкой иглой от шприца, поэтому кожный покров травмируется минимально.

Этап 2. Заполнение пустот

Сразу же после разобщения тканей кратер приподнимается вверх. Под ним образуется пустота. Чтобы спустя время ткани вновь не опустились на прежнее место, эту пустоту нужно заполнить. В качестве наполнителя мы используем Сферогель Лонг, на сегодняшний день это лучший препарат на основе коллагена (подробнее о коллагенотерапии).

Процедура	Стоимость
Коллагенотерапия
«СФЕРО®гель» Long Advanced, 1,0 мл	20 000 руб.
«СФЕРО®гель» Long Advanced, 0,5 мл	11 000 руб.
«СФЕРО®гель» Long Fine, 0,5 мл	12 000 руб.
«СФЕРО®гель» Long Contour, 1,0 мл	20 000 руб.

Когда глубоких рубцов и ямок много, выровнять рельеф за одну процедуру невозможно технически. Если расстояние между ними менее 1 мм, подсекать их все во время одной процедуры нельзя – рубцы лишатся точки опоры и получится обратный эффект – один большой кратер. Поэтому удаление рубцов в этом случае через 2 недели необходимо повторить. Сколько понадобится процедур, чтобы устранить все рубцы и получить максимально ровный рельеф кожи, зависит от их количества.

К нам приходит много пациентов, самостоятельно назначающих себе данный метод лечения. Обращаем ваше внимание: рубцы для субцизии должны выглядеть примерно так:

Этап 3. Лазерная шлифовка

Чтобы максимально выровнять поверхность кожи, в некоторых случаях мы рекомендуем фракционную лазерную шлифовку.

Техника субцизии

Область лица перед процедурой очищается и обрабатывается спиртом.

Рубцы помечаются хирургическим маркером. Пациент находится в вертикально положении стоя или сидя. Лежа разгладятся много шрамов, особенно прокатные.
Если у пациента много прокатных рубцов, анестезия обязательна. Местная анестезия проводится с помощью лидокаина.
Используется игла от шприца. Размер иглы зависит от размера рубца. Обычно используется Нокор игла №18 или шприцевая игла 23-18G (чаще 21 G).
Кожа натягивается, игла вводится в дерму в контур рубца. Далее нужно двигать ее вперед и назад, чтобы обработать всю область шрама. Затем переходите к размашистым движением (право-лево), чтобы разорвать спайки, которые тянут шрам к подлежащим тканям.
Игла должна оставаться параллельно кожному покрову.
Глубина введения должна быть до середины дермы.
Завершающий этап процедуры — визуальное разглаживание рубца. Иголка должна без сопротивления и с легкостью перемещаться внутри кожи.
Если шрам очень большой, то можно использовать несколько точек для введения иглы с разных сторон, чтобы удобнее было отрезать стяжки.
Шрамы в зависимости от области могут кровоточить, что затрудняет обзор.
Все шрамы обрабатываются индивидуально, по очереди. Сильное давление после процедуры остановит кровотечение и предотвратит образование большой гематомы или синяка.

(!) Субцизия не должна быть глубокой. Больше внимание должно быть уделено осторожности, чтобы избежать повреждения крупных сосудов. Опасные области - височная область и область ушных раковин ветви лицевого нерва находятся там на поверхности и могут быть повреждены. Также могут быть повреждены крупные сосуды в области нижней челюсти.

Мы не рекомендуем проводить субцизию в домашних условиях, так как для ее эффективного проведения нужно соблюсти несколько условий: хорошая анестезия, игла диаметром не менее 23G, точный слой введения — граница дермы-гиподермы, определенная техника подсечения.

Фото: до и после

Фото сделано сразу после процедуры. После подкожной инфильтрационной анестезии произведена субцизия иглой Nokor 18 и выполнено заполнение препаратом Сферогель Лонг.

В попытке избавиться от атрофических рубцов, в особенности от последствий акне, многие пробуют разные процедуры и средства. Лидирующее место занимает субцизия. Способ действительно эффективный, но очень болезненный и имеет ряд противопоказаний. В этой статье практикующий врач Светлана Огородникова подробнее расскажет о данном методе и познакомит с альтернативными действенными вариантами избавления от атрофических шрамов.

Субцизия подразумевает освобождение дна рубца, которое впоследствии поднимается до уровня поверхности кожи, тем самым выравнивая общий рельеф. Достигается это за счет подсечения плотных тяжей (пучков коллагеновых волокон), которые соединяют шрам и дерму.

Это очень кропотливая процедура, требующая высокого мастерства, терпения и аккуратности косметолога. К сожалению, субцизия рубцов не всегда хорошо переносится пациентами, так как она очень болезненная. Даже с местной анестезией вынести такие манипуляции с лицом и телом может не каждый.

Важно отметить, что субцизия подходит далеко не для всех атрофических рубцов. Выполнять ее можно только на закругленных и прямоугольных шрамах, которые находятся на расстоянии друг от друга. Если же кожа покрыта рытвинами менее чем в 1 мм друг от друга, то субцизия противопоказана — в этом случае подсеченным тяжам не на что будет опереться, и кожа превратится в сплошную оспину.

Как проходит процедура

При субцизии рубцов постакне поврежденный участок кожи дезинфицируется, шрамы помечаются хирургическим маркером.

Пациент обязательно находится в вертикальном положении (стоя или сидя), поскольку в случае горизонтального размещения есть вероятность, что рубец разгладится и окажется незаметным для врача.

Вначале проводится местная анестезия, обычно применяется лидокаин. Для подсечения тканей используется игла от шприца, причем ее диаметр зависит от величины рубца. Кожа натягивается, и острие вводится в контур шрама. Далее врач производит возвратно-поступательные движения, обрабатывая таким образом всю площадь рубца. Затем он переходит к размашистым движениям (право-лево), чтобы разорвать спайки, которые тянут шрам к подлежащим тканям.

Игла должна идти параллельно кожному покрову, в завершении процедуры без сопротивления и с легкостью перемещаться внутри кожи. Иногда шрамы кровоточат, что затрудняет финальный осмотр.

После разобщения тканей на месте рассеченных волокон образуются пустоты. Их заполняют препаратами на основе коллагена, чтобы шрам не опустился со временем и не приобрел первоначальный вид.

Таким образом обрабатываются все атрофические рубцы. Чтобы окончательно выровнять кожу, зачастую требуется пройти от двух и более процедур. Субцизия отлично сочетается с другими методами коррекции рубцов, например, с лазерной шлифовкой.

Возможные последствия

Субцизию обязательно должен проводить профессионал, выбирайте только проверенную клинику! На лице присутствуют опасные зоны. В области ушных раковин и висков находятся ветви лицевого нерва, задев которые можно получить серьезные нарушения, вплоть до паралича. Также существует опасность травматизации крупных сосудов в области нижней челюсти.

Среди побочных эффектов после процедуры выделяют умеренный дискомфорт и временную эритему (покраснение) обработанной зоны. В принципе, субцизия не требует реабилитационного и подготовительного этапа, дает быстрый результат, который сохраняется на всю жизнь (при условии, что у человека нет проблем с естественной выработкой коллагена).

Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры:

склонность к образованию келоидных рубцов;
кожные заболевания в острой стадии;
нарушенная свертываемость крови;
сахарный диабет;
лихорадка;
беременность.

Перед проведением субцизии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как еще можно убрать атрофические рубцы?

Субцизия — действенный, но дорогостоящий и очень болезненный способ. Если у вас низкий болевой порог или имеются ограничения для проведения субцизии, присмотритесь к другим вариантам избавления от рубцов — менее травматичным, но не менее эффективным.

Косметологи ведущих клиник Москвы и Петербурга рекомендуют действенное противорубцовое средство для борьбы с атрофическими шрамами — набор Ферменкол Элактин. Он позволяет устранить даже очень старые рубцы. На фото пример до/после на последствиях акне, спустя 1 месяц применения Ферменкол.

Закрепить результат можно с помощью косметологических процедур, комплексная терапия рубцов всегда дает самый выраженный эффект.

Ферменкол Элактин можно применять в качестве монотерапии, а также использовать как дополнение к субцизии, лазерной шлифовке, микронидлингу и мезотерапии. О других способах удаления рубцов постакне вы можете прочитать в статье.

Набор Ферменкол Элактин состоит из двух гелей. Гель Ферменкол S расщепляет тяжи соединительной ткани, освобождая в дерме пространство для клеток строителей фибробластов.

Гель Элактин стимулирует синтез здорового коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что особенно важно для атрофических шрамов (постакне, стрии, рубцы после ветряной оспы, укусов собак). Таким образом, поднимается дно рубца, кожа выравнивается — к аналогичному результату стремится субцизия, но с травмированием кожного покрова и болью.

Ферменкол не содержит гормональных компонентов, поэтому разрешен для беременных и кормящих женщин, а также детям с 0 лет.

Закажите Ферменкол сегодня и получите обновленную кожу уже через месяц!
Здесь можно ознакомиться с отзывами об использовании геля Ферменкол для лечения синехий у девочек. Закажите Ферменкол сейчас и будьте уверены, что ваша дочь уже через месяц сможет избавиться от синехий половых губ.

Summary
A review of methods for correction of cicatrical skin changes in patients with post-acne is represented, also techniques of correction of cicatrical changes by electro- and phonophoresis of fermenkol.
Keywords: acne, post-acne, electrophoresis, phonophoresis, fermenkol.
Meditsinskie novosti. – 2015. – N9. – P.

Акне – одна из наиболее частых причин формирования рубцов, а также нарушений естественной пигментации кожи. В последнее время сформировался термин «постакне». Постакне включает в себя симптомокомплекс вторичных высыпаний, развившихся в результате эволюции различных форм воспалительных акне и сопровождающихся нарушением пигментации и формированием рубцовых изменений кожи.

Наиболее частые проявления постакне – гиперпигментация, патологические рубцы, а также формирование атером и милиумов.

Длительность и тяжесть патологического процесса напрямую коррелирует с риском развития постакне, который достигает 95% у пациентов данной группы, а при некоторых формах акне (папулопустулезной и узловато-кистозной) постакне наблюдается у 100% пациентов [1–3]. Сформировавшиеся последствия акне, порой обезображивающие, беспокоят пациентов не меньше, чем активные проявления самого дерматоза, сложно корректируются, требуют дорогостоящего лечения и нередко остаются пожизненно, значительно снижая качество жизни пациентов. Проблема реабилитации таких пациентов остается решенной не до конца [4, 5].

В 2006 г. D. Goodman и соавт. предложили шкалу оценки рубцов постакне на лице (табл. 1) [6].

Одновременное присутствие воспалительных акне и рубцов постакне значительно осложняет выбор терапии. При наличии воспалительных элементов лечение в первую очередь должно быть направлено на обеспечение долгосрочной ремиссии заболевания, в том числе с целью профилактики формирования новых рубцов.

Таблица 1. Оценочная шкала рубцов постакне (D. Goodman et al., 2006)

Оценочная шкала рубцов постакне	Уровень поражения	Клинические проявления
1 балл	Макулярный (пятнистый)	Эритематозные, гипер- или гипопигментные плоские рубцы, не меняющие рельеф кожи, но влияющие на ее цвет
2 балла	Слабый	Слабо выраженные атрофические или гипертрофические рубцы, не различимые на расстоянии 50 см и более, легко маскируемые косметикой, на подбородке у мужчин — тенью отрастающих после бритья волос, при экстрафациальной локализации — естественно растущими волосами
3 балла	Средний	Умеренные атрофические или гипертрофические рубцы, хорошо заметные на расстоянии 50 см и более, плохо маскируемые косметикой, тенью отрастающих после бритья волос или естественно растущими волосами при экстрафациальной локализации; при натяжении кожи атрофические рубцы сглаживаются
4 балла	Выраженный	Выраженные атрофические или гипертрофические рубцы, хорошо заметные на расстоянии более 50 см, плохо маскируемые косметикой, тенью отрастающих после бритья волос или естественно растущими волосами при экстрафациальной локализации; при натяжении кожи атрофические рубцы не сглаживаются

Для коррекции рубцовых изменений кожи в стадии постакне применяют химические пилинги, механическую дермабразию, лазерные технологии (PDL, лазер Nd:YAG с длиной волны 1320 нм, диодный лазер с длиной волны 1450 нм, лазерную абляцию (СО2-лазер), селективный, в том числе фракционный, фототермолиз), RF- технологии и электрохирургию (табл. 2).

Таблица 2. Методы лечения атрофических рубцов постакне (по материалам The Global Allianceto Improve Outcomesin Acne Group, 2009)

Подтипы рубцов постакне

Химические пилинги срединного уровня трихлоруксусной кислотой (TCA), в том числе в высокой концентрации 50–100% в форме локальных аппликаций (TCA CROSS техника), дают удовлетворительные результаты коррекции макулярных, V-образных и глубоких U-образных рубцов. При этом возможно транзиторное нарушение пигментации, что определяет необходимость тщательного подбора и подготовки пациентов к процедуре [7].

Механическая дермабразия используется в основном для V-образных и глубоких U-образных рубцов. Эта методика весьма болезненна, может спровоцировать развитие гипертрофических или келоидных рубцов, милиумов, необратимое нарушение пигментации; она требует длительного и тяжелого восстановления пациента. Микродермабразия более поверхностна, легче переносится, но не дает столь хороших результатов. Нидлинг, осуществляемый при помощи дермальных роллеров (устройств, напоминающих мезороллеры), сопоставим по эффективности с микродермабразией, риск развития осложнений еще ниже [8]. Хирургические методики показывают хорошие результаты при коррекции всех видов атрофических рубцов, особенно V- и M-образных. Применяются в основном три техники: субцизия, punch-эксцизия и punch-элевация [8, 9].

Доминирует в коррекции атрофических рубцов постакне лазерная терапия. Она показана при U- и M-образных рубцах; глубокие V-образные рубцы менее поддаются коррекции. Наиболее признанной в этой области считается аблятивная шлифовка СО2-лазером, позволяющая достигать клинического улучшения атрофических рубцов на 50–81% уже после первой процедуры [10, 11].

Применение неаблятивных лазеров (Nd: YAG, Er: YAG, Er: Glass, 1450-нм диодный лазер, PDL и другие) за счет термического повреждения дермы без вапоризации эпидермиса сопровождается значительно меньшим числом побочных эффектов и поэтому практически не требует реабилитации пациента после процедуры [12].

В результате фракционного фототермолиза (ФТ) формируются микротермальные лечебные зоны, на месте которых в последующем запускается каскад реакций асептического воспаления, приводящих к ремоделированию структур дермы [12–15].

Несмотря на обилие методов коррекции рубцовых изменений кожи при постакне, основным субстратом для воздействия различных технологий остаются коллагеновые волокна, что обусловливает интерес к использованию препаратов, содержащих коллагеназу.

Тяжевые молекулы коллагена метаболически устойчивы и расщепляются только специфическими коллагеназами – ферментами, способными расщеплять трехспиральную молекулу тропоколлагена I, II и III типа. Гидролитическая активность изоферментов препарата «Ферменкол» выражена в наибольшей степени в отношении избыточного коллагена рубцовой ткани.

Действие ферментного комплекса обеспечивается гидролизом тройной спирали нативного коллагена, затем крупные фрагменты коллагеновых молекул подвергаются дальнейшему расщеплению до олигопептидов и аминокислот.

Резорбция рубца при применении данного лекарственного средства связана с разрушением избыточного патологического коллагена. Вместе с тем входящие в его состав полипептиды обладают не только коллагенолитической, но и общей протеолитической и гликолитической активностью.

Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на все компоненты патологического рубца. Коллагеназы из гидробионтов, в отличие от ферментативных препаратов коллагенолитического действия, получаемых из традиционного источника – условно-патогенных микроорганизмов Clostridium sp., не содержат токсичных примесей.

Для лечения постакне препарат «Ферменкол» может быть использован в виде двух лечебных форм: набор для энзимной коррекции и гель.

Набор для энзимной коррекции включает в себя комплекс коллагеновых протеаз в виде лиофилизированного порошка (4 мг во флаконе) и средство для приготовления раствора – кондиционированный препарат «Солактин» (40 мл во флаконе). Ионный и молекулярный состав этого растворителя обеспечивает стабилизацию многокомпонентного полипептидного препарата «Ферменкол» в водной фазе, ингибирует перекрестный гидролиз полипептидов, угнетает пролиферацию бактерий. Солактин предназначен для приготовления раствора ферменкола для проведения лекарственного электрофореза.

Гель, в который входит комплекс коллагеназ «Ферменкол» (0,1 мг/г активного вещества), предназначен для местного применения в виде аппликаций и может быть использован для фонофореза. Аппликации используются для лечения рубцов, имеющих небольшую толщину, а также в терапии угревой сыпи (acne vulgaris). Аппликации геля «Ферменкол» на область рубцов проводятся дважды в сутки. Продолжительность курса аппликаций зависит от вида рубца и от особенностей обратного клинического развития рубцового процесса; как правило, составляет от 1 до 6 месяцев наружного применения.

Электрофорез постоянным электрическим током позволяет получить значительный клинический результат за более короткий период времени. Гальванический ток, применяемый в методиках электрофореза, обладая выраженными транспортными свойствами, способен вводить в активной форме различные фармакологические средства, усиливая их терапевтическое воздействие.

Наряду с этим сам гальванический ток существенно изменяет уровень протекания тканевого метаболизма, способен изменять pH среды и уровень микроциркуляции, повышать митотическую активность клеток и таким образом стимулировать репаративные процессы [18]. При лекарственном электрофорезе механизм введения веществ электрогенный, то есть их перемещение в электрическом поле и введение в покровы тела происходит по градиенту электрического потенциала.

Электрогенное введение повышает доставку лечебных и биологически активных веществ в область патологического очага (в том числе рубца) на 1–2 порядка по сравнению с пассивной диффузией. При этом препарат «Ферменкол» наносится на подэлектродную прокладку анода. На одну процедуру электрофореза применяется до 4 мл раствора «Ферменкол». Курс лечения составляет 7–15 процедур, процедуры проводятся ежедневно [19].

Гель «Ферменкол» также может быть использован при ультрафонофорезе. Метод лекарственного ультрафонофореза заключается в сочетанном воздействии на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. В результате механического воздействия акустического поля на пораженные ткани происходит своеобразный глубинный тканевой микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях; стимулируются функции клеточных элементов, повышается проницаемость мембран, создается новый уровень микроциркуляции, разрыхляется соединительная ткань и повышается чувствительность клеток к химическим агентам.

Происходящее при этом небольшое повышение температуры способствует увеличению активности ферментов, скорости биохимических реакций, диффузных процессов и местного кровообращения. Ультразвук стимулирует тканевое дыхание и окислительные процессы в тканях. Для проведения ультрафонофореза целесообразно использовать 0,01% гель «Ферменкол»; интенсивность ультразвука при воздействии на рубцы лица – 0,2 Вт/см2, при воздействии на рубцы туловища и конечностей – 0,4 Вт/см2. Режим воздействия непрерывный, методика лабильная, контакт излучателя прямой, продолжительность – до 10 мин. Курс лечения составляет 15 процедур, процедуры проводятся ежедневно [20].

С целью изучения возможности клинического применения препарата «Ферменкол» нами были сформированы две группы пациентов с активным течением угревой болезни (УБ):

1-я группа (n=22) со среднетяжелым и тяжелым течением УБ на фоне приема ароматических ретиноидов,
2-я группа (n=17) со среднетяжелым течением УБ на фоне приема антибактериальной терапии и/ или оральных контрацептивов.

Лечение проводилось амбулаторно.

Пациентам 1-й группы препарат «Ферменкол» назначался наружно в виде аппликаций дважды в день.

Пациентам 2-й группы проводились процедуры лекарственного электрофореза раствора «Ферменкол» на очаги рубцовых изменений, всего 7 процедур.

Основу раствора «Ферменкол» для электрофореза готовили согласно инструкции производителя. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений.

Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора «Ферменкол». Раствором смачивали лекарственную прокладку, фермент вводили с анода. Плотность тока с учетом локализации воздействия в области лица составляла не более 0,05 мА/см². Ориентировались и на ощущения пациентов: приятного равномерного покалывания, приятного жжения, полное отсутствие дискомфорта. Продолжительность процедуры составляла до 20 минут [18, 19].

Хороший результат отмечался у 19 (86,4%) пациентов 1-й группы и у 16 (94,1%) пациентов 2-й группы: приостановился активный рост, наблюдалось полное или частичное регрессирование рубца, исчезли локальные неприятные субъективные ощущения (зуд, жжение, болезненность), стерлась разница в цвете между рубцовой и окружающими тканями, обесцветилась интенсивная ярко-фиолетовая окраска рубцов.

Удовлетворительный результат лечения получен у 13,6% пациентов 1-й группы и у 5,9% пациентов 2-й группы. Все пациенты отмечали оседание и размягчение рубцов, уменьшение локальных неприятных субъективных ощущений (зуд, жжение), уменьшение выраженности характеризующих внешний вид рубцового поражения параметров (в частности, высоты выступания).

Таким образом, результаты проведенного исследования дают основание полагать, что при коррекции рубцов кожи, формирующихся на фоне угревой болезни, эффективно курсовое применение неинвазивных методик наружного использования препарата «Ферменкол». При этом методика лекарственного электрофореза обладает большей клинической эффективностью, чем аппликационное нанесение препарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Климова О.А., Чеботарев В.Ю. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1999. – №9. – С.308–313.
2. Peled Z.M., Chin G.S., Liu W.L. // Clin. Plast. Surg. – 2000. – Vol.27, N4. –P. 489–500.
3. Филиппова О.В., Красногорский И.В. // Клинич. дерматология и венерология. – 2013. – №1. – С.22–29.
4. Roseborough I.E., Grevios M.A., Lee R.C. // J. Natl. Med. Ass. – 2004. – Vol.96, N1. – P.108–116.
5. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. – СПб., 2007. – С.248.
6. Verhaegen P.D., van Zuijlen P.P., Pennings N.M. et al. // Wound Repair. Regen. – 2009. – Vol.17, N5. – P.649–656.
7. Применение косметического средства «Ферменкол» для профилактики и коррекции рубцов кожи: Метод. рекомендации / Под ред. Б.А.Парамонова. – СПб., 2007. – С.23.
8. Ахтямов С.Н. Практическая дерматокосметология. Акне, рубцы постакне и акнеиформные дерматозы. – М.: Медицина, 2010.
9. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е.Р.Аравийской и др. – СПб., 2008.
10. Goodman G. // Aust. Fam. Physician. – 2006. – Vol.35, N7. – P.503–504.
11. Thiboutot D. et al. // J. Am. Acad. Dermatol. – 2009. – Vol.60. – P.1–50.
12. Khunger N. et al. // J. Cosmet. Dermatol. – 2011. – Vol.10, N1. – P.51–57.
13. Fabbrocini G. et al. // Dermatol. Res. Pract. – 2010. doi: 10.1155/2010/893080.
14. Tierney E.P. et al. // Dermatol. Ther. – 2011. – Vol.24, N1. – P.41–53.
15. Корчажкина Н.Б. и др. // Клинич. и эксперим. дерматокосметология. – 2011. – №3. – С.15–20.
16. Кунгуров Н.В., Толстая А.И., Зильберберг Н.В., Голиков М.Ю. // Урал. мед. журн. – 2011. – №8. – С.97–104.
17. Улащик В.С. Электрофорез лекарственных веществ: рук-во для специалистов. – Минск, 2010. – 404 с.
18. Максимов А.В., Кирьянова В.В., Казанцева К.В. // Нелекарств. медицина. – 2012. –№1. – С.62–70.
19. Физические методы лечения рубцов / Г.Н.Пономаренко, Т.Н.Карпова. – СПб., 2009. – 112 с.

Читайте также: