Страшнейший дерматит ничего не помогает

Обновлено: 22.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, здравствуйте , извините пожалуйста я ошиблась да верно мне и сказал врач что переоральный дерматит,но вот что назначил ничего не помогает, антибиотики необходимы в таком случае? Или только то что Вы написали?

Здравствуйте, Екатерина. Это периоральный дерматит.
Необходимо исключить всю уходовую и декоративную косметику. Посмотрите нет ли в составе пасты фтора.
Доя лечения испольщуйте крем розамет 2 раза в дегь 3-4 месяца. Эффект будет появляться постепенно, быстрого не будет.

Нет, это не аллергическая реакция. Появляение может быть связано с поименением косметики или ухода с окклюзионными свойствами с применением зубных паст с фтором, приемом гормональных препаратов. Не всегда удается установить причину, к сожалению.

Здравствуйте Екатерина.
Это Периоральный дерматит.
Какие антибиотики назначены?
Применяли ли наружно гормональные мази?

Михаил, Здравствуйте антибиотики Флемоксин солютаб,я их пропила в самом начале лечения примерно год назад, и кроме аквадетрим я ничем не пользовалась

У Вас Стероидная розацеа.
Акридерм и другие гормональные мази категорически противовпоказаны.
После отмены гормональной мази будет ухудшение (синдром отмены). Это надо пережить.
Для лечения используйте наружно крем Солантра 1 раз в день на 3-4 месяца + мазь Такропик 0,1% 2 раза в день на 3 недели. При применении Такропика может возникнуть жжение. Это нормально. Что бы жжение было меньше, Такропик хранить в холодильнике и наносить охлажденной.
Вам противопоказаны бани и сауны. При приготовлении пищи старайтесь что бы горячий пар не попадал в лицо. Не курить. Из пищи исключить острое и алкоголь. Пищу принимать в теплом виде, не горячую. Для чистки зубов использовать нефторированную зубную пасту.
Через 2 недели нужен повторный осмотр.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диана, Здравствуйте, анализы не сдавала. Только на аллергию к березе и альтернария - отрицательно. Ещё сдавала АСТ,Алт, билирубин,ггт - все в норме
Фото сыпи прикрепила
3-я фото, то как я выгляжу сейчас, на фоне уколов и антигистаминных. Высыпания есть, но их не видно на фото

Посмотрела.
Вам необходимо сдать ОАК, иммуноглобулин E, биохимию(АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, креатинин , билирубин, мочевина, мочевая кислота), кал на яйца гельминтов методом обогащения трёхкратно.
Курс дексаметазона короткий безопасен

Диана, а это может быть реакция на саноксал? Я их пила весной , 4 дня для профилактики гельминтов и сразу же на следующий день после приема у меня появилась сыпь

Здравствуйте.
Можете прикрепить консультацию дерматолога?

Дексаметазон коротким курсом в минимальной дозировке безопасен.

Виктория, то есть можно попробовать, если кальций глюконат так и не поможет? Ничего страшного не будет?)

Да. короткий курс.
8 мг утром -3 дня, далее по 4 мг 2 дня - итого 5 дней будет достаточно. Оценить эффект. Далее повторная консультация дерматолога.

Виктория, а мне выписали 4 мг, 1 ампула 1 раз в день - 3,5 дней
А с какого укола начинает действовать кальций глюконат, есть вероятность что он все же поможет или уже нет?)

Оба варианта имеют право на существование.
8 мг тоже считается маленькой дозировкой.

Кальций глюконат спорный препарат. Чудес от него ждать не приходится.

Виктория, а это может быть реакция на саноксал? Я пила их 4 дня весной и после их приема, сразу же на следующий день у меня появилась сыпь

Конечно высыпания мало похожи на аллергические. Нужно обязательно сдать анализы: общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, биохимию и кал на паразитов методом обогащения двукратно через 7 дней. Если на фоне приема антигистаминных высыпаний меньше - продолжайте их прием, от Дексаметазона вреда тоже не будет!

Анна, я пила таблетки от паразитов саноксал, именно после них у меня пошли высыпания, пила для профилактики гельминтоза. Врач посоветовал попить, сначала выписали анализы на 70000,я спросила можно ли только основные какие-нибудь сдать, потому что дорого. Мне сказали что можно попить саноксал ничего не будет плохого. Еще 2 раза сдавала кал на яйца глист -не обнаружено

А антигистаминные разве могут помочь при обычных высыпаниях? Не аллергических?
А биохимию это АСТ, АЛТ? У меня они в норме, билирубин, ггт тоже, сдавала неделю назад. Остальные не сдавала
Дексаметазон мне прописали в дозировке 1 мг 1 ампула, 3-5 дней. Ничего не будет страшного от него?)

Добрый день! Вам нужно сделать узи органов брюшной полости , сдать кровь на развёрнутый биохимический анализ крови и полное обследование на паразитов и гельминтозы

Анна, биохимия крови это АСТ, АЛТ, билирубин? Они в норме. Глюкоза , железо в норме
Весной проводила профилактику гельминтов, пила 4 дня саноксал. На следующий день после приема этих таблеток у меня появилась сыпь

Анна, а что теперь делать?)
Я вот ее уже больше месяца убрать не могу(
Сначала помогали противоаллергические таблетки, а теперь они просто сдерживают ее, но не убирают.

Анна, подскажите пожалуйста какие именно анализы сдавать нужно, за исключением кала на яйца глист? Я не помню какие точно сдавала
Дексаметазон тогда получается делать не нужно? И как убрать продукты распада гельминтов?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Зачастую родители самостоятельно стараются определить источники обострения заболевания, но не всегда получается отследить, что спровоцировало новое обострение. Детский аллерголог DocDeti Павел Гущин расскажет на какие факторы следует обращать внимание.

Частые причины возникновения:

1. Раздражители: средства для мытья, влажные салфетки, сигаретный дым, сильно холодная/горячая вода.

Необходимо использовать мягкое мыло без отдушек или заменить мыло на средства для чувствительной кожи: гели, синдеты, масла — Bioderma гель/масло для купания, Lipikar синдет/масло, Uriage Syndet, Topicrem гель, A-Derma Exomega масло.

Вода в ванной или душе должна быть прохладной или тёплой.

Стоит избегать курения и задымлённых помещений.

2. Погодные условия (жарко и влажно или холодно и сухо).

Когда на улице жарко и влажно, старайтесь оставаться в прохладном и хорошо проветриваемом помещении. Пользуйтесь кондиционерами и вентиляторами. Отдавайте предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей и пользуйтесь чистым полотенцем, чтобы убрать пот.

3. Шерсть животных и клещи домашней пыли.

Еженедельно стирайте постельное бельё в горячей воде (60 градусов), регулярно устраивайте влажную уборку, избавьтесь от ковров, а мягкие игрушки собирайте на ночь в шкаф.

4. Простудные заболевания.

Используйте местные средства с легкой текстурой, чтобы не мешать потоотделению.

5. Укусы насекомых.

Старайтесь избегать мест со скоплением летающих насекомых. Пользуйтесь москитными пластырями и репеллентами.

6. Переживания и стрессы.

Обсуждайте ситуации, которые беспокоят и расстраивают ребёнка, скажите, что всегда готовы помочь и любите его. На расчесанные места наносите увлажняющее средство.

7. Пищевая аллергия (примерно в 30% случаев при среднетяжелом или тяжелом течении дерматита).

В данном случае стоит поделиться своими предположениями с врачом.

Но несмотря на приложенные усилия и минимизацию влияния факторов, вспышки АтД всё равно могут случаться.

Продолжайте контролировать ситуацию и при необходимости обращайтесь к врачам.

Читайте также: