Стандарт медицинской помощи при гангрене конечностей
Обновлено: 19.04.2024
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
к приказу Министерства здравоохранения
от 1 октября 2020 г. N 1053н
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X ):
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Исследование уровня фруктозамина в крови
Исследование уровня C-пептида в крови
Определение альбумина в моче
Исследование уровня креатинина в моче
Обнаружение кетоновых тел в моче
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
Проведение глюкозотолерантного теста
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Общий (клинический) анализ мочи
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Определение альбумина в моче
Исследование уровня креатинина в моче
Обнаружение кетоновых тел в моче
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Установка инсулиновой помпы
Замена инсулиновой помпы
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Школа для пациентов с сахарным диабетом
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
Другая постоянная боль
Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 3
Усредненный показатель кратности
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
1.2. Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1.3. Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Наименование лекарственного препарата 4
Усредненный показатель частоты предоставления
Антиагреганты, кроме гепарина
Прямые ингибиторы фактора Ха
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
от 28 декабря 2012 года N 1620н
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия) согласно приложению.
в Министерстве юстиции
7 марта 2013 года,
регистрационный N 27560
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1620н
Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)
Категория возрастная: взрослые
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 55
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Е13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
Е14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
от 24 декабря 2012 года N 1544н
____________________________________________________________________
Утратил силу с 25 января 2021 года на основании
приказа Минздрава России от 1 октября 2020 года N 1053н
____________________________________________________________________
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии согласно приложению.
в Министерстве юстиции
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27459
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1544н
Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
G63.2 Диабетическая полиневропатия (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком .4)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
Электронейромиография стимуляционная одного нерва
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы
от 20 декабря 2012 года N 1249н
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы согласно приложению.
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1249н
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы
Категория возрастная: взрослые
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Открытая рана области голеностопного сустава
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Рентгенография стопы в двух проекциях
Рентгенография пальцев ноги
Рентгенография голеностопного сустава
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Суточное наблюдение реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Читайте также: