Справка в бассейн при атопическом дерматите

Обновлено: 28.03.2024

На приеме часто встречаются пациенты с данным диагнозом, давайте разберёмся, что из себя представляет это заболевание и какие имеет особенности.

Атопическим дерматитом (АД) называют заболевание кожи, которое связано с нарушением барьерной функции, из-за чего происходит выраженная реакция на простые раздражители. Кожа при АД проницаема и легко воспаляется в ответ на внешние раздражители.

При АД характерен дефицит липидной субстанции на поверхности кожи, в результате эпидермальный барьер кожи нарушается. Подобный дефицит носит наследственный характер. Если у одного из родителей подтвержден диагноз атопический дерматит, то у ребенка с вероятностью 30-50% он также проявится. Если оба родителя -атопики, то вероятность достигает 50-80%.

Отмечено, что АД чаще встречается в развитых странах - существует «гигиеническая теория» его возникновения.

- Лечение атопического дерматита.

Основу терапии АД составляет базовый уход за кожей, а именно - регулярное использование эмолентов. С помощью крема мы восполняем дефицит липидов на поверхности кожи и повышаем ее барьерную функцию.

Регулярность применения позволяет снижать частоту рецидивов, так как увлажненная кожа менее чувствительна к внешнему воздействию.

В периоды обострения АД помимо эмолентов проводят противовоспалительную терапию топическими кортикостероидами и ингибиторами кальционеврина.

- Нужна ли специальная диета?

В прошлом считали, что АД проявляется на фоне пищевой аллергии. Но позднее стало известно, что только у 30% пациентов (в основном с тяжёлым течением АД) этот фактор имеет место быть.

Остальные 70% спровоцированы внешними факторами:

1. Жесткость воды

2. Сухость воздуха

3. Контакт с шерстью и синтетикой

5. Нерациональность использования моющих средств.

Исходя из этого тактика ведения пациентов следующая:

- в большинстве случаев диета не нужна

- не применяются универсальные диеты, которые значительно ограничивали рацион

- рекомендуется разнообразие в рационе - это, как оказалось, способ снижения рисков аллергии.

- в большинстве случаев легкое течение АД связано с выраженной реакцией кожи в ответ на бытовые раздражители, по этой причине корректировка ухода довольно результативна.

-Когда диету следует назначить?

При упорном, тяжелом течении АД, которое устойчиво к терапии, в таком случае предполагается, что имеется пищевая аллергия, усугубляющая течение АД.

В таких ситуациях временные ограничения в рационе определенного продукта или группы продуктов с целью диагностики оправданы. Пробную диету назначают на 2-4 недели. Если результат отсутствует, то продукты следует вернуть в рацион.

справка для бассейна.jpg

Занятия плаванием укрепляют мышцы и суставы, тренируют легкие, способствуют развитию гибкости. Сегодня благодаря бассейну возможность плавать хоть круглый год есть практически у каждого. Но для того, чтобы занятия принесли максимум пользы и не несли в себе опасность заражения инфекционными болезнями, посетители должны пройти врачебный осмотр. Поговорим о том, кому и когда нужна медицинская справка для бассейна, что нужно для ее оформления и где ее получить.

Когда нужна справка для посещения бассейна

Формально СанПиН, который содержал в себе информацию о мед справке для бассейна, утратил силу с началом 2021 года. Но это совсем не значит, что для посещения бассейна документ теперь не нужен. Напротив, если раньше наличие справки было необходимостью только для детей младше 10 лет, то теперь ее могут потребовать у любого из посетителей.

Бассейн — это место, где теоретически можно заразиться некоторыми инфекциями. Они могут быть вызваны грибками, бактериями, вирусами или простейшими. Рассмотрим, какие именно болезни передаются через воду в бассейне:

грибковые инфекции кожи, в том числе эпидермофития;

вирусный гепатит А;

инфекция, вызванная вирусом Коксаки.

К счастью, современные методы очистки воды практически исключают заражение. Но человек, который болеет одним из указанных заболеваний, все равно представляет собой опасность для остальных посетителей. Возбудители могут оставаться на полу и скамейках вокруг бассейна, в раздевалках и душевых. Риск передачи заболевания значительно возрастает при несоблюдении правил личной гигиены.

Для того, чтобы посещение бассейна было максимально безопасным, все посетители должны иметь специальные справки. Наличие этих документов и следование элементарным гигиеническим требованиям (душ перед плаванием, использование резиновых тапочек) практически сводит к нулю вероятность распространения инфекций.

Важно! Вопреки расхожему мнению, далеко не любое кожное заболевание заразно. Такие хронические болезни, как псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, экзема имеют неинфекционную природу и не передаются от человека к человеку. Посещение бассейна при наличии этих патологий разрешено.

Кому можно ходить в бассейн без справки

Четкие требования по наличию у посетителей документации каждая организация разрабатывает сама. Однако есть два неукоснительных правила:

Справка обязательно должна быть у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Если в населенном пункте возникла неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая ситуация по одному из заболеваний, которое передается через воду, Госсанэпиднадзор рассылает соответствующее предписание по всем бассейнам города. Посетить занятия по плаванию в этом случае могут только люди, имеющие на руках медицинские справки.

Во всех остальных случаях взрослые могут посещать бассейн без справки, если нет иных указаний администрации. Однако с каждым годом организаций, не требующих прохождения медицинского осмотра, становится все меньше. Ведь даже потенциальное распространение инфекций среди посетителей является ощутимым ударом по репутации учреждения.

Какая информация должна быть в справке для бассейна

справка для бассейна 2.jpg

Документ может быть выдан на специальном бланке 083/4-89 или быть оформлен в свободной форме. В первом случае справка в бассейн заполняется по образцу и содержит в себе следующую информацию:

полное имя, а также день, месяц и год рождения человека, который обратился за документом;

результат анализа на энтеробиоз;

срок действия документа;

подпись врача и ее расшифровка;

три печати: врачебная, учреждения и «для справок».

В документе, имеющем свободную форму, врач также отражает результат медицинского осмотра и анализа, указывает дату, ставит подпись и печать.

Сколько времени действует справка для посещения бассейна

На данный момент срок действия документа для взрослых не установлен. Согласно приказу Министерства Здравоохранения № 1144н, лицам, которые занимаются спортом на любительском уровне, рекомендовано проходить медицинский осмотр один раз в год.

Срок действия и само наличие документа контролируется администрацией бассейна. Одни учреждения могут требовать наличие «свежей» справки каждые полгода, другие – допускают более длительное посещение занятий по плаванию без обновления медицинского осмотра.

Справка, полученная ребенком, будет действительна в течение 6 месяцев. Анализ на энтеробиоз необходимо сдавать каждые 3 месяца.

Что нужно чтобы оформить справку для бассейна

При обращении в частный медицинский центр достаточно предъявить документ, удостоверяющий личность. Для взрослых это паспорт, для детей – свидетельство о рождении.

Перед посещением клиники необходимо позвонить в контактный центр учреждения и уточнить график работы врачей, которые проводят медицинский осмотр для получения справки. Операторы помогут подобрать удобную дату, а также предоставят актуальную информацию о стоимости услуг.

Как уже было сказано выше, при оформлении справки для бассейна обязательно потребуется сдать анализ на яйца остриц. Исследование проводится в утренние часы, до акта дефекации и туалета половых органов.

Как оформить медицинскую справку для бассейна

справка для бассейна 3.jpg

Любой из документов имеет собственный порядок получения. Рассмотрим основные этапы оформления справки в бассейн.

Взрослые люди, планирующие заняться плаванием, в обязательном порядке должны посетить следующих специалистов:

Терапевта, который проводит общий осмотр, а также уточняет наличие хронических заболеваний и степень их выраженности. На прием не помешает взять медицинские выписки и результаты исследований, которые подтверждают наличие той или иной патологии. Врач-терапевт проанализирует полученные данные и примет решение о том, можно ли человеку ходить в бассейн или занятия плаванием могут усугубить патологический процесс.

Дерматолога, который тщательно осматривает кожу на предмет различных наружных инфекционных заболеваний.

Посетить этих врачей можно в любом порядке. Обычно первым человека осматривает терапевт, но выдает заключение он только после приема дерматолога и получения результата анализа на энтеробиоз.

Беременным женщинам дополнительно требуется осмотр врача-акушера-гинеколога. Только профильный специалист может оценить соотношение польза-риск для будущей мамы.

Если справка оформляется для ребенка, то малыш должен быть осмотрен педиатром и дерматологом, и также сдать соскоб на энтеробиоз. Заключение о допуске к занятиям плаванием выносит детский врач.

Оформить справку для посещения бассейна в Поликлинике Отрадное

Пройти все необходимые этапы в удобное время и получить документ в короткие сроки можно в нашем медицинском центре. Поликлиника Отрадное предоставляет возможность оформления справки как взрослым, так и детям. Для удобства посетителей все услуги (прием врачей, и взятие анализов) проводятся в одном здании. Чаще всего для получения справки требуется не более 2 дней.

Оформление документа в любом случае требует определенного вложения сил и времени. В то же время Интернет пестрит объявлениями: «купить справку в бассейн в Москве: в Бибирево, Алтуфьево и других районах. ». Покупка поддельного документа служит поощрением мошенничества и карается крупным штрафом. Более того, если большинство посетителей купят справки, то посещать бассейн точно будет небезопасно.

Поэтому лучше начать с себя и оформить настоящий медицинский документ. Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Звезда активна
Звезда активна
Звезда активна
Звезда активна
Звезда активна

Атопический дерматит – не повод отказываться от занятий спортом – уверена Ольга Гурьевна Елисютина, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.

«Мы очень поддерживаем занятия спортом среди больных дерматитом, – говорит Ольга Гурьевна.– Спорт дает больше преимуществ, чем потенциального негатива. Даже если есть какие-то относительные противопоказания, все равно он дарит массу положительных эмоций. У нас много спортсменов, которые игнорируют неприятные ощущения, связанные с потоотделением. Они просто не обращают на них внимания. Я знаю людей с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, которые многого достигли в спорте. Если человек по характеру боец, чемпион, он все преодолеет».

1. Выбирайте спорт с учетом своих аллергенов

«При выборе вида спорта надо идти от способностей и предпочтений человека,– уверена Ольга Гурьевна.– Аллергику подойдут легкая атлетика, волейбол, баскетбол, ходьба, силовые тренировки, многие зимние виды спорта: фигурное катание, лыжи и т.д. Просто надо всегда учитывать причинно-значимый аллерген. Если у человека аллергия к пыльце трав, мы не будем рекомендовать ему заниматься футболом на травяном газоне».

Ежедневная энергичная ходьба на свежем воздухе в течение получаса – прекрасный вид физической активности при атопическом дерматите, если нет поллиноза. Если есть, лучше выбрать другой вид нагрузки или заниматься в зале на тренажере «беговая дорожка».

2. Относитесь с осторожностью к занятиям в бассейне

Вроде бы плавание в крытом бассейне всем хорошо: организм не перегревается, не потеет. Но больным атопическим дерматитом Ольга Гурьевна его не рекомендует.

«В бассейнах нередко бывает плесень, и если у человека есть к ней сенсибилизация, ему плавание противопоказано. Нет уверенности, что в бассейне все настолько чисто, что у больного с нарушенной функцией кожи не возникнет присоединения вторичной инфекции из-за бактериальной флоры. Конечно, вода там обрабатывается, но в некоторых фитнес-центрах даже не требуют справку от врача, а если где-то и требуют, зачастую только формально»,– говорит Ольга Гурьевна.

Еще одна угроза при посещении бассейна – хлорированная вода: хлорка может усиливать раздражение кожи. Найдите бассейн, где воду не хлорируют, а очищают активным кислородом.

И убедитесь, что у вас нет золотистого стафилококка. «Пациент с обострением атопического дерматита нередко является носителем этой инфекции и может быть потенциально опасен для здоровых людей, – подчеркивает врач.

5 советов для занятий спортом при дерматите

3. Занимайтесь фитнесом в чистом зале

Проводите силовые тренировки в хорошо убранном помещении с кондиционером, особенно в жаркое время года. Чистота – залог отсутствия таких аллергенов, как пылевые клещи, а хорошая вентиляция и прохлада помогают меньше потеть.

4. Во время занятий делайте перерывы

Отдыхайте не меньше минуты между подходами, чтобы организм успевал восстанавливаться, а у вас была возможность выпить воды и вытереть пот. «У больных атопическим дерматитом нарушен кислотно-щелочной баланс: pH кожи них выше, чем у здоровых людей, – объясняет Ольга Гурьевна.– При интенсивной физической нагрузке и обильном потоотделении создаются благоприятные условия для размножения на коже грибковой флоры, стафилококков и стрептококков, которые могут провоцировать обострение заболевания».

5. Сразу после занятий принимайте душ

Если человек со здоровой кожей после тренировки может поехать домой и там помыться, то для больных атопическим дерматитом надо немедленно смыть пот. Поэтому главная рекомендация – сразу после тренировки принять душ со специальными средствами для ухода за кожей, предназначенными для больных атопическим дерматитом, и нанести на чистую кожу увлажняющий крем.

Ольга Гурьевна Елисютина

Ольга Гурьевна Елисютина,

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.


Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Дерматолог клиник DocDeti и DocMed Карина Дадашева подготовила статью о фактах и мифах, касающихся атопического дерматита.

Миф 1. Атопический дерматит – редкое заболевание.

Факт: АтД одно из часто встречающихся кожных заболеваний. Около 20% детей сталкиваются с ним, но к счастью, у многих высыпания проходят после наступления трехлетнего возраста. Часть детей не перерастает заболевание и оно переходит во взрослый возраст. В нашей стране примерно от 1 до 3% взрослых с атопическим дерматитом.

Миф 2. Это обычные кожные высыпания.

Факт: АтД является заболеванием кожи, для которого характерна определённая сыпь и зуд, наружные раздражающие факторы ухудшают течение заболевания, а из-за воспалений на коже, она становится подверженной проникновению аллергенов и развитию сенсибилизации у некоторых детей (не у всех).

Миф 3. АтД возникает из ниоткуда.

Факт: склонность к заболеванию передаётся по наследству. Если члены семьи страдают бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или атопическим дерматитом, то и ребёнок склонен к этому заболеванию с высокой долей вероятности.

Миф 4. Заболевание пройдёт, если исключить какой-то один провоцирующий фактор.

Факт: заболевание носит хронический характер. Причинами возникновения является совокупность факторов: окружающая среда (сухой воздух, сырой климат, загрязнение воздуха, одежда с содержанием шерсти, пассивное курение), образ жизни (повышенное потоотделение, аллергены, стрессы, заболевания, курение). Необходимо работать над факторами в комплексе, а не по отдельности.

Как лечить атопический дерматит?

Из-за того, что заболевание является хроническим, то нарушается кожный барьер, но возможно достичь стабильной и длительной ремиссии, не смотря на среднетяжёлую или тяжелую степень заболевания.

Немаловажно использование эмолентов-средств, восстанавливающих барьер кожи и увлажняющих её.

1. Пользоваться эмолентами постоянно

2. Исключить провоцирующие факторы

3. Если есть участки воспаления, то наносить на них специальные средства: топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина по назначению врача.

Помните о том, что лечение подбирает и назначает врач и оно носит индивидуальный характер для каждого пациента.

Читайте также: