Сорбенты при кожных заболеваниях

Обновлено: 17.04.2024

Накопление в крови и тканях избыточного количества токсических продуктов – эндоинтоксикация неизбежно происходит при всех патологических состояниях, связанных с деструкцией тканей, повышенным катаболизмом или блокадой детоксицирующих систем организма [2]. Кожа как полифункциональная система особенно затрагивается при эндотоксическом воздействии. При этом нарушаются ее барьерная, иммунологическая и регуляторная функции. Различные метаболиты, проникая через межклеточное пространство, попадают в кровяное русло и оказывают токсическое влияние на организм. При их избыточном уровне может развиться дисбаланс между накоплением и выведением эндотоксинов [1].

Предыдущими нашими исследованиями [5] было установлено, что эндоинтоксикация наблюдается у 60-80% больных распространенными формами псориаза, атопического дерматита, токсидермий. Клинические проявления эндоинтоксикации при дерматозах нечетко выражены (окраска кожи, сухость кожных покровов и др.), маскируясь симптомами дерматозов. В связи с чем биохимическая диагностика эндоинтоксикации имеет особую значимость при этих заболеваниях. Эндоинтоксикация усугубляет течение дерматозов и требует коррекции. Кроме того, установлено, что эндоинтоксикация способствует фармакологической резистентности [3]

Целью настоящей работы явилось изучение действия энтеросорбента Полисорба МП на клинические проявления и процессы эндоинтоксикации при хронических распространенных дерматозах.
С этой целью обследовано 50 больных. Из них 27 больных псориазом, 17 – атопическим дерматитом , 6 – токсидермиями различного генеза. Давность заболевания в среднем составила от 20 до 30 лет. Возраст больных варьировал от 13 до 68 лет.

Полисорб МП представляет собой сорбент нового поколения, изготовлен на основе высокодисперсного кремнезема, производства Челябинского ЗАО «Полисорб» с регистрационным номером 001140/01-100908.

Препарат назначался в виде водной эмульсии по 1 столовой ложке (3,0 гр. препарата) 3 раза в день в течение 10 дней через 1,5-2 часа после еды, поскольку именно в это время в кишечнике интенсивно образуются недоокисленные промежуточные продукты обмена, которые подвергаются адсорбции. Полисорб МП назначался в комплексе с традиционными методами лечения дерматозов.

Как показал наш предыдущий опыт клинических наблюдений за эффективностью других энтеросорбентов (полифепан, микроцел, энтеродез), назначение их целесообразно на раннем этапе лечения, ибо эффективность терапии повышается как за счет дезинтоксикационного воздействия, так и за счет усиления фармакочувствительности [4,6].

Применение препарата Полисорб МП в комплексном лечении дерматологических больных позволило получить благоприятный эффект (клиническое выздоровление и значительное улучшение) при атопическом дерматите - у 94% больных, улучшение - у 6,0%; при псориазе у 74,0% и 26,0% соответственно; при токсикодермии у одной больной наступило полное разрешение клинических проявлений, у 5 - значительное улучшение.

При оценке клинической эффективности терапии при псориазе использованы общепринятые критерии (А.А. Кубанова с соавт, 2005):

1. Клиническое разрешение: полное исчезновение псориатической сыпи со всей поверхности кожного покрова с образованием вторичной или гипопигментации на местах бывших высыпаний; отсутствие субъективных ощущений.

2. Значительное улучшение: полное разрешение псориатическихэффлоресценций на 51% и более площади кожного покрова, прекращение появления свежих папул и бляшек, отсутствие периферического роста существующих очагов, значительное уплощение, уменьшение интенсивности окраски, прекращение шелушения элементов с появлением вокруг них псевдоатрофического «воротничка» Воронова; отсутствие псориатической триады, феномена изоморфной реакции Кебнера, а также субъективных признаков.

3. Улучшение: полное разрешение отдельных элементов, отсутствие появления свежих эффлюресценций, отчетливое уплощение, побледнение псориатических папул и бляшек на всем протяжении кожного покрова, слабое шелушение по всей поверхности высыпаний, отсутствие феномена изоморфной реакции Кенберга, значительное уменьшение выраженности субъективных симптомов, неотчетливо выявляемые отдельные феномены триады Ауспитца.

4. Отсутствие клинического эффекта: сохранение инфильтрированных папулезных и/или бляшечных высыпаний ярко-розового цвета, с интенсивным шелушением и тенденцией к периферическому росту и слиянию элементов, появление свежих эффлоресценций, отчетливо выявляемая псориатическая триада и феномен изоморфной реакции Кенберга, наличие выраженных субъективных признаков.

5. Ухудшение: нарастание экссудативных явлений со стороны псориатических высыпаний, быстрый рост и слияние папул и бляшек в диффузные очаги, вплоть до развития вторичной эритродермии, появление признаков пустулизации, усиление субъективных ощущений, нарастание симптомов интоксикации.

Аналогичные критерии с учетом особенностей клинических проявлений дерматозов использованы и при других дерматозах – АД и ТД.

Комплекс лабораторного обследования включал определение следующих биохимических показателей:

1. Оценка степени эндогенной интоксикации проводилась по уровню молекул средней массы (МСМ) в плазме и эритроцитах крови; активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) по количеству первичных (диеновые коньюгаты - ДК) и вторичных (малоновыйдиальдегид - МДА) продуктов в плазме и эритроцитах крови; по степени сорбционной емкости эритроцитов (СЕЭ); по количеству циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови (ЦИК);

2. Детоксикационная функция печени оценивалась по уровню белковых фракций крови и иммуноглобулинов, а также по активности фермента глутатион-трансферазы (ГТФ);

3. Детоксикационная функция кишечника оценивалась по показателям протеолитической активности - количеству трипсина, альфа-1-антитрипсина, альфа-2-макроглобулина.

Анализ полученных лабораторных показателей по средним значениям в основных группах обследованных представлен в таблице. До лечения при распространенных формах ПС и АД достоверно повышены показатели иммуноглобулинов, ЦИК, МСМ плазмы и эритроцитов, МДА плазмы и эритроцитов, снижена СЕЭ. После лечения из всех исследованных показателей в среднем по группам наблюдалось достоверное снижение уровня МСМ плазмы и мелкодисперсных ЦИК1. Отмечается тенденция к снижению катаболической составляющей МСМ – метаболитов обмена с низкой молекулярной массой.

При сравненительной оценке действия «Полисорба-МП» на показатели состояния ЭИ с другими энтеросорбентами (полифепан, микроцел) нами установлено, что «Полисорб-МП», наряду с вышеуказанными энтеросорбентами, оказывает не только детоксицирующее воздействие на организм больного, снижая уровень МСМ в крови, но и обладает коррегирующим влиянием на процессы ПОЛ: снижает эти показатели при их повышении и увеличивает при сниженных значениях (Таблица 1).

Таблица 1. Биохимические показатели крови больных тяжелыми хроническими дерматозами до и после лечения Полисорбом-МП (М±m)

Лекарство относится к абсорбентам, используется при различных отравлениях, терапии дисбактериозов. Может применяться для профилактики при работе на вредном производстве или постоянном проживании в экологически неблагополучных областях.

Противопоказания и показания к приему Полисорба

В инструкции к препарату указаны следующие состояния, при которых назначается медикамент:

острое и хроническое течение отравлений у совершеннолетних и детей;

инфекционное поражение кишечника;

нарушение микрофлоры кишечника – при комплексном лечении;

интоксикация при гнойно-септических болезнях;

аллергические реакции на лекарства и продукты питания;

отравления ядовитыми веществами;

азотемия, увеличенный билирубин.

Список противопоказаний для Полисорба МП представлен:

индивидуальной аллергией на компонентный состав;

обострением язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

При терапии медикаментом могут возникать нестандартные реакции организма. Основные побочные эффекты связаны:

с аллергическими реакциями – высыпаниями на коже, гиперемией, зудом;

диспепсическими расстройствами с запорами;

нарушениями всасывания витаминов, кальция – при терапии более 2 недель.

Для предупреждения гиповитаминоза назначаются поливитаминные комплексы.

Дозировки и способы приема из инструкции к Полисорбу МП

Пероральный препарат принимается в форме суспензии. Порошок предварительно разводится в ½ стакана воды, готовое средство употребляют за час до приема пищи или другого медикамента.

Дозировки зависят от текущей патологии:

Средняя дозировка для взрослых равна 100-200 мг на каждый килограмм массы тела, максимальная – 330 г. Сорбент принимается до 4 раз в сутки.

Пищевая аллергия – лекарство употребляют перед или во время еды. Суточная дозировка делится на три приема, продолжительности терапии зависит от сложности патологии. При остром процессе – до 5 дней, хронической – до 2 недель. При необходимости процедуры повторяют после перерыва в 3 недели.

Токсическая инфекция – лечение начинается после появления первичной симптоматики, с промывания желудка 1% раствором Полисорба. В сложных случаях процедура повторяется в течение первых суток. В день используется по 100-150 мг на каждый килограмм веса, по 3 раза за 24 часа.

Острая кишечная инфекция – 200 мг на килограмм, раствор принимают каждый час. На вторые сутки прием делится на два раза, терапия продолжается до 5 дней.

Вирусный гепатит – стандартная дозировка назначается на первые 10 суток болезни. Лекарство используется в комплексной терапии, регулировкой дозировок занимается врач.

Хроническая почечная недостаточность – по 150-200 мг/кг, на протяжении одного календарного месяца. Лечение дублируется после двухнедельного перерыва.

Алкогольное отравление – 200 миг/кг в сутки, в течение 5-10 дней.

Терапевтические процедуры при дерматозе, экземе, псориазе длятся 2 недели. Инструкция по применению раствора Полисорба указывает, что медикамент включается в общее лечение отдельных патологий:

Дозировки и способы приема при указанных патологических процессах определяются лечащим врачом.

Для профилактики препарат назначается по 100 мг/кг, на протяжении 2 недель. При атеросклерозе аналогичные объемы употребляются 1-1,5 месяца. Профилактические курсы повторяются через тридцать суток.

Дозы в детском возрасте рассчитывают по массе тела:

до 10 кг – в 50 мл жидкости разводят от 0,5 до 1,5 ч. л. порошка;

10-20 кг – на 70 мл жидкости берется 1 ч. л. Полисорба;

20-30 кг – в 100 мл разбавляют 2 ч. л. средства;

до 60 кг – на 100 мл берется 1 ст. л. вещества.

Если масса тела превышает отметку в 60 килограммов, то на 150 мл жидкости нужно от 1 до 2 ст. л. состава.

При проведении клинических исследований случаев передозировки Полисорбом отмечено не было. В случае возникновения нестандартных реакций организма пациент должен посетить консультацию врача и описать возникшие симптомы.

Особые указания, стоимость Полисорба

В аннотации указаны следующие рекомендации:

Сухой порошок запрещено принимать внутрь в неизменном виде. Пациент должен готовить суспензию и соблюдать правила из инструкции по приготовлению раствора для взрослых и детей.

Длительное применение Полисорба провоцирует снижение скорости всасывания витаминов и минералов. Продолжительная терапия требует дополнительного назначения поливитаминных комплексов для профилактики авитаминоза.

Одновременное применение сорбента с другими препаратами способно уменьшать их активность. Терапия с Аспирином, Симвастатином, никотиновой кислотой может стать причиной дезагрегации.

Медикамент допускается к применению при ожогах, трофических язвах, гнойных ран.

Где можно купить Полисорб: средство продается в аптечных сетях без рецепта. Средняя цена за упаковку равна 380 рублям, банка в 25 г обойдется в 240 рублей.

Медикамент используется для получения сорбционного и детоксикационного эффекта. После проникновения в желудочно-кишечный отдел, активные компоненты связывают токсины и выводя их из организма. Полисорб используется для очистки от патогенных бактерий, токсинов, аллергенов, ядов, радионуклидов.

Производитель не рекомендует употреблять суспензию без назначения участкового врача. Бесконтрольный прием становится причиной развития авитаминозов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Сорбенты представляют собой особые вещества, которые выводят вредные компоненты из желудка и кишечника. Они удерживают опасные токсины, продукты обмена, соединяются с ними и способствуют удалению вместе с калом. Сегодня практически все сорбенты продаются без рецепта врача. Их можно применять взрослым и детям и в любом возрасте.

Что такое сорбенты, и как они работают

Сорбенты представляют собой особые вещества, которые выводят из организма токсические вещества, в том числе опасные продукты обмена. Это крупные молекулы с особой структурой, благодаря которой они могут буквально как губки впитывать ненужные компоненты и механически выводить их вместе с калом. Этот процесс называется сорбцией, а удаляемое вещество – сорбатом.

Благодаря этому такие препараты дают несколько преимуществ:

нормализуют процессы пищеварения;

перераспределяют ферменты в организме;

предупреждают развитие симптомов отравления и аллергических реакций.

Абсорбенты для кишечника: основные виды

В зависимости от особенностей воздействия сорбенты делятся на несколько типов:

Адсорбенты – фильтруют вещества на поверхности.

Абсорбенты – вбирают вещества в себя.

Ионообменные – удаляют токсины за счет ионообменных реакций.

Комплексообразующие – удаляют вредные вещества за счет образования химических комплексов.

Отдельно выделяют и энтеросорбенты. Это разновидность адсорбентов, которые не вступают в химическую реакцию с токсинами, а просто выводят его механически. Такие препараты защищают слизистую органов пищеварения за счет обволакивания. Они защищают клетки от поражения опасными веществами.

Есть также классификация сорбентов в зависимости от состава:

на основе углерода (активированный уголь);

на основе кремния (синтетические и натуральные средства);

на основе полимерных соединений;

природные сорбенты, например, скорлупа урюка, орехов, сосновые шишки.

Показания и противопоказания

Препараты необходимо применять в таких случаях:

астма бронхиального типа;

поражение ядовитыми веществами;

дерматит атопического типа;

инфекция в органах пищеварения;

расстройства функций печени, почек.

Сорбенты можно применять пациентам в разных возрастах, в том числе маленьким детям. Беременным женщинам и в период вскармливания их можно употреблять с осторожностью.

При этом не следует забывать о противопоказаниях:

гастриты разной природы;

язвенные поражения органов пищеварения;

повышенная чувствительность к любому компоненту средства;

кровотечения в кишечнике, желудке.

7 самых эффективных сорбентов

Сегодня выпускают очень много лекарств, относящихся к группе сорбентов. Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить такие:

Активированный уголь – хорошо адсорбирует опасные компоненты на своей поверхности. Для быстрого результата рекомендуется принять несколько таблеток – по 1 штуке на каждые 10 кг.

«Смекта» – препарат органической природы. Избирательно поглощает вредные вещества на поверхности. Содержит специальные вкусовые добавки, благодаря чему раствор удобно давать как взрослым, так и детям.

«Полисорб» – диоксид кремния в коллоидном виде. Действует не избирательно, поглощает все содержимое в кишечнике, применяется для быстрого лечения.

«Полифепан» – препарат на основе лигнина. Уменьшает концентрацию холестерина, стимулирует перистальтику и укрепляет иммунную систему.

«Энтеросгель» – оказывает комплексный лечебный эффект, выводит вредные вещества и восстанавливает микрофлору кишечника. Способствует выведению вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

«Фильтрум» – препарата на основе лигнина. Выпускается для детей и взрослых, применяется для комплексной детоксикации.

«Лактофильтрум» – пребиотик с функциями адсорбента. Удаляет вредные продукты обмена и токсины. Благодаря входящей в его состав лактулозе стимулирует синтез органических кислот, полезных для организма.

Гипоаллергенная диета для кишечника

Чтобы предотвратить поступление в организм вредных веществ, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. Конкретные рекомендации разрабатывает врач, в зависимости от пола, возраста и других показателей. При этом есть общее правило – пациентам следует включить в рацион такие виды продуктов:

мясо, в том числе птица, нежирное;

почки, печень, желудки;

кисломолочные напитки, например, кефир;

нежирные разновидности рыбы наподобие минтая, хека;

овсянка, гречка, пшенка;

все овощи, кроме оранжевых, красных и других ярких оттенков;

яблоки зеленые, груши;

ягоды крыжовника, белой смородины;

любое растительное масло;

сухофрукты, исключая курагу, финики и изюм;

компоты, чай некрепкий, вода без ограничений.

Исключать следует такие продукты, как, например, жирное мясо, жирную рыбу, цитрусы, овощи и фрукты ярких оттенков, а также соки на их основе. Не рекомендуется употреблять куркуму, крепкий чай и кофе, а также разные виды грибов, хлеб, булочки и другую сдобу.

Где купить сорбенты

Сорбенты продают в аптеке по доступным ценам в пределах 200-400 рублей за одну упаковку. Как правило, ее достаточно для проведения полноценного курса лечения. Купить лекарства можно без рецепта врача. Однако накануне желательно проконсультироваться, особенно перед лечением детей.

Дерматит — кожное заболевание аллергической природы. Характеризуется воспалительными процессами на коже, возникающими в ответ на действие неблагоприятных факторов внешней среды или заболевания разных органов. Чаще всего кожный дерматит у ребенка или взрослого человека развивается в результате приема в пищу каких-либо продуктов, то есть проникновения аллергенов в ЖКТ с дальнейшим проникновением их в кровь.

Причины дерматита

К основным причинам кожного дерматита стоит отнести:

физический контакт с раздражителем;

инфекционные заболевания в фазе обострения;

нарушение обмена веществ в организме и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика любых видов дерматитов похожа. В большинстве своем это заболевание проявляется следующими симптомами:

покраснения кожного покрова;

шелушение и зуд.

В особенно тяжелых случаях кожа в местах поражения лопается, образуя кровоточащие трещины, возникают сильная боль и нестерпимый зуд. Кроме того, не леченная патология чревата образованием фурункулов и язв по всей поверхности тела. При самых неблагоприятных стечениях обстоятельств кожный дерматит у взрослого человека или ребенка может привести к серьезным заболеваниям органов дыхания, в том числе к бронхиальной астме, плюс ярко выраженной бессоннице, повышению температуры тела, болевым ощущением в животе, тошноте и поносу.

Правила лечения

Своевременное лечение позволит быстро убрать симптомы кожного дерматита. Буквально пару десятков лет назад при любых аллергических реакциях врачи назначали антигистаминные средства, которые способны только замаскировать симптомы заболевания, но не устранить его причину. К тому же, средства указанной группы имеют ряд побочных эффектов:

нарушение обмена веществ и т.д.

Если использовались гормональные препараты, которые вызывают привыкание, после их отмены болезнь поражала с новой силой. При этом стоит помнить, что подавляющее число перечисленных веществ строго запрещено давать детям, беременным и кормящим женщинам.

Полисорб: почему сорбенты?

Итак, как вылечить кожный дерматит, чтобы больше не возвращаться к этой проблеме? Полностью избавиться от причины патологии помогут сорбенты, в частности, Полисорб! Это препарат на основе коллоидного диоксида кремния, обладающий рядом особенностей:

это препарат белого цвета, представляющий собой порошок без запаха и вкуса;

не содержит в составе подсластителей, красителей и ароматизаторов;

для приготовления лекарственного состава достаточно просто размешать вещество с водой;

рекомендован для лечения пациентам любых возрастных категорий: младенцам, дошкольникам, школьникам, подросткам, взрослым людям, кормящим и беременным женщинам, пожилым и тем, кто находится в восстановительном периоде после операций и сложного лечения;

дозировка зависит от веса пациента, рассчитывается в соответствии с инструкцией по применению;

В отличие от других препаратов Полисорб практически не имеет противопоказаний к применению. Механизм действия вещества самый простой, но при этом очень эффективный:

аллергены, яды и токсины, попадая в кровь и лимфу, циркулируют по организму, после чего выбрасываются на стенки кишечника;

если вовремя не устранить их с поверхности слизистой, они заново попадают в кровь, и продолжают отравлять организм изнутри;

попадая в ЖКТ активное вещество Полисорба распознает и собирает на себе аллергены, яды, токсины, радионуклиды, болезнетворную микрофлору;

аккумулируя «агрессоров», затем выводит их наружу естественным путем.

При этом действие препарата не распространяется на полезную микрофлору кишечника. Полисорб работает исключительно в кишечнике, не проникая в кровь, и не оказывая никакого отрицательного влияния на организм человека.

Диета при кожном дерматите

В процессе лечения врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты. В частности, не рекомендуется употреблять в пищу:

копченые, маринованные, жареные продукты;

шоколад, кондитерские изделия с добавлением какао;

цитрусовые, клубнику, черную смородину, гранаты;

икру рыбы, морепродукты;

пряности и пищу с большим содержанием добавок.

Соусы к салатам стоит заменить на растительные масла, употреблять в пищу каши на воде или разведенном молоке, кефир, нежирные бульоны и мясо. Подробнее о диете вам расскажет лечащий врач.

Полисорб практически не имеет противопоказаний, продается в любой аптеке без рецепта врача. Упаковывается в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой дозировкой для взрослых. Выпускается только в виде порошка, других лекарственных форм Полисорба не существует!

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Распространенность аллергических заболеваний у детей остается высокой. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями и результатами эпидемиологических исследований. В структуре аллергических заболеваний атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит — системное аллергическое заболевание со сложным патогенезом и характерной возрастной эволюцией клинических проявлений. Характеризуется упорным течением, частыми обострениями и недостаточной эффективностью существующих методов лечения.

На протяжении многих лет совершенствовались и углублялись знания о природе заболевания, появлялись новые концепции патогенеза, менялась терминология. Согласно современной концепции в основе развития атопического дерматита лежат иммунологические механизмы и нарушения (дисфункция) эпидермального барьера. Основные патоморфологические изменения, возникающие при атопическом дерматите, происходят в эпидермисе, затрагивая дерму при тяжелом, непрерывно-рецидивирующем течении болезни.

В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что атопический дерматит развивается под влиянием генетических и внешнесредовых факторов. Антигенная нагрузка на организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения играет одну из важнейших ролей в механизмах развития заболевания.

К экзогенным факторам относятся разнообразные аллергены (пищевые, бытовые, клещевые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные) и неспецифические стимулы (климат, стресс, курение, холод). Эндогенные факторы составляют патологические состояния, ассоциирующиеся с атопическим дерматитом. У 80–90% детей с атопическим дерматитом наблюдаются патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, у 20–30% — в дыхательной системе и у 15–18% — в почках. Нарушение барьерной функции внутренних органов способствует более быстрому поступлению в организм экзоаллергенов. При длительном, непрерывно-рецидивирующем течении болезни у подавляющего большинства больных нарушаются процессы их элиминации. Происходит накопление в тканях и биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма, повышается содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции. Развивается синдром эндогенной интоксикации. Клинически синдром эндогенной интоксикации проявляется в виде мраморности кожи, акроцианоза, сероватого оттенка кожи, сухости и шелушения.

С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными из них являются сорбционные методы. В педиатрической практике наиболее часто используется метод энтеросорбции — метод, основанный на связывании и выведении из организма аллергенов, различных экзогенных и эндогенных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Энтеросорбция — это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Эти вещества способны накапливаться или проникать в просвет ЖКТ.

На фоне энтеросорбции происходит повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается число Т-лимфоцитов, уменьшается выраженность эозинофилии, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, уменьшается зуд кожных покровов и отек, снижается частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы.

Энтеросорбенты (ЭСБ) — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо- и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

Существенным является то, что сорбенты позволяют уменьшить дозу гормонов, а в некоторых случаях даже отменить.

В клинической практике используется широкий ассортимент сорбционных средств. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма экзогенные и эндогенные соединения. Решающую роль играет пористость, характеризующая наличием пор между зернами, слоями, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры, макропоры. Поэтому выбор сорбента с разной пористой структурой влияет на адсорбцию тех или иных токсинов, что определяет терапевтический эффект сорбента.

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами.
По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [1].

К современным энтеросорбентам предъявляются следующие требования:

не должны обладать токсическими свойствами;
быть нетравматичными для слизистых оболочек;
хорошо эвакуироваться из кишечника;
иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства;
не вызывать дисбактериоз;
иметь удобную лекарственную форму.

Особый интерес представляют сорбенты, в состав которых входит пребиотик. К таким средствам относится Лактофильтрум. Препарат содержит пребиотик (лактулозу) и сорбент (лигнин).

Свойства Лактофильтрума обусловлены высокой сорбционной способностью природного энтеросорбента на основе лигнина. Лигнин гидролизный — сложное природное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины, энтеросорбент. Обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает, удерживает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, избыток некоторых продуктов обмена веществ (билирубина, холестерина, гистамина, серотонина, мочевины, иных метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза). За счет большой площади поверхности и развитой системы пор лигнин обладает высокой сорбционной емкостью. Лигнин не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 часов.

Второй компонент Лактофильтрума — лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из остатка галактозы и остатка фруктозы. В толстом кишечнике лактулоза ферментируется нормальной микрофлорой кишечника в качестве пищевого субстрата. Лактулоза стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстом кишечнике, способствует нормализации обмена белков, жиров и углеводов, правильному всасыванию витаминов, макро- и микроэлементов, а также стимулирует неспецифический иммунитет. В результате гидролиза лактулозы образуются органические кислоты (молочная, уксусная и муравьиная), подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Лактулоза не усваивается человеческим организмом.

Преимущество Лактофильтрума в его двойном действии: сорбент нейтрализует патогенные микроорганизмы и выводит кишечные токсины, а пребиотик стимулирует рост полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). Комплексное воздействие компонентов Лактофильтрума приводит к формированию мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, ликвидации клинических проявлений дисбактериоза, более быстрому исчезновению симптомов аллергических заболеваний и к эффективной детоксикации организма.

Способ применения и дозы

Ниже представлен опыт применения Лактофильтрума в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом. Под наблюдением находилось 36 детей в возрасте от двух до пяти лет (n = 26 — основная группа, n = 10 — контрольная группа). Мальчиков было 20, девочек — 16. Длительность заболевания колебалась от одного года до 4,5 лет. По тяжести заболевания: у 16 детей наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD = 38,4 ± 1,8 балла), у 10 больных тяжелое течение атопического дерматита (индекс SCORAD = 56,5 ± 1,5 балла). Группу сравнения составили 10 детей со среднетяжелым течением атопического дерматита, получавших только традиционную терапию.

У детей со среднетяжелым течением атопического дерматита кожный процесс был локализован в области лица, шеи с переходом на кожу предплечий и локтевых сгибах, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыла кистей и в подколенных ямках. Патологический процесс носил островоспалительный характер и был представлен гиперемией, отеком, очагами экссудации, экскориациями, корочками, шелушением. Кожа вне очагов поражения была сухой, со сниженным тургором и эластичностью. Отмечался зуд кожных покровов умеренной интенсивности.

У детей с тяжелым течением атопического дерматита процесс был распространенным, отмечалась яркая гиперемия и отечность, выраженные и обширные очаги экссудации, папулезные элементы, сливающиеся в очаги стойкой инфильтрации. Лихенификация была ярко выраженной, наблюдались глубокие линейные трещины, экскориации, серозно-геморрагические корочки. У всех больных наблюдался выраженный зуд, нарушение сна.

Лактофильтрум назначали внутрь 3 раза в день между приемами пищи (за 1–1,5 часа до или после еды или приема других лекарственных средств).

Возрастные дозировки: детям от трех до пяти лет по 1 таблетке 3 раза в день; а детям от двух до трех лет по 1/2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса приема 2 недели.

Включение в комплексную терапию атопического дерматита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации, энтеросорбента Лактофильтрум позволило существенно уменьшить выраженность кожного процесса, зуда и сухости кожных покровов. При этом индекс SCORAD у детей основной группы уменьшился до 14,6 ± 2,1 и 28,4 ± 1,4 балла соответственно (рис. 1), в то время как у детей из группы сравнения не наблюдалось столь выраженного регресса кожных высыпаний.

У пациентов основной группы на фоне применения Лактофильтрума отмечалась нормализация имеющихся нарушений со стороны стула. Курсовое использование Лактофильтрума позволило сократить период обострения (рис. 2), продлить ремиссию заболевания в среднем на 4,6 ± 2,3 месяца у детей в основной группе по сравнению с больными из группы сравнения (2,9 ± 1,8 месяца).

Таким образом, включение в состав комплексной терапии детей с атопическим дерматитом препарата Лактофильтрум в возрастной дозе в течение 14 дней повышало клиническую эффективность лечения, способствуя более быстрому разрешению кожного процесса, что показывает не только положительный краткосрочный эффект, но и позитивные долгосрочные результаты. Препарат удобен для приема, не токсичен, не вызывает развитие побочных эффектов.

Литература

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

Читайте также: