Солнечный ожог при сахарном диабете

Обновлено: 24.04.2024

При расщеплении сложных углеводов в пищеварительном тракте образуется сахар – глюкоза. Она всасывается в тонком кишечнике в кровь. Основной ее источник – продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма очень важно поддержание количество глюкозы на постоянном нормальном уровне. Глюкоза поставляет энергию для клеток.

Если содержание глюкозы выходит за границы нормы, то:

1. При недостатке глюкозы происходит энергетическое голодание клеток. В результате их функциональные возможности снижаются. Если у человека наблюдается хроническая гипогликемия – низкое количество глюкозы в крови, возникают поражения головного мозга и нервных клеток.
2. Избыток глюкозы – гипергликемия приводит к повреждению и разрушению тканей почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы.

Анализ крови на глюкозу: норма показателей

Какая норма содержания глюкозы в крови

Нормальное содержание глюкозы в крови

У детей до 14 лет

У женщин в период беременности

Что увеличивает уровень глюкозы в крови?

Уровень сахара в крови повышаться после употребления кофе, черного чая и других напитков с кофеином.

Продукты без сахара

Но эти продукты могут повышать уровень сахара в крови, потому что многие из них содержат углеводы в виде крахмала или клетчатки. Сахарозаменители – сорбит и ксилит придают пище сладкий вкус и содержат достаточно углеводов для повышения уровня сахара в крови.

Продукты с высоким содержанием жира приводят к повышению уровня сахара в крови. Пицца, картофель фри и большинство жареных блюд содержат много углеводов и жиров. Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови примерно через два часа после употребления таких продуктов, чтобы увидеть, как это влияет на уровень сахара в крови.

Обезвоживание

Если диарея или рвота длятся более двух часов, то уровень сахара в крови увеличивается из-за обезвоживания. К таким же последствиям приводит повышение температуры при воспалительных заболеваниях, прием лекарств, особенно антибиотиков и противоотечных средств.

Стресс приводит к увеличению выработки гормонов, например, адреналина, повышающих уровень сахара в крови. Это чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Практикуйте методы релаксации с глубоким дыханием и физическими упражнениями для уменьшения стресса.

Спортивные напитки

Основная цель спортивных напитков – помощь людям в быстром восполнении жидкости, но многие из них содержат много сахара. При умеренных тренировках продолжительностью менее часа обычная вода должна пополнять запасы жидкости. Для более интенсивных тренировок может подойти спортивный напиток, но люди с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие спортивные напитки им подходят лучше всего.

Хотя фрукты – здоровый выбор, но люди с диабетом должны знать, что сухофрукты содержат большое количество углеводов в небольшой порции. Например, три сушеных финика содержат 15 г углеводов, поэтому употребление горсти или двух сухофруктов может вызвать резкие скачки уровня глюкозы в крови у многих людей.

Стероидные препараты обычно используются для лечения сыпи, артрита, астмы и других заболеваний. Они вызывают повышение уровня сахара в крови.

Кортикостероиды, например, преднизолон могут спровоцировать развитие диабета у людей со склонностью к нему. Диуретики или мочегонные таблетки, антидепрессанты повышают уровень сахара в крови.

Лекарства от простуды

Лекарства от простуды часто содержат противозастойные средства псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут содержать сахар и/или алкоголь.

Эти компоненты могут повысить уровень сахара в крови. Однако антигистаминные препараты не вызывают проблемы с уровнем сахара в крови.

Солнечный ожог

Солнечный ожог вызывает боль. Боль – это стрессовое состояние, повышающее уровень сахара в крови.

Болезнь десен

Заболевания десен или пародонтит чрезвычайно распространены. Эта инфекция повышает уровень сахара в крови и может сделать пациента более уязвимыми к развитию диабета 2 типа.

Что уменьшает уровень глюкозы в крови?

Обычные домашние дела – стрижка газона или уборка дома, считаются умеренной физической активностью для человека. Людям следует заниматься легкой или умеренной физической активностью, потому что такая активность может снизить уровень глюкозы в крови и улучшить общую физическую форму.

Пробиотические продукты могут помочь людям с диабетом, улучшая пищеварение. Например, йогурт содержит «здоровые» бактерии, защищающие от желудочно-кишечных заболеваний. Лучший выбор йогурта — простой йогурт или «легкий йогурт» без добавления сахара или фруктов.

Веганская диета

Хотя механизм не совсем ясен, но цельное зерно, клетчатка и бобы могут функционировать, замедляя переваривание углеводов, тем самым производя сахара с меньшей скоростью.

Люди с диабетом, перешедшие на веганскую диету – отказ от употребления мяса или продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты или яйца или полностью на растительную диету, согласно некоторым исследователям, имели гораздо лучший контроль уровня сахара в крови и нуждались в меньшем количестве инсулина.

Хотя механизм не совсем ясен, цельное зерно, клетчатка и бобы замедляют переваривание углеводов. И простые сахара производятся с меньшей скоростью.

Посыпание пищи корицей снижает уровень сахара в крови у людей с диабетом II типа.

Исследователи предполагают, что корица может добавить вкуса без добавления соли, углеводов или калорий. Кроме того, корица может улучшить способность организма использовать инсулин.

У некоторых людей с диабетом I типа уровень сахара в крови может снижаться во время сна. Этим людям может помочь небольшой перекус перед сном. У других людей уровень сахара в крови может повышаться утром еще до завтрака — это связано с изменениями в гормонах или падением уровня инсулина.

Физическая активность почти всегда может улучшить здоровье человека, независимо от того, есть ли у него диабет или нормальный уровень глюкозы в крови. К сожалению, если люди с диабетом выполняют интенсивные физические упражнения, уровень сахара в их крови может резко повышаться, а затем падать в течение 24 часов.

Людям с диабетом следует проверять уровень сахара в крови до, во время и после упражнений, чтобы убедиться, что он не становится слишком высоким или слишком низким. Хороший мониторинг уровня глюкозы в крови в сочетании с соответствующим лечением может помочь избежать этого эффекта скачков уровня глюкозы в крови, состоящего из взлетов и падений.

Тот же эффект, что возникает при физических нагрузках, может возникнуть, если люди с диабетом употребляют алкоголь. Сначала уровень глюкозы повышаться, но затем он падает и остается низким в течение 12 часов после употребления алкоголя.

Этот эффект можно уменьшить, если человек ест пищу, употребляя алкоголь. Алкогольные напитки содержат много углеводов.

Чрезмерная жара и потливость затрудняют контроль уровня сахара в крови. Пребывание в помещении с кондиционированием воздуха в дневную жару и употребление большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания, — это хороший способ избежать связанных с жарой проблем с контролем уровня сахара в крови. Кроме того, люди с диабетом должны знать, что на принимаемые ими лекарства, глюкометр и тест-полоски может воздействовать высокая температура, например, такая, как в раскаленной машине или на подоконнике на солнце. Храните эти предметы при комнатной температуре.

Женские гормоны

Еще один эффект скачков уровня сахара в крови возникает из-за гормональных изменений. Уровень глюкозы в крови женщин колеблется в течение менструального цикла и во время менопаузы.

Травматолог-ортопед и заведующий ожоговым отделением

При ожоге у больных сахарным диабетом изменяется обмен веществ, что негативно сказывается на процессе заживления ран. Известно, что при ожогах уровень сахара в крови повышается на фоне повышенной концентрации инсулина в крови. А получение ожоговой травмы, в свою очередь, существенно утяжеляет течение сахарного диабета, так как изменяется метаболизм углеводов, белков, жиров связанный с нарушением продукции и/или утилизации инсулина.

Такие выводы подтверждаются результатами лечения больных в Рязанской областной клинической больнице. В период с 2006 по 2010 годы в ожоговое отделение Рязанской ОКБ были госпитализированы 33 больных с сахарным диабетом и ожогами 3 и 4 степени, средняя площадь поражения составила 4% поверхности тела. Оперативное лечение без рациональной коррекции гипергликемии получили 12 пациентов, как только они поступили в стационар, приживление аутотрансплантантов наблюдалось лишь у 2 из них. Лучше результаты оказались у 16 пациентов, которые получили тщательно подобранную гипогликемическую терапию и сосудистые препараты.

Лечение ожогов при диабете

Данные результаты способствовали выработке следующих выводов: для заживления ожоговых ран у больных сахарным диабетом необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение диабета до состояния компенсации. Следует отказаться от «традиционного местного лечения» — мази Вишневского, Левомицетина, так как их применение способствует формированию жировой прослойки, уменьшающей аэрацию (естественный воздухообмен тканей), что тормозит процесс заживления ожога в данном случае. Нужно активно применять мази на основе полиэтиленгликоля.

Также отрицательное влияние на заживление ран у больных диабетом оказывает снижение чувствительности к боли при небольших по площади ожогах. Из-за этого пострадавшие поздно обращаются за квалифицированной помощью, ситуация отягощается тем, что у таких больных быстро развиваются инфекционные осложнения. Гнойная инфекция у больных сахарным диабетом, в свою очередь, часто провоцирует переход латентной формы течения диабета в тяжёлую, трудно поддающуюся корригирующей терапии. Круг замыкается. С появлением ожоговой раны у больных диабетом повышается уровень сахара в крови, что увеличивает глубину ожогового поражения и нередко ведёт к образованию хронического изъязвления.
Однако раннее обращение к специалистам, адекватное лечение основного заболевания и коррекция гипергликемии позволяют оптимизировать процесс заживления ожоговых ран и существенно снизить риск поздних осложнений.

Здравствуйте,Артем Игоревич.Из вашей статьи поняла,что при ожоге уровень сахара в крови повышается.А почему это происходит?

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора. В исследовании приняли участие 44 больных

Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора.

В исследовании приняли участие 44 больных от 30 до 81 года (30 женщин, 14 мужчин) с хроническими трофическими язвами нижних конечностей. Трофические язвы развились из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях по причине тромбофлебита или диабетической ангиопатии. У большинства больных тромбофлебит возник как осложнение варикозной болезни. Диагноз «варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС)» был постановлен 41 больному. На момент исследования признаки острого тромбофлебита на фоне ПТФС имелись у 9 человек, признаки рожистого воспаления кожи — у 5 человек. У 1 больного трофическая язва сочеталась с остеомиелитом большой берцовой кости, у двоих — с начинающейся гангреной пальцев ноги. В анамнезе трое больных перенесли флебэктомию, 1 больная — склерозирующую терапию по поводу варикозного расширения вен.

У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1 трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от 0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у 30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или некротических масс.

У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2 других больных отмечались признаки начинающейся гангрены: соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.

Лечение

При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:

• постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
• тщательный туалет кожи вокруг язвы;
• создание тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы, улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
• активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.

Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.

Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у 3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона — иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.

Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0; воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в течение 10 дней.

Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней (5 перевязок).

Лечение неосложненных трофических язв

В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил. Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше, чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо солкосерила использовалась мазь гепона.

Лечение язвенных дефектов кожи после некрэктомии по поводу некротически-буллезной формы рожи

Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались, некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в кратчайшие сроки.

Лечение послеоперационных ран нижних конечностей у больных диабетической ангиопатией

При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней. При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.

Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло, послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической ангиопатией.

Литература

Клинический пример

Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).

Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.

Диагноз окончательный: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени. Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).

Жалобы при поступлении: боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней поверхности нижней трети правой голени.

Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина, туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens objectivus: общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания, костно-мышечная система без патологии. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 68 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, живот мягкий, безболезненный, печень — по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере фибринозное отделяемое.

Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови — белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5 млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ — 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.

Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин 0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз: рожистое воспаление правой нижней конечности.

Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная форма рожи).

Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.

Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия, инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней.

Locus morbi на момент начала терапии гепоном: по передней поверхности правой голени 3 язвенных дефекта кожи 10х10 см, раны заполнены фиброзно-гнойным отделяемым. После санации раневой поверхности раствором риванола применялись повязки с гепоном. Смена повязок проводилась через день. Уже после второй перевязки появился значительный рост грануляционной ткани, к концу лечения (всего 5 перевязок в течение 10 дней) раны очистились. Проведена операция аутодермопластики марочным способом (15 марок). Гепон в виде мази продолжали применять на всей послеоперационной поверхности. На фоне применения гепона «прижились» все 15 марок, в кратчайшие сроки сформировался рубец.

Клинический пример

Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).

Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.

Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.

Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях, особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость, недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы. Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.

Status praesens objectivus: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Больная обычного питания, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, Ps 68 уд. в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык слегка суховат, живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2 млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ — 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л, глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5 мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8 мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.

Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером, раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5 мл в/в капельно, через день № 5).

Местно — в III палец правой стопы под жгутом ввели линкомицин. Ночью после инъекции в области III пальца появились «дергающие» боли. Утром в области некроза кожи произведен овальный разрез длиной около 2,5 см, иссечены некротические элементы в области лизированного участка ногтевой фаланги, удалены секвестры, поставлен резиновый выпускник, наложена асептическая повязка. Со следующего дня начали накладывать повязки с мазью гепона, перевязки проводили через день №5. Во время перевязок удалялись некротические элементы до «живой» ткани. Ампутации пальца удалось избежать. Последующее лечение прошло успешно по типу лечения костного панариция. Отмечались быстрое очищение раны, энергичный рост грануляционной ткани и формирование рубца из соединительной ткани.

Клинический пример

Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).

Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.

Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I степени.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.

Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает боли в области сердца, повышения АД.

Status praesens objectivus: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания. Кожные покровы бледные, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 82 удара в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицателен. Физиологические отправления в норме.

Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в пальце сохранены.

Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл; Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин — 100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.

Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше справа.

Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.

Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.

Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора). Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5 процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным натяжением.

Солнечные ожоги весьма неприятны - вызывают воспаление, покраснение кожных покровов, болевые ощущения при прикосновении к пораженному участку. В некоторых случаях, возможны, тошнота, повышение температуры тела вплоть до 39,5-40ºС и другие клинические проявления.

Что такое солнечный ожог

Длительное нахождение под ярким солнцем или злоупотребление процедурами солярия приводит к чрезмерному воздействию ультрафиолета на кожные покровы с дальнейшим повреждением поверхностных, нижерасположенных тканей.

Реакция организма проявляется в виде воспаления, покраснений, повышения температуры и других симптомов. Ее выраженность находится в зависимости от:

• принимаемых лекарственных препаратов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету: антибиотиков (группы сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов), диуретиков, нейролептиков, противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен и др.);
• местоположения и продолжительности воздействия ультрафиолета;
• качества и характеристик солнцезащитного средства;
• химических веществ, входящих в состав кремов, лосьонов, парфюмированной воды: салицилатов, натуральных масел, цветных пигментов для декоративной косметики.

На чувствительность к ультрафиолету влияет и тип кожи.

• Блондинам и рыжеволосым свойственна светлая (бледная, молочно-белая) кожа первого типа, не склонная к загару. Полуденное летнее солнце приводит к ожогу буквально за 15-30 минут.
• Второй тип характеризуется более темным оттенком кожи. Возможно приобретение легкого загара, но даже непродолжительное пребывание под солнцем чревато ожогом.
• Третьему (среднеевропейскому) и четвертому типу присуща средняя чувствительность. Солнечные ванные могут вызвать умеренный ожог или светло-коричневый, не насыщенный загар.
• Пятый и шестой типы характеризуются низкой чувствительностью.

Люди с пятым типом кожи обладают смуглой кожей, ожог для них – большая редкость. Для них вред от солнца сведен к минимуму.

Причины появления солнечных ожогов

Механизм развития солнечного ожога практически не отличается от обычного термического. Его причина – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, которые при поглощении кожей приводят к образованию тепла.

УФ-излучение оказывает воздействие на меланоциты (пигментные клетки), в результате чего активизируется выработка высокомолекулярного пигмента меланина в виде эумеланина, феомеланина, реомеланина и пр.

Меланин наделен важной биологической ролью и выполняет защитную функцию путем поглощения частиц всего видимого света и ультрафиолетовых лучей до повреждений клеточного ДНК кожи. Также ему присуща антиоксидантная активность, он устраняет свободные радикалы, которые образуются при УФ-повреждениях. Достаточная выработка меланина препятствует развитию злокачественных процессов.

Как появляются ожоги

Опасность ожогов от солнца повышается ввиду следующих факторов:

• физиологических особенностей организма: светлой коже, голубых глазах, рыжих, светлых волосах, наличии веснушек;
• длительного нахождения под солнечными лучами, особенно в сочетании с употреблением спиртных напитков;
• купания, опрыскивания тела водой (влажные кожные покровы более склонны к обгоранию, по сравнению с сухими);
• наличия кожных заболеваний.

Пасмурная погода и облачность не препятствует проникновению УФ-лучей, что следует учитывать при длительном нахождении на улице.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечный ожог не влечет мгновенного появления симптомов. Клиническая картина начинает развиваться через 12-24 часа после воздействия ультрафиолета.

На выраженность симптомов влияет тяжесть и глубина повреждений кожных тканей. В связи с этим выделяют следующие степени ожогов.

1. Повреждения касаются эпидермиса (наружного слоя кожи). Они приводят к покраснению, отеку, локальному повышению температуры. Умеренные болевые ощущения усиливаются в процессе движения. Волдыри отсутствуют. Помощь врача не требуется, достаточно народных методов. Состояние нормализуется через 5-7 суток.
2. Повреждения происходят в более глубоких слоях эпидермиса. Кроме покраснения, отеков, волдырей, появляются головные боли, озноб, тошнота. Выраженный болевой синдром нарушает привычный ритм жизни.
3. Ожог глубоких слоев. Общее состояние ухудшается, температура достигает критических значений, вплоть до 40ºС. Пораженные участки покрываются язвами, корками, эрозийными участками.

На последней стадии, кроме полного обезвоживания, нарушается кровообращение, страдают почки и сердце. Не исключен летальный исход.

Неотложная медицинская помощь требуется при возникновении лихорадки, спутанности сознания, судорогах, признаках обезвоживания. Возможно, понадобится стационарное лечение.

Ультрафиолетовые лучи небезопасны для органов зрения. Они могут спровоцировать повреждение сетчатки, роговицы, а также хрусталика, что опасно его помутнением и развитием катаракты. Солнечный ожог глаз сопровождается «снежной слепотой»: глаза краснеют, воспаляются, слезятся, чешутся, зрение становится нечетким, наблюдается повышение чувствительности к свету. Пострадавший чувствует инородное тело в глазу, иногда – сильные боли.

Важно отличать солнечный ожог от:

• аллергии на солнце (фотодерматита, фотодерматоза), которая проявляется обильными высыпаниями, покраснением, шелушением, зудом;
• теплового удара – перегрева.

Они отличаются причинами, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Чем опасен солнечный ожог

Ожог солнечный – краткосрочный результат влияния ультрафиолета, не влекущий моментальных негативных последствий, кроме вышеперечисленных симптомов.

Постоянное чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей и частые ожоги приводят к:

• быстрой утомляемости, головным болям, сонливости, ухудшению памяти;
• раздражительности, учащенному сердцебиению, понижению аппетита;
• гиперкальциемии, гемолизу, задержке роста, понижению сопротивляемости организма к инфекциям.

В качестве осложнений выделяют присоединение вторичной инфекции при несоблюдении требований асептики и антисептики. Поврежденный эпидермальный барьер увеличивает опасность бактериального заражения, которое проявляется покраснением, отечностью, сильными болевыми ощущениями, жаром.

Воздействие солнечного света на кожу

Солнечный свет очень полезен, так как:

• поднимает общий тонус организма;
• активизирует обменные процессы;
• нормализует психоэмоциональное состояние;
• укрепляет защитные силы организма;
• усиливает регенерацию поврежденных тканей;
• способствует синтезу витамина D3, необходимого для полноценной работы организма и др.

Солнечные лучи благотворно влияют на кожу:

• борются с вирусами, бактериями, грибками;
• уменьшают количество угрей, гнойничковых высыпаний;
• способствуют скорейшему заживлению повреждений ссадин, избавляют от лишая, минимизируют проявления псориаза.

При всех положительных свойствах солнечных лучей, их переизбыток влечет фотостарение, вследствие повреждения клеточного ДНК.

Фотостарение проявляется:

1. Гиперкератозом. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, при этом нарушается процесс их слущивания. В результате кожа утолщается, становится сухой и огрубевшей. Скопление рогового слоя эпидермиса приводит к образованию единичных или множественных доброкачественных чешуйчатых образований - кератом.
2. Солнечным лентиго (гипермеланозом) в виде очагов потемнения различных размеров: веснушек, пигментных пятен, гиперпигментации.
3. Мелкими и крупными морщинами.
4. Эластозом (атрофией кожи), при котором дегенеративным изменениям подвергаются подкожные волокна и коллагеновые структуры. Сопровождается сухостью, бледностью, шелушением, дряблостью, потерей эластичности.
5. Расширением пор.
6. Замедлением естественной регенерации.
7. Телеангиэктазией – стойким расширением мелких кровеносных сосудов кожи (артериолы, венулы, капилляры), что влечет появление сосудистых звездочек или сеточек.

Воздействие солнечных лучей может вызваь хейлит (заеды) – воспаление губы, преимущественно нижней, в виде чешуйчатого сухого или опухшего участка. Возможно образование трещинок и ранок. Может трансформироваться в карциному.

Появление солнечного ожога на лице провоцирует патологии хронического характера (красная волчанка, солнечная крапивница). Систематическое и длительное нахождение под воздействием солнечных лучей опасно развитием меланомы, других форм рака кожи.

Меланома относится к чрезвычайно агрессивным и часто рецидивирующим злокачественным опухолям. Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Развивается из меланоцитов. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу.

Что делать при солнечном ожоге

При получении ожога важно своевременно провести лечебные мероприятия по устранению симптоматики и предупреждению осложнений. При правильных действиях и отсутствии серьезных повреждений кожи, обращение к врачу не потребуется, уже через неделю самочувствие восстановится полностью.

При первых симптомах необходимо покинуть солнечное место и охладить пораженную область. Это можно сделать, приняв прохладную ванну, душ. Для снижения высокой температуры, уменьшения боли, жжения целесообразно использование компрессов, примочек с черным чаем, соком алоэ, томатным, огуречным соками. Как только материал для компресса нагреется, его надо смочить повторно.

После принятия водных процедур тело нельзя растирать, а только осторожно без надавливаний промокнуть. Для уменьшения сухости рекомендовано нанесение увлажняющего крема, лосьона, эмульсии с содержанием алоэ, сои или овсяного молочка.

Для уменьшения воспалительных процессов и болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Для предотвращения обезвоживание необходимо употребление жидкости в больших количествах (ежедневно 1,5-2 л). На время лечения следует отказаться от спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Дегидратация характеризуется:

• жаждой и сухостью во рту;
• повышенной усталостью, сонливостью, головными болями;
• нарушенным мочеиспусканием;
• сухостью кожных покровов;
• появлением раздражительности и др.

Важна адекватная оценка своего состояния. При появлении озноба, сильной головной боли, головокружения, тошноты, слабости вызов скорой помощи обязателен. Данная симптоматика присуща сильному ожогу и тепловому удару.

Рекомендации по лечению

Лечить ожоги нужно с большой осторожностью. Загорелая кожа должна быть защищена не только от воздействия ультрафиолета, но и от инфицирования. Откажитесь от одежды с открытыми участками тела, отдайте предпочтение плотным тканям, не пропускающим свет.

Симптоматика солнечного ожога глаз проявляется через 4-12 часов после воздействия ультрафиолета. Повреждения также требуют незамедлительных действий: охлаждения пораженного органа при помощи примочек с холодным листовым (не пакетированным) чаем. Это поможет уменьшить отечность и облегчить болевой синдром. Также не стоит пользоваться контактными линзами, тереть и чесать глаза.

Чем лечить солнечный ожог глаз, может посоветовать офтальмолог после осмотра. В компетенцию специалиста входит назначение обезболивающих препаратов, дезинфицирующих, антибактериальных капель и гелей. Не исключается самостоятельное восстановление роговицы через несколько суток.

Если ожогу подвергся ребенок, алгоритм действий идентичен лечению взрослых. Ребенка обязательно должен осмотреть врач, особенно, если малыш не достиг годовалого возраста, а также наблюдается сильный болевой синдром, образовались волдыри, температура превысила 38ºС.

Что не рекомендуется делать при солнечных ожогах

При солнечных ожогах под запрет попадают следующие действия:

1. Прикладывание льда. Это может усилить повреждения из-за возможного обморожения. Лед применяется для компрессов и примочек, но при этом его заворачивают в ткань, марлю или салфетку.
2. Использование масла или другого жира для обработки пораженного участка. Они образуют пленку, которая влечет закисание и увеличение раны.
3. Самостоятельное вскрытие пузырей. При больших размерах волдырей или помутнении их содержимого, следует обратиться в медицинское учреждение.
4. Использование спиртосодержащих препаратов. Обрабатывать ими обожженные места опасно усилением болевых ощущением, расширением очага поражения и нарушением процесса регенерации.
5. Несоблюдение требований гигиены. Перед тем как обработать ожог, требуется вымыть руки с мылом и продезинфицировать их.
6. Устранение шелушащейся кожи. Не надо препятствовать процессам естественным самоисцеления.

Очень важно не подвергать обожженные кожные покровы воздействию ультрафиолетового излучения до полного выздоровления.

Средства

При солнечных ожогах применяются преимущественно местные лекарственные препараты в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов гелей, обладающие следующими эффектами:

• противовоспалительным;
• антибактериальным;
• болеутоляющим;
• ранозаживляющим.

Назначением лечения должен заниматься врач после оценки степени, локализации, масштаба повреждений, а также общего состояния здоровья.

При легких ожогах рекомендуется применение средств народной медицины. Нанесение на пораженные участки сметаны, молока, кефира, яичного белка уменьшит болевой синдром, увлажнит кожу, справится с раздражением. Чтобы достигнуть ожидаемого результата, их используют 2-3 раза в сутки.

Эффективным универсальным аптечным средством для ухода за кожными покровами при различных повреждениях и высыпаниях на любых участках кожи является Риванол (RIVANOL). Он проявляет противовирусную активность, оказывает длительное защитное, а, главное, регенерирующее и ранозаживляющее действие.

Благодаря широкому спектру действия Риванол применяется в различных отраслях медицины еще с советских времен: стоматология, урология, гинекология, офтальмология, дерматология. После нанесения не вызывает дискомфортных ощущений, не вымывается водой.

При солнечных ожогах Риванол используется для:

• скорейшего восстановления поврежденной области;
• активизации регенеративных процессов;
• предупреждения инфицирования;
• устранения покраснений, воспалений, раздражения.

RIVANOL производится на основе желтого кристаллического порошка этакридина лактата, который использовался еще до революции для приготовления растворов и мазей. Единственный его недостаток – желтый цвет. При работе с ним следует соблюдать осторожность – возможно окрашивание кожи и одежды.

ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом».

Профилактика солнечных ожогов

Чтобы избежать солнечных ожогов, предупредить преждевременное старение и хронические болезни кожи, следует соблюдать всего несколько рекомендаций.

1. Стараться не попадать под прямые солнечные лучи в период их наивысшей активности – с 11.00 до 17.00.
2. Минимизировать опасное воздействие ультрафиолета с помощью широкополой шляпы, брюк, длиной юбки, солнцезащитных очков и кремов.

Для будущих мам, пожилых людей, детей, не достигших одного года, а также лиц подверженных туберкулезу, неврастении, заболеваниям сердца и сосудов нахождение под прямыми солнечными лучами в период их максимальной активности воспрещается.

Соблюдение ограничений по приему солнечных ванн позволяет извлечь максимальную пользу от загара и пребывания на улице. Это красивый загар, отличное времяпровождение и отдых без болезненных ожогов и тяжелых осложнений.

Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, делающее человека зависимым от диет и лекарств на всю жизнь. В то же время, вовремя обнаружив болезнь и находясь на наблюдении у хорошего эндокринолога, больной диабетом может поддерживать хорошее качество жизни без тяжелых приступов и осложнений.

Что такое сахарный диабет 2 типа

В медицине выделяют два варианта диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет 2 типа не является инсулинозависимым. В отличии от заболевания 1 типа, при 2 типе поджелудочная железа остаётся неповреждённой, и островки Лангерганса (участки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиновые клетки) успешно выполняют свои функции.

Главная причина диабета 2 типа — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов в клетках тканей.

Почему возникает диабет 2 типа: ученые открыли причину патологического состояния

Виновник нарушения — гормон адипонектин (GBP-28), продуцируемый адипоцитами — клетками жировой ткани внутренних органов. Основная функция адипонектина — расщепление жировых отложений до состояния аминокислот. Именно этот процесс предотвращает ожирение. Кроме того, гормон препятствует образованию атеросклеротических бляшек, нормализует холестерин, снижает вероятность тромбообразования.

Существует прямая зависимость между количеством вырабатываемого адипонектина и индексом массы тела. Чем стройнее человек, тем больше этого гормона продуцирует его организм. И наоборот: высокая масса тела напрямую связана со снижением количества GBP-28.

Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.

Адипонектин влияет на многие жизненно важные процессы, этим объясняется большое количество осложнений у диабетиков, имеющих низкий уровень гормона. В частности, GBP-28:

• препятствует образованию в печени жировых отложений;
• поддерживает оптимальный просвет и эластичность сосудов;
• не даёт висцеральному жиру откладываться на поверхности внутренних органов;
• помогает диагностировать атеросклероз, потому что клетки гормона откладываются в микротравмах сосудов;
• увеличивает метаболизм и способствует похудению;
• уменьшает воспаление сосудов и артерий;
• защищает миокард от некроза в случае нехватки кислорода.

При снижении уровня этого гормона, человек заболевает, причем в его организме нарушается комплекс процессов.

Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа

Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.

Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.

• Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
• Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.

Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.

Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.

Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа

Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.

Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Чаще всего диагностируется в возрасте до 20 лет	Распространён среди людей старше 40 лет
Сахар поднимается резко	Медленное развитие заболевания
Больной резко худеет	У больного заметен лишний вес
Появляется независимо от образа жизни пациента	Большое значение при развитии болезни играет образ жизни
Болезнь проявляется быстро и бурно	Долгое время симптомы отсутствуют
Инсулин значительно ниже нормы	Инсулин несколько выше нормы
Сахаропонижающие препараты малоэффективны	Хорошо помогают заменители сахара
Болезнь неизлечима	При соблюдении режима питания имеются тенденции к излечению
Без инсулинотерапии человек умирает	Инсулин в виде инъекций не нужен

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.

Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.

К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:

• вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
• стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
• увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
• отсутствие движения, гиподинамия;
• вес при рождении выше 4000 грамм.

Неужели диабет бывает от сладкого?

Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.

Группа риска по сахарному диабету 2-го типа

По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.

В группу риска входят также:

Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.

• Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
• Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.

С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.

• В среднем формула такова: (рост [см] — 100) ± 10 %. Т.е. при росте 162 см женщина в норме должна весить не более 68 кг, чтобы не иметь проблем со здоровьем.
• Также значение имеет окружность талии. У мужчин максимальная цифра — 102 см, у женщин — 88 см. Если объёмы талии гораздо выше, это свидетельствует об избытке висцерального жира, который откладывается на органах.

Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;

Гиподинамия — недостаточность движения . Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.

Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки данной патологии могут длительное время проявляться смазано и не выражено, что часто приводит к позднему выявлению болезни. Тревожными для пациента сигналами должны стать следующие симптомы:

• сильная жажда и сухость во рту;
• обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
• потеря массы тела;
• нарушения зрения;
• раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
• нарушения сна;
• ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды . В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.

Как выявляется диабет 2 типа: диагностика

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

• Анализ крови на сахар . Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
• Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

Показатели уровня сахара в крови: нормы и нарушения

Анализ	Мужчины		Женщины
	норма	патология	норма	патология
Показатель гликированного гемоглобина % (до 30 лет)	4,5-5,5	свыше 5,5	4-5	свыше 5
Показатель гликированного гемоглобина % (от 30 до 50 лет)	5,5-6,5	свыше 6,5	5-7	свыше 7
Кровь из пальца натощак, ммоль/л	3,3–5,5	свыше 5,5	3,3–5,5	свыше 5,5
Анализ после приёма 75 грамм глюкозы, ммоль/л	менее 7,8	свыше 7,8	менее 7,8	свыше 7,8
Анализ на адипонектин, мг/мл	более 10	менее 10	более 10	менее 10

Как лечится диабет 2 типа

Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).

1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.

Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.

Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.

Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.

• глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
• бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
• производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
• ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).

Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.

Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге

Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.

Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.

Читайте также:

  
• Нужно ли лечить герпес 6 типа если нет острого течения
  
• Можно ли протереть лицо руками после дуа
  
• Как отличить цветение лица новорожденного от аллергии
  
• Как сделать укол телятам от лишая
  
• Если с правой стороны болит голова как синяк