Следы металла на коже обнаруживают при исследовании

Обновлено: 01.05.2024

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия, 119992

Кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Судебно-медицинская диагностика электрометки при поражении техническим электричеством в водной среде

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(3): 19‑21

Пиголкин Ю.И., Сковородников С.В., Дубровин И.А. Судебно-медицинская диагностика электрометки при поражении техническим электричеством в водной среде. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(3):19‑21.
Pigolkin YuI, Skovorodnikov SV, Dubrovin IA. Forensic-medical diagnostics of an electrical mark resulting from the injury inflicted by technical electricity in the aqueous environment. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2014;57(3):19‑21. (In Russ.).

Цель работы - поиск судебно-медицинских критериев диагностики электротравмы, причиненной в водной среде, по свойствам электрометки. С учетом научных данных, изложенных в судебно-медицинской литературе, на экспертном материале изучили морфологические особенности электрометки при травме в водной среде. Установили, что для электрической травмы в водной среде характерно образование нетипичной электрометки в виде пузырей или мозолей без жидкого содержимого, а также электрогенного отека в окружающих тканях. При макроскопическом и микроскопическом исследовании электрометки отсутствуют признаки термических ожогов III-IV степени и термического поражения волос в зоне электрометки, металлизация кожи. Постоянными микроскопическими признаками электрометки являются удлинение клеток, наличие пузырей внутри рогового слоя, отслаивание эпидермиса от дермы кожи.

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия, 119992

Данная работа стимулирована судебно-медицинской экспертизой, которая должна была установить возможность причинения электротравмы в водной среде. Согласно данным литературы [1], обычно единственным объективным доказательством поражения техническим электричеством является наличие на трупе местных изменений, которые называют электрометками. В доступной литературе нет детального описания характера электрометок в таких случаях.

Цель настоящей работы - поиск судебно-медицинских критериев диагностики электротравмы, причиненной в водной среде, по свойствам электрометки.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи:

1) изучить по данным литературы сущность морфологических изменений в тканях при поражении техническим электричеством, которые обусловлены особенностями механического, теплового и электрохимического повреждающего действия в тканях области электрометки; 2) на экспертном материале изучить морфологические особенности электрометки при травме в водной среде;

3) выявить судебно-медицинские критерии диагностики электротравмы, причиненной в водной среде.

Материал и методы

Провели анализ научной и специальной литературы, а также результатов судебно-медицинских экспертиз и гистологического исследования препаратов 15 случаев электротравмы в водной среде. Cобственные наблюдения авторов составили 8 случаев травмы. Использовали также архивные материалы Тверского БСМЭ (5 случаев) и Бюро СМЭ Департамента здравоохранения Москвы (2 наблюдения). Детальные обстоятельства травмы были установлены правоохранительными органами. В 11 наблюдениях поражение электрическим током произошло в ванных комнатах и душевых кабинах, в 4 - в водоемах, вблизи металлических конструкций, находящихся под напряжением.

Провели визуальное обследование, определение металлов в коже методом цветных отпечатков, гистологическое исследование тканей области электрометки с окраской гематоксилином и эозином и фотофиксацию результатов исследования.

Результаты и обсуждение

Согласно данным литературы, при поражении техническим электричеством типичными макроскопическими признаками электрометки являются валикообразно возвышающиеся края с западением и уплотнением центральной части в результате сухого некроза тканей (вплоть до обугливания), своеобразный серовато-белый или белый цвет окружающей кожи и импрегнация ее металлом проводника. При гистологическом исследовании выявляют многочисленные пустоты (соты Шридде) и щелевидные разрывы, расположенные параллельно поверхности кожи в роговом, реже в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в дерме; отслаивание эпидермиса от дермы; гомогенный, базофильный и слегка волокнистый вид рогового слоя в области пустот за счет его обгорания; многочисленные соты по ходу выводных протоков потовых желез; клетки базального, щиповатого и зернистого слоев, располагающиеся перпендикулярно к поверхности кожи в виде «частокола», «щетки» или «метелочек», а также деформацию ядер клеток в области электрометки; набухание соединительной ткани сосочкового слоя дермы, снижение способности восприятия красителей, гомогенизацию всех тканей; металлизацию в области повреждения кожи [1].

Указанные местные изменения в тканях вызваны механическим, тепловым и электрохимическим повреждающим действием тока на организм [2].

Механическое действие возникает за счет прямого перехода электрической энергии в механическую. Морфологическими эквивалентами механического воздействия электрического тока являются очаги размозжения тканей.

Механизм образования тепловых повреждений при электротравме обусловлен нагреванием тканей вследствие превращения электроэнергии в тепловую по закону Ленца-Джоуля. Чем больше сила тока, сопротивление и время действия, тем сильнее нагревание тканей. Тепловое повреждающее действие проявляется возникновением ожогов и гибелью подлежащих тканей вплоть до их обугливания, а также «вскипанием» тканевой жидкости, которая, переходя в парообразное состояние, разрывает эпидермис (термическое и опосредованное механическое действие) и образует в нем многочисленные полости (соты Шридде). Чаще такие полости возникают в участках кожи с толстым роговым слоем (тонкий роговой слой при воздействии электрического тока разрушается). Эпидермис вследствие коагуляции эпителиальных клеток становится гомогенным, базофильным и слегка волокнистым. Происходят гомогенизация и аргентофилия коллагеновых волокон; усиление элективности окрашивания и фрагментация эластических волокон. В нервных стволах кожи образуются колбовидные утолщения осевых цилиндров, происходит гибель леммоцитов (шванновских клеток), а иногда и стволов [1].

По внешнему виду электрические ожоги мало отличаются от термических ожогов пламенем или разогретыми предметами. На поверхности таких ожогов наблюдают спекание рогового слоя в полупрозрачные глыбки, а также почернение или превращение поверхности кожи в угольно-черную массу без различимых деталей ее строения. Электрические ожоги, как правило, резко отграничены и на ощупь более плотные, чем окружающие ткани. Не наблюдается образование пузырей с отслоением эпидермиса, как при истинных термических ожогах, а напротив, центральная часть нередко располагается ниже уровня неровных краев повреждений. Иногда можно различить очертания отдельных частей токоведущего предмета, с которым произошел контакт участка кожного покрова. Имевшиеся в зоне повреждения волосы оплавлены, спиралевидно скручены, большая часть их обуглившаяся, легко рассыпается при ощупывании, превращаясь в черную гомогенную массу [3].

Кожа - хороший изолятор от электрического тока, обладает высоким сопротивлением, поэтому признаки теплового повреждающего действия на кожу обычно хорошо выражены. Во влажных и сырых помещениях, при стоянии в воде или на мокрой подкладке, наличии мокрой кожи всего тела при купании значительно уменьшается сопротивление тела электрическому току и делает увлажненную кожу более электропроводной (Э. Кноблох, 1959, цит. по [1]).

Следовательно, можно предположить, что снижение сопротивления влажной кожи будет способствовать меньшей выраженности теплового повреждающего действия электрического тока при поражении им в водной среде.

Электрохимическое повреждающее действие выражается в электролизе. Это приводит к поляризации клеточных мембран, нарушению ионного равновесия в тканях, коагуляционному (у анода) и колликвационному некрозу (у катода), нарушению контактных соединений клеток эпидермиса, деформации и вытягиванию клеток и их ядер; деструкции органелл цитоплазмы и ядра, коллагеновых и эластических волокон. При образовании пара и газа возникают щели и разрывы в роговом слое. Происходит импрегнация кожи металлом проводника.

Электролитическое действие тока вызывает электролиз и разложение кожного жира с образованием жирных кислот. Электролиз тканевых растворов нарушает ионный обмен в клетках вплоть до свертывания клеточного белка. Одним из последствий коагуляции эпителиальных клеток является образование пустот в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса.

Электроток может также вызывать эпидермиолиз, проявляющийся возникновением электрогенного отека, который может занимать небольшую поверхность кожи, но в ряде случаев может быть обширным, охватывая, например, всю конечность. Электрогенный отек характеризуется бледностью кожи и плотностью пораженной области тела в результате образования газа, который отслаивает и приподнимает эпидермис в виде пузыря (электролитическое и опосредованное механическое повреждающее действие). По мнению некоторых авторов, электрогенный отек может наблюдаться при влажной коже.

При прохождении электрического тока на тканях всегда откладывается металл электрода в виде налета, цвет которого зависит от металла источника электрического тока, соприкасавшегося с поверхностью кожного покрова. В экспериментах на трупах Т. Marcinkowski, М. Pankowski (1980) выявили, что даже в отсутствие очевидных электрометок металлизация на коже может наблюдаться постоянно. В то же время при отсутствии прямого контакта с кожей дуги металлизация кожи не выявляется (цит. по [1]). Следовательно, если нет непосредственного контакта кожи с электродом в случаях электротравмы в водной среде, можно ожидать отсутствия металлизации кожи в области электрометки.

По данным литературы [1], в 10-12% случаев электротравмы не наблюдается образования типичных электрометок. Нетипичные знаки тока могут иметь вид очаговых отслоений эпидермиса, небольших участков вдавления кожи, ссадин, ран, электрических ожогов, мозолей, бородавок, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки, которые не всегда принимают во внимание.

Отсутствие электрометок отмечают при действии электрического тока с небольшим напряжением [1].

На основе архивного материала Ю.Г. Юдин (1952) установил, что электрометки не образуются при плотном контакте тела пострадавшего с проводником тока, снижении сопротивления кожного покрова, наблюдаемом при большой площади соприкосновения с проводником, потливости кожи, влажности окружающей среды (цит. по [1]).

Следовательно, нахождение в водной среде при поражении электрическим током сопровождается увлажнением кожи и снижением ее сопротивления, а также большой площадью контакта с источником тока, так как вода является хорошим проводником. Данные обстоятельства могут оказать существенное влияние на характер местного повреждающего действия электрического тока.

Таким образом, анализ данных литературы позволяет предположить, что при поражении электрическим током в водной среде морфологическая картина электрометки будет определяться в основном электрохимическим повреждающим действием. Это действие обусловлено с развитием электролитических процессов в тканях, так как уменьшение сопротивления влажной кожи приведет к уменьшению теплового повреждающего действия, а отсутствие непосредственного контакта кожи с электродом окажет влияние на степень металлизации кожи в области электрометки.

Для проверки высказанной гипотезы изучили 15 случаев электротравмы в водной среде. Во всех наблюдениях электрометки были нетипичными и всегда имели вид мозолей, но без жидкого содержимого. Эпидермис был приподнят над дермой в виде пузырей и частично утрачивал взаимосвязь с глубжележащими тканями. В окружности электрометки отмечали бледность, отек и повышенную плотность кожи (рис. 1, на цв. вклейке). Рисунок 1. Рис. 1. Электрометка на ладонной поверхности. Эпидермис приподнят над дермой в виде пузыря. Бледность и отек кожи в окружности электрометки.

При гистологическом исследовании в роговом, зернистом и шиповатом слоях эпидермиса выявляли многочисленные пустоты (соты Шридде) и щелевидные разрывы, расположенные параллельно поверхности кожи (рис. 2, на цв. вклейке). Рисунок 2. Рис. 2. Вытягивание цитоплазмы и ядер клеток эпидермиса, «сотовидные пустоты» в эпидермисе. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400. Отслоенный от дермы эпидермис имел гомогенный базофильный вид без признаков обугливания. Наблюдали клетки базального, щиповидного и зернистого слоев, расположенные перпендикулярно к поверхности кожи в виде «частокола», «щетки» или «метелочек», а также деформацию ядер клеток в области электрометки. Во всех наблюдениях в области повреждения кожи отсутствовала металлизация.

Таким образом, при поражении электрическим током в водной среде наблюдается слабая выраженность морфологических проявлений механического и теплового повреждающего действия в тканях, а также отсутствие признаков металлизации кожного покрова в области электрометки. Морфологическая картина электрометки в таких случаях определяется в основном электрохимическим повреждающим действием, связанным с развитием электролитических процессов в тканях.

Заключение

Для электрической травмы в водной среде характерно образование нетипичной электрометки в виде пузырей без жидкого содержимого, а также электрогенного отека: плотность и бледность кожи, окружающей область электрометки. При макроскопическом и микроскопическом исследовании такой электрометки не выявляются признаки термических ожогов III-IV степени и термического поражения волос в зоне электрометки, отсутствует металлизация кожи. Постоянными микроскопическими признаками электрометки, полученной как в водной, так и в обычной среде, являются удлинение клеток, наличие пузырей внутри рогового слоя, отслаивание эпидермиса от дермы кожи.

Указанные морфологические признаки электрометки могут быть использованы в качестве критериев диагностики поражения техническим электричеством в водной среде.

Проведенное исследование показало необходимость дальнейшего изучения повреждений от действия технического электричества для решения ситуационных судебно-медицинских задач.

библиографическое описание:
О судебно-медицинском значении и возможностях выявления следов металлов в области повреждений (Обзор) / Эйдлин Л.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 15-18.

код для вставки на форум:

В настоящее время при судебно-медицинской экспертизе повреждений большое значение придают наличию следов металла как признаку действия огнестрельного оружия, тупого или острого металлического орудия, а также электрического тока. Металлизация в области указанных повреждений может быть выявлена различными методами, которые сначала применяли и разрабатывали для диагностики огнестрельных повреждений.

Первым для этой цели был использован химический анализ, с помощью которого Lochte установил наличие свинца в области входного огнестрельного отверстия. В дальнейшем была показана возможность выявления и других металлов в зоне огнестрельного повреждения. Однако классический метод химического анализа, требующий разрушения объекта исследования и затраты длительного времени, не получил распространения. Л.С. Бушуева предложила более доступный для экспертной практики метод химического анализа, с помощью которого в течение 20—30 мин. в области огнестрельного отверстия можно установить наличие свинца, меди и сурьмы. Но этот метод также связан с уничтожением части исследуемого объекта.

Выявление металлов жесткими ретгеновыми лучами путем фотоэлектронографии (Б.Р. Киричинский; Ю.П. Шупик) и радиоактивными изотопами — туллием (С.Д. Кустанович, 1956), цезием, кальцием и стронцием (В.К. Лисиченко и Б.Р. Киричинский) — также не получило распространения в экспертной практике.

Вопрос о качестве металла с большой точностью удалось решить путем спектрального анализа, который в 1928 г. впервые использовали в диагностике огнестрельных повреждений Bayle и Amy. С этого времени спектрографию все шире применяют как для качественного, так и для количественного установления металлов в области огнестрельных повреждений. В Советском Союзе этому способствовали исследования В.М. Колосовой.

Несмотря на свои достоинства, спектральный анализ все же не получил широкого распространения в экспертной практике. Возможно, это связано с тем, что для его выполнения требуется сравнительно сложная и дорогая аппаратура, а также специалист, хорошо владеющий этим методом анализа. Кроме того, спектральный анализ не позволяет установить топографическое расположение металла.

Lochte и Fiedler в 1914 г. указали на возможность установления под микроскопом мельчайших капелек ртути, a Demeter (в 1915 г. )—частиц свинца и меди. При этом металлы устанавливают непосредственным изучением краев огнестрельных отверстий под микроскопом. В дальнейшем непосредственную микроскопию огнестрельных повреждений рекомендуют как весьма эффективный метод исследования (Л.М. Эйдлин, 1958). Применение при микроскопии реакций на металлы (Л.М. Эйдлин, 1961; К.Н. Калмыков, 1962) повысило возможности непосредственной микроскопии огнестрельных повреждений.

Предложенные Л.М. Эйдлиным в 1965 г. кристаллические пробы для выявления свинца или меди производят с минимальным (неизмеримо меньшим, чем при спектральном анализе) соскобом из края огнестрельного отверстия.

Наряду с непосредственной микроскопией, не нарушающей целости исследуемого объекта, для установления металлов применяют и гистологическое исследование. М.И. Касьянов подчеркивает возможность такого установления металлов далее на загнивших тканях.

К.Н. Калмыков (1962) выявлял свинец родизонатом натрия, а медь — рубеано-водородной кислотой. В.М. Зорин несколько видоизменил эту методику. Он устанавливал железо по способу Тирмана — Шмельцера. Железо и медь можно определять таким способом не только в срезах, но и на поверхности эпидермиса при непосредственной микроскопии.

Довольно широкое распространение в экспертной практике получил электрографический метод выявления металлов, предложенный И.С. Балагиным. Он основан на электролизе, причем для обнаружения свинца и железа электролитом служит уксусная кислота, а для обнаружения меди и никеля — аммиак.

Проявителем свинца может служить родизоновокислый калий, а для железа, цинка, свинца и меди — уксуснокислый раствор α-нитрозо-бета-нафтол. Для обнаружения меди и никеля в качестве проявителя можно использовать и спиртовой раствор рубеановодородной кислоты.

Преимущества электрографического метода — доступность и возможность применения при исследовании одежды, кожных покровов трупа и живых лиц; полученная электрограмма убедительно демонстрирует наличие, качество и топографическое расположение металла (в частности, в зоне огнестрельного повреждения).

Указанный метод положительно оценивают К.Н. Калмыков (1965), С.Д. Кустанович (1965) и В.М. Зорин; с небольшими изменениями его рекомендует С.М. Соколов. Он рекомендуется также в последних руководствах по судебной медицине (под редакцией И.Ф. Огаркова и М.И. Авдеева). Ю.Ю. Фабионавичюс считает, что метод выявления металлов путем электролиза (метод И.С. Балагина) правильнее именовать не электрографическим, а гальванографическим.

В 1961 г. А.С. Гуреев сообщил, что результаты, аналогичные тем, какие дает использование метода И.С. Балагана, можно получить и без применения электрического тока, а только при плотном контакте поверхности объекта исследования с бумагой, пропитанной растворителем для металлов. Он назвал этот метод контактно-диффузионным.

Простота контактно-диффузионного метода, быстрота получения наглядных результатов обеспечили ему широкое распространение в судебно-медицинской и криминалистической практике. Этот метод называют также диффузно-копировальным (С.М. Соколов) или методом контактной хроматографии (С.Д. Кустанович, 1965). Контактно-диффузионный метод не может целиком заменить электрографический. Как указывают

С.Д. Кустанович (1965) и Ю.Ю. Фабионавичюс, для обнаружения следов металлизации на некоторых органических веществах (древесина, хлопок, трупный материал), особенно в случаях, когда частицы металла проникли в глубокие слои, лучше применять метод электрографии.

Совершенствуя контактно-диффузионный метод, И.Я. Купов разработал способ одномоментного выявления свинца и меди — металлов, имеющих наибольшее значение в диагностике огнестрельных повреждений. Для выявления металлов в условиях осмотра места происшествия Л.М. Эйдлин (1965) предложил специально приготовленную тест-бумагу на свинец и медь.

Установить металлы на загнивших и превращенных в жировоск тканях можно методом нисходящей хроматографии на бумаге (И.Я. Купов).

Используя контактно-диффузионный метод, А.А. Мовшович (1964 и 1966), а также В.К. Беликов и Г.И. Лапин установили новые факты в диагностическом значении металлов при экспертизе огнестрельных повреждений.

Обнаружение металла в области электрометок имеет не меньшее судебно-медицинское значение, чем в случаях огнестрельных повреждений. Для этого также применяют спектральный анализ, химическое и гистохимическое исследование, электрографию и контактно-диффузионный метод.

П.Р. Сысоева, исследуя электрометки, пришла к выводу о преимуществе спектрального анализа перед гистохимическим. Исследованию металлов в области электрометки посвящены работы Sellier, Bosch, Boehm.

Л.И. Громов и Н.А. Митяева рекомендуют для гистохимического исследования реакцию Перлса.

На возможность использования электрографии для обнаружения металлов в зоне электрометки указывают И.С. Балаган, М.И. Авдеев, С.М. Соколов, И.Ф. Огарков.

A.С. Гуреев говорит об эффективности контактно-диффузионного метода при исследовании одежды и кожных покровов в случаях воздействия электрического тока.

В последние годы за рубежом разрабатывают методы прямого выявления металлов в области электрометки.

Так, Adjutantis и Skalos наносили на кожу (соответственно подозреваемой электрометке) 0,05 мл разведенной соляной кислоты, чтобы перевести металлы в раствор. Затем касались этого места острым концом клиновидной бумажки, пропитанной реактивом на медь, железо, никель или алюминий. Соответствующие цветные реакции были положительными при наличии 0,0015—0,0035 мг металла.

Schaffner устанавливал медь в области электрометки 0,1% раствором рубеановодородной кислоты в 70% спирте, которым пропитывал клинообразную полоску фильтровальной бумаги. Предварительно на кожу наносилась капля 6% раствора азотной кислоты.

Сравнительно недавно методы выявления следов металла стали использовать и при исследованиях повреждений, причиненных тупыми предметами (сначала для доказательства наличия железа как признака воздействия рельсового транспорта). И.С. Балагин считает эффективным для этого метод электрографии, что подтверждают результаты экспериментальных исследований, проведенных Ю.А. Осенко. Несколько позже А.С. Гуреев сообщил о возможности использования в тех же целях и контактно-диффузионного метода, что подтвердили опыты Л.А. Семененко. Применение этого метода при транспортных повреждениях и при авариях самолетов рекомендуют И.В. Виноградов и А.С. Гуреев.

На кожных повреждениях, причиненных ржавым предметом, Т.Е. Татаринова и B.И. Капелько выявляли железо микроскопически с помощью красной кровяной соли и соляной кислоты как, в гистологических срезах, так и непосредственно на поверхности кожи при малом увеличении микроскопа.

А.П. Загрядская с соавторами считают, что, используя цветные реакции на железо и медь, можно не только установить следы металла от тупого орудия, но и (при множественных ударах) судить (по количеству металла) о последовательности нанесения ударов.

С.М. Соколов указывает на возможность выявления следов металла в зоне тупой травмы электрографическим и контактно-диффузионным методами. И.В. Виноградов и А.С. Гуреев также говорят об эффективности контактно-диффузионного метода для этих целей. А.П. Загрядская и Л.С. Федоровцева при исследовании повреждений тупыми предметами наряду с цветными химическими реакциями использовали контактно-диффузионный метод.

В дальнейшем следы металла выявляют и в области повреждений, причиненных острыми орудиями. И.В. Скопин по методике, разработанной Т.Е. Татариновой и В.И. Капелько, устанавливал следы железа в области повреждений, причиненных рубящими орудиями.

А.П. Загрядская (1961 и 1964) показала возможность выявления следов металлов при экспертизе колото-резаных повреждений химическими реакциями, а также электрографическим и контактно-диффузионным методами.

В справочном пособии И.В. Виноградова и А.С. Гуреева для установления следов металла в области повреждений, причиненных острым орудием, указаны как контактно-диффузионный метод, так и цветные химические реакции, рекомендуемые А.П. Загрядской.

Выявление металлизации в области повреждения позволяет судить о характере орудия травмы и механизме его воздействия. Внимание исследователей направлено сейчас на дальнейшую разработку методов, которые позволяли бы в повседневных условиях экспертной практики легко и быстро устанавливать наличие и качество металла в области повреждения, а также его топографию.

ЛИТЕРАТУРА

Авдеев М.И. Курс судебной медицины. М., 1959.
Балагин И.С. Суд.-мед. эксперт., 1958, № 3, с. 9.
Бушуева Л.С. Там же, № 3, с. 14.
Виноградов И.В., Гуреев А.С. Лабораторные исследования в практике судебно-медицинской экспертизы (справочное пособие). М., 1966.
Громов Л.И., Митяева Н.А. Пособие по судебно-медицинской гистологии. М., 1958.
Гуреев А.С. Тезисы докл. 11-й расширенной конференции Ленинградск. научного о-ва судебных медиков и криминалистов. Л., 1961, с. 42.
Загрядская А.П. Суд.-мед. эксперт., 1961, № 4, с. 32.
Загрядская A.П. В кн.: Материалы 4-го украинск. совещания судебно-медицинских экспертов. Киев, 1964, с. 148.
Загрядская А.П., Федоровцева Л.С. В кн.: Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. Алма-Ата, 1966, с. 437.
Загрядская А.П., Федоровцева Л.С., Далецкий Е.Б. В кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Горький, 1966, в. 2. с. 66.
Зорин В.М. В кн.: Материалы 5-й расширенной научной конференции Киевск. отделения Украинск. научного о-ва судебных медиков. Киев, 1964, с. 66.
Калмыков К.Н. В кн.: Сборник трудов 4-й Всесоюзн. конференции судебных медиков. Рига, 1962, с. 425.
Калмыков К.Н. В кн.: Использование научных методов в борьбе с преступностью. Минск, 1965. с. 217.
Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии. М., 1954.
Ковалева М.И. В кн.: Сборник научных трудов Рязанск. мед. ин-та. Рязань, 1958, т. 5, с. 19.
Колосова В.М. В кн.: Рефераты докл. 9-й расширенной конференции Ленинградск. отделения Всесоюзн. научного о-ва судебных медиков и криминалистов. Л., 1955, с. 38.
Купов И.Я. Труды Ленинградск. ин-та усовершенствования врачей, 1966, в. 49, с. 81.
Кустанович С.Д. Воен.-мед. ж., 1956, № 5, с. 34.
Кустанович С.Д. Исследование повреждений одежды в судебно-медицинской практике (Практическое руководство). М., 1965.
Либерзон Я.Г. Врач. газета, 1915, № 35, с. 667.
Мовшович А.А. Суд.-мед. эксперт., 1964, № 1, с. 25.
Мовшович А.А. Там же, 1966, № 4, с. 7.
Неменов М.И. Диагностика ранений взрывающимися пулями. Пг., 1918.
Огарков И.Ф. Учебник судебной медицины. Л., 1934.
Осенко Ю.А. В кн.: Материалы 4-й расширенной научной конференции. Киевск. отделения Украинск. научного о-ва судебных медиков и криминалистов. Киев, 1959, с. 165.
Семененко Л.А. Тезисы докл. 11-й расширенной конференции Ленинградск. Всесоюзн. научного о-ва судебных медиков и криминалистов. Л., 1961, с. 66.
Скопин И.В. Судебно-медицинское исследование повреждений рубящими орудиями. Саратов, 1960.
Соколов С.М. Судебно-химическая экспертиза материалов документов, копоти выстрела, волокнистых веществ и других вещественных доказательств. М., 1964.
Сысоева П.Р. В кн.: Сборник научных работ по судебной медицине и пограничным областям. М., 1955, № 2, с. 65.
Татаринова Т.Е., Капелько В.И. В кн.: Сборник статей Саратовск. отделения Всесоюзн. научного о-ва судебных медиков и криминалистов. Саратов, 1958, в. 2, с. 68.
Фабионавичюс Ю.Ю. В кн.: Использование научных методов в борьбе с преступностью. Минск, 1965, с. 220.
Шупик Ю.П. В кн.: Материалы 5-й расширенной научной конференции Киевск. отделения Всесоюзн. научного о-ва судебных медиков. Киев, 1964, с. 36.
Эйдлин Л.М. Врач. дело, 1932, № 11—12, с. 518.
Эйдлин Л.М. В кн. Материалы 3-й расширенной научн. конференции, посвящ. памяти М.И. Райского. Киев, 1968, с. 43.
Эйдлин Л.М. В кн.: Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии. Пермь, 1961, с. 181.
Эйдлин Л.М. В кн.: Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. Алма-Ата, 1965, с. 448.
Эйдлин Л.М. Суд. мед. эксперт., 1966, №4, с. 48.
Эйдлин Л.М., Купов И.Я., Мовшович А.А. В кн.: Вопросы судебной травматологии. Киев, 1966, с. 188.
Adjutantis G., Skalos G., J. forens. Med., 1962, v. 9, p. 101.
Вoehm E., Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1966, Bd 58, S. 166.
Bosch K., Ibid., 1965, Bd 56, S. 318.
Demeter G., Vjschr. gerichtl. Med., 1915, Bd 50, S. 174.
Lochte Th„ Ibid., 1912, Bd 43, Suppl. 2, S. 170.
Lochte Th., Fiedler A., Ibid., 1914, Bd 47, S. 68.
Schaffner M., Dtsch. Z. ges. geriehtl. Med., 1965, Bd 56, S. 269.
Sellier K., Ibid., 1966, Bd 57, S. 161.

похожие статьи

О флуоресценции и ее применениях / Бэйль Э., Фабр Р., Жорж А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 60-72.

Прибор для собирания пыли и мелких частиц / Вандер М.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №4. — С. 46-48.

Лабораторные методы исследования механических повреждений должны иметь комплексный характер, так как необходимо получить максимальную для каждого конкретного случая информацию об изучаемом объекте.

Объектами лабораторных исследований чаще всего становятся области повреждений на предметах одежды, коже, мягких тканях, костях, а также травмирующие предметы и их фрагменты.

Визуальное исследование в инфракрасных и ультрафиолетовых лучах. Осмотр в отраженных инфракрасных лучах производится преимущественно в случаях огнестрельных травм. Он позволяет уточнить площадь и границы отложения копоти, порошинок и металлических частиц, особенно на темных, загрязненных или залитых кровью тканях. Копоть, порошинки и металлические частицы, поясок обтирания поглощают инфракрасные лучи и выглядят темно-серыми на светлом фоне окружающих тканей.

При незначительных отложениях копоти прибегают к исследованию в фильтрованных ультрафиолетовых лучах. Из-за разной степени поглощения и отражения ультрафиолетовых лучей участки опаления текстильных волокон выглядят буровато-оранжевыми на общем темном фоне, а копоти — бархатисто-черными. О наличии минеральных масел (например, ружейной смазки) в зоне повреждений при исследовании в ультрафиолетовых лучах свидетельствует голубоватый (бледно-голубоватый) цвет люминесценции.

Непосредственная микроскопияпозволяет уточнить форму, размеры и морфологические особенности повреждений. В случаях огнестрельных повреждений при микроскопическом исследовании можно уточнить взаимное расположение поясков осаднения и обтирания, обнаружить порошинки и копоть, выявить обрывки нитей ткани одежды под отслоенными краями раны и в начальной части раневого канала, установить признаки опаления и др.

Фотографические методы исследования:макросъемка - фотографирование объектов с непосредственным увеличением в несколько раз (для выявления мелких, трудно различимых деталей повреждений); микрофотосъемка — фотографирование с непосредственным увеличением при помощи микроскопа (для фиксации морфологических признаков повреждений на гистологических препаратах); фотографирование объектов исследования в невидимой зоне спектра (в отраженных инфракрасных и ультрафиолетовых лучах); съемка видимой люминесценции и др.

Поскольку при фотографическом исследовании объекты экспертизы не портятся и не уничтожаются, появляется возможность их повторного изучения, в том числе и с применением других методов.

Рентгенографические методыприменяются для решения широкого спектра вопросов: 1) подтверждения механического происхождения повреждений, определения характера и локализации повреждений костей и внутренних органов (для суждения о механизме и обстоятельствах травмы); 2) выявления динамики заживления переломов (для диагностики давности повреждений, оценки исходов и тяжести вреда здоровью); 3) установления наличия инородных тел (для доказательства их происхождения); 4) поиска огнестрельного снаряда (при слепых огнестрельных ранениях); 5) определения степени металлизации кожи и ткани одежды вокруг входной огнестрельной раны (для решения вопроса о расположении входного и выходного огнестрельных отверстий, направления и дистанции выстрела); 6) выявления локализации множественных огнестрельных снарядов и их осколков (для построения пространственных моделей) и др.

Рентгенологическое исследование позволяет при необходимости установить топографию раневого канала в трупе, что становится возможным после предварительной заливки раневого канала контрастной массой.

Методы обнаружения металлов.Для выявления наличия металлов в области повреждений в судебно-медицинской практике используются метод цветных отпечатков, бумажная хроматография, спектральное исследование, рентгенография в мягких лучах (лучи Букки) и др.

Метод цветных отпечатков основан на том, что часть металлов с поверхности объекта (одежды, кожи) при плотном контакте с адсорбентом под влиянием электролита-растворителя переходит (диффундирует) в адсорбент в виде ионов, где и обнаруживается с помощью органических реактивов. Один и тот же объект исследования может последовательно обрабатываться несколькими реактивами, что позволяет выявить на нем различные металлы.

Сущность метода бумажной хроматографии заключается в том, что основные металлы в области повреждения под воздействием растворителя в виде ионов перемещаются с объекта исследования области повреждений на хроматографическую бумагу.

Высокая чувствительность эмиссионного спектрального анализа позволяет установить не только качественный состав металлов, но и относительное содержание отдельных элементов в исследуемом образце. В случаях огнестрельных повреждений с помощью спектрального анализа можно определять дистанцию выстрела, устанавливать вид снаряда, идентифицировать конкретный огнестрельный снаряд по составу копоти и пояска обтирания на поврежденных частях тела и одежде.

Гистологическое исследованиедолжно быть обязательным при экспертизе механических повреждений. Оно может не только подтвердить уже выявленные признаки характера повреждения и его особенности (например, наличие ряда металлов), но и решить такой важный вопрос, как прижизненность и давность травмы. В ряде случаев установление причины смерти без гистологического исследования не представляется возможным.

Иногда возникает необходимость в проведении электронной или растровой микроскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в использовании техники для анализа рентгенограмм в аналоговом или цифровом режиме. Специализированные лечебные и научно-исследовательские медицинские учреждения, располагающие таким оборудованием, обязаны оказывать соответствующую помощь в проведении судебно-медицинских исследований.

Для сравнительных исследований с целью определения вида или конкретного образца травмирующего предмета нередко требуется выполнить экспертные эксперименты, в ходе которых моделируют свойства предмета и условия, получают экспериментальные повреждения, причиненные предполагаемыми орудиями травмы.

а) Определение:
• Объект внешнего происхождения, который удерживается в тканях организма

б) Визуализация инородного тела:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Рентгеноконтрастный объект неправильной формы на рентгенограмме, совпадающий по плотности с металлом, стеклом или пластмассой
о Линейный, гиперэхогенный объект с окружающим ободком на УЗИ
• Локализация:
о Наиболее часто в кистях, но может встретиться в любом месте
• Морфология:
о Объект (например, пуля, шуруп, скоба) часто распознается на основании рентгенологической картины

2. Рентгенологические данные инородного тела:
• При рентгенографии можно обнаружить 80% всех инородных тел
• Металл и стекло (даже бессвинцовое) являются рентгеноконтрастными относительно мягких тканей:
о Это заблуждение, что на рентгенограмме можно обнаружить только свинцовое стекло
о >90% стеклянных инородных тел видны на рентгенограммах, хотя иногда пропускаются
• Дерево и пластмасса часто имеют такое же поглощение, что и мышца/вода и не обнаруживаются на рентгенограммах:
о Лишь 15% деревянных инородных тел видны на рентгенограммах
о Большой фрагмент пористого дерева может содержать достаточно воздуха, что создает светлый дефект в мягких тканях

(Слева) На рентгенограмме в боковой проекции голеностопного сустава у мужчины 41 года с глубоким порезом после взрыва бутылки в мусорном прессе визуализируется крошечный осколок стекла на уровне травмы. На рентгенограмме обычно видны даже очень маленькие фрагменты стекла.
(Справа) На косой рентгенограмме визуализируется согнутый металлический гвоздь,проходящий через деревянный брусок и в среднюю фалангу третьего пальца. Обратите внимание на очень низкую плотность дерева, которое содержит значительное количество воздуха; небольшие деревянные инородные тела бывает сложно обнаружить на стандартных рентгенограммах. (Слева) На латеральной рентгенограмме визуализируется рентгеноконтрастное инородное вещество в мягких тканях ладонной поверхности указательного пальца. Травмы при использовании краскораспылителя с проникновением в кожу имеют такую типичную картину вследствие рентгеноконтрастного вещества у пациента. Краска может распространяться по межклеточному пространству на большие расстояния.
(Справа) На поперечном ультразвуковом снимке визуализируется ладонная поверхность дистального пальца у пациента с непрерывными выделениями в течение нескольких недель после укола шипом чертополоха. Легко заметить фрагмент 3,5-мм длинного шипа, который находится в гипоэхогенной отечной мягкой ткани. (Слева) При цветовой допплерографии у этого же пациента определяется повышенная васкуляризация, указывающая на умеренную воспалительную реакцию, ассоциированную с этим инородным телом.
(Справа) На рентгенограмме запястья в заднепередней проекции у юноши 17 лет, поступившего в психиатрическое отделение, визуализируются металлические инородные тела, которые он ввел в мягкие ткани тыла кисти. Обратите внимание на кончик шариковой ручки и две согнутые скрепки. Боковая проекция (не показана) подтвердила тыльную локализацию и сопутствующий отек мягких тканей.

3. КТ при инородном теле:
• Металл и стекло обладают высоким поглощением:
о Металл может вызвать появление значительных линейных артефактов
• Дерево изначально имеет низкое поглощение вследствие содержания воздуха:
о Длительно находящееся в организме дерево приобретает свойства высокого поглощения вследствие абсорбции компонентов крови и экссудата

4. МРТ при инородном теле:
• Обычно не требуется, но иногда полезна в острых случаях:
о Дорогой метод, занимает много времени
о Металл вызывает образование артефакта, может помешать определению точной локализации
о Другие вещества имеют различную видимость в острых случаях
о В ряде случаев полезна для планирования хирургического доступа
• Т1 ВИ FS + MR полезно при оценке осложнений инородного тела:
о Воспалительная реакция:
- Инородное тело более заметно как центральный дефект при контрастировании реактивной ткани
- Может быть полезной при выявлении небольших инородных тел на МРТ
- Полезна в подострый период
о Абсцесс
о Остеомиелит
о Гранулема
о Образование рубца
• Металлическое инородное тело → артефакт восприимчивости
• Дерево и стекло создают геометрические участки отсутствия сигнала, но не артефакт восприимчивости:
о Дерево имеет меньшую интенсивность относительно скелетной мышцы как на Т1 ВИ, так и Т2 ВИ частотах
• Не следует использовать для поиска металлических инородных тел в особенно важной локализации, например глаза или ЦНС
о Ферромагнитные материалы могут смещаться магнитным полем с катастрофическими последствиями

(Слева) На боковой рентгенограмме виден фрагмент металлической иголки , расположенный над пяточной костью. На основании этой одной проекции можно предположить, что иголка может находиться в кости или медиальнее или латеральнее нее.
(Справа) Рентгенография в осевой косой проекции выполнена у этого же пациента для определения локализации металлического фрагмента. Здесь можно видеть иголку расположенную латеральне латерального края пяточной кости и в прилежащих мягких тканях. В этом случае УЗИ будет также информативным. (Слева) На серии сагиттальных МР-томограмм T2W FS от латерального края к медиальному в стопе восьмилетней девочки, которая наступила на зубочистку несколько недель назад, виден удлиненный участок отсутствия сигнала, соответствующий деревянной палочке, окруженный гноем. Отек костного мозга в третьей плюсневой кости свидетельствует об остеомиелите.
(Справа) На серии продольных косых МР-томограмм Т2ВИ FS у этой же пациентки виден деревянный фрагмент, косо проходящий через стопу, и остеомиелит третьей плюсневой кости. (Слева) На осевой КТ у мужчины 33 лет после прокола деревянным фрагментом, отброшенного станком, который обрабатывает деревянные бруски, визуализируется деревянное инородное тело, проходящее через спинномозговой канал. В большинстве деревянных инородных тел присутствует значительное количество воздуха, а в этом случае наблюдается поглощение аналогичное воздуху вдоль входного пути.
(Справа) На сагиттальной КТ с реформатированием у этого же пациента видна часть деревянного инородного тела и переломы позвонков.

5. УЗИ при инородном теле:
• Высокочастотные датчики (↑ разрешения, ↓ проникновения) более чувствительные, чем низкочастотные:
о Квалификация исследователя является ограничивающим фактором
о При острой травме открытая рана и повреждение тканей может ограничить доступ и оценку посредством УЗИ
о Сообщалось, что воздух и кальцификаты приводят к ложноположительным результатам в остром случае
• Все инородные тела изначально гиперэхогенные:
о Деревянные инородные тела со временем становятся менее эхогенными:
- 87% чувствительности и 97% специфичности для деревянных инородных тел при размере 2,5 мм
- 93% и 97%, соответственно, для 5-мм деревянных инородных тел
• Более заметны вследствие гипоэхогенного ободка грануляционной ткани, отека или кровотечения:
о Ободок обычно образуется через > 24 часа после внедрения инородного тела
• Эхографические артефакты могут быть полезны при идентификации:
о Объекты с неровной поверхностью (например, дерево) имеют четкую заднюю акустическую тень
о Объекты с гладкой поверхностью (например, стекло, металл) имеют нечеткую тень и артефакты реверберации
о Пластмассовые инородные тела менее эхогенные, но имеют выраженную заднюю тень и обычно визуализируются

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенограммы в нескольких проекциях для определения локализации инородного тела:
- Недорого
- Быстро
- Лучевая нагрузка низкая в конечностях
о УЗИ является следующим этапом при отрицательном результате рентгенографии:
- Интраоперационное эхографическое сопровождение также можно использовать во время хирургического удаления
- Особенно, в подостром случае для оценки внедрившегося фрагмента (например, осколок, игла)
• Рекомендация по протоколу:
о Рентгенография мягких тканей (т.е. низкие кВ и высокие мА) может быть более чувствительной при небольших неметаллических инородных телах

(Слева) На боковой рентгенограмме визуализируется большой металлический гвоздь в проекции коленного сустава. По этой одной проекции невозможно понять, проникает ли гвоздь в мыщелки бедра или находится в коленном суставе.
(Справа) Косая рентгенограмма у этого же пациента свидетельствует, что гвоздь может находиться в суставе, но отсутствие пересечения гвоздя с мыщелками бедра исключает возможность его проникновения в дистальный эпифиз бедра. (Слева) На передне-задней рентгенограмме у этого же пациента видно, что гвоздь проходит через внесуставные латеральные мягкие ткани. Отсутствие воздуха в полости сустава при этом исследовании также является ключевым моментом, указывающим, что объект не проник в суставную полость.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т1ВИ у пациента, который наступил на стекло, определяется треугольная область отсутствия сигнала между двумя маркерами на коже. На рентгенограммах инородное тело не было обнаружено. На Т1ВИ иногда сложно выявить инородное вещество без использования внутривенного контрастирования. (Слева) На фронтальной МРТ PDВИ FS у этого же пациента определяется отсутствие сигнала прямоугольной формы в мягких тканях подошвы стопы, окруженной легким реактивным отеком. Реакция мягких тканей вокруг внедренного объекта может помочь выявить его на чувствительных к жидкости частотах, но может отсутствовать в течение нескольких дней после травмы.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т1 C+FS у этого же пациента определяется постконтрастное усиление сигнала реактивной грануляционной ткани вокруг фрагмента, что делает его значительно заметнее.

в) Дифференциальная диагностика инородного тела:

1. Артефакт рентгеновской пленки с усиливающим экраном:
• Не удастся провести триангуляцию до постоянной анатомической локализации
• Современные цифровые рентгеновские системы не дают лучшего результата

2. Имплантированные объекты:
• Хирургический шов, клипса или скобка

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Инородные тела конечностей почти всегда обусловлены проникающей травмой
- Может проявиться остро, особенно, в отделение интенсивной терапии
- Незаживающая рана, стойкая боль, выделения из раны вынуждают пациента обратиться за первичной медицинской помощью через неделю после удаления инородных тел (например, осколок, игла)
о Краскораспылители и шприц-прессы вызывает множество травм пальцев ежегодно:
- Указательный палец повреждается наиболее часто, поскольку его располагают над отверстием разливочного стакана
- Вводимое под давлением содержимое пробивает канал в мягких тканях:
Канал обычно следует за влагалищами сухожилий сгибателей в ладонь
- Разбавитель масла или краски вызывает образование рентгенопрозрачной полоски
- Краситель обычно рентгеноконтрасгный, проходит между тканевыми плоскостями
• Сопутствующие патологические изменения:
о Переломы, травма сосуда/кровотечение или травма нерва при проникающей травме

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Дерево: 36%
• Стекло: 23%
• Металл: 20%
• Другое (пластмасса, камень и т.д.): 21%

д) Клинические особенности инородного тела:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль и/или опухоль
о В некоторых случаях без симптомов:
- Случайная находка при исследовании, проведенном по другой причине
• ± анамнез проникающей травмы со слов пациента
• Пропущенные инородные тела являются лидирующими причинами жалоб на врачебные ошибки у врачей дежурного отделения:
о Лечащие врачи пропускают 38% инородных тел при оказании первой помощи
о 13% проявляются в виде осложнения
• Среднее время удержания инородного тела: 7 месяцев:
о 43% удаляется в течение одной недели
о 11% сохраняется > 1 года

2. Демография:
• Эпидемиология:
о 40% инородных тел в кисти (самое частое место) связаны с трудовой деятельностью

3. Течение и прогноз:
• Может перемещаться локально
• Осложнения:
о Инфекция
о Замедленное заживление раны
о Образование гранулемы
о Повреждение нервно-сосудистого пучка вследствие местной воспалительной реакции
о Потеря функции
о Может проникнуть в кровеносный сосуд и попасть в сердце ± малый круг кровообращения

4. Лечение:
• Инородное тело можно оставить на месте, если оно неподвижно, клинически не проявляется, не угрожает функции ± трудно удалить вследствие малого размера
• Следует удалить, если оно вызывает реакцию, крупное, причиняет дискомфорт пациенту или находится около жизненно важных структур:
о Постоянные выделения, инфекция часто требуют визуализации и удаления

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Предшествующий эпизод проникающей травмы

2. Советы по интерпретации изображений:
• Триангулируют расположение инородного тела, по меньшей мере, в рентгенографических проекциях

3. Рекомендации по отчетности:
• Измеряют размер объекта
• Описывают среднюю глубину от поверхности кожи, отношение к анатомическим ориентирам:
о Особенно, на УЗИ, которые могут быть не ясны направившему врачу

В пояске обтирания иногда удается обнаружить следы металлизации. Реакции на железо (метод Перлса) и на медь (с бензидином) дают голубое окрашивание соответствующих участков. Однако такое окрашивание встречают редко, так как черный цвет налета часто маскирует голубую окраску.

Обнаружение пояска обтирания с явлениями металлизации с несомненностью указывает на входную рану при условии отсутствия этих признаков в другой ране. Нужно помнить, что при коротком раневом канале указанные признаки, хотя и слабо выраженные, иногда находят в концевом отделе раневого канала у выходной раны.

Если выстрел был произведен с близкого расстояния, то, кроме поясков осаднения и обтирания, во входной пулевой ране на коже и в начальном участке стенок канала можно обнаружить так называемые дополнительные факторы выстрела: частицы металла, копоть, зерна пороха, а в некоторых случаях и следы термического воздействия.

Под микроскопом видно, что частицы металла и копоть образуют на поверхности кожи налет серо-черного цвета, который может распространяться на значительное расстояние от края раны. Он имеет вид гомогенного или зернисто-глыбчатого слоя, интенсивность которого уменьшается по мере удаления от раны. Можно встретить случаи, где участки такого налета чередуются с участками кожи, свободными от него.

При ранении безоболочечными пулями частицы металла на поверхности кожи обычно располагаются кучно, реже в виде рассеянных частиц и еще реже в форме круга вокруг пулевого отверстия; величина их колеблется от 1—2 до 20—30 мкм. При ранениях оболочечными пулями частиц металла очень мало и они выявляются рентгенологическими, микрохимическими и спектральными методами.

В препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, частицы металла и копоти неразличимы между собой: и те и другие имеют черный цвет. В препаратах, обработанных желтой кровяной солью и соляной кислотой, а также при реакции с бензидином они приобретают голубоватый цвет, указывающий на наличие, соответственно железа и меди.

Мелкие частицы черного цвета в ряде случаев бывают видны и в толще эпидермиса, и в сосочковом слое собственно кожи. Массивное их отложение в собственно коже наблюдают редко. При отслоении эпидермиса скопление частиц можно встретить и на поверхности сосочкового слоя.

В связи с тем что частицы металла и копоть по краю входной раны наслаиваются на следы от обтирания пули, микроскопически их нельзя отличить друг от друга. Следует также иметь в виду, что черные частицы на поверхности кожи могут быть и результатом простого ее загрязнения.

Если кожа вокруг раны покрыта кровью, то указанные дополнительные факторы выстрела макроскопически не всегда видны. В то же время при микроскопическом исследовании они отчетливо определяются в виде черного слоя под свернувшейся кровью. В сомнительных случаях производят фотографирование препарата в инфракрасных лучах и на фотоотпечатке отчетливо выявляются частицы металла и копоть.

При оценке результатов исследования на предмет выявления этих факторов выстрела надо иметь в виду возможность их отсутствия на коже в связи с тем, что они могут быть задержаны толстым слоем плотно прилегающей к телу одежды.

Важным признаком входной огнестрельной раны является нахождение в ней частиц пороха — зерен пороха. С целью их обнаружения рекомендуется гистологические препараты изготавливать способом заливки в желатин, так как многие сорта бездымного пороха растворяет спирт и эфир.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: