Сколько заживает шрам после паховой грыжи

Обновлено: 23.04.2024

⭐️Как проходит лечение паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит операция: открытая и лапароскопия. Каковы последствия удаления паховой грыжи. Реабилитация и восстановление после хирургического лечения паховой грыжи. Диета и питание до и после операции.

Читайте советы наших хирургов

Паховая грыжа представляет собой состояние, когда через ослабленные участки пахового канала происходит выпячивание брюшины. Согласно медицинской статистике в 90% случаев диагностируется паховая грыжа у мужчин. Заболевание проявляется формированием опухолевидного выбухания в области паха, болью и неприятными ощущениями во время передвижения. Особую опасность представляет ущемленная грыжа, во избежание которой проводится оперативное лечение путем грыжесечения (герниопластики).

Грыжевое выпячивание бывает врожденным и приобретенным. Врожденная грыжа появляется у ребенка при рождении, приобретенная развивается у взрослых. Причины появления болезни разнообразны:

у пожилых людей дефект появляется из-за слабости соединительной ткани и колец пахового канала;
у мужчин, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками или интенсивными видами спорта (тяжелой атлетикой);
у женщин бывают такие проблемы, но реже из-за анатомических особенностей строения пахового канала, чаще причиной становится беременность;
в группе риска пациенты с ожирением, заболеваниями дыхательной системы с кашлем, при котором повышается внутрибрюшное давление.

Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики.

Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Доктор оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления паховой грыжи.

Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:

герниография;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
ирригоскопия, цистография, УЗИ брюшной полости или мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (скользящая грыжа).

грыжа бедра (бедренная) – формирование образования в области бедренного канала при мышечном напряжении;
гидроцеле (водянка) – скопление жидкости между оболочками яичка;
варикоцеле – варикоз семенного канатика;
лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.

Выбор хирурга для лечения паховой грыжи

Принятие решение о планового удаления паховой грыжи сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:

Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.

Ежедневный рацион пересматривается в сторону снижения калорийности. На данном этапе начинаются предоперационные диагностические мероприятия.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациент отказывается от еды, можно только пить воду. Для подготовки операционного поля в области паха удаляется волосяной покров, а для предупреждения послеоперационных осложнений понадобится приобрести бандаж.

Перед удалением грыжи пахового канала больной должен сообщить хирургу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:

анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
анализ на сахар;
определение протромбинового индекса;
биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)

Во время УЗИ можно выявить дополнительные патологии в содержимом грыжевого мешка – кисты, липомы семенного канатика.

Хирургическое лечение заключается в устранении паховой грыжи и укреплении дефекта в брюшной стенке. Если сформировалась большая паховая грыжа, операция неизбежна и альтернативы грыжесечению нет. Закрытие грыжевого изъяна может проводиться хирургом с помощью собственных тканей или с использованием сетчатого эндопротеза. Операция удаления паховой грыжи проводится под общим или местным наркозом в зависимости от выбранного метода герниопластики.

Открытый метод

Чаще всего выбор способа лечения грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения паховой грыжи. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

В ходе удаления паховой грыжи доктор делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления грыжевого мешка и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.

Паховая грыжа удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства на паховой грыже имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.

Лапароскопический метод

Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к золотому стандарту лечения грыж, малоинвазивным операциям на органах брюшной полости, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.

Оперативное лечение паховой грыжи данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы на брюшной стенке зашивают.

Такой способ удаления паховой грыжи подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Еще одно преимущество методики - если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится в ходе одной операции. Это снижает нагрузку на организм, на следующие сутки пациента в большинстве случаев выписывают.

Натяжная герниопластика

После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого мешка. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.

Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.

К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.

В первые дни после натяжной герниопластики на паховой грыже больному не рекомендуется даже чихать во избежание прорезывания швов и их дальнейшего расхождения.

Неатяжная герниопластика с сеткой

Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза в брюшной полости к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.

Методика ненатяжной герниопластики при паховой грыже может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать грыжевые мешки маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.

Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез на брюшной стенке, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских паховых грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.

При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.

Невозможно с точностью сказать, какое время будет длиться хирургическая манипуляция по грыжесечению. В каждом клиническом случае к оперативному лечению подходят индивидуально. В среднем, длительность операции паховой грыжи у мужчины составляет от тридцати минут до часа. Непродолжительное время пребывания под общим обезболиванием снижает риски негативного влияния наркоза на организм человека. Кроме того, в последнее время все чаще используется местное выключение болевых рецепторов на время хирургического воздействия.

Сроки заживления и восстановления после операции на паховой грыже напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.

В течение нескольких часов после операции паховой грыжи проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.

Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.

В некоторых случаях в районе шва после операции на паховой грыже может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.

Период восстановления после операции

Временной промежуток, который потребуется для полной реабилитации, варьируется от одного месяца до полугода. Длительность восстановительного периода зависит не только от точного выполнения рекомендаций врача, но и от возраста, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей мужского организма.

Весь период выздоровления можно условно разделить на три этапа:

Амбулаторный (под наблюдением врача) – от 7 до 10 дней.
Восстановительный этап в домашних условиях – от 2 недель до 1 месяца.
Постепенная адаптация – от 1 месяца до 6 месяцев, а иногда до 1 года.

К этапу восстановления дома пациент должен относиться с большой ответственностью. Беспечное поведение, несоблюдение врачебных рекомендаций может перечеркнуть проделанное лечение.

Для нормального течения восстановительного процесса необходимо соблюдать следующие правила:

в первые 3 недели нельзя поднимать тяжести весом более 5 кг;
запрещено курить во избежание кашлевого рефлекса, который может спровоцировать повреждение послеоперационного шва;
физические упражнения выполнять только с разрешения врача;
своевременно опорожнять мочевой пузырь, чрезмерное наполнение которого создает негативную компрессию на оперированный участок.

Диета и питание после удаления паховой грыжи

Особое внимание уделяется диетическому столу, которого придерживаются в первый месяц после хирургического воздействия. Пациентам рекомендуется дробное питание пищей полужидкой консистенции с достаточным употреблением чистой воды. Из ежедневного рациона исключают продукты, которые способны привести к запору или метеоризму.

На время восстановительного лечения следует отказаться от грубой и тяжелой пищи. Под запретом газированные и алкогольные напитки, жареные и блюда с повышенной жирностью. Для скорейшего выздоровления в список разрешенных продуктов включают:

диетическое мясо птицы, нежирные сорта рыбы;
каша из гречневой, овсяной крупы;
яйца;
кисломолочные продукты;
отвар шиповника и цикорий.

Для предотвращения застойных явлений целесообразно исключить свежие ягоды и фрукты, сладости, кондитерские изделия, сдобу.

Физическая активность и спорт в послеоперационном периоде

После операции по удалению паховой грыжи двигательный режим резко ограничен, возвращение к дооперационному образу жизни должно проходить постепенно. Двигательная активность, в том числе подъем тяжестей, ограничивается сроком на один год. В первые 4 недели после лапароскопического способа и на 2-3 месяца после открытой операции не рекомендуется подымать предметы тяжелее 5 кг.

Физические упражнения для лечения назначает врач. Целью лечебной физкультуры является возвращение работоспособности, тренировка сердца и легких, приспособление к возрастающим нагрузкам. Комплекс ЛФК начинается в первые дни после операции. Дыхательная гимнастика постепенно дополняется упражнениями для нижних конечностей при условии отсутствия противопоказаний.

Статические движения для ног сменяются динамическими, добавляются движения на укрепление брюшного пресса. Повороты туловища задействуют мышечный корсет спины и косые мышцы живота, для укрепления паховой зоны практикуются сокращение и расслабление мышц промежности. В позднем реабилитационном периоде рекомендуются пешие прогулки, скандинавская ходьба, спортивные игры в щадящем режиме.

Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, реабилитация после удаления паховой грыжи не является исключением. Поскольку сама патология развивается из-за слабости мышц, то в послеоперационном периоде все процедуры направлены на их укрепление.

Длительность периода восстановления

Продолжительность периода восстановления после удаления паховой грыжи зависит от того, какой тип операции применялся и от ее сложности. После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице еще несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях.

Если восстановление проходит нормальными темпами, то врач уже через две недели разрешит возвращаться к нормальной физической активности и даже назначит комплекс упражнений для укрепления мышц. Иногда этот период длится дольше и составляет до 25 дней. Возвращение к полноценной физической активности может занять от месяца до полугода.

Причины осложнений после операций

Полостная операция – стресс для организма. Реабилитация после удаления паховой грыжи не всегда проходит гладко. Могут возникать осложнения, связанные с:

Появлением гноя в брюшной полости – это вызвано несоблюдением правил послеоперационного ухода;
Образованием гематом – это объясняется травмированием во время хирургического вмешательства, но иногда причиной являются слишком тугие сдавливающие повязки и злоупотребление холодными компрессами;
Повреждением сосудов или нервов из-за ошибки самого хирурга. Неврологические нарушения сопровождаются потерей чувствительности. В тяжелых случаях при неправильном удалении новообразования у мужчин может даже развиться атрофия яичка из-за повреждения сосудов. Лечение в таких случаях назначает врач;
Тромбоз вен голеней – чаще всего с этим сталкиваются пожилые пациенты. Врач в таких случаях назначает антикоагулянты и другие препараты;
Нарушение работы кишечника – со временем благодаря лечебной диете всё должно нормализоваться.

Иногда в послеоперационном периоде происходит рецидив – повторное образование грыжи. Оно может быть связано с индивидуальными особенностями развития мышечных тканей, с естественным старением мышц, но чаще всего его провоцируют повышенные нагрузки и отказ от диеты.

После операции может появляться отек тканей. Он вызывает болевые ощущения. Боли могут быть связаны с естественным процессом заживления тканей, но также и с расхождением шва. Поэтому в период восстановления после удаления паховой грыжи надо регулярно приходить к врачу на профилактический осмотр.

Физические нагрузки в послеоперационный период

Решение о целесообразности физических нагрузок принимает врач. В первые 10-20 дней после операции нагрузки исключаются. Потом начинаются занятия лечебной физкультурой, но интенсивных занятий спортом следует избегать, также запрещено поднимать тяжести (весом более 4-5 кг).

Чтобы ускорить реабилитацию после удаления паховой грыжи, назначают лечебный массаж. Его должен проводить медицинский работник. Процедура затрагивает область поясничного отдела, ног, живота. Это делается для улучшения кровообращения мышц и работы кишечника. Назначают массаж не раньше, чем через 7-9 дней после хирургического вмешательства. Такие процедуры делают в медицинских центрах, чья специализация – реабилитация для взрослых. Могут также назначать физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи допускает упражнения на укрепление мышц:

Классическое упражнение «Ножницы». Из положения лежа на полу с вытянутыми вдоль туловища руками поднимают ноги под углом примерно в 45 градусов и выполняют скрещивания. Начинают с 3-4 повторов для каждой ноги, постепенно нагрузку увеличивают;
«Велосипед». Выполняют также лежа на полу, ногами имитируют кручение педалей. Для начала хватит и пяти повторов;
Из исходного положения стоя на четвереньках и с упором на локти, медленно поднимают вверх ногу, согнутую в колене. Для каждой ноги – по 5 повторов;
Неполные приседания. Начальное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Глубина приседания определяется опытным путем, по самочувствию. Начинают с пяти повторов;
Полные отжимания с упором лежа. Но в послеоперационном периоде можно опираться на колени, чтобы было проще.

Врач, который наблюдает пациента в процессе реабилитации после операции удаления паховой грыжи, может рекомендовать и другие упражнения. Если во время выполнения комплекса упражнений человек чувствует слабость, нужно прекратить занятие. Возможно, следует пересмотреть нагрузку. Увеличение продолжительности занятий и числа повторов должно быть плавным.

Бандаж для восстановления

Процесс восстановления после операции удаления паховой грыжи предполагает ношение лечебного бандажа. Это нужно для предотвращения рецидива. Ношение бандажа позволяет снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и не допустить растяжения мышц.

Бандаж равномерно распределяет нагрузку, уменьшает давление на проблемную зону, и рубцы заживают быстрее. Продолжительность ношения бандажа определяет врач.

В настоящее время во многих клиниках применяются новые методы оперирования, когда участки потенциального возникновения новообразования закрепляются с помощью специальных имплантатов. Благодаря этому бандаж можно и не носить. Но многие врачи рекомендуют в процессе реабилитации после удаления паховой грыжи носить бандаж хотя бы в начальном периоде после хирургического вмешательства, когда болевые ощущения наиболее сильны.

Диета после иссечения паховой грыжи

Процесс восстановления после удаления паховой грыжи включает соблюдение лечебной диеты. Рацион составляют так, чтобы наладить работу пищеварительной системы. Не должно быть ни запоров, ни диареи, ни метеоризма, поскольку они повышают внутрибрюшное давление и увеличивают нагрузку на мышцы.

Правила питания в послеоперационном периоде просты:

Предпочтение отдают блюдам жидкой и полужидкой консистенции;
В день должно быть четыре приема пищи, но порции при этом должны быть сравнительно небольшими;
Особое внимание уделяется белковым продуктам. В рацион включают творог низкой жирности, яйца, мясо курицы или индейки (в первые дни после операции его дают в виде суфле, потом – паровых котлет). Цельное молоко лучше не употреблять, чтобы исключить метеоризм. Но его можно заменить кисломолочными продуктами;
Нельзя употреблять бобовые, дрожжевую выпечку, фрукты, черный хлеб, поскольку они тоже провоцируют повышенное газообразование.

После того, как было проведено удаление паховой грыжи, процесс восстановления накладывает и другие ограничения. Нельзя употреблять сладкую газировку и алкоголь, от крепкого кофе тоже придется отказаться.

Реабилитация в домашних условиях

Когда пациента выписывают из больницы, реабилитация после удаления паховой грыжи проводится в домашних условиях. Но нужно соблюдать все рекомендации врача?

Не поднимать тяжести в течение 20-25 дней;
Отказаться от курения – оно провоцирует приступы кашля, и шов из-за этого может разойтись;
Выполнять перечисленные упражнения;
Регулярно менять повязки, приходить на плановый осмотр к врачу;
Следить за пищеварением и не допускать задержки мочеиспускания.

Если врач прописывает физиотерапевтические процедуры, их нужно регулярно посещать.

Секс в послеоперационный период

Возвращение к привычному ритму жизни происходит не сразу, это касается и интимной сферы. Секс в первую неделю после удаления паховой грыжи может провоцировать ряд нежелательных последствий: появление сильной боли, отечность, образование гематом. Есть риск занесения инфекции и расхождения швов. Но, если послеоперационная реабилитация удаленной паховой грыжи будет проходить хорошо, то к интимным отношениям можно будет вернуться через две недели после хирургического вмешательства.

Это можно будет делать только при отсутствии отечности, боли, неприятных ощущений. И даже в этом случае нужно стараться избегать чрезмерной нагрузки и напряжения.

При соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов послеоперационный период проходит без осложнений.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание внутренних органов или их частей через дефект в пупочном кольце (грыжевые ворота) под кожу. Основной причиной развития заболевания является слабость передней брюшной стенки, которая не может должным образом удерживать внутренние органы.

Лечение грыжи только оперативное. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря которым удается свести к минимуму риск развития осложнений у больного, а также сократить длительность периода реабилитации.

Причины возникновения пупочной грыжи

Врожденная грыжа формируется после рождения ребенка. Пупочное кольцо полностью не зарастает и через него выпячивается брюшина, большой сальник, кишечник.

Основными причинами такой врожденной аномалии являются:

наследственная предрасположенность к слабости мышц передней стенки живота (основная причина развития грыжи);
анатомическая слабость мышц в области пупка, что приводит к неправильному формированию структуры кольца.

Если грыжа развивается у детей постарше или взрослых людей, то ее называют приобретенной. Основными причинами развития данного патологического состояния организма являются:

беременность;
хронические запоры;
повышенные физические нагрузки;
ожирение;
повышение внутрибрюшного давления;
частое сильное напряжение мышц передней брюшной стенки;
гипотрофия, рахит и другие сопутствующие патологии у детей, которые провоцируют снижение мышечного тонуса.

В ряде случаев установить точные причины заболевания не удается.

Симптомы

Патология может возникать внезапно, резко или развиваться постепенно. Вначале в области пупка появляется характерная припухлость, пупочное отверстие при пальпации расширено. Далее на месте припухлости появляется мягкое на ощупь образование, которое при надавливании вправляется в брюшную полость. Болевых ощущений пациент при этом не испытывает.

Со временем выпячивание становится все больше, выпадение внутренних органов приводит к появлению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли ощущаются в зоне грыжи, отдают в нижнюю треть живота, крестец. Часто ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

При физических нагрузках, длительном нахождении в положении стоя, кашле наблюдается ухудшение состояния пациента. Клиническая картина болезни во многом зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок. При длительном отсутствии лечения могут образовываться спайки, которые мешают вправлению грыжи.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, то со временем могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Спровоцировать развитие данного осложнения могут тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей и другие факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления. Клинически это проявляется резкими болями в животе, в запущенных случаях, при развитии кишечной непроходимости приступами рвоты. В органах грыжевого мешка, например большой сальник, петля тонкой кишки, нарушается кровообращение, что приводит к развитию некроза тканей и перитониту.

2. Трофические изменения кожи над грыжевым образованием - язвы, пролежни, в результате длительного грыженосительства.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

опрос пациента, сбор анамнеза — врач выслушивает жалобы больного, выясняет возможные причины появления грыжи, наличие сопутствующих заболеваний и так далее;
пальпация живота — старый, но крайне эффективный метод диагностики данного патологического состояния;
рентгенография;
УЗИ органов брюшной полости;
анализ крови (общий) — показывает наличие воспалительного процесса в организме;
КТ — назначается при наличии показаний, если другие виды диагностики не позволяют специалисту составить точную картину заболевания, также КТ могут назначать пациентам с ожирением.

При наличии болей в животе с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены ФГДС и колоноскопия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя следующие этапы:

1. Прохождение стандартного обследования для оценки общего состояния организма пациента и исключения противопоказаний (анализы крови, мочи, коагулограмма, флюорография, ЭКГ и ряд других). При наличии показаний может быть назначена консультация врачей других специальностей.

2. Подготовка кишечника. За три дня до операции необходимо отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют газообразование (свежие овощи, газировка, выпечка, бобовые культуры). Вечером, перед операцией, проводится очистительная клизма, либо назначают осмотические слабительные (Мовипреп, Фортранс). При наличии показаний пациенту дополнительно назначают прием сорбентов, которые очищают органы пищеварения от токсинов и снижают газообразование.

Противопоказания

беременность - относительные противопоказания;
пожилой возраст (70 лет и старше)- относительные противопоказания;
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
цирроз печени;
варикоз вен пищевода;
острые стадии соматических заболеваний;
сахарный диабет;
почечная недостаточность.

Методы операции по удалению пупочной грыжи

Хирургическое лечение пупочной грыжи открытым методом проводят по классическим методикам. При натяжной пластике (используется редко из-за высокой вероятности рецидивов) пупочное кольцо ушивают в крайних местах апоневроза.

При ненатяжной герниопластике пупочной грыжи делается разрез около пупка, грыжа вправляется, после чего в место, где находились грыжевые ворота подшивают сетчатый эндопротез, что сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое обеспечивает пациенту быструю и легкую реабилитацию. Инструменты и эндоскоп вводятся внутрь организма через небольшие разрезы на животе.

Во время операции по удалению грыжевого выпячивания у женщин и мужчин ее ход отображается на мониторе, что позволяет хирургу полностью контролировать процесс. Органы, которые находятся в грыжевом мешке, вправляются обратно в брюшную полость, после чего место, где были грыжевые ворота закрывается сетчатым эндопротезом.

Ход операции

Открытым доступом пупочную грыжу удаляют, если она имеет большие размеры.

Этапы операции:

хирург разрезает брюшную стенку в области пупочного кольца;
вскрывает грыжевой мешок, удаляет возможные спайки;
вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
иссекает грыжевой мешок и укрепляет брюшную стенку собственными тканями больного либо сетчатым эндопротезом;
грыжевое кольцо ушивается;
накладываются косметические швы.

При проведении лапароскопии в ходе оперирования хирург осуществляет следующие манипуляции:

общий наркоз;
на брюшной стенке необходимо сделать три небольших разреза, в один будет подаваться углекислый газ для создания пространства в брюшной полости, в другие вводят эндоскопическое оборудование;
брюшную стенку осматривают, при необходимости удаляют спайки между внутренними органами;
устанавливается сетчатый эндопротез, который фиксируется специальными скобами или шовным материалом;
инструмент извлекается из брюшной полости;
на места разрезов накладываются косметические швы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ:

короткий период восстановления;
минимальная вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде;
низкая травматичность тканей брюшной стенки.

Реабилитация

Восстановление пациента после грыжесечения проходит под контролем специалиста в медицинском центре. Если процесс заживления идет по плану, то больного выписывают через 2-3 дня. После этого в течение некоторого времени необходимо носить специальный бандаж и соблюдать постельный режим.

Обязательной является коррекция рациона питания после операции. Что можно кушать после хирургического вмешательства? В первые дни можно есть только жидкую пищу. Новые блюда и продукты должны вводиться постепенно, чтобы желудок мог привыкнуть к нормальной еде. Во время периода реабилитации необходимо избегать запоров и любых других проблем с пищеварением.

Диета после хирургического вмешательства подразумевает полное исключение из рациона соленой, острой, копченой, жирной пищи, фастфуда. Еда должна быть полезной, натуральной, здоровой, легкоусвояемой.

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в сутки, небольшими порциями). В первые дни после операции лучше есть только каши и жидкие нежирные супы. Затем в рацион постепенно можно начинать вводить фрукты, морепродукты, нежирные молочные продукты, белковую пищу (яйца, нежирные сорта мяса, грибы, рыба). Из напитков оптимальным выбором будут натуральные овощные соки, чистая вода, кисели.

Рекомендации после операции предполагают не только соблюдение диеты, но и ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, кофе, сладкой газировки.

Начинать легкие тренировки можно примерно через месяц после операции. Точное время восстановления зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента, а также от метода операции и точности соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Осложнения после операции

Возможные послеоперационные осложнения:

нагноение раны;
рецидив грыжи;
серомы;
развитие хронического болевого синдрома;
появление спаек в брюшной полости.

Проведение хирургического вмешательства малоинвазивным лапароскопическим методом снижает риск развития послеоперационных осложнений в несколько раз.

Источники статьи:

Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».

Паховой грыжей называют патологию нижней части брюшной стенки, при которой происходит выпадение внутренних органов в области .

Хирургические методы лечения лазером предполагают применение аппаратов средней мощности, которые сильно нагревают .

Патология данного вида представляет собой доброкачественное образование – полость в каком-либо органе, имеющую стенку из .

выпадение внутренних органов в области пахового канала. На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта. В запущенных случаях нарушается работа внутренних органов, возникают различные осложнения (воспаление, ущемление), представляющие опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

По структуре выделяют следующие типы паховых грыж:

1. Прямая. Грыжевой мешок вне оболочек семенного канатика, выпячивается через брюшную стенку. Не опускается в мошонку, обычно имеет небольшие размеры (до 15 сантиметров). Риск ущемления практически отсутствует.

2. Косая. Грыжевой мешок находится внутри оболочек семенного канатика. Выделяют 4 степени развития грыжи по Кукуджанову - начальная, каналикулярная, паховая, пахово-мошоночная Риск ущемления высокий.

1. Врожденные. Такие грыжи образуются вследствие нарушения внутриутробного развития. Данная патология бывает только у мальчиков и в подавляющем большинстве случаев проявляет себя сразу после рождения или в первые десять лет жизни ребенка. Врожденные выпячивания бывают только косыми.

2. Приобретенные. Составляют более 80% от всех случаев. Возникают после рождения, чаще в среднем и пожилом возрасте, под воздействием провоцирующих факторов. Могут быть прямыми, косыми, комбинированными.

Причины

Существует две основные причины развития данного патологического состояния — врожденные аномалии развития и повышение показателей внутрибрюшного давления. Врожденные дефекты наблюдаются у детей. У взрослых людей развитие грыжи является следствием повышенных физических нагрузок. У пожилых патологическое выпячивание обычно появляется в связи с увеличением растяжимости и снижением тонуса мышечной ткани.

Существует также ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни.

травмы паховой области;
ожирение;
хронический запор;
сильный, постоянный, хронический кашель;
аденома простаты;
заболевания органов пищеварения, связанные с повышением внутрибрюшного давления (обычно это опухоли или увеличение размеров);
малоподвижный образ жизни;
игра на духовых инструментах;
тяжелые физические нагрузки;
многоплодная беременность (у женщин).

Симптомы паховой грыжи

Клиническая картина может развиваться долго, постепенно либо остро, внезапно. В большинстве случаев первым симптомом является появление характерного выпячивания в паховой области, которое по внешнему виду напоминает опухоль.

Грыжа может иметь разные размеры, она увеличивается во время кашля, сильного натуживания, физических нагрузок и уменьшается либо полностью исчезает в положении лежа. Помимо выпячивания пациенты жалуются на тупые боли различной интенсивности в области паха или внизу живота, которые часто отдают в крестец и поясницу.

Большие грыжи создают сильные неудобства при физических нагрузках, ходьбе. Если в грыжевой мешок попадает слепая кишка, то это приводит к появлению запоров, метеоризма, болей в кишечнике.

При попадании мочевого пузыря пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, боли под лобком, рези в мочеиспускательном канале. У людей пожилого возраста возможна задержка мочи. Если в результате грыжи развивается острый аппендицит, то появляются сильные боли в животе, рвота, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. При пахово-мошоночной грыже увеличивается одна сторона мошонки.

Диагностика

Диагностикой и лечением данной патологии занимается хирург. Диагноз ставится на основании опроса и осмотра пациента. Доктор выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы, затем проводит осмотр в положении стоя и лежа и пальпацию выпячивания.

Для уточнения содержимого грыжевого мешка могут быть назначены дополнительные обследования:

Подготовка к удалению паховой грыжи

Для исключения возможных противопоказаний пациенту при подготовке к операции назначают следующие анализы:

исследование крови на резус-фактор и группу крови;
анализ мочи, крови (общий);
исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
анализ на свертываемость крови;
определение уровня глюкозы в крови.

Кроме этого, необходимо сделать флюорографию (для исключения туберкулеза) и ЭКГ (для исключения патологий сердца).

При наличии у пациента хронических заболеваний, аллергических реакций, а также при приеме тех или иных лекарственных средств на постоянной основе необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Помимо хирурга, который будет удалять паховую грыжу, с пациентом беседует анестезиолог. Это необходимо для правильного подбора наркоза.

Показания

Оперативное лечение показано при выявлении грыжи. Консервативные методики не эффективны и приводят лишь к временному исчезновению симптомов заболевания, не оказывая влияния на развитие грыжи.

Срочное хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих показаний:

ущемление грыжи;
рецидивы заболевания;
наличие спаек в брюшной полости;
нарушение работы кишечника и других внутренних органов;
образование выпячивания в области ранее наложенных швов;

Противопоказания к операции

беременность;
тяжелые болезни сердца и сосудов;
возраст пациента старше 70 лет - относительные противопоказания;
сахарный диабет- относительные противопоказания;
терминальные состояния;
цирроз печени;
заболевания легких;
грыжи, которые возникли после паллиативного лечения онкологических заболеваний;
наличие в анамнезе пациента патологий, связанных с нарушением свертываемости крови.

Методы проведения операций

Основные виды операций по лечению паховой грыжи у женщин и мужчин:

1. Натяжная герниопластика. Проблему устраняют при помощи собственных тканей пациента, которые стягивают и зашивают. Сейчас данный метод используют редко, так как велика вероятность рецидивов.

2. Ненатяжная герниопластика. При проведении операции используют специальный сетчатый эндопротез, что сводит к минимуму вероятность развития рецидивов.

3. Лапароскопическая операция. На сегодняшний день считается самой малотравматичной и передовой методикой. Во время операции пациенту делают небольшие проколы в брюшной полости, через которые вводят медицинские инструменты и эндоскоп, а также сетчатый эндопротез. Продолжительность реабилитационного периода при данной методике максимально сокращается, и пациент быстро возвращается к обычной жизни.

Хирургический центр нашей клиники проводит операции по удалению паховых грыж у мужчин и женщин по выгодным ценам. Узнать точную стоимость лечения можно на консультации.

Как делают операцию

Есть два основных метода лечения паховых грыж: открытый и лапароскопический. «Открытая методика подходит для грыж любой локализации, размера и не требует общего наркоза.

Ход операции: патологическое выпячивание вправляют без вскрытия грыжевого мешка, затем укрепляют структуры пахового канала при помощи установки сетчатого эндопротеза. Это снижает риск развития рецидивов до минимума.

Лапароскопические методики являются самыми малотравматичными. Оперативный доступ осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, что обеспечивает быстрое восстановление пациента. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопа.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи

Длительность реабилитации (восстановления) после хирургического вмешательства зависит от способа проведения, объема операции и в среднем составляет 3-10 дней. Если удаленное выпячивание имело небольшие размеры, и операция проводилась под местной анестезией, то пациент может быть выписан уже в день операции. После общего наркоза (анестезии) человека выписывают через несколько дней. При лапаротомии больной может находиться в стационаре до 10 суток.

Всем пациентам, вне зависимости от типа вмешательства на время реабилитационного периода назначают специальную диету. Из рациона питания после операции необходимо исключить соленую, жирную, жареную, острую пищу, фастфуд. При наличии показаний врач может назначить обезболивающие средства.

Физические упражнения и другие нагрузки разрешены не раньше, чем через месяц. Швы снимают на 6-8 день. В течение всего послеоперационного периода пациенту рекомендуется носить специальный бандаж. Полное восстановление может занять до пяти месяцев.

Возможные осложнения после операции

нагноение, инфицирование раны — чтобы этого избежать врач назначает антибиотикотерапию;
гематомы, серомы — чтобы они не возникали, сразу после хирургического вмешательства на область, где проводилась операция, накладывают лед;
водянка яичек — проявляется односторонним или двусторонним увеличением мошонки, лечится только хирургическим путем;
повторное появление грыжи — в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения пациентом режима после операции.

Источники статьи:

Автор статьи:Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. В результате образуется заметная подкожная выпуклость, а выходящие в грыжевой мешок ткани сдавлены и причиняют боль и дискомфорт. Чаще всего через грыжевые ворота выпадают петли кишечника.

Вентральная грыжа передней брюшной стенки – это послеоперационное осложнение. В этом случае органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области послеоперационного рубца. Такой дефект может достигать больших размеров, нарушать работу органов ЖКТ, ущемляться.

Как проявляется грыжа передней брюшной стенки

Прежде всего это косметический дефект, то есть заметное визуально выпячивание. Наиболее «слабые» места передней брюшной стенки – это пупочное кольцо, паховый канал, спигелиевая линия, белая линия живота. Грыжа состоит из нескольких частей:

грыжевые ворота;
грыжевой мешок;
содержимое мешка;
наружные мягкотканые оболочки мешка.

Грыжа причиняет боль и дискомфорт, некоторые больные чувствуют, что что-то вышло наружу или испытывают ощущение разрыва. Другие симптомы:

ощущение давления на переднюю брюшную стенку;
боль и жжение;
ощущение ослабленности;
выпуклость может появляться при кашле, чихании, натуживании и исчезать в положении лежа;
при натуживании, кашле, поднятии тяжестей боль усиливается.

Классификация брюшных грыж

Грыжи передней брюшной стенки подразделяются на два основных вида – первичные и вентральные (послеоперационные).

пупочными;
околопупочными;
эпигастральными;
грыжами спигелиевой линии;
грыжами белой линии.

Послеоперационные дефекты делятся на первичные и рецидивные (появившиеся после удаления аналогичной патологии).

Что будет, если не лечить?

Выпуклость будет постепенно увеличиваться, перестанет исчезать в положении лежа, будет усиливаться боль. Самое опасное осложнение – это ущемление, при котором может начаться некроз органов с последующим перитонитом, который является прямой угрозой жизни. При ущемлении проводится экстренное удаление грыжи брюшной полости.

Другие возможные осложнения грыж:

воспаление;
невозможность вправления;
копростаз.

Что такое ущемление грыжи?

При ущемлении внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются кольцом грыжевых ворот. В результате пережимаются сосуды, которые питают органы (чаще всего это большой сальник и петли кишечника).

Характерные симптомы ущемления:

Хирургические методы лечения

Операция по удалению грыжи брюшной полости заключается в том, что содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота ушиваются до такого размера, чтобы органы не могли снова «провалиться» через них. При ущемлении выбор типа операции будет зависеть от того, насколько быстро пациент попадет к врачу.

Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная, открытая и лапароскопическая. Лапароскопическим способом возможно удалить паховую и пупочную грыжу. В остальных случаях применяется открытая методика.

Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие. Такая методика подходит для лечения небольших дефектов.

Заключается в установке сетчатого имплантата из специального синтетического волокна, который закрывает грыжевые ворота после вправления органов. Сетка постепенно прорастает тканями, и это препятствует повторному образованию дефекта. Сегодня это самая распространенная методика, потому что дает меньше всего рецидивов заболевания. При этом натяжение собственных тканей отсутствует.

минимум боли, потому что не сшиваются собственные ткани;
риск рецидива – менее 1%;
быстрое восстановление – от 1 до 4 дней в стационаре, через 7 дней можно вернуться к привычной жизни, а через месяц все полностью заживает.

Отличия лапароскопической методики

Вместо разрезов делается три небольших прокола, а сетка помещается изнутри брюшной полости, под брюшную стенку. Преимущества малоинвазивного метода:

минимальное травмирование тканей;
слабый болевой синдром после операции;
выписка из стационара уже на второй день;
быстрое возвращение к привычной жизни, нет ограничений на ходьбу, вождение автомобиля и др., за исключением тяжелого физического труда.

В периоде реабилитации назначается щадящая диета, ношение бандажа. Болевой синдром в первые 2-3 дня снимается обезболивающими препаратами. Для профилактики повторного появления грыжи брюшной полости рекомендуют пролечить системные заболевания, которые приводят к повышению давления в брюшной полости, и избавиться от вредных привычек.

Читайте также: