Сколько времени проходит пеленочный дерматит

Обновлено: 07.05.2024

Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.

Что же это такое — пеленочный дерматит?

Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].

Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.

Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).

Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).

Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные.

Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:

— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;

— во-вторых, разобщают кал и мочу.

Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.

Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.

Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.

Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…

В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.

Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.

Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.

Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).

Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.

[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.

Елена, могу прислать, но немного позже, ну не так много, только около ануса, надеюсь что это не много, раньше у нас была аллергия на подгузники, поэтому по сравнению что было, тут чуть чуть

Лучше если Вы пришлете фотографию, тогда можно будет уже сказать точно и подобрать правильное лечение. Нужно убедиться, что это именно пеленочный дерматит. Воздушные ванны часто устраиваете?

Да, это действительно пеленочный дерматит. Местно наносить пимафукорт 2 раза в день в течение 7-10 дней. Кроме того:
-чаще менять подгузники
-не использовать сейчас влажные салфетки, мыть ребенка под проточной водой со специальным детским средством
- использовать "дышащие подгузники", доказано, что такие подгузники снижают частоту опрелостей на 50%
-длительное время устраивать воздушные ванны

Юли, это и есть пеленочный дерматит, давайте ребёнку капли зодак по возрастной дозировке, локоид или комфодерм 2 раза в день 5-7 дней , в промежутках можно использовать судокрем, очень важно соблюдать гигиену , воздушные ванны , по чаще , и соблюдайте температурный режим.

Здравствуйте! Пелёночный дерматит. Необходима частая смена памперсов, воздушные ванны. Наружно бальзам Цикапласт В5 2 раза в день на 2 недели, крем Комфодерм К 1 раз в день на 5-7 дней.

Юлия, доброе утро. Со стулом у ребенка все в порядке? В недавнее время приема антибиотиков не было? Памперсы меняли?

Юлия, применяйте на область опрелости Урьяж Барьедерм Цика-Спрей Cu-Zn восстанавливающий и подсушивающий до полной регенерации кожи, также можно крема на нежирной основе с цинком. Не применяйте жирные окклюзионные крема/мази, это может усугубить опрелость. Пимафукорт крем применяйте, если уже не справляетесь с воспалением озвученными выше средствами, коротким курсом до 7 дней. Пользуйтесь промо упаковками подгузников, возможно, какие-то подойдут лучше, чем нынешние.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте,нужны воздушные ванны,подмывать под проточной водой после каждой смены подгузника,отказаться от влажных салфеток.,по возможности на время отказаться от подгузников и носить х/б белье.Сейчас использовать бепантен 3-4раза в день.

Здравствуйте! Пускай ваш ребёночек почаще находится без подгузника, устраивайте так называемые воздушные ванны. Следите, чтобы подгузник сильно не наполнялся и не был полным и мокрым, чтобы не провоцировать дополнительную опрелость, поэтому лучше менять почаще. И вместо стероидных препаратов, попробуйте использовать судокрем.

Здравствуйте! Да это проявления пелёночного дерматита. Попробуйте лучше негормональный Топикрем cica ( либо р-р эплан). Соблюдайте гигиену, воздушные ванны чаще и крем пимафукорт 1 раз день, 5 -7 дней

Здравствуйте! Больше фотографий нет? На первом снимке вижу очаг эритематозный только, а на втором пелёночного дерматита не вижу. По этим двум снимкам очень сложно судить о диагнозе. Прикрепите больше снимков с разных ракурсов. Если есть фото предыдущие, то также добавьте.

Пока что соображения следующие:
1. Гидрокортизоном, Пимафукортом мог быть спровоцирован стероидный дерматит и смазана истинная картина высыпаний, поэтому сейчас сложно понять их природу. Гормоны следует отменить.
2. Влажные салфетки после дефекации не использовать. Только подмывать.
3. 10 часов в подгузнике ночью – это очень много. Стараться 1-2 раза за ночь менять.

Купаете как часто ребенка? Что при купании используете? Сыпь только в области подгузника?

Акридерм нельзя до года.

Необходимо чтобы порка всегда была в сухости.

Подмывать просто водой.

Утром и вечером крем Клотримазол 7 дней.

Днём Судокрем 4-5 раз в день наружно 7 дней.

Педиатр не должен разбираться в этих вопросах.

Это узкодермаматологическая патология.

Ничего страшного от Акридерма нет, просто он в этой ситуации не сильно поможет.

Максим, да собственно он и не помогает, скажите можно подгузники из стиральной марли делать? Или продаются х.б подгузники?

Лучше вообще воздушные ванны.

Ну когда ребёнок гуляет-подгузники из х. б. марли.

Здравствуйте, Акридерм ребенку под подгузник применять крайне нежелательно. Я бы рекомендовал крем Клотримазол:Цинковую пасту смешать 1:1, применять 3 раза в день в течение 10-12 дней
Минимизировать ношение подгузников.

Григорий, я вообще исключила подгузники, купила больше пелёнок)) гуляем в ползунках и стелю одноразовые пелёнки в коляску

Здравствуйте Надежда.
Это эрозивный дерматит Жаке. Это вариант пеленочного дерматита.
Акридерм ГК однозначно необходимо отменить. Он разрешен с 2-х лет и то с осторожностью.
В уходе за кожей рекомендован комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение). А также воздушные ванны, позволяющие сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником, своевременная смена подгузника (необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения). Отказ от памперсов не решает проблему. Необходимо следить, что бы ребенок не был в грязных и сырых пеленках и во время его подмывать.
В лечении посоветовал бы спрэй Неотанин 2-3 раза в день + крем Пимафуцин или Клотримазол 2 раза в день на 5-7 дней. В будущем под памперс использовать цинксодержащие крема (Деситин, Судокрем)

В лечении данной патологии необходимо учитывать особенности кожи детей данного возраста, форму пеленочного дерматита, сопутствующую патологию -особенно со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Показания к госпитализации такого ребенка отсутствуют.

Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами. Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ

Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит
Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения .

При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию.

Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями и должно проводиться под контролем врача дерматолога , который в случае необходимости назначит средства, обладающие противовоспалительной активностью, противогрибковым действием, возможно антибактериальным действием. В терапии могут использоваться антигистаминные средства.

Нерациональное самостоятельное наружное лечение может привести к ухудшению состояния кожи .

Недооценка провоцирующих факторов может привести к развитию рецидива.

При возникновении любых высыпаний рекомендована консультация дерматолога . Это значительно сократит сроки лечения , поможет избежать рецидива.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению клинических проявлений.

Читайте также: