Сколько лет живут при раке носа

Обновлено: 28.03.2024

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Можно ли ориентироваться на сроки жизни, указанные в результатах клинических испытаний методов и лекарств? Обязательно необходимо учитывать, что по окончании клинических испытаний нередко завершается и процесс наблюдения за пациентами, финансирование закончилось и участники «уходят по своим делам», а для оценки результата эксперимента прибегают к математическому расчету ожидаемой выживаемости. Понятно, что выведенная статистиками предположительная продолжительность жизни пациентов не всегда будет отражением реальности.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

  • гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
  • степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
  • распространенность процесса в виде стадии заболевания;
  • количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
  • периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
  • определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.


Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

По статистике, опухоль в носу чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Опухоль пазух носа в 3/4 случаев развивается в области верхнечелюстного синуса, в 10-15% в самом носу. Прочитайте больше о том, откуда берется рак носа и что такое рак носа. Узнайте, какие бывают признаки рака носа. Изучите методы диагностики рака носа.

Как развивается рак носа?

Вдыхание определенных химических веществ или пыли на рабочем месте может увеличить риск появления параназального синуса и рака носовой полости. Все, что обуславливает большую вероятность заболевания, называется фактор риска. Наличие либо отсутствие фактора риска не говорит о том, что у человека будет или не будет рак, то есть такие факторы риска являются только вспомогательными и необходимо просто стараться по возможности их избегать, а при их наличии чаще проходить диагностические процедуры.

Факторы риска развития рака носовой полости следующие:

  • При работе с определенными химическими препаратами или при наличии пылевого загрязнения рабочего места, например, на следующих рабочих местах: мебельное производство, лесозаготовительная работа, деревообработка (столярные работы), обувная промышленность, металлургия, мучные или хлебопекарные работы.
  • Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Мужской пол и возраст от 60 лет.
  • Табакокурение.

Специалисты, проводящие лечение рака носоглотки за рубежом, отмечают что какие причины могут вызывать и другие типы онкологии.

Симптомы рака носа

Существуют такие признаки рака носа:

  1. Заблокированные синусы, которые не очищаются, или синусовое давление.
  2. Головные боли или боль в области синуса.
  3. Насморк.
  4. Носовые кровотечения.
  5. Комок или незаживающая язва в носу.
  6. Уплотнение на лице или нёбе.
  7. Онемение или покалывание лица.
  8. Отек или другие проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или косоглазие.
  9. Боль в верхних зубах, шатающиеся зубы, увеличение расстояния между ними. Могут перестать подходить зубные протезы.
  10. Боль или давление в ухе.

Но поскольку такие размытые симптомы бывают при разных заболеваниях, для уточнения диагноза необходимы диагностические процедуры, которые обязательно входят в цены на лечение рака за границей.

Прогрессивные методы диагностики рака носа за рубежом

  1. Общий осмотр пациентаи сбор информции о нем и его здоровье, изучение истории болезни пациента. Производится качественный осмотр всего тела пациента, в том числе изучение на присутствие визуально заметных признаков болезни, таких как уплотнения, увеличенные лимфузлы и тому подобных, которые могут вызвать подозрение. Также доктор полностью изучит привычки и стиль жизни пациента, а также узнает о болезнях, которыми переболел человек, и о проведенном лечении.
  2. Общий осмотр носа, лица и шеи. Во время такого рода обследования врач смотрит в нос с помощью небольшого зеркала с длинными ручками, чтобы проверить все подозрительные области, а также проверяет лицо и шею на предмет припухлостей или увеличенных лимфатических узлов.

Развернутый анализ крови. При нем измеряется количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Анализ проводят для проверки общего состояния здоровья. Врачи также могут использовать анализ крови для получения базовых показателей, которые они могут использовать для сравнения качественного состава крови во время и после лечения.

Анализы крови на химическую активность - измеряется количество определенных химических веществ в крови. Они показывают, насколько хорошо функционируют определенные органы, такие как почки. Они также могут помочь обнаружить аномалии, такие как рак, который распространился на другие области тела.

Панендоскопия - это процедура, которая сочетает в себе носовую эндоскопию, ларингоскопию, эзофагоскопию и иногда бронхоскопию. Ларингоскопия использует эндоскоп для изучения гортани. Эзофагоскопия использует эндоскоп для обследования пищевода. Бронхоскопия использует эндоскоп для изучения дыхательных путей в легких. Врачи используют панендоскопию, чтобы заглянуть внутрь носа и у всех структур в горло. Обычно это входит в протокол проверки на рак головы и шеи. Панэндоскопия обычно проводится под общей анестезией в операционной. Это позволяет врачу тщательно изучить горло и избавит пациента от дискомфорта от пробуждения во время процедуры.

  • Точечная аспирация: взятие образцов клеток с использованием тонкой иглы.
  • Предварительная биопсия: удаление части области ткани, которая выглядит ненормально.
  • Экспериментальная биопсия: удаление всего участка тканей, который выглядит ненормально.

В процессе диагностических процедур определяется природа опухоли - то есть является ли она доброкачественной или злокачественной, а также после проверки пазух носа и носовой полости в клиниках Израиля проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в области околоносовых пазух и полости носа или в другие части тела.

В результате проведения детального и подробного исследования определяется стадия болезни - от 0 до IV исходя из степени роста и проникновения образования в другие ткани и органы. Например, при 0 стадии новообразование еще покинуло пределы слизистых оболочек, а уже на IV стадии присутствует метастазирование в другие отдаленные органы. Определение стадии онкозаболевания играет огромную роль при выборе тактики терапии и выяснении прогноза для заболевания.

Локализация опухолей носа вблизи головного мозга требует проведения аккуратных и вместе с тем эффективных диагностических мероприятий для определения точной стадии опухоли. Дальнейшие действия врачей планируются с учетом выявленной стадии патологического процесса.

Классификация опухолей носа по стадиям

Злокачественные опухоли, поражающие полость носа и околоносовых пазух, классифицируются по системе TNM.

Кроме того что выделяют стадии опухолей носа и стадии околоносовых пазух, новообразования подразделяются на две группы:

  • новообразования, локализованные в верхнечелюстной пазухе;
  • новообразования, локализованные в решетчатом лабиринте и носовой полости.

Лечение рака за границей проводится с учетом видов и классификации опухолей:

  • Т1— поражена верхнечелюстная пазуха, опухоль локализована в слизистой оболочке, кость не поражена;
  • Т2— поражение твердого неба и/или среднего носового хода, патологические клетки в крыловидных отростках и задней стенке пазухи отсутствуют;
  • Т3— поражение задней стенки пазухи, подкожных тканей, медиальной или нижней стенки орбиты, крылонебной ямки либо клеток решетчатого лабиринта;
  • Т4а— поражение передних отделов орбиты, пластинок крыловидного отростка, кожи щеки, подвисочной ямки, а также решетчатой пластинки, клиновидной либо лобной пазухи;
  • Т4b— поражена верхняя орбита, твердая оболочка мозга, мозговые вещества, средняя черепная ямка, носоглотка либо скат, а также любой черепной нерв (исключение составляет вторая ветвь пятой пары).

Классификация опухолей решетчатого лабиринта и носовой полости аналогичная, различия только в деталях патологии:

стадии опухолей носа

  • Т1— опухоль расположена в определенной области: преддверие носа, дно, перегородка, латеральная стенка, правый либо левый решетчатый лабиринт, в некоторых случаях поражается костная ткань;
  • Т2— локализация опухоли в двух зонах одной анатомической области либо новообразованием поражена другая анатомическая область без выхода за границы носовой полости и решетчатого лабиринта;
  • Т3— поражение медиальной стенки либо дна орбиты, неба, верхнечелюстной пазухи, решетчатой пластинки;
  • Т4а— поражаются передние отделы орбиты, щеки либо кожа носа, а также крыловидные пластинки, лобные или клиновидные пазухи, легкая степень поражения передней черепной ямки;
  • Т4b— поражается верхушка орбиты, мозговые вещества, твердая оболочка мозга, средняя черепная ямка, а также любой черепной нерв (исключение — вторая ветвь пятой пары), скат, носоглотка.

Чтобы правильно спланировать лечение опухоли носа, лечение рака легких за границей или другого новообразования, необходимо знать степень поражения лимфатических узлов:

  • N1— поражен единичный лимфоузел менее 3 см (ипсилатеральная сторона);
  • N2а— поражен единичный лимфоузел от 3 до 6 см (ипсилатеральная сторона);
  • N2b— поражены лимфоузлы, расположенные на противоположной стороне, или двухстороннее поражение, размер пораженного узла до 6 см;
  • N2с— поражен минимум один лимфоузел, размер которого превышает 6 см.

Симптомы опухолей носа по стадиям

Опухоли с локализацией в носовой полости часто диагностируются на поздних стадиях, так как их клиническая картина на начальном этапе схожа с вирусными и респираторными инфекциями верхних дыхательных путей.

На ранних стадиях опухоли носа проявляются:

Развитие злокачественной опухоли, в отличие от доброкачественной, характеризуется стремительностью. Раковая опухоль быстро распространяется и увеличивается.

Такая патология сопровождается:

  • сильными болями в носу, которые не устраняются с помощью обезболивающих препаратов;
  • болевыми ощущениями в верхней челюсти, иногда пациенты принимают этот симптом за зубную боль;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • боязнью света, слезотечением, блефаритом;
  • деформацией носовой пирамиды и изменением внешнего вида лица.

На поздних стадиях, когда происходит поражение опухолью жевательных мышц, добавляются следующие признаки:

  • трудности с приемом пищи;
  • больной не может полностью открыть рот;
  • язвенное поражение слизистой ротовой полости;
  • выпадение зубов.

На начальной стадии доброкачественные и злокачественные опухоли визуально не различаются, они имеют вид небольших шишек или узелков. Определить точный диагноз возможно только в условиях клиники, поэтому при появлении подозрительных образований в ротовой полости необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Онкологические центры в Израиле проводят комплексную диагностику на современном оборудовании, которая позволяет выяснить тип опухоли и выявить сопутствующие патологии.

Методы диагностики опухолей носа по стадиям

Распространенные новообразования стадий Т3, Т4 при диагностике не представляют сложности в отличие от стадий Т1, Т2, которые называют закрытыми. Такие образования локализованы в околоносовых пазухах и часто никак себя не проявляют.

На ранних стадиях эффективными диагностическими методами являются:

  • изучение анамнеза, жалоб пациента (наличие болевых ощущений, трудности с носовым дыханием, характер выделений);
  • контрастная рентгенография (показывает наличие опухоли в области верхнечелюстной пазухи);
  • антроскопия (применяется для осмотра полости верхнечелюстных пазух и позволяет определить тип развивающейся патологии, во время такого обследования выполняется биопсия).

Диагностическая программа стадий 3 и 4 включает:

  • рентгенографию и томографию для определения степени поражения прилегающих органов и тканей;
  • рентгенокомпьютерную томографию для выяснения распространенности опухоли на ткани кости;
  • магнитно-резонансную томографию для разграничения мягкотканых образований (опухоли) и жидкостных (полип, киста);
  • методы морфологического исследования образования.

Далее разрабатывается лечебная программа, включающая современные методы. Цены на лечение рака за границей можно узнать в индивидуальном порядке, отравив запрос через контактную форму сайта.

Методы лечения опухолей носа по стадиям

Программа лечения составляется с учетом типа опухоли и выявленных патологий, которые сопутствуют развитию новообразования.

Доброкачественные опухоли подлежат полному излечению современными щадящими методиками:

  • удаление с помощью носовой петли;
  • криодеструкция;
  • лазерная деструкция;
  • электронож;
  • введение склерозирующих веществ в полость образования;
  • хирургическая лазерная деструкция в комплексе с назначением кортикостероидов.

Раковые опухоли требуют лечения, которое зависит от ее стадии:

  • Хирургическая операция. Удаляется пораженный участок слизистой оболочки полости носа. Данное вмешательство сложное, так как проводится в непосредственной близости с головным мозгом и кровеносными сосудами. При удалении опухолей сложной локализации хирург вынужден удалять глаз или нос, после удаления опухоли сразу же выполняется восстанавливающая операция.
  • Лучевое лечение. Уничтожает злокачественные клетки, назначается в качестве дополнения в послеоперационный период, а также в качестве самостоятельного терапевтического метода.
  • Химиотерапевтическое лечение. Больному назначаются препараты, уничтожающие клетки рака. С применением данного метода проводится и лечение рака горла за рубежом.

Одновременно с применением перечисленных методик лечения проводится вспомогательная терапия с помощью:

  • противоопухолевых;
  • гормональных;
  • антибактериальных лекарственных препаратов.

Также пациенты принимают антиметаболиты и биохимические антидоты.

Прогнозы и профилактика опухолей носа

Большинство пациентов, вовремя обратившихся за помощью, получают благоприятные прогнозы. Доброкачественные опухоли и раковые новообразования полости носа и околоносовых пазух 1 стадии подлежат полному излечению. Чтобы обеспечить максимально высокие результаты терапии, следует позаботиться о своевременном обращении в клинику при появлении первых признаков развития патологического процесса.

С целью профилактики патологий носовой полости специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

Опухоли носа относятся к тяжелым и серьезным патологиям, так как они развиваются вблизи головного мозга. Если диагностирована раковая опухоль, то лечить ее лучше в заграничных клиниках, где врачи располагают всем необходимым ультрасовременным инструментарием и фармацевтикой последнего поколения.

Рак носа и пазух – это эпителиальные опухоли, располагающиеся в носу и придаточных пазухах. На их долю приходится 1,5% всех раковых заболеваний. Обычно такого рода новообразования появляются у людей старше 40 лет. Узнайте больше о том, что такое рак носа и какие бывают виды рака носа.

Что такое рак носа?

Носовая полость состоит из ноздрей и полого прохода прямо за носом. Назальная полость фильтрует, нагревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, и обеспечивает человеку обоняние. Параназальные пазухи представляют собой полые камеры вокруг носа. Эти синусы придают форму лицу и глазам и помогают придать голосу уникальный звук.

Клетки в полости носа или околоносовых пазух иногда меняются и больше не растут и не ведут себя нормально. Эти изменения могут приводить к злокачественным опухолям или доброкачественным опухолям, таким как полипы носа или инвертирование папилломы.

Специалисты, проводящие лечение онкологии за границей, отмечают, что в некоторых случаях изменения в носовой полости или в клетках полости носа могут вызывать рак. Назальная полость и придаточные пазухи состоят из клеток разных типов, которые могут стать злокачественными. Каждый тип рака ведет себя или растет по-разному. Чаще всего рак носовой полости или параназальной полости начинается в тонких плоских клетках, называемых плоскоклеточными клетками. Эти клетки выровняют внутри носовой полости и придаточных пазух носа. Этот тип рака называется плоскоклеточной карциномой носовой полости или придаточных пазух носа. Иногда рак может начинаться в железе клеток носа или пазух. Примером такого типа рака называется аденокарцинома носовой полости или придаточных пазух. Также могут развиваться редкие типы носовой полости и параназального синусового рака. К ним относятся эстезионеробластома и синусальная недифференцированная карцинома.

Виды рака носа

В первую очередь, в целом новообразования в носу можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли:

Варианты лечения рака носа будут зависеть от следующих факторов:

  • Где опухоль находится в пазухах или полости носа и распространяется ли она на другие органы и ткани.
  • Размера опухоли.
  • Тип рака.
  • Возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни.
  • Первичная ли это опухоль, или рецидив онкологии.

После лечения очень важно постоянно и тщательно наблюдаться у квалифицированных врачей, например, в онкоцентрах Израиля, очень много адекватных специалистов, потому что существует повышенный риск развития вторичной опухоли в голове или на шее.

Рак носа бывает таких видов:

  1. Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома синуса и полости носа обычно лечится хирургическим путем. За операцией может последовать лучевая терапия и, в некоторых случаях, химиотерапия.
  2. Ольфакторная нейробластома. Лечение обонятельной нейробластомы включает в себя сочетание хирургии и лучевой терапии. В зависимости от определенных характеристик, также может быть показана химиотерапия.
  3. Синазальная недифференцированная карцинома. Это очень агрессивные опухоли, требующие быстрого вмешательства. Лечение включает хирургическую резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
  4. Синональная нейроэндокринная карцинома. Является очень агрессивным видом онкологии, и к ним соответственно также применяется агрессивное и интенсивное лечение рака носа за рубежом. Лечение включает в себя агрессивную, мультидисциплинарную терапию, включая хирургическую резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
  5. Меланома слизистой оболочки. Лечение меланомы слизистой оболочки обычно является мультидисциплинарным и включает операцию, сопровождаемую радиацией и химиотерапией.
  6. Гемангиоперицитома. Раньше лечение гемангиоперикотомов было инвазивным, проводилось при помощи крупных открытых операций с лицевыми разрезами. В наше время такие опухоли уже научились лечить эндоскопически без лицевых разрезов, что помогает существенно снизить стоимость лечения рака за границей. В зависимости от объема кровоснабжения, эти опухоли также можно эмболизировать до операции (процедура, проводимая интервенционным радиологом для уменьшения количества кровотечений во время операции). Если они распространяются во внутричерепную полость, то в резекции участвует нейрохирург, чтобы обеспечить полное удаление опухоли. Хирургия может сопровождаться лучевой терапией, чтобы предотвратить рецидив, обычно локализованный на послеоперационном участке, и особенно в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена.
  7. Аденокарцинома. Хирургическая резекция - обычное лечение аденокарциномы, а прогрессирующее стадия заболевания лечится хирургическим вмешательством в сочетании с лучевой терапией.
  8. Аденоидная кистозная карцинома. Лечение обычно проводится с последующей лучевой терапией. Химиотерапия обычно не используется для аденоидной кистозной карциномы.
  9. Хордомы. Лечение хордомы зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья и размер и положение опухоли. По возможности хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли. Обычно это может выполняться эндоскопически через носовую полость, избегая любого разреза или краниотомии. Если слишком сложно полностью удалить хордому, лучевую терапию и химиотерапию можно рассмотреть после операции по уничтожению любых оставшихся опухолевых клеток. На сегодняшний день химиотерапия не показала, что она очень эффективна при лечении хордомов, но если операция невозможна, ее можно использовать в сочетании с лучевой терапией.
  10. Опухоли основания черепа. Многие опухоли основания черепа чрезвычайно сложны и требуют особо специализированного лечения от нескольких экспертов. Оториноларингологи работают над созданием индивидуальных планов лечения с помощью нейрохирургов, онкологов, эндокринологов, пластических и реконструктивных хирургов и многих других специалистов.

Важно отметить, что эффективность лечения рака в Израиле, Турции, Германии или любой другой стране напрямую зависит от точного определение вида опухоли.

Сколько живут с раком носа?

Профилактические мероприятия против развития рака носа состоят в своевременном и корректном лечении хронических воспалений носа и окружающих пазух, отказе от вредных привычек, улучшении условий труда на предприятиях, связанных с запыленностью. Приблизительно такие же показатели результативности имеет и лечение рака носоглотки за рубежом.

Рак полости носа и околоносовых пазух – злокачественные опухоли, поражающие носовую полость, верхнечелюстные, лобные, решетчатую или клиновидную придаточные пазухи. Проявляется ощущением давления, затруднением носового дыхания, выделениями из носа и носовыми кровотечениями. В ряде случаев отмечаются онемение и ощущение мурашек на коже лица, экзофтальм, лицевые деформации и выпадение зубов. Диагноз рака околоносовых пазух и носовой полости устанавливается с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, риноскопии, рентгенографии, КТ, МРТ и результатов биопсии. Лечение оперативное в сочетании с предоперационной радиотерапией и химиотерапией.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Общие сведения

Рак полости носа и околоносовых пазух – новообразования эпителиального происхождения, локализующиеся в носовой полости и придаточных синусах. Составляют 1,5% от общего количества онкологических заболеваний. Обычно поражают людей старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Рак околоносовых пазух в 75% случаев возникает в зоне верхнечелюстного синуса, в 10-15% - в носовой полости и основной (решетчатой) пазухе, в 1-2% - в зоне клиновидного и лобного синусов. Рак полости носа и придаточных синусов распространяется на близлежащие ткани, включая костные структуры, метастазирует в регионарные лимфоузлы, но очень редко дает отдаленные метастазы. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Причины

Причина рака полости носа пока не выяснена, но установлены три группы факторов, способствующих развитию данной патологии: профессиональные вредности, хронические воспалительные процессы и вредные привычки. Риск развития рака околоносовых пазух и носовой полости повышается при постоянном контакте с вредными веществами, вдыхаемыми в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Наибольшая вероятность возникновения онкологических поражений наблюдается у пациентов, занимающихся деревообработкой, обработкой кожи и производством никеля. Особенно значим контакт с химическими соединениями, используемыми при производстве мебели. По статистике, у краснодеревщиков рак полости носа и придаточных пазух становится причиной гибели в 6,6 раз чаще, чем в среднем по популяции.

Большую роль в развитии рака околоносовых пазух и полости носа играет курение. Некоторые специалисты в числе факторов риска указывают употребление алкоголя. Вероятность развития этой группы заболеваний увеличивается при хроническом рините, риносинусите, гайморите (воспалении надчелюстных пазух), фронтите (воспалении лобных пазух), сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи) и этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта). Имеет значение национальность пациентов – рак околоносовых пазух и носовой полости чаще выявляется у жителей Китая и Средней Азии.

Классификация

В связи с особенностями локализации выделяют пять видов данной патологии: рак полости носа и четыре типа рака околоносовых пазух: верхнечелюстной, фронтальной, основной и решетчатой. С учетом особенностей гистологического строения различают семь разновидностей опухоли: плоскоклеточный, переходноклеточный, мукоэпидермоидный, аденокистозный и недифференцированный рак, аденокарцинома и прочие виды рака.

При определении прогноза и тактики лечения используют сложную классификацию TNM, в которой отражены особенности каждой стадии рака околоносовых пазух (прорастание тканей, уровень поражения тех или иных близлежащих органов) с учетом локализации. В клинической практике нередко пользуются упрощенной классификацией:

  • 1 стадия – рак полости носа и околоносовых пазух не распространяется на костные структуры, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – новообразование распространяется на костные стенки, но не выходит за пределы пазухи, лимфоузлы интактны.
  • 3 стадия – рак околоносовых пазух и носовой полости разрушает кость и прорастает в соседние полости, есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – опухоль прорастает скуловые кости, нижнюю челюсть и кожу лица. Регионарные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются с окружающими тканями с образованием инфильтратов или распадом.

Из-за редкого отдаленного метастазирования в этой классификации не отражен вариант рака околоносовых пазух с гематогенными метастазами.

Симптомы рака полости носа

Симптомы этой группы болезней отличаются большим разнообразием. Картина заболевания определяется локализацией, размером и видом новообразования. На начальных стадиях обычно наблюдается бессимптомное течение или скудные проявления, напоминающие хронический ринит либо синусит. Пациенты с раком околоносовых пазух предъявляют жалобы на боль в зоне придаточных пазух, головную боль, заложенность носа и носовые выделения. Некоторые больные отмечают снижение обоняния. Иногда первым признаком болезни становится увеличение регионарных лимфоузлов.

Остальные проявления обусловлены локализацией рака полости носа и околоносовых пазух и повреждением близлежащих анатомических структур. При опухолях внутренних отделов гайморовой пазухи наблюдаются боль в верхней челюсти, отдающая в ухо либо висок, сильная головная боль, выделения и кровотечения из соответствующей половины носа. При новообразованиях в задненаружном отделе верхнечелюстного синуса возможны затруднения при приеме пищи, вызванные прорастанием рака околоносовой пазухи в жевательные мышцы.

Опухоли передненижнего отдела гайморовой пазухи могут распространяться на верхнюю челюсть и твердое небо, вызывая интенсивную зубную боль, потерю зубов и образование язв на деснах. При прорастании таких новообразований в жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав выявляются затруднения при попытке открыть рот. При поражении мягких тканей лица отмечаются лицевые деформации. Отек век, слезотечение, сужение глаза или экзофтальм характерны для рака околоносовой пазухи, локализующегося в верхней части задневнутренней зоны верхнечелюстного синуса. Рак лобных пазух проявляется резко выраженными болями в области лба, отеком век, смещением глаза и деформацией лица.

Диагностика

Диагноз рака околоносовых пазух и полости носа основывается на жалобах, данных анамнеза, результатах осмотра и дополнительных исследований. При сборе анамнеза отоларинголог выясняет наличие вредных привычек, профессиональных вредностей и хронических воспалительных заболеваний. При внешнем осмотре врач обращает внимание на деформации лица, состояние век, наличие одностороннего экзофтальма, возможность свободных движений нижней челюстью и т. д.

Рак полости носа обнаруживаются при проведении риноскопии. Фарингоскопия позволяет выявлять вторичные изменения, обусловленные прорастанием рака околоносовых пазух в ротовую полость и полость носоглотки. Наряду с фарингоскопией осуществляют фиброскопию, в процессе которой специалист изучает поверхность носоглотки и берет с измененного участка образец ткани для гистологического исследования. При расположении опухоли в придаточном синусе врач выполняет пункцию с забором материала.

Всех пациентов с подозрением на рак полости носа и придаточных пазух направляют на обзорную рентгенографию соответствующей области. При возможности проводят рентгенографию с использованием контрастного вещества, КТ и МРТ. При подозрении на прорастание рака околоносовых пазух в полость черепа назначают рентгенографию черепа. В некоторых случаях осуществляют диагностическую гайморотомию. Для выявления гематогенных метастазов выполняют рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечебная тактика при раке околоносовых пазух и носовой полости определяется индивидуально с учетом локализации, размера, гистологического типа и распространенности новообразования. Как правило, используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. В предоперационном периоде пациентам с раком полости носа и околоносовых синусов назначают дистанционную телегамматерапию и химиотерапию. Операцию проводят через 3 недели после окончания химио- и радиотерапии.

Объем хирургического вмешательства зависит от вовлечения различных органов и анатомических структур. В ряде случаев при раке околоносовых пазух приходится выполнять экзентерацию глазницы, удаление верхней челюсти и другие травматичные операции. При прорастании новообразования в полость черепа к участию в оперативном лечении привлекают нейрохирурга. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и сосудосуживающие средства, проводят радио- и химиотерапию. При серьезных косметических дефектах осуществляют пластические операции в отдаленном периоде. При распространенном и рецидивирующем раке полости носа и синусов лечение консервативное.

Прогноз

Прогноз при раке околоносовых пазух и носовой полости в первую очередь зависит от стадии заболевания. На 1-2 стадии средняя пятилетняя выживаемость после хирургического удаления новообразования составляет 75%. Применение комбинированной терапии позволяет повысить этот показатель до 83-84%. На 3-4 стадиях выживаемость резко снижается. При метастазах в регионарных лимфатических узлах до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить всего 37% пациентов, получавших комбинированную терапию. При использовании только лучевой терапии или только оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость на этой стадии по различным данным колеблется от 18 до 35%. Трехлетняя выживаемость на 4 стадии составляет чуть более 30%.

Читайте также: