Сколько длится операция по удалению свища при парапроктите у

Обновлено: 25.04.2024

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Проктология в "МедикСити"

"Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (апрель 2019г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.)

"Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

Парапроктит – гнойный воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку.

Возбудителями парапроктита являются стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Статистика утверждает, что среди всех проктологических заболеваний парапроктит находится на четвертом месте по распространенности. Опережают его только геморрой, анальная трещина и колит. Мужчины чаще болеют парапроктитом, чем женщины.

При первых же симптомах проктологического заболевания следует обратиться к проктологу! Несвоевременно начатое лечение острого парапроктита приводит к серьезным осложнениям – незарастающим гнойным свищам, гнойному разрушению стенки прямой кишки, стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыву гноя во влагалище у женщин.




Самым тяжелым последствием является прорыв гноя в тазовую полость, что при поздней постановке диагноза может грозить смертельным исходом. Лечение заболевания только хирургическое, причем операция при парапроктите должна быть проведена незамедлительно – сразу после постановки диагноза.

Признаки парапроктита

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Острый парапроктит

Парапроктит в острой форме представляет собой воспаление клетчатки прямой кишки. Для него характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Степень проявления симптомов при остром парапроктите зависит от размеров и локализации очага воспаления, состояния иммунитета больного.

Хронический парапроктит

Причина хронического парапроктита – рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит

Встречается у взрослых и младенцев. При подкожном парапроктите наблюдается гиперемия (увеличение кровенаполнения сосудов), уплотнение и отек тканей, находящихся в районе ануса. Хорошо виден очаг воспаления - гнойник, расположенный под кожей рядом с анальным отверстием. Опухоль, появившаяся в области заднепроходного отверстия, со временем становится очень болезненной. Человек не может сидеть, у него нарушается сон, акт дефекации сопровождается ярко выраженной болью.

Тазово-кишечный парапроктит

При этом виде парапроктита болезнь протекает внутри области малого таза. Заболевший может ошибочно принять эту болезнь за простуду и начать неправильно лечиться. Иногда может наступить улучшение. Температура приходит в норму, боли уменьшаются, появляются обильные выделения из прямой кишки, состоящие из гноя с кровью. Это может произойти, если гнойник вскрылся в область прямой кишки, и часть стенки расплавилась. У женщин иногда нарыв может открыться во влагалище.

Подслизистый парапроктит

Абсцесс локализуется под слизистой прямой кишки. Симптомы болезни такие же, как и у подкожного парапроктита, только не так выражены изменения кожного покрова и болевые ощущения.

Ишиоректальный парапроктит

Находится глубоко над мышцей, которая поднимает задний проход. Болезнь проявляется пульсирующей болью, которая может усиливаться при дефекации. Боль отдает в область прямой кишки и малого таза. На 5-й день заболевания у человека может появиться отек кожи. Температура поднимается до 38 градусов, появляется слабость.

Пельвиоректальный парапроктит

Протекает довольно тяжело, так как очаг заболевания находится выше мышц, которые образуют тазовое дно, и только брюшина отделяет парапроктит от брюшной полости. С первых же дней у человека появляется озноб, лихорадка, боль в суставах, боль в животе и области малого таза. Через несколько дней появляется запор, и начинает плохо отходить моча, боль усиливается, увеличивается интоксикация организма.

Некротический парапроктит

При этой болезни воспалительный процесс развивается очень стремительно. Это приводит к обширным некрозам мягких тканей. Лечение парапроктита в данном случае только оперативное. Во время операции при парапроктите хирурги удаляют пораженные ткани, поэтому у больных могут остаться значительные дефекты кожных покровов.

Иссечение свища прямой кишки при парапроктите – оперативное вмешательство, которое проводится для радикального удаления аномалии, расположенного в заднем проходе. Новообразование называют фистулой. Также удаляется и воспаленная анальная крипта, которая приносит пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. В частной проктологическое клинике „Проктолог 81” проводится радиоволновое иссечение свища прямой кишки. Диагностические исследования проводят с помощью современного инновационного оборудования. Малоинвазивные методики минимизируют операционную травму.

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода – операция, при которой удаляется свищевой ход и пораженная анальная крипта. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Свищ прямой кишки – это фистула, которая образуется во время патологического процесса в прямой кишке и в мягких тканях. Проктологи выделяют такие виды свищей прямой кишки:

Полные свищи Неполные свищи
Новообразования диагностируют на слизистой оболочке прямой кишки и на мягких тканях. Появляются трещины и отверстия на коже. Образуются на слизистой оболочке либо только на мягких тканях. Лечение будет более быстрым, чем при наличии полных свищей.

Причины развития патологии

Проктологи выделяют ряд причин, которые провоцируют появление свищей в прямой кишке. В 90% провоцирующим фактором становится парапроктит. Параректальные свищи образуются при отсутствии лечения и своевременной диагностики.

Также к основным причинам развития проктологического заболевания относят:

  • геморрой и увеличение геморроидальных узлов;
  • образование анальных трещин;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • нарушенное внутрибрюшное давление;
  • болезнь Крона прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • дивертикулы в прямой кишке;
  • попадание инородного тела в заднее отверстие;
  • нетрадиционный анальный секс;
  • последствия травмы заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;

Иссечение парапроктита необходимо, так как консервативное лечение не принесет эффекта и не поможет устранить болезнь. При проведении оперативного вмешательства устраняется свищевой ход и придатки. К ним относят внутренние и внешние выходные отверстия. Брюшная полость очищается от гнойных накоплений, иссекаются поврежденные и травмированные ткани, в том числе и пораженная крипта. Вследствие этого восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки.

При появлении болезненных ощущений либо другой симптоматики обратитесь к проктологу, который проведет комплексное диагностическое исследование. На официальном сайте клиники „Проктолог 81” размещены фото иссечения свища прямой кишки. Вы можете ознакомиться с процессом проведения операции.

Оперативная техника удаления свища прямой кишки зависит от локализации новообразования, от формы, размеров и запущенности патологии.

Почему проводится иссечение свища при парапроктите

Образование свищевого хода – это проход, который образуется между мягкими тканями анального отверстия и прямой кишкой. Как правило, появляется при гнойном и инфекционном процессе. Внешне свищевой ход имеет вид узкого канала, который покрыт эпителием. Имеет выход и вход в форме воспаленных ран. Края при этом уплотняются.

Когда пациенту удалось устранить воспалительный процесс, аномальный проход все еще остается открытым. Рана кровоточит, из нее выделяется слизь, гной и другие выделения с неприятным запахом. Мягкие ткани раздражаются, воспаляются, появляется болевой синдром. В некоторых случаях развивается аллергический процесс.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения деформируется задний проход, появляются анальные трещины, рубцы и другие изменения. Патология перерастает в злокачественную, несет опасность для здоровья и жизни пациента. Медикаментозное лечение устраняет неприятные симптомы, но не ликвидирует причины болезни. Для этого проводится оперативное вмешательство. Иссечение свища прямой кишки имеет исключительно позитивные отзывы. Риск рецидива сводится к нулю.

Показания

Следует немедленно обратиться к проктологу, если появилось подозрение о наличии свища прямой кишки. У больного появляются такие симптомы, которые свидетельствуют о развитии инфекционного и воспалительного процесса:

  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • появление анального кровотечения;
  • неприятный запах в заднем проходе;
  • появление ран, которые не заживают на протяжении длительного периода;
  • нарушение пищеварительного тракта;
  • проблемы при испражнении;
  • запоры и диарея;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • болевой синдром, который усиливается при кашле, чихании, при физических нагрузках;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • общая слабость;

Прямокишечный свищ – опасная патология, которая при отсутствии лечения приводит к осложнениям и становится злокачественной.

Преимущества

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки в Москве проводится в клинике „Проктолог 81”. Операция проводится опытными хирургами и колопроктологами. Цена иссечения иссечение свища прямой кишки зависит от запущенности патологии. Перед хирургическим вмешательством больного консультирует анестезиолог, который подбирает индивидуальную анестезию. Используется общая или эпидуральная анестезия.

Выделяют такие преимущества проведения радиоволнового иссечения новообразования:

  • малоинвазивность, что гарантирует отсутствие крови;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие риска рецидива и появления осложнений;
  • отсутствие отечностей и воспалительных процессов после проведения операции;
  • безболезненность;
  • быстрота реабилитационного периода;

К тому же, после проведения операции больной отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни. Нет необходимости в наблюдении в стационаре. Малоинвазивные вмешательства избавляют пациента от прямокишечной фистулы даже на запущенных стадиях.

Подготовка, диагностика

Для диагностики проктологического заболевания больной посещает проктолога. При первичном осмотре проводится пальпация для установления локализации свища. Медицинский специалист изучает строение новообразования и определяет тактику лечения. Проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фистулография;
  • колоноскпия;
  • ректороманоскопия;
  • зондирование пораженного участка;

При отсутствии противопоказаний больной отправляет на магниторезонансную томографию либо компьютерную томографию. Для того, чтобы уточнить диагноз, пациент сдает общий анализ крови, мочи, кала. После получения данных проктолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Перед проведением оперативного вмешательства следует сделать рентгенографию грудной клетки, флюорографию, эхокардиограмму. За несколько дней до хирургического вмешательства необходимо поменять рацион, исключить продукты, которые вызывают брожение. Категорически запрещено принимать алкогольные напитки и курить в день процедуры. Больной садится на безшлаковую диету.

Процедура проводится натощак, поэтому советуют не принимать пищу за 10 часов до операции. В день проведения ставится клизма для очищения кишечника. Используется препарат Фортранс.

Как проводится операция

Для иссечения свищей прямой кишки используют различные процедуры, в том числе и малоинвазивные. Для радикального удаления новообразования проводится операция, при которой свищевой ход и придатки удаляются. Воспаленная анальная крипта также удаляется, так как способствует размножению вредоносных бактерий в организме.

Оперативное вмешательство проводится исключительно в плановом порядке. Если же ситуация критичная, гнойная полость вскрывается, содержимое откачивают. После удаления пораженного участка в параректальной клетчатке потребуется реабилитация и уход за раной. Длительность заживления зависит от особенностей организма пациента и от стадии заболевания.

Если речь идет об острой форме парапроктита, то у больного диагностируют инфильтраты. Проводится абсцедирование. Гнойные скопления вскрывают и санируют, тщательно очищают. Воспаление снимают с помощью медикаментозных препаратов и антибактериальных веществ. После устранения воспалительного процесса проводится радикальная операция. Свищ и гнойный очаг удаляются.

Применяются такие процедуры для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим сшиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала считается простым методом, который не приводит к осложнениям. Медицинская процедура имеет несколько недостатков, среди которых высокая вероятность рецидива. Рана рассекается в области свища, после чего содержимое нередко остается внутри. Развивается рецидив. В некоторых случаях травмируются мягкие ткани анального отверстия, нарушается целостность анального сфинктера.

Операция Габриэля проводится дли иссечения свищевого хода. Удаляется область от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, который вводится внутрь. После этого иссекаются мягкие ткани, которые плотно прилегают к фистуле. Удаляются и соседние мягкие ткани, которые были поражены. Если был диагностирован единичный свищевой ход, и рубцовые изменения отсутствуют, полость ушивают. В большинстве случаев на реабилитационный период устанавливают дренаж, чтобы исключить риск воспаления.

Лигатурный метод проводится при высоких экстрасфинктерных свищах. Специальная лигатура вводится через дно гнойной полости через свищевой ход. После этого концы свищевого хода выводят наружу и завязывают.

Пластический метод заключается в полном иссечении свища прямой кишки. После оперативного вмешательства проводится отсечение слизисто-мышечного лоскута. Он перемещается для того, чтобы закрыть фистулу.

Риск рецидива отсутствует только в том случае, если проводится радикальная операция и удаляется все содержимое свища. Эффект закрепляется медикаментозной терапией.

Особенности периода реабилитации

После выхода из наркоза появляется болевой синдром на недлительный период. Пациенту назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Во избежание послеоперационных осложнений, применяется лечение антибактериальными средствами. На протяжении семи дней после проведения операции больной принимает бульоны, каши, питьевую воду. Исключается употребление жареной и соленой пищи, хлебобулочных изделий, газированных и алкогольных напитков.

Через несколько дней происходит переход на дробное питание. Пациент кушает 5 раз в день маленькими порциями. Следует включить в рацион продукты с большим количеством клетчатки. Работа кишечника нормализуется, запоры и диарея исчезнут. Для быстрого выздоровления необходимо прогуливаться по свежему воздуху на протяжении тридцати минут каждый день. Приветствуется зарядка по утрам, которая улучшит тонус мышц.

Период восстановления занимает 4 недели. Следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Советуют посещать лечащего врача для контроля над состоянием раны. Ежедневно пораженная область промывается теплой водой и дезинфицируется антисептиками. Необходимо наладить режим дня, включая полноценный сон.

Чтобы получить расширенную информацию о проведении операции, комплексных исследований, заполните заявку на официальном сайте проктологической клиники. Сотрудник медицинского учреждения перезвонит Вам и подробно расскажет о процедурах, которые проводятся.

Парапроктит – это хроническая форма парапроктита. Проявляется появлением глубоких каналов и фистул, которые кровоточат и воспаляются. Новообразования появляются между прямой кишкой и параректальной клетчаткой. Пациент догадывается о развитии болезни после появления первых симптомов. Проявляются гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия, после испражнения присутствует зуд и жжение. Задний проход травмируется туалетной бумагой, появляется раздражение.

Диагностировать парапроктит можно с помощью таких исследований:

  • сфинктерометрия;
  • ирригоскопия;
  • ультрасонография;
  • фистулография;
  • аноскопия;

На ранних стадиях для лечения применяются консервативные методы, например употребление лекарственных препаратов, народные методы медицины. Когда болезнь усугубляется, применение консервативных методик не имеет смысла. Проводится хирургическое вмешательство. Свищ прямой кишки иссекается.

Образование свища

Анальная крипта воспаляется, болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Параректальная клетчатка и межсфинктерное пространство истончаются, опухают. Между этими областями образуется свищевой ход. Анальная крипта также относится к внутреннему свищевому отверстию. Если лечение парапроктита проводится на запущенной стадии, риск рецидива крайне высок. Больной страдает от общей слабости организма, аппетит отсутствует.

Причины парапроктита

Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев свищи образуются в прямой кишке при отсутствии лечения острого гнойного парапроктита. Инфекция распространяется по всему организму, проникает в стенки прямой кишки, которая окружает клетчатку. Наблюдается периректальный абсцесс, который со временем вскрывается. Образуются свищи прямой кишки. Если на протяжении длительного периода лечение отсутствует, свищи становятся злокачественными.

К причинам развития болезни относят оперативное вмешательство, которое было проведено неквалифицированными врачами. Инфекция распространяется в том случае, если хирурги не придерживались санитарных норм и правил гигиены. Также свищи образуются впоследствии серьезной травмы. Чаще всего болезнь диагностируют у представительниц женского пола. Причиной недомогания становится образование свищей после родов. При потугах появляются образования между прямой кишкой и влагалищем.

На это влияет тазовое прилежание плода, разрывы родовых путей, длительная родовая деятельность, применение акушерского пособия. Острый парапроктит диагностируют у людей, которые перенесли болезнь Крона, дивертикулярную болезнь кишечника, актиномикоз, СПИД и другие инфекционные болезни. В группе риска находятся пациенты, которые больны туберкулезом и хламидиозом.

Классификация

По количеству образований и локализации свищи прямой кишки бывают:

Неполный свищ характеризуется наличием одного входного отверстия, которое расположено на параректальной клетчатке. Наблюдается развитие гнойного процесса, который с каждым днем усиливается. Свищ попадает наружу и становится полным.

По месту размещения внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи:

  • передней локализации;
  • задней локализации;
  • боковой локализации.

По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают:

  • интрасфинктерными;
  • транссфинктерными;
  • экстрасфинктерными.

К интрасфинктерным свищам относят краевые подкожно-подслизистые образования. Отверстие прямого свищевого хода является наружным и находится в области ануса. Внутренне отверстие размещено в крипте.

Транссфинктерные свищи размещены в подкожной, поверхностной либо глубокой области сфинктера. Свищевые ходы внешне имеют разветвленную структуру. Диагностируется наличие гнойных карманов в клетчатке. Карманы выражены воспалительным процессом в мягких тканях.

Экстрасфинктеральные свищи находятся в прямой кишке. Негативно влияют на состояние наружного сфинктера. Новообразования имеют внутреннее отверстие в крипте. Состояние больного усугубляется. Свищевой ход становится извитым, длина увеличивается. В прямой кишке появляются гнойные затеки, рубцы и раны.

Выделяют такие разновидности экстрасфинктеральных свищей по степени сложности:

Степень сложности Характеристика
Свищи первой степени Внутреннее отверстие не узкое. Прямой ход прямой кишки виден только при инструментальной диагностике. Инфильтраты отсутствуют. Рубцов и трещин не обнаружено.
Свищи второй степени Вокруг анального отверстия появляются трещины и рубцы, раны небольшого размера. Пациент чувствует себя нормально и обходится без обезболивающих препаратов.
Свищи третьей степени Развивается воспалительный процесс. Накапливается большое количество гноя и слизи. Больного тревожит зуд и жжение в анальном отверстии.
Свищи четвертой степени Возле внутреннего отверстия гнойного свища присутствуют рубцы и кровоточивые раны. Развивается инфекционный и воспалительный процесс. Количество инфильтратов и гнойных затеков в клетчатке увеличивается.

Желательно начать лечение уже на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.

Парапроктит: симптомы и лечение

Крайне редко врачи диагностируют парапроктит на начальных стадиях. Причиной этому является то, что симптоматика отсутствует. На второй стадии больной замечает небольшие ранки, которые кровоточат после испражнения. Пораженная область постепенно воспаляется, опухает. В анальном отверстии собирается гной. На нижнем и на постельном белье пациент замечает капли крови. Может потребоваться использование гигиенических прокладок, которые будут поддерживать гигиену.

После каждого процесса дефекации человек должен обрабатывать пораженную область дезинфицирующими препаратами и антисептиком. Когда болезнь прогрессирует, появляется боль, которая усиливается при кашле и чихании, при испражнении. Если неполный внутренний свищ образовался при хроническом воспалении, боль становится острой и невыносимой.

Обострение проктологической болезни происходит в тот момент, когда свищевой ход закупоривается грануляционной тканью и гнойными массами. Формируется абсцесс после вскрытия гнойного свища. После этого болевой синдром исчезает, количество слизистых выделений уменьшается. Рана постепенно заживает, происходит регенерация мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения боль исчезает, однако в скором времени происходит рецидив, так как патология не была вылечена.

При обострении состояние больного ухудшается. Присутствует острая боль в анальном отверстии, рана начинает кровоточить. Если же человек соблюдает правила санитарии и личной гигиены, симптоматика исчезает. Отсутствие контроля врача и диагностики приводит к астенизации. Больного беспокоят регулярные головные боли, наблюдается повышение температуры, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, ухудшается потенция.

Диагностика

Парапроктит диагностируется после посещения инструментальных и лабораторных исследований. Пациент обращается за помощью к проктологу, который проводит консультацию, опрашивает больного о жалобах, характере болей, о наличии симптомов. После этого проводится клинический осмотр. Больного отправляют на такие обследования, как:

  • зондирование;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;

Если отсутствуют противопоказания, человек отправляется на магниторезонансную томографию и на ультразвуковую диагностику для получения более четких результатов и установки диагноза.

Полный свищ прямой кишки находится в прианальной области. Проктолог проводит пальпацию наружного отверстия. При визуальном осмотре определяется наличие образований, анальных трещин и воспаления. Лечащий врач нажимает на новообразование, после чего из него выделяется гной и слизистая жидкость.

Если обнаружено два отверстия возле ануса, то речь идет о подковообразном свище прямой кишки. Специфические процессы происходят тогда, когда обнаружено большое количество наружных отверстий. Острый проктит характеризуется выделением желтой ядовитой жидкости из заднего прохода. Запах у выделений отсутствует. При актиномикозе выделения имеют скудную или творожистую структуру. При онкологической патологии присутствует кровянистая слизь.

При неполном внутреннем свище, врач обнаруживает внутреннее отверстие. Обнаружить новообразование можно только при ректальном осмотре с помощью пальпации. Женщины в обязательном порядке посещают прием гинеколога. Перед началом лечения следует исключить наличие опухоли во влагалище.

Чтобы диагностировать проктологическую патологию, проводятся такие исследования, как:

  1. Зондирование свища прямой кишки – исследуется свищевой ход, наличие гнойных карманов и их направление. Уделяется внимание разветвлению мягких тканей, состоянию хода к сфинктеру;
  2. Аноскопия и пробы с красителем – больному ставят катетер, через который вводят контрастное вещество. Диагностируется протяженность и форма патологического канала. Используется раствор метиленового синего спирта. Если же проба отрицательная, проводится фистулография;
  3. Ректороманоскопия – процедура оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки и мягких тканей. Определяется наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Метод диагностики подбирается в зависимости от наличия противопоказаний, осложнений, запущенности стадии.

Лечение хронического парапроктита

Чтобы вылечить парапроктит и забыть о рецидиве, проводится оперативное вмешательство. Хирург устраняет не только видимые отклонения и болевой синдром, но и очаг болезни. Именно поэтому риск рецидива сводится к нулю. Не рекомендуется проведение оперативного вмешательства при ремиссии или закрытых свищевых отверстиях. Причиной тому является риск повреждения мягких тканей, регенерация которых проводится на длительной основе.

Если же имеются осложнения, абсцесс вскрывается, поэтому нагноение предотвращается. Пациенту назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия, которая включает в себя УФО и электрофорез.

Узнайте, как излечиться от Парапроктита всего
после 2 приемов у проктолога к.м.н. Багдасаряна Л. К.
Консультация, осмотр и назначение лечения за 1 прием в день обращения.

44Года стаж 75Операции в месяц 876Операций в год 179отзыв 73Автор научных трудов 9Патентов 6 900Обращений в месяц

Острый Парапроктит

По разным причинам у человека появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области ануса, повышается (не всегда) температура тела, больно сидеть, больно ходить (фото 1,2,3). Возникает острое гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки под названием острый парапроктит. В последующем он переходит в свищ прямой кишки или по-другому — хронический парапроктит. По сути одно заболевание в разных стадиях.

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди

Причины появления

Запоры, поносы, поднятие тяжести, погрешности в диете, алкоголь, охлаждение, длительное сидение и т.д., а иногда и без видимой причины в анальном канале на высоте 1,5 — 2 см, в местах, где располагаются т.н. анальные крипты (есть такие «слабые» места в анальном канале), образуется микроотверстие, через которое инфекция проникает в толщу тканей вокруг ануса и прямой кишки и возникает ее гнойное воспаление

Какие дальнейшие пути развития болезни

1 Вариант первый. Пациент идет к врачу, парапроктит вскрывают, гной выходит – сразу наступает облегчение. В дальнейшем свыше чем у 90% пациентов возникает свищ, который нужно оперировать. Если врач – специалист владеет методикой «радикального» вскрытия парапроктита и ликвидирует во время операции внутреннее отверстие (пораженную крипту), тогда наступает полное выздоровление пациента. Рана заживает полностью и свищ не образуется. И это самый оптимальный вариант лечения

2 Вариант второй. Пациент терпит боль, к врачу не идет. Гной всегда «ищет пути отхода» и идет где ткани «мягче». К нашему счастью почти всегда – наружу, в сторону кожи на промежности. Через истонченную кожу гной прорывается наружу, наступает облегчение, но, обычно вскрывшееся отверстие небольшое, отток гноя затруднен, в гнойной полости формируются затеки, которые в будущем осложнят дальнейшее лечение. В конечном итоге опять же формируется свищ

И после 1 варианта, если не ликвидирована пораженная крипта, и 2 варианта в большинстве случаев формируется свищ. Но так бывает не всегда. Иногда внутреннее отверстие как бы «прикрывается», острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят, и рана полностью заживает. Человек практически здоров. Его ничего не беспокоит. Но у большинства же в разные сроки: месяцы, а иногда – годы, наступает повтор заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура …. Парапроктит вновь вскрывают или он сам вскрывается и опять рана может полностью зажить без формирования свища. Подобных обострений может быть у одного человека несколько. И здесь мы имеем дело с т.н. рецидивирующей (не рецидивной) формой хронического парапроктита. Вариант радикального лечения здесь один. В момент именно обострения нужно оказаться у специалиста, владеющего методами радикальной операции. Почему во время обострения? Потому что четко выявить внутреннее отверстие и пораженную крипту можно только во время обострения заболевания

3 Вариант третий. самый нехороший – гной «идет» не наружу, а во внутрь, в глубину тканей, где есть обширные клетчатые пространства. Боли в таких случаях могут даже пройти, как бы наступает период мнимого благополучия, но … нарастает интоксикация, появляется слабость, поднимается температура. Возникают глубокие формы парапроктита, которые в запущенных случаях могут переходить в анаэробную инфекцию, иначе газовую гангрену малого таза, а это чревато самыми страшными осложнениями вплоть до жизнеопасных. Лечить таких пациентов крайне сложно. К его лечению обычно подключается все отделение, многократные операции для остановки анаэробной инфекции, интенсивная терапию с использованием всех методов детоксикации и др. К счастью подобный вариант достаточно редкий

4 Вариант четвёртый. Начинается парапроктит, появляются несильные боли. Организм сам борется с инфекцией и наступает состояние равновесия: организм не может «победить» инфекцию, а последняя не может прогрессировать. Возникает т.н. инфильтративный парапроктит, который нужно лечить консервативно

Только оперативное лечение!

Лечение острого парапроктита только оперативное. Вскрывать парапроктит нужно в день обращения пациента к врачу. Отпускать его с гноем домой нельзя. Оперируется человек под каудальной или спинальной, реже местной анестезией.

Первые два вида обезболивания дают полную анестезию, что весьма комфортно для пациента, позволяют полноценно вскрыть все карманы, обеспечить адекватный отток гноя и выявить внутреннее отверстие.

Вскрытие парапроктита лучше проводить не линейным разрезом, а «окошком», что избавляет пациента в последующем от ежедневных болезненных перевязок у врача. «Окошко» обеспечивает хороший отток гноя, и пациент сам может полноценно ухаживать за раной. Необходим только периодический врачебный контроль.

В идеале же нужно вскрыть парапроктит, обеспечить отток гноя и ликвидировать внутреннее отверстие. Последнее в силу ряда, в т. ч. объективных причин не всегда представляется возможным и потому после удаления гноя и, если четко внутреннее отверстие не выявляется, лучше не рисковать излишним радикализмом, закончить на этом операцию и ожидать пока сформируется свищ.

После его сформирования можно с достаточной гарантией иссечь его вместе со внутренним отверстием.

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Проктология в "МедикСити"

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (февраль 2017г.)

"Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

Параректальный свищ – глубокий патологический канал (фистула), соединяющий очаг воспаления (опухоль или абсцесс) с просветом прямой кишки и внешней средой.

Практически в 9 случаях из 10 свищ прямой кишки образуется после острого парапроктита.

Свищ прямой кишки и парапроктит – по сути это разные фазы одного и того же заболевания. В большинстве случаев в результате вскрытия (самопроизвольного или с помощью хирурга или врача-колопроктолога) у пациентов формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. Начало и первопричина свища прямой кишки – наличие внутреннего микроотверстия в анальном канале на уровне анальных крипт. Параректальные свищи могут являться и следствием туберкулеза прямой кишки, перенесенной травмы.




Свищ – опасное заболевание, которого можно избежать, если внимательно отнестись к симптомам парапроктита. Длительное течение воспалительного процесса при параректальных свищах может привести к серьезным последствиям. Происходит значительная деформация анального канала и промежности, начинаются рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к недостаточности анального сфинктера. Кроме того, для заболевания характерно такое осложнение, которое встречается также и при хронической анальной трещине – рубцовая стриктура (сужение) анального канала. При длительном отсутствии лечения возможно раковое перерождение свища.

Виды свищей прямой кишки

В зависимости от локализации процесса, различают экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные свищи прямой кишки.

Интрасфинктерный свищ (свищевой канал расположен в подкожном слое по краям ануса) - наиболее простой вид свищей, начальная степень заболевания, выявляется в 25-30% случаев. Имеет прямой ход, рубцовый процесс еще не проявлен.

Транссфиктерный свищ проходит частично через сфинктер, частично через клетчатку. Составляют более 40% от общего количества выявленных свищей. В свищевых ходах имеются разветвления, гнойные карманы, в окружающих тканях развиваются рубцовые процессы.

Экстрасфиктерный свищ находится глубоко в кожном слое, огибает наружный сфинктер прямой кишки и открывается на коже промежности.

Ректовагинальный свищ образуется между просветами прямой кишки и влагалища.

Степени сложности свища прямой кишки

Легкая степень характеризуется наличием прямого свищевого хода, отсутствием рубцовых изменений, инфильтратов и гноя.

Средняя степень: происходит образование рубцов рядом с внутренним отверстием свищевого хода.

Среднетяжелая степень: во входном свищевом канале образуется узкое отверстие, гной и инфильтраты отсутствуют.

Тяжелая степень, характеризуется появлением множественных рубцов и возникновением гнойников и инфильтратов.

Причины заболевания свищом прямой кишки

    ;
  • СПИД, сифилис и онкологические заболевания.

Клинические проявления свища прямой кишки

Обычно пациенты жалуются на наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода. Из-за выделений гноя, сукровицы больному приходится носить прокладку, совершать водные процедуры несколько раз в день. Выделения могут вызывать зуд и раздражение на коже.

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:

  • Образование ранки в области анального отверстия;
  • выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах;
  • болезненность, покраснение и раздражение кожи;
  • уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
  • нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность;
  • нарушения мочеиспускания, стула.

Диагностика заболевания

Беседа с пациентом помогает опытному врачу-проктологу понять характер заболевания. Уже при осмотре врач может обнаружить одно или несколько отверстий около ануса, при нажатии на которые выделяется гнойное содержимое свища прямой кишки.


Лабораторная диагностика в МедикСити


Анализ кала на наличие крови


Больному назначается обследование, включающее следующие виды анализов:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • микробиологический анализ гнойного выделения для выявления вызвавшей его инфекции;
  • зондирование, с помощью которого определяется протяженность и извитость патологического канала;
  • ирригоскопия (рентген-исследование толстой кишки);
  • ультрасонография; (эндоскопическое обследование толстого кишечника); (рентгенологическое исследование свищевых ходов с применением контрастного вещества); (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки);
  • компьютерная томография;
  • сфинктерометрия (объективная оценка функционирования сфинктера прямой кишки).

Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых - злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний - геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Операция по удалению свища прямой кишки

Для лучшей подготовки к хирургической манипуляции врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты местного действия. В процессе операции по удалению свища прямой кишки производятся следующие манипуляции: иссечение свища прямой кишки, вскрытие и очищение гнойных карманов, ушивание сфинктера, перемещение слизистой отдела прямой кишки для устранения внутреннего отверстия.


Операция по удалению свища прямой кишки


Операция по удалению свища прямой кишки


Операция по удалению свища прямой кишки

Выбор методики хирургического лечения зависит от вида свищей, их расположения, степени рубцовых изменений, наличия гнойников и инфильтратов.

Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки

После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.

Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.

Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.

Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.

Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.

В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.

С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!

Отзывы об операции по удалению свища прямой кишки вы можете посмотреть здесь!

Читайте также: