Сколько длится операция по удалению папилломы шейки матки

Обновлено: 28.03.2024

Цервикальный канал представляет собой удлиненную полость, которая соединяет матку с влагалищем. На полипы в этой части тела приходится приблизительно треть всех доброкачественных новообразований, поражающих женскую половую систему. Они легко диагностируются при осмотре, детали клинической картины уточняются при гистологическом исследовании, УЗИ. Лечение проводится хирургически. Оно состоит из двух этапов: удаление полипа цервикального канала и выскабливание. Оставлять новообразование без лечения может быть опасно для здоровья женщины.

Подготовка к операции

  1. Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
  2. ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
  3. УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее – непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
  4. В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
  5. Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
  6. Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

  1. За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
  2. Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
  3. В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

  1. При обнаружении воспалительных процессов в половых органах. Если в ходе лабораторной диагностики будет показано наличие возбудителя, рекомендуется сначала добиться ремиссии, а потом избавляться от полипа. Любая операция представляет собой стресс для организма и снижает активность иммунной системы, что опасно при инфекционном процессе.
  2. Беременность. Удаление проводят после родов и окончания лактации.
  3. Менструация. Лучшим временем для операции при полипе цервикального канала является 6-8 день цикла. Некоторые специалисты указывают срок 4-7 день, уточнять информацию необходимо у лечащего врача.
  4. Онкологические заболевания. В таком случае сначала решается проблема злокачественной опухоли, а потом доброкачественного новообразования.
  5. Маточные кровотечения, в том числе во время климакса.

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.Врач выкручивает полип, полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

Основные виды хирургического вмешательства:

  1. Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
  2. Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
  3. Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
  4. Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
  5. Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа.Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

  1. Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
  2. Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
  3. Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
  4. Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
  5. Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
  6. Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

  • психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний;
  • использование вагинальных свечей с чистотелом;
  • траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом “озлокачествлении” полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Удаление папиллом на шейке матки — необходимый этап лечения ВПЧ. При травмах новообразований они распространяются еще больше, увеличиваются в размерах. Сочетание процедуры с приемом противовирусных препаратов и средств для укрепления иммунитета дает хороший результат.

Лечение, предполагающее удаление тканей, всегда пугает пациентов тем, что возможны шрамы. Так, женщины опасаются, что рубцы на шейке матки помешают им. Интересуют также восстановительный период и изменение образа жизни в течение этого времени.

Используя аппарат, специалист действует точно, удаляя только патологические ткани. Глубина — ровно такая, какая нужна. Коагуляционный эффект обеспечивает само устройство. Сильное кровотечение с ним исключено. Несмотря на бактерицидный эффект, специалист проводит антисептическую обработку шейки матки. Поэтому инфицирование исключено.

Преимущества радиоволнового удаления папиллом на шейке матки:

  • минимальное повреждение: уровень термического повреждения в 2-3 раза меньше, чем при использовании большинства современных лазеров и тем более электрохирургических устройств; отсутствие кровяных сгустков; минимальный некроз в области раны и тканей вокруг;
  • ускорение восстановления: с третьих суток заметна регенерация тканей; полное заживление без грубого рубца; снижение болевых ощущений за счет коагуляции нервных окончаний, низкая болезненность после операции.

Радиоволновое удаление папиллом и прочих образований на шейке матке разрешено нерожавшим женщинам.

Использование «Сургитрона» не требует подготовки. Удаление новообразований в шейке матки проводят в любой период, кроме менструации. Желательно планировать процедуру на первую половину менструального цикла, чтобы была исключена беременность. Предварительное обследование — рутинное. Нужно сдать ПЦР анализ на тип ВПЧ, на инфекции, передающиеся половым путем, пройти серологическую диагностику сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С. Перед записью на манипуляции Вы приходите на консультацию к гинекологу.

После удаления папиллом пациентки должны избегать в первые несколько дней водных процедур, кроме душа.

В клинике «Евромед С» радиоволновое удаление новообразований на коже и слизистых оболочках применяется с момента работы медицинского центра. К нам обращаются пациентки, желающие избавиться от:

Человек может долгое время быть носителем данного вируса, но даже не догадываться об этом. Зачастую наросты диагностируют случайно во время планового осмотра на гинекологическом кресле. Рассмотрим подробнее, что такое папилломы во влагалище, от чего они образуются и как от них избавиться.

Почему возникают папилломы влагалища?

Основной причиной появления папилломы во влагалище является вирус папилломы. Он проникает в организм при незащищенном половом контакте с носителем. При этом есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность заражения. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем (к примеру, гонорея и хламидиоз).

Также, причинами, которые способствующими развитию папиллом, являются:

  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение нормальной микрофлоры влагалища (дисбиоз);
  • низкий иммунитет;
  • воспаление яичников;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • отклонения со стороны эндокринной системы;
  • недостаток витаминов в организме.

При наличии нескольких вышеописанных причин, риск заражения значительно повышается. Инкубационный период составляет не более 3 месяцев, но под воздействием неблагоприятных обстоятельств для иммунитета это время может сократиться до 14-20 дней.

Как выглядят кондиломы?

Формирование наростов в интимной зоне является частой причиной у девушек для записи к врачу-гинекологу. Папилломы на половых губах представляют собой белые новообразования небольшого размера.Вагинальные папилломы могут быть 2 видов: экзофитные и эндофитные. Первые характеризуются сосочковой поверхностью и остроконечной формой, они локализируются в поверхностном слое. Как правило, они провоцируются ВПЧ с достаточно низким уровнем онкогенной активности. Вторые – плоские, обычно они разрастаются вглубь эпителиальной ткани, могут вызывать возникновение патологий здоровых тканей.

Симптомы папилломы влагалища

Схема заражения вирусом следующая: сначала возбудитель попадает в слой дермы, поражая оболочку здоровых клеток, затем случается внедрение зараженной ДНК в клетку, после чего вирус ждет благоприятных условий для активации. В той ситуации, если у зараженной девушки сильный иммунитет, папилломы во влагалище могут долгое время не образовываться.Всего существует 3 стадии болезни.Первая характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В соответствии с общим физическим состоянием и состоянием иммунной системы эта стадия может протекать длительный период времени, а при отсутствии провоцирующих причин, симптомы могут не выражаться несколько лет. Несмотря на это, девушка уже является носителем вируса и может заразить своего полового партнера.

Вторая стадия характеризуется изменениями в слизистой половых органов. Новообразования могут локализироваться глубоко во влагалище, поэтому самостоятельно их выявить не предоставляется возможности. Папилломы при входе во влагалище или на половых губах иногда можно обнаружить на ощупь. Также, из-за регулярного соприкосновения с одеждой или во время подмывания, они могут кровоточить, что является серьезным поводом обращения к врачу.

  • появление сильной боли во время полового акта;
  • зуд и жжение в интимной области;
  • появление гнойных выделений.

Многие девушки интересуются, как выглядят папилломы во влагалище. К сожалению, самостоятельно обнаружить эти наросты не получится, для этого необходимо пройти тщательное диагностическое обследование.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Чтобы обнаружить папилломы внутри влагалища, врач соберет анамнез и отправит пациентку на дальнейшую диагностику (лабораторную и инструментальную). Анамнез включает сбор информации о возможных незащищенных половых актах, примерном времени образования наростов, других беспокоящих симптомов.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

  • иммуноферментный анализ. При помощи него определяют присутствие y пациентки антител к вирусу. Это позволяет установить степень прогрессирования ВПЧ;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ. Он позволяет установить не только присутствие, но и количество, и тип возбудителя, имеющегося в организме;
  • гистологический анализ. Этот метод диагностики направлен на определение изменений в структуре тканей влагалища;
  • кольпоскопия. Посредством специального прибора врач осматривает влагалище и шейку матки, с целью определения пораженных зон;
  • аноскопия. Этот метод подразумевает осмотр анальной области пациентки на наличие в ней папиллом;
  • онкоцитология. Специалист берет соскоб с шейки матки и цервикального канала и изучает их в лабораторных условиях.

На основании данных диагностического обследования, врач устанавливает или опровергает наличие инфекции папилломавирус. При обнаружении вируса, пациентке сразу назначают лечение. Во время роста кондилом во влагалище, вирус не заразен. Риск инфицирования появляется в том случае, когда возбудитель достигает эпидермиса.

Методы лечения

Вирус папилломы является одной из наиболее распространенных инфекций, поэтому девушки часто интересуются у врачей: «Как лечить папилломы, локализирующиеся во влагалище?». Суть лечения направлена на блокировку вирусной активности и восстановление защитных функций организма.В зависимости от степени прогрессирования вируса папилломы, врачи назначают консервативное или хирургическое лечение. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

Медикаментозная терапия

Часто врачи используют касторовое масло для устранения наростов. Для этого делают примочки на пораженную область 2-3 раза в сутки. Благодаря влиянию компонентов масла, новообразования высыхают и отваливаются спустя 5-8 процедур (в зависимости от сложности клинического случая). Вместо касторового масла можно использовать облепиховое масло, которое характеризуется антибактериальными свойствами. Использовать народные методы стоит с осторожностью, после консультации лечащего врача.Образование папиллом во влагалище может настигнуть и беременных женщин. В этом случае лечение должно быть более осторожным, многие противовирусные препараты запрещено принимать во время беременности.

В том случае, если недуг проявился позже первого триместра, терапию следует отложить.

Удаление

Чтобы вылечить пациентку от папилломавируса, зачастую приходится удалять наросты. Это связано с высокой вероятностью развития рака при поражении влагалища папилломами. Они доставляют девушкам не только физический, но и психологический дискомфорт.Папилломы на стенках влагалища можно удалить несколькими методами, самые распространенные из них:

  1. Криодеструкция. Это малоинвазивный способ устранения папиллом, его суть заключается в воздействии жидким азотом при низких температурах на поврежденную область. В результате новообразование отмирает, а полное заживление происходит спустя 10 дней. Способ подходит при наличии небольшого количества кондилом.
  2. Лазерная деструкция. Этот способ подразумевает воздействие лазерного луча на папилломы, что приводит к их подсушиванию и дальнейшему отмиранию. К нему прибегают при большом поражении новообразованиями.
  3. Электрокоагуляция. Ее применяют в запущенных ситуациях, когда кондилом много и они большого размера. Процедура заключается во влиянии электрического тока на место поражения. После удаления папиллом начинается период заживления сроком около 14 дней.
  4. Радиоволновая хирургия. Эта процедура пользуется спросом, поскольку отличается высоким косметическим эффектом. Устранение наростов во влагалище происходит без боли и за одно посещение врача.

Профилактика

Во избежание инфицирования ВПЧ и образования папиллом во влагалище женщинам стоит придерживаться профилактических мероприятий и рекомендаций.


Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Способы конизации
Конизация матки лазером

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Как проводят конизацию шейки матки

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.



Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
  • наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полип на УЗИ фото

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

  • выскабливание;
  • криодеструкция (проводится жидким азотом);
  • полипэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм - применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Читайте также: