Сколько человек умирает от рака кожи

Обновлено: 26.04.2024

Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:

С43.0 — губа;
С43.1 — веко;
С43.2 — ухо и наружный слуховой проход;
С43.3 — неуточненные части лица;
С43.4 — волосистая часть головы и шеи;
С43.5 — туловище;
С43.6 — верхние конечности;
С43.7 — нижние конечности;
С43.8 — образование, вышедшее за пределы указанных областей;
С43.9 — неуточненное расположение.

Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.

Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.

Риски возникновения

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Причины

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом - солнечные ожоги, походы в солярии - все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;
врожденные невусы;
наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);
заболевания щитовидной железы;
заболевания эндокринной системы;
травмирование кожи, родимых пятен и родинок;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
рак кожи (даже в ремиссии);
возрастной фактор;
1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений.

Мнение эксперта

Автор:

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.

В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Различия между меланомой и родинкой

Существует ряд характерных признаков меланомы, которые свойственны злокачественной опухоли. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить может ли быть меланома доброкачественной, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Диагностика

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:
A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
B (border irregularity) — неровные границы невуса;
C (color) — изменение пигментации родинки;
D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.

Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.

Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам.

Лечение

Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Хирургическая операция.

Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

3. Лучевая терапия.

Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

интерферон-альфа;
интерлейкин-2;
реаферон;
ипилимумаб.

Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

5. Диетическое питание.

Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

консервов;
пряностей;
продуктов копчения;
острых и жирных блюд.

В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

Стадии и прогноз

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

Рецидив и тактика лечения

Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
проводить регулярный самоосмотр родинок;
использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
проходить профилактический осмотр у дерматолога.

При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

По частоте встречаемости меланома замыкает второй десяток самых распространенных злокачественных опухолей в мире. Ежегодно в мире впервые диагностируется порядка 320 тысяч случаев меланомы, что сопоставимо по количеству с опухолями яичников или головного мозга. От общего количества злокачественных новообразований меланома занимает 1,7%, то есть из 1000 человек с впервые выявленными опухолями, меланома будет обнаружена у 17.

Несмотря на относительно небольшое количество случаев впервые обнаруженной меланомы, с каждым годом на протяжении последних 40 лет их становится больше. Причем самые высокие показатели прироста наблюдаются в северных и северо-западных странах, таких как Великобритания, Ирландия и Нидерланды, а также в странах Восточной Европы.

Ежегодно в России с меланомой впервые сталкивается 12 тысяч человек (5 тысяч мужчин и 7 тысяч женщин), что составляет 5-8 человек на 100 000 населения для обоих полов, но этот показатель также как и в остальном мире ежегодно увеличивается. С 2009 по 2019 годы заболеваемость меланомой в России выросла на 30-45%. Доля меланомы от общего количества злокачественных новообразований в России сопоставима с мировыми значениями и составляет 1,8%.

Риск заболеть меланомой в течение жизни (с поправкой на разницу в продолжительности жизни) одинаков для мужчин и женщин и составляет 0,5%. Другими словами, из 1000 человек любого из полов пятеро столкнутся в течение жизни с этой болезнью.

Хотя меланома составляет только 4% всех случаев злокачественных заболеваний кожи, это причина 80% случаев смерти от них. В абсолютных величинах в мире меланома становится причиной смерти 57 тысяч человек ежегодно, что составляет менее 1% всех смертей, вызванных любыми злокачественными заболеваниями.

Несмотря на увеличение заболеваемости меланомой в мире, смертность сохраняется на стабильном уровне, за исключением стран Восточной Европы, что может быть связано с недостаточными мерами по профилактике и раннему выявлению.

В России в среднем за год от меланомы умирают 3,6 тысяч человек (1700 мужчин и 1900 женщин). Это составляет 1,2% всех смертей, вызванных злокачественными заболеваниями среди обоих полов. Также как и в странах Восточной Европы, в России помимо заболеваемости растет и смертность. С 2009 по 2019 годы количество смертей из-за меланомы на 100 000 населения увеличилось на 6%.

Как и для большинства злокачественных новообразований, вероятность развития меланомы увеличивается с возрастом. Заболеваемость меланомой в мире достигает пика в 65 лет, хотя заболеванию может быть подвержен любой возраст. Средний возраст обнаружения меланомы в России составляет 62 года, но увеличение заболеваемости начинается с 30 лет. Средний возраст смерти от меланомы составляет 65 лет.

Заболеваемость меланомой не связана с полом. В мире количество случаев впервые диагностированной меланомы примерно одинаково среди мужчин и женщин с небольшим перевесом в сторону мужского пола. В России относительная заболеваемость чуть выше среди женщин (5,06 против 4,86 случаев меланомы на 100 000 населения).

Основополагающим фактором в развитии меланомы считается ультрафиолетовое солнечное излучение. Считается, что темная кожа, содержащая большее количество меланина в эпидермисе, лучше задерживает данное излучение и, тем самым, является более надежной защитой от его повреждающего действия. Этим объясняется то, что темнокожие люди подвержены этой болезни в 4 раза реже, чем люди белой расы.

Самые низкие показатели заболеваемости меланомой кожи выявлены у коренных жителей Алжира (1,5 случая на 100 0000 населения), у индейцев и афроамериканцев, коренных жителей стран Африки и Азии, в странах Средиземного моря (3-5 на 100 000 населения). Самый высокий уровень заболеваемости обнаруживается среди белых жителей Австралии и Новой Зеландии (до 50 больных на 100 000 населения).

Достаточно высокий уровень заболеваемости отмечен среди европейцев, живущих в странах Африки и на западном побережье США.

Зависимости между уровнем меланина кожи и заболеваемостью меланомой обнаруживается тем, что снижение количества данного пигмента приводит к увеличению заболеваемости. Так, риск возникновения меланомы растет среди рыжеволосых людей и блондинов со светлыми глазами, а среди альбиносов большинство сталкивается с опухолями или предопухолевыми заболеваниями кожи и в том числе меланомой уже к 20 годам.

Более высокий риск заболеть имеют и те, в чьей семье бывали случаи меланомы, особенно среди ближайших родственников.

Также следует помнить об увеличении риска развития меланомы при наличии гигантского или крупного врожденного невуса (площадью более 5% площади поверхности тела), синдроме диспластических невусов, пигментной ксеродерме, врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, после трансплантации органов или других заболеваниях, связанных с необходимостью принимать иммуносупрессоры.

Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.

Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.

По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:

За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.

Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.

Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.

Прогноз выживаемости при меланоме

Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:

Раса	Пятилетняя выживаемость
белая	93%
африканская	69%
все расы	93%

Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:

Возраст	с рождения до 49 лет	от 50 до 59 лет	от 60 до 69 лет	от 70 лет и старше
Пол	с рождения до 49 лет	от 50 до 59 лет	от 60 до 69 лет	от 70 лет и старше
мужской	0,50%	0,40%	0,90%	2,5%
женский	0,50%	0,40%	0,50%	1,0%

Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания

Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.

Для этого важно знать:

размеры первичной опухоли её локализация,
степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.

Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.

При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.

По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:

Стадия меланомы	5-тилетняя выживаемость	10-тилетняя выживаемость
IA	97%	95%
IB	92%	86%
IIA	81%	67%
IIB	70%	57%
IIC	53%	40%
IIIA	78%*	68%*
IIIB	59%	43%
IIIC	40%	24%
IV	15-20%	10-15%
* Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II.

Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.
Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.

Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:

Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.

Основные категории меланомы кожи

Все меланомы делятся на четыре основные категории.

Категория	Особенности	Степень агрессии
поверхностно-распространённая меланома	наиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканей	умеренная
злокачественное лентиго	наиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея)	средняя
акральная лентигинозная меланома	довольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложа	у пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли.
узловая меланома	излюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланом	наиболее агрессивный тип опухоли

Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции

Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:

толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
изъязвления в первичной меланоме;
наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.

Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.

По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.

Период после операции	Частота рецидива (опухоли больше 3 мм)
12 месяцев	50%
до 5 лет	90%

Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.

Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:

Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы	42–59%
Лёгкие	18–36%
Печень	14–20%
Головной и спинной мозг	12–20%
Кости	до 17%

Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.

В большинстве стран мира базальноклеточный рак кожи (базалиома) не учитывается отдельно от других немеланомных опухолей кожи (НМК). По разным оценкам, до 80% из них приходится на базалиому. НМК — это группа наиболее частых злокачественных опухолей в мире. По уровню заболеваемости они занимают второе — четвертое место. Это до 10% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований за год. С каждым годом заболеваемость НМК увеличивается.

В России НМК считаются самыми часто встречающимися опухолями как у мужчин, так и у женщин. За год выявляется более чем 83 тысячи случаев (30 тысяч среди мужчин и 53 тысячи среди женщин).

Среди всех впервые выявленных злокачественных новообразований НМК встречаются в 13,1% случаев. Как и во всем мире, с каждым годом количество впервые выявленных случаев НМК в России увеличивается. С 2009 по 2019 год рост заболеваемости составил 15-30%.

Риск заболеть НМК в течение жизни (с поправкой на разницу в продолжительности жизни) примерно равен для мужчин и для женщин. Он составляет почти 3,5%. То есть из 1000 человек обоих полов 35 столкнутся с этой болезнью.

Несмотря на то что НМК встречаются часто, умирают от этих опухолей редко. Например, в России за год выявили 83 тысячи случаев НМК, но умерли от этой болезни чуть более 1,5 тысяч человек (около 770 женщин и 744 мужчин). Смертность от данных опухолей снижается, например, за последние 10 лет она снизилась почти на 30%.

НМК можно считать самыми «возрастными» опухолями из всех. Средний возраст обнаружения НМК в России составляет 69 лет, хотя единичные случаи встречаются в любом возрасте. Среди людей старше 80 лет НМК встречаются почти у каждого четвертого. Средний возраст умерших от НМК составляет 74,5 года.

В мире НМК чаще встречается среди мужчин. В некоторых странах соотношение составляет 2:1. В России НМК чаще болеют женщины. Но это может быть связано со статистически большей продолжительностью жизни женщин. Если ввести поправку на это, уровни заболеваемости становятся примерно равны.

Главный фактор риска НМК — это ультрафиолетовое солнечное излучение. Темная кожа, в которой содержится много пигмента меланина, лучше задерживает это излучение. Поэтому она является более надежной защитой от его повреждающего действия. В связи с этим самые низкие уровни заболеваемости у коренного населения Африки и Азии, а самые высокие — у белого населения Австралии и Новой Зеландии.

Повышенный риск имеют люди со светлой кожей (особенно альбиносы), волосами и глазами.

Врожденный (связанный с нарушениями работы генов, ответственных за иммунную систему) или приобретенный (при ВИЧ-инфекции или трансплантации органов) иммунодефицит также увеличивают риск возникновения НМК.

Часто НМК развиваются на фоне других предопухолевых новообразований (актинический кератоз, болезнь Боуэна) или наследственных заболеваний кожи (пигментная ксеродерма).

Как устроена кожа?

Как устроен и как работает наш самый большой орган? Какие заболевания возникают на коже?

Меланома в цифрах

Меланома - довольно редкое заболевание, однако заболеваемость постоянно растет.

Причины и риски меланомы

Передается ли меланома по наследству? Насколько велика роль ультрафиолетового излучения?

Людям из групп повышенного риска важно знать, как проявляется меланома, и периодически проводить самоосмотр кожи, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Стадии и формы меланомы

Лечение и прогноз зависят от того, на какой стадии был обнаружен рак, а также от его формы, биологического подтипа и локализации.

Для диагностики меланомы применяется целый арсенал методов, как инвазивных, так и неинвазивных.

Лечение меланомы - одна из областей онкологии, где постоянно появляются новые препараты и инновационные методы.

Немеланомный рак кожи: общие вопросы

К немеланомным относятся все типы злокачественных новообразований кожи, которые развиваются не из меланоцитов. Несмотря на многообразие видов, эти опухоли объединяет общий подход к диагностике и лечению.

Базально-клеточный рак кожи

Базалиома - сравнительно безобидная опухоль. Она редко метастазирует и хорошо поддается лечению, особенно при обнаружении на ранних стадиях.

Плоскоклеточный рак кожи

Как и другие злокачественные заболевания кожи, плоскоклетоный рак диагностируется в мире все чаще. Он так же связан с воздействием ультрафиолета.

Редкая злокачественная опухоль кожи, возникающая из нейроэндокринных клеток Меркеля.

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»

Системные проекты, которые меняют медицину России к лучшему

Просветительский портал о профилактике и лечении онкологических и других заболеваний

Справочная служба для онкологических пациентов и их близких

Проект разработан при поддержке

Фонда президентских грантов

Этот сервис использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта.
Продолжая пользоваться сервисом, вы даете согласие на использование файлов cookie.

Читайте также: