Склероатрофический лихен вульвы что это

Обновлено: 19.04.2024

Крауроз вульвы (склероатрофический лихен) в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии, так как на начальном этапе протекает практически бессимптомно. К сожалению, пациентки обращаются к врачу только когда появляются яркие, изнуряющие симптомы крауроза вульвы, а процесс уже имеет распространенный характер. Лечение не позволяет быстро создавать стойкую, длительную ремиссию. Поэтому мы не перестаем говорить о важности регулярной гинекологической диспансеризации.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы 6 500
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Запись на приём

Клинические проявления крауроза вульвы (склероатрофического лихена)

На начальной стадии болезнь может проявляться только чувством сухости, легкого покалывания в интимной зоне. Также может отмечаться небольшая отечность половых губ и легкий дискомфорт на этом фоне. Это так называемая папулезная форма заболевания. В этом случае обычно процесс локализован только в области половых губ, чаще всего в виде единичных элементов атрофии, проявляющейся визуально в виде белесоватых пятнышек. Прианальная область, преддверье влагалища, клитор и область мочеиспускательного канала не поражены. Это начальная стадия заболевания имеет менее выраженные симптомы и легче всего поддается лечению.

У пациенток с отягощенным аллергологическим анамнезом болезнь может дебютировать с эритематозно-отечного варианта. В этом случае на фоне участков атрофии слизистой отмечается выраженный отек половых губ. При этой форме на первое место в жалобах выходит боль в области промежности, чувство дискомфорта во время полового акта.

Практически бессимптомно протекает витилигинозная форма, которая часто ошибочно диагностируется как лейкоплакия вульвы или витилиго. В этом случае от врача требуется опыт и наличие клинического мышления для проведения правильной дифференциальной диагностики.

При самой распространённой, атрофической форме крауроза, склеро-дистрофические изменения в интимной зоне выражены значительно. Процесс носит распространённый характер, вовлекается прианальная область, область мочеиспускательного канала, клитора.

Истонченная кожа в очагах поражения начинает напоминать «папиросную бумагу», она полностью теряет свою эластичность и подвержена образованию трещин и мацераций. Ранимая и потерявшая свои защитные свойства, такая кожа становится источником вторичных уже бактериальных инфекций. Что значительно осложняет течение основного заболевания и вызывает новые дополнительные страдания у пациенток.

К сожалению, без должного лечения болезнь только прогрессирует и приводит к склеротической деформации промежности. Выражающейся в:

деформации и сморщивании половых губ;
атрофии, вплоть до полного исчезновения клитора;
сужении, и даже полном срастании входа во влагалище;
сморщивании и стенозировании области мочеиспускательного канала и ануса.

Кроме выраженных анатомических дефектов пациентки при этой форме заболевания начинают предъявлять яркие, эмоционально окрашенные жалобы.

Характерные жалобы, которые должны насторожить клинициста

Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, занимающихся лечением крауроза вульвы. За время существования наши специалисты обратили внимание, что все чаще на лечение приезжают пациенты с поздно диагностированным краурозом вульвы. В этом случае требуется более длительное и затратное лечение. А ведь болезнь можно было диагностировать намного раньше по характерным жалобам и симптомам.

Зуд в области промежности

Жалоба на зуд в промежности является самым ярким симптомом крауроза вульвы, обычно именно она заставляет обратиться к гинекологу за помощью. Для нее характерны некоторые особенности, в виде усиления:

в ночное время;
при перегреве;
после приема горячих ванн или просто контакта с водой;
после физических нагрузок;
приема острой пищи, кофе.

Если на начальном этапе симптомы выражены незначительно и проявляются в виде чувства покалывания в промежности, то со временем они стремительно усиливаются. Пациентки начинают испытывать изнуряющий, постоянный, приносящий глубокое страдание зуд в области промежности.

К нам на прием в Отделение лечения крауроза вульвы приходили женщины, настолько измученные своим состоянием, что честно признавались о суицидальных мыслях на этом фоне.

Вульводиния

Болезненные ощущения и дискомфорт в области вульвы и преддверия влагалища – называется вульводиния. Она может быть первым симптомом начинающейся атрофии и требует внимания со стороны гинеколога. Женщины с вульводинией описывают свои ощущения как:

Болезненное жжение.
Сухость и напряжение.
Стягивание кожи промежности.

Стоит отметить, что вульводиния может встречаться при психосоматических расстройствах, у больных сахарным диабетом, в климактерическом периоде, у беременных. В этих случаях тактика лечения и ведения будет отличаться, поэтому мы призываем врачей гинекологов проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Боль во время полового акта

Боль во время полового акта (диспареуния) – обусловлена склероатрофическими и дистрофическими изменениями, происходящими в эпителиальной ткани вульвы. На этом фоне происходят деформация и сужение преддверия влагалища, уменьшение половых губ и клитора. В сложных, запущенных случаях мы видели пациенток даже с полностью сомкнувшейся половой щелью, суженным отверстием мочеиспускательного канала, с полной атрофией малых половых губ и клитора. Травмирование во время полового акта тонкого, истощенного на фоне болезни эпидермиса при отсутствии должного лечения делает интимную близость тягостной и практически невозможной.

Болезненное мочеиспускание

При распространении атрофических процессов на наружное отверстие мочеиспускательного происходит его рубцовая деформация и последующее сужение. В результате к основным жалобам добавляется новое страдание, связанное с болезненным, частым мочеиспусканием. Кроме всего, истонченная, атрофичная кожа этой зоны может стать источником бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде уретрита, цистита.

Боль при дефекации

При поражении анального отверстия, его сужении и деформации пациентки испытывают чувство дискомфорта и боли как во время акта дефекации, так и в повседневной жизни. Кожа вокруг заднего прохода на фоне болезни истончается, легко травмируется, появляются болезненные, кровоточащие трещины. Зачастую такие пациентки ошибочно обращаются к проктологам, хотя причина – гинекологическая.

Кровянистые выделения

В дебюте болезни могут появляться жалобы на мажущие кровянистые выделения, причина которых истончение, изъязвление наружного эпителиального слоя, выстилающего слизистую интимной области. В дальнейшем в этих областях могут формироваться очаги вторичной инфекции, образовываться рубцы и трещины, развиваться воспаление.

Важно понимать, что своевременно начатое лечение позволяет снять симптомы заболевания, вызвать длительную ремиссию, локализовать процесс и не доводить до его распространения на все зоны промежности.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Главный врач,
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗИ-диагностики,
Врач Высшей врачебной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиническая характеристика склероатрофического лихена у детей

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(1): 75‑78

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Представлены краткие исторические сведения о склероатрофическом лихене. Авторы обращают внимание на тенденцию увеличения случаев заболевания в детском возрасте с запоздавшей диагностикой. Это связано с многообразием клинических проявлений дерматоза и редкой встречаемостью данной патологии в практике детских гинекологов, дерматовенерологов и педиатров. Подробно представлены возрастные особенности клинических проявлений и течения заболевания у детей, особенно в случаях вовлечения в патологический процесс области гениталий. Рассматриваются вопросы диагностики и его лечения. Описаны собственные клинические наблюдения развития склероатрофического лихена гениталий (САЛГ) у детей в возрасте 8 и 12 лет. Комплексная терапия САЛГ позволила достичь клинически положительный эффект. Представленные сведения касаются особенностей локализации, клинического полиморфизма и подходов к лечению склероатрофического лихена в детском возрасте. Систематизация клинических проявлений данного заболевания представляет интерес не только для практических дерматологов, но и детских гинекологов, урологов и педиатров.

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Склероатрофический лихен (САЛ) (синонимы: болезнь «белых пятен», белый лихен Цумбуша) — редко встречающееся заболевание с малоизученными этиологией и патогенезом. Его клиника и течение у детей характеризуется рядом особенностей, к которым можно отнести редкость заболеваемости мальчиков, преимущественную локализацию очагов поражения в области кожно-слизистых покровов гениталий, выраженность субъективных ощущений, полиморфизм клинических проявлений. Клиническая картина САЛ впервые была описана F. Hallopeau (1887), а патоморфологическая характеристика — J. Darier (1892) [1]. Ряд авторов, например Л.Н. Машкилейсон (1965), С.И. Довжанский (1979), Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев (1999), В.А. Волнухин (2002) [2—4] рассматривают САЛ как один из вариантов течения ограниченной склеродермии. Это предположение основывается на нередком сочетании САЛ с различными формами склеродермии, сходной гистологической картиной заболевания и подходами к лечению. Описаны случаи сочетания типичных очагов бляшечной склеродермии на коже туловища и конечностей с САЛ половых органов [5—6]. В то же время другие исследователи, например, О.Л. Иванов (1997) [7], Т. Фицпатрик и др. (1999) считают САЛ нозологически самостоятельным заболеванием с четко очерченными клинической и гистологической картинами.

В литературе различные аспекты данной патологии (особенно у детей) освещены недостаточно. В последнее время отмечается тенденция к увеличению случаев заболевания в детском возрасте с запоздавшей диагностикой. Это связано с многообразием клинических проявлений дерматоза и редкой встречаемостью данной патологии в практике детских гинекологов, дерматовенерологов и педиатров [8].

К этиопатогенетическим механизмам развития САЛ относят ряд эндогенных (наследственная предрасположенность, нейроэндокринные и дисгормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания, стрессы) и экзогенных (переохлаждение, инфекции вирусной и бактериальной природы, механические повреждения) факторов. Описан случай локализованной буллезно-геморрагической формы САЛ у мальчика после проведения обряда ритуальной циркумцизии [9].

Клинические проявления и течение заболевания у детей имеют ряд возрастных особенностей. Заболевание начинается в возрасте 5—8 лет. Очаги поражения локализуются преимущественно в области половых органов и в перианальной зоне. Клинически в области вульвы наблюдается нечетко ограниченная эритема и беловатые склерозирующиеся бляшки, образующие фигуру «восьмерки». У этих больных можно обнаружить экскориации в области клитора и малых половых губ. У мальчиков поражается в основном головка полового члена. Если в процесс вовлекается препуций, может развиться вторичный фимоз. САЛ у мальчиков может сочетаться со стенозом мочеиспускательного канала или его наружного отверстия, что влечет за собой вторичные осложнения вплоть до почечной недостаточности [10]. Пораженные участки кожи легко травмируются. Пациенты жалуются на дизурию или болезненную дефекацию, что в дальнейшем может быть связано с формированием у детей невротических реакций [1]. Описан феномен Кебнера при САЛ, особенно выраженный в детском возрасте. В качестве травмирующих агентов в области гениталий у детей могут выступать глистные инвазии, аллергические проявления, сопровождающиеся зудом, инфекции мочевыводящих путей.

Для экстрагенитальной локализации характерны плоские папулы, которые могут возвышаться, несколько западать или находиться на уровне здоровой кожи, размером от нескольких миллиметров в диаметре, оттенком от розового до цвета слоновой кости. Папулы могут сливаться в поверхностные бляшки различных размеров, по периферии которых иногда наблюдается эритематозный или гиперпигментированный венчик. По мере прогрессирования процесса развивается атрофия, появляются коричневые фолликулярные роговые пробки.

Характерны полиморфные клинические формы склероатрофического лихена гениталий (САЛГ) у детей [1, 10].

1. Папулезный САЛГ — отдельные изолированные плоские папулы, оставляющие после своего разрешения белесоватые участки поверхностной атрофии. Высыпания у девочек, как правило, располагаются на внутренней поверхности больших половых губ, в области задней комиссуры, не распространяясь на перианальную область. Субъективные ощущения выражены слабо. Папулезная форма САЛГ наблюдается в более позднем возрасте по сравнению с другими вариантами, является более резистентной к проводимому лечению.

2. Эритематозно-отечный САЛГ характеризуется преобладанием воспалительных явлений в очаге: выраженной гиперемией, отечностью в области больших половых губ, препуции, а в ряде случаев и вокруг анального отверстия. На фоне выраженных воспалительных явлений имеются участки поверхностной атрофии белесоватого цвета. Эта форма САЛГ часто встречается у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. У девочек нередко сопровождается вульвовагинитом.

3. Витилигинозный САЛГ — распространенная форма, проявляющаяся очагами поверхностной атрофии, трещинами, депигментациями, локализующимися в области задней спайки, головки полового члена, крайней плоти. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, а изменения на коже часто обнаруживаются случайно. Детские гинекологи и урологи наиболее часто расценивают эти изменения как лейкоплакию или витилиго.

4. Буллезный САЛГ характеризуется появлением пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым, расположенных на фоне очагов атрофии и гиперемии. Буллезные элементы располагаются субэпидермально. После их вскрытия обнаруживаются эрозии, соответствующие очертаниям пузырей, с обрывками эпидермиса по периферии. Больных беспокоят зуд, жжение при мочеиспускании, болезненность. Буллезный вариант САЛГ отличается крайне упорным течением, резистентностью к проводимой терапии [9]. Наиболее часто описанные нарушения расцениваются детскими гинекологами и дерматологами как проявления герпеса. При локализации атрофического процесса в области полового члена развивается кольцевидное сужение крайней плоти, а уплотнение слизистой оболочки приводит к формированию фимоза. Появление пузырей является симптомом прогрессирования атрофического процесса.

5. Для атрофической формы САЛГ характерны четкие границы очагов поражения, частое распространение на перианальную область. В очагах преобладают явления атрофии по типу «папиросной бумаги».

6. Эрозивно-язвенный САЛГ характеризуется спонтанным образованием болезненных кровоточащих эрозий на фоне выраженной гиперемии и атрофии без предшествующего образования пузырей. Больных беспокоит зуд и болезненность в очагах поражения.

САЛГ независимо от клинической разновидности отличается длительным хроническим течением с повторяющимися обострениями вплоть до пубертатного периода. В пубертатный период часто происходит спонтанное разрешение САЛ или значительное улучшение (наступление периода половой зрелости, возрастные физиологические изменения гормонального фона), что в большинстве случаев и объясняет благоприятный исход САЛГ у детей.

Гистологически САЛ характеризуется атрофией эпидермиса, вакуольной дистрофией клеток базального слоя, отеком и полосовидным лимфоцитарным инфильтратом. В сосочковом слое дермы обнаруживается гомогенизация коллагеновых волокон. Наблюдается гиперкератоз, значительно превосходящий атрофичный мальпигиев слой, с образованием роговых кератотических пробок.

Диагноз основывается на данных клинической картины заболевания. В круг болезней для дифференциальной диагностики включают витилиго, красный плоский лишай, идиопатическую атрофию кожи, ксеротический облитерирующий баланит, синехии крайней плоти (рис. 1).

Рис. 1. Синехии крайней плоти у ребенка 4 лет.

Подход к лечению САЛ у детей неоднозначен. В основном используют средства, имеющие патогенетическую направленность. Однако главная цель терапии — замедлить прогрессирование болезни, достичь стабилизации процесса, а в дальнейшем — регресса клинической картины [1, 10, 11]. Лечение проводят повторными курсами (не менее 3) антибиотиков (пенициллин, тетрациклин и другие), сосудистыми препаратами, улучшающими трофику, микроциркуляцию (например, ксантиноланикотинат, никошпан, теоникол), экстрактом алоэ и плаценты, солкосерилом. Местно применяются мази, стимулирующие репаративные процессы, оказывающие противовоспалительное действие. Мальчикам с САЛГ при недостаточном эффекте терапии рекомендуют раннее обрезание.

Приводим клинические наблюдения пациентов.

Больная Ж., 8 лет, родилась от первой беременности с массой тела 3800 г. Развитие до года без особенностей. Наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, хронический тонзиллит с последующей тонзилэктомией в 6 лет, аденоиды II степени.

Больна в течение 1,5 лет, когда впервые возникли упорный зуд, краснота, трещины в области наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Детским гинекологом диагностирован вульвовагинит, лейкоплакия вульвы. Проведенное лечение было неэффективным. Со стороны внутренних органов и систем патологии не выявлено. Направлена на консультацию к дерматовенерологу.

При осмотре: большие половые губы развиты правильно. Патологический процесс локализуется в области передней и задней промежности, до ануса. На внутренней поверхности больших половых губ определяются участки поверхностной атрофии белесоватого цвета со сглаживанием рельефа слизистой и нечеткой дифференцировкой малых половых губ и клитора. В задней спайке трещины, мацерация (рис. 2).

Рис. 2. Больная Ж., 10 лет. Склероатрофический лихен вульвы до лечения.

Диагноз: «Склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма».

Пациентке проведены три курса стационарного лечения в клинике им. В.Г. Короленко. Получала пенициллин, актовегин, трентал, витамин Е, наружную мазевую терапию. В результате проведенного лечения субъективные ощущения значительно уменьшились, трещины эпителизировались.

Больной М., 10 лет, родился от первой беременности. Масса тела при рождении 3500 г. Наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: краснуха, ОРВИ, ветряная оспа. Сопутствующие: диффузный нетоксический зоб 0—I ст.

Болен около года, когда родителями впервые было замечено белесоватое пятно на головке полового члена. Обследован дерматологом и урологом. При обращении: общее состояние удовлетворительное, патологии внутренних органов и систем не выявлено.

При осмотре: патологический процесс локализован в области головки полового члена, а также наружного и внутреннего листка крайней плоти, представлен очагами атрофии и склероза. Кожа крайней плоти сужена, головка выводится с трудом. Определяется сужение переднего отверстия уретры.

Диагноз: «Склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма. Стриктура переднего отверстия уретры».

Пациенту проведены пять курсов стационарного лечения в клинике им. В.Г. Короленко. Получал пенициллин, актовегин, трентал, ксантиноланикотинат, кокарбоксилазу, пиридоксин, аевит. Наружно: мазь актовегин. В результате проведенного лечения наблюдалось заметное улучшение: уменьшение очагов рубцовой атрофии, их размягчение, свободное открытие головки (рис. 3).

Рис. 3. Больной М., 12 лет. Склероатрофический лихен головки полового члена после лечения.

Таким образом, вышеизложенные сведения свидетельствуют об особенностях локализации, клиническом полиморфизме и подходах к лечению САЛ в детском возрасте. Систематизация клинических проявлений данного заболевания несомненно представляет интерес не только для практических дерматологов, но и детских гинекологов, урологов и педиатров.

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клинические особенности генитального склероатрофического лихена у мужчин и женщин

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(1): 54‑59

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Представлены клинические наблюдения 6 больных (мужчин и женщин), страдающих различными формами генитального склероатрофического лихена (ГСАЛ). Описанные случаи демонстрируют многообразие клинических вариантов болезни, ее упорное хроническое течение, наличие определенных диагностических трудностей и необходимость совершенствования лечения. Клиника ГСАЛ представляет интерес для дерматовенерологов, гинекологов и урологов.

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Склероатрофический лихен (САЛ) — белый лихен Цумбуша, болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия, крауроз вульвы, крауроз полового члена, ксеротический облитерирующий баланопостит редкий хронический воспалительный дерматоз с малоизученными этиологией и патогенезом, встречающийся у лиц обоего пола [1—6].

Высыпания локализуются на гениталиях: на вульве, головке пениса, крайней плоти [1—3, 7]. Пик заболеваемости генитальным склероатрофическим лихеном у мужчин приходится на четвертую декаду жизни, у женщин — на климактерический и постклимактерическом периоды, часто принимая упорный рецидивирующий характер и заканчиваясь дистрофией вульвы. В последнее время отмечается рост заболеваемости ГСАЛ и более агрессивное его течение, что неблагоприятно отражается на репродуктивной функции [8, 9].

У мужчин ГСАЛ клинически проявляется обычно баланопоститом (БП), в том числе и ксеротическим БП. В части случаев при этом развивается ксеротический облитерирующий процесс, вызывающий затруднение при открывании головки пениса (фимоз). Это обусловлено формированием фиброзно-склеротических изменений на крайней плоти, приводящих к уретральному стенозу и нарушению мочеиспускания [10].

Патогенетические механизмы ГСАЛ на сегодняшний день изучены недостаточно [5, 9]. Развитие заболевания связано с рядом эндогенных факторов, в частности, наследственной предрасположенностью, нейроэндокринными и дисгормональными расстройствами, нарушениями микроциркуляции, стрессами и хроническими воспалительными заболеваниями. На характер клиники и течения заболевания влияют экзогенные воздействия: переохлаждения, механические повреждения, вирусные и бактериальные инфекции [2, 5, 9, 11]. Значительная роль в патогенезе отводится аутоимунному фактору, что подтверждается частым обнаружением аутоантител [2, 12, 13], а в трети случаев ГСАЛ ассоциирован с рядом аутоимунных болезней (гнездная алопеция, витилиго, аутоиммунный тиреоидит, перницинозная анемия, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа [12, 14, 15].

Для клинической картины ГСАЛ характерны мелкие (диаметром в среднем около 5 мм), четко контурированные очаги — пятнистые, папулезные, бляшечные. Окраска пораженной кожи белесоватая, с перламутровым или ливидным оттенками. Элементы высыпаний могут быть рассеянными или сгруппированными. У женщин сыпь локализуется на больших и малых половых губах, клиторе, задней спайке с переходом на анус, напоминая фигуру «восьмерки». У мужчин процесс располагается циркулярно вокруг полового члена, на внутреннем и наружном листке крайней плоти, на коже головки пениса. Болезненность, ощущения дискомфорта появляются у мужчин на фоне трещин крайней плоти, возникающих при эрекции и при половом контакте. Женщин часто беспокоит сильный зуд в промежности, жжение при мочеиспускании. Многообразие клинических проявлений ГСАЛ дополняется атипичными клиническими формами — витилигинозной, буллезной, эрозивной, пигментной, эритематозно-отечной, папулезной, атрофической.

ГСАЛ может носить как изолированный характер, так и иметь эктстрагенитальную локализацию — в области шеи, плеч, грудных желез, туловища, конечностей. Заболевание нередко ассоциируется с различными формами ограниченной склеродермии (бляшечная, линейная, атрофодермия Пазини-Пьерини, генерализованная пятнистая morphea) [3, 4, 16].

Клинико-иллюстративное представление наблюдавшихся нами больных дополняет характеристику рассматриваемых нозологических вариантов ГСАЛ у мужчин и женщин.

Больной Д., 40 лет, при обращении к дерматовенерологу жаловался на затрудненное открытие головки полового члена, трещины, уплотнение кожи в области крайней плоти, болезненность при эрекции и половом контакте. Возникшее 6 мес назад заболевание медленно прогрессировало. При неоднократном обращении пациента к хирургу и урологу диагноз не был установлен и лечение не назначалось. Самостоятельно применял противовоспалительные наружные средства, но эффекта не было.

Status localis: на коже полового члена (циркулярно на внутренней поверхности крайней плоти) имелась склеротическая бляшка беловатого цвета, шириной 8 мм, плотная при пальпации, безболезненная, с единичными линейными эрозиями. На коже головки пениса с переходом на уздечку, располагалась несколько уплотненная бляшка овального очертания, бледно сиреневого цвета (рис. 1, а, б, в). Кожа и видимые слизистые свободны от высыпаний. Диагноз: склероатрофический лихен полового члена.

Рис. 1. Больной Д., 40 лет. Склероатрофический лихен полового члена. а, в — на коже полового члена циркулярно на внутренней поверхности крайней плоти расположена склеротическая бляшка беловатого цвета; б — на коже головки полового члена с переходом на уздечку, бляшка овального очертания, бледно-сиреневого цвета, незначительно уплотненная.

Пациент П., 36 лет, в мае 2014 г. обратился к дерматовенерологу с жалобами на затруднение при открывании головки полового члена и появлении темного пятна в области наружного отверстия уретры. Заболел 3 года назад, когда на glans penis возникло белесоватое пятно, медленно разраставшееся по периферии. На крайней плоти появились трещины, склонные к спонтанной эпителизации, болезненные, причинявшие дискомфорт при коитусе. К врачам не обращался. Лечился самостоятельно смягчающими кремами без эффекта.

Из анамнеза жизни: пациент рос и развивался нормально. Наследственность не отягощена. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический гайморит, хронический тонзиллит, компенсированный, мочекаменная болезнь, стеноз уретры.

Дерматологический статус: открытие головки пениса было несколько затруднено. На внутреннем листке крайней плоти циркулярно располагалась склеротическая бляшка беловатого цвета, шириной 4 мм, при пальпации плотная и безболезненная; на коже головки полового члена — округлое пятно, бледно-сиреневого цвета, незначительно уплотненное (рис. 2, а, б, в). В области губок уретры визуализировалось точечное кровоизлияние темно-синего цвета. Кожные покровы тела и слизистая полости рта без высыпаний. Диагноз: склероатрофический лихен полового члена.

Рис. 2. Пациент П., 36 лет. Склероатрофический лихен полового члена. На внутреннем листке крайней плоти циркулярно расположена склеротическая бляшка беловатого цвета, шириной 4 мм, при пальпации плотная и безболезненная (а, б); на коже головки полового члена — округлое пятно, бледно-сиреневого цвета, незначительно уплотнено (в).

У больного Н., 68 лет, изменения в области гениталий впервые появились 10 лет назад, когда при эрекции наступало побледнение glans penis, позже на крайней плоти появились трещины. В течение нескольких месяцев усиливалось затруднение при открывании головки, а еще через 6 мес головка уже не выводилась из препуциального мешка. Лечение мазью левомеколь, кремом тербинафин было неэффективным. Зимой 2013 г. после переохлаждения возникла резкая болезненность при мочеиспускании и кровь в моче. Прием таблеток монурала принес некоторое облегчение. Урологом был установлен диагноз: рубцовый фимоз. Уролог предложил оперативное лечение — иссечение крайней плоти. В послеоперационный период хирург обнаружил на головке полового члена белесоватые бляшки, которые дерматовенерологом были расценены как ГСАЛ.

Дерматологический статус: на стволе пениса определялся тонкий линейный рубец, крайняя плоть отсутствовала. На головке с переходом на губки уретры располагалась округлая плотная белесоватая четко очерченная бляшка, диаметром 20 мм (рис. 3, а, б, в). На ее гладкой поверхности располагались петехии и телеангиэктазии, субъективные ощущения отсутствовали. Кожные покровы туловища, конечностей, слизистая полости рта без высыпаний. Диагноз: склероатрофический лихен полового члена.

Рис. 3. Больной Н., 68 лет. Склероатрофический лихен полового члена. На головке с переходом на губки уретры — округлая плотная белесоватая бляшка, диаметром 20 мм, с четкими контурами, ее поверхность гладкая, с петехиями и телеангиэктазиями (а); в области ствола полового члена определяется тонкий линейный рубец, крайняя плоть отсутствует (б, в).

От стационарного лечения антибиотиками и сосудистыми препаратами больной отказался.

Больная Е., 56 лет, жаловалась на длительный упорный зуд гениталий, болезненные трещины, жжение при мочеиспускании. Сопутствующие заболевания: узловой эутиреоидный зоб, интерстициальный хронический цистит, гипертоническая болезнь I степени, алиментарное ожирение I степени.

В течение 7 лет наблюдалась у гинеколога (с жалобами на зуд вульвы, трещинами в области наружных половых органов) по поводу атрофии вульвы. Лечение кремом овестин, свечами залаин, мазью лоринден А, курсом фотодинамической терапии было малоэффективно. При осмотре дерматовенерологом патологический процесс был отмечен в области промежности и перианально. На внутренней поверхности больших половых губ определялись участки поверхностной атрофии белесоватого цвета со сглаживанием рельефа слизистой (рис. 4, а, б). Малые половые губы и клитор не определяются из-за многочисленных сращений. В задней спайке трещины, мацерация. Экстрагенитальных высыпаний не отмечали.

Рис. 4. Больная Е., 56 лет. Склероатрофический лихен аногенитальной области (атрофическая форма). а, б — на внутренней поверхности больших половых губ определяются участки поверхностной атрофии белесоватого цвета со сглаживанием рельефа слизистой; малые половые губы и клитор не визуализируются, за счет многочисленных сращений. В задней спайке трещины, мацерация.

Диагноз: склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма.

Больная Б., 55 лет, жаловалась на высыпания на коже половых органов, сопровождающиеся зудом и жжением.

Сопутствующие заболевания: первичный генерализованный остеоартроз с преимущественным поражением тазобедренных суставов, сахарный диабет 2-го типа, аутоиммунный тиреоидит без нарушения функций, алиментарное ожирение II степени, гипертоническая болезнь II степени, атеросклероз аорты, пременопауза.

Больна в течение 3,5 лет: беспокоят зуд, трещины в области наружных половых органов, их побледнение, жжение при мочеиспускании. Гинекологом диагностирована лейкоплакия вульвы. Применяла мази (нистатиновая, пимафукорт, витаон, раствор тыквеола) без эффекта.

Дерматологический статус: большие половые губы развиты правильно. Патологический процесс локализовался в области промежности и перианально (рис. 5, а, б). На внутренней поверхности больших половых губ отмечались явления атрофии, белесоватого цвета, сглаженность рельефа слизистой и нечеткая дифференцировка малых половых губ и клитора. В задней спайке отмечались трещины, мацерация. Кожный покров туловища, конечностей, слизистая полости рта без высыпаний.

Рис. 5. Больная Б., 55 лет. Склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма. а, б — на внутренней поверхности больших половых губ кожа с явлениями атрофии, белесоватого цвета, со сглаживанием рельефа слизистой и нечеткой дифференцировкой малых половых губ и клитора. В задней спайке трещины, мацерация.

Диагноз: склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма.

Больная М., 63 лет, жаловалась на выраженный зуд в области гениталий, дискомфорт при мочеиспускании.

Сопутствующие заболевания: гипотиреоз (в 2004 г. удалена часть щитовидной железы), интерстициальный хронический цистит, гипертоническая болезнь II степени, алиментарное ожирение I степени, экстирпация яичников.

Больна в течение 4 лет, заболевание сопровождалось сильным зудом, краснотой, трещинами в области наружных гениталий, частыми позывами к мочеиспусканию. Наблюдалась у гинеколога с диагнозом крауроз и лейкоплакия вульвы. Применяла свечи гексикон, крем овестин, мазь пимафукорт без эффекта.

Дерматологический статус: патологический процесс носил хронический дистрофический характер, локализовался в области больших и малых половых губ, задней спайки с переходом на анус, был представлен очагами белесоватого цвета, с поверхностной атрофией (рис. 6, а, б). Малые половые губы и клитор не визуализировались из-за многочисленных сращений. В задней спайке трещина, мацерация. Кожный покров и видимая слизистая были свободны от высыпаний.

Рис. 6. Больная М., 63 лет. Склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма. а, б — в области больших и малых половых губ, задней спайки с переходом на анус очаги белесоватого цвета, с поверхностной атрофией. Малые половые губы и клитор не визуализируются, за счет многочисленных сращений. В задней спайке трещина, мацерация.

Диагноз: склероатрофический лихен аногенитальной области, атрофическая форма.

Представленные нами наблюдения 6 больных (3 мужчины и 3 женщины), страдающих различными формами ГСАЛ, демонстрируют многообразие клинических вариантов болезни, ее упорное хроническое течение, трудность своевременного распознавания, и указывают на целесообразность совершенствования лечения.

Существует также необходимость клинико-морфологической оценки патологического процесса для разработки дифференциальной диагностики и разработки новых подходов к эффективному лечению.

Крауроз вульвы, сложное не до конца изученное заболевание, вызывающее сильное страдание пациенток и требующее обязательного наблюдения и лечения у специалиста. Еще 5 лет назад процесс сложно поддавался лечению, легко прогрессировал и приводил к тяжелым, иногда драматическим последствиям.

Сегодня появилась современная, высокотехнологичная методика лечения Крауроза вульвы с помощью СO2 лазера , которая позволила нам, гинекологам, с уверенностью смотреть в будущее.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы 6 500
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Запись на приём

Причина возникновения

Название «Крауроз» происходит от греческого слова Craurosis, что в переводе означает сухой, ломкий. Несмотря на то, что заболевание впервые описывалось еще древнегреческими врачами, активно заниматься этой проблемой начали только в конце 19 века, окончательному патогенетическому изучению оно пока не поддалось.

Чаще всего от болезни страдают женщины в пред- и постклимактерическом периоде, но, к сожалению, в последнее время мы стали выявлять эту патологию у молодых.

Окончательно этиология (причина возникновения) болезни до сих пор не изучена. Большинство исследователей отмечают взаимосвязь дебюта заболевания с падением эстрогенной активности женщины. Ведь наиболее часто крауроз вульвы встречается в возрастной группе от 45 до 55 лет. Стоит еще раз отметить, что в последнее время болезнь стали диагностировать и у молодых, гормонально активных женщин, и даже у девочек-подростков.

Гормональная . Развитие атрофии связывают со снижением выработки женским организмом эстрогенов в результате естественного старения и различных дисгормональных сбоев.
Вирусно- инфекционная . Причины связывают с инфицированием вирусом папилломы человека, вирусом герпеса.
Нейро-эндокринная . Основанная на дисбалансе в работе гипоталамо -гипофизарной системы, заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Механическая . Сторонники этой теории считают, что причина кроется в не соблюдении пациентками правил личной гигиены или, наоборот, в чрезмерном усердие в этом вопросе. На фоне травм и мацераций, вызванных длительным использованием прокладок, интимных дезодорантов, синтетики.
Генетическая . Отмечены случаи семейного анамнеза заболевания, когда склероатрофический лихен диагностировался в нескольких поколениях.
Аутоиммунная . Ее последователи отмечают, что часто у таких пациенток диагностируются другие аутоимунные процессы, такие как: витилиго, аутоиммунный гастрит, тироидит Хашимото и др.

Почему склерозирующий лихен называется краурозом вульвы

Крауроз – патологический, медленно прогрессирующий процесс неизвестной этиологии, на фоне которого возникают очаговые атрофические изменения многослойного плоского эпителия, выстилающего слизистую наружных половых органов. В результате чего ткань утрачивает свою способность для нормального функционирования, ее клетки уменьшаются в размерах, как бы сморщиваются – развивается местная атрофия и деформация органов промежности.

Гистологическая картина крауроза во многом напоминает изменения эпидермиса, характерные для Склеротического лишая, именно поэтому учеными иногда объединяются эти понятия и, как следствие, одно и тоже заболевание имеет столько разных названий:

крауроз вульвы;
склероатрофический лихен;
склеротический лихен;
атрофический лишай вульвы;
склеротический лишай;
лишайный склероз;
болезнь белых пятен;
белый лишай Цумбуша.

В Российском медицинском сообществе больше прижилось старое название, благодаря работам великого советского ученого, врача акушера гинеколога М.И.Штемберга, занимавшегося изучением этой патологии и оставившего нам в наследие актуальные по сей день монографии.

В современных отечественных клинических рекомендациях заболевание имеет название «Склероатрофический Лихен Вульвы», шифруется под кодом по МКБ 10 как L94.0 , отнесено в раздел кожных болезней в подраздел «локализованная склеродермия».

Наши зарубежные коллеги с 1976 года предпочитают классификацию Lichen Sclerosus (склеротический лихен) с легкой руки профессора E.G. Friendrich, доказавшего, что в заболевании более преобладают дистрофические, а не атрофические процессы, в результате международное общество по изучению заболевания вульвы исключило из общепринятого до этого названия «Склероатрофический Лихен вульвы» слово «атрофический».

В публикациях нашей московской гинекологической клиники мы будем использовать как традиционную, отечественную, так и международную классификацию.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗИ-диагностики,
Врач Высшей врачебной категории

Стоимость

Крауроз вульвы причины

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Visa, Mastercard

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза». Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный. Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет. Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение склерозирующего лихена

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы 6 500
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Запись на приём

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских. Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям. Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма. Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь. Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД. На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление. В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

наследственность болезни;
аутоиммунной природы;
инфекция в мочеполовой системы;
наличие генитального герпеса;
нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

плечах;
грудной клетке;
подмышках;
паху;
спине;
слизистой ротовой полости;
бёдрах;
животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета. На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их. Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа. Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом. У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно. Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать. Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы. Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена. По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления. Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая необходимые препараты и лазеротерапию. По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы ( L ichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением. Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением. Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Врач-уролог, уролог-андролог, специалист по урогинекологии,
Кандидат медицинских наук,
Врач Высшей квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗИ-диагностики,
Врач Высшей врачебной категории

Стоимость

Склерозирующий лихен

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Visa, Mastercard

Читайте также: