Синяки на теле как называются

Обновлено: 25.04.2024

Казалось бы, знакомые всем «обычные синяки». Что в них особенного, надо ли обращать на них пристальное внимание? Но если синяки появляются не в результате травм, это может быть признаком хронического заболевания вен.

Многие из нас не единожды видели на своем теле, руках или ногах синяки. Это кровоизлияние в кожу и подлежащие ткани, возникающее при разрыве сосудов, как совсем мелких, капилляров, до более крупных – вен или артерий. Обычно синяки становятся результатом травм – ушибов, растяжений, сдавления тканей или даже перелома. В этом случае причина их появления – механическое воздействие на стенку сосуда, из-за чего он разрывается, а кровь вытекает, пропитывая кожу и подкожную клетчатку, более глубокие ткани.

Но иногда бывают такие ситуации, когда никакой травмы не было, а синяки все равно возникают. Откуда они берутся?

Если причиной кровоизлияния стало физическое воздействие, синяк проявляется почти сразу после повреждения. Кроме изменения цвета кожи с появлением фиолетово-багрового пятна, возникают характерные признаки травмы – болезненность и отёчность тканей в месте повреждения.

Небольшие синяки обычно не требуют врачебного вмешательства, однако их появление может быть спровоцировано не только травмой. Например, причинами становятся приём антикоагулянтов – препаратов, препятствующих образованию тромбов (аспирин, варфарин и т.п.) или инфекции, при которых микроб или вирус повреждают стенку сосудов (грипп и другие).

Ещё одним из поводов для появления синяков может стать хроническое заболевание вен, к примеру, варикозная болезнь. Это процесс, который приводит к нарушению состоятельности венозных стенок и недостаточности их клапанов: вены удлиняются, становятся извилистыми, в них нарушается кровоток – кровь застаивается, возникают отеки, боль и тяжесть в ногах. Внешне это проявляется венозной сеточкой или сосудистыми звёздочками. В более запущенных случаях на ногах видны извитые вены или более тёмный цвет кожи над областью поражения.

Что предпринять

Лечение в каждом конкретном случае подбирает врач. Важно своевременно обратиться за помощью, так как игнорирование признаков варикозной болезни может привести к серьёзным осложнениям, например тромбофлебиту поверхностных вен, трофическим язвам, дерматитам, представляющим собой очаги гнойной инфекции и способным привести к инвалидности [1].

Кроме хирургического лечения, важную роль играет консервативная терапия— комплекс мер, направленный на лечение варикозной болезни: ношение компрессионного трикотажа для улучшения кровообращения и снижения проницаемости венозной стенки, нанесение местных средств для уменьшения отёчности, а также прием специальных системных венотоников (препаратов, повышающих тонус вен и снижающих проявления варикоза) [2].

Венотоники бывают местными и системными

Местные (они же наружные) препараты наносят для снятия усталости и тяжести в ногах. Поскольку кожа является естественным барьером для проникновения большинства лекарственных средств, в состав некоторых венотоников для местного лечения добавляют энхансеры – компоненты, способствующие более полному или более быстрому проникновению остальных действующих веществ. Детрагель – единственный* местный венотоник, который содержит эссенциальные фосфолипиды, выступающие в роли энхансеров, гепарин, препятствующий образованию тромбов и эсцин с венотонизирующим действием. [3]. Детрагель® не только помогает уменьшить неприятные ощущения в ногах, но и борется с гематомами, в том числе при ушибах и растяжениях [3].

Как правило, системные препараты — это таблетки, они принимаются внутрь, и оказывают общее действие на венозный кровоток: прежде всего на причину заболевания. Их цель — повлиять на утратившие тонус стенки вен и повреждённые капилляры. Поэтому системные лекарственные средства зачастую рекомендуются в качестве основы лечения.

На любой стадии хронических заболеваний вен работает венотоник Детралекс®. Препарат повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров и, как следствие, помогает уменьшить венозный застой [5, 6].

Детралекс® удобно принимать: суточная доза Детралекса® при заболеваниях вен составляет 1000 мг — это всего одна таблетка, а для Детралекса® в форме суспензии — одно саше [4, 6].

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

* По данным ГРЛС, по состоянию на сентябрь 2019.

1. Таможанская А. В., Коваль М. В. Комплексная физическая реабилитация больных варикозным расширением вен нижних конечностей на поликлиническом этапе // Слобожанский научно-спортивный вестник, 2012. № 2. С. 125–128.

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ХЗВ // Флебология, 2018 № 3, том 12

4. Хирургический монитор: среди веноактивных (флеботропных) средств. Весна, 2017

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс® в форме суспензии. РУ № ЛП-004247

С синяками человек сталкивается на протяжении всей жизни. Они возникают в результате травм, медицинских вмешательств, косметических процедур. И хотя синяки - дело обычное , важно знать, как их правильно лечить, как в норме проходит процесс заживления, и какие симптомы должны насторожить. Читайте о лечении синяков на сайте Детралекс.

Есть ли разница между синяком и гематомой, когда прикладывать тепло, а когда холод - все самое главное о синяках.

Любая травма приводит к разрыву крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Кровь скапливается под поверхностью кожи и проявляется в виде черно-синих пятен. «Гематома» - это медицинский термин, который произошел от слов «кровь» и «опухоль», а слово «синяк» - просторечие

Как появляются синяки

Причина любой гематомы – повреждение стенки кровеносного сосуда в результате переломов, вывихов, ушибов, хирургических и косметологических манипуляций.

Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее гематома появляется после травмы. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести – через 3-5 часов, тяжелые – через 1-2 часа. Тяжелые и обширные гематомы требуют хирургического лечения, средней тяжести – консервативного.

Жизненный цикл синяка:

1. Из поврежденного кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани, образует полость. Свежая кровь красная, желеобразная, с багровыми сгустками. Поврежденное место краснеет, опухает и сильно болит.

2. Часа через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым.

3. В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет.

4. Тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло – боль и отек спадают.

Примерное время заживления синяка - 1.5-2 недели.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, которые способствуют тому, что у человека синяки появляются чаще и заживают дольше:

· Хрупкость стенок сосудов. Там, где эластичный сосуд выдерживает несильный удар, хрупкий ломается – и появляется синяк. Ломкость сосудов возникает при дефиците некоторых витаминов и микроэлементов, атеросклерозе, сахарном диабете, плохой тренированности сосудов (как следствие малоподвижного образа жизни).

· Нарушения свертываемости крови: заболевания печени или прием препаратов, разжижающих кровь.

Какие синяки должны насторожить

Если синяк через 5-7 дней продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, отек не уменьшается – необходимо срочно обратиться к хирургу. Если синяков много, они появляются на «ровном месте», «без причины» – это требует консультации терапевта.

Осложнения гематом

· При присоединении бактериальной инфекции гематома заполняется гнойным или серозным содержимым. Синяк не рассасывается, а уплотняется, боль и отек усиливаются. Развивается абсцесс. Абсцесс требует хирургического вмешательства: вскрытия, промывания, наложения повязки, назначения антибиотиков.

· Если гематома долго не рассасывается, начинается ее рубцевание и образование фиброзной ткани. Застарелая гематома сохраняет твердость, болезненность, может воспалиться.

Если синяк не проходит более двух недель, болит и становится плотнее - обратитесь к хирургу.

Как лечить синяки

· Первые 24 часа: остановить кровотечение

Необходимо как можно быстрее приложить сухой холод: он сузит сосуды, не даст вытечь большому количеству крови, уменьшит отек и боль. В домашних условиях можно взять что-то из морозилки и прикладывать через мягкую ткань на 5-10 минут с перерывами.

· Снять воспаление, боль и ускорить рассасывание

Следующий этап заживления – необходимо ускорить кровоток в месте ушиба. Можно аккуратно прикладывать сухое тепло (теплая ткань, например) с целью ускорения кровообращения. Одновременно необходимо начать использовать средства, которые способствуют заживлению синяков. Обратите внимание, что в первые два-три дня очень горячая ванна или душ могут усилить кровотечение и отек.

Народные методы

Народные средства немного облегчают состояние, но рассчитывать на серьезный терапевтический эффект не стоит.

Поваренная соль

Гипертонический (насыщенный) раствор соли снимает отек. Нужно растворить 1 столовую ложку соли в литре воды. Смочить мягкую ткань в растворе и прикладывать к синяку.

Капуста из холодильника может применяется как холодный компресс. Капустный лист рекомендуется размять, чтобы появился сок, и приложить к синяку. За счет выделившегося сока лист капусты действует как насыщенный раствор, поэтому снимает отек.

Аптечные средства от синяков

“Детрагель” содержит уникальную комбинацию трех действующих веществ: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Эссенциальные фосфолипиды при нанесении формируют особые структуры – липосомы, которые способствуют быстрому проникновению гепарина и эсцина в кожу. Гепарин – природный антикоагулянт, он снижает вязкость крови и уменьшает воспаление. Эсцин укрепляет стенки сосудов и усиливает микроциркуляцию, помогая восстановлению поврежденных тканей.

Таким образом, “Детрагель” способствует заживлению синяков и гематом и снижению риска осложнений. Также «Детрагелем» удобно пользоваться – средство не сушит, не липнет и не оставляет следов на коже и одежде.

Больше информации о “Детрагеле” вы найдете в видеоинструкции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными. М.: ГЕОТАР-Медиа. – 2008.

4. Савельева М. И. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1): 40-49

5. В.Ю. Богачев с соавт. "Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе — трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ, 2018 № 6 (II),61-65

6. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

Обычно синяки проходит сами за пару недель неделю, но от глубоких и обширных гематом и синяков на лице и видимых частях тела хочется избавиться побыстрее. Рассказываем, как правильно выбрать средство от синяков.

Как работают средства от синяков, зачем они нужны и на что обратить внимание при выборе.

Обычно синяки (гематомы) самостоятельно исчезают за пару недель. Содержимое синяка постепенно рассасывается, отек спадает, цвет меняется от лилового до желто-зеленого. Это естественный процесс, который чаще всего не требует вмешательства извне. Редко, но бывает, что гематома не рассасывается, а наоборот, уплотняется, увеличивается и болит сильнее. Частое осложнение - абсцесс (внутри гематомы появляется гной), который требует хирургического вмешательства и приема антибиотиков. Для снижения вероятности осложнений врачи рекомендуют использовать лекарственные средства - специальные гели, мази и крема при лечении синяков.

Как работает мазь (гель) от синяков

Наружное средство для лечения синяков работает комплексно и решает сразу несколько задач, сокращая время исчезновения синяка и предупреждая его осложнения.

Ключевые действия мази (геля) от синяков:

Локально в месте травмы растворяет кровяные сгустки и не дает образовываться новым. Для этого в составе мази содержится антикоагулянт.
Снимает отек и воспаление. Применение средства усиливает кровоток в поврежденном месте: чем быстрее обмен крови, тем раньше всосется обратно свернувшаяся кровь. Усиление кровотока помогает быстрее вывести продукты распада разрушенных тканей, снижая риск развития абсцесса.
Снимает боль. Средства в форме геля обладают охлаждающим эффектом.
Восстанавливает стенки мелких сосудов и снижает их проницаемость, снижая риск появления новых повреждений и кровоизлияний.

Без применения лекарственных средств, перечисленные процессы в гематоме идут естественным образом, но гораздо медленнее, поэтому повышается риск осложнений.

Мазь от синяков может в 3-4 раза ускорить процесс заживления и снижает риск развития осложнений.

Действующие вещества

Основное действующее вещество большинства мазей от синяков – антикоагулянт гепарин. Он ускоряет растворение тромбов и не дает образовываться новым: блокирует свертывающий фермент крови тромбин. За счет того, что в поврежденном месте кровь становится менее густой, кровоток усиливается, воспаление и отек уменьшаются. Гепарин, находящийся в наружных средствах, действует локально, только в месте гематомы.

Второй компонент, который можно встретить в составе мазей от синяков - эсцин. Он обладает противовоспалительным и противоотечным действием, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию крови и помогает восстановлению поврежденных тканей.

“Детрагель” содержит и эсцин, и гепарин. Но главное не состав средства - просто смешать действующие вещества недостаточно. В средстве должна быть система транспортировки веществ через кожу. Они должны беспрепятственно всасываться, накапливаться в верхних слоях эпидермиса и постепенно высвобождаться.

Инновационная липосомальная система доставки веществ через эпидермис в “Детрагеле” позволяет гепарину и эсцину проникать в кожу к месту поражения, улучшая микроциркуляцию и помогая бороться с синяками и гематомами (6,7,8).

Способ применения

В течение первых 1-2 суток лучшее средство для синяка – холод и компрессия.

Средства от синяков c гепарином снижают свертываемость крови – их слишком раннее применение может увеличить гематому. Гель от синяков наносится через 24-48 часов, после остановки кровотечения. “Детрагель” необходимо наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки на синяк в течение 7-10 дней. Средство не липнет, легко впитывается и не сушит кожу (9, 10).

Узнайте, почему на синяки нужно обращать внимание из нашей статьи “Не простые синяки”

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г., Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005

2. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044

7. Савельева М. И. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1): 40-49

9. В.Ю. Богачев с соавт. "Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе — трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ, 2018 № 6 (II),61-65

10. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Сенильная пурпура — это небольшие кровоподтеки, которые возникают у пожилых людей из-за повышенной хрупкости сосудов и других возрастных изменений структуры кожи. К предрасполагающим факторам относят влияние ультрафиолета, терапию антикоагулянтами. Заболевание проявляется синяками, которые обычно расположены на руках и появляются без видимых причин. Диагностика этого вида пурпуры основана на физикальном осмотре. Чтобы исключить другие причины сосудистых нарушений, назначается коагулограмма, клинические анализы крови. Патология не требует лечения, но для уменьшения неэстетичных пятен рекомендованы гепариновые мази.

МКБ-10

Общие сведения

Сенильная (старческая) пурпура — типичная проблема пожилого возраста, которая встречается в среднем у 80% людей старше 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин, люди с низким весом страдают этой формой пурпуры чаще пациентов с избыточным весом. Расстройство не представляет угрозы для здоровья, но проявляется видимыми эстетическими дефектами и вызывает у больных дискомфорт. Зачастую патология сочетается с другими сенильными дерматозами: лентиго, хроническим актиническим дерматитом, себорейным кератозом.

Причины

Сенильная пурпура обусловлена естественными возрастными изменениями, появляется без травматизации кожного покрова либо при незначительном воздействии, например, регулярном трении одеждой или неаккуратных прикосновениях. Основным предрасполагающим фактором называют хроническое воздействие ультрафиолета, поэтому кровоподтеки чаще наблюдаются на открытых участках тела. Развитию заболевания способствует прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов.

Патогенез

С возрастом в коже начинается ряд неблагоприятных изменений, которые вызваны двумя механизмами: естественными процессами «запрограммированной смерти» клеток, негативными внешними воздействиями на протяжении жизни. Под влиянием этих факторов происходит дегенерация соединительнотканных волокон дермы и сосудистых стенок, кожа становится истонченной, похожей на пергамент.

По мере старения ухудшаются барьерные свойства кожных покровов, снижается их гидратация, уменьшается секреция сальных желез. Эти изменения вместе с повышенной хрупкостью сосудов способствуют частому повреждению капилляров, формированию кровоподтеков. Проблема более выражена у пожилых больных худощавого телосложения, поскольку они не имеют достаточного слоя подкожной клетчатки, выполняющей функцию амортизации.

Симптомы сенильной пурпуры

Состояние проявляется точечными кровоизлияниями в кожу (петехиями) и более крупными очагами размером несколько сантиметров (экхимозами). Как правило, багровые пятна образуются на кистях и предплечьях, ноги и туловище поражаются редко. Кровоподтеки светлеют в течение нескольких дней, оставляя после себя шелушения, стойкую коричневую пигментацию. В местах характерного появления сенильных синяков кожа выглядит истонченной, атрофичной.

Осложнения

Заболевание не сопровождается нарушениями свертываемости крови, не вызывает угрожающих жизни кровоизлияний и кровотечений. Основная проблема сенильной пурпуры — косметический дефект на видимых зонах тела, который доставляет человеку значительный дискомфорт, заставляет подбирать полностью закрытую одежду с длинными рукавами даже в жаркое время года. При длительном течении болезни формируется кожный гемосидероз, отличающийся благоприятным течением.

Диагностика

Клиническую оценку кожных изменений проводит врач-терапевт, а для уточнения диагноза может потребоваться консультация гематолога. На первичном приеме специалист расспрашивает пациента о принимаемых препаратах, выявляет типичные симптомы сенильных дерматозов. Состояние капилляров оценивается с помощью пробы щипка или жгута. Дополнительное обследование назначается для исключения более серьезных причин пурпуры, и включает следующие методы:

Коагулограмма. Показатели протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена находятся в пределах нормы. Часто обнаруживается увеличение времени свертываемости крови, что связано с назначением системных антикоагулянтов пожилым.
Гемограмма. При сенильных кровоподтеках количество тромбоцитов остается в норме, возможна анемия легкой степени, обусловленная хроническими патологиями и частыми кровоподтеками. Отклонения в биохимическом анализе вызваны сопутствующими болезнями.

Лечение сенильной пурпуры

Специфическая этиопатогенетическая терапия отсутствует. Для ускорения рассасывания кровоподтеков, предупреждения кожного гемосидероза назначаются мази с антикоагулянтами. Важную роль играет достаточное питание кожи, которое повышает ее упругость и устойчивость к механическим повреждениям. Пожилым больным подбирают линейки дерматокосметики с добавлением гиалуроновой кислоты, коллагена, питательных масел.

Прогноз и профилактика

У страдающих сенильной пурпурой не бывает тяжелых осложнений, поэтому прогноз для пациентов благоприятный. Профилактика заключается в регулярном уходе за кожей, применении питательных кремов, нанесении средств с высоким уровнем SPF в дни с повышенным УФ-индексом. Мелкие кровоизлияния при нормальных маркерах гемостаза не являются основанием для отмены антикоагулянтной терапии, назначенной кардиологом.

2. Дерматогелиоз как предиктор развития эпителиальных новообразований кожи/ Е.С. Снарская, С.Б. Ткаченко, Е.В. Кузнецова// Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014.

3. Возрастные изменения численности и пролиферации фибробластов в коже человека/ А.Г. Гунин, Н.К. Корнилова, В.В. Петров, О.В. Васильева// Успехи геронтологии. – 2011.

Читайте также: